Всё об обсессивно-компульсивном расстройстве

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Научное понятие

Как и все известные заболевания, обсессивно-компульсивное нервное расстройство внесено в МКБ-10. Это общепринятая Международная классификация болезней, которая периодически пересматривается и модифицируется (число соответствует номеру пересмотра). Описание данного психического заболевания в классификации этого пересмотра расположено в разделе F42.

Согласно МКБ 10, ОКР отличается стереотипными, навязчивыми мыслями, которые периодически повторяются и побуждают к вынужденным действиям. Воспринимаются мысли, как собственные, даже если они противоречивы или же вызывают отвращение, и позиционируются как некий знак для проведения ритуала. Цель этих повторяющихся действий – предотвратить возможные неприятности, которые якобы угрожают либо самому исполнителю, либо его близким.

В редких случаях больной понимает, что навязчивые мысли абсурдны, а последующее поведение не имеет ожидаемого эффекта. Однако попытки сопротивления обсессивным идеям и побуждениям не дают положительных результатов. Подавление компульсивных действий неизбежно приводит к нарастанию тревожного состояния.

С точки зрения физиологии, развитию обсессивно-компульсивного расстройства способствуют патологические изменения в таких отделах мозга, как:

• базальные ганглии;
• лобная часть коры головного мозга;
• хвостатое ядро;
• миндалевидное тело.

Определяет заболевание серотониновая дисфункция. Происходит сбой взаимодействия серотонина с вышеперечисленными структурами и, как следствие, наблюдается нарушение процесса передачи импульсов нейронами.

История возниковения темина окр

1. Пьер Жане, который первым описал этот психический феномен  мыслил этиологию обсессии в терминах дефицитарности. Он говорил о слабостях психического синтеза, психической неврастении у страдавших пациентов.
2. У Лакана будет подход, который будет отличен от Фрейдовского потому, что он говорит о том, что этот невроз абсолютно выводит в скобки измерение желания.
3. В МКБ10 это синдром, который скорее находиться со стороны тревожных нарушений, фобий, травматических неврозов.

Интересна судьба обсессивного неврозного состояния, которое сам Фрейд называл шедевром психической жизни. Первое описание появляется довольно поздно – в 60-х годах 19 века. Пьер Жане дал первое описание, того что потом будет названо Фрейдом неврозом навязчивых состояний или цванк неврозом.  Пьер Жане назвал это безумством сомнения или безумством прикосновения.

Очень важно разместить этот невроз в контексте с иследованиями истерии, потому что история психоанализа начинается с исследований истерии. Психоанализ начинается с открытия механизма истерии

Благодаря открытию механизма истерии происходит открытие бессознательного. Потому как мы знаем, что основной психический механизм который лежит в основе истерии это механизм который называется вытеснение, который феноменологически проявляется как образование так называемых лакун. Пациентка страдающая истерией, которая рассказывает свою историю, постоянно натыкается на лакуну. Это провалы в истории, некие недоговоренности, некие вещи, которые не могут попасть в речь. В этих провалах, лакунах мы видим уже то, что можем назвать бессознательным. Мы видим столкновение с чем-то, что противится тому, чтобы предстать в сознании, предстать на основной сцене сознания и представиться в речи.

Фрейд начинает это мыслить как то, что в психике работает механизм направленный на бессознательное создание таких лакун. Первая версия Фрейдовского бессознательного: бессознательное равняется вытесненному. Бессознательное в этом случае рассматривается как некое вторичное образование по отношению к сознанию. Даже этимологически в слове бессознательное, корень все таки сознание. К слову “сознание” ставиться приставка “бес”. Предполагается, что изначально весь опыт – это опыт сознательный, это опыт системы восприятия.

Вторично происходит некое отбрасывание, отталкивание, доперевод некоего опыта сознательного в бессознательный. Это самая первая версия Фрейдовского бессознательного, которая связана с травматизмом. Фрейд будет рассматривать именно травматический опыт как тот опыт, от которого человек стремится избавится. Хочет сделать так, чтобы этого больше не было и перевести этот опыт и все, что с ним ассоциативно связано в иной регистр, который называется регистр бессознательного.

Стадии заболевания

В плане восприятия собственным сознанием психического нарушения каждый человек проходит три обязательных этапа:

1. Непонимание. То самое чувство, которое появляется вместе с первыми симптомами заболевания. Непонятное и непривычное состояние, непонятно откуда приходящие тревожные мысли и такие же непонятные действия. Все это вызывает дикий, животный страх. Скорее всего, человек с начальной стадией обсессивно-компульсивного расстройства абсолютно ничего не знает об этом психическом нарушении. А даже если и слышал о нем, то никоим образом не предполагает, что именно оно у него стремительно развивается.
2. Понимание, но не осознание. После установления диагноза больной понимает, что расстройство у него таки присутствует. Однако мозг упрямо отказывается осознавать всю сложность ситуации. Остается неизвестно на чем основанная надежда на то, что все пройдет само собой. Периодически возникают попытки противостоять навязчивым мыслям и действиям. На этой стадии развития обсессивно-компульсивного нервного расстройства главная задача – не потерять веру в себя и в возможность жить обычной жизнью.
3. Принятие. Это самый важный и ответственный период заболевания. Человек осознает и принимает себя вместе с присутствующим психическим расстройством. Он понимает, что обсессивные мысли – это результат нервного нарушения и с ними нужно бороться. Он учится контролировать свои действия, хоть это и нелегко, а не всецело уходить в тревожное патологическое состояние.

Большое значение имеет владение информацией. Если человек намерен как можно быстрее справится с ОКР, то помимо профессиональной помощи, необходимо самостоятельно изучить механизмы заболевания. Не всегда, но в отдельных случаях, бывает вполне реально взять под контроль тревожные мысли и думать о чем-то более приятном.

Причины возникновения навязчивых идей

Самая очевидная патология, приходящая в голову при напоминании о навязчивых идеях – обсессивно-компульсивное расстройство. Эта болезнь относится к аспекту неврозов, но это один из наиболее тяжелых неврозов. Данное расстройство очень сильно забирает энергию и жизненные силы у пациента, совершенно лишая его возможности к адекватному существованию. Прогностически оно неблагоприятно в силу сложности избавления от всех этих навязчивостей, они скорее заменятся на что-то другое.

Основа для возникновения навязчивых идей заключается в комбинации нескольких психоневрологических и биологических аспектов личностных особенностей. Неврозы, которые формируются во время разных жизненных этапов, имеют разнообразные причины происхождения, в которых тяжело дойти до какого-то общего знаменателя.

В биологическом плане основой возникновения этой патологии являются некоторые врожденные аномалии, но они должны иметь какие-то определенные пусковые факторы, поскольку сами по себе навязчивые мысли не могут быть вызваны только мозговыми аномалиями. Причем при этой патологии аномалии незначительны.

Не всегда аномалия может быть обнаружена на анатомическом уровне, нередко нарушения лишь физиологические. Такие патологии нередко провоцируются нейротрансмиттерными нарушениями при обмене нейромедиаторов. Влияют также патологии, которые приводят к дефициту серотонина, хотя при такой комбинации обычно формируется депрессия. Нарушения дофамина, его обмена и в целом мыслительных процессов, связанных с ним, наиболее очевидно приведет к навязчивым идеям. Это нарушение заставляет индивидуума постоянно зависать на одинаковой мыслительной жвачке, от чего он частично наслаждается и этим непрерывно занимает свой мозг. Также важную роль для развития этой патологии играют ГАМК и норадреналин, но нередко могут примешивать свое влияние и другие нейромедиаторы.

Имеются исследования о мутантном гене переносчика серотонина, размещенного на 17-ой хромосоме, который может иметь связь с расстройствами, имеющими в своем составе навязчивые идеи. Имеются также исследования о влияние стрептококков на генетический аппарат с последующим формированием навязчивостей, но это маловероятно, учитывая, что это гораздо больше характерно для вирусов.

Навязчивые идеи у детей могут формироваться под влиянием психологических особенностей воспитания, но потом они неизменно влияют на взрослую жизнь. У детей такие расстройства могут возникать из-за страха смерти, особенно если в подростковом возрасте на ребенка навалилось много испытаний или смерть близкого.

Бредовые навязчивые идеи имеют более тяжелые первопричины, но в целом аспекты возникновения мыслительных расстройств идентичны: это может быть психиатрическая патология или же психологические расстройства. Навязчивые идеи у детей могут формироваться при лабильности психики, при склонности ВНД к такому типу реагирования. Ананкастные черты характера являются провокаторами для такой патологии, хронические психотравмы и моральное истощение также нередко становятся причинами развития этой хвори.

Как помочь близким с ОКР

То, как вы реагируете на симптомы ОКР у ваших близких, может оказать большое влияние на их перспективы и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, поддерживающая обстановка может помочь улучшить результаты лечения.

Избегайте личной критики. Помните, что поведение вашего близкого человека – это симптомы, а не недостатки характера

Не ругайте кого-либо с ОКР и не говорите ему, чтобы он прекратил выполнять ритуалы. Они не могут подчиниться, и давление только ухудшит поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый должен преодолевать проблемы в своем темпе. Хвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредотачивайте внимание на положительных моментах в жизни человека.

Не играйте вместе с ритуалами любимого. Соблюдение «правил» ОКР вашего близкого или помощь в их ритуалах только усилит это поведение. Поддерживайте человека, а не его поведение.

Сохраняйте общение позитивным и ясным. Коммуникация важна, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой вашего любимого человека и противостоянием симптомам ОКР.

Найдите юмор. Смеяться вместе над забавной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь вашему близкому человеку стать более оторванным от расстройства. Просто убедитесь, что ваш близкий человек чувствует себя уважаемым, даже когда вы шутите.

Не позволяйте ОКР захватить семейную жизнь. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами вашего близкого человека. Старайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а отношения теплыми

Как появляются обсессии?

Причина обсессивного состояния до сих пор точно не установлена. Предшествовать может затяжной стресс, пережитые психологические травмы, концентрация на негативных мыслях, воздействие окружающих. Не все люди подвержены развитию обсессий. Предрасполагающими факторами является:

• нерешительность;

• сдержанные реакции при сверхчувствительности;

• самооценка снижена или наоборот слишком завышена;

• мнительность;

• стремление доминировать.

Склонны к появлению обсессий люди, в семьях которых прививалось высокое чувство ответственности, перфекционизм. Когда ребенка держали в строгих рамках, подавлялась непосредственность. Человеку приходилось держать в себе эмоции. В результате сформировался внутриличностный конфликт.

Существуют разные теории, касательно развития обсессий. По теории Павлова склонны к состоянию люди с определенным типом нервной деятельности. Когда существует зацикленность на процессах возбуждения наравне с бездеятельностью. По теории Фрейда расстройство происходит непроизвольно и никак не контролируется сознанием. Возникает на фоне чувства вины.

Лечение

Лечение обсессий должно быть комплексным, включающим в себя патогенетическую, патофизиологическую, медикаментозную и этиологическую терапию. Этиологическое лечение направлено на ликвидацию причин, травмирующих больного, а патогенетическая терапия – довольно действенно воздействует на патофизиологические элементы головного мозга. Ведущим лечением будет патофизиологическая терапия.

Наиболее эффективной в лечении обсессий показала себя  когнитивно-поведенческая психотерапия благодаря используемому методу воздействия и предотвращения реакции. Данный метод содержит в себе постепенное обучение терпению тревоги, связанной с невыполнением ритуальных действий. Так, например, людей с фобией загрязнения заставляют не мыть руки после прикасания к загрязненной поверхности. В этом случае касание будет воздействием, а запрет на мытье – предотвращением реакции. При таком методе больной довольно быстро привыкает к ситуации, вызывающей тревожность, и начинает замечать, что уровень тревожности существенно снизился. Далее ситуации, вызывающие тревожность, усложняются.

Также довольно хорошо зарекомендовала себя экспозиционная психотерапия, методы психоанализа, внушения и гипноза. А также методы аутогенной тренировки и самовнушения.

Медикаментозная терапия должна включать в себя прием транквилизаторов, ингибиторов обратного захвата серотонина, нейролептиков и антидепрессантов. В более тяжелых случаях рекомендовано применение электросудорожной терапии.

Людям рекомендовано больше уделять внимания полноценному отдыху, путешествиям, трудотерапии. Питание должно быть сбалансированным и содержать в достаточном количестве необходимые витамины и минералы. Больные люди должны спать в хорошо проветриваемых помещениях и чаще гулять. Часто таким людям рекомендуют увлечься каким–либо хобби.

Также применяется и физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя прием теплых ванн, прохладные компрессы на область головы, купания в морской воде, обливания водой, электрофорез и дарсонвализация.

Избавление от навязчивых мыслей: самопомощь

Шаг 1. Чем больше пациент знает о заболевании, тем проще с ним справляться. Проштудируйте авторитетные медицинские издания, изучите фундаментальные знания и современные теории о болезни. Соберите максимум!

Шаг 2. Самостоятельная работа по избавлению от навязчивых мыслей начинается с осознания самим пациентом иллюзорности этих мыслей, с понимания того, что они не имеют никакого отношения к действительности

Также важно убедить свое сознание, что данные приступы являются преодолимыми и, более того, временными. Об угрозе жизни с обсессиями речи не идет.

Шаг 3

Нужно идти наперекор заболеванию. Навязчивые мысли всячески стараются оградить больного от друзей и знакомых, снизить круг общения до минимума. Однако поддаваться «цели» заболевания не стоит, необходимо как можно больше времени проводить в приятной компании.

Шаг 4. В избавлении от недуга важно проводить ежедневную работу над собой. Осуществлять ее следует спокойно и рассудительно, не суетясь. Можно рассказать друзьям или написать на листике, что именно вас беспокоит, насколько сильны тревоги и чем можно обосновать их появление.

Шаг 5. Хороший способ самостоятельной борьбы с заболеванием – идти наперекор своим страхам. Кажется, что даже самая маленькая собака хочет вас укусить? Заведите себе овчарку, лабрадора или другую габаритную собаку. Это поможет убедиться в том, что этот страх абсолютно беспочвенный, его можно преодолеть, как и другие фобии.

Шаг 6. Благотворное влияние оказывают купание в водоемах, обливание водой, теплые ванны с холодным компрессом на лбу и другие водные процедуры, в основе которых лежит взаимодействие тепла и холода. Назовем это контрастные водные процедуры.

Шаг 7. Важно избавиться от стрессов в быту и на работе. В плане детского воспитания первостепенная задача – не дать развиться у ребенка мании величия и комплекса неполноценности. Не рекомендуется формировать мнение ребенка по поводу своей виновности за все происходящее.

Шаг 8. От симптомов навязчивых мыслей помогают занятия йогой, а также техника медитации.

Шаг 9. Облегчить заболевание поможет свет. Освещение должно быть максимально ярким. Используйте яркие лампы, избавьтесь от плотных штор. Также постарайтесь сделать так, чтобы в комнаты попадало как можно больше солнечного света, который способствует синтезу серотонина – гормона счастья.

Шаг 10. Правильное питание является не менее важным. Помимо сбалансированного питания, в рацион необходимо добавить горький шоколад, финики, бананы, инжир и другие продукты, содержащие триптофан.

Развитие алкоголизма, токсикомании или наркомании при навязчивых мыслях – настоящая катастрофа! Как бы ни хотелось затуманить свой рассудок, не делайте этого ни в коем случае.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Для постановки диагноза нужно наличие трех признаков:

— человек часто испытывает компульсии, обсессии или и те, и другие;

— человек хотя бы иногда и хотя бы частично признает, что его симптомы алогичны и иррациональны (это не касается детей);

— симптомы отнимают у человека много времени и мешают его жизни в значительной степени.

Более подробно о критериях поставновки диагноза обсессивно-компульсивное расстройство, согласно DSM-IV:

А. Наличие обсессий и/или компульсий.

Обсессии это:

1. Повторяющиеся постоянные мысли, образы или импульсы, которые переживаются как навязчивые и неуместные и которые вызывают значительный дистресс.
2. Мысли, образы или импульсы, не относящиеся к повседневным проблемам.
3. Человек пытается игнорировать или подавлять эти мысли, образы и импульсы или нейтрализовывать их другими мыслями или действиями.
4. Эти мысли, образы или импульсы признаются человеком его собственными, а не навязанными извне.

Компульсии это:

1. Повторяющиеся действия или мыслительные акты, которые человек чувствует себя вынужденным предпринимать, чтобы справиться с обсессиями или подчиняясь определенным правилам.
2. Это поведение или мыслительные акты предназначены для предотвращения или уменьшения дистресса или пугающих последствий, однако компульсии являются очевидно чрезмерными и не связанными с тем, что они должны нейтрализовать или предотвратить.

В. При обсессивно-компульсивном расстройстве человек признает, что обсессии и компульсии являются чрезмерными и нерациональными.

С. Обсессии и компульсии вызывают значительный дистресс, требуют много времени (больше 1 часа в день) или значительно мешают повседневной деятельности.

D. Содержание обсессий и компульсий не позволяет отнести их к другим расстройствам, например, к дисморфофобическому расстройству или ипохондрии.

Е. Симптомы ОКР не должны быть вызваны прямым воздействием медикаментов или веществ.

Поговорим теперь более простым языком, что такое обсессивно-компульсивное расстройство.
Если вы находитесь на этой странице, значит, вам поставили диагноз обсессивно-компульсивное расстройство или вы подозреваете, что у вас именно ОКР, и теперь хотите понять, что этот диагноз означает и что с ним делать.
Диагноз обсессивно-компульсивное расстройство ставится тем, у кого часто наблюдаются навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся навязчивые действия (компульсии), причем эти обсессии и компульсии значительно осложняют их работу и социальную жизнь.

Обсессии — это навязчивые мысли (например, что вы можете заразиться страшной болезнью от человека, которому только что пожали руку), образы (например, внезапная картинка с вашей бабушкой в голом виде) или импульсы (внезапное желание вытолкнуть на проезжую часть стоящего рядом человека). Обсессии порождают большую тревогу, и чтобы снизить напряжение, человек прибегает к компульсиям.

Компульсии — это навязчивые или ритуальные действия, например, мытье рук по 2 часа в день или обязательный счет до 5 перед каждым действием. Другие примеры компульсивных действий: вы по нескольку раз возвращаетесь домой, чтобы проверить, выключили ли вы плиту; чтение молитвы после каждой «плохой» мысли, из страха, что она может реализоваться; частый выход из метро из страха, что вас может вырвать, и т.д.

Некоторых людей мучают только обсессии, других — только компульсии (например, необходимость дотронуться до предметов мебели каждый раз при пробуждении), третьих — и обсессии, и компульсии.

Как избавляться от навязчивых мыслей?

Если у человека есть признаки обсессии, появляются мысли, от которых невозможно отгородиться, необходимо посетить психиатра для консультации. Если этого не сделать своевременно, ситуация усугубится. Часто люди с подобными расстройствами прибегают к употреблению алкоголя или наркотических средств, чтобы отрешиться от проблемы. Однако в результате приема алкогольных напитков симптомы обсессии только усиливаются.

Кроме базовой терапии, назначенной врачом, необходимо учиться самоконтролю. Снизить проявления обсессии можно следующими действиями:

• больше узнать о нарушении, это позволит принять ситуацию и настроиться на необходимость лечения;

• рассказать о проблеме близким, родителям, супругам или детям;

• не отказываться от привычной деятельности;

• нормализовать режим сна и бодрствования;

• отказаться от алкоголя и наркотических веществ;

• заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой;

• найти увлечение, доставляющее эмоциональное удовлетворение;

• избегать стрессовых нагрузок.

Невроз навязчивых состояний причины

1. Психологические

• Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
• Стрессы. Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
• Конфликты внешние или внутриличностные.
• Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
• Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
• Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
• Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.

1. Социальные

• Строгое религиозное воспитание.
• Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
• Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

1. Биологические

Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Особенности функционирования вегетативной нервной системы. Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина

Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное. Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц

Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги, нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства является длительным и сложным процессом. Очень важным элементом является терпение пациента, потому что обсессии и компульсии, как правило, медленно и постепенно реагируют на применяемые методы лечения. Для лечения обсессивно-компульсивных расстройств применяют как лекарства, так и психотерапию, и дополнительные техники. Людей, испытывающих легкие симптомы, можно лечить только с помощью психотерапии или фармакотерапии. В случае тяжелых симптомов может быть необходимо одновременное применение этих методов. Основными лекарственными средствами, используемыми в фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства, являются антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (напр. сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам, флуоксетин), а также трициклические антидепрессанты — кломипрамин. Фармакотерапия длится от нескольких месяцев до многих лет. Иногда попытка отменить лекарства приводит к рецидиву или усилению обсессий — в этом случае пациент принимает лекарства пожизненно. В фармакологическом лечении применяются обычно гораздо более высокие дозы антидепрессантов по сравнению с дозами, рекомендуемыми больным с депрессией. Иногда — для уменьшения интенсивности тревоги и напряжения — в начале лечения к антидепрессантам врач добавляет успокоительные или снотворные. При сопутствующих тиках к антидепрессантам добавляют антипсихотическое средство (напр. галоперидол, рисперидон). Лучше всего задокументированным методом психотерапевтического лечения обсессивно-компульсивных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов терапии пациент учится переносить воздействие раздражителей, вызывающих или усиливающих обсессии, а также учится постепенно воздерживаться от навязчивых действий. У некоторых пациентов значительную пользу может также принести психодинамическая психотерапия.

Причины обсессии

Сегодня не существует четких причин, которые бы объясняли этиологию обсессии, так как она может быть осложнена расстройствами психики. Однако все же выделяют несколько общих гипотез, основывающихся на трех направлениях происхождения: биологическом, психологическом и социологическом.

Гипотеза биологического происхождения заболевания говорит о том, что обсессия возникает вследствие анатомических особенностей вегетативной нервной системы и головного мозга. Чаще возникает из–за нарушения обмена нейромедиаторов, серотонина, норадреналина, ГАМК и дофамина, из–за инфекционных факторов, повышенной генетической конкордантности.

Психологическая теория происхождения говорит о том, что к возникновению обсессии ведут акцентуации характера, семейное воспитание (строгость в плане религиозного воспитания), половые факторы.

Обсессии могут усиливаться в периоды после перенесенного гриппа или физической болезни, кормления грудью и родов.

Результаты проведенных исследований с однояйцовыми близнецами говорят о наследственном факторе возникновения обсессии. Некоторые гипотезы свидетельствуют о связи обсессий с социофобиями, с депрессивными состояниями.

Обсессия и компульсия часто могут идти вместе и характеризуются социальными ритуалами, которые помогают не некоторое время избавиться от навязчивых мыслей и действий.

К социологическим причинам относят неадекватную реакцию на специфические условия, моделирование окружающих условий. Однако основными причинами возникновения обсессий все же считают внутрисемейные проблемы и генетические факторы психастенического индивида.

Также к наиболее частым возможным причинам относят: заниженную самооценку, проявляющуюся в самобичевании, или завышенную, проявляющуюся гордыней, стремлением доминировать, манией величия и др. Чаще такая проблемная самооценка имеет больше подсознательный характер, чем осознанный.

Различные фобии и страхи, скрытые глубоко в подсознании, могут проявиться в виде обсессии в тех случаях, когда количество их становится критичным, а уверенности в себе не хватает, и проблемные ситуации начинают вылезать и «бить» в голову.

Если индивид не нашел свой смысл жизни, не определил важные жизненные приоритеты и цели, не берет на себя ответственность за выполнение целей, то это приводит к бесцельности. Бесцельность ведет к спутанности мыслей и, как следствие наступает обсессия. Другими словами, субъект обманывает сам себя и оправдывает собственную трусость и сбегает от жизни, ответственности за свой потенциал, себя и свою жизнь. Если индивид обладает большим потенциалом, но не признает этого из-за собственной безответственности, эгоизма, трусости, ничего не хочет менять, и ничего не делает значимого в жизни, появляются обсессии.