Отеки ног

Классификация болезней суставов по месту локализации

Многие болезни имеют «любимую» локализацию, то есть затрагивают только определенные суставы. Это упрощает диагностику и позволяет иногда обходиться без рентгена или МРТ.

Если болит плечо.

Плечевой сустав страдает у тех, кто занимается физическим трудом или часто посещает тренажерные залы. Он поражается при плечелопаточном периартрите или остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Иногда диагностируют остеоартроз плечевого сустава или артрит.

Если болит локоть.

Эпикондилит – проблема спортсменов, но не единственная причина боли в локте. Иногда к ней приводит расслаивающийся остеохондрит, воспаление мышц руки или опять-таки деформирующий остеоартроз локтя.

Если болят пальцы.

При ревматоидном артрите воспаляются суставы кисти. Это заболевание также проявляется «синдромом тугих перчаток», когда по утрам возникают сложности с разгибанием кистей. Болезнь поражает одновременно обе конечности. Пальцы также часто беспокоят музыкантов и людей, чья профессия связана с мелкой моторикой, например ювелиров или граверов.

Работаете на клавиатуре? Вы входите в группу риска по артрозу кисти

Если беспокоит тазобедренный сустав.

Коксартроз – заболевание пожилых людей, однако люди из категории «60+» страдают и от других болезней со схожей симптоматикой. Не редкость для них и остеопороз – размягчение тканей бедренной кости, которое часто приводит к переломам шейки бедра. У спортсменов и бегунов чаще остальных обнаруживают тендиниты и бурситы тазобедренного сустава.

Если болит колено.

Сегодня артроз коленного сустава встречается у представителей всех возрастных категорий, но «лидируют» люди старше пятидесяти. У детей причиной боли в колене бывает ревматоидный или инфекционный артрит, у спортсменов такие симптомы возможны при поражениях связочного аппарата и травмах мениска.

Если болит голеностоп.

Боли в голеностопе возникают зачастую как следствие подвывиха или артрита – у спортсменов, танцоров и любительниц высоких каблуков. Остеоартроз голеностопного сустава – это проблема в основном людей с избыточным весом. Как и в случае с другими суставами, здесь справиться помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» – жидкого протеза, безопасного и эффективного.

Подагра, артроз, артрит – заболевания, которые нуждаются в помощи официальной медицины. Но в качестве вспомогательных средств вполне можно использовать народные средства, например вишню:

Заболевания суставов очень разные: есть среди них как относительно безобидные, так и очень опасные, которые приводят к инвалидности. Если вы обнаружили у себя непривычные ощущения, например скованность движения, хруст, дискомфорт, отложите гадание и самодиагностику на будущее. А пока отправляйтесь к хорошему ортопеду и убедитесь, что ваши суставы – в порядке!

Особенности артритов различной локализации

При общей схожести симптомов артрита, проявление воспалительного процесса в разных суставах имеет свои особенности.

Артрит суставов нижних конечностей

Нижние конечности имеют самую высокую нагрузку, поэтому суставные воспалительные процессы в этой области протекают более агрессивно, чаще обостряются и переходят в артрозоартриты. Особенности различных артритов суставов нижних конечностей:

1. Тазобедренный сустав. Частая причина артрита тазобедренного сустава — туберкулез. Протекает хронически, сопровождается болями и формированием анкилоза. Но своевременно назначенное лечение может предупредить прогрессирование болезни.
2. Коленный сустав. Здесь часто развиваются неспецифические гнойные, а также гонорейные воспалительные процессы. Гнойные артриты могут протекать тяжело, колени болят очень сильно, больному часто требуется госпитализация, иногда даже оперативное вмешательство. Гонорейные артриты коленного сустава при своевременном лечении проходят без последствий, но при отсутствии лечения течение может переходить в хроническое с формированием анкилоза.
3. Голеностопный сустав. Возникновение гнойного воспалительного процесса часто происходит при травме стопы. Протекает артрит голеностопного сустава тяжело. Инфекционные процессы: гонорейный, дизентерийный, грибковый при своевременно назначенном лечении проходят без последствий.
4. Пятка. Артрит таранно-пяточного сустава чаще всего является следствием постоянного травмирования у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих лишний вес. В самом начале заболевание начинается незаметно с неприятный ощущений в области пятки, переходящих в боли. Затем боли распространяются на всю стопу. Если своевременно не обратиться к врачу, инвалидизация неизбежна.

Артрит суставов нижних конечностей

Артрит суставов верхних конечностей

Артрит суставов рук также протекает по-разному.

1. Плечевой сустав. В этой области могут развиваться разные виды воспаления: острый гнойный артрит, ревматоидный, туберкулезный, травматический и т.д. Возникают боли в плече, усиливающиеся при движении, покраснение и отечность кожи. Больному с плечевым артритом требуется немедленная помощь.
2. Локтевой сустав. Самыми частыми поражениями являются травматические и ревматоидные формы локтевых артритов. Заболевание протекает болезненно, что в большинства случаев заставляет больных своевременно обращаться к врачу, поэтому анкилозом заканчивается редко.
3. Суставы кисти и пальцев. В основном это аутоиммунные поражения с развитием ревматоидного процесса. Протекают хронически с обострениями и ремиссиями. Основные симптомы артрита суставов кисти и пальцев – сильные боли, самостоятельно с ними справиться невозможно, требуется помощь врача. Очень часто при таких артритах развиваются деформации суставов кисти и пальцев по типу ластов с развитием вывихов и подвывихов.

Артрит суставов верхних конечностей

Шейный артрит

Артриты суставов шейных позвонков чаще всего имеют аутоиммунное и травматическое происхождение. Ревматоидными поражениями суставов позвоночника (болезнь Бехтерева) страдают в основном молодые женщины. Развивается воспаление на фоне уже имеющихся поражений других суставов (обычно мелких суставов кисти) и протекает с головными болями, болями и неподвижностью в области шеи, общим недомоганием. Часто сопровождается суставными подвывихами.

Травматический артрит развивается на фоне травм шеи и также может протекать тяжело, с подвывихами, частыми обострениями и постоянными болями. Шейный артрит любого происхождения подлежит длительному лечению под контролем врача.

Височно-челюстной артрит

Самой частой причиной артрита височно-челюстных суставов является неспецифическая инфекция. При артрите она попадает в сустав с током крови из отдаленных очагов инфекции или из близлежащих тканей при ангине, отите, стоматологических воспалительных процессах. Развивается воспаление с нарушением общего состояния, выраженным болевым синдромом при движении нижней челюсти. Открытие рта может сопровождаться смещением челюсти и подвывихом сустава. Опасность заболевания в близости к головному мозгу и попаданию инфекции на мозговые оболочки. При подозрении на данное заболевание следует немедленно обращаться к врачу.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Тактика лечения в детском возрасте

Лечение артроза и остеоартроза у детей комплексное: в него входит медикаментозная и физиотерапевтическая составляющие. С помощью обезболивающих в специально подобранной по возрасту дозировке удается купировать болевой спазм. Иногда целесообразно применять мази и бальзамы противовоспалительного действия – только по назначению лечащего врача.

В ряде случаев справиться с болезнью помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости, например безопасного синтетического препарата «Нолтрекс». Как правило, к этому методу прибегают, если заболевание перешло во вторую или третью стадии и сопровождается тяжелым течением.

На начальных стадиях справиться с симптоматикой помогают физиотерапевтические мероприятия – массаж, электрофорез и УВЧ, а также курс специальной ЛФК. В период ремиссии маленькому пациенту не будет лишним отправиться на санаторно-курортное лечение. В целом тактика зависит от состояния здоровья ребенка, его физических возможностей, стиля жизни.

Ребенка с остеоартрозом необходимо показывать ортопеду не реже, чем раз в год

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» в Москве практикуется индивидуальный подход к терапии каждого пациента. Наши врачи используют в своей практике сочетание передовых западных и традиционных, проверенных веками, восточных методов лечения серонегативного ревматоидного артрита. Перед назначением комплексной терапии обязательно проводится полное обследование пациента. Применяемые лечебные методы:

• лекарственная терапия – назначается комплекс высокоэффективных лекарств, применяются новейшие схемы и методики;
• лекарственные травы – используются, как научные подходы к применению фитотерапии, так и народные средства для снижения нагрузки от медикаментов;
• физиотерапия – умелое сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами дает быстрый и стойкий положительный эффект;
• лечебное движение – специально подобранные упражнения ЛФК, кинезитерапии улучшают кровообращение, тренируют мышцы; лечебный массаж закрепляет этот эффект;
• плазмолифтинг (PRP-терапия) – передовая методика активизации восстановительных процессов при помощи собственных тромбоцитов пациента, обработанных по специальной методике;
• рефлексотерапия (РТ – акупунктура, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж)– воздействие различными способами на активные точки на поверхности тела человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; проверенные веками высокая эффективность методов РТ позволяет полностью избавить пациента от рецидивов болезни даже без применения лекарств;
• фармакопунктура – метод рефлексотерапии, при котором в акупунктурные точки вводятся современные эффективные лекарства.

Специалистам нашей клиники удается быстро добиться ремиссии серонегативного артрита и поддерживать ее на протяжении длительного времени. Пациенты, которые выполняют все рекомендации врача и регулярно проводят противорецидивное лечение, забывают о своем заболевании и ведут обычный образ жизни.

Профилактика обострений

Профилактика обострений

Серонегативный ревматоидный артрит серьезное заболевание, требующее постоянного соблюдения рекомендаций врача. Чтобы предупредить рецидив, нужно:

• больше двигаться, заниматься обязательными упражнениями ЛФК, но избегать тяжелых физических нагрузок, вести здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждений, если это необходимо, сменить место проживания, профессию;
• исключить все вредные привычки;
• правильно питаться;
• поддерживать здоровье своего тела, лечиться от сопутствующие заболевания;
• выполнять все назначенные врачом процедуры.

Серонегативный ревматоидный артрит можно и нужно постоянно поддерживать в состоянии ремиссии. Справиться с этой нелегкой задачей и повысить качество жизни вам помогут специалисты московской клиники «Парамита».

Литература:

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.С. 290–331
2. Насонов ЕЛ, редактор. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013.
3. Emery P, Breedveld FC, Dougados M, Kalden JR, Schiff MH, Smolen JS. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002;61:4 290-297 doi:10.1136/ard.61.4.290
4. Schett G, Emery P, Tanaka Y, et al. Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions. Ann Rheum Dis 2016l0:1-10. Doi.10.1136/annrheumdis-2016-209201.

Как предупредить проблему

Если вы остановились на эндопротезировании сустава, приготовьтесь к регулярным посещениям медиков и прохождению клинических обследований. Периодическая рентгенография поможет заранее выявить проблему – изменения в костной ткани или имплантате. Бить тревогу стоит при малейших намеках на «неполадки» в эндопротезе – нарушениях его функций, покраснениях, отечности.

Если вы еще не приняли решения о методе лечения артроза или остеоартроза, рассмотрите альтернативный вариант, который не дает осложнений и имеет минимум противопоказаний. Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости – показаны при артрозе второй и даже третьей степени. Курс включает несколько уколов с интервалом в неделю, после чего восстанавливается вязкость суставной жидкости, хрящи перестают тереться друг о друга – пациент может вернуться к привычному образу жизни на длительный период.

В отличие от хирургического вмешательства, внутрисуставные инъекции Noltrex не опасны для здоровья, а также не требуют от вас серьезных усилий в период восстановления. Инфицирование и постоперационные осложнения исключены, если пройти курс в условиях медкабинета, под контролем УЗИ, с рекомендованной периодичностью

Операция, в свою очередь, – это огромный риск, и совершенно не важно, экстренная она или плановая

Чем опасно заболевание

Артрит – это опасное заболевание. Протекает оно в несколько стадий и может давать серьезные осложнения.

Стадии артрита

При длительном течении воспалительный процесс сочетается с дистрофическим, что приводит к развитию артрозоартрита, постоянным болям в суставах при артрите и полной инвалидизации больного.

1. Стадия – начальная. Возникновение воспаления и отека синовиальной оболочки. Появляются первые суставные боли, увеличивается объем синовиальной жидкости, отекают и краснеют околосуставные мягкие ткани, нарушается двигательная функция. Часто страдает общее состояние больного.
2. Стадия – образование паннуса. В месте воспаления разрастается соединительная ткань, прикрывающая поверхность хряща и разрушающая его. Боли при движении усиливаются, характерны ночные воспалительные боли. Внешне отечность может уменьшаться, но появляется уплотнение околосуставных мягких тканей.
3. Стадия – формирование волокнистого анкилоза (неподвижности сустава). Хрящевая поверхность костей разрушена, соединительная ткань плотно срастается с костной тканью, формируя малоподвижное сочленение. Нарушается суставная функция. Обострение воспалительного процесса чередуется с ремиссией.
4. Стадия – костный анкилоз. На месте соединительной ткани разрастается костная, и сустав становится полностью неподвижным. Инвалидизация.

4 стадии артрита

Возможные осложнения

Заболевание нужно начинать лечить как можно раньше, иначе трудно обойтись без осложнений. Разные виды артритов дают разные осложнения. Самыми частыми являются:

• переход острого воспалительного процесса в хронический с длительным рецидивирующим течением, сопровождающемуся сильными болями;
• формирование артрозоартрита, расстройство двигательной функции и инвалидизация;
• при гнойном артрите распространению инфекции на другие органы и системы, возникновение множественных гнойных процессов, сепсис.

Обострение

При хроническом течении артрита обострения чередуются с ремиссиями. Появляющиеся при этом симптомы зависят от клинической формы заболевания. Но в любом случае воспаление сопровождается отеком и покраснением мягких тканей пораженного сустава, усилением болей и ограничением двигательной функции.

При первых признаках обострения артрита нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Только так можно остановить прогрессирование заболевания и разрушение сустава.

Если боли очень сильные, можно принять лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенак, Найз, Ибупрофен и др. Но полноценное лечение может назначить только врач!

Лечение боли суставов пальцев рук

Хирург, травматолог, ортопед, невролог и ревматолог — специалисты, в компетенции которых находятся проблемы с суставами рук. Какой именно врач нужен, обычно определяется после первичного изучения жалоб пациента.

Лечение обычно комплексное, оно может включать:

• обезболивающие, задача которых — избавить человека от дискомфорта;
• противовоспалительные нестероидные средства. Эта группа препаратов снимает воспаление и боль, а также устраняют местную гипертермию (при их недостаточной эффективности назначаются более сильные по воздействию глюкокортикоиды);
• хондропротекторы. Насыщают хрящевую ткань, тормозя процесс ее разрушения;
• физиотерапия (электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж и некоторые другие методы).

Дополнительно могут применяться и народные средства, но только с разрешения доктора. При части заболеваний вспомогательный полезный эффект дает переход на здоровое питание, подразумевающий отказ от жирного, копченого, соленого, полуфабрикатов, маринадов, консерв, фаст-фуда и прочей вредной пищи.

В группе риска по развитию болезней суставов находятся люди с нарушениями обмена веществ, отягощенной наследственностью,  сбоями в работе иммунной или гормональной систем, вредными привычками, хроническими инфекциями, а также испытывающие регулярные нагрузки на руки. К последним можно отнести: длительный контакт с холодной водой, воздействие сильной вибрации и некоторые другие ситуации.

Причины заболевания

Подагра относится к мультифакторным заболеваниям: это значит, что ее развитию способствует сразу несколько причин. Как мы уже знаем, основная причина этого заболевания – повышенное содержание в крови мочевой кислоты, обусловленное нарушением ее выведения через почки. Однако существует еще целый ряд факторов, провоцирующих подагру.

Генетическая предрасположенность

При отягощенной наследственности у пациента развивается ферментопатия. Это состояние характеризуется нехваткой того или иного фермента в организме. В случае с подагрой генетическая предрасположенность провоцирует нарушение выработки ферментов, отвечающих за метаболизм пуриновых оснований. В организме они превращают пуриновые основания в мочевую кислоту, которая при нормальной функции почек выводится из организма, а не накапливается в крови.

Однако при нарушении естественной выработки организмом этих ферментов расщепление пуриновых оснований ухудшается и провоцирует гиперурикемию. При этом ферментопатии обычно развиваются у пациента в комплексе с гипертонией, сахарным диабетом и повышенным содержанием липидов в крови.

Несбалансированное питание

Некоторые продукты содержат в себе пуриновые основания, которые в процессе переваривания и усвоения способствуют выделению большого количеств.

Продукты, содержащие пурины:

• пивные и пекарские дрожжи;
• мясо (особенно молодых животных) и субпродукты;
• жирные сорта рыбы (сельдь, шпроты, скумбрия, анчоусы);
• концентрированные бульоны;
• креветки;
• икра;
• утка;
• бобовые (горох, соя, чечевица, фасоль);
• колбаса и мясные полуфабрикаты;
• кондитерские изделия на основе животных жиров (пирожные, кремовые торты);
• сливочное масло.

При отсутствии патологий со стороны почек, берущих на себя главную функцию выведения мочевой кислоты из организма, употребление таких продуктов не приводит к развитию подагры. При этом даже незначительные нарушения выделительной функции могут стать поводом для беспокойства. 

Развитию подагры при регулярном употреблении этих продуктов может способствовать и нарушение выработки ферментов, расщепляющих пуриновые основания. У остальных людей регулярное употребление мясных блюд, бобов, креветок и других продуктов, содержащих пурины, подагры не вызывает.

Усиленный катаболизм пуриновых оснований

Катаболизм – это процесс окисления и распада сложных веществ на более простые. В нашем случае более сложным веществом является пуриновое основание, а более простым – мочевая кислота, при избытке которой в суставах начинаются откладываться ураты, соли.

При усилении катаболизма гиперурикемия возникает не только за счет расщепления пуринов, поступающих в организм с едой. Проблема в том, что пуриновые основания содержатся и в клетках нашего собственного организма. И когда усиливается их распад, это существенно увеличивает вероятность возникновения подагры.

Существует сразу несколько возможных причин усиления выработки мочевой кислоты.

1. Восстановление в послеоперационном периоде. Часть тканей в области швов, оставшихся после хирургического вмешательства, отмирает, и вызывает усиление катаболизма.

2. Разрушение эритроцитов. В медицине такой процесс называется гемолизом, и развивается он при заболеваниях кроветворной системы, а также при инфекционных болезнях. При гемолизе высвобождается большое количество пуриновых нуклеотидов.

3. Прием цитостатиков. Такие препараты, как Доксорубицин, Фторурацил и Циклофосфан используются для подавления роста опухолей. Такой эффект достигается за счет подавления роста новых клеток, в том числе и раковых. В организме начинается апоптоз, то есть гибель этих самых клеток и их распад на более простые соединения, в число которых входят и пуриновые основания.

4. Радиотерапия и химиотерапия. Как правило, такие методы применяются в лечении онкологических заболеваний, а их главная цель – уничтожение злокачественных новообразований. Разрушение клеток неизбежно сопровождается повышением концентрации в крови пуринов.

В самом начале статьи мы говорили о том, что жители США и Западной Европы страдают от подагры значительно чаще, чем жители постсоветского пространства и других слаборазвитых стран. Можно предположить, что такое статистическое распределение может быть обусловлено тем, что жители экономически благополучных стран питаются иначе, и возможно в больших количествах. Развитию болезни способствуют переедание, регулярный и чрезмерный прием алкоголя и малоподвижный образ жизни. По этой причине подагру раньше иногда называли болезнью королей.

Немного о медикаментозных блокадах

Существует период, когда базисная терапия болезни наиболее эффективна. Его называют «терапевтическим окном». При артрите, к примеру, он длится около трех месяцев. Воспалительный процесс пребывает в первичной фазе. Иногда на этом этапе достаточно сделать одну блокаду – и болевой синдром навсегда исчезнет.

К сожалению, существует устойчивое мнение, что организм привыкает к медикаментозным блокадам. Есть врачи, транслирующие предвзятое отношение к этому лечебному методу. Аргумент таков: после привыкания лекарства уже не будут помогать. Руководствуясь этим мнением, многие люди, у которых болит плечо или колено, отказываются от терапии суставов на начальном этапе и пропускают очень важный период. Заболевание прогрессирует.

На самом деле своевременно и правильно выполненная блокада дает положительные результаты. Методика успешно применяется в Европе и Израиле, и не стоит бояться этого, если вы доверяете своему специалисту. А доверяют-то как раз немногие, ведь и специалистов по болезням суставов не так много.

В каких случаях стоит обратиться к ревматологу? Представляем ТОП-10 причин в видео ниже:

Химический состав травы желтушник

Желтушник представляет собой однолетнее растение, цветение которого приходится на период с мая по август. Он растет, преимущественно, в Азии и умеренной зоне европейских стран. Растение считается весьма неприхотливым. Оно отлично растет на почве, удобренной перегноем и гумусом.

Полезные вещества содержатся во всех частях желтушника. Наземные составляющие растения отличаются богатым содержанием минералов. В составе семян присутствует огромное количество эфирных масел. За счет этого желтушник получил широкое распространение в народной медицине. Наибольшая ценность растения заключается в содержании следующих компонентов:

• эризимозида;
• дубильных веществ;
• кальция;
• флавоноидов;
• глюкозы;
• олеиновой и линолевой кислот;
• хрома;
• железа;
• эризимина;
• марганца;
• селена;
• меди.

Применение желтушника может спровоцировать обильное слюноотделение

Флавоноиды в составе растения обеспечивают укрепление капилляров и устраняют мышечные спазмы. Кроме того, они оказывают мочегонное и седативное действия. Положительное влияние желтушника на сердечно-сосудистую систему осуществляется благодаря гликозидам. За счет содержания эрикордина нормализуется уровень артериального давления. Жирные кислоты, в свою очередь, принимают активное участие в процессе обновления клеток.

Какие препараты используют

В зависимости от клинической картины, врач подбирает и препарат. Внутрь сустава вводят лекарства с совершенно разными механизмами действия.

Кортикостероиды.

С помощью гормональных препаратов на основе кортикостероидов снимают сильное воспаление. Их выпускают и в форме таблеток, но в виде инъекций они более эффективны. Местно медикаменты не оказывают негативного влияния на другие системы организма, в первую очередь ЖКТ. Кортикостероиды, например «Флостерон», «Гидрокортизон», «Кеналог», часто комбинируют с анальгетиками или витаминами.

Такие инъекции снимают воспаление, отек и боль, улучшают в суставе подвижность, но не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект после курса сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Кортикостероиды нельзя вводить в сустав при инфекционном артрите

Хондропротекторы.

При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм.

Принимать таблетированные хондроитин и глюкозамин приходится очень долго, а внутрисуставное введение ускоряет получение эффекта. Чаще всего ортопеды используют с этой целью «Алфлутоп». В обычных случаях курс включает пять инъекций, в запущенных – больше. Если дегенеративные процессы сильно прогрессировали, хондропротекторы только слегка приостанавливают разрушение хряща, но не излечивают от артроза.

Хондропротекторы в виде инъекций – более эффективны, чем в таблетках

Протезы синовиальной жидкости.

Артроз всегда протекает на фоне дефицита синовиальной жидкости. Один из ее базовых компонентов – гиалуроновая кислота, которая выполняет своеобразную функцию смазки суставных поверхностей. Восполнить ее дефицит позволяют инъекции протеза синовиальной жидкости, который делает ее более плотной и вязкой, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности.

Инъекции заменителя синовиальной жидкости делают курсом из 3-5 процедур с интервалом в неделю. При артрозе второй или третьей степени повторять такие курсы приходится каждые 6-12 месяцев. Некоторые препараты дают более продолжительный эффект. Например, после курса инъекций синтетического препарата «Нолтрекс» с очень высокой молекулярной массой повторять уколы придется через полтора-два года, на все это время болезненность уйдет, сустав будет подвижен. Какой препарат выбрать – «Нолтрекс» или «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром», – решение остается за пациентом.

Для внутрисуставных инъекций лучше выбирать протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой: они действуют дольше

Что делать, если укол гиалуроновой кислоты или другого протеза синовиальной жидкости перестал действовать? Комментарий эксперта:

Газовые уколы.

Существует и такая методика – карбокситерапия. В суставы вводят углекислый газ. Резкое повышение его уровня организм воспринимает как недостаток кислорода. Кровь устремляется к этому участку. В месте укола активизируются обменные процессы. Спустя несколько минут углекислый газ свободно выводится из организма, а эффект сохраняется надолго. Поскольку этот газ – это естественный продукт нашего метаболизма, побочных реакций не бывает.

Газовые уколы при артрозе активно практикуют в водолечебницах в Карловых Варах

Введение в суставы плазмы крови.

Для инъекций используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Метод PRP направлен на то, чтобы ускорить регенерацию тканей и снизить выраженность воспаления. Собственная плазма не вызывает отторжений и аллергических реакций, не дает побочных эффектов. Кровь пропускают через центрифугу. Курс включает 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней. В дальнейшем его можно повторять по одной инъекции в год.

Введение в сустав плазмы крови – очень дорогое удовольствие

Внутрисуставные инъекции – это эффективный терапевтический метод, который позволяет максимально отодвинуть потенциальное хирургическое вмешательство и сократить прием обезболивающих препаратов. Лекарства, которые вводят, действуют по-разному: некоторые – снимают отечность и боль, другие – способствуют восстановлению хрящевой ткани, третьи – восполняют дефицит синовиальной жидкости. Какой бы вариант ни был выбран, главное – довериться опытному специалисту, ведь при неаккуратных действиях всегда остается риск заражения суставной полости.

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови4.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)4, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов4, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома7.

Что нельзя делать при артрите пальцев рук

Избегайте ушибов, нарушений кровообращения и нагрузок на пальцы. Не носите тяжелые сумки с узкими ручками, которые передавливают сосуды. Обязательно надевайте теплые перчатки осенью и зимой, чтобы не застудить суставы

Постарайтесь как можно меньше работать с вибрирующими инструментами (например, перфоратором) и соблюдайте особую осторожность при обращении с молотком. Старайтесь не стучать в дверь костяшками пальцев.

Во время шитья или длительной работы за клавиатурой обязательно прерывайтесь на гимнастику каждый час.

Обычные ручки для письма при артрите суставов пальцев рук лучше заменить на утолщенные, с резиновой насадкой. Обеспечьте здоровое положение рук в ночное время — например, при помощи ортезов. Не игнорируйте лечение артрита суставов пальцев рук, назначенное врачом.

Как использовать эфирные масла

Существует несколько способов применения эфирных масел, кроме обычного растирания. С их помощью можно делать компрессы, их можно применять при массаже в период ремиссии остеоартроза. Кроме того, на их основе можно принимать ванны. Конечно, ожидать стремительного эффекта от этих процедур не стоит. Однако в комплексе с другой терапией, при условии регулярного использования и отсутствия аллергических реакций, они дадут положительный результат.

• Для компрессов – разведите 8 капель масла в 10 мл спирта, а затем – в 200 мл горячей воды.
• Для растираний – достаточно 2-3 капель, разведенных в 10 % настойке прополиса или 70° спирте (10 мл).
• Для втираний – 5 капель масла разводят в 10 мл любого растительного масла.
• Для массажа – 15 капель эфирного масла необходимо развести в 30 мл растительного или специального массажного, а затем подогреть на водяной бане.
• Для ванны общей – 10 капель смешать с чайной ложкой соли (вместо нее можно использовать кефир, молоко или сыворотку, чтобы получить водорастворимую эмульсию).
• Для ванны локальной (например, для стоп или кистей) – достаточно 3-4 капель, смешанных также с ложкой соли.

Компрессы с эфирными маслами делают только на неповрежденную кожу

Что рекомендует EULAR – Европейская противоревматическая лига

Если у пациента боль возникает периодически и характеризуется как умеренная, при этом воспаление отсутствует, достаточно применять простые анальгетики, например парацетамол. Если боль присутствует постоянно и выражена ярко, вызвана не только физическими нагрузками, но и воспалением, более эффективны нестероидные средства.

При лечении остеоартроза анальгезирующая доза НПВС обычно ниже, чем при ревматизме или артрите. Однако принимать этот препарат постоянно нельзя: он показан только при усилении боли. Специалисты рекомендуют производные пропионовой кислоты – ибупрофен в максимальной дозировке 1200-1800 мг/сутки или кетопрофен 100 мг/сутки. Еще один допустимый вариант – фенилуксусная кислота, или диклофенак в дозировке 50-100 мг/сутки.

Какие обезболивающие безопасные, а какие – бесполезные? Ответы на эти и другие вопросы об анальгетиках – в видео: