Лечение дискинезии кишечника

Типы операций по поводу непроходимости кишечника включают в себя:

• Хирургическая резекция: удаление обструкции необходимо при наличии массы, такой как опухоль.
• Удаление спаек: если у Вас есть рубцовая ткань, сжимающая кишечник снаружи, часто требуется отрезать их, хотя рубцовая ткань может вернуться снова.
• Размещение стента: стент, представляющий собой трубку, которая удерживает кишечник открытым, может быть размещен внутри кишечника, чтобы обеспечить прохождение пищи и стула и предотвратить закупорку. Это может быть необходимо, когда непроходимость кишечника повторяется или когда кишечник сильно поврежден.
• Колостома / илеостомия: если Ваш кишечник поврежден или воспален, может потребоваться постоянная или временная илеостомия или колостомия, которая является искусственным отверстием в животе для удаления отходов или стула. Иногда это временные структуры, необходимые для предотвращения распространения тяжелой желудочно-кишечной инфекции по всему организму. Однако возможно, что концы кишечника не могут быть повторно соединены, и эти отверстия могут потребоваться в течение длительного времени.
• Реваскуляризация. При ишемическом колите может потребоваться реваскуляризация, то есть восстановление заблокированных кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в кишечник.

Причины

Современный ритм жизни не оставляет времени на то, чтобы питаться правильно. А правильно — это дробно, не менее 4−5 раз в день, с достаточным количеством свежих овощей и фруктов в меню

Важно готовить блюда на пару или отваривать, меньше употреблять жареного и копченого, отказаться от фастфуда и полуфабрикатов. Необходимо пить до 2 литров воды в сутки, перекусывать полезно, отказаться от крепкого чая и кофе.

Такого рациона придерживаться довольно сложно, поэтому запор — распространенная проблема взрослых жителей мегаполисов. Аргумент в пользу того, что неправильное питание — самая популярная причина нарушений дефекации: в большинстве случаев коррекция рациона и питьевого режима, прием клетчатки или препаратов на ее основе позволяют быстро справиться с проблемой.

Что делать при запоре у взрослых? Меры помощи определяются причиной задержки опорожнения, поэтому разобраться в причинах очень важно. В некоторых случаях к запору приводит прием лекарственных препаратов

Обычно речь идет о препаратах железа, антидепрессантах, сорбентах в большом количестве, противодиарейных средствах, наркотических анальгетиках, препаратах для регуляции артериального давления.

Запоры могут быть связаны с предменструальным синдромом и в целом с менструальным циклом у женщин. Так, отечная форма ПМС характеризуется задержкой жидкости и запорами.

Предположить причины можно, обратив внимание на сопутствующие симптомы. Например, доцент Юлия Шульпекова в своем научном труде указывает на то, что «для проктогенного запора характерными симптомами являются длительное натуживание, чувство «препятствия, блока» в прямой кишке, необходимость «ручного вспоможения» для облегчения дефекации (поддержки тазового дна, ручного удаления кала)

При этом стул или позывы на дефекацию могут быть ежедневными, а консистенция кала — различной» (Шульпекова Ю. О., 2010, с. 854).

Установить причину поможет только врач, поэтому следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Анатомия вопроса

Выделяют толстый и тонкий кишечник, которые, в свою очередь, делятся еще на отделы: двенадцатиперстная кишка, прямая, тощая, подвздошная. Все они имеют свои функции в пищеварительном процессе. При этом кишечник — один из самых больших органов, он достигает в длину 4 метров (как отмечают врачи, его длину можно рассчитывать по формуле: рост человека умножить на 2,5). Младенцы рождаются с кишечником в 3,5 метра, что в 7-8 раз превышает их собственный размер.

Статья по теме

«Распиаренные». Так ли полезны гречка, авокадо и другие модные продукты

Естественно, что такая большая часть организма должна работать как часы, ведь найти сбой будет довольно проблематично. Поэтому за состоянием кишечника надо следить неустанно, отмечая все, что с ним происходит.

Основной функционал кишечника — это переваривание пищи, а также всасывание полезных веществ. В самом кишечнике поселилось огромное количество бактерий, полезной микрофлоры. Именно ее многие называют собственно иммунитетом. Если в их работе и жизни в целом начинаются какие-то сбои и проблемы, это чревато общим ухудшением состояния человека. Нередко возникает и такая проблема, как «синдром ленивого кишечника».

О том, что собой представляет «лень кишечника» и когда он перестает работать в полную силу, а также чем это чревато и какие меры надо предпринимать, АиФ рассказала врач высшей категории, врач-колопроктолог Татьяна ГАЛИЧ.

Синдром ленивого кишечника — патологическое состояние, при котором происходит задержка опорожнения и ослабление перистальтики кишечника. Из-за замедления процесса эвакуации происходит дополнительное всасывание воды в кишечнике, это приводит к хроническим запорам и повреждению слизистой прямой кишки.

Зачастую заболеванию подвержены люди старшего возраста. Связано это со снижением у данной категории моторной функции кишечника, в том числе и вследствие приема лекарств (слабительных, обезболивающих, антидепрессантов).

Как рассчитать правильную норму калорий на домашнем режиме?
Подробнее

Источники

1. Парфёнов А. И. «Запор: от симптома к болезни» Consilium Medicum. Том 05, № 12, 2003
2. Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей. РЖГГК. — 2009. — Т.19. — № 1. — С.59-65.
3. What Is Constipation? WebMD, 2019
4. Adam Felman «What to know about constipation». MedicalNewsToday, 2019.
5. Iovino P., Chiarioni G., Bilancio G., Cirillo M., Mekjavic I.B., et al. (2013) New Onset of Constipation during Long-Term Physical Inactivity: A Proof-of-Concept Study on the Immobility-Induced Bowel Changes. PLOS ONE 8(8)
6. Colorectal cancer. The Royal Marsden
7. Danielle Moores «What You Should Know About Constipation». Healthline. 2019
8. Magro DO, de Oliveira LM, Bernasconi I, Ruela Mde S, Credidio L, Barcelos I.K., Leal R.F., Ayrizono Mde L., Fagundes J.J., Teixeira L. de B., Ouwehand A.C., Coy C.S. Effect of yogurt containing polydextrose, Lactobacillus acidophilus NCFM and Bifidobacterium lactis HN019: a randomized, double-blind, controlled study in chronic constipation. Nutr. J. 2014 Jul 24;13:75.

Коррекция меню диеты

Чтобы понять, как избежать запоров при диете, важно пересмотреть состав своего рациона. Без использования кисломолочных продуктов, блюд, богатых пищевыми волокнами, растительных масел сделать это вряд ли получится

К тому же стоит учесть, что диета, предусматривающая строгое исключение этих продуктов, вряд ли может считаться эффективной.

Так называемые монодиеты имеют доказанный вред для организма. Лучше посоветоваться с врачом-диетологом для разработки подходящего меню. Так, отказываться от масел растительного происхождения категорически не рекомендуется. Масла являются источником полезных веществ и при умеренном употреблении не влияют на объемы фигуры.

Кисломолочные продукты употреблять можно, если нет ограничений по здоровью (например, лактазной недостаточности), а для достижения желаемого эффекта диеты вы можете выбрать продукты с низким содержанием жира. В кисломолочные напитки можно добавлять отруби в небольшом количестве — это поможет получить суточную норму пищевых волокон.

Помните, что в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды. Если диета направлена на снижение веса, старайтесь выбирать низкокалорийные фрукты и ягоды — апельсины, клубнику, персики, авокадо, грейпфруты, лимоны и пр. Среди овощей лучше отдавать предпочтение тем, которые не вызывают повышенного газообразования и обладают некоторым слабительным эффектом — свекла, морковь, сельдерей и др.

Лечение и профилактика симптомов несварения желудка у детей

Общие рекомендации, которые могут помочь:1

Постоянный режим дня и приёма пищи, когда организм привыкает и своевременно вырабатывает ферменты для переваривания пищи.
Регулярное дробное питание – приём пищи маленькими порциями до 4-6 раз в день позволит не допустить переедания и соблюдать режим.
Тщательное пережевывание и размеренный приём пищи.
Сбалансированный состав пищи или соблюдение рекомендаций врача (при наличии таковых).
Постепенный ввод новых продуктов (у малышей либо на отдыхе в экзотических странах).
Употребление достаточного количества воды: от 600 мл с полугода до 2600 мл у подростков

Важно, чтобы у детей всегда был доступ к чистой питьевой воде.

Старайтесь соблюдать рекомендации на регулярной основе, тогда они могут уменьшить или предотвратить появление симптомов «несварения желудка» у детей.

Симптомы заболеваний кишечника

Кишечник делится на тонкую и толстую кишку. Каждой из них соответствуют свои заболевания. Но симптомы могут быть как общими, так и характерными для определенной локализации.

Общие симптомы:

• Расстройства стула (запоры и поносы);

• Вздутие живота, урчание в нем;

• Посторонние примеси в кале (кровь, слизь, гной);

• Ложные позывы на опорожнение;

• Резкое похудение;

• Слабость, быстрая утомляемость;

• Чувство вздутия, тяжести;

• Повышенное газообразование;

• Повышенное или пониженное артериальное давление.

Симптомы болезней тонкой кишки:

• Боль в области пупка. Может возникнуть через несколько часов после приема пищи;

• Звуки «переливания» в животе;

• Повышение температуры (при воспалительных заболеваниях);

• Тошнота, рвота. Возникает через несколько часов после еды;

При давнем течении болезни также могут краснеть глаза и снижаться зрение, кожа становится сухой, а ногти ломкими, возникают частые головные боли.

Симптомы болезней толстой кишки:

• Сильная или тупая боль в животе, которая локализуется по бокам. Не связана с приемом пищи и часто возникает под вечер;

• Частая отрыжка;

• Металлический привкус во рту;

• Недержание газов.

Диагностика запоров

Диагностика запора не представляет сложностей — человек, обратившийся к врачу, предъявляет соответствующие жалобы. Однако следует помнить, что запор не всегда является самостоятельным функциональным нарушением, связанным с особенностями диеты или образа жизни. Поэтому на первичном приеме специалист может заподозрить истинные причины задержки дефекации путем сбора анамнеза и некоторых диагностических мероприятий, таких как пальцевое исследование прямой кишки.

В рамках диагностики назначаются лабораторные исследования:

• оценка уровня гемоглобина;
• определение уровня глюкозы в крови;
• выявление уровня гормонов щитовидной железы;
• исследования кала на скрытую кровь и пр.

Это помогает исключить серьезные патологии, при которых запор может быть вторичным. Например, сахарный диабет, анемия, гипокалиемия и пр.

Инструментальные обследования помогают установить характер запора. Вызывают обеспокоенность дополнительные симптомы — снижение массы тела, повышенная температура, повышение СОЭ в анализе крови.

Помочь в выявлении причин и механизмов развития запора могут следующие методы:

• рентгенография брюшной полости, ирригоскопия;
• проктосигмоскопия, колоноскопия;
• оценка времени транзита по толстой кишке;
• электромиография и др.

Эти методы позволяют врачу определить, какие механизмы запора наблюдаются в конкретном случае. Задержка стула может быть связана со снижением моторики или, напротив, с ее усилением, а также с нарушениями проводимости нервных импульсов, растяжением участка кишки, что приводит к отсутствию позывов, с механическими препятствиями в виде опухолей и спаек.

Стоит отметить, что расширенная диагностика запора у пациентов младше 40 лет, которые не испытывают других тревожных симптомов, может не применяться. Врач назначит лечение и оценит динамику, будет наблюдать за тем, появились ли улучшения. И только при отсутствии ответа на терапию потребуется расширенное обследование.

Когда назначается исследование и что оно позволяет увидеть

Ирригоскопия назначаются пациенту, который обращается к врачу с жалобами:

• на присутствие гноя, крови или слизи в каловых массах;
• на болевой синдром в области анального отверстия;
• на боль в нижних отделах живота;
• на чередование поносов или запоров.

Также исследование показано при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника или на острую непроходимость.

При отсутствии патологии форма и расположение кишечника соответствует возрастной норме пациента. Растяжимость и эластичность равномерна по всей длине кишки, просвет равного диаметра (отсутствуют резкие сужения или спайки), рельеф слизистой ткани без патологических выпячиваний или впадин, а контраст не проникает выше толстого кишечника.

Если в слизистой ткани кишечника образовались язвы или дивертикулы, то они заполняются контрастным веществом и на снимках выглядят как впадины. Полипы, наоборот, имеют вид выпячиваний подобных грибу. Воспаление и инфильтрат можно определить по наличию утолщения кишечной стенки.

Раковая опухоль имеет вид округлого образования, которое может быть с гладкой поверхностью или же покрытое эрозиями. При непроходимости кишечника определенный отдел сужается, и контрастное вещество не достигает баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.

При повышенном тонусе органа на снимке заметно сужен просвет кишки и повышена складчатость, а при атонии просвет расширен и складки сглажены

Таким образом, по снимку врач может судить об изменениях в строении и сокращении органа, что позволяет поставить или уточнить диагноз. Например, ирригоскопия дает возможность увидеть:

• синдром раздраженного кишечника (складки-гаустры на одном месте сильно расслаблены, а на другом, наоборот, напряжены, просвет сужен, после дефекации не происходит полное удаление контрастного вещества);
• неязвенный колит (просвет в ободочной кишке неравного диаметра, что указывает на неравномерное сокращение мышц органа, присуисивуют очаги воспаления, на участках где спазм складки выраженные, расстояние между ними слишком маленькое);
• неспецифический язвенный колит (язвы заполняются контрастом, из-за чего слизистая выглядит сеточкой или пятнистой, заметны образования «псевдополипы», часть кишечника расслаблена, а часть спазмированна);
• дивертикулез (контраст проникает в дивертикулы (впадины размером от миллиметра до нескольких сантиметров) из-за чего стенка кишечника имеет неровный контур, рядом с воспаленным дивертикулом видно утолщение стенки из-за инфильтрата, если произошел разрыв выпячивания, то контраст вытекает в брюшную полость);
• рак толстого кишечника (на начальной стадии заметны округлые с ровными краями образования, вокруг опухоли в результате отека и атонии изменяется рельеф кишки, могут отсутствовать физиологические складки, скопления бария возле образования или на нем говорит об изъявлении и распаде опухоли);
• наличие полипов.

Симптомы кишечной непроходимости

• Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
• Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
• Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
• Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
• Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Почему говорить о фекалиях нормально

Наши выделения — это не так ужасно и противно, как принято думать. Например, в доказательной медицине есть способ лечения с помощью фекальных масс, который должен помочь правильному функционированию желудочно-кишечного тракта человека. Существует даже целая некоммерческая организация, Openbiome, в которой от здоровых добровольцев принимают каловые массы для пересадки пациентам, страдающим от желудочно-кишечной инфекции C. difficile. Правда, только 2,8 % от получаемой субстанции находит применение, но если находит, наэтом можно заработать до 14 тысяч долларов за год.

В российской культуре о фекалиях не принято говорить, но на Западе давно обратили внимание на проблемы дефекации. Вот небольшой список разговоров «об этом»:. 2005 год
Актриса Опра Уинфри спрашивает доктора Оза об идеальной форме фекалий (спойлер: в виде буквы S)

2008 год
Реклама «Активии» с Джейми Ли Кёртисом о «научно доказанном» йогурте, помогающим пищеварению и дефекации

2010 год
«Данон» оштрафовали на 45 миллионов долларов из-за рекламы «Активии», потому что бактерии для правильного пищеварения, показанной в рекламе, не существует

2012 год
Актриса Гвинет Пэлтроу представила Goop Cleanse, набор для чистки пищеварительной системы за 425 долларов

2013 год
Телеведущий Говард Стерн поддержал стартап, производящий стульчик Squatty Potty, в своём радиошоу

2016 год
Модель Кайли Дженнер в своём инстаграм-аккаунте показала туалеты Toto стоимостью 10 тысяч долларов

2005 год
Актриса Опра Уинфри спрашивает доктора Оза об идеальной форме фекалий (спойлер: в виде буквы S)

2008 год
Реклама «Активии» с Джейми Ли Кёртисом о «научно доказанном» йогурте, помогающим пищеварению и дефекации

2010 год
«Данон» оштрафовали на 45 миллионов долларов из-за рекламы «Активии», потому что бактерии для правильного пищеварения, показанной в рекламе, не существует

2012 год
Актриса Гвинет Пэлтроу представила Goop Cleanse, набор для чистки пищеварительной системы за 425 долларов

2013 год
Телеведущий Говард Стерн поддержал стартап, производящий стульчик Squatty Potty, в своём радиошоу

2016 год
Модель Кайли Дженнер в своём инстаграм-аккаунте показала туалеты Toto стоимостью 10 тысяч долларов

Каловые массы используются также для создания специальных таблеток для похудения, содержащих лиофилизированную фекальную микробиоту от стройных доноров. Эксперты полагают, что кишечные бактерии влияют на пищеварение и накопление жира, и есть свидетельства того, что приём кишечных бактерий от тучного человека приводит к увеличению веса, если сравнивать с приёмом бактерий от худого человека. Изобретаются вибрационные слабительные Vibrant, которые можно будет использовать для стимуляции работы кишечника вместо медикаментозной терапии.

Когда нужно обратиться к врачу

Это типично для женщины, которая испытывает вздутие живота во время колебаний гормонов, связанных с ее менструальным циклом и менопаузой. В большинстве случаев раздувание, очищается само по себе, не вызывает беспокойства.

Однако в случаях, когда вздутие живота длительное и болезненное, женщина должна поговорить с врачом. Болезненное вздутие живота, которое длится в течение нескольких недель, может указывать на другие медицинские условия, которые должны быть диагностированы медицинским специалистом.

Прогноз

Вздутие — распространенный симптом, ведущий к менопаузе и во время самой менопаузы. Гормональные колебания являются наиболее распространенной причиной вздутия живота, но другие факторы также могут сыграть свою роль.

К счастью, большинство приступов вздутия, как правило, быстро решают с изменениями образа жизни и лекарственными средствами. Блуждание будет происходить реже, поскольку организм приспосабливается к новым нормальным уровням гормонов.

Ишемический колит в преклонном возрасте

Это воспалительный процесс в толстом кишечнике, характеризующийся поражением целостности его стенок, связанным с нарушением кровотока. Причиной снижения кровоснабжения кишечной стенки является атеросклероз сосудов, возникающий вследствие возрастных изменений в организме человека. Болезнь часто развивается у пожилых людей.

Факторами, влияющими на возникновение заболевания, являются спаечные процессы, аномалии сосудов, ревматоидный артрит, хронический васкулит, заболевания соединительной ткани, увеличение лимфатических узлов, и многое другое.

У ишемического колита нет специфических симптомов, его проявления могут быть схожими с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Задача лечащего врача правильно диагностировать болезнь. Это делается с помощью рентгенографии толстой кишки, колоноскопии, ангиографии, анализа крови на определение уровня железа, белка, альбумина.

Симптомы ишемического колита:

• Боли в животе (у большинства заболевших);
• Тошнота;
• Запоры или диарея;
• Снижение аппетита;
• Кишечные кровотечения;
• Боли при пальпации живота;
• Тянущие боли в области пупка, рези внизу живота.

Лечение ишемического колита у пожилых людей проводят с помощью сосудорасширяющих медицинских препаратов. Для снятия болевого синдрома используют анальгетические и спазмолитические средства. Назначается диета – пациентам рекомендовано дробное питание. Нормализация артериального давления и лечение сердечной недостаточности также является частью терапии. Госпитализация и оперативное вмешательство показано при запущенной форме заболевания, или в результате развития осложнений, которые могут угрожать жизни человека. В таких случаях удаляется пораженная часть кишечника.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции

периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди — динамическое УЗ-исследование протоков

медикаментозная поддержка (при необходимости)
диетическая терапия

осторожность при физической активности и занятиях спортом

отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.