Оказание первой помощи пострадавшим на водных объектах

Лечение

Клинические рекомендации при асфиксии предусматривают первоочередное предоставление первой помощи новорожденному. Это самый ответственный шаг, который при условии грамотного проведения снижает тяжесть последствий патологического состояния и риск развития осложнений. Ключевая цель реанимационных мероприятий при асфиксии – достичь максимально высокой оценки по шкале Апгар к 5-20 минутам жизни новорожденного.

• Принцип А («airway») – обеспечить свободную проходимость дыхательных путей на первом этапе реанимации. Для этого нужно создать правильное положение: запрокинуть голову, приспустить ее на 15 градусов. После этого – отсосать слизь, околоплодные воды из носа, рта, трахеи, нижних отделов дыхательных путей.
• Принцип B («breath») – создать вентиляцию, обеспечить дыхание. Для этого создают струйный кислородный поток – проводят искусственную вентиляцию легких с помощью реанимационного мешка. Если ребенок не кричит – добавляют тактильную стимуляцию: поглаживание вдоль спины, похлопывание по стопам.
• Принцип С («cordial») – восстановить работу сердца. В этом помогает непрямой массаж сердца. При необходимости – вводят адреналин, глюкозу, гидрокортизон и другие препараты. При этом нельзя прекращать вспомогательную вентиляцию из предыдущего этапа.

Уход за новорожденным ребенком, перенесшим асфиксию, проводится в условиях роддома. Малышей с легкой формой размещают в специальную палатку с высоким содержанием кислорода. При средней или тяжелой форме асфиксии младенцев размещают в кувез – специальный бокс, куда подается кислород. При необходимости проводят повторную очистку дыхательных путей, освобождают их от слизи.

Схему дальнейшего лечения, восстановления и ухода определяет лечащий врач. Общие рекомендации по уходу предусматривают:

В ходе реабилитации следить за состоянием ребенка помогает регулярный мониторинг:

• веса малыша (два раза в день);
• неврологического и соматического статуса;
• объема употребляемой жидкости;
• состава питания;
• основных жизненных показателей: пульса, артериального давления, сатурации, частоты дыхательных движений;
• лабораторных характеристик крови, мочи;
• рентгенограммы грудной клетки, брюшной полости;
• ультразвукового исследования брюшной полости;
• нейросонографии;
• электрокардиограммы, эхокардиограммы.

После выписки малыша нужно регулярно наблюдать у педиатра, невропатолога.

Неотложная помощь

Если человек подавился и не может самостоятельно откашляться, помочь ему можно путем использования приема Геймлиха

Весь комплекс реанимационных действий при асфиксии оказывается сразу при выявлении признаков удушья и состоит в выполнении мероприятий, соответствующих фазе асфиксии. В первую очередь проводится осмотр ротовой полости или дыхательных путей для выявления факторов, вызывающих их непроходимость (например, рвоты, пищи, воды, слизи, инородных тел и пр.). Эти мероприятия могут выполняться при помощи специальных приемов, устранения западения языка, ослабления сдавливающей петли, трахеальной аспирации, проведения экстренной бронхоскопии и пр. Если асфиксия произошла вне лечебного учреждения, то при обнаружении пострадавшего следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если оказанных мероприятий недостаточно для восстановления деятельности дыхательной путей и сердца, то комплекс мер по неотложной помощи при асфиксии заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. В некоторых клинических случаях при возможности проводится трахеостомия и интубация трахеи для выполнения наполнения легких воздухом при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Если у больного выявляются признаки фибрилляции желудочков, то попытки возобновления сердечной деятельности проводятся путем электрической дефибрилляции.

При выявлении признаков скопления жидкости или крови в плевральной полости для устранения причины асфиксии выполняется пункция или торакоцентез плевральной полости. Если у больного повышено венозное давление, то проводится кровопускание. При токсической асфиксии для устранения интоксикации, приводящей к удушью, вводятся антидоты.

После достижения основной цели неотложной помощи, заключающейся в восстановлении поступления воздуха в легкие и деятельности сердца, выполняются мероприятия, направленные:

• на поддержание сердечной деятельности;
• выведение лишней жидкости для профилактики отека легких и мозга;
• восстановление кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Если асфиксия сопровождалась массивной кровопотерей, то больному проводится внутривенное вливание кровезаместительных растворов и переливание крови. При инфекционных, неврологических и других заболеваниях пациенту проводится терапия первопричины приступа удушья.

Самоубийство

Использование инертного газа для самоубийства было впервые предложено канадцем доктором Брюсом Данном. Данн прокомментировал, что «… приобретение баллона со сжатым газом, соответствующего регулятора понижения давления и подходящего административного оборудования … не было недоступно для решительного человека, но для представителя общественности было относительно сложно приобрести случайно или быстро «. Данн сотрудничал с другими исследователями, в частности с канадским активистом Джоном Хофсессом , который в 1997 году вместе с Дереком Хамфри и Филипом Нитшке сформировал группу «NuTech». Два года спустя NuTech упростила работу Данна, используя доступные баллоны для вечеринок с гелием.

Некоторые группы сторонников медицинской эвтаназии ссылались на метод самоубийства, основанный на самостоятельном введении гелия в сумке (разговорным названием «мешок для выхода» или « мешок для самоубийства») . Первоначально такие пакеты использовались с гелием, и было зарегистрировано 30 смертей с их использованием с 2001 по 2005 год и еще 79 с 2005 по 2009 год. Это показало одной группе рецензентов, что популярность этого метода растет, как и рост числа самоубийств, связанных с гелием, в Швеции во второй половине того же десятилетия.

После того, как власти предприняли попытки контролировать продажу гелия в Австралии, был введен новый метод, в котором вместо этого используется азот. Азот стал основным газом, продвигаемым сторонниками эвтаназии, такими как Филип Ничке , который основал компанию под названием Max Dog Brewing , чтобы импортировать канистры с азотом в Австралию. Ничке заявил, что газовые баллоны можно использовать как для пивоварения, так и, если потребуется, для прекращения эксплуатации на более позднем этапе «мирным, надежным полностью законным» способом

Ничке сказал, что азот «невозможно обнаружить даже при вскрытии, что было важно для некоторых людей».

Лечение:

Доктор может подобрать индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания.

Необходимо выявление и ограничение контакта с факторами, которые являются причиной возникновения и обострения заболевания, диета, обучение больного правилам самостоятельного купирования и предупреждения приступов, базисная медикаментозная терапия (бронхорасширяющие средства, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриенов), оксигенотерапия. Диспансерно-динамическое наблюдение, в случае тяжелого течения – стационарное лечение.

В лёгких случаях достаточно обеспечить доступ свежего воздуха, провести ингаляцию лечебного препарата с помощью индивидуального ингалятора (через спейсер или без него), дать больному выпить горячей воды или чая. Для купирования тяжёлых приступов может быть применено диффузная терапия и оксигенотерапия.

В обоих случаях Вам необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для выяснения причин, следствием которых и явилось появление удушья, в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.

Возможные последствия

Наиболее частым последствием асфиксии у взрослых является развитие пневмонии. Ее течение довольно тяжелое. Асфиксия у грудных детей может проявиться отдаленными последствиями.

То есть в будущем у ребенка отмечается отставание в физическом и психическом развитии. Однако организм маленьких детей имеет способность к быстрому восстановлению. Поэтому негативные последствия наблюдаются редко и в тяжелых случаях.

У лиц пожилого возраста асфиксия приводит к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе.

Это связано с кислородным голоданием и низкой способностью клеток головного мозга (в связи с возрастом) к восстановлению.

Повешение — вид механической асфиксии, развивающейся в результате сдавления шеи петлей под действием тяжести собственного тела. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.).

Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью удушения. В результате сдавления шеи передавливаются гортань или трахея, иногда с переломом подъязычной кости. Пережимаются крупные вены, а также сонная и позвоночная артерии, что и приводит к асфиксии, а вслед затем — к малокровию головного мозга. При полном повешении могут наблюдаться переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.

В зависимости от длительности механического сдавления шеи пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или же в состоянии клинической смерти (мы здесь не будем говорить о биологической смерти, когда уже бессмысленно проводить реанимационные мероприятия). Как правило, у повешенного отчетливо видна борозда на шее бледного или багрово-бурого цвета. Если даже останов-ки дыхания и сердечной деятельности не произошло, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено. Наблюдается резкое возбуждение, клонические или тонические судороги, иногда непрерывные. Может развиться эпилептиформный припадок.

Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, множественные кровоизлияния в глазные яблоки. Дыхание резко учащенное, хриплое, шумное, иногда неритмичное. В более тяжелых случаях может развиться отек легких. Пульс учащен до 100—120 ударов в минуту, а в предагональном и атональном состоянии наблюдается брадикардия. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание и калоотделение.

Первая помощь при удушении

Первоочередная задача неотложной помощи заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли (разрезать ее), затем очистить ротовую полость от слизи, пены. Придать голове положение максимального затылочного разгибания.

При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступают к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При необходимости вводят инъекционно сердечно-сосудистые препараты. Основной метод лечения пострадавшего после его оживления заключается в длительной искусственной вентиляции легких — вплоть до помещения больного в стационар, т. е. искусственное дыхание надо проводить и при транспортировке. При падении артериального давления срочно ввести внутримышечно раствор адреналина (1—2 ампулы).

Последствия клинической смерти

Несмотря на то, что многое в клинической смерти поддаётся объяснению и логике, её последствия до сих пор окутаны пеленой таинственности. Можно ли утверждать, что если человека удалось вернуть к жизни, он вернётся в сознании тем же человеком? Многие из тех, кто пережил такой опыт, вернулись абсолютно другими людьми. В Соединённых штатах было зафиксировано огромное количество случаев полной трансформации личностей пациентов. Наиболее яркие примеры – 3 истории реальных людей из отчётов:

1. После перенесённой клинической смерти подросток Гарри изменился до неузнаваемости: прежняя дружелюбность и добродушие сменились вспышками ярости и беспочвенной агрессией. Мальчик стал настолько часто срываться на окружающих, что родителям пришлось переселить его в специальный гостевой дом, дабы он никому не навредил.

2. Трёхлетняя девочка, очнувшаяся после пятидневной комы, начала требовать у родителей спиртные напитки, никогда прежде их не пробовав. Позднее ребёнок начал воровать вещи и проявлять тягу к курению.

3. Поступившая с черепно-мозговой травмой Хизер Хоуленд перенесла кровоизлияние в мозг и клиническую смерть. После восстановления замужняя женщина вернулась к жизни даже более насыщенной, чем прежде: желание новых сексуальных контактов стало просто непреодолимым (в медицине такое поведения носит название «нимфомания»). В итоге новая тяга девушки привела к разводу.

Несмотря на случаи отрицательных перемен в жизни людей, у большинства психологическая конверсия всё же носит положительный характер. У людей повышается чувство эмпатии, появляется любовь к жизни, понимание её ценности, пропадает страх смерти, обостряется чувство прекрасного.

17 Декабря 2019

Дополнительная информация, связанная с данным материалом:

Смерть от удушения

Критерии смерти в медицине

К чему приснилась смерть

Лечение передозировки от наркотиков в РЦ Свобода

При поступлении пациента в клинику проводится комплекс мероприятий, направленных на выведение из опасного для жизни состояния:

1. Реанимация пациента. Задачей, которая является первоочередной для врачей, выступает стабилизация жизненно-важных органов человека, восстановление физического состояния. Раствор глюкозы вводится внутривенно, кроме того, тиамин, проводится искусственная вентиляция легких.

2. Купирование симптомов отравления организма. После получения результатов из лаборатории, в каждом конкретном случае подбирается антидот. Например, при передозировках опиатами, это Налоксон, бензодиазепиновыми препаратами – флумазенил. Для многих психотропных веществ назначается симптоматические лечение по причине отсутствия антидота.

3. Реабилитация, которая состоит в разговоре пациента с психиатром или психологом. Цель – установление причин передозировки (умышленно или случайно), создание мотивации на лечение от наркотической зависимости.

Морфологические признаки механической асфиксии

Ряд признаков, наблюдающихся при смерти от механической асфиксии, именуется общеасфиктическими признаками. Однако, данные признаки встречаются не только при механической асфиксии, но и при других состояниях, когда смерть наступает быстро, например, при внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, электротравме и др. В то же время нередки случаи, когда при смерти от механической асфиксии выраженность этих признаков может оказаться незначительной. Такие признаки правильнее называть признаками быстро наступившей смерти.

Наружные признаки механической асфиксии

Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз

Кровоизлияния могут быть множественными, чаще локализация на переходных складках конъюнктивны; при длительно протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образовываться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта; этот признак, свидетельствующий о повышении внутривенного давления и увеличении проницаемости сосудистой стенки на почве гипоксии, является ценным, но он не постоянен.

Цианоз лица

Часто встречающийся, но также непостоянный признак. Он может исчезать в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа; с другой стороны при положении трупа лицом вниз синюшность может возникнуть и в тех случаях, когда смерть не связана с механической асфиксией.

Разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна.

Интенсивность трупных пятен связана с жидким состоянием крови и потому легким ее перемещением в нижележащие части тела; такое состояние
трупных пятен характерно для всех случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому характерно для всех случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому диагностическое значение этого признака невелико.

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение полового секрета

Отмечаются при механической асфиксии далеко не в каждом случае и иногда наблюдается при других видах смерти (электротравмы, отравлений некоторыми ядами, скоропостижной смерти).

Внутренние признаки смерти от асфиксии

Темная жидкая кровь

Признак, постоянно наблюдаемый при механической асфиксии; однако такое же состояние крови свойственно и многим другим видам быстро наступившей смерти; темный цвет крови объясняется посмертным поглощением кислорода крови переживающими тканями.

Переполнение кровью правой половины сердца

Связано с затруднением кровообращения в малом круге; при быстрой смерти в правой половине сердца крови всегда больше, чем в левой; однако
при смерти от механической асфиксии различие в кровенаполнении обеих половин сердца всегда более отчетливое.

Малокровие селезенки

Признак, встречающийся сравнительно редко; разными авторами он оценивается неодинаково, но большинство склоняется к тому, что малокровие селезенки в сочетании с другими данными следует использовать для диагностики смерти от механической асфиксии.

Подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния

Основная статья: Пятна Тардье

Являются частой находкой при механической асфиксии. Величина их обычно небольшая — от точечных до размеров просяного зерна, цвет интенсивно темно-красный, часто с синюшным оттенком; количество их от единичных до десятка и более; под плеврой легких они чаще всего обнаруживаются на диафрагмальной и междолевых поверхностях, на сердце — под эпикардом на задней его поверхности; возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повышением давления в мелких венах и капиллярной сети в период судорог, а также увеличением проницаемости сосудистой стенки в результате
кислородного голодания тканей; мелкие кровоизлияния при механической асфиксии наблюдаются не только под серозными оболочками, но и в мышцах и во всех внутренних органах, как морфологическое проявление чрезвычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение в организме острого кислородного голодания; мелкие кровоизлияния под плеврой и эпикардом встречаются и при других видах смерти, однако при механической асфиксии они встречаются чаще и бывают более многочисленными.

Таким образом, несмотря на большое число общеасфиктических признаков, среди них нет ни одного постоянного и патогномоничного для механической асфиксии. Поэтому диагностика смерти от механической асфиксии должна основываться только на совокупности общих признаков с частными, свойственными отдельным видам асфиксии.

Основная статья: Признаки прижизненности асфиксии

Общие признаки прижизненности асфиксии

Критика признака: встречается не всегда. Наблюдается и при любых других причинах смерти, наприм. при инфаркте миокарда.

• мелко- и крупноочаговый отек легочной ткани;
• картина остро развивающейся эмфиземы с обескровливанием капилляров;
• явления остро развившегося очагового ателектаза с резким полнокровием ткани;
• перемещение крови из капиллярного русла легких в зоне эмфиземы в сосуды системы легочных вен;
• отсутствие кровоизлияний в местах разрывов межальвеолярных перегородок и капилляров;
• кровоизлияния под висцеральной плеврой на фоне эмфизематозного малокровия;
• кровоизлияния в мышцы спины, в ретробульбарную клетчатку, в барабанную перепонку, в миндалины (М. И. Авдеев, 1976);

Диагностика передозировки

Процесс включает в себя сбор информации и клинических данных, исследования мочи и крови на выявление наркотического вещества.

Диагностика делится на 2 этапа:

1. На стадии оказания медико-санитарной помощи.

2. В стационаре.

Первичный этап связан с оценкой токсикологического состояния пациента сотрудниками Скорой помощи, которая приезжает на вызов. При наличии родных и близких, последние опрашиваются на вид химического вещества, принимаемое пациентом.

В стационаре проводят химико-токсикологическое обследование. Необходимо понимать, от какого наркотика у человека произошла передозировка. Врач нарколог в клинике назначает пациенту прохождение дополнительных инструментальных исследований, показывающих степень поражения внутренних органов. В частности, проводятся такие процедуры, как КТ головного мозга, УЗИ, МРТ внутренних органов, ЭКГ, электрокардиография, электроэнцефалография.

Лечение передозировки – медикаментозное, что позволяет восстановить жизненно-важные функции организма, устранить мучительные и опасные для жизни человека симптомы.

Убой животных

Связь с убийством в контролируемой атмосфере

Убийство в контролируемой атмосфере ( CAK ) или оглушение в контролируемой атмосфере ( CAS ) — это метод забоя животных, таких как куры или тростниковые жабы, путем помещения животных в контейнер, в атмосфере которого не хватает кислорода и который состоит из удушающего газа (один или несколько из аргона). , азот или углекислый газ ), в результате чего животные теряют сознание . Аргон и азот являются важными компонентами процесса отравления газом, который, кажется, не причиняет боли , и по этой причине многие считают некоторые типы убийств с контролируемой атмосферой более гуманными, чем другие методы убийства. Однако «оглушение» часто проводят с использованием углекислого газа . Если используется углекислый газ, умерщвление в контролируемой атмосфере — это не то же самое, что асфиксия инертным газом, потому что двуокись углерода в высоких концентрациях (выше 5%) не является биологически инертной, а скорее токсичной, а также вызывает первоначальное беспокойство у некоторых видов животных. Добавление ядовитого углекислого газа в гипоксическую атмосферу, используемую при убое, без причинения вреда животным, является сложным и сильно зависит от вида, которое также зависит от концентрации углекислого газа.

Симптомы асфиксии

Симптом	Проявление	Фото
Кашель	При попадании инородного предмета в гортань человек рефлекторно начнет кашлять. При этом кашель судорожный мучительный, не приносящий облегчения.
Возбуждение	Человек инстинктивно хватается за горло, кашляет, кричит и пытается звать на помощь. Для маленьких детей характерен сдавленный плач, испуганные глаза, хрипящее и свистящее дыхание (стридор). Реже плач сдавленный приглушенный.
Вынужденная поза	Наклон головы и туловища вперед позволяет увеличить глубину вдоха.
Синюшный цвет лица	В результате кислородного голодания в тканях концентрируется большое количество крови, содержащей углекислоту. Белок, который связан с углекислым газом и придает кожным покровам синюшный оттенок.
Потеря сознания	Кровь, поступающая к головному мозгу, содержит недостаточное количество кислорода. При гипоксии нервные клетки мозга не могут нормально функционировать, что и приводит к обмороку.
Остановка дыхания	Остановка дыхания наступает в течение нескольких минут. Если не устранить причину асфиксии и не извлечь инородное тело из просвета дыхательных путей, то через 4 – 6 минут человек погибнет.
Адинамия	Уменьшение двигательной активности вплоть до ее полного прекращения. Адинамия наступает вследствие потери сознания.
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация	Кислородное голодание приводит к повышению возбудимости мягкой мускулатуры стенок кишечника и мочевого пузыря, при этом сфинктеры расслабляются.

Причины удушения

Удушение может стать следствием несчастного случая или быть спровоцировано насильственными действиями. По дополнительным признакам судмедэксперты определяют, наложил ли умерший на себя руки или был убит. Например, при повешении ранее удавленного человека на шее последнего обнаруживаются две странгуляционных борозды с разным характером кровоизлияний по краям.

Важно! При снятии петли с шеи удушенного её разрезают на противоположной стороне от узла, а затем сшивают. Делается это для установления, действительно ли данный предмет послужил причиной смерти.. Основными причинами смерти от удушения считаются:

Основными причинами смерти от удушения считаются:

Механическое воздействие. Сюда включают повешение, удавление, сдавливание грудной клетки тяжёлыми предметами.

Перекрытие кислорода. Наиболее частая причина смерти от удушения. К этому относят непосредственное закрытие рта и носа (пакет на голове, подушка), попадание жидкости или мелких предметов в трахею, захлёбывание рвотными массами.

Отравление. Яд кураре способен спровоцировать асфиксию также как и обычный природный газ.

Крайние температуры. При охлаждении остановка дыхания является естественной защитной функцией человеческого организма.

Паралич ЦНС. Обычно происходит после получения высокой дозы облучения или после воздействия электрического тока.

Внутренние причины. Это может быть как психологическая боязнь замкнутых пространств из-за детской травмы, так и асфиксия связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или непосредственно органов дыхания.

Первая помощь при утоплении

Чаще всего мы наблюдаем синий тип. Поэтому рассмотрим первую помощь на примере утопления в водоеме

Случается это часто, где-то по неосторожности, иногда в состоянии алкогольного опьянения — причин множество

Первая медицинская помощь при утоплении и удушении схожи. Алгоритм действий спасающего:

• Достать пострадавшего из воды. Выполнить это следует аккуратно, удостоверившись в том, что ничего не мешает. При подозрении на перелом позвоночника доставать пострадавшего следует с помощью твердой поверхности (доска, щит и прочее).
• Уложить пострадавшего на свое колено, тем самым позволив остаткам жидкости вытечь из носа, рта. Обмотав пальцы салфеткой, очистить ротовую полость пострадавшего от инородных предметов (песок, слизь, рвотные массы и прочее).
• Вызвать скорую помощь.
• На сонной артерии попытаться нащупать пульс. Не рекомендуется искать его на запястье, так как это сложнее.
• Послушать, присутствует ли сердцебиение. Возможно, оно будет очень слабым.
• При отсутствии двух предыдущих показателей приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
• После восстановления пульса и сердцебиения пострадавшего уложить набок. Укрыть пледом. Держать под постоянным наблюдением до приезда докторов.

Удушье, вызывающее нехватку кислорода в крови и тканях, а также избыток углекислой кислоты, может возникнуть в результате заполнения органов дыхания водой, газом, слизью, землей; в результате попадания чужеродного тела; при аллергии и бронхиальной астме . В каждом из этих случаев первая помощь при удушье будет немного отличаться.

При утоплении

Извлеченного из воды человека, переворачивают вниз головой, кладут на живот, перегнув через колено того, кто будет оказывать помощь. Голова у пострадавшего человека должна обязательно находиться ниже его грудной клетки. У пострадавшего удаляют изо рта и глотки рвотные массы. Затем резкими и энергичными движениями надавливают на грудную клетку до полного удаления воды из дыхательных путей. Человека укладывают на ровную поверхность и делают искусственное дыхание, а при необходимости также и наружный массаж сердца.

При заваливании землей

Очищают рот и гортань от земли, тем самым восстановив проходимость дыхательных путей. Затем производят реанимационные мероприятия. Осмотрев травмы, приступают к наложению жгутов на конечности, если они повреждены. Вводят обезболивающие препараты.

Астматический приступ

В первую очередь нужно обеспечить пострадавшему человеку приток свежего воздуха. Усадить и опустить его ноги до щиколотки в горячую воду либо применить грелку, горчичники на спину и на грудь ниже лопаток. Дать принять лекарство — бронхолитик.

Аллергический отек гортани

Оказание первой помощи при приступе удушья в этом случае сводится к принятию больным антигистаминных средств. В тяжелых случаях вводят глюкокортикоидные препараты внутримышечно.

Удушье при попадании инородного тела в гортань

В первую очередь следует удалить чужеродное тело. В случае если оно уже находится внутри, пострадавшего человека необходимо наклонить вперед, и резкими толчкообразными движениями под ребра прижимать к себе. Это делается для того, чтобы оставшийся воздух в легких вытолкнул чужеродное тело.

При удушье газом

Первая помощь при удушье газом включает следующие действия. Необходимо исключить попадание отравляющих газов в дыхательные пути. Вывести пострадавшего человека из зоны действия вредных газов как можно быстрее на свежий воздух. Протереть глаза и лицо влажной салфеткой и прополоскать носоглотку. Если человек находится в тяжелом бессознательном состоянии, то необходимо приложить кислородную маску (если она есть в наличии) к лицу и дать сделать несколько вздохов. В тяжелых случаях проводят сердечно-легочную реанимацию.

Необходимо помнить, что каковы бы ни были причины удушья, вызывайте врача или скорую помощь немедленно!

Что представляет собой асфиксия?

Асфиксия на латинском – отсутствие пульса, сердцебиения. В более широком смысле этот термин характеризуется прекращением поступления кислорода в органы и ткани. Вследствие этого в организме накапливается большое количество углекислого газа, организм перестаёт выполнять свои функции. В первую очередь функциональные нарушения затрагивают органы дыхания, головной мозг, сердечно-сосудистую систему и далее – весь организм.

Несвоевременное устранение причины асфиксии и оказание медицинской помощи приводит к смертельному исходу.

Есть ли разница между асфиксией и гипоксией?

Асфиксия – это процесс, который провоцирует состояние гипоксии. Гипоксия – значительное снижение кислорода в крови и накопление углекислоты в ней. Состояние гипоксии возникает и при многих других болезненных состояниях организма, не только при асфиксии. Асфиксия возникает при воздействии определённых факторов, которые будут перечислены ниже. Состояние влечёт за собой опасные изменения в организме, в том числе и гипоксию.

Основные патогенетические моменты

Процесс начинается с закрытия дыхательных путей или воздействия на них какими-либо факторами. Главную роль играет факт прекращения поступления кислорода в лёгкие, а затем в кровь и ткани. В самом начале процесс можно назвать предасфиктическим состоянием. В этот период включаются приспособительные механизмы организма человека. Сосуды, находящиеся на периферии (ногах, руках), сужаются и большая часть крови, которая ещё насыщенна кислородом, устремляется к самым важным органам – головному мозгу и сердцу.

По истечении непродолжительного времени в крови критически повышается уровень углекислого газа. В такой период и наступает собственно асфиксия. Углекислота воздействует на дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге (один из отделов головного мозга). Сначала она раздражает центр, это проявляется одышкой, увеличением артериального давления, возможны судороги. Затем углекислый газ воздействует паралитический на отдел головного мозга. Это проявляется в виде кратковременной остановки дыхания, терминального дыхания (похоже на хрип) и окончательной остановкой дыхательной деятельности.

Более сотни лет назад патогенез асфиксии изучен не был. Некоторые учёные-добровольцы проводили опыты над собой с самоповешением. Наибольшее время опыта составило двадцать шесть секунд. Во время наступления асфиксии учёные отмечали невыносимую боль органов шеи, сухость во рту, потерю координации движений, головокружение, сильный шум в ушах.

Симптомы начинающегося удушья (асфиксии)

Симптомы начинающейся асфиксии ненасильственного характера могут проявляться как резко с быстрой динамикой, так и постепенно с медленным нарастанием. В обоих вариантах они развиваются с нарастающим затруднением дыхания по следующей схеме.

1. Начальные признаки:

• Перевозбуждение, беспокойство, испуг;
• усиление частоты дыхания;
• акцент в дыхательном цикле делается на вдох;
• ускорение сердечного ритма, повышение давления;
• побледнение или покраснение лица;
• сильный кашель, направленный на устранение мешающего дыханию предмета (при обтурационной, стенотической асфиксии);
• вытягивание шеи, высовывание языка, сильное приоткрывание рта, наклон головы и принятие позы, облегчающей дыхание.

1. Симптомы нарастающей асфиксии:

• Замедляется частота дыхания;
• акцент в дыхательном цикле смещается на фазу выдоха;
• замедляется сердечный ритм, снижается давление;
• кожа становится серого или синюшнего цвета.

Признаки асфиксии насильственного характера такой, как удушение и утопление, всегда очевидны. Как правило, в этих случаях пострадавший находится без сознания, в зависимости от длительности удушения может иметь пульс, судороги, измененный цвет кожи.

Оказание медицинской помощи на госпитальном этапе

Любой больной и пострадавший с асфиксией любой этиологии должен быть доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии по предполагаемому профилю заболевания, минуя приемный покой.

Прогноз благоприятный в случае развития механической асфиксии при своевременном оказании медицинской помощи. Если асфиксия вызвана органическими причинами, прогноз зависит от тяжести заболевания, его вызвавшей. Основными причинами смерти у пациентов, перенесших асфиксию, являются: нарушения сердечного ритма, поражение ЦНС и инфекционные осложнения.

Частые ошибки:

Попытка интубировать пострадавшего с инородным телом, обтурирующим ротоглотку или гортань, без устранения механического препятствия.

Недооценка тяжести состояния пациента и позднее начало респираторной терапии.

Шах Б.Н.

2012 г.