Менископатия колена

Самые распространенные болезни мениска

С болезнями связанными с коленным мениском чаще всего обращаются мужчины. Мениски страдают от образования кист или разрывов. Разрыв мениска встречается у каждого второго больного, обратившегося к травматологу при закрытых травмах ноги. Как правило, разрыв мениска следствие другой травмы ноги или колена. Травма мениска коленного сустава чаще всего подлежит оперативному лечению. Более уязвимым является внутренний мениск, т.к. основные нагрузки, связанные с движением приходятся именно на него. Одновременно с травмой внутреннего мениска страдает и связка коленного сустава, что существенно усложняет дальнейшее лечение и состояние больного.

Разрыв

Во время разрыва оторвавшаяся часть мениска становится очень подвижной, поэтому при движении она сдавливается поверхностью большеберцовой и бедренной кости. Пациент испытывает острую боль, проявляется покраснение, отек иногда происходит блокада сустава. Как правило, причиной разрывов мениска коленных суставов может быть удар, резкое сгибание колена, во время приседания, резкий поворот тела, когда плотно зафиксированы стопы (менископатия).

Менископатия

Менископатия или повреждение мениска самая распространенная травма коленного сустава, которая тяжело поддается диагностированию. Любое резкое движение может привести к его раздавливанию или отрыву. Первым симптом появляющегося у пострадавшего, невозможно полностью выпрямить ногу, т.к. проявляется блокада сустава. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, зачастую блокада может рассосаться самостоятельно в течение семи дней. Но это не значит, что все закончилось, и болезнь прошла, боли становятся все сильнее и проявляются чаще. Повторно защемление мениска в течение года может привести к деформирующему артрозу, и удаление мениска может оказаться не эффективной. Лечение менископатии коленного сустава должно быть назначено незамедлительно, т.к. при диагностировании врач может увидеть более серьезную травму — внутрисуставный перелом в сочетании с разрывом мениска.

Менисцит

Менисцит, одна из разновидностей травм мениск, появляется в следствии резких движений, прыжков или падений с большой высоты на вытянутые ноги. Происходит полный разрыв или раздавливание внутреннего мениска. Менисцит коленного сустава, лечение которого обычно проводится при помощи оперативного вмешательства или консервативного лечение в виде массажа, гимнастики постоянного тугого бинтования и ношения бандажа.

Киста мениска

Киста мениска – это жидкостное полостное образование в теле мениска. Чаще всего этому заболеванию подвергаются люди в среднем или молодом возрасте, которые постоянно подвергают себя силовым нагрузкам и переносом тяжести. Кисте подвержена больше наружная часть мениска.

Основные симптомы кисты: припухлость в переднебоковой поверхности сустава, которая увеличивается во время сгибания и движения. Киста мениска может спровоцировать разрыв даже при незначительной силовой нагрузке. Основная опасность кисты, заключается в том, что она может долго существовать бессимптомно, либо ей не уделяют должного внимания, в результате чего может появиться деформирующий артроз, который обнаружится на рентгеновском снимке. Врач, сталкиваясь с заболеванием, киста мениска коленного сустава лечение назначает индивидуально для каждого больного, но для достижения полного выздоровления рекомендуется оперативное вмешательство.

Первая помощь при повреждении мениска:

• устранить любые нагрузки и привести ногу в состояние полного покоя;
• приложить лед, на место ушиба на 30 минут;
• незамедлительно обратится в ближайшее травматологическое отделение.

Причины разрыва мениска

У молодых людей главной причиной разрыва мениска является травма. Колено травмируется, как правило, при занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее часто к разрыву мениска приводят следующие ситуации:

• удар сбоку или спереди колена, вызывающий смещение коленного сустава в сторону;

• смещение в колене при приземлении во время прыжка;

• непропорциональная нагрузка на колени при движении в условиях неровной местности;

• неожиданное и быстрое приложение силы (например, при столкновении).

С возрастом хрящ, из которого состоит мениск, становится менее эластичным, что повышает вероятность его повреждения даже при сравнительно слабых нагрузках. Таким образом, гонартроз (дегенеративное заболевание коленного сустава) является фактором, благоприятствующим разрыву мениска. Ещё одним таким фактором является деятельность, связанная с необходимостью частых приседаний (таковы, например, некоторые виды строительных работ). Увеличивают риск возникновения разрывов мениска и такие заболевания, как ревматизм и подагра, так как они обычно протекают с поражением коленных суставов.

Лечение

Выбор метода терапии при менископатии зависит от степени повреждения, характера заболевания, стадии и возможности коррекции без оперативного вмешательства. К способам лечения относятся:

• Медикаментозное;
• Физиолечение и массаж;
• Лечебная физкультура;
• Хирургические методики.

Медикаментозное лечение

В остром периоде заболевания пациенту назначается покой на поврежденную конечность и использование противовоспалительных средств. Рекомендуется иммобилизация (исключение движений) в суставе с помощью бандажных и ортезных конструкций.

Воспалительный синдром снимают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и прочие. Они могут использоваться как в таблетированной форме, так и в наружной – мази и гели.

При выраженных симптомах и неэффективности других препаратов используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – высокоактивных гормональных препаратов, которые в максимальные сроки снимают воспалительную реакцию.

Физиолечение и массаж

Дополняет медикаментозное лечение ряд физиотерапевтических процедур. Электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия и прочие методики способствуют кровоснабжению и регенерации поврежденной области.

Массаж помогает снять симптомы заболевания и ускорить восстановление поврежденной области. Мануальная терапия в остром периоде болезни не рекомендуется, так как может привести к усугублению выраженности симптоматики.

Лечебная физкультура

Как вспомогательный метод при консервативной терапии и в качестве реабилитации после операции назначается лечебная гимнастика. Упражнения, рекомендуемые врачом, укрепят мышечные структуры, снимут спазм, приведут к формированию физиологичных и плавных движений.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство в современных клиниках проводится с помощью артроскопической техники. Сустав не вскрывается, вместо этого в его полость вводятся небольшие инструменты и камера.

В зависимости от вида менископатии производятся различные способы пластики хряща. Иногда накладываются швы, фиксирующие структуры между собой. Дискоидный мениск – показание для парциальной резекции (удаление части хряща с формированием правильной формы).

Лечение повреждений мениска коленного сустава. www.koleno.su

Физиологическое значение менисков

При движениях в коленном суставе мениски передвигаются в пределах 1 см на верхних суставных поверхностях мыщелков большеберцовой кости. При разгибании они сдвигаются кпереди, при сгибании — кзади. Это смещение больше у латерального мениска. Ротационные движения голени при согнутом колене также сдвигают мениски и изменяют их форму, что более выражено у латерального мениска. Т. о., оба мениска представляют собой как бы перемещающуюся суставную поверхность, восполняя недостающую при крайних движениях конгруэнтность суставных поверхностей.

Мениски являются своеобразными хрящевыми буферами, предохраняющими суставные хрящи от повреждения при толчках и переднюю часть капсулы коленного сустава от ущемления при полном разгибании.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

• Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
• боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
• напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Лечение

Цель лечения – сохранить мениск, поскольку потеря этой структуры подвергает пациента риску последующих дегенеративных изменений внутри колена. Базисная терапия направлена на снижение прогрессирования дегенеративных изменений суставов и хряща

Важно сократить применение нестероидных противовоспалительных средств, негативно воздействующих на слизистый покров желудка. Правильно спланировав терапевтический подход, удастся повысить качество жизни пациента

Больному нужно подготовиться к тому, что длительность среднего терапевтического курса составляет 1-1,5 месяца.

Медикаментозное

В 8 случаях из 10 менископатия после травмы становится основной причиной артроза. Задача врача – попытаться медикаментозно нормализовать состояние больного.

Назначают такие группы лекарств:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Рассматриваемая патология характеризуется интенсивной болью. Чтобы облегчить самочувствие пациента, вводят Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, дополняют любое из перечисленных лекарств Кетановом или Кеторолом (только при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВП);
• витаминотерапия. Самыми эффективными признаны витамины группы B – благодаря им удается улучшить кровообращение внутри тканей, окружающих коленный сустав;
• гормональная терапия. Вводят Дексаметазон или Преднизолон для уменьшения степени воспаления, нормализации двигательной активности пациента;
• хондропротекторы. Введение препаратов этой группы обосновано в случаях, когда этиология менископатии – остеоартроз;
• введение гиалуроновой кислоты. Целесообразно при низкой вязкости или малом количестве синовиальной жидкости.

Рекомендовано ограничить двигательную активность, провести иммобилизацию пораженного сочленения ортезом. В зависимости от первопричины ухудшения состояния конечности допустимо наносить Лиотон или Фастум.

Если консервативное лечение менископатии коленного сустава не приносит результата – показано оперативное вмешательство.

Хирургическое

Артроскопия – это действенный метод, обладающий высокой диагностической и лечебной ценностью. Предполагает определенные показания и противопоказания, сопряжен с общими и специфическими осложнениями, но позволяет предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений внутри коленных суставов.

Лечебные достоинства артроскопии велики, поскольку манипуляция малотравматична, оперативное вмешательство не предполагает выполнение большого рассечения. Благодаря индивидуальным характеристикам процедуры обеспечивается прямой доступ к мениску. Это открывает возможность проведения на нем тонкого прецизионного хирургического вмешательства.

Пациенты после частичной или полной менискэктомии не нуждаются в иммобилизации конечности. Возвращаться к полной нагрузке допустимо на 4-8 сутки, швы снимают на 8-10 сутки. Артротомия предполагает иммобилизацию длительностью минимум 5 дней (в среднем – до 10 дней), затем ходьбу на костылях без опоры – продолжительностью до 13-17 суток.

ЛФК и физиотерапия

Изометрические сокращения четырехглавой мышцы назначают в период послеоперационного восстановления (минимум на 2 день). Цель – профилактика гипотрофии мышц и предупреждение формирования контрактуры. Активные движения в суставе, которые рекомендуют сочетать с физиотерапевтическими видами воздействия, назначают с 6-7 дня послеоперационной реабилитации. Наиболее эффективными в плане достижения восстановления признаны УВЧ и магнитотерапия. Методы нормализуют циркуляцию крови, способствуют заживлению, улучшают гибкость.

Лечение народными методами

Лишь опытному специалисту можно доверить назначение подходящего терапевтического подхода, поскольку промедление с лечением опасно развитием инвалидности.

Менископатия не устраняется методами народной медицины – попытки реализовывать их приравниваются к осознанной потере ценного времени. Полезные вещества, присутствующие в отварах, настоях, компрессах, не способны повлиять на имеющуюся проблему суставной ткани, даже если они содержатся в избытке. Восстановление коленного сустава происходит только при правильном сочетании медикаментозного лечения, ЛФК и массажа.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение разрыва мениска при развитии осложнений

Позднее обращение к врачу при травме приводит к ухудшению состояния больного

Важно знать наиболее частые осложнения при повреждении мениска коленного сустава – симптомы и лечение этих состояний

Невылеченный разрыв мениска в 95% случаев ведет к быстрому изнашиванию суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалений и появлению кист.

Тяжелые формы разрывов, осложнения нуждаются в операции. Современный метод проведения хирургических вмешательств на суставах – артроскопия. Эта малоинвазивная технология позволяет выполнить удаление поврежденных частей хряща, сшивание мениска путем введения инструментов в полость сустава через микроразрезы тканей.

Главные преимущества артроскопии: точное определение типа повреждения и устранение проблемы, быстрое заживление, малая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация пациентов, низкое число противопоказаний.

В Специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии проводят лечение разрыва мениска коленного сустава консервативными и хирургическими методами. В медицинском центре работают врачи высшей категории, с большим опытом работы. Отличная материально-техническая база позволяет выполнять самые сложные операции, проводить точные диагностические исследования и эффективные реабилитационные процедуры. В стационаре есть все условия для комфортного пребывания пациентов: имеются одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, с санузлом, телевизором, Wi-Fi.

Существенные преимущества клиники – демократичная ценовая политика, возможность выбрать подходящую по стоимости программу лечения разрыва мениска коленного сустава – «Премиум» или «Эконом»
На сайте клиники вы можете ознакомиться с отзывами о качестве услуг медицинского центра, узнать цены на лечение и записаться на прием к выбранному специалисту в удобное для вас время.
Профессиональная медицинская помощь – гарантия восстановления здоровья!

2.Как делается операция при разрыве мениска и реабилитация после

Как уже было сказано выше, выбор типа операции зависит от характера разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и других факторов. Хирург-ортопед проводит операцию на мениске с помощью артроскопии — процедуры, используемая и для обследования, и для лечения суставов. Тонкая трубка (артроскоп) с камерой на конце и источником счета вводится в маленький разрез у сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие маленькие разрезы. Артроскопический метод снижает повреждения колена от операции и способствует лучшему выздоровлению. Однако некоторые разрывы могут потребовать операции на открытом колене.

Под полной менискэктомией подразумевают, что мениск удаляется целиком. Соответственно, при частичной менискэктомии, удаляется лишь его часть. Хирург старается удалить как можно меньшую часть мениска, а оставшуюся здоровую ткань обрабатывают таким образом, чтобы не было неровных краёв.

Для операции при разрыве мениска используется общая или местная анестезия. Артроскопическая частичная менискэктомия часто делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы.

Реабилитация после менискэктомии

Характер реабилитации зависит от характера травмы, проведённой операции, вашего возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов. Время, необходимое для восстановления может различаться, но обязательные восстановительные процедуры включают в себя отдых, ходьбу и специально подобранные упражнения. Большинство людей, перенёсших артроскопическую менискэктомию, могут поднимать вес уже на следующий день и возвращаются к привычной жизни через 2-4 недели.

Время возвращения к таким видам деятельности, как ходьба, вождение и более сложные занятия зависит от характера операции и реабилитационных процедур.

Обследование у специалиста

Острые болевые ощущения и блокада колена могут успокоиться и без помощи врача, но для предотвращения осложнений следует обратиться за квалифицированной помощью.

Травматолог осмотрит поврежденный сустав и назначит обследование:

1. Ультразвуковое сканирование коленного сустава. Самое часто назначаемое обследование костных соединений. Безболезненная процедура, не имеет никаких противопоказаний, кроме наличия открытых ран. При помощи УЗИ можно увидеть то, что не определит рентген: рассмотреть состояние менисков, наличие гематом и опухолей.
2. Артроскопия. Этот метод относится к хирургическим обследованиям, при его применении можно проводить и лечение. На коже делается надрез маленького размера и вводится артроскоп имеющий на конце линзы и оптические волокна. Таким образом, проводится осмотр внутри колена. При такой процедуре точно определяется степень патологии колена и есть возможность сразу перейти к операции. Метод позволяет минимально травмировать коленный сустав.
3. Контрастная артрография. Обследование коленного сустава при помощи предварительного введения в стерильных условиях контрастного вещества. Если в колени накопилась жидкость, ее перед процедурой откачивают. Вещество мгновенно всасывается, рентген делают сразу после его введения.

Киста мениска коленного сустава

Киста формируется в теле мениска от постоянных физических нагрузок, может образоваться при условии не долеченной травмы, которая была ранее.

В основном киста возникает на задней части колена, она наполняется своеобразной жидкостью, предрасполагая сустав к деформации. Наружный мениск травмируется более часто в несколько раз, чем внутренний.

Возможно, образование кисты, на краю и внутри мениска. В таких случаях вероятность разрыва увеличивается в несколько раз. Когда киста начинает формироваться, возникает микротравмирование. На фоне микротравмы начинает развиваться дисплазия. Некоторые пациенты физиологически предрасположены к кистообразованию.

Больные остеоартрозом и ревматическими недугами коленного сустава более всего подвержены к образованию кисты.У таких пациентов впоследствии возникают дегенеративные изменения кости, затем появляется артроз, который деформирует сустав.

Виды кист

• Киста медиального мениска коленного сустава;
• Киста внутреннего мениска коленного сустава;
• Киста параменисковая;
• Киста синовиальная;
• Киста наружного мениска коленного сустава.

Как избежать заболевания

Чтобы избежать данной проблемы не нужно давать большую нагрузку на коленные суставы, при движении нужна осторожность – это всем нам известно. Но совсем не двигаться не возможно

Поэтому необходимо укреплять свой организм, чтобы было меньше повреждений.

Нужно делать физические упражнения, для предотвращения травм мениска тренируют мышцу бедра – главный разгибатель колена, чем меньше укреплена эта мышца, тем больше вероятность повреждения колена при нагрузках.

Самое простое упражнение – медленное поднимание и опускание прямой ноги.

Для укрепления хрящевой ткани необходимо и соответствующее питание. Ежедневно в рационе должна быть белковая пища, потому, что белки это материал для соединительных тканей. Так же должны присутствовать микроэлементы: кальций, калий, магний.

Умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, являются методами профилактики повреждений менисков.

Если все же произошло несчастье и ваше колено перестало вас слушаться необходимо, обратиться к врачу, полный покой коленного сустава и длительный период реабилитации.

Разрыв мениска: причины и ход заболевания

Разрыв мениска может образоваться при сильном вывихе либо травме голеностопного сустава. Простая перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок (старт/стоп) либо резкие вращательные движения могут привести к перенапряжению и как следствие к разрыву мениска.

Разрыв мениска и спорт

Разрыв мениска это частая патология у людей, занимающихся лыжными видами спорта, а именно когда лыжи наклоняются в сторону. Если лыжник движется на полной скорости, то кинетическая энергия его тела может спровоцировать вывих коленного сустава разрыв мениска. Футбол, баскетбол, а также другие, так называемые, контактные виды спорта, связанные с сильным ускорением и нередко с чрезмерным некотролируемым силовым внешним воздействием (напр. противник) могут стать причиной травмы даного характера.

Разрыв мениска во время рабочего дня

Некоторые категории профессий подвергают коленный сустав особо тяжелым нагрузкам. К видам такой деятельности относится работа на корточках (напр. плиточники). Чрезмерное сгибание коленного сустава, а также воздействие всей массы тела на ногу негативно влияют на коленный сустав и вызывают сильную боль.

Следующей сложностью является подъем тяжеловесного груза из положения на корточках. Как правило, рекомендуемая медиками позиция спины во время подобной работы на самом деле оказывает сильную нагрузку. А если колено уже было повреждено, то Вам необходимо выбирать — перенапрягать мениск или межпозвонковые диски.

Дегенеративный разрыв мениска у пожилых пациентов

Чаще всего у пациентов более зрелого возраста соединительные ткани хрящевой структуры колена теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так как мениск является хрящевидной тканью и быстро изнашивается, его разрыв могут спровоцировать незначительные травмы.

Существовавшие ранее повреждения такого характера принимаются во внимание нашими специалистами во время составления плана лечения. Полное восстановление дегенеративно травмированного мениска может быть достигнуто лишь при помощи долгосрочного лечения

У более молодых пациентов разрыв мениска наблюдается после сильного травматического воздействия

Пожилым пациентам достаточно просто неосторожно повернуться или споткнуться

Разрыв мениска: Ортопедические аспекты заболевания

Каждое регулярное перенапряжение коленного сустава может привести к ослаблению мениска. Поэтому, лишний вес является одним из главных критериев при возникновении его разрыва либо дегенерации (износа). Нарушение оси нижних конечностей, вследствие вальгусной (Х-образной) либо варусной (О-образной) деформации ног, негативно влияет на силы, действующие в коленном суставе и таким образом может ускорить процесс износа отдельных его частей.

Перенесенный ранее разрыв крестообразной связки также создает определенную нагрузку на мениски. Кроме того, стоит отметить, что крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и отвечают за центрирование бедренной кости и голени. Также они обладают сигнальными рецепторами за счет которых передают информацию мышцам ног о предполагаемом наступлении травмы. При разрыве крестообразных связок непосредствено на мениск оказывают воздействие все касательные, инерционные силы, а также силы торможения до такой степени, что они теряют роль ремня безопасности внутри коленного сустава.

При разрыве мениска как можно быстрее обращайтесь к ортопеду: Ведь подобная травма часто приводит к защемлениям, раздражениям и нарушениям моторных функций коленного сустава. Визуальным сигналом разрыва мениска является болезненно отекшая киста Бейкера в подколенной впадине (подколенная киста), причиной возникновения которой служит воспалительное раздражение суставной капсулы. Нередко во избежание таких патологий как износ сустава и артроз необходимо хирургическое лечение. Только опытный диагностик и специалист по лечению заболеваний колена сможет оценить состояние коленного сустава пациента и сказать заживет ли травма самостоятельно.

Повреждение мениска

Повреждение мениска – это закрытая травма, которая приводит к эрозиям паракапсулярного типа, нарушению целостности переднего/заднего рога и блокаде хрящевого тела. Повреждение происходит изолированно, однако иногда сочетается с другими нарушениями внутрисуставного типа.

Разрыв внутреннего мениска.

Иногда сопровождается также разрывом связки, которая его фиксирует. Случается, чаще всего, в средней части мениска по его продольной оси. Края (рога мениска) при этом не теряют своей целостности. Данное повреждение называют разрывом «ручки лейки».

Повреждение наружного мениска.

Происходит при поворачивании голени во внутреннюю сторону – характерно для детского возраста, так как у взрослых он обладает довольно выраженной подвижностью.

Выделяют продольный, поперечный, горизонтальный, краевой, лоскутный разрыв мениска и разрыв по типу «ручки-лейки».

Группы риска.

В группу риска входят спортсмены (это может быть как в ходе занятий контактными видами спорта – хоккеем, футболом, гандболом, так и в процессе выполнения сложного танцевального па).

Также с проблемой могут столкнуться люди в возрасте от 45 лет (тогда говорят о дегенеративной патологии, то есть о хроническом недуге). В данном случае причиной являются возрастные изменения и постепенное изнашивание тканей, а также чрезмерные нагрузки в ходе тренировок в юности.

Футболисты и игроки командных видов спорта особенно рискуют получить травму мениска коленного сустава