Подвернул ногу. механизм повреждения, симптомы, диагностика повреждения и лечение

Что делать если подвернули ногу

Если после подворачивания стопы неприятные ощущения сами проходят в течение 20-30 секунд, и вы чувствуете, что можете продолжать движение в обычном порядке, не стоит предпринимать никаких действий.

Если подвернутая нога ноет, на нее нельзя ступать в течение часа и более, вам больно при прикосновении к области лодыжки, появляются синяки или отеки, имеет смысл обратиться за медицинской помощью.

Растяжение связок голеностопа — несложная травма, которая проходит без каких-либо последствий, обычно сама собой

Но, если, например, женщина подвернула ногу, у нее опухла щиколотка важно знать, что нужно делать в таких случаях

1. По возможности избавить стопу от нагрузки, стараясь двигаться как можно меньше, чтобы поврежденные связки смогли восстановиться. Рекомендуется на некоторое время отказаться от выполнения домашних дел, требующих длительного нахождения «на ногах».

2. Снять болевые ощущения поможет холодный компресс, помещенный на голеностопный сустав. С этой целью можно использовать лед или полотенце, смоченное в ледяной воде. В первые 24 часа после травмы его прикладывают каждые 3 часа на 15-20 минут. Но при этом нельзя сильно охлаждать ногу. При побледнении кожных покровов компресс убирают и согревают сустав до нормальной температуры.

3. Чтобы предотвратить возникновение отека, на ногу надевают компрессионные гольфы или туго обматывают ее эластичным бинтом. Повязка должна быть плотной, но не слишком сдавливать стопу, чтобы не допустить затруднений кровотока.

4. Уменьшить вероятность возникновения отечности может правильно выбранное положение стопы в период покоя: ее нужно слегка приподнять вверх, подложив под нее подушку.

Для уменьшения болевого синдрома при отсутствии противопоказаний допускается использование мазей с обезболивающим действием, а также нестероидных противовоспалительных средств: парацетамола, ибупрофена и др.

Растяжение или разрыв связок: как определить?

Связки суставов – это своеобразное объединение отдельных соединительнотканных волокон. Они предназначены для соединения между собой костных элементов определенного сустава, его укрепления и сдерживания амплитуды движения в сочленении.

Среди повреждений связок наиболее часто встречается их разрыв и растяжение. Как проявляется разрыв или растяжение связок? Как понять, разрыв или растяжение связок возникло после травмы сустава?

Растяжение связки – это патологическое состояние, которое характеризуется надрывом отдельных ее волокон, но при сохранении непрерывности органа в анатомическом плане. Причины такого состояния могут быть разными. Оно происходит при резких и сильных движениях, которые не свойственны конкретному суставу.

Разрыв связки – это травматическое состояние, которое возникает в результате полного нарушения ее целостности из-за поперечного разъединения соединительнотканных волокон. Причины разрыва связок те же, что и у их растяжения, но при этом сила, которая воздействует на сустав, является значительно большей.

Понять, в чем отличие разрыва связок от растяжения, на первый взгляд невозможно. Четкой разницы между этими патологическими состояниями нет. В обоих случаях происходит нарушение целостности волокон. Исключение одно: при растяжении оно частичное, а в случае разрыва – полное.

Сопутствующие симптомы

Что делать, если подвернул ногу? В такой ситуации на помощь должны прийти окружающие люди или близкие. Симптоматика этой травмы не дает возможности нормально стать на ногу. Потерпевший должен понимать, что ему обязательно необходимо посетить врача, ведь за банальным «подвернул ногу» может скрываться разрыв связок, повреждение нервных окончаний, растяжение, вывих и даже перелом костной ткани.

Если человек подвернул конечность, то симптомы этой травмы проявляются следующим образом:

1. появляется сильный отек голеностопа;
2. на месте повреждения образуются при глубоких травмах кровоподтеки;
3. наступать на ногу не дает сильная боль, которая увеличивается при любом движении конечностью;
4. подвижность стопы уменьшается, если произошел перелом или вывих;
5. местная температура в области травмы увеличивается;
6. кожа меняет цвет, становится бордовой или синеватой.

Чем дольше потерпевший не получает первую медицинскую помощь, тем сильнее увеличивается боль и нарастает отечность.

Больной, который не обращается в травмпункт, скажет, что неудачно подвернул ногу, опухла ее часть, наложу повязку и все пройдет. Это ошибочное мнение, ведь за такой травмой может скрываться по-настоящему серьезная патология.  Без правильного лечения симптомы будут обостряться, что усугубит процесс реабилитации.

Хирургические техники реконструктивных операций при латеральной нестабильности голеностопного сустава.

В большинстве случаев наружной нестабильности голеностопного сустава для реконструкции связочных структур используется модифицированная операция Brostrom. Её основным преимуществом является восстановление нормальной анатомии, и сохранение биомеханики голеностопнго сустава. Другим важным преимуществует является то, что при этой операции не задействуются здоровые ткани и структуры, кроме того это обеспечивает некоторую свободу в случае если потребуется ещё одна реконструктивная операция. Противопоказаниями к операции Brostrom служат варусная деформация гленостопного сустава, предыдущая реконструктивная операция в той же области, наследственные заболевания соединительной ткани. Также относительным противопоказанием является вес более 130 кг и длительное течение заболевания с большим количеством рецидивов. Операция может быть выполнена в условиях дневного стационара.

Ход операции.

Доступ по переднему краю малоберцовой кости недоходя до сухожилий малоберцовых мышц.

Бережная диссекция до уровня суставной капсулы, обнажение волокон передней таранно-малоберцовой связки.

Для локализации пяточно-малоберцовой связки производится вскрытие синовиального влагалища малоберцовых мышц, после оценки их состояния, исключения разрыва или расщепления, они отводятся в сторону.

После дифференциации пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок, проводится их диссекция от суставной капсулы, иссечение спаек. Для реинсерции сухожилий с достаточным натяжением целесообразно использовать анкерные фиксаторы или трансоссальный шов. Наиболее сложно выполнять шов сухожилия при его разрыве в центральной части, что связано с большим количеством рубцов и плохим качеством тканей.

При недостаточной длине таранно-малоберцовой связке возможно использование в качестве пластического материала периоста или местных рубцовых тканей.

Затягивание швов независимо от метода фиксации производится в положении вальгуса стопы. Сначала затягиваются швы на пяточно-малоберцовой затем на таранно-малоберцовой связке и потом ушивается передний отдел капсулы.

После проверки стабильности нижняя порция удерживателя сухожилий разгибателей используется для усиления и защиты латерального комплекса при помощи подшивания к переднему краю малоберцовой кости.

При неэффективности операции Brostrom или наличии противопоказаний, для реконструкции наружного комплекса связок голеностопного сустава используются операции с пересадкой сухожилий.

К ним относятся операции Watson-Jones (А), Evans(В), Chrisman-Snook (С) и ряд других операций. Данные операции подразумевают как возможность использования свободного сухожильного трансплантата из полусухожильной или полуперепончатой мышц, так и транспозицию проксимального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы.

Операции с транспозицией сухожилий не являются анатомической реконструкцией и могут привести к избыточному обездвиживанию сустава. Частыми причинами неудовлетворительного результата лечения являются сложные в диагностическом плане пропущенные конкурирующие травмы: перелом переднего отростка пяточной кости, переломы латерального и заднего отростков таранной кости, переломы основания 5-й плюсневой кости, остеохондральные повреждения голеностопного сустава, повреждения малоберцовых сухожилий, повреждение межберцового синдесмоза, импиджмент-синдромы и др.

Первая помощь пострадавшему

Оставлять вывих без внимания и пытаться вылечить его самостоятельно нельзя – так ситуация лишь усугубиться. Максимально допустимая самодеятельность – первая помощь травмированному.

Во-первых, ногу надо оставить в покое и зафиксировать в приподнятом положении, к примеру, подложив под нее свернутое в валик одеяло. Это поможет уменьшить отек.

Во-вторых, к поврежденному участку нужно приложить холод. Лучше – пузырь со льдом. В остальном подойдет даже замороженное мясо или холодная банка с напитком. Холод прикладывают не более чем на 15 минут за 1 раз.

В-третьих, надо обеспечить правильную фиксацию сустава.

Характерные проявления

Для рассматриваемой проблемы характерны все проявления, отмечаемые при любого рода вывихах: деформации, болезненные эффекты, отечность, ограниченность подвижности. Более подробно информация на этот счет освящена в таблице.

Таблица. Симптомы вывиха щиколотки

Симптомы	Описание
Боль	Возникает непосредственно в момент травмирования. Сопровождается звуками, похожими на хруст. Далее боль затихает на фоне уменьшения чувствительности соответствующих рецепторов по причине их перевозбуждения, после чего возникает с новой силой и доставляет страдания пациенту при совершении малейших движений поврежденной частью тела.
Отеки	Усиливаются со временем, распространяясь по окружности. Могут отличаться моментальным появлением. В подобных ситуациях проявляются синюшностью кожи, а также гематомами.
Деформации	Характер выраженности таковых определяется типом полученного вывиха и интенсивностью смещения поврежденной стопы. К примеру, в случае с подвывихами визуально заметные деформации отсутствуют. При полном же вывихе поврежденная стопа может пребывать в изогнутом состоянии.
Ограничения подвижности	Пациент не может ходить и опираться на больную ногу. Полный вывих делает невозможными даже малейшие пассивные движения.

Распространенные травмы голеностопа

Неловко ступив на стопу и надавив на нее весом своего тела, вы рискуете получить следующие повреждения со стороны связок:

• Растяжение. Это означает, что ваши связки смогли выдержать нагрузку, но при этом в их ткани образовались небольшие разрывы, из-за которых вы некоторое время будете испытывать неприятные ощущения и поврежденная область будет болеть при движении.

• Разрыв или надрыв. Кости при этом сохраняют свою целостность, но связочные ткани сильно повреждаются. Такой вид травмы обычно сопровождается щелчком. Болевые ощущения более интенсивные и выраженные.

• Перелом или вывих. В этом случае происходит смещение голеностопа, в некоторых случаях сопровождающееся переломами костей стопы. Отличительная особенность данной травмы: хруст и очень сильная боль, не позволяющая наступать на поврежденную ногу.

Растяжение относится к самым распространенным травмам голеностопа. Сопровождается болезненностью и отеком в его области, затруднением в работе ступни. Иногда на коже в месте удара могут присутствовать синяки, припухлости, покраснения.

Растяжения делят на два вида:

• с подворачиванием стопы внутрь (инверсии);
• с выворачиванием стопы наружу (подвороты).

Часто с проблемой растяжений сталкиваются женщины и девушки, носящие обувь на высоких каблуках и люди с высокой массой тела.

В зависимости от того, в какую сторону происходит смещение: внутреннюю или внешнюю, вывихи делят на несколько видов:

• передние (при ударе сзади по нижней части голени, когда подошва находится в фиксированном состоянии, или резком выгибании стопы вниз);

• задние (при ударе спереди по нижней части голени с фиксированной подошвой);

• наружные (с выворотом стопы наружу, в левую или правую сторону);
• внутренние (с заворачиванием ступни внутрь);
• верхние (крайне редки, возникают при падении с высоты).

Также при повреждении голеностопа возможны состояния, при котором смещение происходит не полностью — подвывихи.

Что же делать дома?

Следует уточнить, что все виды таких травм лечатся одинаково, но лечение в домашних условиях начинается уже после того, как гипс будет снят и не будет отека.

Так как лечить вывих ноги в домашних условиях? В первую очередь необходимо проводить согревающие процедуры. К ним относятся теплые компрессы, например, из отвара имбиря, растирание согревающими мазями. Хорошо помогают теплые солевые ванны. Прекрасным антисептическим и согревающим средством являются компрессы из спиртовых настоек прополиса, чистотела, календулы.

Любой из этих способов поможет облегчить боль и ускорить процесс заживления

Но важно не забывать: прежде чем думать, что делать при вывихе ноги в домашних условиях, необходимо посетить врача, который профессионально вправит эту травму

Что делать, если вы подвернули лодыжку и она опухла?

При ушибах, растяжениях, а иногда и переломах сильная боль и отечность порой появляются не сразу, а только через несколько часов или даже дней после травмирования. Из-за этого пациенты зачастую не связывают появление острой боли с небольшой травмой, произошедшей несколько дней назад. Если опухла лодыжка с внешней стороны, есть царапины или синяки, то болезненность практически всегда вызвана именно травмой. При различных повреждениях костей и суставов необходима помощь врача, требуется проведение рентгеновского исследования. Перед обращением в медучреждение допустима самопомощь для облегчения состояния.Что делать, если опухла нога после ушиба лодыжки:

• снять обувь и носки;
• приложить лед к пораженной области;
• обеспечить ноге покой;
• принять обезболивающее.

Нельзя самостоятельно ощупывать, сдавливать или пытаться «вправить» пораженный сустав. Все манипуляции – от давящей повязки до наложения гипса – может выполнять только врач, изучивший рентгеновские снимки.

Методы восстановления колена после ушиба

Лечение позвоночника и суставов путем хирургического вмешательства — крайняя мера, к которой специалисты прибегают в тех случаях, когда костные и мышечные ткани серьезно повреждены. При обычных переломах и трещинах накладывается гипс, во всех других случаях рекомендуется тугая повязка на колено.

Так, что делать, если при ушибе колено опухло и болит? Любой травматолог скажет, что придется прибегнуть к помощи анаболиков, которые принимаются внутрь либо наносятся на место ушиба в виде мази. Если на месте ушиба образовалась большая гематома, ее прокалывают, чтобы обеспечить отток крови и снизить давление на травмированный участок. Если при ушибе колена ниже опухла нога, а сама травма сопровождается открытой раной, ее тщательно обрабатывают и накладывают стерильную повязку. Если рана зажила, а нога продолжает болеть и при этом опухоль не спадает, назначаются мази, эффективно убирающие отеки, а также препараты, снижающие болевые ощущения.

Осложнения и последствия

Если упустить ценное время сразу после вывиха, сильного ушиба или иного серьезного повреждения голени и своевременно не оказать пострадавшему квалифицированную помощь, может начаться гангрена и привести к необходимости ампутации конечности.

Чем раньше больной окажется в больнице, тем лучше будет прогноз для его ноги. После вывихов голени недостаточность связочного аппарата в колене вследствие массивного рубцевания чаще не возникает.

В случае несвоевременного или неправильного лечения также возможны следующие осложнения:

• хроническая болезнь суставов;
• привычные вывихи (повторение);
• артроз и пр.

Если старательно соблюдать все врачебные назначения и рекомендации, то примерно через 4 месяца пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни, а последствия и осложнения после подвывиха голени не дадут о себе знать.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

В каких случаях нужна помощь травматолога

Определить, нужно ли пострадавшему к врачу, довольно просто. Основным симптомом является сильная боль в коленном суставе, которая не ослабевает даже после оказания первой медицинской помощи. В таком случае показанием для обращения к врачу являются:

• деформация колена;
• хруст при попытке согнуть сустав;
• образование гематомы на месте ушиба;
• появление шишки, которая продолжает увеличиваться в размерах;
• опухоль и отек, проявившиеся через несколько часов после травмы;
• онемение ноги в области колена.

Все эти симптомы могут указывать не просто на ушиб, а на серьезные повреждения сустава, при которых требуются квалифицированная медицинская помощь и длительное лечение. Поэтому если болит колено после ушиба, то на вопрос как лечить должен ответить специалист. Именно он может дать ответ на вопрос о том, что это за ушиб колена чем лечить опухло.

Если после ушиба опухло колено и вы не знаете, что делать, травматолог не только окажет необходимую медицинскую помощь, но и назначит эффективное лечение. Однако прежде придется пройти обследование с использованием рентгена, а при необходимости сделать компьютерную диагностику, чтобы определить степень повреждения сустава и мягких тканей.

Симптомы в зависимости от причины

Рассмотрим все проявления, которые могут сопровождать травмы щиколотки в зависимости от спровоцировавшей их причины.

Растяжения, разрывы и надрывы

При растяжении мышечных волокон симптоматика будет отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

Поврежденный сустав воспаляется, а в месте травмы может появиться небольшой синяк.

Вторая и третья степень растяжения характеризуются следующими симптомами:

• сильный отек ноги, распространяется не только на голеностоп, но и на всю ступню. Спадает отечность не менее недели, а на ее месте остается синяк;
• острая боль, которая удерживается не менее часа, а затем немного притупляется. При подвороте ноги с опуханием щиколотки пациент передвигается с трудом;
• кровоподтеки появляются в том случае, когда травмируется одновременно несколько связок. Первые несколько дней синяки покрывают всю внешнюю сторону ступни. Постепенно восстанавливается двигательная функция, а гематома изменяет свою расцветку.

При разрыве или надрыве связок симптоматика также будет меняться в зависимости от степени тяжести повреждения:

• 1-я – связки надрываются, при этом ощущается умеренная боль в ноге, она может немного опухнуть. Двигательная активность не нарушается;
• 2-я – разорванные связки ограничивают двигательную активность. Отек переходит на голень и всю стопу;
• 3-я – при полном разрыве связок пострадавший не может двигаться, ощущает сильную боль, возникают обширные синяки, а нога отекает в месте получения травмы.

Вывихи и подвывихи

При подвывихе и вывихе повреждаются связки, это провоцирует следующую симптоматику:

• боль, утихающая через некоторое время;
• хрустящий звук во время травмы;
• ступня деформируется;
• голеностоп отекает мгновенно, при этом может появиться гематома;
• человеку сложно опираться на травмированную ногу, нарушается двигательная активность конечности, поскольку стопа застывает в вынужденном положении.

Переломы

Перелом костей, образующих голеностопный сустав, может быть спровоцирован резким вывихом ноги. Он может быть открытым и закрытым. Вместе с переломом часто диагностируют разрывы связок или вывих стопы.

Есть и другие симптомы данной травмы:

• сильный болевой синдром не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• невозможно не то, что встать на ноги, но и опираться на травмированную конечность;
• из-за деформации сустава нога имеет неправильные очертания;
• у конечности может быть неестественная подвижность;
• лодыжка опухает, возникают гематомы;
• может онеметь нога;
• стопа не сгибается, пальцы не шевелятся.

Профилактика повреждений голеностопа

Коварство травм голеностопного сустава в том, что подвернув ногу один раз, человек становится более уязвимым к последующим повреждениям в результате неловких движений, подбора неправильной обуви, быстрой ходьбы или занятий спортом.

Поэтому, если вы часто подворачиваете ногу при ходьбе, после чего долго хромаете, падаете «на ровном месте», стоит задуматься о том, как предупредить возникновение подобных состояний. Для этого необходимо принять следующие меры:

• Подбирать и носить качественную обувь, подходящую вам по размеру, удобную в ходьбе. Желательно, на небольшом устойчивом каблуке, с ортопедической стелькой. Женщинам нужно понимать, что хождение в обуви на высоких «шпильках» делает их ноги более уязвимыми к травмам, поэтому в них не стоит находиться длительное время.
• Укреплять мышцы голеностопного сустава при помощи специальных комплексов упражнений.
• Перед занятиями спортом необходимо проводить разминку, хорошо разогревая мышцы перед их нагрузкой.
• Выполнять упражнения для развития координации и баланса.

Чтобы не допустить растяжений и более серьезных проблем с голеностопным суставом, нужно быть внимательными, ведь большинство случаев травматизма этой части тела происходит из-за того, что люди просто не смотрят себе под ноги во время движения.

1 Что происходит с лодыжкой при подвывихе, и в чем отличие от вывиха?

При такой травме происходит смещение голеностопного сустава за счет растяжения или, реже, разрыва связочного аппарата, который фиксирует сустав в пазе. Отличие подвывиха от вывиха – он протекает гораздо мягче, и нередко вправляется самостоятельно.

Например, пациент, находясь в шоке, может пытаться разработать ногу после травмы, и иногда это оканчивается самостоятельным вправлением сустава в паз. При полноценном вывихе это практически исключено: смещение более серьезное, и попытки пошевелить ногой приведут к мучительной боли.

Однако это не означает, что подвывих всегда протекает безболезненно: боль ощущается и при нем. В некоторых случаях (при ДТП, падении с высоты, неудачных прыжках) он  может сочетаться с переломом или с раздроблением голеностопного сустава (правда, в этом случае основной проблемой является уже не подвывих). Особенно серьезно подвывих протекает у детей и у людей преклонного возраста в силу физиологических особенностей. Детям сложнее усидеть на месте, и они вскоре могут снова получить травму. А у пожилых сам процесс заживления может занять намного больше времени, чем у молодого организма.

1.1 Классификация травм

Подвывихи лодыжки классифицируются на две группы: по стадии заболевания (в том числе по количеству осложнений) и по типу повреждения.

Подвывих голеностопа

Классификация по стадии:

1. Стадия №1. Отмечается разрыв отдельных мышечных и сухожильных волокон, присутствует отечность и воспаление, но незначительные. Наблюдается частичная иммобилизация, болезненный синдром умеренный.
2. Стадия №2. Отмечается частичный разрыв связочного аппарата. Отечность обширна, распространяется по всей площади стопы. Боли сильные, наблюдается частичная, но выраженная иммобилизация конечности.
3. Стадия №3. Наблюдается полный разрыв связочного аппарата, боли очень сильные, особенно при попытке шевелить поврежденной ногой. Развиваются гематомы, сильный отек, наблюдается полная иммобилизация голеностопа.

Классификация по типу повреждения:

• наружный подтип – происходит смещение стопы кнаружи, обычно с подвывихом ладьевидной кости;
• внутренний – происходит смещение вовнутрь (кнутри), обычно с вывихом большого пальца;
• задний – происходит смещение в сторону пятки (кзади), такой подвывих больше свойственен детям, нежели взрослым;
• передний – происходит смещение кпереди;
• верхний – травма возникает при неудачных прыжках, часто развивается двухлодыжечный или, несколько реже, трехлодыжечный перелом (из-за чрезмерной нагрузки).

1.2 Причины получения

Основные причины травмы:

1. Чрезмерная нагрузка на переднюю или заднюю часть голени.
2. Удары в область голеностопного сустава (в том числе ногой другого человека, к примеру, в спарринге).
3. Неудачное приземление – обычно при подвороте стопы. Но травма может произойти даже при нормально поставленной стопе во время приземления.
4. Нередко травма возникает при неудачном шаге, особенно у женщин, идущих на длинных каблуках, или у спешащих людей.

1.3 Чем это опасно: осложнения, последствия

Основная опасность – частичная или полная иммобилизация голеностопного сустава, что чревато инвалидностью или хромотой. Такие осложнения встречается у людей преклонного возраста из-за старческих нарушений работы регенеративной системы организма. У молодых людей при своевременном вправлении, адекватном лечении и отсутствии дополнительных повреждений обычно сустав заживает нормально. Однако в будущем увеличивается риск заполучить повторную травму: даже спустя годы восстановившийся голеностоп уже будет менее устойчив к нагрузкам, чем здоровый.

Анатомия голеностопного сустава

Может также развиваться привычный подвывих, при котором при повышенной нагрузке может произойти повторный подвывих или даже вывих. Данное осложнение обычно лечится оперативным путем. К счастью, такое случается нечасто (привычные подвывихи и вывихи свойственны плечевым суставам).

Сама по себе травма может привести к разрыву сосудов и, что еще опаснее, нервных узлов. Если сосуды можно сшить, то нервные узлы обычно нет, а заживают они очень долго. То есть пациент может годами мучаться с парестезиями (онемением в поврежденной стопе), а иногда и всю оставшуюся жизнь.