Болят суставы: к какому врачу обратиться?

Обзор

Внезапная боль в колене обычно возникает после травмы. Если боль появляется постепенно, причиной чаще является износ коленного сустава или системное заболевание.

Коленные суставы наиболее подвержены износу и травмам, так как имеют сложное строение, несут на себе вес тела и постоянно испытывают дополнительные нагрузки при прыжках, беге и других движениях. Поэтому наиболее часто сталкиваются с болями в коленях тучные люди и спортсмены. Особенно часто колени травмируются при игре в футбол и занятиях лыжным спортом.

В этой статье приведен обзор наиболее частых причин боли в колене. Прочитав её, вы сможете сориентироваться, когда нужно обращаться за медицинской помощью, и где найти врача, если болит колено.

Психологические проблемы

Эмоции оказывают влияние на нашу жизнь гораздо сильнее, чем мы представляем. Дело в том, что реакции тела регулируются вегетативной нервной системой, другое название которой – автономная. Эта система действует по своим законам, независимо от нашей воли и желаний. Поэтому реакции тела – сердцебиение, дыхание, кровообращение, пищеварение, спазмы – практически нельзя регулировать силой воли. Каждое наше ежедневное переживание, а уж тем более психическая болезнь отражаются на работе всех органов и систем.

Слабость в ногах бывает при таких расстройствах:

• панической атаке;
• истерии;
• длительном стрессе;
• тревожном расстройстве;
• депрессии;
• шизофрении;
• нервном истощении или неврастении;
• хронической психотравме;
• нейроциркуляторной дистонии.

Болезни суставов

Это многочисленная группа воспалительных и дегенеративных (разрушающих структуру) болезней, которыми поражаются суставы ног – тазобедренный, коленный, голеностопный и мелкие суставы стопы и пальцев. Все они вызывают боль, отек и ограничение движений. Это подагра, различные артриты, бурсит или воспаление суставной сумки.

Болезни позвоночника

Позвоночный столб состоит из множества структур, и все они могут повреждаться. Так как периферические нервы начинаются в спинном мозге, то все болезни позвоночника, особенного пояснично-крестцового отдела, отражаются на нижних конечностях. Это спондилез, спондилит, межпозвоночные грыжи, спондилолистез или смещение тел позвонков относительно друг друга. Нередки травмы и опухоли позвоночника, вызывающие слабость в нижних конечностях.

Поражения костей

Слабость и снижение мышечной силы в ногах может быть первым проявлением остеопороза или снижения минеральной плотности кости. Сухожилия мышц теряют опору.

Нередко люди, постоянно нагружающие конечности, страдают от «усталостного перелома» стопы. Это бывает, когда накапливается критическая масса микротравм от однотипных нагрузок – от бега, ходьбы, прыжков, рывков. Такие повреждения бывают не только у спортсменов, но и у людей, постоянно занятых монотонной физической работой.

Некоторые опухоли костей развиваются исподволь и незаметно, так что на первых порах ничего, кроме слабости, человека не беспокоит.

Ежедневная чрезмерная нагрузка

Нагрузка, которая превышает физиологическую в течение длительного времени, неизбежно приводит к слабости в ногах. Это прежде всего лишний вес, когда на суставы и мышцы нижних конечностей приходится избыточная нагрузка в течение ряда лет. Ожирение разрушает кости, мышцы и связки очень медленно, и это как бы незаметно. Но если сравнить физические возможности людей с нормальным весом и ожирением, сравнение будет не в пользу последних.

Третий триместр беременности – испытание для опорно-двигательного аппарата женщины, когда она вынуждена приспосабливаться к растущему весу тела.
Лимофостаз или слоновость – еще одна причина увеличенной нагрузки на ноги.

Интоксикации

Любое отравление или инфекция вызывает общее отравление организма и сбои во многих системах. Даже обычное ОРВИ, не говоря уже о бактериальной инфекции, сопровождается общей слабостью. Солнечный удар, вредные условия труда, несвежая пища – все может приводить к слабости, и с каждой причиной нужно разбираться. Во многих случаях разрушительной для нервов и мышц оказывается длительная алкоголизация.

• Нарушение памяти
• Синдром хронической усталости? – Лучшая диагностика и лечение

Как защититься от болезни Кенига?

От развития патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, заболеваний по типу болезни Кенига, не застрахован ни один человек на планете. В связи с этим, при желании обезопасить себя и снизить риски появления суставных патологий, нужно начинать действовать как можно раньше.

К большому сожалению, особых, специальных профилактических мер от болезней коленей – нет. Однако, большое количество исследований и имеющиеся знания об этиологии патологических процессов, позволяют сформировать общее представление о профилактике недугов опорно-двигательного аппарата.

Минимизировать вероятность развития патологии колена можно, если соблюдать следующие рекомендации:

Вне зависимости от возраста, увлечений, места проживания и прочих особенностей – вести максимально здоровый образ жизни (правильно питаться, больше двигаться и пр.).

Отказаться от пагубных привычек в пользу формирования новых, например, выполнения ежедневной утренней зарядки.

Следить за рациональностью нагрузки на нижние конечности и дозировать нагрузку на колени.

Не забывать о важности сохранности работы сердечно-сосудистой системы и систематически проводить профилактические осмотры.

При первых симптомах болезни Кенига коленного сустава – обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

 Даже самый слабый дискомфорт в коленном суставе – повод прислушаться к собственному самочувствию и обратиться к врачу за консультацией.

Колено болит при сгибании — в чем причина

Большинство травм и заболеваний коленного сустава сопровождаются отечностью, покраснением тканей, выраженным болевым синдромом. Чаще всего нарушения возникают по следующим причинам:

• тендинит — воспаление сухожилий, сопровождающееся резкой болью;
• бурсит — воспаление суставной сумки;
• повреждение коленных связок — может привести к полной потере двигательной активности;
• ушиб коленного сустава — одна из распространенных причин, почему опухло колено при сгибании и разгибании;
• остеопороз — заболевание, вызванное потерей кальция в костях. Боли усиливаются при изменении погоды;
• подагра — воспалительное заболевание хронического характера, при котором больного часто беспокоят приступы острой боли;
• смещение коленной чашки — вызывает затруднения в движениях, больной не может полностью распрямить ногу;
• ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся сильной болью, усиливающейся в утреннее время суток;
• септический артрит — заболевание при котором, кроме опухолей и боли, возникает лихорадка. 

Как врач лечит боль в спине?

Если Вы обратились к врачу с жалобами на боль в спине, то во время приёма врач первым делом соберёт анамнез. В процессе беседы, врач выяснит ваш образ жизни, наличие или отсутствие хронических заболеваний, вредных привычек. После этого Вам будут назначены исследования для диагностики заболевания:

• МРТ
• Рентген
• УЗИ
• Лабораторные анализы

После сбора информации и постановки диагноза, врач проведёт лечение, направленное на снятие боли и излечение патологии. В спектр лечебных мероприятий входит:

• Лекарственная терапия
• Лечебные массажи
• Физиотерапия
• Манипуляционная терапия
• Лекарственные инъекции локально в очаг боли
• Ударно-волновая терапия
• Плазмоферез
• Лечебная физкультура

Если Вас беспокоит боль, и Вы хотите избавиться от боли в спине, то Вы всегда можете обратиться в нашу клинику. Мы предоставляем полный спектр мероприятий, направленных на диагностирование и лечения боли в спине.

Стоимость услуг
Консультация доктора
МРТ закрытого типа
УЗИ
Рентген цифровой

Записаться на приём
Как проехать

Методы диагностики подагры

Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания

Физикальная диагностика

Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:

• биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);

• анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.

• для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.

Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.

На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Кто такой ревматолог и для чего он нужен

Проблемами суставов наряду с ортопедом занимается и ревматолог. Специалист обследует суставы и соединительные ткани, направляет на диагностику и разрабатывает лечебный план. Врач помогает устранить воспаление острого или хронического характера, лечит артрозы и артриты, синовиты и теносиновиты, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Проблема в том, что специалист этой категории есть не во всех поликлиниках. С жалобами на боли в суставах пациенты часто обращаются к терапевту или хирургу, а также травматологу. Если боль присутствует в спине или шейном отделе, человека могут отправить к неврологу, а вот к ревматологу, куда ему действительно следовало бы попасть, – редко.

Даже самый опытный терапевт не способен правильно диагностировать заболевания суставов хронического или ревматического характера, а также определить коксартроз по походке. Многие из них сопровождаются неоднозначными симптомами – сыпью на коже, высокой температурой, снижением веса. Только узкий специалист, имеющий опыт ведения таких пациентов, может в комплексе оценить клиническую картину и поставить диагноз.

Диагностировать заболевание сустава правильно может только ревматолог или ортопед

Профилактика бурсита коленного сустава

Для предотвращения рецидива бурсита колена необходимо проводить профилактическую терапию. Достаточно соблюдать следующие правила:

Вылечить воспаление до конца для исключения риска рецидива.
Использовать эластичный бинт, бандаж или наколенник

Особенно это важно для взрослых и детей с большими физическими нагрузками и большим риском получения травм (спортсмены).
Возможно использовать укрепляющие, противовоспалительные и обезболивающие мази и гели, например, Найз гель. При местном применении он может вызывать ослабление болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, может уменьшать утреннюю скованность и припухлость суставов

Способствует увеличению объема движений. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ3.
Контролировать количество интенсивных физических нагрузок.
Не переохлаждать ноги в области колена.
Соблюдать рекомендации специалиста.

Не рекомендуется пренебрегать профилактической терапией, так как это может повлечь за собой рецидив заболевания.

Классификация препаратов от боли в коленях

Повреждение менисков или хряща как причина боли в колене

Между костями бедра и голени, соединяющимися вместе с помощью коленного сустава, расположены эластичные подушечки — мениски. Они защищают кости от повреждения, смягчая удары при ходьбе. С возрастом мениски могут изнашиваться, что часто служит причиной боли в коленном суставе у людей среднего возраста.

Кроме того, мениск может быть разорван при резком скручивающем движении в колене. Разрыв мениска сопровождается болью в коленном суставе, отеком, иногда блоком сустава — когда резко ограничивается движение в нем. Хрящи, покрывающие кости коленного сустава, также можно повредить.

Лечение боли под коленом

Как лечить боль под коленом, врач определяет после установления диагноза. Если проблемы вызваны инфекционным или системным воспалением (лимфаденит, ревматоидный артрит), то назначается лечение основного заболевания. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при:

• некоторых видах травм;
• тромбозах;
• абсцессах;
• гонартрозе 3–4 степени (эндопротезирование коленного сустава);
• опухолях.

В послеоперационном периоде пациенту прописывают противовоспалительные и обезболивающие средства, ношение фиксирующих повязок.

При воспалительных заболеваниях назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При травмах на поврежденную область накладывают гипс или лангет. После снятия фиксатора для восстановления подвижности коленного сустава используют лечебный массаж и гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Аналогично лечат не запущенные стадии гонартроза, при которых также назначают хондропротекторы, способные замедлить дегенерацию хрящевой ткани. Применять народные средства можно только в качестве дополнительного лечения в случае, если они будут одобрены врачом.

Методы диагностики гонартроза

В случае постоянной или повторяющейся боли в колене следует обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду

На первичной консультации врач попросит вас описать ваши симптомы, обратив внимание на то, когда они начали возникать и каким образом проявляются. Возможно, у вас были травмы колена, обязательно сообщите о них врачу

Затем врач проведёт физическое обследование коленного сустава с использованием различных тестов, которые позволят оценить подвижность и функциональность сустава.

Инструментальная диагностика

Окончательный диагноз обычно ставится на основании рентгеновских снимков. Однако не выраженный ярко износ хряща на рентгеновских снимках заметить трудно. Поэтому в таких ситуациях обычно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Схема лечения зависит от состояния пациента

При выборе метода лечения следует учитывать состояние пациента, а именно: интенсивность боли, степень гонартроза и амплитуду движения.1

Преимущества коленных ортезов medi для врача

 Специфические по показаниям изделия: 1,2

• Уменьшение нагрузки на пораженный сегмент коленного сустава
• Уменьшение болевого синдрома
• Повышение функциональных возможностей

Для разных пациентов: широкий размерный ряд и информационная поддержка

Обоснованная цена: немецкое качество по доступным ценам

Более детальную информацию о коленных бандажах и ортезах medi можно получить тут.

Источники:

1 S2k-Leitlinie Gonarthrose. AWMF-Registernummer 033 – 004; Stand 18.12.17. Published online at: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-004.html (Last accessed: 05.09.2018).

2 Müller-Rath R et al. Klinische und ganganalytische Untersuchung einer valgisierenden Kniegelenkentlastungsorthese in der Therapie der medialen Gonarthrose. Z Orthop Unfall 2011;149(2):160-165.

3 Minzlaff P et al. Valgus bracing in symptomatic varus malalignment for testing the expectable «unloading effect» following valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(7):1964-1970.

Причины боли в коленях у женщин

Каждый четвертый человек в возрасте от 55 лет периодически страдает от болезненности коленных суставов. Женщины больше мужчин подвержены травмам коленной чашечки в силу более широких бедер и более острого угла в соединении верхних и нижних костей ноги. После 40–50 лет опасность повреждения коленей усиливается по причине вымывания кальция из организма и уменьшения объема суставной жидкости.Вопросом о том, отчего у женщин опухают и болят колени, занимается артрология – раздел медицины, посвященный суставным заболеваниям. Наиболее часто, но не всегда, боль оказывается следствием поражения суставов.

Болевые ощущения могут возникнуть при:

• артрите – воспалительном заболевании, которое бывает как самостоятельным недугом, так и осложнением других патологий;
• менископатии – поражении мениска, сопровождающемся резкой болью при малейшем неловком движении (без лечения может перейти в хроническую форму и артроз коленного сустава);
• артрозе – дегенеративно-дистрофической суставной патологии, частой причине того, почему болят колени у женщин после 30 лет;
• бурсите – воспалении синовиальной сумки сустава, которое сопровождается отечностью в области поражения и ограничением подвижности;
• синовите – воспалительном процессе в синовиальной оболочке (часто бывает осложнением запущенного бурсита);
• периартрите – воспалении сухожилия, которое сопровождается дискомфортными ощущениями со внутренней стороны колена, усиливающимися при подъеме по лестнице или спуске с нее (чаще всего развивается у женщин старше 40 лет с избыточным весом);
• хондроматозе – образовании хрящей в соединительных тканях, которое сопровождается сильной болью и обездвиживанием сустава;
• хондропатии коленной чашечки – патологии, при которой соединительная ткань полностью заменяется хрящевой (возникает из-за травм);
• рассекающем остеохондрите надколенника – постепенном отслаивании от кости пораженного участка хрящевой ткани;
• отраженных болях при коксартрозе – поражении тазобедренного сустава;
• фибромиалгии – ревматологическом поражении мышечной ткани;
• сосудистых болях.

Предположительную причину боли в коленном сочленении можно определить по характеру неприятных ощущений и дополнительным симптомам. Постоянная тупая боль при движении, которая усиливается по утрам и сопровождается хрустом, – это признак артроза. Отечность и повышение температуры свидетельствуют об артрите. Постоянные или частые ноющие боли по ночам – проявление тромбоза вен. Интенсивная резкая боль указывает на возможное поражение мениска. Симметричные сильные болевые ощущения в обоих коленях наблюдаются при ревматизме, ревматоидном артрите и некоторых других суставных заболеваниях.

Почему у женщин болят ноги ниже коленей?

Данный вопрос актуален не только для пожилых дам, но и для молодых девушек. Наиболее часто к этому недомоганию приводит варикозное расширение вен. Развитие заболевания часто бывает спровоцировано ношением узкой обуви на высоких каблуках. Первоначальные симптомы варикоза мало чем отличаются от обычной усталости: это тяжесть и тупая монотонная боль в икрах ног, кратковременные судороги. В дальнейшем рисунок вен становится более заметным, на коже появляются характерные «звездочки». Лечением патологии занимается флеболог. Нередко дискомфортные ощущения в ногах бывают связаны с физиологическими причинами – например, отеками во время беременности.

Что понадобится для диагностики

Обследование в ситуации, когда опухло колено, поможет уточнить, к какому именно врачу обратиться. Обязательные этапы постановки диагноза:

1. выяснение обстоятельств, при которых возникли боль и отек;
2. осмотр: врач должен пощупать колени, сравнить одно с другим, оценить их подвижность;
3. рентгенологическое исследование: травматологи обычно делают снимок только больного сустава, ортопеды и другие специалисты — обоих.

Если данных рентгена недостаточно, чтобы оценить состояние сустава, врачи могут рекомендовать ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

• Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
• боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
• напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Особенности диагностики

Если колено болит после падения, неловкого движения или удара, нужно обратиться за помощью к травматологу. Если болевые ощущения появились без видимой причины, необходима консультация ортопеда или невролога. В случае появления на ногах гематом или сосудистых звездочек желательно записаться на прием к флебологу.Для постановки диагноза могут потребоваться следующие исследования:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ суставов и сосудов;
• анализы крови и мочи;
• суставная пункция.

При бурсите и синовите необходим забор суставной жидкости. Если она мутная, зеленоватая или желтоватая, то ее дополнительно исследуют на наличие инфекций. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лекарственное средство для борьбы с возбудителями воспаления.При артрите, артрозе и некоторых других патологиях высококачественные снимки, полученные с помощью МРТ или КТ, позволяют выявить такие патологические изменения, как сужение суставной щели, образование остеофитов, разрушение хрящей, деформацию костной ткани и другие.

Расстройства кровообращения

Сосудистые заболевания нервной системы, исходом которых может стать инсульт и инфаркт, встречаются у пациентов все чаще. При этом возможны ситуации так называемых транзиторных ишемических атак, когда происходит «мерцание» симптоматики – слабость остро возникает, но быстро проходит. После такого происшествия нельзя заниматься самоуспокоением и считать, что все обошлось. Нужно как можно быстрее выявить причину случившегося и принять соответствующие превентивные меры.

Инсульт и инфаркт может случиться не только в головном, но и в спинном мозге. Спинальный инсульт, случившийся на любом уровне, может оставить человека инвалидом либо потребовать длительного и невероятно трудоемкого восстановления. Надо сказать, что в силу особенности строения спинного мозга восстановление после спинального инсульта редко бывает успешным, даже в сравнении с инсультом, поразившим головной мозг.

Слабостью в конечностях может проявиться инфаркт миокарда, в этом случае часто присоединяются гастроинтестинальные симптомы – тошнота, боли в животе, вздутие кишечника. Некоторые формы инфаркта таким образом остаются не диагностированными, так как клиническая картина не типична и «имитирует» острое заболевание других органов (например, острый панкреатит).

Пострадать могут вены или артерии нижних конечностей. не только снижает физическую силу, приводит к болезненным ощущениям и вызывает проблемы эстетического характера, но и грозит образованием или отрывом тромба (который при неудачном стечении обстоятельств может закупорить легочную артерию – тромбоэмболия легочной артерии зачастую фатальное состояние). Застой крови возникает также при хронической сердечной недостаточности, когда на ногах появляются отеки.

Образование атеросклеротических бляшек в просвете сосуда – частая причина нарушения походки у пожилых. Развивается так называемая «перемежающаяся хромота».

Перемежающейся хромотой проявляется и облитерирующий эндартериит, когда просвет сосудов постепенно сужается. Изменением цвета кожи, слабостью и отечностью проявляется болезнь Рейно, пусковым моментом для которой часто служит переохлаждение или обморожение.
Климакс и предменструальный синдром также могут стать причиной преходящей слабости ног.