Уровень гемоглобина при онкологических заболеваниях

Содержание статьи

Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.

Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.

Диагностика анемии

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила критерии диагностики анемии. 

Анемия диагностируется, когда уровень гемоглобина в крови составляет:

• до 140 г /л у мужчин;
• до 123 г/л у женщин. 

Согласно диагностическим критериям анемии ВОЗ от 1968 г., уровень гемоглобина должен быть менее 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Правда, эти критерии основаны на данных, которые не включали людей старше 65 лет, поэтому эти показатели не применимы к пожилым. 

Также было замечено, что уровни гемоглобина различаются между расами. Например, уровень гемоглобина у афроамериканцев ниже, чем у европейцев. А уровни гемоглобина и гематокрита обычно ниже у здоровых пожилых людей, чем у молодых людей. 

Различия между более молодыми взрослыми мужчинами и женщинами связаны со старением. Для более точного определения нормальных пределов концентрации гемоглобина у пожилых людей были изучены 2 большие базы данных. По сравнению с действующими критериями ВОЗ эти значения были немного выше для мужчин старшего возраста (132 г/л) и женщин (122 г/л). 

Важно установить точное определение анемии у пожилых людей. Например, одно исследование показало, что оптимальный нижний предел гемоглобина у пожилых людей составляет 140 г/л для мужчин и 130 г/л для женщин

Он также был идентифицирован с точки зрения смертности от различных причин. 

Снижение подвижности при анемии

Симптомы анемии

Признаки патологии зависят от ее вида и степени тяжести. Легкая форма часто протекает бессимптомно. Возможны общая слабость, повышенная утомляемость, ослабление внимания. В тяжелых случаях (при понижении гемоглобина ниже 50 г/л) может развиться ацидоз (закисление крови), сердечная недостаточность.

К общим признакам, сопровождающим все виды анемии, принадлежат:

• головная боль, головокружение;
• летание «мушек» перед глазами;
• шум или звон в ушах;
• усиленное сердцебиение, одышка;
• сухость, шелушение и бледность кожи;
• понижение мышечного тонуса;
• резкая смена настроения, раздражительность;
• общая слабость, сонливость;
• понижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Для железодефицитной формы характерны наличие трещин и заед в углах рта, поперечная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, сечение и выпадение волос, искажение вкусовых предпочтений (желание есть мел, землю), понижение артериального давления, обмороки.

При В12-дефицитной анемии человек ощущает покалывание и онемение в пальцах, чувство ползания мурашек, скованность и отечность конечностей, кожа приобретает желтоватый оттенок, а язык – малиновый, походка становится шаткой.

При апластическом малокровии в грудной области возникают колющие боли, физические усилия сопровождаются одышкой. На коже появляются мелкие кровоизлияния (петехии) в виде красной сыпи, кровоточат десны, менструации становятся длительными и обильными.

При фолиеводефицитной форме затрудняется пережевывание и глотание пищи, атрофируются слизистые оболочки ЖКТ, развивается непереносимость кислой пищи.

При постгеморрагической анемии кружится голова, понижаются давление и температура тела, учащается (но становится слабым) пульс, появляется холодный пот. Если кровотечение обильное, то возможны судороги, коматозное состояние и даже остановка сердца.

Для гемолитического малокровия характерны желтушность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи и кала, повышенная температура тела, увеличение размеров печени или селезенки.

При гипопластической форме усиливается кровоточивость десен, в ротовой полости образуются язвы, на коже появляются синяки, развивается тахикардия, постоянно хочется спать.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

• эндемический зоб – увеличение органа из-за нехватки йода;
• диффузный токсический зоб – поражение органа клетками собственного иммунитета;
• узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Причины снижения уровня гемоглобина

Основными причинами снижения уровня гемоглобина в крови у
мужчин являются:

• снижение количества поступающего в организм
  железа;
• нарушения всасывания и процесса транспортировки
  железа по организму;
• уменьшение количества эритроцитов в результате
  нарушения их продуцирования костным мозгом или укорочения срока жизни в силу
  разных обстоятельств.

При этом наиболее часто понижение гемоглобина обусловлено
именно дефицитом железа в организме. Дело в том, что всасывание этого
микроэлемента из продуктов питания ограничено. Даже при полноценном питании в
сутки может усвоиться не более 1—1,5 мг, а при погрешностях в диете количество
поступающего в организм железа не может покрыть потребности в нем. В таких
случаях для поддержания нормальной жизнедеятельности задействуют депо железа в
виде ферритина. Но его запасы ограничены, а потому при их истощении происходит
снижение интенсивности эритропоэза костного мозга. В результате количество
эритроцитов, как и уровень гемоглобина, снижаются, что говорит о развитии
анемии и сопровождается появлением характерных симптомов.

Таким образом, причинами пониженного гемоглобина у мужчин
могут выступать:

• недоедание;
• недостаточное потребление продуктов, являющихся
  источниками железа:
• приверженность к вегетарианской диете;
• заболевания органов ЖКТ;
• выраженные кровотечения при травмах, операциях,
  в том числе скрытые (наблюдаются при язвенной болезни желудка и
  двенадцатиперстной кишки, патологиях почек, легочном сидерозе и др.);
• геморрой;
• злокачественные опухоли;
• хронические интоксикации;
• васкулит;
• системная склеродермия;
• системная красная волчанка;
• гельминтоз;
• муковисцидоз;
• ревматоидный артрит и пр.

Симптомы низкого гемоглобина

Пониженный немного или глобально уровень гемоглобина проявляется как внешне, так и по состоянию здоровья. Главными и основными признаками в самочувствии недостаточного количества Fe (железа) в биологической жидкости являются:

• беспричинное состояние сонливости и усталости;
• ослабленное зрения и нарушение работы кишечника;
• появление отдышки и мышечной слабости;
• несвойственная быстрая астеничность (усталость);
• пониженное артериальное давление (гипотония);
• вкусовые изменения, сопровождающиеся желанием употреблять несъедобное в виде мела, глины, песка, сырого мяса, теста и т.д.;
• изменения в обонянии в виде желания нюхать ацетон, краски и другие неприятные запахи;
• неприятные ощущения в паховой области – зуд, жжение.

Помимо ощущений и состояния здоровья, которые переносит человек с низким гемоглобином, также это заболевание проявляется и во внешности:

• выпадение волос (норма 50-120 волосинок день) и резкое ухудшение их состояния: блеклость, ломкость;
• сухая, возможно пожелтевшая кожа;
• появление трещинок в уголках рта;
• ломкость ногтей.

При низком гемоглобине у мужчин ухудшается эрекция, если вовремя не обратить внимание и не провести лечение, это может привести к импотенции. У женщин же происходит сбой в цикле (задержки или наоборот), возможно даже полное исчезновение месячных и даже в раннем возрасте

Важно!! Все признаки низкого гемоглобина могут свидетельствовать о наличии иного заболевания или просто нехватки различных витаминов. Об этом пациенту скажет только квалифицированный врач.

Профилактика болезней щитовидной железы

Скрининги, в том числе осмотры эндокринолога и УЗИ щитовидной железы, необходимо проходить:

• до 30 лет – 1 раз в 5 лет;
• в 30-45 лет – раз в 3 года;
• после 45 лет – ежегодно.

Раз в 5 лет нужно сдавать гормоны щитовидной железы (после 50 лет – ежегодно). В ряде случаев эффективно проходить курсы иглорефлексотерапии.

Кроме этого, нужно придерживаться диеты, включающей продукты-источники йода:

• йодированную соль;
• водоросли;
• треску, тунец, морепродукты;
• молочные продукты;
• яйца;
• чернослив;
• фасоль;
• злаки;
• хурма;
• черноплодная рябина.

По согласованию с врачом можно принимать БАДы, а также витамины и минералы, участвующие в регуляции тиреоидных функций:

• йод;
• селен;
• магний;
• медь;
• В6.

Рекомендуется не курить и не контактировать с перхлоратами – они содержатся в фейерверках.

Симптомы анемии у детей

Вне зависимости от типа анемии, у ребенка могут быть следующие признаки патологии, особенно при длительном ее течении:

• бледность кожных и слизистых покровов;
• пигментация, сухость, шелушение кожи;
• сниженный аппетит;
• изменение вкуса и обоняния;
• стоматит, кариес;
• разнообразные нарушения в процессе пищеварения и всасывания полезных веществ: тошнота, изжога, неустойчивый стул, гастрит;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
• отставание в развитии;
• вялость, заторможенность, апатия, быстрая утомляемость;
• одышка, гипотония, учащенное сердцебиение;
• ослабленность сфинктера мочевого пузыря (проявляется недержанием мочи);
• снижение иммунитета;
• истощение;
• головокружение;
• желание употреблять необычные продукты или вовсе несъедобные вещества;
• опухлость или болезненность языка;
• замедленное заживление ран;
• нарушения сна;
• запоры или диарея;
• шум в ушах.

Диагностика

Алгоритм диагностики анемии у пожилых людей такой же, как у людей молодого возраста. Сначала проводится опрос пациента, сбор анамнеза. Врач узнает об особенностях питания, сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах. А затем проводится тщательное обследование пациента. 

После общего анализа крови важно оценить концентрацию гемоглобина, гематокрит, количество тромбоцитов, количество лейкоцитов, количество эритроцитов, количество ретикулоцитов. Оценка концентрации гемоглобина в крови

Оценка концентрации гемоглобина в крови

В каждом конкретном случае следует рассматривать дополнительные тесты, но желательно оценить функцию почек, клиренс креатинина, железо, витамин B12, фолиевую кислоту, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, также для определения уровня метилмалоновой кислоты в тех случаях, когда уровни B12 и фолиевой кислоты в крови очень низкие. 

При диагностике анемии у пожилых людей необходимо оценить состояние питания

Важно выяснить, получает ли человек достаточно фолиевой кислоты с пищей, употребляет ли он алкоголь, есть ли дефицит кобаламина. Это может быть связано с уменьшением поглощения желудочно-кишечного тракта из-за атрофического гастрита, инфекции Helicobacter pylori или использование антацидов

Очень важно оценить концентрацию гемоглобина в крови и другие параметры общего анализа крови. Если анемия является гипо- или гиперпролиферативной, необходимо рассчитать абсолютное количество ретикулоцитов и индекс продукции ретикулоцитов

Диагноз легче поставить, оценив средний объем эритроцитов. 

Важно заподозрить и своевременно диагностировать состояния, требующие немедленного лечения или вмешательства. К ним относятся лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, макроцитоз, дисплазия, раннее образование предшественников лейкоцитов в периферической крови, что указывает на миелодиспластический синдром или другое гематологическое заболевание. . Анемия у пожилых людей также может развиваться по нескольким причинам

Даже при подозрении на железодефицитную или воспалительную анемию у пожилых пациентов следует исключить другие клинически значимые диагнозы. Могут снизить реакцию костного мозга на гемолиз или кровопотерю, а также могут снизить ответ на лечение анемии почечная недостаточность, миелодиспластический синдром, недоедание. 

Анемия у пожилых людей также может развиваться по нескольким причинам. Даже при подозрении на железодефицитную или воспалительную анемию у пожилых пациентов следует исключить другие клинически значимые диагнозы. Могут снизить реакцию костного мозга на гемолиз или кровопотерю, а также могут снизить ответ на лечение анемии почечная недостаточность, миелодиспластический синдром, недоедание. 

В более тяжелых случаях проводится аспирация костного мозга и биопсия.

Отличия анемии у взрослых и детей

Согласно данным ВОЗ анемией больны около 2 млрд человек в мире. Большую часть составляют дети разного возраста. Едва ли не половина из них дошкольники, чуть больше четверти — маленькие пациенты школьного возраста. И у взрослых заболевание встречается достаточно часто. Этот синдром опасен и для детей, и для взрослых, причем у взрослых период лечения несколько дольше.

Анемия у детей может быть связана со специфической причиной: периодами быстрого роста. Механизмы кроветворения еще несовершенны, а скачок роста требует повышенного количества питательных веществ. С этим может быть связано временное снижение уровня гемоглобина в крови. Однако все же это не вариант нормы, а синдром, заслуживающий пристального внимания врача. Анемия может привести к снижению защитных сил, плохому набору веса, утрате аппетита, слабости, плаксивости. Своевременные методы диагностики и лечения анемии позволят скорректировать состояние и не допустить осложнений.

Самое опасное осложнение железодефицитной анемии (ЖДА) у взрослых — гипоксическая кома. При высоких кровопотерях она может стать причиной летального исхода

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение низкого гемоглобина

Обращаясь к квалифицированному специалисту, пациент всегда сдает ряд необходимых анализов для определения причины недомоганий, в том числе и общий анализ крови. После того, как причины низкого гемоглобина понятны, врач назначает соответствующее лечение в зависимости от возраста человека.

Препараты при низком гемоглобине:

• Ферроградумет – пероральный препарат для насыщения организма железом, содержит фолиевую кислоту и витамин С;
• Гино-Тардиферон — препарат железа в комбинации с фолиевой кислотой, восполняет в организме недостаток железа, в том числе и у женщин в период беременности;
• Тотема – содержит железо, а также медь и марганец, которые позволяют быстрому впитыванию железа;
• Сорбифер Дурулес – помимо железа богат аскорбиновой кислотой, не стоит принимать тем, у кого проблемы с пищеварительной системой и детям до 12 лет;
• Ировит – участвует в процессе развития и созревания клеток крови;
• Фефол – не подходит тем, у кого нестабилен обмен железа и присутствует повышенная чувствительность к фолиевой кислоте;
• Хеферол – подходит для низкого гемоглобина при беременности.

Препараты следует принимать строго по назначению врача!

Также повысить низкий гемоглобин можно с помощью инъекций (например, Венофер, Феррум-Лек, Эктофер). Такое лечение проводят в случае:

• повреждена целостность желудка или кишечника;
• наличия язв в кишечнике и желудке;
• плохой переносимости пероральных препаратов;
• плохого впитывания лекарств через желудок.

Лечение анемии

Метод терапии врач подбирает индивидуально в зависимости от причины малокровия и тяжести состояния.

При железодефицитной анемии доктор порекомендует включить в свой рацион продукты, богатые железом. При необходимости назначит железосодержащие препараты.

Если малокровие вызвано инфекцией или интоксикацией, то необходимо избавиться от возбудителя болезни и провести детоксикацию организма.

При постгеморрагической анемии следует остановить кровотечение. Дополнительно приписывают лекарства, нормализующие объем крови и количество кровяных клеток. Если возникает угроза для жизни, переливают кровь, вводят кровезаменители.

Гемолитическую анемию лечат анаболическими гормонами и глюкокортикоидами. Дополнительно назначают витамины. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к операции, во время которой удаляют селезенку.

При гипопластической форме стимулируют процессы кроветворения, выполняют переливание крови, делают пересадку костного мозга.

Серповидно-клеточную анемию лечат вливанием кровезаменителей или эритроцитарной массы.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как лечат ГБН?

В лечении используются два подхода — консервативный и оперативный. К первому относят фототерапию и инфузионную терапию с внутривенными иммуноглобулинами, ко второму — заменное переливание крови. Формы лечения в зависимости от степени тяжести определяют врачи.

Конечно, фототерапия самый эффективный и безопасный метод лечения. В его основе — лечебное воздействие ультрафиолетовых лучей с определенной длиной волны, проникающих через кожу малыша и помогающих образовываться нетоксичной водорастворимой форме билирубина, которая в последствии легко выводится из организма. Как следствие, уровень билирубина в крови ребёнка падает, и организм не страдает от его токсического воздействия.

После постановки диагноза фототерапия проводится «нон-стоп». При этом ребенок теряет много жидкости, и восполняют ее как раз за счет внутривенного введения, частого прикладывания к груди и восполнения питьем.

В качестве побочных эффектов от лечения могут наблюдаться мелкоточечная сыпь и окрашивание мочи, кала и кожи в бронзовый цвет, все это не требует специального лечения, и проходят через некоторое время.

Операция заменного переливания крови проводится при тяжёлых формах гемолитической болезни новорождённых, и выполняется в условиях реанимационного отделения.

Группа риска по анемии

Наиболее часто низкий гемоглобин диагностируется у:

• людей с болезнями ЖКТ (онкология, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительный процесс в толстом/тонком кишечнике и др.);
• лиц, которые плохо питаются, вегетарианцев;
• людей с генетической предрасположенностью к определенному виду анемии (болезнь может передаваться от родителя к ребенку).

Чем грозит низкий гемоглобин

Анемию можно одновременно назвать и опасным, и безобидным заболеванием. Так, если речь о легкой степени заболевания у беременной женщины или маленького ребенка, то это, скорее, вариант нормы, нежели отклонение. Пропив курс препаратов железа, малыш/будущая мама станут абсолютно здоровыми.

В то же время средние и тяжелые степени некоторых форм анемии могут приводить к таким опасным состояниям, как:

• анемическая кома (больной теряет сознание и не реагирует ни на какие внешние раздражители, может наступить смерть);
• сбои в работе внутренних органов (особенно часто при анемии страдают почки, печень);
• снижение уровня гемоглобина до отметки менее 70 г/л (также возможен летальный исход).

Симптомы снижения уровня гемоглобина

Выраженность симптомов зависит от уровня гемоглобина и
степени железодефицита

Так, в легких случаях женщины могут замечать
периодическую слабость и повышение утомляемости или даже не обращать на это
внимание. При усугублении проблемы интенсивность симптомов будет нарастать, как
и появляться другие проявления

В целом низкий уровень гемоглобина у женщин может
проявляться развитием астенического синдрома, т. е.:

• повышенной утомляемостью, сонливостью;
• головокружением, головными болями;
• ощущением сердцебиения, нарушением сердечного ритма;
• одышкой, возникающей после физической нагрузки,
  а в тяжелых случаях и даже после незначительных усилий;
• шумом в ушах;
• ухудшением аппетита;
• тошнотой, диареей или запорами.

Все это может сопровождаться возникновением:

• ломкости ногтей, появлением белых пятен;
• бледности кожи и слизистых оболочек, шелушения кожи;
• проблем с выпадением волос или замедлением их роста;
• трещин в уголках рта;
• раздражительности, апатии;
• ухудшения концентрации внимания;
• нарушений менструального цикла;
• отечности нижних конечностей.

Подготовка к анализу

Исследование гемоглобина входит в общий (клинический) анализ крови, забор крови для которого осуществляется либо из вены, либо из пальца. Причем у детей предпочтителен вариант забора именно капиллярной крови. Далее материал загружается в анализатор для подсчета количества клеток и оценки характеристик эритроцитов, лейкоцитов (в том числе и составление лейкоцитарного плана) и тромбоцитов. Конечно, наиболее точным способом исследования считается ручной подсчет, но поскольку этот процесс очень долгий и трудоемкий, сейчас его уже практически не используют, лишь в тех случаях, когда требуется максимальная точность анализа.

Подготовка к общему анализу подразумевает стандартные шаги для предотвращения искажения результатов:

• Анализ в обязательном порядке сдаётся утром и натощак, последний прием пищи должен быть легким, необильным, как минимум за 8 часов до забора крови;
• За несколько дней до анализа не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, так как она негативно отражается на организме и вызывает повышенную выработку лейкоцитов;
• За два дня перед анализом категорически не рекомендуется принимать алкоголь;
• Перед сдачей крови противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки, анализ нужно сдавать в спокойном и отдохнувшем состоянии;
• Нельзя курить за час до забора крови;
• Отдельного внимания заслуживает факт приема каких-либо медикаментозных препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном приостановлении приема лекарств, либо же пить их непосредственно после забора крови, но никак не перед.

В случае если экстренно необходимо сдать общий анализ крови (непредвиденная госпитализация), то забор крови делается без какой-либо подготовки. Также нет никаких ограничений на обычную питьевую воду.

Итог

Подводя итоги, можно сказать, что гемоглобин является одним из важнейших элементов в жизнедеятельности организма с самого начала его развития еще в утробе. Его небольшое уменьшение легко восстанавливается с помощью полезных витамин и минералов в продуктах, а вот критическая нехватка может привести к неисправимым проблемам, которые влекут за собой не только болезненные ощущения, но и смертельный исход.

На сайте Vitaminstvo.ru можно узнать не только о чем говорит низкий гемоглобин, но и симптомы и причины данного заболевания. Также здесь можно почитать информацию за лучшие препараты при низком гемоглобине.

Вы также можете узнать подробную информацию — что такое гемоглобин и как его повысить, посмотрев видео «Низкий гемоглобин«:

В других статьях Vitaminstvo.ru можно подробнее ознакомиться с низким гемоглобином у детей, низкий гемоглобин у женщин и мужчин, а также узнать, какие необходимы витамины для нормальной и полноценной работы всего организма.