Плоскостопие: виды, профилактика и лечение

Что такое плоскостопие?

Продольное плоскостопие – одно из наиболее частых деформаций стопы. Название этой патологии указывает на те анатомические изменения, которые происходят в стопе. Плоскостопие проявляется  деформацией продольного свода в виде его распластывания.   При этом пятка наклоняется внутрь (поворачивается наружу),  вместо того, чтобы располагаться строго вертикально.  Заметным становится и выступающая внутренняя таранная, что возникает из-за изменения оси – вальгусная деформация стопы.  В связи с возникшим неправильным положением заднего отдела стопы может быть подвержен патологическим изменениям и  выше расположенный голеностопный сустав.  

Здоровая стопа имеет два свода, которые нас несут, защищают и амортизируют толчки. Это продольный и расположенный спереди поперечный свод. Благодаря существованию этих сводов возникает типичный отпечаток стопы. Средняя, внутренняя часть стопы при нагрузке остается приподнятой.  Если продольный свод стопы отсутствует и стопа касается пола всей своей поверхностью, мы говорим о продольном плоскостопии.  Для того, чтобы стопа касалась пола всей своей поверхностью, она должна претерпеть изменения собственной оси. Становятся заметны отклонения голени кнаружи, внутренняя часть стопы заметно выпирает внутрь, пятка во всех случаях типично занимает Х-образную позицию по отношению к оси ноги.  

Лечебный массаж от плоскостопия

С помощью массажа мышцы приходят в тонус, налаживают кровообращение в стопах и снимают болезненные ощущения. Обычно назначают от 10 до 15 сеансов. Делают массажные движения на конечности от носков до поясницы, так как вся система связана и лечится комплексно.Вот нужные приемы:

1. Пальцы ног разгибают и сгибают.
2. Поглаживают кожу ладонью либо костяшками пальцев.
3. Своды стоп и пальцы пощипывают.
4. Кончиками пальцев вкруговую растирают подошву, воздействуя на точки.
5. Похлопываниями, поколачиваниями и надавливаниями производят вибрации.

Соблюдение диеты

Нет специально разработанной диеты. Но все же существует рекомендованное питание во избежание заболевания

Важно настроить обмен веществ и предотвратить набор лишнего веса, который увеличивает вредную нагрузку на стопы.Рациональное, сбалансированное питание с соблюдением режима, направленное на настройку обменных процессов в организмеЦельное молоко и творог обеспечит организму достаточное количество кальция, который важен при строительстве хрящей и костей. Это очень важный элемент для стоп при лечении плоскостопия.Жиры тоже должны присутствовать в питании, без них обмен веществ замедлится

Предпочтительно употреблять в пищу растительный жир и сливочное масло.Употребляйте нежирные рыбные и мясные блюда, гречневую кашу. Ваша пища должна быть богата белком. А чтобы он не разрушался и лучше усваивался организмом, следует готовить еду на пару, отваривать и запекать.Ешьте больше овощей и фруктов, круп.

Массажный коврик

Прекрасное лечебное действие производит на стопы специальные массажные коврики. Их можно приобрести в магазинах или сделать своими руками.В теплое время желательно ходить босыми ногами по земле, но в холод можно наполнить песком ящик и топтаться в нем по 10-30 минут в день. А можно сделать коврик из круглых морских камушков и топать по нему дома.Использование массажного коврика улучшает циркуляцию крови в стопах, тем самым выполняя лечебное воздействие. Укрепляет мышцы стоп.Кроме того, такой массаж воздействует на точки, расположенные на ваших стопах и приносит пользу не только ногам, но и всему организму.После использования массажного коврика вы получите лечебный эффект, а также снимите напряжение и усталость.Прекрасно выполнять такие массажи вечером перед сном. Ваши мышцы и нервы расслабятся, и вы с легкостью уснете. А утром заметите, что выспались и набрались сил.

Особенности развития болезни у детей 3-5, 10-12 лет

До 3-летнего возраста ступня ребенка еще не имеет подъемов в опорной зоне. Слабые мышцы, связки, кости не могут образовать крепкие своды. Плоскостопие у детей, как лечить его – эта проблема возникает в 4-5 лет, когда малыши уже активно и много двигаются.

В норме физические нагрузки, прибавление массы тела укрепляют мышцы, связки, стимулируют формирование продольного и поперечного сводов. Если ноги ребенка пострадали от врожденных или приобретенных негативных факторов, стопы не могут приобрести амортизирующих свойств.

Малышу 4-5 лет ставят диагноз «плоскостопие», потому что он прихрамывает, выворачивает стопы, не способен бегать наравне со сверстниками, постоянно жалуется на усталость. Плоскостопие у детей, как лечить его нужно решать в 7-летнем возрасте, поскольку в ближайший период с 10 до 12 лет без корректирующих мероприятий деформация усугубляется до III степени.

Наблюдается заваливание ступней внутрь, выраженная Х-образная кривизна в зоне пяток по вальгусному типу. Одновременно происходит отклонение больших пальцев внутрь, а суставных косточек в их основании – наружу. Головки плюсен обрастают слоями хрящевой ткани, что приводит к выпячиванию шишки. Втесненные со своего места большие пальцы ложатся внахлест на соседние.

Как можно снять сильную боль в стопе?

При сильных болях в области костного нароста, отечности и признаках воспалительного процесса используют согревающие и противовоспалительные мази. Хороший эффект оказывает круговой массаж выступающей косточки («шишки») с кусочком льда. Болевой синдром помогают снять внутрисуставные и околосуставные инъекции дипроспана и гидрокортизона. Такое лечение деформации пальцев стопы проводят курсами в амбулаторных условиях. В качестве медикаментозной терапии рекомендуется прием ибупрофена, нимесулида.

Во время ремиссии халюс вальгус назначаются курсы озокерито- или парафинотерапии, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза с противовоспалительными препаратами.

Причины вальгусной деформации стопы

Врачи выделяют несколько возможных причин развития вальгусной деформации:

• наследственная предрасположенность;
• высокая нагрузка на структуры стопы в связи с лишним весом пациента;
• артроз суставов;
• гормональные изменения в организме, на фоне климакса, беременности и эндокринных заболеваний (например, сахарный диабет);
• длительное ношение узкой неудобной обуви на высоком каблуке;
• высокие профессиональные нагрузки на стопы – занятие профессиональным спортом, балетом и т.д.);
• травмы и механические повреждения стопы.

Иногда патология развивается на фоне совокупности нескольких из перечисленных выше причин.

У детей вальгусная деформация развивается из-за несовершенства сухожильно-связочного аппарата и патологий опорно-двигательной системы. Первые проявления патологии становятся заметны родителям уже к 10-12 месяцам, когда малыш пытается сделать свои первые шаги. Еще одним провоцирующим фактором может выступать мышечная гипотония у ребенка.

Плоскостопие можно измерить

– Тем не менее, надо что-то предпринимать, если врач в поликлинике ставит ребенку плоскостопие?

– На сегодняшний день отношение к плоскостопию в мировой ортопедии очень сильно изменилось. Свод стопы – это количественный признак, так же как рост, вес и окружность головы, то есть его можно померить. Как определяются нормы количественных признаков? Кого считать низкорослым или чрезмерно высоким? Вы считаете себя маленькой?

– Конечно.

– Это ваше субъективное мнение, я вас маленькой не считаю, например. Как в биологии и медицине принято отличить норму и патологию количественного признака? Берется большое количество людей одной возрастной и половой категории, начинается измерение признака, например, роста. Берется 90% посередине этой кривой – это норма. По 5% с одной и другой стороны – это отклонение от нормы или патология. Норма количественного признака – это исключительно математический расчет. Например, один входит в 91%, а другой в 94%, между ними разницы почти не будет, но один считается нормальным, а другой больным. И оба они будут очень сильно отличаться от того, кто в центре.

Так же и свод стопы – это количественный признак, его можно измерить. Для него есть очень широкие возрастные колебания. Существует старая классификация плоскостопия по степеням, которой сейчас практически не пользуются, за исключением специальных исследований, в основном касающихся хирургии. Потому что есть абсолютно четкие данные, что степень плоскостопия практически не коррелирует с жалобами пациента. Есть пациенты с очень незначительной степенью плоскостопия, у которых масса жалоб в виде боли, а есть дети с более выраженным плоскостопием, которых ничего не беспокоит и не будет беспокоить.

– То есть критерием является беспокойство, боль?

– В современном мире классификация плоскостопия происходит по двум критериям. Это мобильность деформации и жалобы пациента. По критерию мобильности выделяют мобильные и ригидные формы плоскостопия, а по критерию наличия и отсутствия жалоб выделяют симптоматические и бессимптомные формы плоскостопия.

Так же, как банки и простуда. Никаких научных доказательств того, что плоскостопие приводит к проблемам в смежных суставах и позвоночнике, в науке нет.

Другое дело, что у людей с плоскостопием абсолютно запросто может болеть и поясница, и колено, и так далее, но это не причинно-следственная связь, а в большинстве случаев это корреляционная зависимость. То есть основной причиной снижения свода стопы у человека является слабость связок, наличие гипермобильности. Если у человека есть слабость связок, то рано или поздно у него будут проблемы и со стопой, и с позвоночником. Это вовсе не значит, что стопа являлась причиной проблем с вышележащими отделами скелета.

Связь прикуса и позы человека

– А зубы, их правильное/неправильное расположение, и позвоночник связаны?

– Это интересный вопрос. Действительно, существует определенная доказательная база корреляции между прикусом и позой человека. Есть такая дисциплина постурология, она не совсем медицинская, в большей степени биологическая. Постурология говорит не столько о болезнях, сколько о вариантах нормы позы человека. Постурологические исследования показывают, что изменение прикуса за счет ортопедических вмешательств могут повлиять на позу человека. Насколько это все соотносится с критериями здоровья или болезни, сказать на сегодняшний день трудно. Это в большей степени эмпирические и биологические доводы.

Постурология, по большому счету, это биологическая дисциплина о здоровых людях, а медицина занимается все-таки болезнями. Изменения позы скорее относятся к индивидуальным особенностям человека, их невозможно, по крайней мере на сегодняшнем уровне развития медицины, отнести к болезням.

– Ортодонты это знают?

– Ортодонты знают, что изменения прикуса могут изменить позу. Но следующий вопрос: а что несет изменение позы? Например, все травматологи знают, что под гипсом вырастают волосы, это абсолютный биологический факт. После длительного нахождения под гипсом на ноге или руке вырастают довольно густые волосы, как правило, черные, особенно это расстраивает девушек и молодых женщин. Мы не знаем, почему это происходит, но это факт.

– А если положить гипс на место лысины?

– Это была моя первая мысль, когда я в ординатуре это увидел! Пока еще никому в голову не приходило это делать, технически сложновато. Так вот, мы знаем, что эта закономерность есть. Мы не знаем, почему она, но насколько она важна для человека, мы тоже не знаем. После изменения прикуса меняется поза

Насколько это важно для здоровья человека, мы пока не знаем. Дальнейшие исследования в этой области, безусловно, необходимы

Как предотвратить появление выпирающей косточки на ноге?

Профилактика патологии предполагает соблюдение простых правил:

Внимательное отношение к состоянию стоп – при появлении первых признаков повышенной утомляемости, дискомфорта и воспалительных процессов стоп необходимо немедленно обратиться к ортопеду-травматологу. Диагностировав заболевание на ранних стадиях, можно избежать операции и восстановить здоровье стоп консервативными методами лечения.
Ношение удобной обуви – специалисты рекомендуют очень внимательно подбирать обувь, в строгом соответствии с размером ноги

Также важно исключить длительное ношение неудобной обуви с острыми узкими носками и высокими тонкими каблуками (выше 7 см). Ношение обуви из «недышащих» синтетических материалов также может привести к ускорению развития различных патологий стопы.
Использование ортопедических стелек – специальные стельки помогают снизить нагрузку на переднюю часть стопы, равномерно распределить вес человека и смягчить механические удары.
Регулярный отдых – если профессиональная деятельность пациента связана с длительным пребыванием на ногах, очень важно предоставлять стопам полноценный отдых.

Искривление позвоночника

Позвоночник, вернее его здоровье, и плоскостопие очень тесно связаны.

При плоскостопии походка меняется: человек при ходьбе и стоянии опирается не целиком на стопы, а на их боковые поверхности. За счет этого смещается центр тяжести, и чтобы удержать равновесие, позвоночник вынужденно изгибается. Постоянное неправильное положение позвоночника закрепляется и остается навсегда. Так плоскостопие приводит к искривлению позвоночника.

Искривление позвоночника, в свою очередь, вызывает остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, защемление спинномозговых нервов. А это боли, ограничения движения и значительное ухудшение качества жизни.

Методы лечения

Хорошо известно, что запущенные случаи плоскостопия нередко влекут за собой глубокое расстройство здоровья и даже приводят к инвалидности. Кроме того, плоскостопие создает некоторые ограничения в выборе профессии. В связи с тем, что стопа играет исключительно важную роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, больным плоскостопием не подходят профессии, связанные с указанными движениями. Примером таких профессий могут служить парикмахер, продавец, официант, оперативник, военный, хирург…Все специалисты единогласны: лечение плоскостопия более трудная задача, чем его предупреждение. Однако немало детей страдают от этого недуга именно из-за не принятых вовремя мер профилактики и лечения. Вот почему очень важны ранее обращение к врачу и профилактические осмотры детского ортопеда

Для профилактики плоскостопия очень важно ношение правильно подобранной обуви. Не позволяйте носить ношеную обувь другого ребёнка

Внутренний край обуви должен быть прямым, чтобы первый палец стопы не отводился вовнутрь, каблук не более 1-2 см для детей до 2 лет, не более 3-4см от 3 лет. Большое значение уделяется ношению ортопедических стелек, как серийных, в лёгких случаях плоскостопия, так и индивидуально изготовленных, при тяжёлых деформациях. При использовании супинаторов рекомендуется не постоянное ношение. В первый день носите супинаторы не более одного часа, второй и все последующие дни увеличивайте срок привыкания на полчаса. Обувь должна быть достаточно просторной и глубокой. Помните, что слишком узкая, тесная, жесткая обувь может уменьшить или свести на нет эффект ортопедических супинаторов и даже вызвать повреждение стопы.

Не торопите малыша вставать на ноги и делать первые шаги, он сам должен быть готов к этому важному этапу, ограничивайте длительное стояние малышей. Лечение плоскостопия является комплексным, важными компонентами которого являются физические упражнения, ЛФК, закаливание, двигательный и гигиенический режимы

В профилактике важны регулярность, правильный выбор обуви, полезна ходьба босиком по неровной поверхности, катание на лыжах, плавание.

Существует огромное количество физических упражнений, направленных на лечение плоскостопия. Для эффективности занятий важна заинтересованность детей в выполнении этого комплекса упражнений. Но как заинтересовать ребенка? Ведь выполнение хоть и идеально подобранных друг к другу упражнений зачастую, в силу возрастных особенностей, надоедает ребенку. А это, естественно, отражается на качестве выполнения упражнений и неизбежно приводит к снижению эффективности лечения. Превратите гимнастику в игру. Сюжетные игры и занятия способствуют удовлетворению творческого воображения детей. Придумайте игры с элементами таинственности, неожиданности, игры с прятанием и угадыванием.

Для предупреждения плоскостопия полезны специальные физические упражнения для стоп. Они развивают связочный аппарат стопы. Также полезен и массаж. При этом не надо бежать к массажисту. Для этой цели можно использовать обычные бухгалтерские счеты и подобные им роликовые дорожки, «мячики-ежики», роликовые палки, коврики с резиновыми шипами, коробки с фасолью или керамзитом и т.д.

Лечение патологии

Что делать, если у ребенка врос ноготь и воспалился? Нужно, не затягивая, обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение.

Родители часто не правильно оценивают тяжесть проблемы. Нагноение может быть незаметно. Если вы сделаете горячую ванночку или прогревающие процедуры, это только навредит здоровью.

Нельзя начинать лечение вросшего ногтя, если на ноге у ребенка видно нагноение, без консультации с врачом-хирургом. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы малыш быстро поправился без риска осложнений. 

Хирургический метод

Когда проблема серьезная, сопровождается нагноением и воспалительным процессом, прибегают к операции. Врачи выполняют удаление краев вросшего ногтя у ребенка.

Особенности процедуры:

• с подушечки берут участок кожи для зашивания раны, валики отодвигаются от краев и ногтевая пластина растет прямо, в правильном направлении;
• малышам вмешательство проводят под общим наркозом, детям старшего возраста под местным обезболиванием;
• после процедуры необходимо дважды прийти на перевязку, придерживаться рекомендаций по уходу и носить обувь с открытым носком;
• реабилитационный период длится около недели, на полное заживление требуется 20 дней;
• для предупреждения повторения проблемы рекомендуют делать ванночки, чтобы распарить палец и аккуратно отодвигать кожные валики, придавать ногтю округлую форму.

Медикаментозный метод

Мероприятия направлены на снятие воспаления, лечение без операции. Назначают средства перорального и наружного применения. Используют тампонаду – размещение материала, пропитанного лекарством, между ногтем и валиком. Мази эффективно снимают воспалительный процесс и боль, вытягивают гной. Если одних мазей недостаточно, выписывают лекарства для приема внутрь.

Симптомы варусной деформации стоп

Симптомы варусной деформации могут развиваться очень медленно, что приводит к длительному бесконтрольному течению заболевания. В связи с неправильным распределением нагрузки на позвоночник и суставы, это может привести к тяжелым патологиям опорно-двигательного аппарата.

Симптомы варусной деформации, которые можно заметить визуально:

• внешние изменения формы ног – О-образная форма голени;
• формирование характерной варусной стопы – внутренний свод высокий, а пятка ноги отклонена внутрь;
• изменение походки, частая потеря равновесия и падения;
• синдром повышенной утомляемости стоп;
• дискомфорт при надевании и ношении обуви.

При появлении таких симптомов у ребенка следует как можно скорее обратиться к специалисту ортопеду-травматологу.

Подбор обуви при плоскостопии

Рекомендация
использования подходящей поддерживающей
обуви является средством первой линии
при гибком плоскостопии. Как правило,
детские закрытые кроссовки могут
обеспечить структурную поддержку
незрелой стопе. Кроссовки должны
комфортно поддерживать ортопедическое
устройство, если это будет следующим
вмешательством. Обувь должна иметь
твердую подошву, чтобы ортез не давил
на внутреннюю сторону обуви. Для этих
целей не подходят современные мягкие
кроссовки. Лучше использовать классические
кожаные модели Нью Баланс и Адидас.

Кроссовки с высоким берцем могут быть показаны при обнаружении значительной нестабильности в голеностопных и подтаранных суставах. Следует избегать определенных типов обуви, таких как сандалии и мокасины, поскольку они могут не обеспечивать структурную поддержку, в которой нуждается пациент с незрелым скелетом. Примечательно, что раньше консервативное лечение требовало использования ортопедической обуви и стелек. Однако, несмотря на любые терапевтические преимущества, которые они могли принести, ортопедическая обувь, к сожалению, формирует не только ступни, но и личность ребенка, носящего ее. В настоящее время во всем мире принято считать, что ортопедическая обувь не улучшает естественное развитие стопы.

Массаж относится к разряду спа-процедур

– Есть ли смысл в массаже до года, в три-шесть месяцев?

– В России все – и взрослые, и дети, и здоровые, и больные – абсолютно убеждены в целебной силе массажа. Во всем цивилизованном мире массаж давно перешел в разряд спа-процедур, то есть это процедура, доставляющая человеку положительные эмоции. Есть раздел спортивного массажа, который относится исключительно к подготовке мышцы к стрессовым нагрузкам.

Что касается массажа для детей первого года жизни: головной мозг человека развивается под действием стимулов извне. У нас есть органы чувств – зрение, обоняние, слух, вкус и тактильные ощущения. Так вот, ни на зрение, ни на слух, ни на обоняние ребенка первого года жизни невозможно повлиять активно. Если мы будем ставить перед трехмесячным ребенком картины Рафаэля или давать ему слушать Моцарта или Гайдна, то, может быть, мы можем как-то положительно повлиять на его развитие, но это довольно дискутабельно.

Самой развитой системой ощущений, помимо вкусовой, является тактильная. Стимуляция тактильных рецепторов – это дополнительный положительный поток импульсов, который может положительно влиять на развитие головного мозга ребенка. Это опять-таки в значительной степени умозрительные, эмпирические рассуждения, то есть до определенной степени, теоретически, массаж может быть полезен для ребенка первого года жизни в плане оптимизации его развития.

При этом массаж у детей первого года жизни не имеет никаких особых хитростей. По определению, это должно быть поглаживание с небольшим давлением для стимуляции тактильных рецепторов и глубоких рецепторов кожи. Сделать это может, в принципе, мама своими любящими руками, или папа, или бабушка – совершенно нет необходимости тащить полуторамесячного ребенка в ноябре месяце на двадцатиминутный сеанс массажа на общественном транспорте в поликлинику, где чихающие и кашляющие дети с ОРЗ.

И еще: если ребенок негативно реагирует на массаж, если он кричит и сопротивляется, такой массаж не нужен ни при каких обстоятельствах. Он не приведет ни к чему хорошему точно, а может быть, приведет к чему-нибудь плохому, потому что известно, как российские дети реагируют на чужих и особенно на чужих, имеющих отношение к медицине.

– Понятно. Подушки, тоже важный момент.

– Опять-таки, как и по отношению ко многим вышесказанным моментам: медицинских данных, касающихся влияния высоты или качества подушки, матраса на здоровье человека, особенно ребенка, нет. С точки зрения здравого смысла: есть кошечки, которые любят спать на полу, а есть кошечки, которые предпочтут выбрать себе подушечку помягче, в любом случае это выбирает само существо. Существо выбирает себе максимально удобную позу для сна.

Ни малейших данных об отрицательном влиянии жесткости или высоты подушек и матрасов на опорно-двигательный аппарат человека не существует. Все утверждения о том, что нужна такая-то подушка или такой-то матрас, абсолютно голословны с научной точки зрения.

Опять-таки, возвращаясь к внутриутробному положению ребенка.

Что может быть плохо? Это качество сна. Если условия сна человека не соответствуют его биологическим требованиям, которые практически невозможно описать, они сугубо индивидуальны, тогда качество сна ухудшается, качество жизни, соответственно, тоже страдает. Чистый здравый смысл. Если вы подкладываете ребенку подушку, условно, рекомендованной высоты, а он с нее сползает и упорно спит без подушки, то оставьте его в покое. Если вы подкладываете ребенку подушку этой же условной высоты, а он сбивает ее, чтобы спать повыше, так дайте ему подушку повыше и оставьте его в покое!

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 — 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Как протекает лечение?

Осталось разобраться, как исправить плоскостопие у подростков после 14 лет. Сразу отметим, что терапия очень сложна и продолжительна, но чем раньше вы начнете, тем будет лучше.

Чтобы исправить патологию у подростка, нужно сначала провести тщательную диагностику. Она включает рентгенографию ступней в двух проекциях. На основании проведенных исследований и поставленного диагноза ортопед назначает комплексную терапию:

1.​ Гимнастика. ЛФК нужна при любой форме плоскостопия, так как эффективно укрепляет мускулатуру и связки ступней.

2.​ Массаж. Его должен делать профессионал, а курс должен включать не менее 10 сеансов, каждый из которых длится минимум 15-20 минут.

3.​ Обувь. Чем лечить плоскостопие подросткам рассказывает ортопед, а дополнительно назначает ортопедические стельки или даже обувь. Что касается обычной обуви, ее нужно покупать только качественную и из натуральных материалов.

4.​ Физиолечение. Физиотерапевтические процедуры нужны для электростимуляции мышечных тканей ступней для их тонизирования. Это благоприятно отражается на течении плоскостопия, останавливая развитие патологии и улучшая состояние стоп.

5.​ Хирургия. Если консервативные методы не помогают, для лечения плоскостопия в 14-16 лет требуется оперативное вмешательство. Существуют разные хирургические методы, о которых на сайте есть подробная статья. Врачи назначают операцию при выраженном болевом симптоме и начале развития артроза в суставах ступней.

Теперь вы знаете, как вылечить плоскостопие в 14-16 лет в домашних условиях или в стационаре. Главное своевременно обратиться к доктору для консультации и прохождения хорошего обследования.

• О центре

• Публикации

• Плоскостопие у подростков и особенности его лечения

Как проходит операция продольно-поперечного плоскостопия в Геленк Клинике ?

Метод проведения операции продольно-поперечного плоскостопия зависит от исходной причины заболевания. Вслучае легкого воспаления сухожилия задней большеберцовой мышцы удаляют лишь воспаленную соединительную ткань, находящуюся вокруг него (синовэктомия). При необходимости, сухожилие задней большеберцовой мышцы может быть укорочено и повторно зашито.

На прогрессирующей стадии разрушения сухожилия либо при его разрыве, врачи используют аутогенный трансплантат. Главным условием успеха трансплантации является здоровое состояние задней большеберцовой мышцы (Musculus tibialis). Пересаживаемая ткань (трансплантат) забирается с области стопы. Близлежащее длинное сухожилие сгибателей пальцев ног (сухожилие длинного сгибателя пальцев или Musculus flexor digitorum longus) хорошо подходит для данной операции. Ограничение подвижности пациента по причине смещения сухожилия почти незаметно — немного уменьшиться может только подвижность пальцев стопы. Нередко, напряжение мышц при смещении сухожилия может быть связано с дополнительными вмешательствами, поддерживающими состояние костей.

Изображение продольно-поперечного плолскостопия при ослабленном сухожилии задней большеберцовой мышцы (желтый цвет). Это сухожилие отвечает за нормальное состояние продольного свода стопы. Рис. справа: прооперированное продольно-поперечное плоскостопие. Подтянутое сухожилие задней большеберцовой мышцы и аутогенный костный трансплантат снова выпрямляют продольный свод стопы. joint-surgeon

Остеотомия пяточной кости

Если причной развития продольно-поперечного плолскостопия являются повреждения пяточной кости, хирурги Геленк Клиники в Германии проводят операцию по смещению (корригирующая остеотомия). Отклонение пяточной кости вовнутрь изменяет направление ахиллова сухожилия, что способствует полному выпрямлению стопы.

Дугая методика коррекции продольно-поперечного плолскостопия — это имплантация в пяточную кость специального костного клина, который удерживает желаемую коррекцию в правильном положении. Данная вставка зачастую берется из гребеня подвздошной кости (методика Хинтермана или операция Эванса).

Артродез (создание неподвижности) таранной кости

Если продолжительные неправильные нагрузки стали причиной болезненного артроза голеностопных суставов у пожилилых пациентов, и если эта боль связана с деформацией сухожилий, восстановить исходную здоровую функцию суставов поможет зачастую только такая методика как артродез. В некоторых случаях рекомендуется тройной артродез. Во время такой операции проводится обездвиживание всех суставных сочленения таранной кости: назад/вниз к пяточной кости, вперед к ладьевидной кости, а также соединение между пяточной и кубовидной костью.

Клиническая картина

Клиническая картина продольного плоскостопия характеризуется появлением боли и изменениями очертаний стопы. При слабовыраженном П. (I степень) появляется утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на стопы или середину подошвы. Походка теряет пластичность. К вечеру может появиться отечность на тыле стоп, симулирующая сердечную недостаточность. Для выраженного П. (II степень) характерны более постоянные и сильные боли в стопах, в области лодыжек, в голенях. Походка значительно теряет эластичность и плавность. Продольный свод, сниженный без нагрузки, еще более снижается при нагрузке. Затрудняется подбор обуви. При резко выраженном П. (III степень) наблюдаются постоянные боли в стопах, голенях, часто в пояснице. Внешне продольный свод при нагрузке и без нее не определяется. Стопа принимает вальгусное положение и не поддается коррекции руками, пятка распластана, округлой формы, контуры ахиллова сухожилия сглажены, стопа и голеностопный сустав отечны, суставы стопы тугоподвижны. Ходьба затруднена.

Трудоспособность снижена. Ношение обуви массового производства невозможно.

Рис. 2. Подошвенная (а) и тыльная (б) поверхности стоп при поперечном плоскостопии: характерные натоптыши, вальгусное искривление I и молоткообразная деформация II пальцев.

Поперечное П. характеризуется уплощением или исчезновением поперечного свода стопы, оно является причиной деформации пальцев (рис. 2). Основные признаки: распластанность переднего отдела стопы, боли и омозолелость кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. С увеличением степени поперечного П. появляются hallux valgus (см.) и молоткообразные пальцы. В зависимости от проявления клин, симптомов выделяют аналогично продольному П. 3 степени деформации.