Дробление камней в мочеточнике

Симптомы камней в почках и мочеточниках. Когда обратиться к урологу

Специалисты считают, что заболеваниями почек страдают до 15% россиян. К сожалению, проблемы с почками  на первых стадиях часто не вызывает никакого дискомфорта, поэтому пациенты не обращаются за диагностикой. И только при развитии больших камней в почках, у пациента возникают жалобы на боль в мочевыводящих путях, мочеточниках или тазовых органах. 

Боль в мочевыводящих путях

Вы должны знать, что заболевания почек и мочевыводящих путей значительно увеличивают риск возникновения других заболеваний и осложнений. Например, у беременных женщин с почечной недостаточностью риск осложнений в 7 раз выше, чем у женщины со здоровыми почками.

К урологу следует обратиться, если вы не мочитесь регулярно в течение 6 часов, а кожа вдруг становится немного темнее. 

Чтобы поставить точный диагноз нужно будет сдать несколько анализов:

• общий анализ мочи;
• морфологию;
• анализ на СОЭ. 

Общий анализ мочи

Анализ на СОЭ

Если результаты вызывают у врача беспокойство, необходимо будет пройти дальнейшую диагностику

Важно отметить, что не следует ждать возникновения острой боли – она появится если болезнь уже сильно прогрессирует. Особенно часто почечные колики возникают после физической нагрузки или в стрессовых ситуациях

Один из современных методов лечения – дробление камней в почках и мочеточниках методом ESWL  – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой лечение происходит экстракорпоральной ударной волной – внутрисистемная литотрипсия. Это минимально инвазивная форма терапии, используемая в Европе с 1980-х годов.

Осложнения

Поскольку ультразвуковое дробление камней в почках является одним из наиболее современных методов литотрипсии, осложнения после его проведения встречаются крайне редко. Тем не менее пациенты должны быть предупреждены о возможности их развития. Это:

• образование гематом в почке;
• создание остаточной каменной дорожки, способной стать причиной рецидива заболевания;
• развитие или обострение пиелонефрита.

Ультразвуковая литотрипсия — лишь один из методов борьбы с почечными конкрементами. Узнать об общих принципах лечения этого заболевания, а также о других способах, также широко применяемых сегодня, можно из статьи: Особенности лечения камней в почках современными методами.

https://youtube.com/watch?v=DvY27ZqWhAY

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?



О лечении мочекаменной болезни мы писали не раз. Но меньше вопросов на эту тему в письмах наших читателей не становится.

Сегодня на них отвечает заведую­щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.

Блуждающие камни. Как их распознать?

Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей (почечная колика). При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию.

Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием (так называемые рези). При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи (гематурией). При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи (анурия). Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление.

Отличительные особенности лазерного воздействия

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

• Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
• На теле пациента не остается постоперационных следов.
• Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
• Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
• Пациент не вводится в наркоз.
• Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Эффективно ли дробить желчные камни

Проведённое воздействие считают эффективным, если в течение года не произошло рецидива, а УЗИ через 6 и 12 месяцев после процедуры показывает, что желчный пузырь свободен от конкрементов. Если пациент после дробления камней принимает препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая обладает литолитическим действием, то эффективность может достигать 80%, минимум — 45%. (Подробнее о таких препаратах и в каких случаях они работают читайте в статье о том, как растворить камни в желчном пузыре.)

По своей сути этот метод является симптоматическим, а не этиотропным (устраняющим причину болезни) лечением. Поэтому не избавляет от повторного появления камней. Чаще всего его применяют для разрушения камней, застрявших в протоке после удаления пузыря. Но только в случае, если по каким-то причинам невозможно провести эндоскопическую литоэкстракцию: например, есть противопоказания или другие препятствия к операции.

Хирургия

Открытые или лапароскопические методы удаления нефролитиаза показаны, при неэффективности вышеперечисленных методов лечения.

Различные хирургические методы, используемые для удаления камней в почках, включают в себя:

1. Эндоскопическая трансуретральная операция по удалению камней. При использовании уретроскопа, который вводится через уретру — мочевой пузырь — мочеточник. При помощи трансуретрального эндоскопческого извлечения камнейиз мочеточников пациенту. Такие операции используются для извлечения камней из нижней трети мочеточников.
2. Чрезкожное эндоскопическое дробление камней. Удаление камня происходит с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через небольшой прокол на коже пациента. При такой операции путь введения эндоскопа короче, доступ к почке проще. Такой метод оперативного вмешательства выбирают тогда, когда невозможно провести операцию дистанционной литотрипсии.
3. Открытая операция — пиелотомия и нефролитотомия используются, если лечение другими методами невозможно.

Что чувствуют пациенты с мочекаменной болезнью

Это заболевание встречается у людей разного возраста. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще женщин. Болезнь часто протекает бессимптомно, случайно определяясь во время УЗИ малого таза или конкретно УЗИ мочевого пузыря и МРТ-исследования.

При прохождении конкрементов через мочеточник появляются сильная схваткообразная боль в пояснице и боль в нижней части живота. Она отдает в поясницу, половые органы, внутреннюю поверхность бедер. У больного возникают тошнота и рвота. Такое состояние называется почечной коликой и требует срочной госпитализации.

Большие камни снижают объем мочевого пузыря, вызывают пролежни и воспаление его стенок. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание и недержание урины. При присоединении инфекции возникает цистит — воспаление мочевого пузыря. Наблюдается болезненное отхождение мутной мочи с запахом и повышение температуры.

При мочекаменной болезни часто возникает гематурия — кровь в моче. Это вызвано повреждением камнями стенок мочевого пузыря. Боль в надлобковой области в сочетании с гематурией наблюдается при отхождении мелких конкрементов, травмирующих уретру.

Где проводится литотрипсия в Петербурге?

Отделение Дистанционной литотрипсии Александровской больницы является крупнейшим центром литотрипсии в Северо-Западном регионе. Это единственный центр в Санкт-Петербурге, оснащенный тремя аппаратами-литотрипторами.

Каждый из них обладает своими особенностями. Благодаря этому для каждого пациента можно подобрать наиболее подходящий режим дробления камней почек.

Dornier Doli

Немецкий литотриптор с электромагнитным механизмом формирования ударной волны; в зависимости от конкретной ситуации может генерировать волны высокой энергии или же малой дозы энергии для лечения без анестезии.

Dornier Gemini

Новейший лечебно-диагностический комплекс, который дает возможность проводить рентгеновскую, ультразвуковую диагностику и осуществлять лечебные процедуры; особенности вращения аппарата относительно пациента позволяют быстро и эффективно удалять наиболее труднодоступные конкременты.

Аппарат Урат-П

Литотриптер российского производства – характеризуется уникальным электрогидравлическим методом формирования волны, возможностью изменять параметры волны в атравматичном режиме и фокусировать волну для фракционного дробления камней.

Это дает возможность успешно применять аппарат в лечении коралловидного литиаза.

Описание и особенности камнедробилок

На дробление материалов уходит около 10% вырабатываемой в мире энергии. Данные предоставил отраслевой ресурс «ТБО» со ссылкой на статью в «Российской газете»

Солидная цифра дает понимание, насколько важно измельчение камня

Затраты энергии на него, во многом, зависят от заданной фракции и параметров сырья. Есть мягкие, легко перерабатываемые материалы, к примеру, гипс. Дробить доломит, или железняк в разы труднее, а значит, и энергозатратнее.

Затрата энергии связана и с размерами аппарата для измельчения породы. Мини-камнедробилки потребляют немного, но и дают столько же. Производительность же масштабных аппаратов достигает 1 000 тонн в час.

На фото мини-камнедробилка

Описание камнедробилок связано с типом их устройства. Кроме придуманной Милером, есть еще 5. У них разные задачи. На крупных предприятиях, как правило, есть минимум 2-е. Дело в том, что из 6-ти типов дробилок не все дают возможность регулировать фракцию, к примеру, получать мелкую.

Ей считаются частицы до 25 миллиметров. Диаметр от 25-ти до 100 средний. Крупная фракция более 100-та миллиметров. Важна и форма гравия. Впрочем, об этом в следующих главах.

Дистанционное дробление

Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим. Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии. Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.

Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления

Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника. Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.

Как происходит удаление камня во время литотрипсии?

Специальный аппарат – литотриптор – генерирует акустические волны необходимой длины и частоты.

Волны фокусируют таким образом, что они проходят через кожу и мягкие ткани, не повреждая их. В эпицентре оказывается камень, который под действием ударно-волновой силы превращается в песок. Затем этот песок беспрепятственно выводится из мочевыделительной системы естественным путем.

Литотрипсия камней почек сегодня приобрела большую распространенность. Этот метод лечения хорошо переносится пациентами, не требует длительной госпитализации и позволяет в самые короткие сроки после лечения вернуться к привычному образу жизни.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Выписка пациентов производится на вторые-третьи сутки. В послеоперационном периоде может потребоваться прием противомикробных и/или противовоспалительных препаратов.

На этапе реабилитации рекомендуется употреблять не меньше 2 литров жидкости в день. Это позволяет ускорить выведение конкрементов из мочевого пузыря и создаст благоприятные условия для восстановления тканей

Важно также исключить физические нагрузки и придерживаться принципов диетического питания (исключить острое, соленое, копченое, жареное, приготовленное на гриле, спиртные напитки)

В целом операция отличается минимальным риском осложнений. В течение нескольких суток после операции в моче может присутствовать кровь, а мочеиспускание быть болезненным. Это является вариантом нормы, поэтому не требует никакого вмешательства и самостоятельно проходит.

Трансуретральное, или контактное, дробление

Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом. В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании. Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.

При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см. Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей. Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.

Как выполняется дробление камней в почках — особенности метода

Процедура выполняется в два этапа. Первый этап — измельчение конкрементов, второй — выведение их из организма. Все манипуляции врач выполняет без разрезов через канал мочеиспускания с помощью эндоскопа — специальной тонкой трубки. Воздействие на ткани выполняется не контактно — с помощью лазера и ультразвука, которые дробят их в пыль. Врач контролирует процесс и силу воздействия с помощью специальной камеры. Остатки кокрементов выводятся из организма вместе с мочой. Вся процедура занимает около часа.

Непосредственно перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого пациент ложится на стол для операции, поднимет ноги и кладет их на специальную подставку. Врач обрабатывает зону промежности дезинфицирующим раствором, накрывает тело, оставляя открытой только зону своей работы. Для лучшего проникновения инструмент смазывают специальным гелем и вводят внутрь мочеиспускательного канала. Медленно продвигая эндоскоп, врач осматривает стенки мочевого канала — для улучшения видимости используют специальную жидкость. Затем эндоскоп попадает в мочевик — внутрь вводится расширяющая его жидкость. Движение продолжается до тех пор, пока врач не увидит камни, после чего начинается процесс воздействия на них с помощью луча. Операция завершается после того, как врач не может найти в полости мочевика более ни одного камня. Мелкие частички выводятся организмом естественным путям на протяжении нескольких дней после операции.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Что такое ультразвуковая литотрипсия?

В основе метода дробления почечных конкрементов ультразвуком лежит направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны на камень. В результате этого в конкременте возникает напряжение и вибрация, которые приводят к появлению в нем трещин.

Литотрипсия используется для удаления камней любых видов, локализующихся в разных отделах мочевыводящих путей, если они неспособны самостоятельно выйти наружу или их количество и размеры настолько велики, что это грозит больному постоянными продолжительными приступами почечной колики.

Дробление камней в почках возможно только после получения полной информации о состоянии здоровья пациента, что позволяет не только определить правильную последовательность манипуляций, но и избежать развития серьезных осложнений. Поэтому больным назначается ряд обследований, в том числе:

• УЗИ;
• экскреторная урография;
• флюорография;
• КТ;
• МРТ;
• ОАК;
• ОАМ;
• ЭКГ;
• определение уровня сахара в крови и так далее.

Важно: не всем пациентам назначается одинаковый перечень диагностических процедур, например, ЭКГ обычно показано для людей старше 40 лет

Как проводится процедура?

Дробление конкрементов можно осуществлять контактно и дистанционно. В первом случае под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования в почку, непосредственно рядом с камнем помещают устройство, излучающее ультразвуковые волны. Это приводит к разрушению конкрементов до мельчайших осколков, которые вымываются из органа нагнетаемой жидкостью или специальным отсосом. Эта операция отличается малой степенью травматичности.

При дистанционной литотрипсии излучатель ультразвуковых волн находится вне тела пациента. Ввиду отсутствия малейших проколов на теле многие предпочитают именно этот вид дробления камней, но существует мнение, согласно которому в связи с большой силой ударной волны, она способна колебать почки и вызывать их контузии. В любом случае последовательность действий при дистанционном дроблении конкрементов можно описать следующим образом.

1. Непосредственно перед процедурой пациентам следует очистить кишечник от каловых масс.
2. Пациент раздевается и ложится на специальный стол.
3. Ему вводят обезболивающие или успокоительные лекарственные средства.
4. Врач определяет точный уровень стояния камня.
5. Пациента укладывают в такую позу, которая позволит обеспечить прямое воздействие ультразвуковых волн на конкремент.
6. Устанавливают специальную подушку с водой в проекции конкремента.
7. Осуществляют непосредственное разрушение камня последовательными ультразвуковыми ударами до тех пор, пока отколовшиеся фрагменты не будут соизмеримы с размерами мочеточника и уретрального канала.

Внимание! Врач все время следит за проведением процедуры через монитор и по мере дробления камня при необходимости может внести изменения в ее ход, например, попросить пациента изменить позу

Последствия процедуры

После проведения литотрипсии больным рекомендуется в течение суток находиться в лечебном учреждении. Кроме того, им назначаются:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• мочегонные чаи;
• НПВС;
• α-адреноблокаторы.

Совет: пациентам стоит в точности выполнять все рекомендации врача и принимать все прописанные им лекарственные средства, полностью соблюдая дозировку и сроки употребления, так как это позволит максимально быстро и безболезненно вывести осколки камней из организма, а также избежать развития осложнений.

Удаление камней из почек ультразвуком не проходит бесследно. В первые дни после процедуры наблюдаются:

• учащенное мочеиспускание, способное сопровождаться незначительными режущими болями;
• появление примесей крови в моче;
• выведение с мочой мелких конкрементов;
• приступы почечной колики;
• повышение температуры тела.

Безусловно, ультразвуковая литотрипсия позволяет добиться превосходных результатов, а ее проведение сопровождается низким риском развития осложнений и не требует длительной реабилитации. Тем не менее она не дает возможности дробить камни с размерами более 2 см.

Кроме того, если конкременты отличаются высокой плотностью, для их разрушения может потребоваться несколько последовательных процедур, а выход мелких обломков с острыми краями может сопровождаться сильнейшими болями. Если же не все осколки выйдут наружу, они способны стать причиной формирования новых камней. Более того, дробление не защищает пациента от закупорки мочеточников крупными осколками, для удаления которых может потребоваться введение специальной петли через уретру и мочевой пузырь.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасны камни в мочеточнике?

При попадании крупного камня в мочеточник может возникать нарушение оттока мочи с повышением давления в полостной системе почки. При этом появляются резкие боли в поясничной области колющего характера, боли в паховой области, может быть тошнота, рвота, учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры до высоких цифр, ознобы, развитие острого пиелонефрита и даже почечной недостаточности. Своевременное лечение мочекаменной болезни позволяет избежать развития таких состояний.

От чего зависит категория сложности?

Категория сложности зависит от размера и плотности камня, его положения, наличия сопутствующих заболеваний. Категория сложности и стоимость операции определяется на консультации врачом-урологом.

Нужна ли специальная подготовка к операции?

Специальной подготовки не требуется.

Нужна ли дополнительная диагностика перед операцией?

Перед операцией необходимо:

• получить консультацию врача-уролога
• выполнить стандартное лабораторное обследование
• сделать ()
• предоставить данные о рентгенографии органов грудной клетки
• или мочевой системы — по назначению лечащего врача-уролога

Возможны ли осложнения после операции?

После дробления фрагменты камня могут закупорить мочеточник, нарушив тем самым отток мочи, что, в свою очередь, может привести к воспалению почки (острому нефриту). Поэтому после литотрипсии в мочеточник устанавливается почечный стент («потерянный катетер») для профилактики развития возможных осложнений. По катетеру моча беспрепятственно выделяется в мочевой пузырь. По показаниям назначается противовоспалительная антибактериальная терапия.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационном периоде пациент должен ограничить физическую нагрузку в течение 1 месяца, соблюдать диету с исключением острой, горькой, соленой пищи и алкоголя. До полного выздоровления пациент имеет возможность связаться с лечащим врачом по телефону.

Камни почек

В большинстве случаев наличие камней в почках является показанием к активным действиям.  Каждый случай рассматривается индивидуально.
Общие принципы

1. Камни до 1 см, не нарушающие отток мочи из почек (камни чашечек почек), а также не вызывающие боль можно наблюдать, периодически выполняя УЗИ, однако пациент должен знать что по статистике 50% таких камней в течении 5 лет вызовут почечную колику или другие осложнения
2. Камни до 15 мм, низкой плотности могут быть успешно пролечены путем выполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии
3. Камни более 15 мм, камни высокой плотности (по данным компьютерной томографии) необходимо удалять эндоскопически – путем выполнения чрескожной методики удаления (чрескожная нефролитотомия или нефролитолапаксия) либо трансуретрально – через мочеточник
4. Камни, сочетающиеся с аномалиями, например  гидронефроз, не просто должны быть удалены, а также должна быть устранена аномалия почки, которая является причиной камнеобразования

Видео о контактном дроблении камней в почках

Все больные, у которых выявили камень в мочеточнике, не знали, как удалить его. После различных исследований им на помощь пришла хирургия.

Несмотря на метод терапии, все больные отмечают, что после дробления их состояние и самочувствие улучшается.

https://youtube.com/watch?v=pdlx7XEo1bY

Заболевание характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно. Но так происходит до тех пор, пока камень не приводит к обструкции мочевыводящих путей. Конкремент может застрять в мочеточнике, соответственно страдает функция выше расположенных отделов.

Поэтому развивается блок почки. В начале моча продолжает фильтроваться, но оттока она не имеет. В связи с этим впоследствии прекращается ее образование, то есть развивается острая почечная недостаточность, которая характеризуется анурией.

В некоторых случаях этого достаточно, чтобы камень сдвинулся с места и попал в мочевой пузырь. Но так происходит не всегда. Поэтому необходимо проводить соответствующие лечебные мероприятия.

Лазерное удаление камней

Лечение почек лазером – эффективный безопасный способ избавления от конкрементов различного размера и происхождения. Манипуляцию проводят через нефроскоп или уретроскоп, который вводится в уретру. Далее, происходит воздействие на камень лазерным лучом, созданным с помощью гольмия. Под воздействием луча дробятся даже конкременты большого размера.

Процедура проходит под постоянным контролем. На мониторе отражается изображение, передаваемой камерой, расположенной на конце введенного оборудования. При необходимости специалист вносит изменения в ход операции.

После дробления распавшийся конкремент вымывают при помощи нагнетающейся жидкости через мочеточник. При необходимости применяют отсос.

Перед манипуляцией врач обязательно анализирует размер, состав и плотность камня.

Операция по удалению конкрементов лазером совершенно бескровная, не сопровождается болью. Риск повреждения мочевыводящих путей осколками минимален, так как камни рассыпаются практически в пыль. Поэтому риск возникновения кровотечений сведен к минимуму.

Длительность процедуры редко превышает полчаса. Шрамов и рубцов не остается. Риск рецидива и образования нового конкремента минимален. Однако рекомендуется соблюдать специальную диету.

Чрескожный

Хирургическое лечение мочекаменной болезни таким способом проводится, если камни при диагностировании были обнаружены в верхнем отделе, где они только выходят из почечных лоханок. В этой ситуации нельзя применять дистанционный метод, потому что очень близко расположены паренхимы почек, а их можно повредить.

Эта операция позволяет раздробить и удалить камень любого размера. При этом удаляют камни из каналов мочеточника, а также из почечных лоханок.

Такое удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин может привести к инфицированию раны, из-за чего появляются осложнения

Поэтому, прибегая к помощи этой процедуры, следует обратить внимание на такие факторы: хронические заболевания, возраст больного, уровень иммунитета, аллергию. После того, как было проведено оперативное лечение, и камни в мочевом пузыре были удалены, больной некоторое время не может заниматься физическими нагрузками

Помимо этого, его реабилитация проходит довольно долго. Из-за этого врачами применяется эндоскопическая методика или же дробление лазером.

Симптомы мочекаменной болезни:

• боли в почке;
• повышенная температура;
• тошнота, рвота;
• воспаление почки.

При возникновении данных симптомов нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту – врачу-урологу. Симптомы могут быть и ложными, но все же стоит выяснить, по какой причине возникают неприятные ощущения в области почек. Тем не менее это может быть «первый звоночек» мочекаменной болезни, и лучше это выяснить и перейти к лечению в начальной стадии заболевания.

Контактная литотрипсия не проводится в следующих ситуациях:

• острый простатит;
• острые инфекции мочеполовой системы;
• стеноз позади камня;
• наличие стриктур уретры;
• тяжелое состояние пациента.

После операции

Сразу после операции Вас отвезут в послеоперационную палату, где медсестры будут следить за Вашим состоянием и заботиться о Вас. Ваша медсестра будет выполнять назначения врача (инъекции препаратов и т.д.). Катетер в мочевом пузыре будет находиться от суток до 3-х, в зависимости от ситуации. Стент внутри Вас будет находиться от 10 дней до 2-3-х месяцев, тоже в зависимости от ситуации, затем стент удаляется в отделении.

В норме у Вас могут быть рези в мочеиспускательном канале, как при мочеиспускании, так и без мочеиспускания. У Вас также может быть незначительная примесь крови в моче. Могут возникать боли при мочеиспускании в боку, на стороне операции, связанные с нахождением стента внутри Вашего организма. Как облегчить эти состояния Вам скажет Ваш врач.

После выписки из стационара следуйте всем рекомендациям Вашего врача. Позвоните ему, если у Вас:

1. Обильная примесь крови в моче.
2. Высокая температура тела.
3. Сильная боль над лобком или в боку.
4. Отсутствует мочеиспускание или мочеиспускание по каплям.
5. Нехватка воздуха.
6. Рвота.

Ударной волной — по камням

ДУВЛ

• Стоимость: 49 000 руб.
• Продолжительность: 40-90 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

За последние 10 лет в связи с широким внедрением в практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились стратегия и тактика лечения этого заболевания. Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — (ДЛТ) — широко применяемый во многих урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, и другие заболевания.

Как уже было сказано, дистанционная литотрипсия по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки. Одновременно, помимо ДЛТ, освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике.

Урологи Центра эндохирургии и литотрипсии одними из первых в стране включили щадящий метод бесконтактного дробления камней — дистанционную литотрипсию — в комплекс лечения мочекаменной болезни: при локализации камней в почках или мочеточниках пациенту не требуется оперативное вмешательство, за исключением случаев с большим размером камня. В этой ситуации возможны два варианта хирургического лечения МКБ – проведение эндоскопической или традиционной (открытой) операции. Специалисты урологического отделения нашей клиники владеют всеми перечисленными методиками лечения мочекаменной болезни. Такого объема эндоскопической урологической помощи, которая предоставляется пациентам в ЦЭЛТ, нет практически ни в одном медицинском учреждении, включая и узкоспециализированные.