Возможные причины длительной менструации

Интенсивность кровотечений

Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы. Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, Вы будете защищены и сможете чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используйте наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно Вам. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом, если у Вас возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.

Обследование пациентки с нерегулярным менструальным циклом

Для определения причины сбоя врачом будет проведено обследование женщины, которое будет включать:

• визуальный и внутренний осмотр половых органов;
• УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости;
• гистероскопию – осмотр полости матки и её шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, вводимого в цервикальный канал. С помощью метода можно не только оценить состояние органа под большим увеличением, но и провести прицельную биопсию.

Необходимо также пройти обследование у врача-гематолога, включающее:

• коагулограмму – анализ крови на состояние гомеостаза (свёртываемость крови);
• клинический и биохимический анализ крови (для определения сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов, числа тромбоцитов);
• определение уровня прогестерона и других половых гормонов.

Для уточнения диагноза врачам может понадобиться также информация о длительности и обильности месячных с подросткового возраста, регулярности случаев кровотечения из носа, десён, как часто появляются на теле синяки и т.д.

Стоимость лечения нарушения менструального цикла

Диагностикой и лечением нарушений менструального цикла у женщин в клинике Марины Рябус занимаются опытные гинекологи, кандидаты медицинских наук. К вашим услугам – два специалиста:

• гинеколог-онколог, хирург Екатерина Николаевна Козлова;
• гинеколог-эндокринолог, нутрициолог Ирина Сергеевна Вяткина.

Наши врачи работают по предварительной записи. Всю необходимую диагностику (лабораторные анализы, УЗИ, кольпосокпию, биопсию и т.д.) вы можете сделать у нас в клинике. Для записи на прием звоните: +7 (499) 397-71-30.

Стоимость консультаций врачей-гинекологов клиники Марины Рябус

Мы рекомендуем посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода / год. Если женщина проходит лечение, ходить к гинекологу необходимо чаще, в соответствии с планом, намеченным доктором.

Преимущества обращения в клинику Марины Рябус

• применение лучших научных разработок
• использование передовых протоколов лечения
• современное диагностическое оборудование
• лабораторная диагностика экспертного уровня
• ведение пациента «под ключ»: рекомендации по питанию, приему витаминов и микроэлементов, режиму сна и бодрствования

Лечебные свойства лабазника

Есть мнение, что лабазник – трава для восстановления людей, которые столкнулись с инсультом. Но без компетентной консультации проводить такое самолечение не стоит: инсульты бывают разные, в том числе, по степени поражения, как и разные пациенты, каждый со своей картиной здоровья.

Для женщин

Главное действие лабазника для женщин – неврологическое. Это значит, что растение поможет справиться с тревожностью, расстройством сна, гипервозбудимостью. Эффект седации в совокупности с другими полезными характеристиками таволги делает ее хорошим продуктом для женщин, переживающих менопаузу.

Чай из таволги помогает от расстройства сна

Интересно! Считается, что бессонница – один из симптомов менопаузы, наряду со скачками давления и эмоциональной нестабильностью. Но исследование, отмеченное в журнале «Биологическая психиатрия» показывает, что порой сама бессонница становится причиной приближения климакса. То есть она ему не просто сопутствует, а иногда и вызывает

Что еще раз доказывает, как важно во время бороться с хроническими патологиями и профилактировать преждевременное старение организма

Настои лабазника используют также:

• при бесплодии и эндометриозе;
• при эрозии слизистой шейки матки, хронической молочнице;
• при повторяющемся цистите;
• как средство комплексной терапии при геморрое.

Вышеперечисленные варианты – это описание использования лабазника в форме спринцеваний.

Чай из лабазника полезен не только как мягкий антидепрессант, его можно использовать для замораживания: кубики ледяного чая берутся для протирания кожи по утрам, как отличное тонизирующее средство.

Для мужчин

Стрессы и усталость атакуют не только женщин, и народная медицина вместо капсул с фарм-продукцией, обещающих успокоить и расслабить, предлагает чаи, настои, отвары лабазника. С учетом того, что эти же рецепты помогают несколько снизить артериальное давление, лабазник будет полезен и как регулятор АД при начинающейся гипертонии.

Чай и отвар из лабазника применяют при геморрое и простатите

Отвары и настойки действенны при диабете и атеросклерозе, которые, пусть и не намного, но все же чаще атакуют мужчин. Геморрой, простатит – деликатные проблемы, которые также мучительны для мужчин, и с которыми они часто боятся вступить в борьбу. Народные средства на раннем этапе болезни могут помочь, лабазник – один из таких фитопродуктов.

Для детей

Если ребенку еще нет 12 лет, употреблять таволгу ему рано – растение слишком активно для растущего детского организма, а значит, опасно. Есть много более мягких растительных средств. Потому не удивительно, если у ребенка появится головокружение, тошнота и рвота, откроется аллергическая картина в ответ на применение таволги.

Некрепкие отвары лабазника могут быть полезны при начинающейся простуде, ангине, фаринготрахеите, ларингите, гриппе

Но о целесообразности их применения для лечения подростка нужно спрашивать педиатра: уход за болеющим ребенком требует осторожность. В ЖКТ ребенка может еще не быть тех активно развитых ферментов, которые помогут переработать растительный продукт, отсюда и негативная реакция организма

Будьте осторожны.

Внимание! При беременности и во время лактации трава может нанести вред матери и ребенку. От употребления в любом виде нужно отказаться.

Когда нужно идти к врачу

Причиной задержки могут быть гормональные нарушения поэтому, если такое случается с вами не впервые, желательно обратиться к гинекологу. После проведения соответствующих исследований, врач может назначить синтетический прогестерон (гормон желтого тела) – препарат, который позволит в кратчайшие сроки отрегулировать цикл. При недостатке этого гормона менструации становятся нерегулярными, а в период между ними – могут появляться мажущие кровянистые выделения. Препарат принимают внутрь или вводят во влагалище в течение 5 – 7 дней, после чего должно начаться плановое кровотечение. Имейте в виду, что купить этот препарат в аптеке можно только по рецепту!

Если вы только недавно прекратили применять гормональную контрацепцию, будьте готовы, что аменорея (отсутствие месячных) может длиться даже полгода. Если же прошло шесть месяцев, а менструации до сих пор нет, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Через несколько дней после прекращения приема противозачаточных таблеток могут появиться мажущие кровянистые выделения или даже возникнуть кровотечение. Однако это еще не менструация. Настоящего менструального кровотечения следует ожидать через 3 месяца после отмены препарата.

Если месячных нет, но вы чувствуете зуд, жжение в области гениталий, заметили, что слизистая покраснела, тянет или болит низ живота, вагинальные выделения имеют неприятный запах, обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Обратите внимание, что боль в животе, похожая на менструальную, чрезмерные белые выделения из влагалища на фоне аменореи могут указывать на беременность и одновременно сигнализировать о гинекологических заболеваниях

Как ускорить наступление месячных / Фото Pexels

Какой менструальный цикл считается нормой

Естественный овариально-менструальный цикл — это регулярные менструации, длящиеся от трех до шести дней и наступающие с индивидуальной для каждой конкретной женщины периодичностью.

Во время критических дней матка отторгает разросшийся слой внутренней слизистой оболочки (эндометрий), после чего он вместе с кровью выводится через приоткрывшийся цервикальный канал. При этом матка интенсивно сокращается — это и вызывает дискомфорт и боль внизу живота.

Сосуды и слизистая, поврежденные во время отхождения эндометрия, быстро восстанавливаются. Это не дает развиться анемии (малокровию). В среднем женщина теряет во время менструации около 150 мл крови.

Нормальный (без патологий) менструальный цикл состоит из двух периодов:

• Во время первой фолликулярной фазы в яичнике созревает яйцеклетка. Затем она выходит, разорвав фолликул, в маточную трубу.
• Вторая (секреторная) фаза характеризуется разрастанием эндометрия и его подготовкой к имплантации (прикреплению) плодного яйца.

У здоровых женщин детородного возраста могут наблюдаться циклы без овуляции (ановуляторные), во время которых женщина не может забеременеть, так как яйцеклетка не созревает. Это не считается нарушением, если ситуация не становится нормой. А вот постоянное отсутствие овуляции приводит к бесплодию.

В норме менструальный цикл составляет 21-35 дней, в среднем – 28 суток. Продолжаются месячные 2-6 дней.

В подростковом и в предклимактерическом периоде цикл может меняться, как и количество критических дней. Это считается физиологической нормой и не требует лечения. У девочек-подростков менструальный период постепенно выровняется, и критические дни будут приходить через определенный интервал.

В климактерическом периоде вначале менструации приходят нерегулярно, а потом прекращаются совсем

Симптомы нарушений менструального цикла

• Альгоменорея — болезненные критические дни.
• Дисменорея — головные боли, перепады давления, тошнота, отеки, отсутствие аппетита и прочие дискомфортные состояния, возникающие во время месячных.
• Альгодисменорея — состояние, для которого характерны одновременно болезненные менструации и вышеописанные признаки недомогания.
• Аменорея — отсутствие у женщины репродуктивного возраста менструаций в течение 6 месяцев и более.
• Пройоменорея и опсоменорея — изменение длительности промежутка между менструациями – менее 21 дня и более 35 дней.
• Олигоменорея и полименорея — уменьшение или увеличение продолжительности самой менструации.
• Гипоменоррея – скудные менструальные выделения.
• Гиперменорея — большая кровопотеря во время месячных.
• Метроррагия — межменструальные кровянистые выделения разной интенсивности.

Особенности менструальных нарушений в разных возрастных группах

Подростковый возраст

У девочек в период полового созревания менструации могут быть нерегулярными, длина цикла бывает разной, объем и характер выделений – тоже. В начале установки цикла такая нестабильность допустима, однако если цикл не становится прогнозируемым в течение длительного времени, нужно обязательно обратиться с этой проблемой к гинекологу. Оптимальным возрастом для начала менструаций является 12-13 лет. Месячные могут начаться и в 11, и в 15 лет. Если у подростка 14-15 лет менструации еще не начались, это повод показаться врачу. В подростковом возрасте нормальным считается менструальный цикл продолжительностью от 21 до 45 дней.

Репродуктивный возраст

В этот период жизни женщины нарушения менструального цикла могут быть связаны с развитием патологических процессов, приемом гормонов, беременностью, применением антидепрессантов и т.д. У здоровых женщин в возрасте 20-40 лет менструации регулярные, продолжительность цикла составляет 21-35 дней. Длительность менструаций у большинства женщин составляет от 2 до 7 дней. Нерегулярные, длительные, болезненные месячные – повод показаться врачу.

Пременопауза

Перед наступлением менопаузы организм постепенно утрачивает репродуктивную функцию. Яичники производят меньше гормонов эстрогенов, отвечающих за возможность забеременеть. В этом возрасте менструации могут стать более редкими или, наоборот, цикл становится короче, объем выделений также может измениться. У некоторых женщин менструации сохраняются до 55 лет

В этот период, независимо от наступления менопаузы или продолжения месячных, очень важно следить за гормональным уровнем, балансом витаминов и микроэлементов, регулярно посещать гинеколога

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл — 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

• увеличение временного промежутка между менструациями;
• укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
• скудные или наоборот обильные месячные;
• отсутствие менструации;
• появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Причины

Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.

• Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
• Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.  
• Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
• Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
• Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
• Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.  

Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.

Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.  

После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.

В каком случае необходимо немедленно обращаться к врачу?

Срочный визит к специалисту необходим, если боли:

• острые, интенсивные, сохраняются более трех дней, не проходят после отдыха;
• возникают после травмы;
• сопровождаются нарушением движений в позвоночнике;
• сопровождаются нарушением функции тазовых органов;
• распространяются на ягодицу, бедро, голень, стопу, сопровождаются онемением конечности;
• приступообразные, очень сильные, односторонние, сопровождаются нарушением мочеиспускания, повышением температуры тела;
• возникают в первом триместре беременности, интенсивные, схваткообразные, сопровождаются болью в животе.

Как избежать зачатия

Существует несколько безопасных, эффективных, удобных и доступных методов контрацепции по рецепту или без него. Если беременность является нежелательной, то рекомендуется подобрать подходящие методы, чтобы исключить аборты.

Сексуальное воздержание в период овуляции

Это единственный 100% способ не забеременеть. Воздерживаясь от секса с вагинальным проникновением в период овуляции, женщина будет защищена от беременности. Для этого нужно знать дни овуляции, грамотно рассчитав менструальный цикл.

Имплантат от зачатия

Субдермальный противозачаточный имплантат, является методом контрацепции, который внедряется под кожу. Он состоит из гибкого стержня, который помещается на внутреннюю поверхность руки. Механизм действия основан на высвобождении гормонов. Действует имплантат непрерывно, позволяя заниматься незащищенным сексом даже в период овуляции.

Этот метод контрацепции предназначен для длительного использования без необходимости расчета менструального цикла и изменения в течение 3-5 лет. Все это время он защищает от беременности на 99%. После удаления имплантата противозачаточный эффект исчезает.  Овуляции возобновляются в обычном режиме.

Противозачаточный пластырь

Противозачаточный пластырь — это безопасный и практичный метод контрацепции, который отлично работает, если его использовать правильно. Противозачаточное средство наносится на некоторые части тела, где оно высвобождает гормоны.

Противозачаточные таблетки

Большинство противозачаточных таблеток – это «комбинированные препараты», которые содержат смесь эстрогена и прогестерона для предотвращения овуляции. Противозачаточные таблетки увеличивают количество слизи шейки матки, и это затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.

Инъекции от беременности

Противозачаточная инъекция – это препарат синтетического прогестерона (прогестина), который вводится каждые три месяца, чтобы избежать зачатия. Этот способ удобен для женщин, которые хотят использовать высокоэффективный метод контрацепции. Инъекции незаменимы, когда женщины не хотят (или не могут) использовать ВМС или установить имплантат. Инъекции от беременности являются аналогом препаратов эстрогена.

Кольцо от зачатия

Вагинальное кольцо (интравагинальный обруч) или система вагинального высвобождения представляет собой гормональный метод контрацепции. Кольцо помещается самой женщиной во влагалище и действует, постоянно высвобождая небольшое количество женских половых гормонов. Этот метод эффективен на протяжении всего менструального цикла и надежно защищает при овуляции от нежелательной беременности.

Презерватив от зачатия

Барьерный способ контрацепции предотвращает беременность, собирая как предэякуляторную жидкость, так и сперму, когда мужчина эякулирует. Это исключает попадание спермы во влагалище, предотвращая зачатие. Использование презервативов эффективно в любой день менструального цикла. В период овуляции рекомендуется комбинировать барьерную контрацепцию с другими методами. Кроме того, презервативы снижают риск венерических заболеваний.

Диафрагма от зачатия

Вагинальная диафрагма – барьерный метод женской контрацепции. Представляет собой неглубокую куполообразную чашку с гибким краем из силикона или латекса. Купол диафрагмы покрывает шейку матки. Расположенная во влагалище диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов.

Спермициды от зачатия

Это кремы, пены, гели или суппозитории, содержащие химические вещества, которые препятствуют движению сперматозоидов в яйцеклетку. Их можно использовать отдельно или в сочетании с диафрагмой, презервативами или губками для повышения эффективности при овуляции. Этот метод надежен в любой день менструального цикла.

Календарь фертильности

Естественный метод определения благоприятных дней, когда женщина с наибольшей вероятностью может забеременеть. Знание фертильных дней в календаре овуляции и менструального цикла позволит избежать незащищенных половых актов в эти дни.

Внутриматочное устройство – спираль

Внутриматочная спираль это самый экономичный метод из всех современных контрацептивов. Не вызывает побочных гормональных эффектов, работает сама по себе, не нужно что-либо помнить или делать в течение 10 лет.  Нет надобности в расчете овуляции и подсчете менструального цикла. Не нужно делать паузу во время полового акта и не мешает грудному вскармливанию.

Длительность менструального цикла

Распространено мнение, что продолжительность цикла – это промежутки между менструациями. Но это ошибка.

Цикл начинается с первого дня месячных и заканчивается в день перед началом следующих. Если критические дни выпадают на одно число каждого месяца, допустим, шестое, то цикл заканчивается пятого числа, и длина цикла равна 30–31 дню. В подобной ситуации сдвиг можно увидеть в марте, так как в феврале только 28 или 29 дней. Однако 30 дней цикл длится не у всех.

Нормальный цикл может составлять от 21 до 35 суток. Поэтому маловероятно, что месячные будут выпадать на одну и ту же дату каждый месяц.

Лечение нерегулярных месячных у женщин репродуктивного возраста

При наличии межменструального кровотечения делают выскабливание в целях диагностики, а также в лечебных целях. Когда гистологию провели, врачи приписывают пациентке гормоны. Почти всегда это комбинированные оральные контрацептивы, принимать которые нужно по стандартной схеме, указанной в инструкции.

Если обнаружена неполноценность второй фазы цикла, лечение женщин проводится аналогами прогестерона. Приписывают Дюфастон или Утрожестан (принимать нужно во второй половине менструального цикла). Актуальны также такие препараты как Норколут и 17-ОПК. Если женщина потеряла много крови, ей нужно вводить коллоидные растворы, а также лечить ее от анемии. Необходим и симптоматический гемостаз.

При неэффективности выскабливания матки врач может назначить операцию гистерэктомии или выжигание эндометрия. Обязательно нужно лечить имеющиеся болезни, что могли вызвать сбой месячных. Например, если у пациентки есть повышение давления (гипертензия), то ей нужно употреблять как можно меньше соли и небольшое количество жидкости, а также принимать препараты, снижающие давление.

Нерегулярность критических дней может привести к невозможности зачать ребенка, что в медицине называется бесплодием. Потому врач может выписать пергонал и хориогонин, а также стимулирующий овуляцию препарат кломифен.