Храп

Полночи без дыхания

А происходит вот что: на уровне глотки дыхательные пути представляют собой трубку из мышц, которые после засыпания расслабляются. Если глотка неширокая, а бывает это из-за миндалин, ожирения или избыточного мягкого неба, очередной вдох приводит к полному спадению дыхательных путей и прекращению легочной вентиляции. Негативная информация от различных органов доходит до мозга и вызывает его частичное пробуждение. Мозг восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой и открывает дыхательные пути. Человек громко всхрапывает, делает несколько глубоких вдохов. В организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… Цикл повторяется снова. Иногда случается до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью в 3-4 часа.
Храп — серьезное нарушение дыхания, которое приводит к резкому ухудшению качества сна. Представьте себе — вы только что заснули, и вдруг вас начинает кто-то толкать, приговаривая: «Подыши, подыши…». Примерно в такой ситуации находится мозг, который должен за ночь активизироваться сотни раз, чтобы возобновить дыхание. Это приводит к утрате глубоких стадий сна, развивается тяжелая дневная сонливость и постепенно истощается нервная система, понижается содержание кислорода в крови, увеличивается вязкость крови, развивается спазм сосудов, артериальная гипертония, нарушается ритм сердца, далее на выбор: инфаркт миокарда, инсульт или внезапная смерть во сне.

Причины

Один из распространенных мифов – что бруксизм, особенно у детей, возникает из-за того, что в организме есть какие-то кишечные паразиты. На самом деле это неправда. Бруксизм – заболевание по большей части психосоматической природы. Хотя проблемы с прикусом могут отчасти привести к тому, что из-за дискомфорта и напряжения в челюсти зубы будут сильно сжиматься. Такое возможно, особенно при асимметрии прикуса, когда с одной стороны зубные ряды смыкаются глубоко, а с другой не перекрывают друг друга.

Дети тоже страдают от бруксизма

Но все-таки основная причина в психосоматике. Если в течение дня из-за переживания, стресса человек непроизвольно сжимает зубы, он может постепенно закрепить у себя эту привычку. При любом усилении стресса такое действие начнет проявляться во время сна, уже полностью неосознанно. У детей бруксизм может быть спровоцирован конфликтами в семье, недостатком внимания родителей, некомфортной обстановкой в детском саду, трудностями в школе.

Причины храпа

Храп становится следствием соприкосновения и вибрации ослабленных тканей мягкого неба и глотки при прохождении воздуха по просвету дыхательных путей. К основным причинам храпа относят:

1. врожденные либо приобретенные структурные аномалии носоглотки (деформированная носовая перегородка, неправильный прикус, удлиненный небный язычок, разрастание аденоидной ткани и увеличение миндалин, полипы в носу, узкие носовые ходы);
2. острые и хронические воспаления носоглотки (гайморит, аллергический ринит);
3. ожирение (избытки жировой ткани сужают дыхательные пути);
4. снижение тонуса мышц мягкого неба и глотки, обусловленное возрастными изменениями, болезнями щитовидной железы, гормональными расстройствами;

Провоцирующими факторами, негативно влияющими на тонус мышечной ткани, также являются:

• курение;
• употребление спиртных напитков;
• систематический прием снотворных средств;
• постоянный недосып;
• хроническая усталость.

Если нарушение возникает изредка, после употребления спиртного, при переутомлении или во время простуды, особо беспокоиться не стоит. Как только организм придет в норму, проблема исчезнет.

Но постоянный сильный, прерывистый храп говорит о наличии проблем в организме, может быть признаком синдрома апноэ – состояния, при котором на протяжении всего сна происходят кратковременные остановки дыхания. В результате развивается гипоксия (кислородное голодание тканей головного мозга и других органов). Апноэ, помимо громких звуков, проявляется:

• беспокойным сном, нередко сопровождающимся кошмарными сновидениями;
• ночным энурезом;
• постоянной дневной сонливостью;
• повышенной утомляемостью;
• ухудшением памяти и концентрации внимания;
• раздражительностью, нервозностью, депрессией;
• головными болями;
• высоким артериальным давлением;
• сухостью во рту после сна.

Перечисленные симптомы характерны и для других болезней, поэтому подтвердить диагноз апноэ может только доктор. Чтобы понять точную причину, нужно обращаться к оториноларингологу, сомнологу. При необходимости специалисты могут направить пациента на обследование к эндокринологу.

А вот что пишут наши пациенты:

Алексей

Валерий

«Встречался с А. Д. дважды и с большим перерывом. Первый раз – года полтора назад. Жена сама нашла, договорилась. Мне сказала, сделай что-то со своим храпом, не могу уже больше. Сходил, чтобы отстала. Получился диагноз, говорит тяжелое апноэ. Послушал про СИПАП, посмотрел цены и решил, что спать с хоботом на носу, да еще за такие деньги это точно не про меня. А потом стало совсем не смешно. Все время уставший, нервный, давление скачет, в выходные сплю с утра до вечера. Последней каплей стало, что не смог по памяти продиктовать номер своего мобильного, который у меня лет десять. Пришел к доктору еще раз. Спасибо, что никаких моралей, просто взял и сделал все. Первые дни засыпать в маске было несколько необычно. Но зато какой я стал красавец по утрам – бодрый, горы сверну. Почти месяц сплю с СИПАПОМ практически каждую ночь. Не всегда получается до самого утра, но и этого хватает. Жена в восторге, храпа то нет. И чувствую себя как много лет не чувствовал. И выходные теперь стали очень длинные, я же днем больше не сплю.»

Диагностика Рака щитовидной железы:

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы, в первую очередь рака ее, проводят ряд дополнительных исследований. 

Исследование функций щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активны менее 1 % тиреоидных опухолей. 

В ранних стадиях диагноз ставят на основании увеличивающейся опухоли в одной из долей железы (или ранее существовавшего зоба), ее бугристости, ограничения подвижности, ощущения напряженности в щитовидной железе и чувства удушья.

Большое место в диагностике занимает радиоизотопное сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом, при котором очаг опухоли представляется в виде дефекта накопления изотопа. Однако радиоизотопное сканирование не позволяет дифференцировать доброкачественные «холодные» узлы от злокачественных. Не меньшее значение приобретает этот метод в диагностике метастазов рака щитовидной железы при условии их способности к накоплению йодсодержащих препаратов и отсутствия ткани самой железы, ранее удаленной хирургическим путем.

Пункционная биопсия — наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают ясное представление о гистологической форме опухоли и степени ее распространенности. Лишь в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме вмешательства.

Для определения степени поражения возвратных нервов прибегают к ларингоскопии (осмотру гортани, голосовых связок). Установление паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения с успехом может применяться бронхоскопия.

Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, позволяющую уточнить прорастание окружающих тканей, и ангиографию, выявляющую нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью.

В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью затруднительно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, не обнаруживаемые при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Быстрые факты об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
• Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
• Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
• Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
• Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

Роды без боли в «Мать и Дитя»

Родильные дома «Мать и Дитя» сочетают в себе традиции классического акушерства и высокие медицинские технологии, заботу о будущей матери и ребенке, индивидуальный подход к обезболиванию в родах. Каждая программа анестезии создается персонально с учетом всех особенностей организма женщины, развития и состояния плода, при взаимодействии квалифицированных специалистов — акушера-гинеколога, анестезиолога и неонатолога.

Техническое и фармакологическое оснащение наших родильных домов и высокая компетенция врачей позволяют применение всех видов анестезии, существующих в международной акушерской практике. Однако мы отдаем предпочтение эпидуральной, спинальной и комбинированной спинально-эпидуральной анестезии как самым безопасным для матери и ребенка методам преодоления болевых ощущений в родах. Российские и зарубежные анестезиологи признают, что эпидуральная анестезия, проведенная опытным врачом, безопасна в 99% случаев

Важно: региональная анестезия не оказывает негативного влияния на плод, анальгетическое вещество при долговременной эпидуральной анестезии поступает в организм женщины маленькими дозами

Эпидуральная анестезия: обезболивание в период схваток, возможно на всем протяжении родов. Как проводится процедура? Анестезиолог вводит в эпидуральное пространство (поясничный отдел позвоночника, между 2-3-м или 3-4-м позвонком) специальную иглу и доходит до твердой мозговой оболочки. По игле проводят катетер, через него поступает анальгетик, который блокирует болевые импульсы в нервных стволах. Действие анальгетика начинается через 10-20 минут, сохраняется около 2 часов — при разовом применении, при постоянной подаче анальгетика возможно обезболивание в течении всего периода родов.

При эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, схватки становятся безболезненными, может появиться слабость в ногах.

Спинальная анестезия: обезболивание в период потуг, рождения ребенка и плаценты. Принцип действия и проведения обезболивания аналогичен с эпидуральной анестезией, при спинальном обезболивании игла тоньше и вводится глубже. Действие анальгетика начинается через 2-3 минуты, сохраняется около 1 часа, в связи с чем спинальная анестезия применяется, когда малыш вот-вот появится на свет. Спинальную анестезию можно сделать только 1 раз в течение родов.

При спинальной анестезии женщина находится в сознании, не чувствует боли, однако свободы движений не имеет. Данный метод обезболивание часто применяется при проведении кесарева сечения.

Спинально-эпидуральная анестезия: комбинированный метод обезболивания в течение всей родовой деятельности. Анестезиолог устанавливает общий катетер для последовательного введения анальгетика в спинальное и эпидуральное пространства. В начале родов препарат вводится в спинальное пространство — для сверхбыстрого облегчения болевых ощущений, анальгетик также способствует усилению раскрытия шейки матки и сохранению тонуса. Когда действие анальгетика ослабевает, тот же препарат, но уже в меньшей концентрации, периодично вводят в эпидуральное пространство, обезболивая дальнейшие этапы родов.

Наши анестезиологи могут сделать так называемую «ходячую» анестезию, при которой женщина свободна в движениях, находится в сознании и не чувствует боли.

Как избавиться от храпа

Избавиться от храпа можно только устранением причины заболевания:

• астма лечится у пульмонолога назначением гормональных противовоспалительных препаратов, бронхолитиков и адреномиметиков;
• избыточная масса тела сопровождается консультацией диетолога и эндокринолога, врачи назначают лечебную диету и гормональную терапию;
• ринит, синусит и другие воспаления лечит отоларинголог и аллерголог назначением препаратов для устранения вирусов и антигистаминных средств;
• аденоиды – частая причина храпа, бесследно проходит к 12-14 годам, в случае затяжной болезни рекомендуется удаление.

В продаже можно найти различные наклейки на нос, повязки на подбородок и фиксаторы лица – все они дают кратковременный эффект и не устраняют причину храпа.

Медикаментозное лечение

В 1981 году австралийский доктор Colin Sullivan задался вопросом, можно ли избавиться от храпа без хирургического вмешательства. Он придумал современный метод СиПАП-терапии, суть которого состоит в поступлении в дыхательные пути воздуха под давлением. В результате вибрация и смыкания стенок глотки происходят без сужения и храп не наступает.

Прогрессивный метод заключается в подключении спящего человека к специальному аппарату и помогает вылечить тяжёлые формы заболевания. Прибор устанавливаю на прикроватную тумбу, и используют не менее 5 раз в неделю на протяжении 4-5 часов сна.

Капа от храпа

Одним из популярных способов избавиться от храпа в домашних условиях является капа. Это специальный вкладыш, обеспечивающий оптимальную фиксацию челюстей во сне. Приспособление изготавливают индивидуально с учётом строения носоглотки и гортани и узости просвета дыхательных путей.

как быстро избавиться от храпа

Капа помогает избавиться от храпа женщине или мужчине в любом возрасте – это основное преимущество метода. Недостатков довольно много:

• высокая цена – капу изготавливает квалифицированный стоматолог из специальных материалов;
• необходимость время от времени менять устройство;
• неудобство – нужно ежедневно устанавливать капу в полость рта перед сном.

Операции от храпа

Хирургическая операция – радикальный способ избавления от храпа. Под общим наркозом проводится рассечение мягких тканей нёба и пластика структуры глотки. В результате расширяется просвет верхних дыхательных путей для свободного прохождения воздуха.

Основное преимущество хирургического способа избавления от храпа – в случае успешной операции проблема устраняется навсегда.

Из недостатков:

• операция помогает только при лёгкой форме заболевания;
• возможны осложнения после хирургического вмешательства.

Опасность заболевания

Мужской храп подразделяется на степени тяжести:

1. Иногда в результате приема большого количества пищи, а также при тяжелой физической работе каждый человек может время от времени храпеть. Эту степень называют легкой. При таком состоянии нет серьезных поводов для беспокойства, избавится от храпа, следует путем нейтрализации фактора, вызывающего недуг.
2. В последующей форме заболевания, храп возникает из-за патологических процессов в организме и повторяется регулярно. Храпящий человек постоянно пробуждается ночью, чувствует усталость по утрам. Он может совсем не ощущать бодрости, а также некоторых пациентов мучают головные боли.
3. Тяжелая степень мужского храпа вызывает губительные последствия для организма. Человек практически полностью перестает контролировать свой сон, он может заснуть за рулем. Недосып и головные боли возникают ежедневно и доставляют мучения. Помочь пациенту при таком диагнозе можно только с помощью медикаментозной терапии.

Лечение храпа в домашних условиях возможно только в легкой форме недуга. Потому, что эта форма болезни не несет серьезной угрозы для здоровья. При средней степени необходимо принимать лекарственное средство от храпа.

Тяжелую форму заболевания устраняет только доктор. Она чаще всего встречается у представителей сильного пола. Мужчины с хроническим заболеванием чаще других страдают от ожирения, инфаркта, инсульта.

Почему возникает недуг?

Если у женщин храп во сне связывают с нарушениями гормональной системы, то у мужчин так проявляются последствия губительного образа жизни. Также причиной такого явления может послужить челюстно-лицевая травма врожденная или приобретенная.

Основные причины, почему мужчины храпят:

• Нарушение дыхательных функций в результате образования наростов в носу, гортани, а также искривление перегородки.
• Простудные заболевания в хронической форме, такие как ангина, острый ринит.
• У людей преклонного возраста происходят естественные процессы увядания организма. Так, мышцы гортани слабеют и слипаются, что и вызывает храп у мужчин.
• Прием сильнодействующих антидепрессантов. Такие препараты не только позволяют успокоить человека, но также расслабляют мышцы. Устранить этот недуг при таких условиях можно, если отказаться от приема подобных средств.
• Избыточная масса тела также провоцирует подобные изменения в организме. Так, когда образуются жировые отложения в области подбородка и живота, даже при 1 степени заболевания храп иногда наблюдается во сне у мужчин. Ожирение до 10 раз повышает шансы мужчинам столкнуться с подобными проявлениями. Уже на 2 и 3 степени состояние усугубляться, болезнь переходит в хроническую форму и ночью появляется сильный храп.
• Еще одной причиной недуга является алкогольная зависимость. Все потому, что постоянное употребление спиртного провоцирует дряблость тканей, в том числе и мышц неба. Кроме того, это заболевание может быть губительным для организма алкоголика. Из-за воздействия спиртного он не реагирует на процесс остановки дыхания и может умереть во время сна.
• Курение – это губительная привычка, которая приносит вред как женскому, так и мужскому организму. В процессе курения в дыхательные пути попадает никотин с примесями тяжелых металлов. Это вызывает отечность гортани, легких, приводит к патологическим изменениям органов дыхания. Таким образом, проходимость воздуха ухудшается и человек храпит во сне.

Если причины храпа во сне связывают с простудными заболеваниями, то не стоит беспокоиться. Этот недуг обычно проходит сразу же после излечивания простуды.

Однако стоит обратить внимание, если храп повторяется каждую ночь и сопровождается нехваткой воздуха, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Потому, что регулярное кислородное голодание мозга может провоцировать раздражительность, потерю работоспособности, что в конечном итоге приведет к асфиксии

Гигиена сна

Для окончательной и полной победы над храпом, мужчине необходимо правильно оборудовать свое спальное место. Необходимо:

• регулярное проветривание помещения;
• воздух не должен быть переувлажнен или слишком сух;
• поскольку храпит человек, обычно, лежа на спине, вдоль тела уложить подушку-валик или подшить теннисный мячик к спине пижамы;
• убрать подушку, привыкнуть спать без нее, но поднять изголовье кровати, тогда голова не запрокидывается, одно это устраняет храп у многих;
• пыль, пух, любые частицы, приводящие к возникновению аллергии, должны регулярно удаляться;
• мужчине, чтобы не храпеть во сне по ночам, обязательно надо высыпаться, а спать ложиться примерно в одно время.

Для улучшения эффекта можно попробовать простые народные средства борьбы.

Почему храпит ребенок

Если ребёнок спит отдельно, храп может долго не привлекать внимание родителей. У маленьких детей во сне случается короткая остановка дыхания – апноэ или гипоксия, недостаточное снабжение кислородом органов. . Сопутствующие заболевания, вызывающие храп у детей:

Сопутствующие заболевания, вызывающие храп у детей:

• ринит и синусит;
• полипоз носовых полостей – образование полипов на слизистой;
• бронхиальная астма;
• избыточный вес;
• увеличенная щитовидная и вилочковая железы;
• дефекты нёба;
• искривление носовой перегородки;
• врождённый дефект дыхательных путей;
• острый или хронический тонзиллит;
• ангина, фарингит или ларингит.

Необходимо тщательное обследование дыхательных путей у специалиста, чтобы установить настоящую причину храпа и устранить её до появления осложнений.

Как лечить

Если ребёнок начинает храпеть, назначается полисомнографическое обследование, которое проводят во время ночного сна. Маленького пациента оставляют на ночь в клинике под видео- и аудио-наблюдением, во время которого фиксируется работа сердца и органов дыхания.

Иногда средством избавления от храпа у рёбенка становится тщательный осмотр носовых полостей. Дети могут засовывать внутрь мелкие предметы, которые вызывают вибрирующие звуки во время сна в расслабленном состоянии, когда воздух проходит через носоглотку.

Пение и игра на духовых инструментах развивает перегородку и укрепляет мышцы. Часто избавиться от храпа ребёнку помогают занятия вокалом. Если проблема не устраняется, необходимо комплексное обследования у ЛОР-а.

Почему храп – это плохо

Пожалуй, храп – это единственная проблема со здоровьем человека, на которую жалуется в первую очередь не сам виновник, а его близкое окружение. Со временем бытовая ситуация может обостриться, перейдя от легких «пинков в бок» по ночам и подшучиваний утром до серьезных ссор, скандалов и даже разводов. В Великобритании 10% разводов происходит из-за храпа. Там это официальная причина, по которой суд может расторгнуть брак.

Однако мало кто из людей задумывается, что храп не только проблема социальная, но и медицинская, ведущая к серьезным осложнениям в работе организма: хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, усиление влияния симпатической нервной системы (постоянный стресс для организма), развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, и даже развитие внезапной смерти

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертензии, поскольку у 50% пациентов с апноэ наблюдается повышенное артериальное давление. Отмечена и обратная зависимость – у 30% больных гипертонией наблюдается синдром обструктивного апноэ сна. Установлена четкая взаимосвязь между синдромом обструктивного апноэ сна и развитием гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения, инсультов и инфарктов в ранние утренние часы. В отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике и лечению гипертонии синдром апноэ сна занимает первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления на 10-20% по сравнению с бодрствованием. Апноэ приводит к кислородному голоданию и частым микропробуждениям (ночной стресс). Все это повышает тонус симпатической нервной системы, иными словами, в ответ на происходящий в организме стресс происходит выброс адреналина. А адреналин в крови – это спазм сосудов и повышение артериального давления.

Помимо активации симпатической нервной системы в патогенетической цепи участвуют компенсаторные механизмы, активируемые нехваткой кислорода в организме (гипоксия) во время остановки дыхания. Дело в том, что у больных с апноэ во время остановок дыхания кислород в легкие не поступает. Увеличение артериального давления приводит к тому, что через легкие начинает проходить больший объем крови, и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи, а иногда ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.

Опасность храпа

Пока отсутствуют серьезные нарушения, редкие похрапывания  не мешают никому, это один из вариантов нормы. Различают 3 степени тяжести ронхопатии:

1. Легкая – возникает под влиянием провоцирующих факторов, простуды, переутомления, при устранении причины исчезает, не нанося ущерб здоровью.
2. Средняя – возникает, как следствие возникших нарушений, заболеваний. От легкой формы отличается регулярностью, сон больного становится беспокойным, по утрам он испытывает вялость, усталость, сонливость, головную боль.
3. Тяжелая – храп возникает всякий раз при засыпании, громкий, приводит к частым неконтролируемым пробуждениям во сне. Качество сна существенно снижается, сон неглубокий, поверхностный, не приносит отдыха. Как результат, сильная сонливость днем, головные боли, раздражительность, трудности с концентрацией внимания.

Вторая и третья степени тяжести характеризуются кислородным голоданием во сне, вызванным нарушениями дыхания. Постоянный недостаток кислорода негативно влияет на состояние нервной системы и психики, возникают гормональные нарушения, эректильная дисфункция.

У больных повышается опасность инсульта, артериальной гипертензии кризового характера, инфаркта.

Самое опасное осложнение ронхопатии – синдром обструктивного апноэ сна. При храпе часто возникает задержка дыхания. О развитии синдрома обструктивного апноэ (СОАС) говорит длительность задержек дыхания во время храпа – от 10 секунд, а также, регулярность их появления. Степень тяжести можно определить по частоте задержек дыхания:

• не более 20 апноэ в час соответствуют начальной степени развития СОАС;
• при частоте 20-40 задержек в час, говорят о средней степени тяжести;
• если дыхание останавливается 40 и более раз в течение часа, это тяжелая степень апноэ.

При тяжелом течении до 60% сна занимают остановки дыхания, связанные с этим пробуждения, а длительность задержки может составить почти 2 минуты.

От заболеваний, являющихся последствиями храпа, мужчины с СОАС страдают в 3 раза чаще, чем прочие, а длительная неконтролируемая задержка дыхания во сне может привести к летальному исходу.

Упражнения

От храпа в домашних условиях поможет специальная гимнастика. Чтобы результат проявлялся сильнее, следует выполнять упражнения регулярно.

Для храпящих людей важно укрепить небо и язык, выполняя упражнения от храпа:

• Имитирование сильного укуса яблока. Повторить действие до 15 раз.
• Еще одно упражнение из гимнастики – это сжимание и расслабление челюсти.
• Помогает убрать храп упражнение: дотягивать язык до подбородка.
• Сжимать в зубах карандаш на 2-3 минуты, это еще одно упражнение, которое включает гимнастика от храпа.

Любое из этих упражнений оказывает эффективное воздействие лишь при начальной степени болезни.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение. Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод. Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.Исследования крови Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

•         Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины — 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
•         Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
•         Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
•         EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
•         Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
•        Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:  

        Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы

Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется

        Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.         Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.         Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Чем страшен храп?

Основная опасность храпа в том, что во время сна может наступить синдром обструктивного апноэ. Это полное или частичное прекращение дыхания во время сна, во время которого наступает кислородное голодание мозга и всех внутренних органов.

Статистика неутешительна:

• во сне у храпящего человека может произойти до 300 кратковременных остановок дыхания;
• в 35% случаев возможна остановка сердца во сне.

Особенно опасен храп для людей с избыточным весом. Основными симптомами заболевания, сигнализирующими о наличии апноэ, являются:

• бессонница;
• внезапные остановки дыхания;
• депрессивные состояния;
• дневная сонливость.

Опасность храпа в том, что человек может и не догадываться о нём, если живёт один. Если вы регулярно испытываете «разбитое» состояние с утра после 8-10 часового сна, обязательно пройдите обследование.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

• индекс массы тела (ИМТ)
• история болезни
• возраст
• принимаемые лекарства
• время голодания перед анестезией
• употребление алкоголя или наркотиков
• использование фармацевтических препаратов
• обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
• исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.