Дисгормональные дисплазии

Пункция молочной железы: есть ли противопоказания

• Несмотря на малоинвазивность, к выполнению манипуляции существуют некоторые ограничения. Если используется пункция молочной железы, противопоказания могут быть такими:
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• беременность, период кормления грудью;
• восстановительный период после хирургических вмешательств;
• повышенная температура тела;
• нарушение свертываемости крови.

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Опухоль молочной железы

Факты перерождения доброкачественной опухоли в рак описаны только для атипической протоковой гиперплазии и для доброкачественных процессов с пролиферацией и дисплазией. Все эти состояния невозможно определить при осмотре, по УЗИ, маммографии или других неинвазивных тестах. Их может обнаружить только биопсия и рассмотрение под микроскопом того образования, которое нашли при указанных выше неинвазивных методах диагностики. 

Даже обнаружение атипической гиперплазии, дисплазии или пролиферации не гарантирует обязательное развитие рака молочной железы: эти состояния лишь увеличивают риски максимум в 4 раза. У большинства же женщин эти состояния никогда не реализуются в рак.

Не каждая обнаруженная в груди опухоль обязательно злокачественная или ей станет!

Профилактика мастопатии

К профилактическим мерам для предотвращения мастопатии можно отнести здоровый образ жизни, постоянный контроль над работой щитовидной и поджелудочной железы, иммунитета, воспалений и инфекций половых путей, предохранение от нежелательных беременностей с целью избежания абортов, не допускать травм молочных желез

Правильное питание тоже очень важно, нужно стараться избегать большого количества сладкого, острой и жирной пищи.Тем женщинам, у которых мамы или бабушки перенесли заболевания груди – нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проводить самообследование, не реже одного раза в год проводить УЗИ молочных желез и, конечно же, регулярно посещать врачей, в частности гинеколога, который направит к маммологу, если на то вдруг будут показания.Соблюдение этих нехитрых правил поможет каждой женщине и девушке оставаться здоровыми и не пропустить болезнь, если она вдруг возникла, на самом раннем этапе. Возможно, многие женщины, прочитав эту статью, начнут внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы продлить как можно дольше молодость и красоту

Этиология и патогенез.

Диагностика и профилактика мастопатии. Пациентки наиболее часто жалуются на боль в молочной железе (масталгия), выделения из груди, отмечают узловатые образования («шишка в груди») и уплотнение в груди или части ее. Масталгия нередко бывает у девушек и молодых женщин, возникая за несколько дней до менструации и во время нее. При исследовании, кроме того, что болит грудь и отмечается некоторое набухание ткани, других изменений не обнаруживается. Такую клиническую картину обозначают как мастодиния. Это временная, физиологическая гиперплазия железы. При сильных болях вызывающих значительное беспокойство, применяют симптоматическое лечение.
При диффузной мастопатии железы болезненны при пальпации. Определяется диффузное уплотнение в молочной железе, множество мелких кист и уплотнений округлой или овальной формы, небольшие  мягкие узелки. После менструации указанные изменения почти полностью  исчезают. Остаются незначительная боль в молочной железе, тяжистость, равномерное уплотнение.
При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза при пальпации определяются плотные фиброзные тяжи. В случае преобладания кистозного компонента при пальпации определяются множественные мелкие кистозные образования эластической консистенции, четко отграниченные от окружающей ткани. При узловой мастопатии определяются одиночные или множественные малоболезненные похожие на опухоль подвижные узлы, не связанные с кожей и соском. Размеры узлов варьируют от нескольких миллиметров до 2—3 см и более. Эти  изменения расценивают как фиброаденоматоз (аденофибромы, фиброаденомы, аденоз), кисты разного размера.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. После менструального цикла фиброаденоматоз не исчезает.Как лечить мастопатию?: Применяют  консервативное и оперативное лечение мастопатии.

Фиброаденома молочной железы

Простая фиброаденома

Представляет собой хорошо очерченный, подвижный опухолевый узел, не связанный с кожей. Образование имеет округлую форму, эластическую или плотно-эластическую консистенцию. Наиболее часто локализуется в верхнее-наружных квадрантах. Узел чаще бывает одиночным, но могут быть множественные и двусторонние образования. Размеры фиброаденом обычно не превышают 3 см. Наиболее часто фиброаденомы выявляются у женщин репродуктивного возраста (16 – 40 лет).

Частота выявления рака в фиброаденомах – 0,1%, обычно обнаруживается дольковый неинфильтрирующий рак.

Лечение: Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
 

Подготовка, диагностика

Удаление кисты молочных желез, предусматривает всестороннюю дооперационную подготовку, в которую входит:

• консультации узких специалистов — онколога-маммолога, анестезиолога, эндокринолога и т. д.;
• маммография.;
• анализы крови (биохимия, общий, коагулограмма, госпитальные инфекции) и мочи;
• радиотермометрия;
• ЭКГ;
• пневмокистография;
• УЗИ молочной железы;
• флюорография.

Все требуемые обследования можно сделать в GMS Hospital за 1–2 дня. Комплексное обследование позволяет получить максимум информации о течении болезни, наличии или отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству и подобрать адекватную анестезию.

За неделю до операции прекращают прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Утром в день операции нельзя пить, есть, курить и жевать жвачки. Обязательно скажите врачу если регулярно принимаете какие-либо лекарства или БАДы.

Как проводится операция

Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией с применением современного оборудования. Удаление кисты осуществляют одним из 3 основных способов:

• пункция — хирург под контролем ультразвукового сканера удаляет жидкостное содержимое полости при помощи иглы и вводит в полость препарат, под действием которого стенки капсулы склеиваются;
• лампэктомия — щадящая операция, в ходе которой капсула с жидкостным содержимым вылущивается из тканей груди, а разрез ушивают, чтобы в железе не оставалось полостей;
• секторальная резекция молочной железы — хирург удаляет весь пораженный сектор молочной железы совместно с кистозным образованием.

Применение современных малоинвазивных техник позволяет избежать больших разрезов, кровотечения и некрасивых послеоперационных рубцов. Вмешательство проводят под контролем УЗИ, что обеспечивает прицельное удаление кисты. Жидкостное содержимое и ткани капсулы отправляются на гистологическое исследование.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Как лечить мастопатию молочных желез

Поскольку пока врачи не знают четких и однозначных причин заболевания, лечение в данном случае сводится к нормализации гормонального фона, снижению болевых ощущений, а также подавлению негативных последствий разрастания тканей: местного воспаления и окислительного стресса.

Как лечат мастопатию молочных желез?

Единой схемы лечения для всех случаев мастопатии нет, так как у нее много видов, а также причин «старта» болезни. Специалисты могут  рекомендовать следующее:

Нормализация гормонального фона. Гормональный фон нормализуют, устраняя причину его изменения. Часто причиной гормонального нарушения становятся заболевания яичников, щитовидной железы, печени или нервной системы. Гормональные препараты при лечении мастопатии назначают достаточно редко, иногда прописывают йодат калия для нормализации баланса тиреоидных гормонов.
Остановка разрастания тканей. С этой целью применяют индол-3-карбинол – вещество природного происхождения, которое помогает взять под контроль процессы нежелательного разрастания тканей и участвует в уничтожении клеток, которые делятся «неправильно». Кроме того, индол-3-карбинол уменьшает негативное влияние избытка эстрогенов на ткани груди, то есть борется с одной из причин развития мастопатии.
Здоровый образ жизни. В первую очередь женщине следует отказаться от курения. При курении резко возрастает вероятность злокачественных новообразований в груди, ученые связывают такую зависимость с резким ростом свободных радикалов в организме курильщика. Также нужно пересмотреть и изменить, если требуется, образ жизни. Особенного внимания требует сфера половой жизни.
Нормализация работы яичников, если их функции нарушены.
Антиоксиданты. Развитие мастопатии (и особенно болевой синдром) в первую очередь связаны с воспалительным процессом вокруг разрастающихся тканей. А любой воспалительный процесс сопровождается окислительным стрессом (избытком свободных радикалов). В свою очередь окислительный стресс провоцирует дальнейшее нарастание проблемы

Именно поэтому отечественные и зарубежные специалисты говорят о важности применения антиоксидантов при мастопатии.
Доказано, что совместное потребление бета-каротина, ликопина и витаминов С и Е уменьшает болевой синдром и сокращает риск возникновения рака груди.  Удобно применять, например, Синергин – в его состав входят указанные антиоксиданты в эффективных дозировках.
Хирургическое вмешательство

Многие женщины не обращаются к врачу, обнаружив уплотнения в груди, так как опасаются операции. Это ошибка. Важно помнить, что сегодня только особо крупные узлы могут потребовать хирургического удаления. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньше вероятность того, что потребуется операция для лечения мастопатии.

Имастон – негормональный растительный комплекс при мастопатии

Имастон содержит упоминавшийся выше индол-3-карбинол и растительный антиоксидант ресвератрол. Действуя в комплексе, они помогают нормализовать состояние тканей груди, уменьшают воспаление и отеки, способствуют распознаванию и уничтожению клеток, которые делятся слишком быстро и активно, замедляя или даже останавливая развитие заболевания. Ресвератрол ценен еще и тем, что предупреждает перерождение разросшихся тканей в злокачественные новообразования.
Комплекс индол-3-карбинола и ресвератрола также будет полезен в качестве профилактики мастопатии женщинам, чьи родственницы уже столкнулись с мастопатией или онкологическими заболеваниями молочной железы, у которых предменструальный синдром связан с отеками и нагрубанием груди, а также курящим, проживающим в неблагоприятных экологических условиях или принимающих гормональные препараты с эстрогенами.

Таким образом, прием Имастона будет способствовать:

• Замедлению или остановке процессов разрастания тканей.
• Уменьшению дискомфорта.
• Снижению риска развития рака молочной железы.
• Предупреждению мастопатии у женщин из группы риска.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.
Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе. С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Женский облик мужской проблемы

06.04.201422:21

Под необычным названием этой записи скрывается  достаточно известная проблема – изменение грудной железы у мужчин, делающее ее похожей по форме на женскую грудь. Иногда это сопровождается болезненностью, односторонним изменением грудной железы, отделяемым из железы, очаговым уплотнением.Если изменение формы связано с появлением в этой области жировой ткани (а это может показать УЗИ-исследование) – это называется  «липомастией» , и связано, в основном, с набором избыточного   веса.А если это появление железистой ткани (что абсолютно не характерно для мужчин, только  для  женщин!) — это уже гормональная проблема, требующая тщательной диагностики, название этого состояния – «гинекомастия» .Липомастия и гинекомастия могут встречаться в любом возрасте.Причин у гормональной гинекомастии достаточно много:- разные формы гипогонадизма (нехватки мужских половых гормонов) приобретённые и врождённые (синдром Клайнфельтера);- пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин);- опухоли яичек (лейдигома, сертолиома, опухоли, продуцирующие эстрогены и ХГЧ);- частичный синдром нечувствительности к андрогенам;- синдром недостаточности 5-альфа-редуктазы (частичный);- синдром избыточной активности ароматазы (фермента, превращающего тестостерон в эстрогены (женские гормоны);- заболевания печени, почек, МЭН-1, приём ЛВ, а это  более 20 видов препаратов (анаболические стероиды — прежде всего). В течении гинекомастии выделяется несколько фаз, что  будет определять в дальнейшем тактику лечения.Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия.Это начальная стадия заболевания, которая длится около 4 месяцев. Данная стадия является обратимой, то есть при назначении соответствующей терапии, увеличенная грудная железа может вернуться к своим прежним размерам.Промежуточная стадия гинекомастии.Длится от 4 месяцев до года. В этот период происходит созревание тканей грудной железы. Данная стадия редко бывает обратимой.Фиброзная стадия гинекомастии.Характеризуется появлением в грудной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани. При такой стадии грудная железа не никогда подвергается обратному развитию.Достаточно редко, но бывает, что причина изменения грудной железы у мужчины – это рак! грудной железы (чаще по типу протоковой карциономы)

Он очень агрессивен (рост в течение 19 мес.), поэтому так важно  проводить диагностику вовремя.Диагностика гинекомастии комплексная:- УЗИ грудных желез- маммография- биопсия патологической ткани- УЗИ органов мошонки- УЗИ органов брюшной полости- анализ крови на гормоны – ТТГ, Т4 свободный, пролактин, ХГЧ, эстрадиол, тестостерон общий, ГСПС, ЛГ, ФСГ, 17-ОН–прогестерон, дигидротестостерон, ПСА общий, альфа-фетопротеин- анализы крови на биохимию печени — АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин и некоторые другие параметры, в зависимости от предполагаемой причины гинекомастии. Лечение зависит от диагноза.При липомастии — комплекс мероприятий, направленных на похудение, и при их неэффективности —   оперативное удаление «лишней» ткани.При гинекомастии:  Во первых, лечение основной патологии, вызвавшей развитие гинекомастии

Если это гинекомастия развившаяся в течение года, на 1-2 стадии процесса лечение медикаментозное (выбор небольшой — по схеме препараты Тамоксифен /или Даназол).После 1 года течения процесса, при 3 стадии гинекомастии, при неэффективности проводимой медикаментозной терапии  показана  операция. В нашей клинике проводится оперативное лечение  гинекомастии в При раке дальнейшее хирургическое лечение зависит от стадии заболевания.

Просмотров:5014

Патофизиология

Точный механизм возникновения дисплазий молочных желез полностью не изучен. Тем не менее, известно, что патология связана с колебанием уровнем гормонов, поскольку фиброзно-кистозные изменения регрессируют в течение постменопаузы и связаны с менструальным циклом. У лиц женского пола, пребывающих на заместительной гормональной терапии (в постменопаузальном периоде) также могут наблюдаться дисплазии, что указывает на определенную роль гормонов в патофизиологическом процессе.

Фиброзно-кистозные изменения возникают отчасти вследствие нормальных гормональных колебаний во время менструального цикла женщины. Гормоны эстроген, прогестерон и пролактин непосредственно влияют на ткани грудной железы, вызывая рост и деление клеток. Многие иные гормоны, такие как тиреотропный гормон, инсулин и гормон роста, а также факторы роста, к примеру, трансформирующий ростовой фактор бета (TGF-beta), прямо или косвенно воздействуют на клеточный рост в участке грудных желез. Годы гормональных колебаний в итоге приводят к формированию небольших кист и/или участков плотной либо фиброзной ткани.

В число факторов риска возникновения и прогрессирования дисплазий молочных желез входят:

• раннее первое менструальное кровотечение (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 50 лет);
• поздняя первая беременность/роды (до 30 лет) либо их отсутствие в анамнезе;
• нейроэндокринные патологии;
• ионизирующее излучение (воздействие радиации);
• искусственное прерывание беременности;
• непродолжительный период грудного вскармливания либо его отсутствие;
• длительный хронический стресс;
• возраст женщины более 40 лет;
• ожирение, особенно в комбинации с гипертонией и сахарным диабетом;
• заболевания грудных желез, половых органов.

Следует отметить, что дисгормональные дисплазии грудных желез являются мультифакторными патологиями. Специфический фактор возникновения патологии пока не был выявлен. Существуют данные о том, что дефицит йода способствует возникновению дисплазии вследствие повышения чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам .

Симптомы мастопатии

Боль — основной симптом мастопатии.

Соединительная ткань способна набухать — держать в себе жидкость (как белые плёнки на мясе, опущенном в воду). Полностью аналогично — избыточно образованная соединительная ткань в молочных железах при мастопатии — набухает при избытке жидкости в организме. Отёкшие ткани механически воздействуют на нервные окончания в ткани молочных желёз, вызывая боль.

Такое бывает физиологически во II фазе цикла — когда прогестины (гормоны яичников) способствуют задержке жидкости в организме (в норме). Поэтому и боли в молочных железах при мастопатии тоже возникают перед менструацией.

Помимо боли при мастопатии женщины находят у себя нечёткие уплотнения в молочных железах, как правило — болезненные и в период предменструального напряжения. УЗИ, маммография и МРТ как правило ничего не показывают, или находят множественные кисты.

Методы диагностики

Во время приема врач первым делом расспрашивает пациента о его жалобах, перенесенных и хронических заболеваниях, травмах, вредных привычках. Затем доктор проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез. На этом этапе можно выявить некоторые тревожные признаки, позволяющие заподозрить злокачественную опухоль: узел в молочной железе, выделения из соска, изменения на коже.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает обследование, которое может включать следующие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование молочных желез;
• маммография — рентгенография молочных желез;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
• биопсия ткани молочной железы;
• ультразвуковое исследование яичек;
• исследование уровней гормонов и другие лабораторные анализы крови, мочи.

Могут быть назначены и другие исследования. Это зависит от того, на какие причины гинекомастии пало подозрение. Обследование нужно в том числе для того, чтобы провести дифференциальную диагностику — отличить истинную гинекомастию от других заболеваний:

• Ложная гинекомастия — избыточное отложение жировой ткани в области молочных желез.
• Рак молочной железы встречается у мужчин редко, примерно в сто раз реже по сравнению с женщинами. Многие мужчины не знают, что у них в принципе может быть такое заболевание, игнорируют симптомы, подолгу не обращаются к врачу. Это становится причиной поздней диагностики и ухудшения прогноза.
• Абсцесс молочной железы — полость с гноем. При этом беспокоят сильные боли, повышается температура тела, возникает отек тканей, покраснение.