Анализ аст (асат): простой способ обнаружить заболевания сердца и мышц

Уровни повышения АлАТ

Нормативный показатель АлАТ в составе диагностического комплекса « биохимия крови » может слегка отличаться в разных лабораториях, но в среднем границы данного показателя для мужчин равны 10–40 Ед/л, для женщин – от 7 до 35 Ед/л. Критериями дифференцирования заболеваний служат уровни превышения нормы АлАТ:

Незначительное:

• принятие медикаментов и химических веществ (антибиотики и барбитураты, химиотерапия и наркотики),
• цирроз печени,
• жировое поражение печени;

Умеренное и среднее:

• алкогольное отравление,
• некоторые формы гепатитов,
• проблемы роста у подростков;

• некроз раковой опухоли,
• вирусный гепатит,
• состояние шока.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Если пациент получил завышенные или заниженные данные, но при этом он здоров, на результат исследования могли повлиять следующие факторы:

• отсутствие диеты перед сдачей анализа;
• прием алкоголя, употребление больших доз никотина;
• употребление пищи перед сдачей крови;
• нарушение в правилах сбора и передачи биологического материала медицинским персоналом;
• продолжительное стояние крови без проведения тестирования;
• ошибки в проведении исследования медицинским персоналом лаборатории;
• сильный стресс, волнение, переживание человека до сдачи крови.

Для достоверности проводят повторные исследования.

Кому назначают тест на АлАТ

Тест на АлАТ назначается при наличии отдельных симптомов и факторов:

Симптомы болезней печени:

• слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
• боли в животе, желтуха;
• темная моча и осветленный кал.

Факторы риска заболеваний печени:

• перенесенный ранее гепатит,
• алкогольная зависимость,
• диабет и ожирение,
• наследственные причины,
• прием лекарств, агрессивно воздействующих на печень.

АлАТ анализ крови проводят в следующих целях:

• проверка возможных повреждений печени при травмах;
• выявление наркотической и алкогольной зависимости в рамках комплекса взаимосвязанных показателей;
• оценка действия антихолестериновой терапии и ряда других препаратов, относительно токсичных для печени;
• выяснение причины появления у пациента желтухи – болезни печени или нарушение функций крови.

Пациент, которому назначен АлАТ-тест, должен информировать своего врача о наличии причин, способных снизить точность результатов анализа:

• прием некоторых лекарств, БАД и травяных настоев (оральные контрацептивы и аспирин, варфарин и парацетамол, настои валерианы и эхинацеи);
• возможная беременность;
• наличие аллергии;
• прохождение курса внутримышечных инъекций;
• реабилитационный период после кардиологической операции или катетеризации сердца;
• активные физические нагрузки перед тестом.

Значение ферментов АСТ и АЛТ в организме человека

Из разнообразия существующих ферментов, улучшающих усвоение пищи и питательных веществ, имеется особый их вид – трансаминаза, принимающих участие в синтезе различных аминокислот. Они находятся непосредственно в клетках различных органов, и в случае повреждения тканей во время болезни или получения травм ферменты выделяются из клеток в кровь, отчего их уровень повышается. Значение трансаминазы в организме очень велико, они непосредственно участвуют в переносе аминокислот.

Для диагностики заболеваний выделяют два фермента – АЛТ (аланиноминотрансфераза – транспортирует аланиновую кислоту) и АСТ (аспартатаминотрансфераза – переносит аспарагиновую кислоту), которые являются маркерами поражения определённых органов: сердца, печени или поджелудочной железы. По изменениям и значениям их в крови в совокупности с другими обследованиями ставятся такие диагнозы как: инфаркт миокарда, гепатит, панкреатит. Значения этих ферментов определяется с помощью биохимического анализа крови. Перед обследованием нельзя есть жирную пищу, пить алкоголь, увлекаться физическими нагрузками.

Подготовка к тесту на АЛТ

Уровень фермента повышается при повышенной нагрузке на печень и другие органы. Чтобы результаты исследования были наиболее достоверными, за 1-2 суток следует исключить:

• значительные физические нагрузки;
• психо-эмоциональные переживания;
• массаж;
• употребление жирной пищи, алкоголя, энергетиков;
• физиотерапевтические процедуры;
• проведение инъекций.

Желательно прекратить употребление любых лекарств и биологические активных добавок. Отмену препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Подготовка к анализу на АЛТ подразумевает отказ от любой еды за 8-12 часов до забора биоматериала. Перед посещением лаборатории пациенту следует отказаться от курения. Разрешается пить только чистую воду без газа.

Как подготовиться к сдаче крови

Чтобы получить максимально достоверные данные без искажения результатов анализа, необходимо соблюсти правила подготовки к сдаче крови. Заключаются они в следующих действиях со стороны человека, который будет проходить лабораторное обследование:

• на протяжении последних 12 ч перед сдачей биологического материала не употреблять пищу (разрешается пить только одну воду, но в небольших объемах);

• за 2 суток до сдачи крови исключить физические нагрузки, связанные с бегом на короткие и дальние дистанции, поднятием тяжестей, приседанием, задействованием мышц брюшной полости;
• за 24 ч до обследования не допускать психоэмоционального перенапряжения, стрессовых и конфликтных ситуаций (человек должен находиться в благоприятной обстановке, окруженный близкими и доброжелательными людьми);
• в последние 30 мин. перед забором крови не курить, а также не принимать лекарственные препараты, содержащие в своем составе никотин (особенно актуально для мужчин и женщин, которые пытаются избавиться от пагубной привычки и употребляют средства заместительной терапии);
• за 5 суток до сдачи анализа не выпивать спиртные напитки, так как алкоголь способен спровоцировать массовую гибель клеток печени, а значит, в кровь попадет избыточное количество фермента ГГТ.

На всех этапах подготовки к сдаче крови для ее биохимического исследования на гамма-глютамилтранспептидазу, рекомендуется исключить из рациона копченую, жирную, маринованную пищу, чтобы не создавать повышенную нагрузку на ткани печени.

Меню человека, проходящего обследование, должно состоять из злаковых каш, овощей, молочнокислых продуктов, отварного картофеля и постных сортов мяса (курица, индейка, кролик, телятина).

Отклонения от норм

Разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда)

Злокачественные поражения печени

Метастазы злокачественных опухолей в печень

Злоупотребление алкогольными напитками

Аутоиммунные заболевания мышечных тканей

Мононуклеоз

Отравления, в том числе алкоголем, наркотическими веществами и ядовитыми грибами

Ожоги кожи

Беременность

Травмы, переломы

Злокачественные поражение костной ткани

Тепловой или солнечный удар

Если высокие показатели АсАТ держатся несколько дней, это означает что пациент находится в тяжелом состоянии. Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

• Манипуляциях с кровью (гемодиализ)
• Дефиците витамина В
• Некрозе печени
• Беременности

Не
забывайте о том, что интерпретировать значения может только лечащий врач.
Причиной отклонений в показаниях теста крови на АСТ
могут быть не только заболевания, но и другие факторы, например употребление
БАДов и лечение медикаментозными препаратами. Результаты могут быть
неудовлетворительными из-за заболеваний сердца, печени или других органов.
Выяснить истинную причину превышения уровня фермента помогут дополнительные
исследования, включая тест на билирубин, общий белок и АлАт. Специалист
сопоставит все данные с результатами, после чего сделает соответствующие
выводы. 

Распечатать

(24 оценок, среднее 4.29 из 5)

Значения результатов

Превышение верхнего предела нормы более, чем в 10 раз:

• острый гепатит и некроз печени,
• тяжелый синдром сдавления,
• тяжелая гипоксия тканей (значение активности АСТ иногда может превышать верхнюю границу нормы более, чем в 100 раз).

Превышение верхнего предела нормы в 5–10 раз:

• инфаркт миокарда,
• после хирургического вмешательства или травмы,
• заболевание скелетных мышц,
• холестаз,
• хронический гепатит.

Превышение верхнего предела нормы менее, чем в 10 раз:

• физиологическое (у новорожденных),
• другие болезни печени,
• панкреатит,
• гемолиз (in vivo и in vitro).

Понижение активности АсАТ клинического значения не имеет.

Показания к проведению анализа на АСТ

Сильные боли в сердце, подозрение на инфаркт миокарда. При гибели сердечной ткани концентрация АСТ может увеличиваться до 20 раз.
Сердечные приступы, которые могут указывать на коронарную недостаточность – плохое снабжение сердечной мышцы кровью, приводящее к ее кислородному голоданию. При сердечных приступах концентрация вещества повышается, а затем постепенно падает примерно в течение двух суток. Это позволяет дифференцировать проблемы с сердцем от других загрудинных болей и судить о степени поражения сердечных сосудов.
Состояние после операции на сердце. В норме показатель АСТ у таких больных должен постепенно снижаться. Высокий уровень этой трансаминазы говорит о затрудненном восстановлении или неудачно проведенном вмешательстве.
Боли в сердце, возникшие после перенесенной ангины или скарлатины. Повышение АСТ в этом случае указывает на начавшийся ревматизм, который без лечения может привести к порокам сердца

Особенно важно определить уровень АсАт, если сердечные боли сочетаются с воспалением суставов.
Признаки печёночных патологий – болезненность в правом подреберье, пожелтение кожи и склер, кожный зуд, осветление, кала потемнение мочи.
Плохая работа желудочно-кишечного тракта, которая может быть вызвана болезнями печени и поджелудочной железы. Сдать кровь на АСТ нужно при вздутии живота, повышенном газообразовании, тошноте, рвоте, горькой отрыжке.
Перенесенные тяжёлые мышечные травмы

Повышение показателя АСТ указывает на некроз тканей, требующий неотложного лечения.
Нарастающая мышечная слабость, являющаяся признаком наследственных дистрофий скелетной мускулатуры. Эти генетические болезни проявляются не в детском возрасте, как другие хромосомные заболевания, а впервые дают симптомы у взрослых.

Гептрал при вторичной полиорганной недостаточности

В клиническом наблюдении А.А. Еременко и соавторов (2009) представлен случай успешного лечения пациента с синд­ромом вторичной полиорганной недостаточности (преимущественно печеночно-почечной) с помощью комбинированного применения различных методов эфферентной терапии (ультрагемодиафильтрация, плазмаферез) и инфузии гепатопротектора Гептрала.

В Государственном учреждении Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук в отделение реанимации поступил больной Б., 69 лет, после операции, выполненной в отделе хирургии сердца и магистральных сосудов. Длительность искусственного кровообращения составила 174 мин, ишемия миокарда — 133 мин, ишемия головного мозга — 18 мин.

В связи с большим объемом операции, длительным периодом искусственного кровообращения и ишемии миокарда, массивной кровопотерей и трансфузией в последующие послеоперационные сутки состояние пациента ухудшилось с развитием вторичной полиорганной недостаточности (степень тяжести по шкале MODS — 9 баллов, APACHE ІІ — 26 баллов). В биохимических анализах крови отмечено повышение уровня общего билирубина в 3 раза (58,6 мкмоль/л), АсТ и АлТ в >60 раз (2439 и 2766 ЕД/л соответственно).

В связи с этим принято решение о проведении комбинированной экстракорпоральной дезинтоксикационной терапии: плазмаферез и ультрагемодиафильтрация с применением гепатопротектора Гептрал (учитывая высокий уровень билирубина, сывороточных трансаминаз и выраженные элементы энцефалопатии). Инфузию Гептралом проводили в дозе 800 мг/сут в течение 5 дней, соблюдая рекомендации фирмы-изготовителя.

На фоне проводимого лечения к 3-м суткам значительно снизились показатели билирубина (39,2 мкмоль/л) и сывороточных трансаминаз АсТ/АлТ (607/1512 ЕД/л).

К 7-м суткам удалось стабилизировать состояние пациента: снизить степень его тяжести (MODS — 2 балла, APACHE ІІ — 8 баллов), нормализовать показатели биохимии и кислородно-транспортной функции крови, прекратить применение экстракорпоральных методов детоксикации и перевести больного в хирургическое отделение.

Авторы отмечают, что приобретенный опыт применения Гептрала сочетанно с комбинированными методами экстракорпоральной детоксикации позволил получить положительный эффект в лечении печеночной недостаточности, нормализовать уровень сознания пациента, успешно купировать симптомы энцефалопатии.

Уровни повышения АлАТ

Нормативный показатель АлАТ в составе диагностического комплекса «биохимия крови» может слегка отличаться в разных лабораториях, но в среднем границы данного показателя для мужчин равны 10–40 Ед/л, для женщин – от 7 до 35 Ед/л. Критериями дифференцирования заболеваний служат уровни превышения нормы АлАТ:

Незначительное:

• принятие медикаментов и химических веществ (антибиотики и барбитураты, химиотерапия и наркотики),
• цирроз печени,
• жировое поражение печени;

Умеренное и среднее:

• алкогольное отравление,
• некоторые формы гепатитов,
• проблемы роста у подростков;

Высокое:

• некроз раковой опухоли,
• вирусный гепатит,
• состояние шока.

Что такое аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Функционирование человеческого организма обеспечивается множественными химическими процессами, которые одновременно цикличны и взаимосвязаны, непрерывны и последовательны. Ферменты играют одну из главных ролей в системах фильтрации крови и пищеварения. Аланинаминотрансфераза (АлАТ) — основной фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Большая часть фермента находится в печени, небольшое количество в почках, сердечной и скелетных мышцах.

Собственно аланин важен как источник быстрого получения глюкозы для питания мозга и ЦНС. Исследование уровня АлАТ и АсАТ в крови намного облегчает диагностику и прогноз тяжелых заболеваний и повреждений печени, сердца и поджелудочной железы.

Расшифровка и данные нормальных показателей

Результатом анализа является заключение, которое как правило представляет собой таблицу о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. В первой колонке указан показатель, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. Только специалист, оценивая показатели, может определить наличие нарушений в водно-солевом обмене, выявить воспалительные процессы и инфекции, а также оценить состояние работоспособности всех органов пациента.

Что касается нормальных показателей, то данные для взрослых выглядят так:

Расшифровка основных показателей БАК

Общий белок. Биохимическое исследование крови определяет суммарную концентрацию различных белков, которые состоят из аминокислот. Белок принимает активное участие процессах свертывании, переработки и транспортировки питательных веществ в органы и ткани.

Гемоглобин. Этот специфический белок из системы эритроцитов отвечает за перемещения кислорода в организме

Гаптоглобин. Белок плазмы крови, который связывает гемоглобин и отвечает за сохранение железа в организме. Также участвует в контроле местных воспалительных процессов.

Глюкоза. Важный компонент, который отвечает за углеводный обмен. Ее содержание в артериальной крови всего выше, чем в венозной.

Мочевина. Этот основной продукт распада белков, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Креатинин. Это, как и мочевина, конечный продукт белкового обмена. Содержание креатинина в крови зависит от пола, возраста, мышечной массы.

Холестерин. Компонент жирового обмена, который также участвует при построении мембраны клетки и синтезе витамина D и половых гормонов. Другое название – холестерол. Различают — общий холестерин, холестерин липопротеинов с низкой плотностью (ЛПНП) и высокой плотностью (ЛПВП).

Билирубин. Продукт распада гемоглобина, токсичное вещество двух видов: прямой и не прямой. Они образуют «общий» и норма при расшифровки биохимического исследования крови указывается именно для него.

АлАТ (АЛТ). Аланинаминотрансфераза – это фермент содержат клетки печени, почек и сердца, поэтому его наличие в крови говорит о разрушении клеток этих органов.

АсАТ (АСТ). Аспартатаминотрансфераза — клеточные ферменты, которые участвуют при обмене аминокислот и содержатся в клетках печени сердца и почек.

Липаза. Фермент, способствующий расщеплению жиров.

Амилаза. Она занимается расщеплением углеводов из пищи и обеспечивает их переваривание. Различают альфа-амилазу (диастазу) и панкреатическую амилазу.

Важно помнить, что оценить результаты исследования крови, расшифровать биохимический анализ, поставить диагноз и назначить лечение может только специалист!

Значение ферментов печени

Отдельным ферментным классом служат трансферазы – катализаторы переноса молекулярных остатков и функциональных групп от молекулы к молекуле.

Трансферазы участвуют в преобразованиях нуклеиновых и аминокислот, липидов и углеводов. Наиболее значимыми ферментами печени считаются показатели АлАТ и АсАТ, которые выполняют сразу несколько задач.

• Молекулярный внутриклеточный синтез обеспечивает достаточную функциональность печени.
• Энзимодиагностика, осуществляемая посредством измерения степени активности ферментов в крови. Надежность этого метода основана том факте, что ферменты печени у здорового человека содержатся внутри клетки, покидая ее только после гибели самой клетки.
• Прогностическая роль ферментов связана с особенностями их динамики в составе крови, которая напрямую зависит от характера течения и тяжести заболевания.
• Лекарственная роль ферментов заключается в использовании специальных ферментных препаратов при их недостатке в организме.

Что такое аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Эндогенный фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ) отвечает за ускорение высвобождения аммиака из аминокислот для его последующей переработки в цикле мочевины. АсАТ содержится не только в печени, но также в сердечной мышце и мозге, почках и селезенке, легких и поджелудочной железе. Благодаря внутриклеточному характеру синтеза, АсАТ успешно применяется в диагностике состояния миокарда и печени. Используя биохимический анализ крови на АсАТ и АлАТ, а также их соотношение, врачам удается предсказать инфаркт еще до появления основных симптомов.

АсАТ также используется как маркер при дифференцированной диагностике ряда заболеваний:

• Цирроз и гепатиты;
• Метастазы в печени;
• Желтуха различного происхождения.

Если по результатам исследования высокие показатели АлАТ намного больше, чем превышение нормы у АсАТ – это характерный признак повреждения печени. Если АсАТ увеличен больше, чем АлАТ, следует рассматривать версию гибели клеток миокарда. Излишняя активность аланинаминотрансферазы возможна также в период приема некоторых лекарственных средств. Возможны пониженные значения АсАТ и АлАт при беременности, почечной недостаточности либо дефиците пиридоксина.

Симптомы интоксикации организма при химиотерапии

Повреждение костного мозга при химиотерапии приводит к нарушению процесса кроветворения. Это проявляется изменением картины крови, в частности, снижением уровня лейкоцитов (лейкопенией), красных кровяных телец (эритроцитов), уровня гемоглобина.

От химиотерапии страдает иммунная система. Это проявляется частыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, быстрым развитием осложнений ОРВИ, ОРЗ (в частности, пневмонии), рецидивирующим герпесом, проявлением грибковых инфекций и другими признаками пониженного иммунитета.

Интоксикация организма при химиотерапии проявляется такими симптомами, как:

• тошнота, рвота,
• потеря аппетита (анорексия),
• снижение массы тела,
• слабость,
• высокая утомляемость.

Наряду с этими симптомами химиотерапия может вызвать:

• выпадение волос,
• диарею,
• одышку,
• посинение кожи (цианоз),
• стоматит (образование язв в полости рта),
• развитие эзофагита, гастрита, энтероколита,
• анемию,
• учащенное мочеиспускание,
• нарушение менструального цикла и функциональную недостаточность яичников у женщин,
• функциональную недостаточность яичек у мужчин, нарушение сперматогенеза,
• развитие полинейропатии,
• нарушения психики,
• дерматиты,
• возникновение аллергии.

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого — стационар международной клиники Медика24.

Здесь пациент находится под постоянным контролем лечащего врача, который в любой момент может скорректировать курс, чтобы повысить его эффективность и избежать побочных эффектов.

Длительность лечения после химиотерапии зависит от количества и типа препаратов, вида рака, общего состояния, возраста больного.

Еще одно преимущество стационарного лечения после химиотерапии в международной клинике Медика24 состоит в том, что одновременно с детоксикацией организма проводится восстановление иммунитета, работы внутренних органов, картины крови (показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации международной клиники Медика24 Шишовой Кристиной Михайловной.

Расшифровка результатов

Нормы аланинаминотрансферазы существенно отличаются для детей разного возраста:

• до 5 дня после рождения — менее 49 Ед/л;
• до 6 месяцев — менее 56 Ед/л;
• до года — менее 54 Ед/л;
• до 3 лет — менее 33 Ед/л;
• до 6 лет — менее 29 Ед/л;
• до 12 лет — менее 39 Ед/л.

Из-за разного количества мышечной массы и нагрузок, референсные значения для мужчин и женщин также отличаются.

Расшифровку результатов теста на аланинаминотрансферазу проводит лечащий врач. Показатель специфичен для патологий печени. Однако для постановки окончательного диагноза специалист также учитывает клиническую картину, результаты других лабораторных анализов и инструментальных диагностических процедур.

Заключение

Представленные в данном мини-обзоре результаты клинического исследования украинских специалистов свидетельствуют об эффективности и безопасности дополнительной гепатопротекции Гептралом (в дозе 800 мг/сут внутривенно на протяжении 5 дней) у пациентов с тяжелым сепсисом на фоне острых и хронических заболеваний печени. А положительный клинический опыт российских коллег свидетельствует о перспективности применения в комплексе комбинированной дезинтоксикационной экстракорпоральной терапии (плазмаферез, ультрагемодиафильтрация) и терапии Гептралом (инфузия в дозе 800 мг/сут в течение 5 дней) у больных с развившейся вторичной полиорганной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения.