Болезни потовых желез

Лечение гидраденита

Болезнь необходимо обязательно лечить, без лечения она может осложниться нагноением и заражением крови. Опасность гидраденита также состоит и в том, что он может приобретать хроническое течение. Наиболее часто эта картина встречается у тех, кто страдает проблемами ожирения, пониженным иммунитетом, сахарным диабетом, а также у людей с дисфункцией половых желез.

Самое опасное осложнение гидрадениьа — воспаление лимфатических узлов и сосудов. Лимфатическая система принимает прямое участие в обменных процессах организма. Ее воспаление может быть чревато многими последствиями. Не менее опасным осложнением является развитие лимфидемы или отека мягких тканей. Если процесс заболевания зашел слишком далеко, то сепсис может оказаться неизбежностью.

Диагноз при гидрадените ставят после взятия анализов. В крови обнаруживается повышение СОЭ и увеличенное количество лейкоцитов, а в отделяемом из гнойников высевается стафилококк.

Лечение дерматолог подбирает индивидуально. На начальной стадии чаще всего применяется симптоматическая терапия. На стадии нагноения болезнь можно вылечить без операции. Пораженные участки обрабатывают антисептическими средствами, убивающими стафилококк и препятствующим распространению инфекции на соседние железы.

Хороший результат дает использование полуспиртовых повязок, способствующих рассасыванию инфильтрата. При сильной боли проводят обкалывание крупных очагов растворами местных анестетиков.

Больному назначаются антибиотики внутримышечно или в таблетках. Для стимуляции иммунитета вводится стафилококковый анатоксин. Помогает выздоровлению назначение витаминов и рассасывающих препаратов.

При абсцессе не избежать хирургического вмешательства. Гнойник вскрывают,  обеспечивая отток гнойного экссудата. В исключительных случаях требуется полное иссечение пораженного участка. Применение антибиотиков после проведенной процедуры — обязательное условие.

При безрезультатности консервативной терапии гнойник вскрывают и дренируют, чтобы обеспечить отток содержимого. При рецидивах болезни проводят двухэтапное хирургическое вмешательство:

• Нагноившиеся инфильтраты вскрывают с удалением пораженной подкожной клетчатки, но рану не зашивают, а оставляют открытой. Пациенту назначают курс антибиотиков.
• После того, как раневая поверхность очистится от гноя, иссекают кожу и оставшуюся подкожную клетчатку во всей зоне, пораженной гидраденитом. Дефект закрывают тканями, взятыми у пациента. Только так можно полностью избавиться от рецидивов болезни.

Больные часто интересуются, почему нельзя провести операцию за один раз, не оставляя открытой раны. Дело в том, что при таком методе на коже остаются грубые неэстетичные рубцы, мешающие полноценно двигать рукой или ногой.

После операции больному назначают препараты, повышающие иммунитет, и способствующие быстрому заживлению тканей. Показана УФ – облучение пораженных областей, лазерная и магнитная терапия, электрофорез. Для предотвращения рецидива гидраденита больному назначается повторный курс антибиотиков.

Симптомы гидраденита

Первое проявление гидраденита – формирование одного или нескольких плотных узлов под кожей, которые достигают 3 см. Для них характерно постепенное увеличение и изменение цвета – от красного до багрового.

Воспаление постепенно распространяется, поражая здоровые потовые железы. Пациенты ощущают чётко локализованный зуд и болезненность в области поражения. Проявления гидраденита на первых стадиях схожи с формированием фурункулов, однако при гнойном гидрадените у образования нет стержня. При развитии гидраденита появляются и другие симптомы, в том числе:

• увеличение размеров узелков;
• образования спаиваются с кожными покровами и становятся грушеподобными;
• вокруг узелков – выраженные отёчные области;
• усиление болевых ощущений, при больших размерах поражений пациенту даже сложно шевелить рукой;
• узлы возвышаются над кожей;
• образования постепенно начинают сливаться друг с другом;
• узлы могут самопроизвольно вскрываться, характер отделяемого – гной, иногда с примесями крови;
• после вскрытия язва постепенно начинает рубцеваться;
• на этапе воспаления гидраденит провоцирует сильное недомогание, слабость в теле и повышение температуры тела.

Лечение гидраденита в домашних условиях

При гидрадените наряду с медикаментозным воздействием применяется лечение народными средствами в домашних условиях.

• Испечь в духовке одну луковицу, затем разделить на пластинки и прикладывать в теплом виде к месту нарыва. Повторять данную процедуру можно до тех пор, пока узел не прорвет. Затем вымыть свежий листок подорожника и приложить к прорванному узлу: подорожник вытянет гной. После этих процедур уже очищенную рану засыпать стрептоцидом, который помогает заживлению.
• Сделать некрутое тесто из таких ингредиентов: мука, яичные желтки, мед и смалец. При помощи полученного теста делать компрессы на места нарывов, менять каждые 12 часов.
• Взять 50 гр. хозяйственного мыла (желательно черного), 50 гр. ржаной муки, 10 гр. растительного масла и 10 гр. сахара. Данную массу смешать и залить 200 гр. кипятка, проварить и добавить в смесь стружку церковной свечки. Делать повязки на место нарыва, менять каждый день.
• Взять по 50 гр. хозяйственного мыла и свежего лука, натереть компоненты на терке и размешать, затем выложить данную смесь в сосуд. Растопить на сковороде 150 гр. свиного жира, влить в сосуд со смесью и энергично мешая остудить. Хранить сосуд следует в прохладном месте до двух недель. Использовать таким образом: на кусочек марли выложить 2 мм мази, приложить к нарыву, накрыть полиэтиленовой пленкой и закрепить пластырем. Менять дважды в сутки, но если гнойное содержимое вытягивается интенсивнее, чем предполагалось, то менять повязку нужно каждые три часа.
• Взять 20 гр. ржаной муки (можно пшеничной), размешать со сметаной, сделать легкую лепешку и приложить к пораженному месту на ночь. Рукой не двигать. Утром снять повязку и выбросить.

Первая лактация – важный момент

Первый отел для коровы – серьезное испытание и значительный стресс. В первые дни после отела животные отличаются повышенной возбудимостью, что совершенно неудивительно: процесс родов, болезненность наполненного вымени, нарушение материнского инстинкта из-за отъема теленка…

Именно поэтому очень важно создать для коров привычную обстановку. А когда они оказываются в стойле или на доильной площадке, где им регулярно делали массаж, успокаиваются намного быстрее

Экспериментально доказано, что первотелки, которые не проходили подготовку к лактации (им не делали массаж и не приучали к работе доильных аппаратов) привыкают к машинному доение гораздо дольше (у некоторых этот процесс затягивается до трех недель).

Неподготовленные коровы снижают молокоотдачу, а это, в свою очередь, снижает их удои и снижает скорость раздаивания.

Так что, делайте массаж вашим буренкам, они будут вам за это благодарны!

О важности кормления стельной коровы можно больше узнать здесь

Как лечить гидраденит в домашних условиях?

Помочь быстро избавиться от гидраденита в домашних условиях могут такие мази:

Илон – одно из лучших современных натуральных средств в борьбе с гидраденитом. Способствует растворению гноя в шишке или скорейшему созреванию и вскрытию гнойника. Снимает боль и воспаление, препятствует распространению заболевания и заражению соседних потовых желез. В самом начале развития заболевания полностью «гасит» очаг воспаления. Мазь полупрозрачная, светло-зеленого цвета, имеет приятный запах хвои. Единственный недостаток препарата – высокая цена по сравнению с его аналогами

Ихтиоловая мазь – антисептик, оказывающий противовоспалительное действие. Снимает или существенно облегчает боль на воспаленном участке. Наносится дважды в сутки, непосредственно на уплотнение, тонким слоем. Мазь черного цвета, имеет неприятный запах.

Левомеколь – антибактериальное иммуностимулирующее средство, оказывает антимикробное противовоспалительное действие, способствует быстрой регенерации тканей. Наносится на марлевые салфетки, которыми накрывают рану после вскрытия и полного или частичного выхода из нее гнойного содержимого. Салфетки следует менять раз в сутки.

В начальной стадии заболевания хорошо помогают прогревания уплотнений сухим теплом. Для этого несколько раз в день нужно прикладывать к воспаленному участку нагретую утюгом пеленку, сложенную в несколько раз.

Для тех, кто доверяют целебным свойствам растений и трав, подойдут рецепты народной медицины:

Рецепт №1. Сделать лепешку из меда, чеснока и измельченного хозяйственного мыла (1:1:1). Лепешку прикладывать на уплотнение, дважды в сутки готовить свежую.

Рецепт №2. Столовую ложку домашней сметаны смешать с измельченным чесноком (1 ч.л.). Полученной кашицей смазывать пораженные участки.

Рецепт №3. Очищенную луковицу разрезать пополам и испечь в разогретой духовке. Одну половину горячей луковицы примотать при помощи бинта к больному месту на ночь.

Рецепт №4. Обжарить измельченную луковицу на сливочном масле. В «поджарку» добавить хозяйственное мыло (1ч.л.), натертое на крупной терке. Смесь прикладывать к гнойной шишке и закреплять при помощи фиксирующей повязки.

Рецепт №5. Попеременно прикладывать к ране чистые посеченные листья капусты и подорожника. Такие «компрессы» помогут гнойнику быстро прорваться.

Рецепт №6. Дать полизать рану собаке, у которой уже были щенки. По народным убеждениям, «сучье вымя» после этого больше никогда не даст о себе знать.

Варианты течения гидраденита

В ряде случаев гидраденит из стадии инфильтрации в гнойную стадию не переходит. Из-за своевременного иммунного ответа процесс в тканях приостанавливается, а потом и вовсе развивается в обратную сторону: исчезают покраснение, боль, отек тканей. На месте поражения остается уплотнение, которое со временем исчезает. При повторном действии факторов-провокаторов процесс может быть запущен снова, в этом случае нередко развивается быстрее, заканчиваясь формированием полноценного гнойника и отторжением его содержимого.

Бывает еще один вариант течения гидраденита, когда гнойные изменения перекочевывают с потовых желез на окружающие ткани. Те становятся схожими на флегмону – наблюдается плотная (на ощупь, как деревянная доска) отечность тканей без четко сформированных отдельных гнойников, с выраженной болезненностью. Из-за генерализации (распространения) инфекционного процесса на ткани существенно ухудшается общее состояние больных с такими признаками, как:

• повышение температуры тела (до 38-38,5 градусов по Цельсию и выше);
• озноб;
• сухость во рту;
• головные боли;
• общая слабость и недомогание.

Если иммунная система ослаблена, то после излечения гидраденита возможны его рецидивы (повторы) – в большинстве случаев в том же месте, где гидраденит наблюдался в первый раз. По наличию рецидивов могут заподозрить нарушения со стороны иммунитета и направить пациента на более детальное обследование, продолжая лечить местный процесс.

Симптомы и протекание гидроденита

Место воспаления начинает сильно зудеть, набухает и становится болезненным. Нередко опухоль может достигать размеров от грецкого ореха до… куриного яйца. В этот период больной ощущает общее недомогание, лихорадку, головные боли, повышается температура. Через 10-12 дней центр багрово-красной припухлости вскрывается с выделением сливкообразного гноя. В процессе заживления на коже образуется рубец. Так как воспаляются одновременно несколько расположенных рядом желез, кожа на этом месте становится бугристой и грубой.

При появлении симптомов этого заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гидраденит нередко дает рецидивы, а при запоздалом и неправильном лечении приводит к таким осложнениям, как лимфаденит, флегмона и сепсис. Обострения могут повторяться много раз подряд.

Почему нужна операция

Гидраденит – воспалительно-гнойный процесс, затрагивающий апокриновые потовые железы. Возбудителем преимущественно выступает золотистый стафилококк, проникающий в железу на фоне микротравмы кожного покрова, сопутствующих кожных заболеваний и недостаточной личной гигиены. Также болезнь возникает вследствие аномальной анатомии потовой железы – суженный, извивающийся проток систематически блокируется сальными выделениями и ороговевшими частицами кожи, что приводит к рецидивирующему воспалительному процессу. Развивается инфильтрат с последующим расплавлением окружающих тканей.

Гидраденит отличается от других гнойно-воспалительных процессов кожи и подкожных структур, отсутствием некротического стержня. Золотистый стафилококк провоцирует некроз тканей потовой железы. После их разрушения заполненная гнойным содержимым и некротическими массами полость увеличивается. Инфильтрат из плотного становится мягким, а через истонченный кожный покров просвечивает гной.

На данной стадии нужно хирургически вскрыть гнойник, иначе растет вероятность перехода болезни в хроническую форму и развитие таких грозных осложнений, как сепсис, образования гнойных очагов во внутренних органах и т.д. Консервативная терапия направлена на быстрое созревание инфильтрата. Основной метод лечения заболевания – хирургический.

Методы диагностики и лечения

Появление признаков развития патологии потовых желез, таких как болевой синдром и зуд ограниченной области кожи, образование бугристой поверхности, имеющей тенденцию к увеличению, ведет к обязательному обращению за помощью к профильному специалисту. Хирург, проведя осмотр поверхности и выслушав жалобы, назначит лабораторную диагностику следующих биоматериалов:

• мазка из отделяемой жидкости потового протока, на идентификацию патогенного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
• капиллярной крови, в виде расширенного анализа, отображающего наличие процесса воспаления;
• венозной крови, на состояние иммунной стабильности организма.

Лечение гидраденита
имеет комплексную форму и включает в себя соблюдение определенных рамок имеющегося рациона, способствующих восстановлению иммунных свойств организма и препятствующих излишнему потоотделению.

Медикаментозная терапия включает прием соответствующих противомикробных препаратов. На начальных стадиях образования патологии дает эффект использование физиотерапевтических методов лечения в виде обеззараживания и прогревания поверхности кожи, которые применимы только после консультации хирурга.

При осложненных формах развития процесса требуется оперативное вмешательство, используя которое создаются благоприятные условия для оттока скопившегося гнойного инфильтрата и иссечении пораженной ткани. В сочетании с антибактериальной терапией, такой вид лечения способствует быстрому восстановлению поврежденной поверхности.

Полезная информация по теме:

• Вызов хирурга на дом
• Стержневая мозоль
• Нарыв на пальце
• Вросший ноготь
• Панариций
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• УЗИ брюшной полости
• Удаление папиллом
• Лечение пролежней
• Рентген
• Снятие швов
• Гастроскопия
• Колоноскопия

Локализация и распространенность гидраденита

Чаще всего гидраденит развивается в подмышечных областях, где имеется скопление потовых желез, отличающихся более извитым ходом и широким диаметром, чем потовые железы иной локализации. Реже гидраденит встречается в области 

гениталий волосистой части головы – это так называемый перифолликулит. Гидраденит одинаково часто встречается у мужчин и женщин в возрасте 15-60 лет, во всех климатических зонах.

Основные причины развития гидраденита

К этому заболеванию предрасполагают такие факторы, как ослабление иммунитета, общая астенизация организма, гиповитаминоз, эндокринные заболевания (диабет, ожирение и т.д.), иммунодепрессивные состояния (после лечения антибиотиками, радиационной и химиотерапии, заболеваниях крови и т.д.), нарушение работы потовых желез (гипергидроз, закупорка протоков и т.п.).

Заболевание развивается при непосредственном инфицировании потовых желез или проникновении в них инфекции лимфогенным путем. Наиболее часто микроорганизмы, вызывающие гидраденит, являются условно патогенными, то есть они постоянно присутствуют на коже человека, в его организме, но активизируются и начинают усиленно размножаться, когда естественные процессы их сдерживания(иммунитет) ослаблены. Самыми частыми из этих видов возбудителей являются стафилококки, стрептококки, гораздо реже – протеи, кишечные палочки, псевдомонады и другие.

Обычно провоцирующими факторами являются ссадины, порезы во время бритья, царапины, потертости кожи, возникающие при ношении тесной одежды, опрелости, а также несоблюдение правил личной гигиены, использование депиляторов и антиперспирантов.

Образование гидраденита под мышкой

Развитие гидраденита в области подмышек чаще всего диагностируется при повышенном потоотделении в области подмышек, так как образуется благоприятная среда для микроорганизмов, что обеспечивает их дальнейшее проникание в организм. При их попадании в устье волосяной луковицы или же лимфатические протоки начинает развиваться острый воспалительный процесс.

Гидраденит в области подмышек также может развиваться при отсутствии должной гигиены или же при наличии патологических заболеваний в организме (сахарный диабет, эндокринные нарушения, третья и четвёртая стадия ожирения).

Ускорительными процессами для образования патологии является появление повышенной кислотности в выделяемом поту и резкое снижение иммунитета в организме.

Лечение гидраденита

Категорически запрещается самостоятельное вскрытие гидраденита! Это не только затруднит дальнейшее лечение, но и приведет к серьезным последствиям.

Весь курс терапии должен проводиться строго под наблюдением специалиста! В первую очередь, необходимо дифференцировать гидраденит от других заболеваний со схожей клинической картиной, выяснить этиологию воспалительного процесса, что возможно сделать только по результатам осмотра врача, лабораторных исследований и сбора анамнеза.

Объем терапии определяется специалистом в зависимости от стадии воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Лечение гидраденита на стадии инфильтрата сводится к консервативным методам: сухое сбривание волос на пораженной области вокруг нее, физиопроцедуры (ультрафиолетовое облучение, ультразвук, электрофорез), обработка кожи спиртовыми антисептиками, сухое тепло на воспаленные участки. Возможно обкалывание кожи вокруг инфильтрата анестетиком с антибиотиками.

Кроме того, не рекомендуется купание в ваннах – лучше отдать предпочтение недолгим ополаскиваниям под душем, предварительно закрыв место инфильтрата повязкой. Излишняя влага в данном случае является благоприятной средой для распространения инфекции, поэтому при лечении гидраденита противопоказаны повязки с мазями и различные компрессы.

Гидраденит в стадии нагноения предполагает хирургическое вскрытие с удалением всей пораженной клетчатки и дренирование, антибактериальную терапию, а также определенный уход за раной, при котором предполагается регулярная обработка спиртовыми антисептиками и открытый способ заживления, то есть без использования повязок, накладок и прочего.

Также назначаются поливитамины и препараты, повышающие защитные силы организма.

Не стоит забывать, что гидраденит чаще всего является следствием других заболеваний или нарушений в организме, а, следовательно, терапия должна носить комплексный характер, включая в себя и устранение всех предрасполагающих факторов.

Кроме того, в течение нескольких месяцев необходимо придерживаться диеты, предполагающей исключение из рациона алкоголя, острых, пряных блюд и употребление продуктов, богатых железом и фосфором.

Эпидермальная киста – причины

Механизм развития патологического процесса, при котором формируется эпидермальная сальная киста, заключается в закупорке протока сальной железы, при этом накапливается ее секрет. С течением времени объем накопившегося кожного сала увеличивается, присоединяются роговые массы, которые представляют собой отшелушенные клетки эпидермиса. Существует несколько причин развития такого образования:

• Нарушение обмена веществ, которое приводит к более густой консистенции кожного сала с закупоркой протоков желез.
• Воспалительные процессы кожи (включая акне или угревую сыпь, а также воспаление волосяных фолликулов) – приводят к отеку, который уменьшает диаметр выводных протоков желез.
• Травматизация кожи, с последующим рубцеванием, соединительная ткань при этом сдавливает протоки сальных желез.
• Недостаточная гигиена – приводит к закупорке сальных желез роговыми чешуйками кожи.
• Чрезмерное увлечение различными косметологическими средствами или неправильное их применение.
• Гормональный дисбаланс, при котором нарушается регуляция процесса образования кожного сала, а также его выхода на поверхность.
• Генетическая предрасположенность.

Одновременное воздействие нескольких причин значительно повышает риск развития такого объемного образования кожи.

Как это работает

По обобщенным данным, применение массажа вымени у нетелей во вторую половину стельности при полноценном кормлении позволяет увеличить надои первотелок на 10-25% по сравнению с первотелками, у которых массаж вымени не проводился.

В период развития молочных желез, именно механическое воздействие на рецепторы вымени и периферические кровеносные сосуды стимулируют рост и развитие молокообразующих тканей.

Массаж способствует укреплению соединительно-опорных тканей, емкостной системы, улучшает кровообращение и лимфоотделение в вымени, а это, в свою очередь, стимулирует образование и накопление больших объемов молока, повышает резистентность к маститу.

Когда рецепторы раздражаются, импульсы от них через центральную нервную систему передаются в гипофиз и усиливают его гонадотропную функцию. Яичники начинают вырабатывать гормоны, которые и активизируют рост молочных желез и влияют на общий уровень обмена веществ коровы.

Массаж усиливает обменные процессы и кровообращение молочных желез, что ускоряет снабжение питательными веществами и энергией. Железистая ткань при таких условиях лучше растет и развивается, доли и соски вымени формируются правильно (а для машинного доения это один из основных факторов).

Предрасположенность к заболеванию, факторы, провоцирующие его начало

Все мы живем не в стерильной среде, но далеко не все болеем гидраденитом. К нему более предрасположены пациенты, у которых наблюдаются:

• ослабленное общее состояние (после травм, операций, особенно полостных, хронических заболеваний, в частности, после перенесенной или на фоне текущей инфекционной патологии – гидраденит тогда выступает как вторичная инфекция);

• чрезмерная потливость (например, в силу физиологических особенностей или заболеваний вегетативной нервной системы, которая регулирует работу секреторных желез);
• отклонение в щелочную сторону состава пота;
• снижение сопротивляемости организма (болезни иммунной системы);
• значительное превышение массы тела (у тучных людей сложнее провести полноценную гигиену складок тела, образовавшихся из-за жировых отложений).

Непосредственно же возникновение гидраденита провоцируют:

• несоблюдение элементарных гигиенических правил (подмышки, анус, паховые складки являют собой условно закрытые области, поэтому тут создаются идеальные условия для выживания болезнетворного агента);
• мацерация (разъедание кожи в условиях повышенной влажности – к примеру, из-за натирания тесными джинсами, надетыми в жару);
• микротравмы (расчесывание и, как следствие, микроповреждение кожи при чесотке, зуде (у больных с диабетом, зудящими дерматозами), порезы при неумелом или неаккуратном бритье).

Интересно, что гидраденитом страдают взрослые – потому как апокриновые потовые железы развиваются довольно поздно, в период полового созревания. Девушки начинают болеть раньше и страдают чаще, чем юноши.

Еще один интересный факт: в период увядания организма (у пожилых людей и стариков) функция апокриновых желез тоже увядает, поэтому начиная с 55-57 лет и старше гидраденит не выявляется. Не единожды описаны клинические случаи, когда у людей, на протяжении половозрелого периода регулярно страдающих от «сучьего вымени», в преклонном возрасте даже на фоне ослабленной иммунной системы наступало полное спонтанное (без каких-либо лечебных мероприятий) выздоровление. При этом до конца жизни у них не наблюдалось ни единого рецидива, хотя раньше эти люди чуть ли не всю жизнь мучились из-за периодически возникающего гидраденита.

Лечение гидраденита

Гидраденит — не заразное заболевание, больной не представляет опасности для окружающих, поэтому при соблюдении им правил личной гигиены лечение гидраденита проводится не в стационаре, а амбулаторно.

Терапия гидраденита использует пероральное или внутримышечное применение антибиотиков (при осложненном гидрадените). Лечение проводится в течение 7-10 дней.

Для облегчения состояния больного назначаются и другие препараты, уменьшающие воспаление, устраняющие раздражение кожи и снимающие отек. Иммуностимулирующие средства показаны к применению для укрепления общего иммунитета.

При лечении гидраденита важно не допустить, чтобы процесс распространился на соседние потовые железы, а для этого необходимо обеззараживать кожу, особенно в стадии инфильтрации. В самой зоне поражения и вокруг нее аккуратно выстригают волосы маникюрными ножницами

Затем кожу над инфильтратом обрабатывают антисептиками: йодом или спиртовым раствором салициловой кислоты, этиловым спиртом. Если инфильтрат имеет большую площадь и причиняет ощутимую боль, то его обкалывают раствором новокаина с антибиотиками.

В течение трех-пяти дней для лечения гидраденита рекомендуются делать только полуспиртовые повязки. Применять повязки с мазями при гидрадените не следует, это может привести к мацерации кожи и распространению процесса. Противопоказано лечение гидраденита и различными компрессами, так как они усиливают инфильтрацию и становятся причиной дальнейшего нагноения.

При лечении гидраденита применяют только сухое тепло путем прогревания синей лампой, нагретой утюгом пеленкой и пр. Кроме того, при лечении гидраденита врач назначает физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапию, уменьшающую воспаление и способствующую размягчению инфильтрата. Но если внутри очага воспаления возникает гнойная полость, то согревающие процедуры при гидрадените проводить нельзя. При неоднократном возникновении заболевания врач может назначить в качестве лечения рентгенотерапию для разрушения потовых желез.

Созревший гидраденит лечат хирургическим путем. Обычное вскрытие гнойного гидраденита и его дренирование положительного результата не приносит. При этом в очаге поражения остается множество микроабсцессов, происходит их дальнейшее созревание. Оперативное лечение заключается в проведении широкого разреза, проходящего через инфильтрат до здоровых тканей. После полной эвакуации гноя производится удаление пораженной жировой клетчатки. При повторных случаях возникновения гидраденита требуется радикальное хирургическое лечение. На его первом этапе производят вскрытие гнойного очага и иссечение воспаленной клетчатки. После того, как воспалительный процесс пройдет, в зоне поражения полностью удаляется кожа и подкожная клетчатка. Образовавшийся дефект закрывается донорскими лоскутами кожи самого пациента

При лечении гидраденита необходимо придерживаться диеты. Из рациона рекомендуется исключить сладкое, мучное, острые и копченые блюда, алкоголь, так как эти продукты и напитки повышают содержание глюкозы в крови, усиливают воспалительный процесс, что может привести к осложнениям.

Во избежание распространения инфекции на другие участки тела необходимо соблюдать правила личной гигиены при лечении гидраденита. У больного должны быть индивидуальные постельные принадлежности и нательное белье. Ванну принимать запрещается, вместо нее следует пользоваться душем, заклеив пораженный участок непромокаемым лейкопластырем. Во время мытья намыливание тела бактерицидным мылом способствует снижению количества бактерий на коже.

Часто пациенты, у которых диагностирован гидраденит, предпочитают проводить лечение народными средствами: печеным луком, листьями капусты, льняными лепешками. Но подобная терапия является длительной и малоэффективной, ее нельзя применять в качестве основной.

Оперативное лечение гидраденита

На стадии нагноения показано незамедлительное оперативное лечение. В хирургии культивируется железобетонное правило: «Если есть гной – его нужно убрать». При игнорировании этого постулата и уповании на консервативные способы лечения гной (а не только возбудитель) может «разбежаться» по организму.

Больному под местной анестезией проводится операция по вскрытию гнойника. При распространении гноя вглубь тканей, а также при наличии процесса в чувствительной области (например, вокруг сосков, ануса, в районе мошонки) и персональной гиперчувствительности пациента можно сделать вскрытие гнойника под наркозом (внутривенным). Схема операции следующая:

• послойное рассечение стенки гнойника;
• тщательная санация (вычищение) полости гнойника для удаления гнойных скоплений с максимальным вычищением самых укромных уголков (карманов) полости;
• обработка полости антисептиками;
• просушивание стерильным материалом;
• дренирование (погружение в полость гнойника трубок или резиновых полосок, по которым из послеоперационной раны будут вытекать остатки антисептиков и гной, который еще может продуцироваться по «остаточному принципу»);
• накладывание асептической повязки.

Операция несложная, ее можно провести в гнойной перевязочной как поликлинического хирургического кабинета, так и хирургического стационара.

После вскрытия гнойника ежедневно делают перевязку – санацию послеоперационной раны с помощью антисептиков и смену повязки. Если процесс был обширным, с большим количеством гноя, сопровождался общей симптоматикой, то в первые 2-3 дня перевязки могут делать дважды в день. Их осуществляют вплоть до выполнения полости соединительной тканью. Также параллельно проводят тщательный туалет окружающих тканей.

После вскрытия сравнительно небольших гнойников пациент может в тот же день вернуться домой и посещать поликлинику (стационар) для перевязок и других процедур. При больших гнойниках, сопровождающихся ухудшением общего состояния, лучше находиться на стационарном лечении на протяжении, как минимум, 1 недели после оперативного вмешательства.

При оперативном лечении гидраденита консервативные способы не игнорируют, но их применяют уже как вспомогательные:

• антибактериальные препараты – назначают, чтобы не дать возбудителю распространиться на окружающие ткани и вызвать осложнения;
• десенсибилизирующие средства;
• витаминотерапия – инъекции витаминов, в первую очередь, группы В для ускорения заживления послеоперационной раны.

При наличии гнойника физиотерапия (УВЧ, СВЧ и так далее) категорически противопоказана. Но есть пограничное состояние между стадиями инфильтрации и нагноения, которое невозможно уловить ни с помощью осмотра, ни основываясь на жалобах больного. В таких случаях назначают 1-2 процедуры физиотерапии: процесс нагноения так или иначе неизбежен, а физпроцедура только «подтолкнет» его, фактически укорачивая время болезни. Но такие «хитрости» могут быть использованы исключительно хирургами под их неусыпным наблюдением. Если после сеансов физиотерапии четко наблюдаются симптомы нагноения – больному тут же проводят операцию по вскрытию гнойника.