Хочу быть здоровой мамой! анализы при планировании и наступлении беременности

Список анализов во время первого триместра беременности (0–14 недель)

На учет в женскую консультацию женщины обязаны встать до срока 12 недель. На первичном приеме врач-гинеколог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы крови:

• Общий.
• Биохимию.
• На антитела классов M, G к вирусам краснухи, герпеса, цитомегаловирусу, а также токсоплазме (TORCH-панель).
• Коагулограмму.
• На группу крови, резус-фактор.
• На сифилис, гепатит B и C, ВИЧ.
• На сахар, на толерантность к глюкозе.
• Двойной тест (РАРР-А+ХГЧ). Позволяет обнаружить такие патологии, как синдромы Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, понадобится сдать анализ мочи, ПЦР на хламидии, гонококки, микоплазму, микроскопическое исследование влагалищных выделений.

Спермограмма

Выше уже упоминалась необходимость исследования спермы при генетических патологиях, передающихся по наследству в роду кого-либо из супругов. Спермограмму назначает врач-уролог или андролог, консультация которого обязательна для супруга, желающего положительно влиять на здоровье своего будущего ребенка. Исследование спермы показано при неудаче с зачатием ребенка в течение последнего года, если обследование супруги не выявило патологий, негативно влияющих на процесс слияния половых клеток.

Хорошая новость при неудовлетворительных показателях спермограммы заключается в том, что сперматогенез можно улучшить. Врач-андролог или уролог даст мужчине необходимые рекомендации по изменению питания, образа жизни, избавлению от вредных привычек, порекомендует медикаментозную терапию, которая не отразится на состоянии будущего ребенка.

Такое лечение входит в программу подготовки пациентов к зачатию, которая эффективно проводится в наших клиниках, радуя медицинских работников и их пациентов успешными результатами и здоровым пополнением российских семейств.

Планирование зачатие — серьезный этап как для семьи со стажем и уже имеющимися детьми, так и для молодых супругов, только мечтающих о ребенке. Специалисты сети многофункциональных клиник НИАРМЕДИК имеют значительный успешный опыт в проведении пар через программу планирования беременности, главным этапом которой являются лабораторные исследования.

Наши пациенты получают результаты лабораторных исследований высокой степени точности, что позволяет устанавливать безошибочный диагноз и назначать необходимое эффективное лечение.

Пациенткам любой клиники сети НИАРМЕДИК доступны консультации врачей любой специализации, традиционные и уникальные лабораторные исследования, адекватное амбулаторное или стационарное лечение, если при обследовании выявлены патологии, способные нанести вред здоровью будущей матери или ребенку.

Высокоточные лабораторные исследования дополняются обследованием на УЗИ-оборудовании последнего поколения, которое позволяет подтвердить и уточнить результаты анализов.

Наши пациенты получают комплексные услуги в рамках подготовки к зачатию, которая начинается за 3-6 месяцев до планируемого события, поскольку программа включает и профилактическую вакцинацию, которую необходимо провести будущей маме.

Скрининг одного или обоих супругов на носительство наиболее распространенных моногенных заболеваний

Этот скрининг можно смело предлагать всем парам. Почему? Все мы — носители хотя бы нескольких аутосомно-рецессивных моногенных заболеваний. Как правило, мы об этом не знаем, так как второй ген из парной хромосомы от другого родителя без поломок, и болезнь себя никак не проявляет. Если же супруги носители одного и того же заболевания, то риск рождения больного ребёнка составляет 25%.

В связи с этим некоторые банки донорских клеток тестируют всех своих доноров на носительство наиболее распространенных в популяции моногенных заболеваний. Очевидно, что скрининг тоже перестраховка, и что риск рождения больного ребёнка низкий (не выше 1 на 1000). Но если вдруг в результате проведения ЭКО с применением донорских клеток или у совершенно здоровой пары родится ребёнок с неизлечимым генетическим заболеванием с тяжелыми проявлениями, то последствия будут плачевны.

Если вы еще сомневаетесь, стоит ли вам проходить это тестирование, исключите хотя бы носительство СМА, спинальной мышечной атрофии! В основную панель включены также нейросенсорная тугоухость, муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром.

Общее описание

Не менее чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия рекомендуется сдать следующие анализы.

1. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов: если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если будущая мама имеет отрицательный резус-фактор и у нее первая группа крови, а у отца — отличная от первой, необходим анализ на антитела к резус-фактору или на АВ0-антитела.

2. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем: общий мазок.

3. Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР у обоих супругов:

• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• гонококки;
• вирус простого герпеса;
• вирус папилломы человека;
• гарднереллы;
• цитомегаловирус;
• кандидоз;
• стрептококки группы Б;
• золотистый стафилококк;
• энтерококки;
• кишечную палочку.

4. Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА). Наличие антител IgG означает инфицирование теми или иными бактериями или вирусами еще до беременности. Наличие IgM означает острую стадию инфекционного заболевания.

• IgG, IgM к герпесу (ВПГ);
• IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) ;
• IgG, IgM к токсоплазмам;
• IgG, IgM к краснухе;
• IgG, IgM к хламидиям;
• IgG, IgM к листериям.

5. Бактериологический посев: определение состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

6. Гормональное обследование репродуктивной системы (у кого проблемы с зачатием были ранее; если попыток забеременеть не было, эти анализы сдаются по желанию):

• ЛГ;
• ФСГ;
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• 17-ОПК;
• ДГЭА-С;
• кортизол.

7. Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию):

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• трийодтиронин (Т3) общий;
• трийодтиронин (Т3) свободный;
• тироксин (Т4) общий;
• тироксин (Т4) свободный;
• тиреоглобулин (ТГ);
• тироксин-связывающий белок (ТСГ);
• антитела к рецепторам ТТГ.

8. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.

9. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула).

10. Гемостазиограмма — основные показатели свертывания крови.

11. Биохимический анализ крови.

12. Общий анализ мочи.

13. УЗИ органов малого таза.

14. График базальной температуры.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Анализы при планировании беременности

Обществом акушеров-гинекологов при планировании беременности рекомендован скрининг на возбудителей инфекций, которые могут привести к различным осложнениям беременности у мамы, к порокам развития и заболеваниям ребенка. В эту группу входят так называемые TORCH-инфекции, инфекции урогенитального тракта (в том числе ИППП — инфекции, передаваемые половым путём), вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

При большинстве TORCH-инфекций угрозу представляет первичное инфицирование во время беременности, особенно на ранних сроках. Инфекция может привести к преждевременному прерыванию беременности, врождённым аномалиям плода, различным осложнениям у новорождённого.

• Серологическая диагностика TORCH-инфекций (скрининг)
• Серологическая диагностика TORCH-инфекций (стандартная)
• Серологическая диагностика TORCH-инфекций (расширенная)
• Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности
• Определение индекса авидности IgG к токсоплазм

Урогенитальные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии человека и относятся к группе репродуктивно значимых инфекций, являясь одной из основных причин нарушения репродуктивной функции человека. Наиболее часто инфекции органов репродукции – это инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Скрининг на урогенитальные инфекции является обязательным при планировании беременности.

• Флороценоз + NCMT + микроскопия
• Возбудитель сифилиса, кач. определение антител

Среди анализов при планировании беременности обязательно обследование на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.

• Вирус иммунодефицита человека, кач. суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена р24
• Вирус гепатита С, кач. суммарное определение антител

При планировании беременности будущей маме надо быть уверенной, что её организм готов к достаточно высоким нагрузкам, связанным с беременностью. Кроме того нужно пройти лабораторное обследование для выявления наиболее распространённых хронических заболеваний и патологических состояний. Поэтому в перечень анализов при планировании беременности входит комплекс «общеклинических» исследований:

• Лабораторное обследование
• Биохимическое обследование (стандартное)
• Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
• Система гемостаза (скрининг) (АЧТВ, тромбиновое время, протромбин+МНО, фибриноген, антитромбин III)

К обязательным анализам при планировании беременности относится и определение группы крови и резус-фактора. С учётом возможного резус-конфликта (у партнерши — отрицательный резус-фактор, а у партнера – положительный) этот анализ должны сдавать оба будущих родителя. Если о возможном резус-конфликте знать заранее, то можно заблаговременно разработать схему лечения.

Определение группы крови и резус-принадлежности

Лаборатория CMD также предлагает комплексы исследований для будущих родителей, которые включают анализ на репродуктивно значимые инфекции для мужчины и общеклинические исследования, группу крови и резус фактор, анализ на инфекции, а также генетические исследования для женщины (расширенный вариант анализа)

• Будущая мама
• Будущая мама (расширенная)
• Будущий папа
• Будущий папа (расширенная программа)

На основании полученных результатов анализов при планировании беременности возможно провести превентивные мероприятия, а при необходимости – провести лечение одного или обоих будущих родителей. Результаты анализов при планировании беременности дают возможность специалистам определить, как подготовиться к беременности наилучшим образом, благополучно зачать, выносить и родить здорового малыша.

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

• толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
• содержание ферритина,
• уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам.  Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Кариотипирование (генетический анализ, по показаниям)

Входит ли пара в группу риска по генетическим заболеваниям? Ответ на этот вопрос дает кариотипирование – цитогенетический метод иссле дования крови обоих родителей. Анализ позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом и определить степень риска нежелательной патологии. Генетический риск до 5% считается низким. Риск от 6 до 20% — средним, более 20% — высоким. Если генетический риск высокий, это не означает, что ребенок родится с патологией. Просто в этом случае во время беременности обязательна пренатальная диагностика: 

• на сроке 8-11 недель применяется биопсия хориона – клеток будущей плаценты. С помощью анализа можно выявить подавляющее большинство нарушений: синдром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию и др.;
• начиная с 16 неделе беременности – амниоцентез (анализ околоплодных вод);
• после 17 недели можно проводить кордоцентез – забор крови плода из сосудов пуповины. Этот анализ позволяет диагностировать наследственные иммунодефицитные состояния, болезни крови, обменные нарушения, а также внутриутробное инфицирование плода. 

Группа риска:

• возраст матери старше 35 лет, отца – старше 40 лет;
• кровнородственный брак;
• наличие у одного из родителей наследственного заболевания или порока развития;
• наличие наследственных заболеваний у родственников будущих родителей; 
• самопроизвольные выкидыши в предыдущих беременностях, угроза прерывания на ранних сроках, мертворождение;
• воздействие неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности.

Уточнить, какие анализы нужно сдать именно вам, можно у своего лечащего врача. Располагая информацией, какой анализ нужен, лучше не затягивать с диагностикой. Своевременная сдача анализов позволит выявить нежелательную проблему, грамотно подойти к планированию беременности и успешно родить здорового ребенка.

Что такое гормоны

Любой гормон представляет собой биологически активное вещество, продуцируемое железами внутренней секреции. Содержание гормонов в организме зависит от многих факторов, таких как приемы пищи, стрессовые ситуации, время суток и общее состояние здоровья. При гормональных нарушениях наблюдаются большие проблемы в организме в целом, сопровождающиеся развитием различных заболеваний. Информация об уровне гормонов позволит врачу правильно расценить состояние репродуктивной системы и в случае нарушений своевременно назначит соответствующую терапию. Половые гормоны, вырабатываемые у мужчин, называют андрогенами, а у женщин – эстрогенами.

Что может повлиять на результаты

Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию.
К ним относят следующее:

• Гормональные препараты, влияющие на уровень ТТГ. На систему работ связей в системе «щитовидная железа – гипофиз» влияют медикаменты в течение шести недель.
  Контроль уровня тиреотропина производят
  только в течение двух месяцев после корректировки гормональных препаратов.
• Лекарства. К увеличению концентрации приводит широкий круг лекарственных препаратов: Амиодарон, Атенолол Мотилиум и многие другие.
  Перед сдачей крови на ТТГ стоит обсудить с врачом список лекарств, которые вы принимаете постоянно. Если это возможно, он предложит временно отказаться от их приема.
• Тяжелый стресс. При нахождении пациента в длительной неразрешимой стрессовой ситуации или переживание кратковременной сильной стрессовой ситуации способно
  привести к вариациям концентрации тиреотропина.
• Физические нагрузки. Тяжелый физический труд или высокая нагрузка на спортивных тренировках существенно изменяет уровень ТТГ.
• Инфекционные болезни. Если в недавно перенесли инфекционную патологию, которая значительно изменяет концентрацию тиреотропного гормона, предупредите
  об этом медицинский персонал.
• Время суток. Уровень ТТГ в крови существенно варьирует в течение дня. Поэтому мониторинг этого показателя всегда проводят в одно и то же время суток.
• Беременность. Содержание тиреотропина значительно увеличивается в третьем триместре беременности.

Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают
прием препаратов.

Анализы мужчине при планировании беременности

Нужно сдать в обязательном порядке, так как несмотря на то, что он не будет вынашивать ребенка, он дает ему половину генетического материала. А чтобы будущий отец не отлынивал, можно утешить его тем, что в большинстве случае анализы перед планированием беременности мужчине сдать бывает гораздо быстрее и проще, чем женщине. Сдача анализов при планировании беременности и консультация с врачом — это всего лишь один визит в клинику, пользу от которого сложно переоценить.

Будущему отцу понадобятся:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на RW;

• анализ крови на резус-фактор и группу.

Если врач посчитает нужным, он может дополнительно исследовать кровь на инфекции, передающиеся половым путем, а также направить и на другие анализы в соответствии с анамнезом мужчины.

В случае, когда беременность не наступает более года при активных попытках, обязательно сдается спермограмма, призванная определить количество сперматозоидов в сперме и их активность. Возможно, по результатам этого анализа мужчине придется пройти лечение, чтобы повысить показатели.

Анализ на совместимость супругов входит в анализы при планировании беременности, если последняя не наступает более года и при этом исключены остальные причины ненаступления беременности (различные инфекции, новообразования в половых органах, плохая спермограмма и т. п.), так как несовместимость как таковая встречается крайне редко.

С чего начать женщине и мужчине подготовку к зачатию?

Возможность зачатия по дням — статистика

После того, как пара приняла решение о возможности прибавления в семье, первым шагом становится проведение обследований партнеров у специалистов.  Женщина должна получить консультацию акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, стоматолога и окулиста, а мужчине желательно посетить андролога, выполнить флюорографию.

Иногда будущим родителям может потребоваться консультация генетика: это нужно в тех случаях, если у близких родственников пары имеются генетические нарушения. 

Проведение медико-генетической консультации особенно актуально при очень ранней (17-18 лет) или поздней (после 45 лет) беременности.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровывать полученные данные и назначить адекватное лечение может только врач-эндокринолог. Норма гормонов щитовидки зависит от анализатора, на котором отрабатывались пробы. В таблице №1 приведены референсные значения гормонов при исследовании на иммунохемилюминесцентном приборе.

Таблица №1. Нормы щитовидной железы.

Таблица №2. Основные показатели исследований гормонов при различных патологиях.

Повышение ТТГ свидетельствует об уменьшении производства тироксина щитовидкой (гипотиреозе).

Если уровень тироксина не отклоняется от норматива при повышении тиреотропного гормона, у больного наблюдается скрытая дисфункция щитовидки. Она сопровождается следующими симптомами:

• чрезмерной утомляемостью;
• сонливостью;
• нарушением структуры ногтей;
• усиленной потерей волос;
• зябкостью.

В данной ситуации врач-эндокринолог назначает заместительное лечение тироксином. Это аналог Т₄. Прием гормонов не рекомендуется, если у больного впервые установлен гипотиреоз, и отсутствуют симптомы заболевания.

Отклонение тиреотропного гормона ниже нормы – это типичная картина усиленного образования гормонов щитовидки. Явный тиреотоксикоз отмечается при отклонениях Т₃
и Т₄ более нормы и пониженном ТТГ.

Если показатели тиреотропного гормона менее нормы, а гормоны без отклонений от норматива, у больного наблюдается типичный случай субклинического (отсутствие симптомов болезни) тиреотоксикоза. При этом если содержание ТТГ варьируется от нижней границы нормы до 0,1 мкМЕ/мл – это заболевание 1 степени. При патологии второй степени этот показатель ниже 0,1 мкМЕ/мл.

Все формы гипертиреоза требуют лечения у специалиста. Иногда результаты исследований содержат следующую картину: при нормальном уровне ТТГ концентрация тироксина Т₄ менее нормы. Это типично для аутоиммунного воспаления железы (тиреоидита) на первых этапах болезни и начальной терапии базедовой болезни (диффузного токсического зоба).

Расшифровка итогов анализа на гормоны в крови у беременной женщины имеет ряд особенностей, которые должен учитывать эндокринолог. Ее гормональный фон в это время подвергается сильным изменениям. Плацента способствует продуцированию хорионического гонадотропина (ХГЧ). Действие его аналогично ТТГ. Вследствие этого тиреотропный гормон у будущей матери понижается, и это физиологическая норма.

Основной показатель, который важно учитывать в этом состоянии, – это свободный тироксин. Нормальное вынашивание плода отмечается, когда ТТГ менее нормы, а содержание гормона Т4 без отклонений

В случае незначительного превышения последнего гормона нет повода для беспокойства. Количество Т4, Т3 более норматива свидетельствует, как правило, о дефиците гормонов в крови. Это может быть угрозой выкидыша.

У женщины в положении во время вынашивания плода длительное снижение тироксина чревато уменьшением интеллектуального развития будущего ребенка. Назначение гормонозаместительной терапии устраняет данную проблему. Скрининг новорожденных детей включает исследование на ТТГ. Эти меры способствуют раннему выявлению патологий и своевременному лечению.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования,
кроме анализа ТТГ в крови:

• общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
• общий тироксин (Т4 общий) — регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
• свободный тироксин (Т4 свободный) — биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
• свободный трийодтиронин (Т3 свободный) — не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток,
  обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
• антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) — иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
• антитела к тиреоглобулину (антиТГ) — иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.

Обязательные анализы для будущей мамы

Предметом изучения являются кровь, мазок из влагалища и моча.

Общий анализ крови. Выявляет признаки неблагоприятных для будущего плода заболеваний матери, аллергии, заболеваний крови (исходно пониженный гемоглобин – риск кислородного голодания плода).
Общий анализ мочи. Позволяет выяснить, насколько эффективно работают почки

Это важно, ведь при беременности почки работают с большой нагрузкой.
Сахар крови. Наличие сахарного диабета – причина повышенного внимания врачей в период беременности.
Группа крови и резус-фактор

Прогнозируется степень рискарезус-конфликта с ребенком от резус-положительного отца.
Биохимия крови. Выявляет неполадки в работе внутренних органов.
Кровь на инфекции – сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – опасные заболевания, передающиеся через кровь и несущие угрозу жизни и здоровью.
Мазок из влагалища. Производится бактериологическое исследование на наличие патогенных микробов.