Хронические заболевания пищеварительной системы

Симптомы

В то время как острый перитонит проявляется ярко выраженной симптоматикой и требует немедленной медицинской помощи, при хроническом клиническая картина практически всегда слабая, стертая. Симптомы возникают из-за воспалительного процесса в брюшной полости, скопления жидкости, образования спаек и нарушения работы внутренних органов, интоксикации в результате попадания в кровь веществ, образующихся в процессе воспаления и гибели тканей.

Основные проявления хронического перитонита:

• дискомфорт и боли в области живота, которые периодически усиливаются;
• вздутие, увеличение размеров живота;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• постоянное небольшое повышение температуры тела — обычно до 37,5° C;
• повышенная потливость;
• потеря веса;
• проблемы со стулом, мочеиспусканиями.

Чаще всего больной не может точно сказать, когда у него началось заболевание, потому что симптомы нарастают постепенно.

При экссудативной форме хронического перитонита развивается асцит — в брюшной полости скапливается жидкость. В норме ее быть не должно — на поверхности брюшины присутствует лишь небольшое количество смазки, чтобы обеспечить свободное скольжение внутренних органов.

Поначалу, пока объем жидкости небольшой, она не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружена только во время ультразвукового исследования. Постепенно становится заметным увеличение живота, возникают нарушения стула, дефекации, беспокоят частые отрыжки, изжога, боли в животе. Появляются отеки на ногах. Когда жидкости много, она ограничивает движения диафрагмы, и это приводит к одышке.

При адгезивной (спаечной) форме хронического перитонита между листками брюшины формируются сращения — спайки. Они деформируют внутренние органы и нарушают их работу. Собственно, это в основном и вызывает симптоматику. В финале может развиться картина кишечной непроходимости, задержка мочеиспусканий, у женщин исчезают месячные.

Туберкулезный перитонит когда-то был ведущей формой хронических перитонитов. В настоящее время он встречается редко. Он может протекать в разных формах:

• экссудативной — когда в брюшной полости образуется большое количество жидкости;
• сухой — когда формируются бугры, напоминающие опухоли;
• язвенно-гнойной — когда в брюшной полости формируются многочисленные спайки, а между ними находятся очаги творожистого распада тканей.

Канцероматоз брюшины — довольно распространенное явление при онкологических заболеваниях на поздней стадии. При этом злокачественные клетки распространяются по поверхности брюшины. Они нарушают всасывание жидкости, и у больного развивается асцит. Также скоплению жидкости в брюшной полости способствуют поражения лимфатических узлов и печени. Канцероматоз брюшины и асцит у онкологических больных сильно ухудшают прогноз. Например, при колоректальном раке, осложнившемся этими состояниями, средняя выживаемость без лечения составляет всего 5 месяцев, а на фоне паллиативной терапии — 12 месяцев.

Как проявляются при беременности наиболее распространенные инфекции?

• Ветряная оспа без осложнений маме не опасна и к выкидышу не приводит, но треть новорожденных погибает, если беременная заболела за неделю-полторы до родов. Ветрянка вначале беременности у каждого двадцатого приводит к атрофии или уродующим конечности изменениям, недоразвитию мозговой коры. Если женщина контактировала с заразным больным, вводится иммуноглобулин.
• Вирусные гепатиты повышают риск недоношенности, аномалий развития не вызывают, но приводят к врожденному гепатиту.
• Грипп опасен самой женщине, поскольку снижение иммунной защиты способствует внедрению пневмококка и развитию тяжелой пневмонии со смертельным исходом. Вирус проходит через плаценту и может состояться выкидыш или преждевременные роды, но отклонений у ребенка не бывает. А вот прием амантадина беременной способен привести к аномалиям развития систем и органов. Профилактические прививки от гриппа и пневмококка помогают избежать тяжелой пневмонии.
• Краснуха у беременной течет не тяжелее, чем у остальных, но многократно возрастает частота выкидыша и гибели, если этого не случится, то заражение отзовется многочисленными дефектами. В третьем триместре возможен благополучный для ребенка исход. Все молодые женщины должны пройти вакцинацию до беременности.
• Корь перед родами угрожает врожденной инфекцией, в остальное время приводит к самопроизвольному аборту и недоношенности, но аномалии развития не характерны. Тем не менее, если женщина не переболела корью, ей необходима прививка на этапе планирования потомства.
• Цитомегаловирусная инфекция позволяет выносить ребенка, но при внутриутробном заражении возможна гибель или недоразвитие мозга. Бессимптомная инфекция беременной приводит к неврологической патологии с нарушениями зрения и слуха у каждого десятого новорожденного.
• Эпидемический паротит вызывает осложнения у женщины, вначале беременности может вызвать выкидыш, но аномалии развития не характерны.
• Хламидиоз способен привести к внутриутробному заражению, но клинические симптомы появятся уже при рождении в виде нетяжелого поражения слизистой глаз или пневмонии.
• Боррелиоз или болезнь Лайма повышает вероятность плодной гибели и выкидыша, но беременные переносят её без каких-либо особенностей.

Признаки бактериальной инфекции, вызванной шигеллой (дизентерия)

Известно четыре вида шигелл, каждая вызывает определенной интенсивности симптомы, потому что в разной мере выделяет токсины, паразитируют все в толстой кишке.

От момента заражения по появления первых признаков проходит от суток до недели, внезапно поднимается температура и возникают сильные боли в животе с одновременной дефекацией, которая несколько уменьшает боль.

Кал сначала обильный, но далее очень небольшими порциями – «ректальный плевок» с примесью слизи и крови, и «ложные позывы». Так и течет дизентерия: боль и потребность сходить в туалет, небольшое облегчение до следующего раза. В зависимости от возбудителя бывает и разная тяжесть болезни со стулом от 5 и до 30 раз на день. Примеси крови — от прожилок до кровавого поноса. Развивается слабость и нарушение сердечной деятельности.

Длительность шигеллеза без осложнений — не более 10 дней, но восстановление целостности слизистой оболочки затягивается ещё на пару недель.

При первых проявлениях заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, для этого Международная клиника Медика24 организовала приём без выходных и праздников с круглосуточной  записью. Ранее начало терапии позволит избежать осложнений и хронического процесса.

Многих пациентов пугает словосочетание «резекция желудка». Насколько обоснованны эти опасения?

Продольная резекция желудка – это совсем не та резекция, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после ПРЖ остается физиологически вполне функциональным. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Секреторная активность желудка, при этом, конечно, уменьшается, но это тоже играет на руку задаче снижения веса.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Квалифицированные хирурги-проктологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения парапроктита любой степени сложности и иссечения параректальных свищей различной локализации. Операции проводятся в операционном блоке на базе комфортабельного стационара под местной или общей анестезией.

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите обнаруживается и вскрывается скопление гноя.

Лечение хронического парапроктита

При хроническом парапроктите также вскрываются зона образования гноя, обеспечивается тщательный его отток и очищение раны. После чего осуществляется иссечение свища.

Очень важно, чтобы операцию проводил опытный и квалифицированный хирург, поскольку анальные свищи при хроническом парапроктите могут давать рецидивы, то
есть возникать повторно. Это бывает, если воспалительный процесс полностью прекратить не удалось, например, по причине некачественного дренажа области воспаления

При обнаружении свища не следует откладывать визит к врачу, поскольку в любой момент может случиться рецидив воспаления и нагноения с возвращением остроты симптомов. Самостоятельно свищ зажить не может.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Результаты колоноскопии

Дальнейшие назначения и действия врача зависят от результатов ФКС, от обнаружения или отсутствия какой-либо патологии в толстой кишке.

Неинформативная колоноскопия

Это бывает при плохом очищении кишечника, полноценный осмотр кишки не мог быть проведен из-за наличия каловых масс. В этом случае врач назначает повтор колоноскопии через год или в другое время.

Патологий не обнаружено

Дополнительные диагностические мероприятия не требуются. Повторная колоноскопия  — через 5-10 лет.

Обнаружено 1-2 полипа размером менее 1 см

Если риск озлокачествления низок, то посмотреть рост полипов в динамике можно, повторно пройдя исследование через 5 лет.

Обнаружены полипы с высоким риском перерождения

Назначается повторная колоноскопия сроком менее чем через 5 лет. На опасность ситуации указывают следующие факты:

• диагностирован полипоз (более 2 полипов в кишке);

• размеры полипов превышают 1 см;

• результаты биопсии показали, что полипы имеют высокую склонность к озлокачествлению;

• наличие раковых клеток в полипе.

Также пройти ФКС в скором времени придется пациентам, у которых были обнаружены крупные полипы, но плохая подготовка кишечника помешала взятию биопсии или их удалению.

Полип есть, но его нельзя удалить во время колоноскопии

Может быть назначена полостная операция.

Диагностирован рак

Врач назначает дополнительное обследование с целью выявления стадии рака и характеристик опухолевого образования и лечение в соответствии с полученными результатами, пациент ставится на учет к онкологу и получает направление в онкологическую клинику для прохождения специализированного лечения.

Не удалось обследовать толстый кишечник полностью

Для дополнительной диагностики назначают рентгенографию с бариевой клизмой или виртуальную колоноскопию. Клизма с барием позволяет контрастно увидеть на рентгене патологические изменения толстого отдела кишечника: стенозы, опухоли, новообразования, полипы. Виртуальная колоноскопия — это альтернатива скрининговой колоноскопии, когда с помощью компьютерной томографии создается проекция толстого кишечника и анализируется его состояние.

Когда стоит обращаться к гастроэнтерологу?

Чем раньше, тем лучше. В гастроэнтерологии, как нигде более, работает принцип «лучше болезнь предотвратить, чем потом лечить». Само не пройдет, а игнорирование симптомов может приводить к серьезным последствиям.

Ключевыми симптомами для обращения к гастроэнтерологу являются: 1

• боль в области живота, чаще всего локализованная в конкретном месте;
• частое вздутие и метеоризм;
• жжение в пищеводе или попросту изжога;
• отрыжка и икота;
• запах изо рта, когда явных причин для этого нет;

• постоянный привкус во рту — горечи, кислого, металла;
• тошнота и рвота;
• диарея или запоры, а также любое другое изменение стула;
• кожные проявления: например, воспаление из-за проблем c желудочно-кишечным трактом.

Когда назначается исследование и что оно позволяет увидеть

Ирригоскопия назначаются пациенту, который обращается к врачу с жалобами:

• на присутствие гноя, крови или слизи в каловых массах;
• на болевой синдром в области анального отверстия;
• на боль в нижних отделах живота;
• на чередование поносов или запоров.

Также исследование показано при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника или на острую непроходимость.

При отсутствии патологии форма и расположение кишечника соответствует возрастной норме пациента. Растяжимость и эластичность равномерна по всей длине кишки, просвет равного диаметра (отсутствуют резкие сужения или спайки), рельеф слизистой ткани без патологических выпячиваний или впадин, а контраст не проникает выше толстого кишечника.

Если в слизистой ткани кишечника образовались язвы или дивертикулы, то они заполняются контрастным веществом и на снимках выглядят как впадины. Полипы, наоборот, имеют вид выпячиваний подобных грибу. Воспаление и инфильтрат можно определить по наличию утолщения кишечной стенки.

Раковая опухоль имеет вид округлого образования, которое может быть с гладкой поверхностью или же покрытое эрозиями. При непроходимости кишечника определенный отдел сужается, и контрастное вещество не достигает баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.

При повышенном тонусе органа на снимке заметно сужен просвет кишки и повышена складчатость, а при атонии просвет расширен и складки сглажены

Таким образом, по снимку врач может судить об изменениях в строении и сокращении органа, что позволяет поставить или уточнить диагноз. Например, ирригоскопия дает возможность увидеть:

• синдром раздраженного кишечника (складки-гаустры на одном месте сильно расслаблены, а на другом, наоборот, напряжены, просвет сужен, после дефекации не происходит полное удаление контрастного вещества);
• неязвенный колит (просвет в ободочной кишке неравного диаметра, что указывает на неравномерное сокращение мышц органа, присуисивуют очаги воспаления, на участках где спазм складки выраженные, расстояние между ними слишком маленькое);
• неспецифический язвенный колит (язвы заполняются контрастом, из-за чего слизистая выглядит сеточкой или пятнистой, заметны образования «псевдополипы», часть кишечника расслаблена, а часть спазмированна);
• дивертикулез (контраст проникает в дивертикулы (впадины размером от миллиметра до нескольких сантиметров) из-за чего стенка кишечника имеет неровный контур, рядом с воспаленным дивертикулом видно утолщение стенки из-за инфильтрата, если произошел разрыв выпячивания, то контраст вытекает в брюшную полость);
• рак толстого кишечника (на начальной стадии заметны округлые с ровными краями образования, вокруг опухоли в результате отека и атонии изменяется рельеф кишки, могут отсутствовать физиологические складки, скопления бария возле образования или на нем говорит об изъявлении и распаде опухоли);
• наличие полипов.

Прием у гастроэнтеролога

Многих людей часто интересует, как проходит прием у врача, что он делает, как обследует. На самом деле, в первичном приеме нет ничего страшного. Разберем поэтапно действия, которые будет совершать гастроэнтеролог:

Сбор анамнеза. Врач подробно опрашивает пациента, выслушивает его жалобы. Стоит рассказать обо всех заболеваниях, даже не связанных с пищеварительной системой. Будут заданы вопросы касательно образа и качества жизни, о питании и диетах. При наличии результатов каких-либо исследований, прошлых выписок из стационара, стоит их предъявить, гастроэнтеролог сам решит, что ему понадобится.

На основе опроса и осмотра, гастроэнтеролог может дать рекомендации по лечению, образу жизни, или назначит анализы и направит на дополнительные исследования2.

В качестве дальнейших исследований, могут проводиться следующие мероприятия:

• анализ крови и мочи;
• тесты на бактериальные инфекции;
• анализ кала на дисбактериоз;
• общая копрограмма;
• ультразвуковые исследования брюшной полости (УЗИ);
• рентгенография области живота;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• эндоскопическое исследование1.

По результатам этих исследований гастроэнтеролог может назначить корректное лечение, либо направит к узкопрофильным специалистам. Лечение бывает медикаментозным или немедикаментозным. При серьезных заболеваниях может быть назначено срочное оперативное вмешательство.

Важно помнить — чем раньше человек обращается к гастроэнтерологу, тем выше шансы на успешное лечение. Подробнее о пищеварении можно узнать здесь.

Как лечить дивертикулярную болезнь, дивертикулез и дивертикулит?

Медикаментозное лечение

При своевременном обращении дивертикулит очень хорошо поддается медикаментозному лечению. Воспалительные изменения полностью вылечиваются при помощи антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В случае развития осложнений пациентов метод лечения необходимо подбирать наиболее малотравматичный и малоинвазивный. Инфильтрат можно полностью вылечить при помощи медикаментов. Абсцесс можно пунктировать под ультразвуковым или КТ – контролем.

Хирургическое лечение

При перитоните и необходимости операции на ранних сроках заболевания вмешательство может осуществляться лапароскопически – через небольшие проколы.

К сожалению, развитие калового перитонита, как правило, требует лапаротомии – «большого разреза» для тщательного промывания и осмотра брюшной полости.

Хирургическое лечение дивертикулярной болезни вне периодов обострения особенно актуально для активных путешественников, а также пациентов, проживающих вдали от районных центров. Если обострение заболевания случится вдали от центров, где можно получить качественную медицинскую помощь, последствия могут быть самые неприятные. При наличии трех и более атак дивертикулита за год пациенту следует обратиться в колопроктологическое отделение для определения оптимальной тактики лечения вне периода обострения. При необходимости хирургического лечения операцией выбора в этом случае является лапароскопическое удаление пораженного участка толстой кишки и ректосигмоидного перехода как одной из причин повышения давления в просвете кишки. Выведение стомы (даже на время) в этом случае не требуется.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Лечение миозита мышц

Лечение заболевания зависит от его причин.

Для борьбы с воспалительным процессом в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно в виде мазей. Чаще всего используют препараты диклофенак и кетопрофен. При необходимости врач назначает более мощные препараты, подавляющие иммунную систему: глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), метотрексат.

Для борьбы с мышечными болями используют обезболивающие препараты.

Инфекционные миозиты чаще всего бывают вызваны вирусами. В этом случае специального лечения, как правило, не требуется. Значительно реже встречаются бактериальные инфекции, в этом случае врач назначает антибактериальные препараты.

Помимо лекарственных препаратов, невролог может назначить вам физиотерапию, специальные физические упражнения, тепловые процедуры.

Если воспаление в мышцах возникло в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отменяют. Обычно спустя некоторое время симптомы заболевания стихают.

Гастроэнтеролог – это врач, который занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Часто люди сталкиваются с тем, что у них болит живот. Этот расплывчатый симптом может вызывать различные проблемы ЖКТ. Обычно человек сам может выявить причину: испорченная пища, употребили слишком много острого, копченого, жирного, обострился гастрит, открылась язва. Случается и такое: неприятные ощущения появляются на пустом месте, а причины могут быть более серьезными.

Боль в животе может быть признаком болезни. Таким удивительным методом организм говорит, что пора пойти к специалисту. Гастроэнтеролог — это врач, который лечит проблемы ЖКТ. Попасть к нему можно напрямую или по направлению терапевта.

Как проявляется болезнь

Основные жалобы при синдроме раздраженного кишечника – боли, дискомфорт и спазмы в области пупка. При этом они могут быть не постоянными, а появляться и исчезать периодически. В основном, боли исчезают при освобождении кишечника от газов и каловых масс.

Другие симптомы, которые являются «тревожными звоночками», указывающими на возможный синдром раздраженной кишки:

• нарушение нормальной частоты стула, изменение консистенции;
• ложные позывы;
• наличие слизи в каловых массах;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• тошнота, иногда рвота;
• частые отрыжки;
• головные боли;
• ощущение усталости, которое не было характерно ранее;
• нарушение аппетита;
• ощущение переедания даже при приеме небольшого количества пищи;
• боли в спине;
• изжога, раздраженный мочевой пузырь.

У больного могут наблюдаться только некоторые из этих признаков раздраженного кишечника, или болезнь проявляется совокупностью многих неприятных ощущений, из-за чего пациент испытывает целый ряд неудобств. В большинстве случаев проявления усиливаются во время принятия пищи (употребления жидкости) или сразу после него. Следует учесть, что такие признаки могут наблюдаться при разных патологических процессах. Чтобы было назначено адекватное лечение, необходимо тщательное комплексное обследование.

Следует учесть, что для синдрома раздраженной кишки не характерны такие признаки:

• резкая потеря веса;
• обильное выделение крови из прямой кишки;
• сильные болевые ощущения во время дефекации;
• высокие показатели температуры тела.

У людей преклонного возраста признаки, характерные для синдрома раздраженной кишки, могут являться следствием возрастных изменений в организме.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

• Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
• Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
• Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
• Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В клинике «Евроонко» в Москве для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Почему иммунитет беременной не защищает?

Иммунитет в этот период ослаблен, так природа сохраняет не совсем тождественное по генетическому набору будущее потомство. Сильный иммунитет не дал бы прикрепиться плодному яйцу. Некоторым вирусам для размножения идеально подходят ткани эмбриона, где все процессы очень активны и стремительны. При проникновении в беременную матку они способны вызвать поражения, чаще всего в начальный период завершающиеся выкидышем, а позже остановкой развития или врожденными дефектами.

Не только тропизм возбудителя к тканям может привести к повреждениям, но и выделение токсичных продуктов и распад клеток матери, очень важно в какой период закладки органов началась болезнь. Не всегда на УЗИ удается выявить патологию, в части случаев необходимы уточняющие анализы, которые позволят прицельный поиск. 

Симптомы бактериальной кишечной инфекции, вызванной сальмонеллой (сальмонеллез)

От заражения до появления первых проявлений проходит не более 2 суток, но при контактно-бытовом инфицировании сальмонелле для активизации может потребоваться и неделя.

Начинается внезапно с тяжелой интоксикации и высокой температуры, появляется мучительная тошнота с неоднократной обильной рвотой, болью в животе и обильным стулом. Кал становится водянистым, зеленоватый и зловонный, в отличие от дизентерии, не уменьшается в объеме.

При рвоте и поносе теряется жидкость, поэтому всегда течение сальмонеллеза приводит к обезвоживанию с выраженной слабостью и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Первое посещение эндокринолога

При всей опасности и неприятности заболеваний эндокринной системы, хорошая новость состоит в том, что малейший сбой в работе желез внутренней секреции становится заметен сразу.

Поэтому, если вы:

• резко набрали или сбросили вес;
• ощущаете сухость во рту и постоянную жажду, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• отмечаете нерегулярность менструального цикла и/или климактерические приливы;
• внезапно полысели или, наоборот, вдруг обросли волосами в неожиданных местах;
• покрылись угревой сыпью;
• обнаружили дрожь в пальцах, тремор, спазматическую боль в мышцах, головную боль;
• чувствуете постоянную усталость и слабость;
• заметили увеличение передней части шеи;
• не можете зачать ребенка при регулярной половой жизни, —

необходимо немедленно записаться на прием к врачу-эндокринологу.

В обычной районной поликлинике попасть к этому специалисту можно только по направлению терапевта или гинеколога. Но в нашей клинике консультативный прием доступен для всех желающих.

Особое внимание мы уделяем людям из «группы риска»: пациентам с избыточным весом, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы, беременным и кормящим женщинам

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Разновидности болезней и их симптомы

Кишечник имеет два отдела: толстый и тонкий. Некоторые заболевания способны развиваться сразу в обоих отделах, а другие поражают лишь один из них.
По этиологии все заболевания можно разделить на группы:

• болезни, вызванные инфекцией (дизентерия);
• врожденные;
• появившиеся в результате механических травм;
• медикаментозные;
• радиологическими;
• паразитарные (энтеробиоз, аскаридоз);
• токсическими.

Заболевания, поражающие тонкий кишечник:

Эозинофильный энтерит. Причина скопления эозинофилов в стенках органа до сих пор не выяснена. Симптомы:

• боль в районе пупка;
• тошнота, рвотные позывы;
• понос;
• аллергия на продукты;
• резкий сброс веса.

Болезнь Уиппла. Отличается инфекционной этиологией, поражает обычно мужчин старше 40 лет, имеющих нарушения в иммунной системе. Первичные признаки:

• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в суставах;
• боль в животе.

Заболевания, характерные для толстой кишки:

Синдром раздраженного кишечника. Проявляется:

• вздутием;
• болью в животе;
• периодическим урчанием.

Хронический колит. Симптомы:

• боль;
• вздутие;
• смена запора поносом и наоборот;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• нарушение режима сна;
• раздражительность.

Неспецифический язвенный колит – образование язвы на слизистой. Проявление:

• кровотечения;
• боли;
• понос;
• общая слабость.

Заболевания, способные развиться в любом из отделов:
Рак. Симптоматика рака обусловлена ростом новообразования и перекрытием просвета кишки. Пациента чаще всего беспокоит:

• тошнота и рвота;
• околопупочные сдавливающие боли;
• запор или поносы;
• вздутие;
• появление примесей крови в каловых массах.

Спаечная болезнь – образование спаек между органами, расположенными в брюшной полости. Симптомы:

• боль;
• запор;
• тошнота и рвотные позывы;
• отсутствие выхода газов;
• вздутие.

Инфекционный гастроэнтероколит. Обычно возникает на фоне нарушения пищеварения из-за употребления просроченных или низкокачественных продуктов. Признаки:

• повышение температуры тела;
• боли в животе;
• расстройство стула;
• тошнота и рвота.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой — приучают кишку к лености.

Специфическое средство — тримебутин — влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.