Рак шейки матки

Рак легких: категории 3 стадии

Существуют разные способы описания стадий рака легких. Врачи используют стадии, чтобы помочь им решить, где находится рак, и как он может реагировать на конкретные методы лечения.

Простой способ описать развитие рака:

Локализованный: рак находится только на исходном участке и не распространился.

Региональный: рак распространился на близлежащие ткани.

Отдаленный: рак дал метастазы или распространился на другие части тела и может повлиять на кости, печень и мозг.

На 3 стадии рак переходит из региональной в отдаленную стадию.

Пронумерованные этапы

Врач может использовать пронумерованные этапы для описания НМРЛ. варьируются от 0 к 4, 0 этап является ранним и 4 является самым конечным этапом.

На этапе 3 рак начал распространяться за пределы легкого, в котором он возник, но еще не начал распространяться на остальную часть тела.

Специалисты подразделяют 3 этап на 3A, 3B и 3C, в зависимости от размера опухоли и пораженных раком лимфатических узлов и других тканей.

Мелкоклеточный рак легких: ограниченный или обширный

Для МРЛ врачи используют другую систему:

Ограниченный: рак поражает одно легкое и лимфатические узлы на одной стороне тела.

Обширный: первичная опухоль распространилась дальше в грудную клетку или другие органы.

Этапы TNM

Другой способ постановки стадии — система TNM.

TNM фокусируется на следующем:

Размер опухоли (T): насколько велика опухоль и распространилась ли она на другие ткани или области

Лимфатические узлы (N): распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы

Метастазы (М): попал ли он в другие части тела, например, в другое легкое, печень и другие органы

Врачи используют стадии TNM для описания как МРЛ, так и НМРЛ. Они дают номера каждому аспекту.

Стадии рака могут оказаться запутанными для пациента. Консультация с врачом может помочь понять их суть.

Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?

Кольпоскопия – это диагностический метод,который представляет собой осмотр под увеличением поверхности шейки матки. Используется в гинекологии для выявления ряда патологий: дисплазии, лейкоплакии (leucoplakia, Leukoplakia), эрозии шейки матки, злокачественных и доброкачественных новообразований, нарушений сосудистого рисунка, эндометриоза (Endometriosis) влагалищного отдела шейки матки. Помимо нарушений, затрагивающих шейку матки, показанием к проведению кольпоскопии при беременности может быть профилактическая оценка состояния стенок влагалища и вульвы.

Выделяют два вида кольпоскопии, проводимой во время беременности:

• Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
• При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки. Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызывает окрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз.

Мнение эксперта

 Благодаря многократному увеличению во время кольпоскопии врач получает возможность оценить цвет слизистой влагалища и шейки матки, выявить возможные участки поражения, нанести на обследуемые зоны специальные химические растворы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора. Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера. Продолжительность процедуры зависит от ее вида: обычная кольпоскопия занимает около 10 минут, а на для расширенного обследования требуется примерно 20 минут.

Посещение гинеколога, статистика

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин. Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику. Поэтому кольпоскопию во время беременности обычно проводят гинекологи-акушеры, имеющие опыт в осуществлении подобных манипуляций у беременных женщин.

Также важно отметить, что расшифровку результатов кольпоскопии проводит только врач.

Какова профилактика рака шейки матки?

Важны регулярные визиты к гинекологу.

• 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
• раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
• 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
• При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Основные факторы риска:

1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой

Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов

Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

вакцина

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

1. В назначенный день
2. Через 2 месяца после первой дозы
3. Через 6 месяцев после первого введения

иммунитета. анафилактический шокпрививку

Симптомы онихокриптоза

При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.

К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:

·болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины

·отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика

·образование гноя в области ногтевой пластинки

·образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо

В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями – легкая, умеренная и тяжелая.

Стадии онихокриптоза

Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.

Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.

Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).

Осложнения онихокриптоза

Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны – это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.

Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:

·абсцесс (ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.

·лимфангит (острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.

·гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.

·остеомиелит (гнойно — воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.

Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.

Рак при беременности, лечение

Беременность при онкологических заболеваниях значительно влияет на выбор тактики лечения. Когда онкология выявлена, лечащий врач использует агрессивные методы терапии: облучение, химиотерапию, радикальную хирургию, иммунотерапию и таргетную терапию. Большая часть из перечисленных способов негативно скажется на здоровье ребенка. Женщинам предлагают сделать аборт, но есть другие варианты решения этой проблемы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление опухоли могут провести во время беременности. Если размер новообразования небольшой, то вмешательство в организм матери не отразиться на состоянии плода вне зависимости от триместра. Но врачи стараются отложить операцию как минимум до начала второго триместра, это связано с рисками самопроизвольного выкидыша от вводимой анестезии1,2. Во время операции (особенно в области живота) ведется дополнительное наблюдение за состоянием плода и матери. Хирурги контролируют:

• газы крови (кислород, углекислый газ),
• пульс у матери, у плода,
• частоту дыхания,
• давление.

Пациентку кладут на бок, избегая позиций на спине, это предотвращает нарушение кровотока из-за давления на нижнюю полую вену увеличенного тела матки1. Хирургическое лечение некоторых видов рака откладывают и выполняют после родоразрешения.

Сравнение положения на боку (справа) и на спине (слева) у беременной женщины. Положение на боку предотвращает нарушение кровотока из-за давления на нижнюю полую вену увеличенного тела матки

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться после второго триместра в исключительных случаях. Облучение имеет тератогенный эффект (нарушает нормальное эмбриональное развитие), что может сильно навредить ребенку на ранних сроках, поскольку органы полностью не сформированы. Некоторые врачи считают, что при опухолях в наддиафрагмальном сегменте (рак головного мозга, щитовидной железы, груди) возможно проведение лучевой терапии в первом триместре. В этот период защита от облучения будет надежной из-за отдаленного расположения еще небольшой матки1.

Химиотерапия

Химиотерапия обладает антинеопластическим (цитостатическим) эффектом, благодаря которому останавливается рост опухолевых клеток. Но клетки плода, подверженные химиотерапевтическим препаратам, могут замедлять свой рост и размножение. Это вызовет задержку внутриутробного развития ребенка. Поэтому врачи выбирают препараты с высокой молекулярной массой, которые не смогут пройти через трансплацентарный барьер, не неся угрозы ребенку. Химиотерапию применяют не раньше 14 недели вынашивания1,2,4.

– Если опухоль слишком распространена, мы идем на некоторые компромиссы при отказе пациентки прервать беременность и применяем химию во время беременности. После 14 недели и вплоть до 31-32 недели это безопасно, не стоит бояться данного метода лечения. За 3 недели до родов прием химиопрепаратов прекращается. Если говорить о местно-распространенном раке шейки матки и раке яичников, то здесь химиотерапия применяется чаще, чем хирургия

Но важно подчеркнуть, это лечение вне беременности считалось бы не оптимальным, поэтому оно применяется только в случаях, когда пациенты отказываются от прерывания беременности, – рассказывает Носов
Владимир Борисович – онкогинеколог, к.м.н., руководитель клиники акушерства, гинекологии и онкогинекологии ЕМС (Европейский Медицинский Центр)

Другие методы

Иммунотерапия не рассматривается как метод лечения рака при беременности, несмотря на доказанную эффективность в терапии колоректального рака, рака яичников и метастазов рака груди. Моноклональные антитела проходят через трансплацентарный барьер и могут вызывать серьезные пороки развития плода1.

Применение таргетной терапии все еще изучается, поэтому пока нет достоверных данных о влиянии на организм плода.

Диагностика онкологии во время беременности

Из-за большого объема диагностических осмотров рак шейки матки легче всего обнаружить в период беременности даже на ранней стадии. При осмотре в гинекологическом кресле врач заподозрит заболевание, назначит дополнительные методы обследования, направит на консультацию узких специалистов. Другие злокачественные новообразования труднее диагностировать теми методами, которые входят в перечень для беременных (осмотр влагалища в зеркалах, двуручное исследование, клинические, биохимические, серологические, иммунологические анализы крови, обследования на TORCH инфекцию УЗИ, ЭКГ, КТГ, консультация узких специалистов – эндокринолога, генетика, невролога, окулиста и др) . 

Сложность диагностики заключается в том, что симптомы онкологических заболеваний часто схожи с изменениями состояния организма при беременности4. Женщины чувствуют, что у них заболела грудь, увеличилась в размере, изменилась ее плотность, но думают, что так должно быть. Непрофильные специалисты тоже могут пропустить симптомы опухоли на ранней стадии, списав все на изменения тела при беременности.

Изменение груди во время беременности. Процесс характеризуются нагрубанием, болезненностью молочных желез, изменением плотности, выделениями из сосков. Характерные симптомы при онкологии: увеличение молочной железы, болезненность, изменение консистенции, повышение температуры

Таблица сопоставления признаков онкологических заболеваний с физиологическими проявлениями беременности

Из-за схожести симптомов рак во время беременности начинает развиваться незаметно. Онкологическое заболевание влияет на здоровье беременной, в самых тяжелых случаях вызывая выкидыш. Поэтому если беременную женщину беспокоит ее состояние, лучше обратиться к врачу, получить консультацию, пройти дополнительные обследования, чем потерять время.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия — инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Симптомы IV стадии рака

Опухоль уже проросла в органы малого таза. Имеются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы. Наблюдаются нарушения работы печени, мочевого пузыря, легких. Возникают сильные головные боли, связанные с метастазами в головной мозг.

Онкологическое образование подвергается массивному распаду. Появляются обильные гнойные выделения с неприятным запахом цвета мясных помоев. Нарастают лихорадка и истощение (кахексия). Возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-мочепузырные свищи.

На 4-й стадии рака возможно только паллиативное лечение, направленное не устранение симптомов, интоксикации и болей. Больные погибают от присоединившейся инфекции, интоксикации и многочисленных метастаз, нарушающих работу органов.

К счастью, большинство онкопатологий этой области развивается достаточно медленно. Поэтому у женщины есть время определить болезнь и вылечить её. Для этого нужно регулярно посещать врача даже при отсутствии подозрений на симптомы рака, проходить кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа – и делать УЗИ.

Какие патологические состояния могут обнаруживаться на шейке матки во время кольпоскопии

• Псевдоэрозия, при которой вокруг цервикального канала образуется ярко-красный участок цилиндрического эпителия, которого в норме здесь быть не должно. Поскольку такая ткань легко ранима, у женщин, страдающих этой болезнью, зачастую появляются кровянистые выделения или развивается кровотечение из поврежденного участка.
• Атипические сосуды – раковые и предраковые патологии сопровождаются сосудистыми изменениями в эктоцервиксе. Атипичные сосуды неправильно развиты, лишены мышечной оболочки, имеют причудливую форму, а при дотрагивании инструментом – кровоточат. Они могут быть похожи на завитки, спиральки, запятые. Если обычные сосуды при воздействии уксусной кислоты исчезают, то атипичные остаются. При расшифровке исследования шейки дается описание сосудистых изменений.
• Ацетобелый эпителий – участки измененной слизистой, которые окрашиваются в светлый цвет под воздействием 3% раствора уксусной кислоты. Чем светлее участок, тем сильнее поражены ткани.
• Йоднегативный эпителий – такой термин в описании кольпоскопии при расшифровке результатов указывает на шеечные участки, не окрашивающиеся раствором Люголя. Здоровый эпителий содержит большое количество гликогена, который дает окраску, а в атипичных участках его нет, поэтому они остаются светлыми.
• Пунктуация – мелкие сосудики, расположенные по всей слизистой. Характерны для предраковых состояний.
• Мозаичность эпителия представляет собой сеть из красноватых линий, часто появляющуюся при начавшемся злокачественном перерождении.
• Атипическая зона трансформации с плюстканью – неровной бугристой поверхностью. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на высокую вероятность развития раковой опухоли шейки.
• Подозрение на инвазию – еще один неблагоприятный результат. Так пишут при вероятности инвазивных, глубоко проникающих раковых опухолей. Диагноз обязательно подтверждается анализами.
• Послеродовые рубцы, оставшиеся на месте разрывов, снижают эластичность тканей в последующих родах. Рубцовые изменения часто становятся причиной цервикальной недостаточности. При таком нарушении во время беременности шейка под весом плода раскрывается, и у женщины начинаются преждевременные роды.
• Эктропион – выворот слизистой тоже часто возникает после тяжелых родов. В этом случае ткани вывернуты, а цервикальный канал открыт. Патология требует лечения, поскольку при эктропионе микробы легко проникают в матку, а из неё – в маточные трубы и яичники.
• Дисплазия – поражение шейки, вызванное папилломавирусом. Это состояние относится к предраковым, поскольку часто становится почвой для развития злокачественных опухолей. Постепенно диспластические процессы проникают вглубь тканей. Вначале возникает легкая дисплазия, L-SIL – легкая степень атипии, а затем – более тяжелая H-SIL. В результате развивается карцинома in situ, или «рак на месте». Возникшая опухоль проникает еще глубже, переходя на влагалищные своды, матку и давая метастазы.
• Лейкоплакия – белые плотные участки слизистой. Опасны перерождением в рак. Особенно часто это происходит с толстой лейкоплакией, состоящей из глыбчатых бляшек, спаянных с другими тканями.
• Эритроплакия – трофическое поражение шейки матки, при котором слизистая истончается настолько, что через неё начинают просвечивать кровеносные сосуды. Этот вид предрака характерен для климактерического и предклимактерического периодов.
• Полипы – наросты на слизистой, которые могут быть единичными и множественными. Эти образования кровоточат, могут спровоцировать воспаление и злокачественные процессы.
• Остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, появившиеся вследствие заражения папилломавирусом. Провоцируют воспалительные процессы и могут закрывать проход в цервикальный канал, вызывая застой менструальной крови и бесплодие. Также относятся к предраковым процессам.
• Очаги эндометриоза – бурые, багровые или вишневые «глазки» на слизистой. Причина их образования – закрепление клеток эндометрия, находящегося внутри матки, на поверхности шейки. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны, поэтому в период менструации набухают и начинают кровоточить. Женщины жалуются на боли и кровянистые выделения перед критическими днями и после них.
• Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как плотные узлы, язвы, сосочковые разрастания. Легко кровоточат при дотрагивании. При их появлении возникают гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В тяжелых случаях раковое поражение может проникать в соседние органы.

Лечение

В в международной клинике Медика24 мы стараемся использовать все возможности для органосберегающих операций. Если карцинома не успела распространиться, хирургическое лечение может быть ограничено ампутацией тела матки при сохранении ее шейки и придатков. Это особенно актуально для молодых пациенток, ведь удаление яичников вызывает наступление климакса.

Радикальная операция (экстирпация) означает удаление тела и шейки матки, а также фаллопиевых труб и яичников. Часто при этом удаляются регионарные лимфоузлы, а в некоторых случаях приходится частично или полностью удалить влагалище.

Для уменьшения размеров опухоли перед операцией проводится курс химиотерапии. После хирургического лечения курс химиотерапии помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки, метастазы. Основную задачу выполняют препараты платины, которые прекращают деление раковых клеток (цитостатики). Комплекс химиопрепаратов подбирается индивидуально. 

Для химиотерапии в международной клинике Медика24 используются только лучшие, оригинальные препараты, в том числе новейшие. 

Если морфологическое исследование показало, что опухоль гормонозависимая, хорошие результаты могут быть достигнуты с помощью гормональной терапии.

На поздней стадии, при неоперабельном раке, может быть выполнена циторедуктивная операция в паллиативных целях. Частичное удаление опухоли может быть проведено в сочетании с химиотерапией для усиления ее эффекта.

При лечении карциномы матки (рака эндометрия) мы следуем принятым современным европейским протоколам. При этом в каждом случае программа составляется индивидуально, и наряду с хирургической операцией, химиотерапией, лучевой терапией, гормонотерапией она может включать таргетную терапию и иммунотерапию, чтобы достичь максимальных результатов.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом международной клиники Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

• Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
• Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
• Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия.
• Биопсия: это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

1.Рак шейки матки

Рак шейки матки входит в число наиболее ​часто диагностируемых злокачественных заболеваний женской половой сферы. Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет, а также в любом другом возрасте, если имеет место беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнёров. Предшествующими состояниями обычно служат различные эпителиальные дисплазии, которые имеют тенденцию перерождаться. Именно поэтому основные профилактические меры для недопущения развития рака шейки матки – это ранняя диагностика и лечение доброкачественных изменений на слизистых шейки матки. Поскольку эрозии и папилломы зачастую не вызывают ощутимого беспокойства, нередко женщина обращается к врачу лишь тогда, когда злокачественное заболевание уже приняло инвазивную форму, опухоль распространилась на близлежащие ткани, ухудшилось общее состояние.

Прогноз на излечение при злокачественной опухоли напрямую зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение. Именно по этой причине всем женщинам рекомендовано регулярное профилактическое посещение гинеколога даже при отсутствии нарушений в половой сфере.

Новые методы лечения рака шейки матки

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — возможности ФДТ в лечении CIN стали исследовать с 90-х годов прошлого столетия, когда стали проводить попытки оптимизации режимов фотодинамического воздействия на патологический эпителий в качестве альтернативного метода селективного разрушения ткани с сохранением фертильности женщин. Во всех исследованиях были получены высокие результаты ФДТ в лечении CIN различной степени выраженности (более 90%). В то же самое время метод обладает и значительной противовирусной эффективностью по сравнению с альтернативными методами лечения ПВИ (диатермо- и радиокоагуляция, криодеструкция, лазерная вапоризация), где процент эрадикации ВПЧ составляет от 7 до 77%.

Высокие результаты противоопухолевой и противовирусной направленности фотодинамического воздействия обусловлены методикой лечения, заключающейся в облучении цервикального канала на всем его протяжении и всей площади влагалищной порции шейки матки с захватом сводов влагалища. Такой подход позволяет достичь деструкции очагов предрака и начального рака в 94% наблюдений и элиминации генитальных типов ВПЧ у 95,6% женщин.

ФДТ следует проводить после органосохранного лечения предопухолевых и начальных опухолевых изменений в шейке матки с целью эрадикации ВПЧ и профилактики рецидивов заболевания. Методика облучения заключается в фотодинамическом воздействии не только на культю шейки матки, но и на цервикальный канал, своды и верхнюю треть стенок влагалища.

Методика ФДТ шейки матки.