Асцит

При каких заболеваниях характерны ночные боли в животе?

Поздний вечер — время, когда «скорая помощь» и приемные отделения больниц бывают загружены особенно сильно. В течение суток в организме человека происходят изменения. Поздно вечером достигает минимума выработка глюкокортикоидов — гормонов коры надпочечников, которые подавляют воспаление и связанную с ним боль. Снижается порог болевой чувствительности. Сильнее о себе дает знать любая боль, связанная с воспалительными процессами.

Наш эксперт в этой сфере:

Аллахвердян Александр Сергеевич

Хирург-онколог, профессор, д.м.н. Руководитель группы экспертов РОХ. Эксперт международного уровня

Ближе к ночи стационары обычно интенсивнее наполняются новыми пациентами, многие из которых жалуются на боль в животе, под ребром, под ложечкой. Некоторым утром станет лучше, и они поедут домой. Другим предстоит недельку-другую пройти курс лечения.

• Зачастую именно по ночам начинают беспокоить боли при остром аппендиците. Обычно в начале болит весь живот, вокруг пупка, потом боль смещается в правую подвздошную область.
• «Голодные», ночные боли в верхней части живота характерны для некоторых форм хронического гастрита, язвы в нижней части желудка, двенадцатиперстной кишке. Обычно, если поесть, состояние улучшается.
• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (состоянии, при котором содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод), халазии кардии (недостаточности мышечного жома в нижней части пищевода), диафрагмальной грыже состояние ухудшается, когда человек находится в горизонтальном положении, особенно если незадолго до сна он поел. При этом содержимое желудка легче попадает в пищевод, возникает изжога, боли.
• Диспепсия — нарушение пищеварения, которое возникает при разных заболеваниях. Боли, тяжесть и вздутие в животе могут беспокоить ночью, если поесть перед сном.
• Ночные и утренние боли под правым ребром могут беспокоить при холецистите, желчнокаменной болезни, заболеваниях печени. Особенно если накануне вечером был праздник, бурное застолье с обилием жирной пищи и алкоголя.

Симптомы

Симптоматические проявления заболевания зависят от трех главных факторов – причина, объем скопившейся жидкой массы, скорость накопления.

Симптомы могут дать знать о себе когда угодно: иногда это недели и месяцы, иногда часы.

Как мы уже отметили, один из визуальных симптомов – увеличение живота. Прибавим сюда набор веса.

У больного может развиться чувство распирающих болей, метеоризм, отрыжка, изжога, а также тошнота.

Увеличение живота в объеме влечет за собой появление сильной одышки, отеков конечностей, затруднения в передвижении и при наклонах.

Еще ряд симптомов, с которыми может столкнуться больной, – геморрой, грыжи, выпадение кишки, развитие варикоцеле.

К общим симптомам заболевания относят:

• Лихорадочное состояние;
• Токсикозное состояние;
• Потеря веса и при этом рост живота;
• Подкожные вены живота расширены;
• Посинение на конечностях.

Овуляция

Во время овуляции многие женщины испытывают болезненные ощущения, которые связаны с разрывом фолликула и последующим выходом яйцеклетки в фаллопиеву трубу, а затем в матку. Боль внизу живота часто чувствуется только справа или слева, потому что яичники выпускают только одну яйцеклетку за цикл, соответственно, болит или правый, или левый яичник. Овуляция обычно происходит примерно за 2 недели до ожидаемого начала следующего цикла. Иногда она сопровождается мажущими кровянистыми выделениями и повышенными вагинальными выделениями. Обычно боль от овуляции проходит в течение пары часов, она безвредна и абсолютно нормальна.

Боли внизу живота у беременных

Если боли внизу живота появились у беременной в первом триместре, это может свидетельствовать о физиологическом процессе, связанным с растяжением мышц брюшины и малого таза в результате интенсивного роста матки. Но этот симптом может быть и признаком внематочной беременности, которая опасна разрывом маточной трубы и развитием перитонита. При внематочной беременности болевой синдром внизу живота будет сопровождаться слабостью, головокружениями, тянущими болями в прямой кишке.

Если на ранних сроках беременности у женщины начались боли внизу живота на фоне незначительного кровотечения из влагалища, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. С большой вероятностью начинается выкидыш, который можно предотвратить при своевременном обращении к врачу.

Боли внизу живота на 2 и 3 триместрах, сопровождающиеся обильным кровотечением, могут быть признаком отслойки плаценты. Такой исход опасен для плода и обычно появляется после падения беременной или удара в живот.

На последних неделях беременности при появлении болей внизу живота можно говорить о начавшемся родовом процессе. Но в некоторых случаях синдром появляется из-за обострения гинекологических патологий.

Симптомы

Боли внизу живота и в пояснице

• боли тянущего или ноющего характера, локализованные в нижней части живота, иногда иррадиирующие в поясничную зону, задний проход или бедро;
• боли, усиливающиеся при возрастании физической нагрузки, переохлаждении или сексуальном контакте;
• боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, тахикардией;
• боли длительного характера, усиливающиеся с началом месячных, но не исчезающие после их окончания.

В любом из этих случаев необходимо незамедлительно нанести визит врачу-гинекологу, который сможет установить точную причину возникновения болей.

Преимущества лечения в клинике «Синай»

Международный медицинский центр «Синай» предлагает пациентам помощь по разным направлениям, в частности, по гинекологии. В штате работают врачи высшей квалификации не только из России, но и Европы, стран Азии. В своих подходах к лечению они сочетают современные проверенные методики восточной и западной медицины. Среди основных преимуществ лечения в международном медицинском центре «Синай»:

• оснащение современной диагностической аппаратурой;

• проведение комплексного обследования;

• доступные цены на услуги (часто проводятся выгодные акции);

• высокая квалификация специалистов (многие врачи имеют степень кандидата медицинских наук);

• удобное расположение и график работы;

• консультация смежных специалистов (при необходимости).

После проведения тщательного обследования врач-гинеколог установит точную причину, почему возникает боль при сексе. В зависимости от выявленной причины будет назначено дальнейшее лечение. Большой опыт специалистов в данной области гарантирует положительный результат терапии. Для записи на прием достаточно позвонить по указанному номеру или заполнить заявку в режиме онлайн, оставив свои контактные данные.

Выкидыш

Выкидыш – это наиболее распространенные осложнение беременности. Под этим термином понимают изгнание плодного яйца из матки до 22 недель беременности. Если после первого произошло еще три выкидыша, такое состояние называют привычным невынашиванием беременности. 

К основным симптомам выкидыша относятся кровотечения и боли в нижней части живота различной степени тяжести. Самые частые причины – это генетические, гормональные, анатомические и иммунологические патологии. Опасность выкидыша связана с возрастом беременной. Женщины, забеременевшие после 35 лет имеют гораздо более высокий риск выкидыша.

Патология и онкозаболевания

Медицинская статистика и практика показывают, что самые частотные заболевания, приводящие к скоплению жидкой массы в полости брюшины, онкологические формы:

• Яичников;
• Железы молочной;
• Матки;
• Желудка;
• Толстой кишки.

Жидкая масса накапливается при опухоли по причине поражения оболочки брюшины. Атипичные клетки, поселившись на ней, становятся причиной нарушения лимфатического дренажа, что, в свою очередь, ухудшает всасывания жидкости. Это очень распространено, например, при онкологии желудочно-кишечного тракта.

Если взять такой орган, как печень, то картина будет иной. Опухоль либо метастазы, локализующиеся в органе, становятся виновниками сжимания венозной системы органа и нарушения нормального венозного оттока от кишечника. В этом случае патология развивается стремительно, протекает тяжелее. Около пятнадцати процентов асцита при раковых процессах диагностируется при данной форме.

Боль в животе – это не только гинекология

Боли в животе частая жалоба. Боль сопровождает заболевания органов, находящихся в брюшной полости, в забрюшинном пространстве, в тазу:

• органов пищеварения -желудок, печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, 12-перстная кишка, тонкий и толстый кишечник;
• мочевыделительных органов — почек, мочевого пузыря;
• половых органов — яичники, матка, придатки (см.выше).

Болевой синдром характерен также при:

• поражении сосудов (чаще артерий), кровоснабжающих органы брюшной полости;
• заболеваниях позвоночника и нервной системы. Читать больше о причинах болей в животе, связанных с патологией позвоночника;
• воспалительных заболеваниях органов, прилежащих к брюшной полости (например, при воспалении легких);
• при заболеваниях сердца (абдоминальная форма инфаркта миокарда);

О чем свидетельствует резкая острая боль внизу живота

Резкая острая боль внизу живота — частый симптом хирургической патологии.

Итак, при аппендиците может наблюдаться резкая острая боль внизу живота справа, при апоплексии яичника боль резкая и часто иррадиирует в промежность, при перитоните она разлитая.

Резкая острая боль внизу живота может также наблюдаться при беременности вне матки, при разрывах маточных труб, при перекруте ножки яичника, при мезентериальном тромбозе, почечной колике, при самопроизвольном аборте, или его угрозе, при преждевременном отслоении плаценты, остром простатите у мужчин и др.

В случае появления резкой острой, или колющей боли внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу, так как она может свидетельствовать о серьезной, нередко даже угрожающей жизни патологии.

Вопросы и ответы

Вопрос: Как проверить дочь на все инфекции?Ответ: Обследование на наличие инфекций у менструирующих девочек оптимально проводить за 1-2 дня до начала менструации. При отсутствии менструации обследование выполняют в любой день. В обследование входят исследование мазка на флору из влагалища и уретры (мочеиспускательного канала); исследование мазков из уретры методом ПЦР на хламидию, микоплазмы, уреаплазмы,крови на IgM, IgG к хламидии, микоплазме, уреаплазме, ЦМВ, ВПГ — 1 и 2 типов, гепатиты В и С. Стоимость услуги
Запись на обследование по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32.

Вопрос: Возможно ли заражение уреаплазмой, хламидиозом в случае, когда половой акт не был завершен (начат, но не продолжен, т.е. просто вошел и вышел)? Залина, г.Карачаевск.Ответ: Для заражения уреаплазмой и хламидией достаточно однократной интрамиссии (введения полового члена).

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, нормально ли, что выделения имеют кислый привкус? Все анализы в норме и врач сказал, что я «чистая». Оксана, г.Пятигорск.Ответ: Нормальная среда во влагалище кислая.

Вопрос: Есть ли вероятность присутствия ЗППП, если результаты обычного мазка на флору нормальные? Нина, г.Ростов-на-Дону. Ответ: Нормальные показатели мазка из влагалища на флору не исключают наличия заболеваний, передаваемых половым путем.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, что такое кокки и какое их количество считается нормой? Ответ: Кокки (стафилококки, стрептококки) являются условно-патогенными бактериями. Небольшое количество кокков может выявляться во влагалище здоровой девочки/девушки.

Вопрос:Ответ:

Вопрос: Моя дочь еще не тронутая. Могут ли у неё быть выделения? Марьяна, г.Нальчик.Ответ: У здоровой девушки (женщины) может быть до 0,5 — 1,0 мл секрета (выделений) из половых путей, не вызывающего раздражения и зуда наружных половых органов, без запаха, и не пачкающего нижнее белье.

Вопрос: Десять дней назад была случайная половая близость, и презерватив порвался. Живу в страхе. Когда можно провериться на все инфекции? Нателла, г.Ессентуки.Ответ: Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, «молочницу»), трихомонаду, гарднереллы, гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит).
Забор мазков для исследования на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы методом ПЦР осуществляется через 28 дней после полового акта.
Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис проводится через 3 и 6 месяцев. Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР осуществляется через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

Вопрос: Пожалуйста, перечислите половые инфекции, передаваемые при поцелуе и оральном сексе. Стоит ли беспокоиться и обследоваться после орального секса, если партнер новый, без справки о состоянии здоровья? Или оральный секс лучше отложить, пока в партнере не уверена?Ответ: Доказанной является передача при поцелуе и оральном сексе гарднереллы, дрожжеподобных грибов рода Кандида (возбудителей «молочницы»), трихомонады (трихомоноза), гонококка (гонореи), бледной спирохеты (сифилиса), вирусов папилломы человека (папилломавирусной инфекции, бородавок, кондилом), вирусов герпеса I и II типов, цитомегаловируса, вирусов гепатита А, В, С, D, мобилункуса, лептотрикса (вызывающих бактериальный вагиноз). Не доказанной, но весьма вероятной является передача при поцелуе и оральном сексе микоплазм и уреаплазм (возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза). Кроме того, при поцелуе и оральном сексе возможна передача кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и иных бактерий и вирусов, способных поражать органы мочеполовой системы женщин и мужчин. Таким образом, глубокий поцелуй и оральный секс могут считаться безопасными после исключения инфекций, передаваемых половым путем, на основании предварительного комплексного обследования обоих партнеров. Стоимость обследования

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

• регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);
• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);
• соблюдать рекомендации гинеколога;
• незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Переедание как провоцирующий фактор

Нередко причина тяжести внизу живота кроется в нарушении режима питания, когда употребляется слишком большое количество жареной, копченой пищи, а также алкоголя. Опасны слабоалкогольные напитки, содержащие углекислый газ. Вредны ситуации, когда человек несколько часов воздерживается от пищи, а затем попадает на обильное застолье. Резкое наполнение желудка уже через 15-20 минут может обернуться ощущением дискомфорта как в верхней, так и в нижней части живота — из-за активного газообразования. Человеку тяжело сделать глубокий вдох, засмеяться, согнуться. Обычно симптомы проходят спустя несколько часов. Если же они повторяются после каждого приема пищи, это может быть признаком заболевания ЖКТ6. 

Что делать при переедании

• Нужно перейти от еды на теплый чай с мятой. Пить его нужно медленно — это способствует расслаблению ЖКТ.
• Не сдерживайте отрыжку — так из желудка выходит лишний воздух.
• Ни в коем случае нельзя ложиться. Старайтесь как минимум 3 часа сохранять вертикальное положение.
• Лучше всего медленно пройтись в спокойном темпе в течение 25-30 минут. Это стимулирует работу ЖКТ.
• Можно в течение 15-20 минут пожевать жвачку — это активизирует процесс пищеварения.
• В интернете часто можно встретить совет принять полиферментные препараты. Однако их должен назначать специалист, самостоятельно делать это врачи не рекомендуют.

Причиной тяжести внизу живота может быть переедание. Фото: motortion / Depositphotos

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

• болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
• психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
• вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
• вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
• обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

1. первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
2. вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
3. третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Почему болит низ живота

В большинстве клинических случаев проявление болевого синдрома в нижней области живота — следствие нарушенной работы мочевыделительных и пищеварительных органов. Но есть и другие серьезные заболевания, которые проявляются подобным симптомом. Независимо от гендерной принадлежности медики выделяют следующие причины подобных болей у женщин и мужчин:

• Аппендицит. Резкая боль появляется в правой подвздошной области. При аномальном расположении внутренних органов синдром может проявиться и с левой стороны. Если причиной дискомфортных ощущений стал аппендицит, у человека кроме боли в животе появляется высокая температура, тошнота и рвота. Если у пациента диагностирован аппендицит в хронической форме, боли внизу живота будут не резкими, а слабыми, часто ноющими.
• Дивертикулит. При перфорации выпячивания на стенке сигмовидной кишки появляются боли, схожие с ощущениями при аппендиците. Но при дивертикулите боли распространяются на весь низ живота.
• Воспаление слизистой мочевого пузыря. Для подобной патологии характерно постепенное нарастание болевого синдрома: человека беспокоят колющие ощущения внизу живота. На фоне патологии появляются высокая температура и учащенное мочеиспускание.
• Острая задержка мочи. Патология характеризуется появлением механической преграды на пути оттока мочи: камни в мочевом пузыре или новообразования в мочевыделительной системе. Резкая боль четко локализована на 2 пальца ниже пупа. Человек хорошо ощущает переполненный мочевой пузырь, но при походе в туалет моча не выходит из него. Состояние требует немедленной помощи медиков, так как есть вероятность разрыва этого органа.
• Цистит. Для клинической картины этого заболевания характерна локализация боли над лобковой областью, их характер обычно острый, при этом синдром может иррадировать в другие зоны живота.
• Хронический уретрит. Дискомфортные ощущения в этом случае описываются как нарастающие, но несильные.
• Ущемление паховой грыжи. Болевой синдром в этом случае развивается быстро, обычно после непривычной физической активности человека – поднятие слишком тяжелого предмета, выполнение упражнений без предварительной подготовки и т. д. Болевой синдром достаточно резкий, но в то же время его расположение смазано, поэтому пациент не всегда может точно указать на место боли. Ущемление сопровождается поносом, который спустя несколько часов переходит в рвоту.
• Воспалительное поражение почек. На фоне сильных болей внизу живота у человека появляется повышенная температура, озноб, может развиться лихорадка.
• Острая непроходимость кишечника. Боли появляются внезапно, пациента мучают запор и повышенное газообразование, при котором газы не отходят и вызывают кишечные колики, развивается слабость.
• Синдром раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание, при котором человека часто беспокоят боли внизу живота, нарушения поведения кишечника (беспричинный понос или запор) и метеоризм.
• Патологии толстой кишки воспалительной природы: язвенный колит, болезнь Крона. Характер боли в этом случае ярко выраженный, появляется на фоне повышенной температуры, нередко сопровождается нарушением работы ЖКТ.
• Спаечная болезнь. Такое состояние развивается после проведенных операций в области брюшины или малого таза. Болезненность внизу живота становится хронической и тяжело поддается лечению.
• Злокачественные образования в мочевыделительной системе, кишечнике или брюшной области. Боли являются показателем перехода болезни в тяжелую стадию. Синдром может распространяться и на те области, где появляются метастазы – пах, поясница, позвоночник и т. д.

Причинами подобного симптома могут быть различные заболевания, связанные с поражением многих органов и систем. Кроме перечисленных патологий, провоцирующим боли фактором могут быть обменные, гормональные, психические и многие другие нарушения в организме. Поэтому при возникновении подобного болевого синдрома рекомендуют обратиться к специалисту и пройти комплексную диагностику.

Инфекции мочевыводящего канала и цистит

Такие инфекции могут вызывать вздутие, ощущение давления в нижней части живота и боль во время проникающего секса. Они чаще всего сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Обычно они бывают вызваны бактериальной инфекцией — кишечной палочкой. Эта бактерия нормальна для пищеварительного тракта, но она может инфицировать уретру и мочевой пузырь. Когда инфицирован мочевой пузырь, то такое состояние называют циститом. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть такая инфекция, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящий антибиотик. Пожалуйста, помните, что для профилактики подобных инфекций подтирать мочу туалетной бумагой нужно только по направлению от клитора к анальному отверстию и не проводить одним и тем же куском бумаги дважды.