Устаете на «ровном месте» и все раздражает? проверьте ферритин!

Роль ферритина для здоровья женщины

Ферритин (S-Fer) относится к сложной разновидности высокомолекулярного белка, обеспечивающего хранение и транспортировку свободной формы железа (депонирование) в клеточные структуры различных органов. Для женщин уровень запаса железа (Fe+) находится в пределах 10-200 мкг/л. Более детально значения возрастных показателей представлены в таблице.

Если женщина здорова, уровень микроэлемента составляет 30-40 мкг/л, при аутоиммунных заболеваниях значение превышает отметку 70 мкг/л. Падение ферритина ниже 30 единиц связывают с нарастанием дефицита запасов железа, что приводит к развитию анемичного состояния. Для синтеза ферритина, содержащегося в плазме крови и костном мозге, необходимо достаточное количество Fe+

Повысить уровень важного элемента, защитить женский организм от истощения его объемов и кислородного голодания можно не только медикаментозным способом

Ферритин для беременной

У женщин во время беременности значительно возрастает потребность в витаминах, микроэлементах и минералах, которые плод получает от матери. По причине усиленной циркуляции крови и активной доставки малышу белка, синтез ферритина не обходится без железа. Но его запасы у беременной сильно истощаются, а элемент необходим для формирования плаценты, нормального продуцирования эритроцитов (эритропозз), обеспечения иммунной защиты и дыхания плода.

Поэтому норма ферритина у беременных женщин определяется не по возрасту, а соответствует триместру беременности.

Во время планирования беременности важно убедиться в отсутствии у женщины признаков железодефицитной анемии. Повысить ферритин, избежать опасных осложнений, связанных с преждевременными родами, выкидышем, аномальным развитием плода, беременной поможет правильное питание

Нужно подбирать продукты, богатые железом, чтобы защитить организм матери и плода от дефицита этого элемента.

Почему не хватает железа?

Из-за многообразия симптомов недостаток Fe+ часто путают с клиническими проявлениями других патологий. Кроме необъяснимой усталости, депрессии и тревоги, женщины страдают от признаков целиакии, гипотиреоза, фибромиалгии, болезни Паркинсона. Недостаток ферритина становится причиной:

• головокружения и хронических головных болей;
• беспричинной слабости, одышки, болей в ногах;
• выпадения волос и звона в ушах, развития эндометриоза.

Причиной гипоферритинемии может стать донорство, а также недостаток витамина С. У женщин репродуктивного возраста снижение уровня железа наблюдается при месячных повышенной интенсивности. Обильные кровоизлияния приводят не только к дефициту ферритина, но также к развитию признаков железодефицитной анемии.

Если показатель занижен, стоит проверить, нет ли у вас серьезных патологий, из-за которых уменьшились запасы жизненно важного элемента. К ним относят заболевания почек, ферментативные расстройства, даже онкологию

Учитывая истоки проблем с депонированием Fe+, врач посоветует, как повысить усвояемость железа.

Что полезно знать?

Соединение Fe+ является жизненно важным элементом, обеспечивающим транспортировку кислорода к органам, приток энергии к тканям. Железо необходимо для синтеза клеточных структур и гормонов, дезинтоксикации всего организма. Недостаток элемента из-за кровопотерь или строгих диет истощает запасы железа, сохраняемые печенью в форме ферритина. Медики советуют не злоупотреблять содержащими кофеин напитками, молоком, не принимать без назначения врача добавки с кальцием, магнием, цинком, чтобы не спровоцировать плохое усвоение железа.

Значительно повысить запасы ферритина поможет коррекция рациона питания, поскольку из-за дефицита Fe+ объемы белкового соединения истощаются. Тогда приходится принимать лекарства с высоким содержанием железа, которые отягощены списком побочных эффектов. Однако при воспалительных процессах, болезнях печени, появлении опухолей показатель ферритина имеет тенденцию к увеличению. Состояние считается не менее опасным отклонением от нормы, усложняет диагностику железодефицитной анемии.

Чем опасна анемия при беременности?

Для матери заболевание опасно тем, что оно увеличивает риск преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, слабости родовой деятельности, внутриутробных задержек роста и развития малыша, увеличивает риск кровотечений в послеродовом периоде и риск воспалительных осложнений, снижения количества молока при лактации. Ведь железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород ко всем органам. Кроме того,  железо участвует во многих метаболических процессах нашего организма.

Анемия способствует развитию различных осложнений беременности:

• чаще появляются токсикозы у беременных, страдающих анемией, чем у здоровых женщин;
• у 40% беременных, больных анемией диагностируется гестоз, который сопровождается отеками, белком в моче и повышенным артериальным давлением;
• у 15-42% случаются выкидыши и преждевременные роды, чаще развиваются осложнения в родах.

У малышей, мамы которых во время беременности страдали анемией, к году жизни тоже часто обнаруживают дефицит железа. Дети первого года жизни, родившиеся у женщин с анемией беременных, чаще заболевают вирусными инфекциями. У них высока вероятность развития пневмонии и различных форм аллергии (в том числе диатеза).

Направления будущих исследований

Современными сферами исследований и будущими методами терапевтического воздействия является:

• стволовые клетки фолликулярного происхождения,
• а также технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

Точная идентификация и эффективная доставка соответствующих защитных и пусковых механизмов, которые будут стимулировать активацию покоящихся стволовых клеток смогут сделать реальными профилактику и обратный ход процесса потери волос.

Записано по материалам доклада Овчаренко Ю.С., доцента кафедры дерматовенерологии ХМАПО, члена правления Европейского общества исследования волос (EHRS), руководителя клиники «Институт трихологии» (Харьков) наVI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине: о чем расскажут показатели

Низкий ферритин означает, что в организме недостаточно запасов железа, а все поступающее с пищей идет на образование гемоглобина, поэтому его показатель может быть нормальным. Такое состояние называется латентной (скрыто протекающей) железодефицитной анемией. Она широко распространена среди женщин, особенно детородного возраста, беременных, подростков и детей.

Именно в эти периоды повышен расход железа, поэтому при его недостаточном поступлении или ухудшении усвоения возникает вначале скрытый дефицит, а потом и явная анемия.

Причины низкого ферритина

Снижение ферритина бывает связано с:

• потерями крови при маточных, желудочно-кишечных, легочных кровотечениях, из геморроидальных узлов;
• неправильным питанием – строгие диеты, отказ от мяса и рыбы, яиц
• нарушением усвоения железа из пищи при врожденных болезнях кишечника, хроническом воспалении, дисбактериозе;
• сниженной функции щитовидной железы;
• частым донорством;
• повторными родами, кормлением грудью после небольшого промежутка между рождением детей;
• инфекциями.

Последствия снижения

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине становится причиной:

• недостаточного поступления кислорода в клетки, сильнее всего страдает головной мозг – ухудшается память, способность к обучению, затруднена интеллектуальная работа, нередко бывают перепады настроения;
• снижением иммунной защиты – частые инфекции дыхательных путей, кишечные, кожные болезни;
• хронической усталости, низкой работоспособности.

Низкий ферритин может вызвать бесплодие в паре, при этом имеет значение снижение показателя как у мужчины, так и у женщины. Половые клетки имеют меньшую жизнеспособность, нарушается процесс овуляции и прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Если высокий ферритин

Высокий ферритин типичен для:

• избыточного поступления железа с таблетками или в инъекциях (пищевой передозировки не бывает);
• ускоренного разрушения эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина (гемолитические анемии);
• острого воспалительного процесса;
• гемохроматоза – врожденной болезни, при которой усиленно усваивается железо из пищи и откладывается в тканях;
• недавнего переливания крови, эритроцитарной массы, введения эритропоэтина;
• заболеваний печени;
• хронического алкоголизма;
• ожирения;
• недостатка витамина В12;
• усиленного образования гормонов щитовидной железой (гипертиреоз);
• ракового поражения лимфоузлов, молочной железы, костного мозга;
• лечения гормонами, применения анаболиков.

Если высокий ферритин при низком гемоглобине, то нужно исключить опухолевый процесс (чаще яичник, легочная ткань, кишечник), кроме этого, при таком сочетании возможна туберкулезная инфекция, обострение язвенного колита с кровотечением.

Если низкий ферритин, а гемоглобин высокий

Низкий ферритин при высоком гемоглобине у женщин и мужчин связан с усиленным образованием эритроцитов в костном мозге. Тогда весь запас железа расходуется на синтез новых клеток, сколько бы его не поступало в организм. Скорость продукции гемоглобина повышается при:

• опухолевом процессе в костном мозге (полицитемии);
• сердечной недостаточности;
• хронических болезнях легких – эмфизема, пневмокониоз;
• врожденных пороках сердца;
• патологии почек – поликистоз, опухоль (гипернефрома, раковая).

Если низкий гемоглобин и ферритин

Низкий гемоглобин и ферритин означают длительное течение анемии, когда нет не только железа для создания запасов, но и удовлетворения текущей потребности.

Это считается плохим признаком, так как возникают все симптомы анемии (слабость, головокружение), а при любом инфекционном процессе или кровотечении, операции, травме организм становится беззащитен. Резко падает уровень кислородной емкости крови, нарушается функция сердечной мышцы, страдает от дефицита кислорода головной мозг.

Ферритин в норме, гемоглобин понижен

Если ферритин в норме, а гемоглобин понижен, то это значит, что анемия не связана с дефицитом железа, она возникает при:

• дефиците витамина В12, фолиевой кислоты;
• разрушении эритроцитов иммунными комплексами, токсичными веществами;
• нарушении функции костного мозга;
• опухолевом процессе.

Причины нехватки Fe+

Обширная симптоматика осложняет постановку диагноза. Врач направит пациента на сдачу крови. По результатам назначается терапия. Тяжелая форма характеризуется следующими проявлениями:

• обильное выпадение волос;
• сильный звон в ушах;
• беспричинная слабость;
• боли в ногах;
• хронические головные боли, не снимающиеся анальгетиками.

У женщин нарушение уровня ферритина может провоцироваться маточным кровотечением, эндометриозом, язвами, миомой матки, обильной менструацией. Посттравматическое кровотечение также входит в перечень причин. Уровень вещества в норме определяется по таблице в зависимости от возраста.

Для женщин показатель сывороточного железа находится в диапазоне от 12 до 20 мкг/л. Показатель действителен при уровне гемоглобина от 120 до 160 г/л. Во время месячных возможно падение ферритина до критических значений. Если нет обильного кровотечения продолжительное время, то врачебное вмешательство не требуется. Показатель восстановится самостоятельно.

Норма и отклонение

Для женщин любого возраста характерен пониженный ферритин. Сдать анализ обязательно придется при беременности, и, поскольку плод набирает железо именно в утробе матери, нужно своевременно восполнять его запасы.

У лиц женского пола старше 15 лет нормальное количество – 10-120 мкг/л. В крови мужчин содержится 20-150 мкг/л.

Низкая концентрация в крови говорит о дефиците железа, или же указывает на третий триместр беременности. Вызывать повышение уровня белка могут аутоиммунные заболевания, воспаления различной природы, гипертиреоз, болезни печени, гемолитические анемии, онкологические заболевания.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Признаки дефицита ферритина, особенности его лечения

В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к варчу. На основе причины дефицита и лабораторных показателей он составит необходимый перечень мер и лекарственных препаратов для решения проблемы.

Специальная диета поможет поднять уровень железа. В составе её рациона должны быть такие продукты: яблоки, гранат, виноград, чёрная смородина, рис, мясо (особенно телятина), печень (свинная и говяжья), яйца.

Наиболее популярными препаратами являются:  Сорбифер Дурулес, Ферамид, Ферро-градумет, Ферроплекс, Ферроцерон, Феррум лек, Тотема. Принимать их следует за час до еды или через 2 часа после приёма пищи.

Как узнать о наличии анемии

Обычно на начальных стадиях железодефицитные состояния внешне не проявляются. Но могут появиться незначительные симптомы, которые обычно игнорируются и приводят к дальнейшему развитию болезни.

«При недостатке железа нарушается процесс образования белка, который переносит кислород к клеткам — гемоглобина. Когда его мало снижается работоспособность, повышается усталость, возникают одышка, головокружения и обмороки при незначительных нагрузках», — говорит гематолог.

Узнать о недостатке железа в организме можно только по анализу крови. Сдавать его имеет смысл если появились все симптомы без видимой на то причины.

В списке анализов обязательно должны быть тест на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).

Наталья Поленова отмечает, что назначения одного общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина часто бывает недостаточно, особенно для женщин или людей с хронической сердечной недостаточностью.

Только врач может, изучив анализы, выявить причину дефицита и назначить лечение.

Симптоматика дефицита

Как правило, понижение количества этого белка не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Отклонения от нормы могут проявляться признаками, которые характерны и для других патологических процессов.

Основные симптомы:

• болезненные ощущения в грудной клетке, местом локализации которых становится область сердца;
• головные боли;
• головокружение;
• бледные кожные покровы;
• одышка;
• сухость слизистой и кожи;
• чрезмерное переутомление;
• синюшность глазных белков;
• учащенное сердцебиение;
• частые простуды;
• мышечная слабость;
• бессонница;
• язвы на слизистой губ, языка и щек;
• истонченные и вогнутые ногти;
• увеличение селезенки;
• дискомфорт в нижних конечностях.

Если наблюдается недостаток ферритина, то характерным признаком такого состояния будет ломкость, выпадение волос. Данные симптомы появляются на фоне нарушения поступления кислородных соединений. Чтобы восполнить объем микроэлемента, организм забирает его из волос, мышечных и мягких тканей.

Что такое железо?

Анализ на сывороточное железо часто называют анализом на железо — это одно и то же исследование. Однако его не стоит путать с ферритином или гемоглобином. Железо — микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и иных дыхательных пигментов, которые обеспечивают перенос и доставку кислорода в ткани. Железо ответственно за кроветворение и окислительно-восстановительные реакции организма, задействовано в синтезе коллагена, работе иммунной системы, метаболизме порфирина. Дефицит Fe приводит к нарушению синтеза гемоглобина и транспортировки кислорода в организме.

Человек получает железо вместе с пищей и всасывается в кишечнике. И вот здесь важен транспортный белок ферритин, которые переносит и запасает железо.

Исследование на сывороточное железо необходимо для оценки количества железа в организме на момент сдачи анализа. Как мы уже сказали, главный источник микроэлемента — продукты. Гемовое железо — мясо и рыба, негемовое — овощи и фрукты

Важно понимать, что только 1-5% железа усваивается организмом из растительной пищи. Из продуктов животного происхождения эта цифра доходит до 35%

Процесс всасывания вещества «контролируется» кишечником. Избыток микроэлемента откладывается в организме про запас. А вот уровень феррума в сыворотке меняется в течение дня, а также зависит от возраста и пола.

Что такое анемия?

Анемия — это уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина. В крови появляются патологические формы эритроцитов, а также изменяется баланс витаминов, снижается количество микроэлементов и ферментов в организме.

В период беременности в организме женщины объем крови увеличивается на 50%, которые требуют большего количества гемоглобина и запаса железа. Это имеет большое значение в развитие плаценты и малыша. Анемия — наиболее часто встречающееся заболевание при беременности.

Встречаются различные виды анемий:

• мегалобластная – заболевание, развивающееся из-за недостатка в организме витамина B12 (или фолиеводефицитная);
• гипо- и апластическая — при анемиях этой группы в основе лежит функциональная недостаточность костного мозга;
• гемолитическая — редко встречающееся заболевание, сопровождающееся усиленным разрушением эритроцитов (красных клеток крови);
• железодефицитная.

Чаще всего у беременных встречается железодефицитная анемия. Именно о ней мы с вами поговорим.

Железодефицитная анемия  проявляется снижением уровня гемоглобина.  Анемией у беременной следует считать снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л (в общем анализе крови).

Хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают до 20% всех случаев рака во всем мире.

Еще в далеком 1863 году Рудольф Вирхов выдвинул гипотезу, что рак происходит в участках хронического воспаления. Потом было показано в исследованиях, что хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают около 20% всех случаев рака во всем мире. Учёные из Университета Тоттори (Япония) сделали вывод, что хроническое воспаление повышает риск развития онкологических заболеваний практически во всех органах и тканях.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28422073

Исследования химиопрофилактики рака с помощью подавления воспаления в животных моделях начались в конце 1990-х и продолжаются по сей день.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина

При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии международной клиники Медика24 Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.