Микоплазмоз

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания

При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения

Признаки микоплазмоза

В подавляющем большинстве случаев люди, инфицированные микоплазмами могут не проявлять никаких признаков болезни. В то же время, при неудачном стечении обстоятельств микоплазмы могут быть « виновниками» таких состояний, как:

• Пиелонефрит
• Аднексит
• Эндометрит
• Уретрит
• Простатит
• Инфекционный артрит
• Хирургические раневые инфекции
• Бактериемия
• Пневмония
• Менингит

Все вышеперечисленные состояния возникают вследствие микоплазмоза очень редко, как правило у людей с серьезными нарушениями иммунной системы. Каких –либо специфических признаков микоплазмоз не имеет. Все проявления микоплазмоза могут быть вызваны и другими бактериальными или вирусными причинами и описаны в соответствующих разделах этого сайта.

Микоплазмоз — эффективное лечение в московской клинике

Если у вас обнаружен микоплазмоз, лечение нужно начинать незамедлительно с целью недопущения воспалительного процесса. Комплексная терапия предполагает соблюдение всех предписаний доктора. Самым эффективным способом устранения инфекции является прием антибиотиков. Но, к сожалению, большая часть антибактериальных препаратов действует избирательно. Дело в том, что у микоплазмы отсутствует клеточная оболочка, а антибиотики преимущественно влияют именно на ее белковую структуру, приводя к гибели микроба

Именно поэтому очень важно правильно выявить тип инфекции и пропить курс антибиотиков узкого спектра действия

Следует заметить, что лечить недуг нужно обоим половым партнерам, ведь человеческий организм не в силе выработать стойкие антитела к микоплазме. Специалисты клиники во избежание рецидивов назначат сильнодействующие антибиотики на протяжении инкубационного периода, а также параллельно проводят очищение крови (плазмофорез), позволяющее избежать пагубного воздействия высоких доз на органы и ткани.

Курс предполагает:

• прием антибиотиков;
• употребление противогрибковых лекарственных средств;
• применение противопротозийных лекарств, оказывающих пагубное воздействие на простейшие одноклеточные организмы;
• иммунотерапию, повышающую защитные силы (иммуномодуляторы, витамины и БАДы, ноотропные препараты);
• налаживание микрофлоры кишечника пробиотиками (Линекс, Хилак Форте и некоторые другие);
• промывание мочеиспускательного канала жидкостями;
• физиотерапию.

Как правило, лечение не превышает 10 дней. По истечении 3 недель делают бакпосев, а через месяц назначат контрольную ПЦР-диагностику. Во время терапии обоим половым партнерам нужно отказаться от интима. Прерывать курс лечения, установленный врачом, или самостоятельно оптимизировать схему приема препаратов запрещается.

Общее описание

Микоплазмоз (урогенитальный микоплазмоз) — это инфекционное заболевание, передающееся по преимуществу половым путем, хотя имеется и респираторная форма данной инфекции. Микоплазмоз является чрезвычайно распространенным заболеванием и встречается примерно у каждого 15-го здорового человека. Более половины всех заболеваний мочеполовой сферы сопровождаются этой инфекцией. Среди заболевших преобладают лица женского пола.

Возбудителями урогенитального микоплазмоза являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium — микроорганизмы, имеющие сходство как с бактериями, так и с вирусами. Эта особенность строения обусловила их абсолютную нечувствительность к пенициллиновым антибиотикам. Интересно еще и то, что Mycoplasma hominis, попав на слизистую оболочку урогенитального тракта, не во всех случаях вызывает болезнь, в то время как Mycoplasma genitalium стопроцентно приводит к заболеванию.

Микоплазмы характеризуются неустойчивостью во внешней среде, чувствительны к колебаниям температуры, действию УФО, ультразвука, погибают под действием обычных дезинфицирующих и моющих средств.

Для урогенитального микоплазмоза характерен половой путь заражения при незащищенных контактах, в особенности, у сексуально активных подростков. Неполовой путь заражения чрезвычайно редок, в основном наблюдается у девочек.

Инкубация возбудителя в организме человека составляет в среднем около 3-х недель, но возможны колебания от 3-х дней до 2-х месяцев. После перенесенной инфекции остается очень слабый иммунитет, поэтому не исключается возможность повторного заражения.

Диагностика микоплазмоза

Врач на первом же приеме берет анализ — мазок со слизистых оболочек урогенитального тракта. Это быстрая и совершенно безболезненная процедура. Материал направляют на исследования:

• определение флоры в мазке — 900 рублей;
• ПЦР: выявление одного возбудителя стоит в нашей клинике 300 рублей, комплекс ПЦР на 6 инфекций стоит 1700 рублей, 12 — 3000 рублей;
• бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам — 1600 рублей.

В некоторых случаях применяют серологические исследования: выявление в венозной крови антител к возбудителям (ИФА), а также антигенов микоплазм (методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции).

Все перечисленные анализы в нашей клинике «Поликлиника+1» имеют доступную стоимость и выполняются в кратчайшие сроки. Консультация гинеколога с осмотром в кресле стоит 1200 рублей. Процедура включает в себя обзорную кольпоскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки. Консультация уролога стоит 900 рублей.

Результаты диагностики

При расшифровке анализов учитывается такой показатель, как титр. Норма микоплазмы у женщин — концентрация бактерий менее 104 КОЕ/мл. Если в бактериологическом анализе обнаруживается большее количество микроорганизмов, у пациентки имеется микоплазмоз. При превышении концентрации микроорганизмов проводится антибиотикограмма — анализ на резистентность к антибактериальным препаратам.

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови

Результаты расшифровывают по трем параметрам:

• качество — наличие или отсутствие инфекции микоплазмоза;
• количество — степень активности патогенов;
• соотношение антител — стадийность инфицирования.

Иммуноглобулины	Диагноз
IgM	IgG
—	—	отрицательный результат (антитела не обнаружены)
+	±	острый инфекционный процесс
—	±	латентная инфекция
—		выздоровление
—	+	иммунитет после перенесенной инфекции
Количественная оценка
10–30	10	слабоположительный
40–1100	20	положительный
> 1100	≥ 40	сильноположительный

Опытные специалисты лаборатории нашего центра «Поликлиника +1» гарантируют качество и пунктуальность выполнения исследований.

Что такое Mycoplasma?

Попадая в организм, бактерии проникают внутрь клеток, нарушая их ннормальную работу. Передается микроорганизм обычно при незащищенном половом контакте. Однако возможно заражение контактно-бытовым путем – через общие предметы гигиены. Активизация возбудителя особенно опасна в период беременности. Инфекция передается плоду внутриутробно, провоцируя пороки развития. Также возможно заражение ребенка во время естественных родов.

У женщин заболевание часто протекает без симптомов. Это позволяет бактериям активно размножатся и вызывать более тяжелые поражения мочеполовых путей:

• уретрит;
• аднексит;
• цервицит;
• вагинит;
• эндометрит.

Воспалительный процесс во влагалище, шейке матки, яичниках, фаллопиевых трубах практически всегда заканчивается осложнениями. Среди возможных осложнений:

• непроходимость маточных труб;
• нарушение овуляции;
• проблемы с зачатием;
• невынашивание беременности;
• рост атипичных клеток.  

Схема назначения макролидов при лечении микоплазмоза

• мидекамицин (макропен) — по 500 mg 3 р. в день на 1 — 2 недели;
• эритромицин (эрифлюид, эритрин, эрацин) — по 500 mg 4 р. в день на 1 — 2 недели;
• кларитромицин (фромилид, клабакс, кларитросин) — по 250 mg 2 р. в день на 1 — 2 недели, для пролонгированной формы (клацид СР) — по 500 mg 1 р. в день на 1 — 2 недели;
• джозамицин (вильпрафен) — по 500 mg 3 р. в день на 1 — 2 недели;
• азитромицин (азитрал, хемомицин, сумамецин, азивок, сумамед зи-фактор) — по 250 mg 1 р. в день на протяжении 6 дней либо 1 g однократным приёмом.

Для мидекамицина и джозамицина характерны отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость.

Азитромицин и кларитромицин, в отличие от эритромицина, имеют высокую способность проникать внутрь клеток и высокую устойчивость в кислой среде.

Макролиды, относящиеся к I поколению — мидекамицин, эритомицин и джозамицин, — допускается назначать даже во время первого триместра беременности. Макролиды II поколения — рокситромицин, кларитромицин, азитромицин — во время беременности принимать противопоказано.

Абсолютно все виды микоплазм отличаются высокой чувствительностью к антибиотикам, принадлежащим к группе фторхинолонов. При этом предпочтение следует отдавать офлоксацину — он обладает хорошими фармакокинетическими характеристиками и высокой бактерицидной активностью.

Офлоксацин (тарицин, заноцин, тариферид, таривид, офломак) принимают по 600 mg 1 р. в день на протяжении 7 — 10 суток. Представляется рациональным назначение офлоксацина в тех случаях, когда сочетаются гонококковая и уреаплазменная инфекции.

Мокифлоксацин (авелокс) принимают по 400 mg 1 р. в день на протяжении 10 суток.

Препараты данной группы антибиотиков, так же как и тетрациклины, нежелательны для приёма во время беременности.

Линкозамины на уреаплазмы воздействия не оказывают.

Из аминогликозидов применяется гентамицин (гентацикол, герамицин). Назначается он по 40 mg 3 р. в день на протяжении 5 суток.

Определение антибиотикочувствительности при лечении микоплазм

За последние годы неуклонно растёт процент штаммов микоплазм, которые невосприимчивы к различным группам антибиотиков. Кроме того, резистентность может отличаться внутри групп. Этим обуславливается необходимость определения в лабораторных условиях антибиотикочувствительности штаммов урогенитальных микоплазм по отношению к широкому спектру потенциально активных антибиотиков.

На базе Иркутского медуниверситета в 2007 году было проведено исследование, в ходе которого была изучена устойчивость и восприимчивость урогенитальных микоплазм по отношению к восьми антибиотикам, входящим в состав тест-системы Mycoplasma IST 2, на примере 65 культур M. hominis и 153 культур U. urealyticum, которые были выделены у пациенток с уреамикоплазменной инфекцией.

По результатам, полученным в результате исследования, сделан соответствующий вывод: урогенитальные микоплазмы отличаются высокой чувствительностью к джозамицину, тетрациклину и доксициклину. Самая низкая чувствительность отмечается к эритромицину и ципрофлоксацину.

Широкая линейка препаратов для определения антибиотикочувствительности при микоплазмозе и уреаплазмозе выпускается Отделом новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Для нескольких видов микоплазм — Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis — предлагаются тест-системы, которые определяют чувствительность по отношению к 4 антибиотикам (набор для беременных), к 6 антибиотикам (основной набор) и к 12 антибиотикам (расширенный набор).

Пути передачи патогенов

Патогенные микроорганизмы микоплазмы высококонтагиозны (заразны). Причина микоплазмоза— инфицирование при незащищенной интимной близости. Опасность заражения представляет вагинальный контакт, поскольку благоприятной средой для микоплазмы выступает слизистая мочеполовых органов. Риск передачи инфекции при оральном и анальном сексе мизерный.

Не выявленные или не устраненные микоплазмы у беременной женщины передаются ребенку во время родоразрешения. Заражение происходит при прохождении малыша через родовые пути и соприкосновении кожи ребенка с женскими биологическими выделениями.

Гипотеза инфицирования контактно-бытовым путем безосновательна. Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis относятся к анаэробам, не способным жить и размножаться в кислородной среде.

Симптомы микоплазмоза

Симптомы микоплазмоза в большей степени имеют косвенный характер. В данной ситуации к наиболее характерным жалобам относят возникновение необильных прозрачных выделений, дискомфорт или небольшое жжение во время мочеиспускания и тянущие боли в паху и внизу живота, усиливающиеся во время полового контакта.

Микоплазмоз у женщин нередко протекает на фоне бактериального вагиноза и воспалительного поражения мочеполовых органов (эндометрит, сальпингит, уретрит, пиелонефрит и пр.). Наличие данной инфекции способно привести к развитию таких серьезных осложнений, как нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, многоводие, плацентарные аномалии, вторичное бесплодие.

Микоплазмоз у мужчин чаще всего проходит в скрытой форме и выявляется только при проведении диагностического обследования. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений, сопровождающихся типичными симптомами воспаления урогенитального тракта, болями в области мошонки, промежности и прямой кишки.

Видеоинтервью на тему «Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам»

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза мужчинам и женщинам назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

Антибиотик	МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
M. hominis	M. genitalium*	U. urealyticum
Тетрациклины:- тетрациклин- доксициклин	0,25 — 20,03 — 2	0,25 — 20,06 — 0,12	0,25 — 20,03 — 2
Макролиды:- джозамицин- мидекамицин- кларитромицин- эритромицин- рокситромицин- азитромицин	0,015 — 0,50,008 — 8более 64более 64более 6416 — 32	0,015 — 0,03          —0,015 — 0,060,005 — 0,30,015 — 0,060,015 — 0,03	0,02 — 20,003 — 0,250,015 — 0,60,12 — 20,06 — 20,06 — 1
Фторхинолоны:- офлоксацин- спарфлоксацин- моксифлоксацин- левофлоксацин- ципрофлоксацин- пефлоксацин	0,25 — 20,008 — 0,1280,015 — 0,1250,125 — 10,25 — 10,5 — 4	1 — 20,02 — 10,05 — 0,80,5 — 11 — 8  —	0,25 — 40,06 — 10,25 — 10,5 — 10,25 — 4        —
Линкозамины:- линкомицин- клиндамицин	0,25 — 20,06 — 2	1 — 80,2 — 6,4	более 64более 64
Аминогликозиды:- гентамицин- стрептомицин	1 — 4  —	более 640,5 — 1	0,5 — 8     —

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препарат выбора — это антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина у доксициклина лучшие фармакокинетические свойства и большая безопасность. Из фармакологических форм предпочтение отдают моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида минимально воздействует на микрофлору кишечника. К недостаткам доксициклина относят ограниченность назначения: антибиотик не показан детям до восьми лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препараты выбора — антибиотики джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. У джозамицина и мидекамицина хорошая переносимость и нет побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, хорошо проникают внутрь клеток. Макролиды I поколения (антибиотики джозамицин, мидекамицин и эритомицин) можно назначать беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдают офлоксацину из-за высокой бактерицидной активности препарата и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, антибиотики из группы фторхинолонов нежелательны для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

В последние годы увеличивается процент штаммов микоплазм резистентных к различным группам антибиотиков. Внутри групп микроорганизмов резистентность к препаратам также различается. Это обуславливает необходимость лабораторного определения антибиотикочувствительности выделенных штаммов урогенитальных микоплазм к широкому кругу потенциально активных антибиотиков.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает препараты для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм отдел предлагает тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). Инструкции по применению препаратов опубликованы на сайте Отдела новых технологий.

Публикации по теме

• Определение чувствительности урогенитальных микоплазм к антибиотикам при уреаплазмозе и микоплазмозе.
• Оценка чувствительности урогенитальных микоплазм Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. к антибактериальным препаратам в испытаниях in vitro.
• Микоплазмы. Эпидемиология урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза.
• Устойчивость генитальных микоплазм к антибиотикам.
• Микоплазмоз и уреаплазмоз: устойчивость микоплазм и уреаплазм к воздействию антибиотиков.

Как подготовиться к приёму

Для постановки диагноза потребуется сдавать анализы на инфекции. Чтобы результаты получились точными, требуется подготовка организма заранее. Правила подготовки к взятию материала на анализы:

• воздержание от половых актов за 3 дня до взятия мазков;
• исключение всех лекарственных препаратов, которые могут влиять на результаты исследований (антибиотиков, вагинальных свечей, гормональных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных мазей и кремов);
• отмена жирной пищи и алкоголя за сутки до взятия анализа на сифилис, так как из-за этого могут быть ложноположительные результаты;
• отсутствие мочеиспускания за 3 – 4 часа до взятия мазка;
• женщинам не следует сдавать анализы на ИППП во время менструации, оптимальным периодом считается несколько дней после месячных;
• не следует мыть половые органы мылом, шампунем и прочими средствами за сутки до взятия мазков;

В некоторых случаях, при латентной и стёртой форме заболевания, врач перед анализами может назначить своеобразную «провокацию» — меры для снижения местного иммунитета, чтобы возбудитель активизировался. Для этого рекомендуют наоборот за три дня до взятия материала начать употреблять острую и солёную пищу, а также алкоголь. Это приводит к временной активизации микроорганизмов и повышению их численности, так что их можно будет обнаружить при исследовании.

Лечение микоплазмоза

Абсолютным показанием к назначению и проведению лечения микоплазмоза служит лабораторное подтверждение наличия специфической инфекции у пациента, либо у полового партнера. Для терапии микоплазмоза действует то же правило, что и для всех ЗППП: лечение проводят одновременно оба партнера.

Препаратами первого выбора для лечения микоплазмоза являются: джозамицин и доксициклин. К альтернативным антибиотикам относят левофлоксацин и офлоксацин.

Заболевание считается излеченным, если полностью устранена микоплазменная инфекция и нет клинических признаков микоплазмоза.

Лабораторный контроль излеченности микоплазмоза необходимо провести через две недели после завершения курса терапии. Если данные анализов на микоплазмоз окажутся отрицательными, то пациент не подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению.

При отсутствии эффекта от терапии антибиотиками в течение стандартного курса лечения, врач должен задуматься о смене препарата для терапии и о повторном проведении дифференциальной диагностики с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Большинство ЗППП, в том числе микоплазмоз, в настоящее время вылечиваются полностью и без последствий, благодаря современным мощным антибиотикам

Для благоприятного исхода заболевания важно обратиться к врачу при первых неприятных симптомах со стороны урогенитальной системы. Терапия под наблюдением врача – это единственно правильный путь для предупреждения осложнений

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
3. Воспаление органов малого таза.
4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Что такое микоплазма

Микоплазма это самая мелкая из известных бактерий. Она не имеет клеточной стенки и не может быть окрашена, а следовательно и быть обнаруженной при световой микроскопиию. Отсутствие клеточной стенки также определяет устойчивость микоплазм к антибиотикам, действующим на клеточную стенку бактерий (пенициллины, цефалоспорины). Микоплазмы могут быть представителями нормальной микрофлоры влагалища или мочеиспускательного канала, однако в некоторых условиях они способны проявлять патогенные свойства и вызывать уретрит, цистит, цервицит и пиелонефрит. Также микоплазмы можно обнаружить при простатите, эндометрите и аднексите. Как правило активизация микоплазм и переход их носительства в микоплазмоз наступает при воздействии условий внешней среды, вызывающих нарушения иммунитета. В некоторых случаях микоплазмоз приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, прежде всего опорно –двигательной системы (артриты).

Микоплазмоз, диагностика и лечение

В настоящее время главным методом диагностики генитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекции является посев отделяемого из половых органов на специальные диагностические среды с последующим выделением микоплазм на культуре клеток. Этот метод за его высокую эффективность и информативность называют принятым в медицине термином – «золотой стандарт» диагностики микоплазмоза.

Выявление большинства видов микоплазм в посеве не является обязательным показанием к лечению. По современным данным, при выявлении у девочек воспалительных заболеваний, таких как уретрит, эндометриоз и другие заболевания матки и придатков, возбудителями которых могут быть данные микоплазмы и уреаплазмы при обнаружении их в результате посева, должна проводиться специфическая антибактериальная терапия.

У взрослых женщин ситуация несколько иная: при наличии хронических урогенитальных заболеваний, таких как угроза прерывания беременности, токсикоз, многоводие следует провести обследование на наличие микоплазменной инфекции как самой женщины, так и ее новорожденного ребенка, а в случае выявления микоплазмоза или уреаплазмоза, принять необходимые меры по ее лечению.

В целом же, обнаружение генитальных микоплазм при отсутствии жалоб и патологических изменений, как правило, расценивают как носительство мико- и/или уреаплазм. При этом сохраняется риск повторного инфицирования на фоне развития других инфекций, например, герпетической, снижения иммунитета, вызванного стрессом, вредными привычками, нехваткой витаминов. Кроме того, у взрослых женщин, ведущих активную половую жизнь, сохраняется возможность инфицирования половых партнеров.

Важно помнить, что для качественной профилактики повторного инфицирования и предотвращения осложнений уреа- и микоплазмоза необходимо проходить обследование и лечение обоих половых партнеров, включающее обязательное бактериологическое исследование мазка из половых органов через 3 и 6 месяцев после курса проведенного лечения.

Симптомы микоплазмоза

Симптомы микоплазмоза не являются специфичными и очень похожи на таковые при других инфекциях мочеполовой сферы. Но, тем не менее, имеется ряд их особенностей у мужчин и женщин.

Симптомы урогенитального микоплазмоза у мужчин:

• выделения из наружного отверстия уретры слизистого характера;
• отечность и покраснение головки пениса;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• боль и жжение в уретре во время акта мочеиспускания;
• мутная моча;
• тупые тянущие боли в паховых областях, мошонке;
• тупая боль в поясничной области.

Симптомы урогенитального микоплазмоза у женщин:

• слизисто-гнойные выделения из вагины;
• водянистые выделения из наружного отверстия уретры;
• рези в уретре в процессе мочеиспускания;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• жжение и зуд в области вульвы;
• острая боль в надлобковой области;
• резкие интенсивные боли в поясничной области.

Наиболее грозным осложнением урогенитального микоплазмоза у мужчин и женщин является бесплодие.

Как проходит первый приём

Первый этап приёма у венеролога — сбор анамнеза, то есть, составление истории болезни. Для этого врач подробно опрашивает пациента о том, когда началось заболевание, какие имеет симптомы, были ли подозрительные половые контакты и т. д. Причём, отсутствие случайных половых связей вовсе не служит гарантией от заражения, так как инфекцию вполне может принести супруг или постоянный партнёр, а сам пациент будет не в курсе.

Отдельный аспект работы венеролога — конфиденциальность. Со стороны врача запрещено записывание консультации на видео и аудио, а также фотографирование проявлений болезни без согласия пациента.

После подробного опроса пациента венеролог переходит к физикальному осмотру пациента. Сначала осматривает внешне, потом с помощью инструментов. Во время осмотра специалист забирает мазки на анализы, а если пациент ещё не подготовился к анализам, то объясняет, как это сделать, а мазки забирает в следующий приём. Заканчивается первый визит назначением списка лабораторных анализов, результаты которых пациент должен будет принести к следующему приёму.

Как выбрать хорошего венеролога

У клиники и самого врача должны быть документы, подтверждающее право оказывать конкретные услуги. Хорошим признаком является наличие наградных сертификатов, побед в конкурсах клиник и т. д. Лучше выбирать венеролога с опытом работы по данной специальности более 10 лет. За такое время специалист успевает получить достаточный уровень осведомлённости. Если у доктора есть научная степень — это тоже большой плюс ему.

Хороший врач гарантирует анонимность лечения и не будет распространять информацию о пациенте

Также, он не упрекает больных в подцепленном заболевании или образе жизни, но обязательно проведёт консультацию о способах распространения инфекций и мерах предосторожности для их профилактики

Пути заражения микоплазмозом

Микоплазмы очень широко распространены в природе и встречаются не только в организме животных и человека, но так же в почве, растениях и даже горячих источниках. Многие из них являются сапрофитами, т.е. входят в состав нормальной флоры организма. Так у домашних животных (собаки, кошки, лошади и др.) некоторые виды микоплазм присутствуют постоянно в норме на слизистых оболочках конъюнктивы и верхних дыхательных путей. Тем не менее, при возникновении неблагоприятных условий и ослаблении иммунной системы некоторые из них могут вызывать конъюнктивит, респираторные заболевания и полиартрит. Среди кошачьих микоплазм (M. arginini , М. pulmonis и др.) ведущую роль в развитии инфекции играет Mycoplasma felis и M. gateae, а у собак – M. сynos. Помимо этой микоплазмы у собак с заболеваниями верхних дыхательных путей выделено еще 15 различных микоплазм, но ведущую роль в развитии заболевания играет M. сynos и M. canis, которые были обнаружены в нижних дыхательных и мочеполовых путях. M. felis может так же являться причиной заболевания верхних дыхательных путей у лошадей.

Часто микоплазмы сами по себе не вызывают заболевания, а бывают ассоциированы у кошек с такими инфекциями, как ринотрахеит (герпес), хламидиоз, калицивироз, Bordetella Bronchiseptica, а также аллергия, которые вызывают очень схожие респираторые и глазные симптомы. У собак микоплазмоз является частью синдрома «питомникового кашля». Поэтому сейчас больше говорят не о микоплазмозе, а о инфекции, ассоциированной с микоплазмами.

В настоящее время микоплазмы еще разделяют на гемотропные (вызывает гемобартонелез у кошек и собак) и негемотропные.

Заражение микоплазмозом происходит через слюну, выделения из глаз и носа больных животных как при прямом контакте (обнюхивание, половым путем), так и через предметы и поверхности, а также при чихании и кашле. У собак большее значение имеет половой путь передачи, чем воздушно-капельный. Наибольшую роль в распространении микоплазменной инфекции играют бессимптомные носители.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

• доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
• антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
• топические антимикробные средства и антисептики;
• противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
• физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом

Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода

В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Микоплазма hominis при беременности

Присутствие Mycoplasma hominis в мазке из канала шейки матки наблюдается примерно у 10% беременных женщин. Инфицирование микоплазмой может вызвать воспалительный процесс мочеиспускательного канала и шейки матки, при прогрессировании заболевания развиваются осложнения: воспаление плаценты и плодных оболочек. Воспаление плодных оболочек может привести к их разрыву, в результате происходит выкидыш или преждевременные роды.

Кроме того, заражение Mycoplasma hominis может привести к возникновению внутриматочной инфекции, в результате чего происходит внутриутробное инфицирование, у плода может развиться воспаление легких, воспаление мозговых оболочек или бактериемия. 

Микоплазма у женщин: симптомы

Часто носители микоплазмы не подозревают о заболевании. У 10-12% пациенток инфекция протекает без симптомов. Однако стрессовые факторы провоцируют проявление заболевания. На ранней стадии микроорганизм поражает уретру, мочеточники, матку. В этот период пациентку тревожат такие признаки:

• легкая боль внизу живота;
• обильные слизистые выделения из влагалища;
• боль при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• дискомфорт во время секса;
• снижение сексуального желания.

Часто эти симптомы не ярко выражены. Поэтому пациентки игнорируют тревожные проявления, откладывая визит к врачу. Такое отношение дает возможность инфекции поражать новые участки тканей, активно размножаться. В результате воспаление переходит в более серьезные болезни (аднексит, пиелонефрит, цервицит).

Далее в зависимости от конкретного заболевания, которое спровоцировала микопалазма, появляются специфические симптомы. При пиелонефрите ощущается жжение во время мочеиспускания, болит поясница. Вагинит сопровождается жжением наружных половых органов и обильными выделениями. При воспалении матки или яичников появляется сильная боль в малом тазу.