Грипп и орви: их нельзя перепутать!

Проблемы профилактики и лечения гриппа

Несмотря на то, что современная медицина располагает целым арсеналом средств лекарственной терапии и профилактики вирусных инфекций, проблема снижения заболеваемости и массового заражения населения респираторными вирусами, особенно в период эпидемий гриппа до конца не решена. Это во многом связано с тем, что большое количество из предлагаемых на фармацевтическом рынке противовирусных препаратов имеют узкий спектр действия или не обладают  достаточным уровнем профилактической и лечебной активности в отношении вирусов гриппа и других ОРВИ. В этой связи, по мнению медицинских специалистов, большое значение в борьбе с массовой заболеваемостью респираторными инфекциями и гриппом принадлежит методам специфической профилактики, к которым относится вакцинация.

Можно ли применять Виферон при коксаки?

Согласно инструкции препарат рекомендован для лечения энтеровирусных инфекций в комплексной терапии, в том числе и как противовирусное средство против вируса Коксаки.

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток. Рекомендуемое количество курсов от одного до двух с перерывом в 5 дней.

Дети до 7 лет, ежедневно по 1 суппозиторию 150000 МЕ 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 5 дней (по показаниям лечение может быть продолжено с перерывом 5 дней).

Профилактика гриппа у взрослых

Профилактика гриппа должны быть комплексной. Заболевшему недостаточно употреблять только лекарственные препараты или по «бабушкиному рецепту» без остановки есть лук с чесноком.

Общие рекомендации. В основную задачу входит минимизация шанса заражения. Для этого стоит мыть руки после улицы, промывать нос с помощью раствора морской воды. Во время распространения инфекций снизить посещение общественных и особо людных мест. Рекомендуется постоянно проветривать квартиру и как можно чаще проводить влажную уборку1.

Особого внимания заслуживает вакцинация против вируса гриппа. В медицинской практике существует понятие «эпидемический год», что означает необходимость для врачей ежегодно выбирать три основных штамма (типа) вируса гриппа, которые наиболее вероятно послужат причиной эпидемии в предстоящем году. Вакцинация проводится бесплатно по месту жительства, работы, или в детском саду/школе для детей. Среди противопоказаний к вакцинации ряд аллергических заболеваний в анамнезе, иммунодефициты, беременность, тяжелые реакции в прошлом. Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом.

Подготовленный иммунитет лучше противостоит вирусным инфекциям, включая грипп1. Помимо укрепления традиционными средствами – закаливанием, отказом от вредных привычек, можно воспользоваться проверенным лекарственным средством — иммуностимулятором ИРС195.

Респираторная инфекция — это просто или сложно?

Согласно данным ВОЗ, у большей части пациентов с установленным диагнозом «грипп» заболевание имеет легкое или среднетяжелое течение. Амбулаторное лечение приносит облегчение, необходимости в госпитализации нет. Схожесть клинической картины гриппа и ОРВИ нередко приводит к тому, что причина болезни остается неустановленной, а пациенты считают, что «грипп – это не страшно».

Это утверждение поддерживают противники вакцинации, распространяющие информацию о бесполезности прививок («их же надо делать каждый год!», «сделал и заболел») и приуменьшенной тяжести симптомов («все равно каждый год болеем!», «дети переносят температуру легко», «ОРВИ можно даже не лечить, а врачи назначают антибиотики»).

Но выраженная интоксикация, риск развития осложнений, долгое восстановление объясняют необходимость внимательного отношения к первым симптомам болезни и наблюдение за состоянием больного в динамике. Нельзя сравнивать иммунитет, состояние организма и реакцию на вирус взрослого, соматически здорового человека и пациента с хроническим заболеванием.

Говоря о развитии осложнений, эксперты ВОЗ выделяют так называемые группы риска: люди, входящие в них, наиболее уязвимы. Сюда относятся:

• дети от полугода до 6 лет;
• пациенты пожилого, старческого возраста;
• беременные женщины (особенно 2 и 3 триместр);
• лица с нарушениями иммунитета;
• люди с высокой степенью ожирения (индекс массы тела превышает 40);
• пациенты с хроническими соматическими заболеваниями.

Говоря о влиянии вируса гриппа на организм, микробиологи перечисляют определенные белки возбудителя. Они не только вмешиваются в биохимические процессы клеток, но и принимают участие в подавлении ответа иммунной системы  человека. Это становится причиной более тяжелого и длительного течения болезни, присоединения осложнений. Кроме того, токсины вируса влияют на проницаемость вен и артерий – их стенки становятся ломкими, нарушается кровоток в мелких сосудах. Так возникают носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу или внутренние органы. Тонус сосудов снижается; в случае с венами это приводит к выходу плазмы крови в окружающие ткани, тромбозам.

Но грипп – не единственное заболевание, при котором возникают осложнения. Просто яркая клиническая картина, обусловленная массивной интоксикацией, выделяет его среди всех респираторных инфекций. Другие группы вирусов также угрожают жизни и здоровью пациентов, например:

• респираторно-синцитиальные вирусы – причина бронхиолита у детей раннего возраста;
• парагрипп может вызывать ложный круп (отек гортани и трахеи с острым нарушением дыхания);
• герпетическая ангина при заражении энтеровирусом Коксаки – менингит, энцефалит, миокардит, глоточные абсцессы.

Профилактика гонконгского гриппа

Какие правила необходимо соблюдать в качестве профилактики гриппа A(H3N2):

Для профилактики следует ежедневно два-три раза проветривать помещение, особенно если в жилом помещении есть человек, заболевший гриппом. Следует стирать его постельное белье и личные полотенца. Нужно делать дома влажную уборку, благодаря которой смывается пыль, содержащая бактерии и вирусы;

При выходе из дома необходимо помазать оксолиновой мазью в носу, что будет создавать барьер для опасного вируса. Утром нос можно промыть водой, неконцентрированным раствором соли или специальным спреем, который без труда можно купить в аптеке. Следует мыть руки и лицо с мылом при возвращении с улицы;

Хорошим препятствием для проникновения в организм вируса гриппа является правильно подобранный респиратор. Обычные аптечные респираторы тоже являются эффективным средством защиты, если их часто менять (каждые два часа). Маску следует надевать в общественном транспорте, дома или в офисе, если кто-либо из членов семьи или коллег уже заболел;

Также следует по возможности избегать поездок на общественном транспорте и избегать посещения людных мест.

Механизм развития заболевания и признаки гриппа 2020

Входные ворота для гриппозной инфекции – это слизистая оболочка дыхательных путей.  Распространяясь воздушно-капельным путем и проникая внутрь, вирусные частицы поражают клетки реснитчатого цилиндрического эпителия и внедряются далее, активно размножаясь и охватывая новые территории. В результате за короткий период времени патологический процесс из небольшого очага заражения распространяется по значительной клеточной поверхности дыхательных путей. В процессе развития заболевания инфекция проникает в здоровые, неповрежденные клетки и продолжает там процесс репродукции. Как говорят ученые, распространение гриппа можно сравнить с пожаром, который охватывает огромные территории и плохо поддается тушению. Инкубационный период этого заболевания занимает в среднем от 18 до 72 часов, т.е. может продолжаться до нескольких дней.

Попадая в кровь, гриппозная инфекция оказывает общетоксическое воздействие на организм, которое обычно бывает гораздо более ощутимым, чем при обычном ОРЗ. Токсикоз при этой болезни является неотъемлемой частью патологического процесса, что отличает грипп от других ОРВИ.

Симптомы гриппа 2020, так же как и гриппозной инфекции прошлых лет, включают следующие проявления:

• повышение температуры тела (вплоть до 40 С и выше);
• озноб:
• сильные головные боли, головокружения;
• светобоязнь;
• слабость, вялость;
• насморк, дискомфорт в носоглотке;
• боли в горле.

В зависимости от возраста и состояния здоровья инфицированного его также могут беспокоить рвота, судороги, нарушение сознания. Нередко диагностируются тахикардия (учащенное сердцебиение), тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), покраснение кожных покровов, осиплость голоса и боли за грудиной при сухом натужном кашле. В редких случаях возможно развитие клинических проявлений заболевания со стороны ЖКТ. При тяжелой форме развития грипп 2020 и его симптомы требуют помощи врача.

Грипп 2020: последние новости

Согласно данным ВОЗ, в 2020 году ожидается наиболее высокая активность следующих штаммов гриппозной инфекции:

• «Брисбен»
• «Канзас»
• «Колорадо»
• «Пхукет»

Эти штаммы могут привести как к неосложненной форме заболевания, так и к болезни, протекающей с осложнениями. В большинстве случаев ученые используют выделение форм гриппозной инфекции по типу. Различают:

• Типичную гриппозную инфекцию, при которой развивается токсикоз и инфицированного в первую очередь беспокоят катаральные явления, куда входят отек, воспаление и гиперемия слизистых оболочек дыхательных путей.
• Атипичную форму инфекции, которая может характеризоваться отсутствием клинических признаков катарального синдрома.
• Молниеносно развивающееся заболевание, которое может стать причиной появления гемморагической пневмонии – тяжелого воспаления легочной ткани с высоким процентом летальности.

Каждый случай гриппозной инфекции также классифицируется по степени тяжести. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Для определения этого критерия врач обычно руководствуется степенью выраженности общей интоксикации и глубиной поражения различных систем организма.

Как лечить свиной грипп?

С одной стороны может показаться, что при таких серьёзных проявлениях вылечить эту болезнь просто невозможно. Оказывается, эта задача выполнима и для её реализации потребуется около 5 дней, правда, при условии своевременного обращения в медицинское учреждение.

Главной хитростью именно свиного гриппа можно назвать неожиданность. Если в первые 24 часа человеку с этим штаммом болезни будут введены специальные медицинские препараты, грипп отступить через 5-6 дней, в противном случае стоит быть готовым к тяжёлым последствия, время лечения которых может исчисляться месяцами. Именно поэтому все врачи-вирусологи настоятельно просят людей отказаться от самолечения, тем более народными средствами. Лучше сразу же обратитесь к врачу.

Переносить свиной грипп на ногах категорически противопоказано. В этом случае человек 100% обзаведётся осложнениями и усилит течение болезни. В качестве препаратов для первой помощи ни в коем случае нельзя использовать аспирин или лекарства на его основе. Уж лучше воспользоваться парацетамолом или ибупрофеном. А так как грипп в первую очередь поражает верхние дыхательные пути, необходимо сразу же начать приём отхаркивающего препарата. На фоне общей физической слабости больному нужен покой, поменьше яркого света и шума. Само помещение, в котором будет находится больной, должно постоянно проветриваться, а воздух увлажнятся. Если на фоне описанного лечения через 3-4 дня симптомы остаются аналогичными или усиливаются, есть гарантированный повод позвонить в скорую.

Лечение гриппа у взрослых

Вопрос о том, как лечить грипп у взрослых актуален не только для каждого человека, но и для самих врачей. Несмотря на стремительное развитие фармацевтической индустрии, препаратов и таблеток с доказанной эффективностью против гриппа на сегодняшний день немного.

Однако все врачи сходятся во мнении, что при первых признаках гриппа у взрослых лечение должно быть комплексным, при обязательном соблюдении постельного режима, в домашних условиях. Это позволит организму сосредоточиться на вирусной инфекции и не тратить драгоценные силы на ходьбу, стрессовые ситуации, работу. Несоблюдение постельного режима увеличивает шансы на различные осложнения.

Рекомендуется потреблять как можно больше воды. Связано это с тем, что организм пытается побороть инфекцию и вывести опасные вещества. Потребление воды стимулирует мочеиспускательную систему, а значит, вывод вредных веществ ускорен. Вода позволяет организму потеть, а появление пота служит естественным источником охлаждения, особенно необходимого при высокой температуре.

Вылечить грипп исключительно народными методами невозможно. Их используют лишь как вспомогательные средства, в дополнение к основной схеме.

Эффективное лечение гриппа включает прием лекарственных средств следующих групп3:

• Ингибиторы нейраминидаз. Под действием этих средств для лечения гриппа происходит подавление активного вируса и снижение его устойчивости к защитным механизмам организма.
• Интерфероны. В том числе, используются препараты для интраназального введения (через нос).
• Интерфероногены, или индукторы интерферона. Лекарственные средства данного ряда употребляются перорально (через рот).

При высокой температуре и интоксикации, особенно у детей, назначают жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен и аналоги. При лечении гриппа в домашних условиях взрослым главное не переусердствовать. Температура – это нормальная реакция организма на развитие вирусной инфекции.

Помимо уничтожения основного вируса, стоит обратить внимание на осложнения и проявления других заболеваний. Грипп, практически всегда, сопровождается локальными воспалениями дыхательной системы – ринитом, тонзиллитом, хроническим или острым синуситом, которые также нужно лечить

Эффективное решение – симптоматические средства, иммуномодуляторы и противовирусные медикаменты. С заболеваниями дыхательной системы в состоянии справиться иммунитет, но ему желательно помочь

Это особенно важно, когда в очагах развития начинает проявляться бактериальная инфекция.

Схема лечения и длительность употребления медикаментов определяется после обследования пациента с учетом степени тяжести и формы заболевания.

В качестве терапевтического медикаментозного средства возможно применение препарата ИРС19 в виде спрея-иммуностимулятора на основе бактериальных лизатов, который повышает местный иммунитет дыхательных путей4.

В результате активации противовирусных и антибактериальных механизмов защиты, гибель возбудителей наблюдается еще на этапе проникновения в организм, ведь основной путь передачи – воздушно-капельный. «Заряженный» иммунитет противостоит вирусам еще на этапе заряжения, поэтому актуален ИРС195.

Отдельно стоит рассмотреть лечение гриппа в период лактации или беременности, особенно во время 1 триместра. Естественно, когда болезнь развивается, ее уже не остановить без помощи специальных лекарственных средств

Но нужно подходить к вопросу с осторожностью, обязательно читать инструкции и советоваться с врачом. В подобном состоянии, чаще всего назначают препараты группы интерферонов, а в качестве жаропонижающего используют обычный парацетамол6.

Во время беременности крайне желательно избежать заражения. А для этого необходимо соблюдать общепринятые правила профилактики гриппа.

Грипп 2017: основные симптомы у взрослых

Определить конкретный тип гриппа по симптомам практически невозможно, так как разные штаммы, как правило, имеют схожую симптоматику. Кроме того, выраженность тех или иных признаков зависит не только от вируса, но и от общего состояния человека.

Некоторые из симптомов гриппа практически идентичны признакам обычных респираторных заболеваний, характерных для взрослых людей. Впрочем, отличить данную инфекцию от ОРВИ и ОРЗ можно. Основные симптомы гриппа у взрослых это:

• высокая температура (39-40 градусов) и лихорадка;
• ноющие боли в мышцах и суставах;
• сильные головные боли;
• общая слабость, неспособность сконцентрироваться на конкретных мыслях и действиях;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• сухой кашель, сопровождающийся дискомфортом в груди;
• насморк или фарингит.

Опасность заражения гриппом

Как и любое другое вирусное заболевание, грипп опасен для здоровья человека уже сам по себе. Главной же опасностью этой хвори можно назвать осложнения, которые могут наступить без оказания своевременного лечения. Это может быть обычное пищевое расстройство, дисбактериоз, отёк лёгких и целый список более кошмарных диагнозов, после которых человек может расстаться с жизнью.

Если лечения гриппа наступит несвоевременно, могут заостриться все существующие хронические заболевания. В итоге сильно страдает желудочно-кишечный тракт, мочеполовая, дыхательная и нервная система, а также сердце и сосуды

В этом случае стаёт понятно, насколько важно вовремя поставить диагноз и сразу же начать правильную терапию против гриппа, а точнее одной из его разновидностей

Как распознать ОРВИ?

В структуре респираторных инфекций ведущее значение занимают вирусы гриппа типа А, В, С. Ежегодно грипп поражает не меньше 10% населения планеты. Клиническая картина заболевания включает общие симптомы:

• Лихорадка (температура повышается резко до фебрильных цифр выше 38 °С);
• Головная боль;
• Ломота мышц, костей;
• Рези в глазах, светобоязнь6.

Общая интоксикации является преобладающим симптомом именно у гриппа, в отличие от другие вирусной инфекции.

Поражение дыхательных путей протекает в виде воспалительных реакций. Уровень поражения зависит от возбудителя. У большинства людей поражаются сразу несколько отделов, но встречаются и изолированные формы. ОРВИ предполагает появление следующих видов воспаления:

• ринит (насморк, отек слизистой носа);
• ларингит (першение в горле, осиплость голоса, лающий кашель, отек слизистой);
• фарингит (першение в горле, боль в горле, хриплый голос);
• тонзиллит (боль в горле, увеличение миндалин);
• трахеит (сухой кашель);
• бронхит (сухой или продуктивный кашель, хрипы);
• бронхиолит (сухой или продуктивный кашель)6.

Вирус гриппа во время эпидемии часто приводит к развитию тяжелой вирусной пневмонии, что является одним из опасных осложнений заболевания.

Клиническая картина зависит от возбудителя респираторного заболевания. Однако распознать источник инфекции исключительно по симптомам – крайне сложно. Для подтверждения поражения конкретным вирусом проводятся лабораторные серологические методы диагностики.

Диагностика Гриппа:

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание гриппа в период эпидемической вспышки не представляет трудности, когда клинические проявления его типичны, а удельный вес гриппа среди всех ОРЗ достигает 90%. В межэпидемическое время, когда преобладают атипичные формы гриппа, клинически его трудно отдифференцировать от других острых респираторных инфекций, так как на долю гриппа в этот период приходится 3 -5% от всего числа ОРЗ.

В это время диагноз гриппа можно поставить только после лабораторного подтверждения.

Для быстрой диагностики гриппа используют экспресс-метод обнаружения вируса гриппа с помощью флуоресцирующих антител. Исследуемый материал берут из носа в первые дни болезни. Приготовленные из него мазки обрабатывают специфическими гриппозными флуоресцирующими сыворотками. Образовавшийся комплекс антиген-антитело ярко светится в ядре и цитоплазме клеток цилиндрического эпителия и отчетливо виден в люминесцентном микроскопе. Ответ можно получить через 2 -3 ч.

Серологические исследования помогают ретроспективной диагностике гриппа. Исследуют парные сыворотки крови, взятые у больных в острый период болезни (до 5 -го дня от начала заболевания) и в период реконвалесценции с интервалом 12 -14 дней. Наиболее показательными в серологической диагностике являются реакция связывания комплемента (РСК) с гриппозными антигенами и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более.

Дифференциальную диагностику гриппа необходимо проводить как с острыми респираторными заболеваниями, так и с рядом других инфекций, так как начало многих из них ввиду интоксикации и катаральных явлений напоминает грипп.

Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и ряду клинических проявлений. При гриппе страдают все отделы респираторного тракта, но преобладает трахеит, проявляющийся сухим кашлем и болями по ходу трахеи. При парагриппе поражается преимущественно гортань и возникает ларингит в виде осиплости голоса и грубого сильного кашля. Аденовирусная инфекция проявляется поражением слизистых оболочек глаз, носа, глотки, миндалин с наиболее выраженными изменениями со стороны глотки. При риновирусной инфекции ведущие симптомы заболевания — ринит и ринорея.

При дифференциальной диагностике с другими часто встречающимися инфекционными болезнями необходимо помнить, что в их начальном периоде может быть и синдром общей интоксикации, и катаральный синдром, не имеющие однако никакого отношения к гриппу. Так, при кори на фоне выраженной интоксикации всегда поражается респираторный тракт (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, иногда и бронхит). Однако ряд признаков (конъюнктивит и особенно пятна Филатова-Бельского-Коплика на слизистой оболочке щек) позволяет диагностировать корь до появления характерной коревой экзантемы.

Воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей, наряду с лихорадкой и общей интоксикацией, являются характерным проявлением катарального (гриппоподобного) варианта начального (преджелтушного) периода вирусного гепатита.

Из группы тифопаратифозных заболеваний дифференциальную диагностику надо проводить с паратифом А. В начальном периоде этой болезни нередко возникает катаральный синдром (ринофарингит, трахеобронхит, конъюнктивит). Но в отличие от гриппа паратиф А начинается постепенно, с каждым днем нарастает высота лихорадки, причем выраженные явления синдрома общей интоксикации не соответствуют относите льно легким воспалительным изменениям дыхательных путей. Лихорадка постоянного типа, а появление на 4 -7-й день болезни полиморфной сыпи исключают вероятность гриппа.

Для менингококковой инфекции, ее локализованной формы — назофарингита свойственны умеренные проявления общей интоксикации, першение, боли в горле, насморк, затруднение носового дыхания. При осмотре — яркая гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, слизистой оболочки носа. В крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Возможны признаки менингизма. Постоянное наблюдение такого рода больных, повторное исследование крови и цереброспинальной жидкости в динамике позволяют исключить грипп, либо диагностировать переход в генерализованную форму менингококковой инфекции.

Осложнения опасные и смертельные

— Чем рискуют люди, отказывающиеся от прививок против гриппа?

— Прививка не дает 100% гарантии защиты против гриппа, но привитый человек, даже заразившись, перенесет вирус легко и без осложнений, а именно ими и страшен грипп. Ежегодно в инфекционное отделение ОКБ с признаками ОРВИ и гриппа госпитализируется много не привитых пациентов, и, как следствие, не редки тяжелые осложнения, такие как пневмония. Практически ежегодно случаются смертельные случаи среди заболевших гриппом. Причем, жертвами гриппа чаще всего становятся беременные, маленькие дети до года и пожилые люди. Но бывают и исключения, когда определенные штаммы гриппа выбирают молодых людей, казалось бы, с крепким иммунитетом.

— Вы ставите прививку себе и своим детям?

— Обязательно, вся моя семья проходит вакцинацию каждый год. У меня трое детей. Старшему ребенку ставят прививку в школе, среднему — в детском саду. А младшему еще нет 6 месяцев, но так как мы все привиты, риски заражения для него минимальны.

— Если родители уже написали отказ от вакцинации ребенка и передумали, как им поступить?

— Прививочная кампания будет продолжаться до 1 ноября. Иммунитет после постановки прививки формируется минимум две недели. В сезон эпидемии прививать нельзя: высока вероятность того, что на прививку может наслоится заболевание гриппом, что неминуемо приведет к осложнениям.

Если вы все-таки решили поставить прививку в период вакцинации, обратитесь в больницу по месту жительства.

Фото: пресс-служба / ОКБ Ханты-Мансийска