Что такое соэ крови и какова норма этого показателя для детей разного возраста?

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Норма СОЭ у ребенка. Причины пониженной и повышенной СОЭ

При диагностике заболеваний врачи проверяют норму СОЭ в крови у ребенка. Не многие знают, что такое СОЭ и как этот показатель отображает состояние здоровья человека.

Однако этот анализ способен узнать о наличие серьезных болезней еще на ранних стадиях.

Что такое СОЭ и по каким причинам она может отклоняться от нормы у детей? Какая в крови норма СОЭ у ребенка от нуля до 18 лет в таблице.

Норма СОЭ в крови у ребенка:

СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Как известно, кровь состоит из двух частей: жидкая — плазма и плотная — эритроциты.

При проведении анализа у ребенка берут кровь из вены или из пальца, помещают в мерную трубку и разводят специальным препаратом, который блокирует свертываемость крови.

Важно знать, что для каждого возраста есть своя норма СОЭ. У новорожденного ребенка норма СОЭ меняется буквально за несколько дней, поэтому показатели могут резко отличаться. У взрослого же норма меняется лишь в особых случаях, например беременность и прием препаратов

У взрослого же норма меняется лишь в особых случаях, например беременность и прием препаратов.

Норма СОЭ у ребенка до года

СОЭ может меняться от многих факторов, например от эмоционального состояния ребенка. Именно поэтому диапазон нормы так велик. Ниже указана норма СОЭ у ребенка с рождения до года.

Норма СОЭ от 1 года до 18 лет

Причины повышения СОЭ у ребенка

Повышенная СОЭ у ребенка — повод обратиться к медицинскому обследованию

Однако для того, чтобы поставить точный диагноз, одного показателя СОЭ — мало, важно принимать во внимание другие симптомы

Увеличение СОЭ может говорить о наличие какого-то воспалительного процесса или серьезного заболевания. Но не всегда высокая скорость оседания эритроцитов говорит о болезни. На увеличение СОЭ могут повлиять:

• Нехватка витаминов — авитаминоз;
• Прорезание зубов;
• Перевозбужденная нервная система;
• Прием некоторых лекарств;
• Изменения в режиме питания;
• Гельминтоз (глисты).

Если все эти факторы исключены, тогда о повышении СОЭ может говорить наличие заболевания. К причинам повышения СОЭ относят:

• Инфекция;
• Аллергия;
• Онкологические заболевания;
• Гормональный сбой;
• Травма или ожог; 
• Сахарный диабет;
• Анемия.

Причины пониженного СОЭ у ребенка

В медицинской практике понижение СОЭ встречается гораздо реже, нежели его повышение. Снизить скорость оседания эритроцитов могут:

• Сердечные заболевания;
• Гемофилия (малокровие)
• Истощение организма или обезвоживание;
• Нарушение функций печени;
• Аутоиммунные заболевания; 
• Нарушение кровообращения;
• Изменения кислотно-щелочного баланса в организме.

Важно знать!

Иногда результаты анализов могут быть ложными. Такое встречается по вине других факторов, которые влияют на скорость эритроцитов. К ним относится:

• Лишний вес;
• Недавняя вакцинация от гепатита В;
• Прием витамина А;
• Проблемы с почками.

У самого повышения или понижения СОЭ симптомов нет. Ребенок может вполне нормально себя чувствовать при отклонениях СОЭ от нормы

У каждого сопутствующего заболевания есть свои симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• Жажда, увеличение количества выпитой воды и частые мочеиспускания могут быть симптомом сахарного диабета.
• Увеличение лимфоузлов, слабость и снижение иммунитета может стать признаком онкологии.
• Боли в груди и кашель при изменениях нормы СОЭ говорят о туберкулезе.
• Вирусам и инфекциям сопутствуют: повышение температуры, головные боли, одышка.
• Иногда повышенная или пониженная СОЭ — просто индивидуальная особенность ребенка.

После лечения заболевания, которому сопутствовало изменение СОЭ, не стоит бежать делать повторный анализ. СОЭ может приходить в норму 1-2 месяца.

Таблица 2

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы:
  • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
  • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
  • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
  • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
• ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Моноциты и СОЭ повышены у ребенка

Моноциты являются незрелыми клетками крови. Их уровень также можно определить с помощью общего анализа. Когда требуется детальная информация о функционировании детского организма, проверяют лейкоцитарную формулу. Повышенный и пониженный уровень этих клеток крови свидетельствует о нарушениях. Увеличение параметров именуют моноцитозом. В норме количество незрелых клеток не должно превышать 11% от числа лейкоцитов.

Понижение уровня моноцитов свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы. Такое обычно встречается при анемии, лейкозе и лучевой болезни.

Повышение моноцитов наблюдается при туберкулезе, малярии и поражении лимфатической системы. Таким образом, увеличение числа незрелых клеток, а также повышенный СОЭ у ребенка должны насторожить родителей и педиатра.

Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ

Скорость оседания эритроцитов имеет важное диагностическое и медицинское значение при подозрении какого-то заболевания. Конечно же, на один только показатель СОЭ не ссылается ни один врач, вынося диагноз. Но вкупе симптомов и результатов инструментальной и лабораторной диагностики он занимает весомую позицию

Но вкупе симптомов и результатов инструментальной и лабораторной диагностики он занимает весомую позицию.

Скорость оседания эритроцитов практически всегда повышается при большинстве бактериальных инфекций, протекающих в острой фазе. Локализация инфекционного процесса может быть самая разнообразная, но картина периферической крови всегда будет отражать выраженность воспалительной реакции. Повышается СОЭ и при развитии инфекции вирусной этиологии.

В целом же, заболевания, при которых повышение СОЭ является типичным диагностическим признаком, можно разделить на группы:

• Болезни печени и путей желчевыведения (см. камни в желчном пузыре);
• Гнойные и септические болезни воспалительного характера;
• Заболевания, в патогенезе которых находится разрушение и некроз тканей — инфаркты и инсульты, злокачественные новообразования, туберкулез;
• Болезни крови – анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатии;
• Болезни обмена веществ и патологические изменения эндокринных желез — сахарный диабет, ожирение, тириотоксикоз, муковисцидоз и прочие;
• Злокачественная трансформация костного мозга, при которой эритроциты являются неполноценными и поступают в кровь неготовыми к выполнению своих функций (лейкоз, миеломная болезнь, лимфома);
• Острые состояния, приводящие к увеличению собственной вязкости крови – диарея, кровотечения, непроходимость кишечника, рвота, состояние после операции;
• Аутоиммунные патологии – красная волчанка, склеродермия, ревматизм, синдром Шегрена и другие.

Наиболее высокие показатели СОЭ (более 100 мм/ч) характерны для инфекционных процессов:

• ОРВИ, гриппа, гайморита, бронхитов, пневмоний, туберкулеза и пр.
• инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит)
• вирусных гепатитов и грибковых инфекций
• длительное время высокая СОЭ может быть при онкологическом процессе.

Если у ребенка недомогание без видимых причин, врач обязательно проверит уровень СОЭ в крови — это индикатор наличия скрытых воспалительных процессов.

Получая результат анализа на руки, родители не всегда могут расшифровать его результат правильно

О чем говорит значение СОЭ – важно разобраться, чтобы вовремя принять меры

О чем говорит повышенное содержание СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови у ребенка, что это значит и каковы причины, как понизить высокий уровень?

Полное медицинское название амбулаторного термина – скорость оседания эритроцитов. Оно полностью отражает суть теста, замеряющего быстроту красных телец под воздействием антикоагулянтов.

В пробирке они разделяются на два видимых слоя. Затраченное на это время и есть искомая скорость в мм/час.

• Показатель СОЭ не относится к специфическим, но он очень чувствителен к малейшим физиологическим изменениям – начальному развитию различных патологий до проявления четкой клинической картины.
• Скорость эритроцитов помогает врачам диагностировать некоторые состояния:

• выявить скрыто протекающее заболевание (но не все диагнозы сопровождаются повышением СОЭ);
• определить реакцию организма на назначенную терапию при туберкулезе, ревматоидном артрите;
• отличить схожие по симптоматике состояния (внематочную беременность от острого аппендицита).

Методы определения

Есть два метода определения СОЭ, и они отличаются степенью точности. Метод Панченкова, названный в честь советского ученого, его разработавшего, основан на скорости оседания эритроцитов в трубке капиллярного типа. Метод Вестергрена — это метод, который широко используется во всем мире, чаще всего в частных клиниках, и отличается своей высокой точностью. Анализ крови по Вестергрену зачастую выполняется, когда нужно проверить эффективность лечения, и для его проведения используется не капилляр, а особая градуированная пробирка.

Знаете ли вы? Гемоглобин, который содержится в эритроцитах, обуславливает их красную окраску и возможность переносить кислород. Если бы эритроциты содержали вместо гемоглобина такой элемент, как медь, наша кровь приобрела бы голубой цвет. Да-да, как у кальмаров.

Отличие метода Вестергрена от метода Панченкова состоит в разных делениях и типе пробирок, которые используют для осаживания. Результаты в пределах нормы достаточно точно определят оба метода, но метод Вестергрена лучше определяет результаты, превышающие норму, так что он дает гарантированный анализ при патологических и воспалительных заболеваниях. При методе Вестергрена для анализа берут только венозную кровь. Пробирки Вестергрена крупнее, в них деления имеют просвет в 2,5 мм.

Причины повышения

Если в детском организме имеется воспалительный очаг, то изменения коснутся также других параметров крови. Острые инфекции сопровождаются прочими характерными симптомами.

Повышенное СОЭ в крови у ребенка также может указывать на диагнозы неинфекционного характера:

• травмы;
• туберкулез;
• инфаркт;
• анемию;
• рак;
• заболевания крови;
• эндокринные нарушения;
• заболевания иммунной системы;
• системные диагнозы (астму, артрит).

Если причиной повышенного СОЭ в крови у детей является все-таки воспалительный процесс, то даже по выздоровлению после болезни показатель будет выше нормы в течение 6 недель.

Если есть сомнения в победе над диагнозом, придется пересдавать анализ несколько раз.

Медики ведут свою статистику повышения СОЭ при различных состояниях у детей. Высокий показатель уровня СОЭ в крови ребенка может иметь следующие причины:

• инфекционные заболевания – 40%;
• онкологические болезни крови, системных органов – 23%;
• красная волчанка, ревматизм – 17%;
• патологии почек – 3%;
• прочие диагнозы (лор-заболевания, анемия, желчнокаменная болезнь) – 8%.

Заболевания, при которых СОЭ увеличивается

Показатель СОЭ может помочь при диагностировании и дифференциации большинства заболеваний, но результаты данного анализа лишь дополняют этапы диагностики, и нельзя основываться только на них. Если же помимо отклонений данного показателя проявляются симптомы заболевания, другие анализы тоже отклоняются от нормы, то необходимо срочно диагностировать заболевание и начать лечение.

Если у человека обнаружено резкое повышение СОЭ, то это может указывать на острую бактериальную или вирусную инфекцию.

Место, где развивается воспалительная реакция либо инфекционный процесс, можно обнаружить посредством других анализов, так как увеличение показателя СОЭ свидетельствует только об их присутствии.

Ненормально высокий показатель СОЭ характерен для следующих заболеваний:

• болезни и патологии печени;
• камни в желчном пузыре;
• воспаления, а именно гнойные и септические заболевания;
• некроз внутренних органов;
• злокачественные опухоли;
• туберкулез;
• болезни крови, такие как серповидная анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия;
• плохой метаболизм;
• сахарный диабет;
• тириотоксикоз;
• наличие лишнего веса;
• злокачественная трансформация мозга, вызванная лейкозом, миеломной болезнью или лимфомой;
• состояния, которые способны увеличить вязкость крови, например, диарея, пищевые отравления; рвота, нарушение перистальтики кишечника, послеоперационные состояния;
• инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, грипп, гайморит, воспаление легких;
• пиелонефрит, цистит и другие инфекции мочевыводящих путей;
• гепатиты, которые были вызваны вирусами;
• инфекции, у которых грибковый возбудитель;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований.

Если повышенная СОЭ в крови у ребенка, то не пугайтесь, ведь не все вышеперечисленные заболевания свойственны детям. Какая СОЭ должна быть чтобы начать волноваться? Если показатель СОЭ выше на 10 и больше единиц, то у вашего малыша либо воспаление, либо серьезное инфекционное заболевание. В таком случае, как правило, даже серьезная инфекция легко поддается лечению, и избавиться от нее возможно в течение 1-2 недель. Если же отклонение от нормы на 20-30 единиц, то от таких заболеваний не получится избавиться менее чем за 2 или 3 месяца.

Показатель СОЭ только дает понять, что в организме присутствует какое-либо заболевание, а также определяет интенсивность и динамику этого заболевания, для дальнейшей диагностики необходимо проводить дополнительное исследование.

Если у человека в результатах анализов указано, что показатель СОЭ выше нормы, то чаще всего диагностируют какое-либо инфекционное заболевание. При лечении упор делают на антибиотики в зависимости от специфики конкретной инфекции. В остальных случаях назначают лечение в соответствии с точным диагнозом. Поскольку болезни, при которых показатель СОЭ отличается от нормы, разные, то нет одного точного и универсального способа нормализовать СОЭ.

Основные факторы снижения гемоглобина

Показатели гемоглобина снижаются при беременности, вследствие повышения общего объема циркулирующей крови.

Патологические изменения могут свидетельствовать об анемии:

• при большой кровопотере;
• хронических кровотечениях в малых объемах (геморроидальное, маточное и др.);
• при алиментарном дефиците (железо-В12-фолиевая недостаточность);
• при переливании большого количества жидкостей и/или плазмы крови;
• при массивном разрушении (гемолизе) эритроцитов;
• при различных хронических заболеваниях;
• при угнетении кроветворной функции костного мозга.

Любые отклонения от нормы требуют консультации терапевта. При значительных изменениях уровня гемоглобина пациента направляют к гематологу.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и проходите профилактическое обследование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем более щадящим и своевременным будет лечение.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Важные факторы

Почему еще может быть повышен СОЭ в крови у ребенка? Иногда подъем связан с физиологическими особенностями малыша.

Если тщательное обследование не выявило никаких патологий и признаков воспаления, родителям можно успокоиться – это тот самый случай.

Существуют факторы, дающие ложноположительный или ложноотрицательный результат:

• снижение гемоглобина;
• прием некоторых витаминов;
• снижение эритроцитов;
• прививки против гепатитf;
• ожирение.

Если состояние ребенка не вызывает беспокойства, а анализ все равно показал увеличенное СОЭ в крови у ребенка, то причина — в других факторах.

Это может быть:

• лабораторная ошибка;
• страх ребенка перед анализами;
• влияние стресса;
• прием некоторых медикаментов;
• дефицит витаминов;
• прорезывание зубов;
• обилие острых и жирных блюд в повседневном рационе.

У маленьких детей показатель СОЭ может скакать — это характерно для возраста от 27 дней до 2 лет. Это скорее норма, чем патология.

У девочек на скорость эритроцитов влияет время суток, причина – в гормонах. Например, утренний анализ покажет, что уровень СОЭ в норме, а обеденный – его повышение.

При синдроме ускоренной СОЭ показатель долго не опускается ниже 60 мм/час. Диагноз требует тщательного обследования организма. Если патологий не выявлено, то такое состояние не требует отдельного лечения.