Что делать при осложнениях после уколов

Пузырь со льдом

Холод(пузырь со льдом) сужает кровеносныесосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительностьнервных рецепторов. Пузырь со льдомприменяют при кровотечениях, острыхвоспалительных процессах в брюшнойполости, ушибах (в первые сутки), сильнойлихорадке, в послеоперационный период.

Запомните! Замораживатьпузырь, заполненный водой, в морозильнойкамере нельзя, так как поверхностьобразующегося конгломерата льда оченьвелика. Это может привести к обморожениюучастка тела, а иногда и обморожению.

Применениепузыря со льдом.

Оснащение:полотенце (пелёнка), пузырь и кусочкильда.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной (14-16 0С) водой.

3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завинтить крышку.

1. Обернуть пузырь пелёнкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.

Примечание:Пузырь можно держать длительное время,но каждые 20 мин. делать перерыв на 10-15мин. (по мере таяния льда, воду можносливать, а кусочки льда добавлять).

1. Убрать пузырь после процедуры.

2. Вымыть руки.

3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

Компресс

Компресс (лат. сompressio– сжатие) – лечебная многослойнаяповязка. Они бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могутбыть согревающими, лекарственными,холодными и горячими.

Холодный компресс

Холодныйкомпресс, как и пузырь со льдом, вызываетохлаждение кожи и сужение кровеносныхсосудов. Его применяют в первые часыпосле ушиба, при носовом кровотечении,во втором периоде лихорадки и т.д.продолжительность всей процедуры – от5 до 60 мин.

Запомните! Привыполнении процедуры нельзя отлучатьсяот пациента, т.к. смена салфеток производится каждые 2 – 3 мин.

Холодныйкомпресс вызывает спазм кровеносныхсосудов кожи и прилегающих к этомуучастку внутренних органов, чтоограничивает воспаление и травматическийотёк тканей, уменьшает кровотечение.

Запомните! Привыполнении процедуры нельзя отлучатьсяот пациента, т.к. смена салфеток производится каждые 2 – 3 мин.

Оснащение:ёмкость с холодной водой, двепелёнки(полотенца).

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

1. Сложить каждую пелёнку (полотенце) в несколько слоёв, положить их в холодную воду. Отжать одну пелёнку (полотенце)

2. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 мин.

3. Снять пелёнку (полотенце) и положить в холодную воду на 2-3 мин.

4. Отжать другую пелёнку и положить на кожу на 2-3. Мин.

5. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

1. Осушить кожу.

2. Вымыть руки.

3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

Горячийкомпресс.

Горячийкомпресс вызывает местное усилениекровообращения, что оказывает выраженноерассасывающее и болеутоляющее действие.

Постановкагорячего компресса.

Оснащение:ёмкость для воды, салфетка большая,клеёнка, полотенце (пелёнка), часы.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

1. Положить на кровать под повреждённую конечность клеенку, сверху неё пелёнку (полотенце).

2. Сложить салфетку в 8 слоёв, смочить её в горячей воде (60-70 0С), отжать и плотно приложить к коже.

3. Завернуть конечность в полотенце и обернуть клеёнкой.

4. Вымыть руки.

5. Снять компресс (продолжительность определяет врач).

1. Вытереть насухо кожу и сделать сухой компресс.

2. Вымыть руки.

3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

Противопоказания пузыря со льдом

Некоторые случаи, когда постановка пузыря со льдом категорически противопоказана, очевидны. Так, к примеру, вряд ли кому-то придет голову прикладывать пузырь к местам переохлаждения. Если у человека холодные конечности (а это определяющий фактор переохлаждения), кто же будет усугублять ситуацию?

А вот, например, использовать холод при схваткообразных болях внизу живота почему-то стало народной традицией. Но делать это нельзя! Боли режущие, схваткообразные – это скорее повод взять грелку, но никак не ледяной пузырь. Пузырь со льдом нельзя прикладывать:

• при обморочном состоянии, которое граничит с параличом;
• при порезе – неполном параличе;
• при шоковой реакции, которая вызвана предварительно серьезной кровопотерей, сильной болью, рвотой и тошнотой, а также понижением артериального давления.

Если аптечного пузыря со льдом у вас нет, можно сделать что-то похожее своими руками. Понадобится пластиковая бутылка, она наполняется кусочками льда из морозилки. Конечно, кубики со льдом заготавливаются заранее, чтобы в нужный момент их просто можно было достать из морозильной камеры.

Место, куда прикладывается пузырь, не должно быть открытой раной! В некоторых случаях при легких травмах, пузырь можно приложить рядышком. На место холодотерапии сначала накладывается в несколько слоев сухая салфетка или же пеленка, сверху кладется сам пузырь, минут на 15-20. Если пузырь постановка пузыря со льдом используется из-за отека или кровотечения, через полчаса можно повторить процедуру. В случае, если у человека высокая температура, лед можно прикладывать в области крупных сосудов, в паховой складке (не касаясь половых органов), в подмышечные впадины. Во всех других случаях без указаний доктора не обойтись.

Алгоритм

В аптеке продается специальный пузырь для наполнения его льдом, но в качестве домашнего варианта можно использовать подручные средства (даже обычная пластиковая бутылка, наполненная кусочками льда или предварительно замороженная), может использоваться в качестве холода.

Для пузыря желательно предварительно заготавливать кубики со льдом и хранить их в морозильной камере.

Применять пузырь со льдом очень просто – лед нужно насыпать в емкость, закрутить пробку пузыря. На больной участок кожи накладывается сухая салфетка в несколько слоев и уже поверх нее кладется пузырь со льдом.

Держать пузырь со льдом рекомендуется не более 30 минут. В случае сильного кровотечения нужно выдержать пузырь со льдом 30 минут, сделать паузу на 10 минут и снова повторить.

Применение льда/грелки

Когда, при каких состояниях рекомендовано использовать лед, а при каких грелку?

Лед прикладывается:

• При ушибах мягких тканей, растяжениях, разрыве связок – прикладывают лед в первые часы после травмы;
• Повысилась температура при воспалении суставов;
• Схваткообразные боли в животе (лед облегчает боль, но его прикладывание нужно согласовать с врачом или же позвонить в скорую помощь);
• Сильно болит живот;
• При зубных кровотечениях, особенно после удаления зубов;
• При кровотечении в период беременности (желательно согласовать это с врачом);
• При отеке промежности после родов;
• При сильных головных болях (но, не тогда, когда у пациента атеросклероз).

Грелку используют:

• С целью быстрого заживления ран, ушибов, травм;
• При спазме мышц (при болезненном вращении головы, рук, ног);
• При болях в лобных пазухах (гайморит), но только после согласования с ЛОР-врачом.

При использовании пузыря со льдом или же грелки необходима консультация врача. Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением. Особенно это относится к тем клиническим случаям, когда у человека повышена температура тела/наблюдается сильный отек пораженного участка/не останавливается кровотечение более получаса.

Зачем нужен холод

Локально наложенный холод, суживая кровеносные сосуды не только под местом наложения, но и в некотором радиусе вокруг, приводит к таким эффектам:

• снижение степени боли;
• остановка кровотечения из сосудов небольшого диаметра, что используется, в основном, для профилактики посттравматических или постоперационных гематом;
• снижение температуры тела;
• уменьшение выраженности воспаления;
• снижение потребности клеток мозга в кислороде.

Это используется практически во всех областях медицины, но основные специалисты, которые используют влияние холода — это реаниматологи, неонатологи, хирурги, косметологи, невропатологи, кардиохирурги. Последние, правда, не используют локальные охладители: они, охлаждая всю кровь организма, могут несколько минут работать на несокращающемся сердце без осложнений для организма.

Таким образом, пузырь со льдом — процедура серьезная, имеет строгие показания и противопоказания.

В каких случаях необходима постановка пузыря со льдом

Что такое пузырь со льдом? Многие и вовсе не представляют, как выглядит этот предмет первой помощи. Это такая специальная емкость из плотной резины, оснащенная крышечкой. В эту емкость закладывают лед, точнее, кусочки льда. Предполагается, что постановка пузыря со льдом способно остановить кровотечение при травме, сузив кровеносные сосуды. Иногда вместо пузыря используются солевые грелки, которые хранятся в холодильнике, или любые подобные безопасные средства.

Список ситуаций, когда лед помогает, ограниченный. Запомните,  в каких случаях применяют пузырь со льдом: хотя бы самые частые случаи, при которых лед будет хорошей помощью:

• после ушиба, в травмированном месте – именно там, где болит;
• при разрывах и растяжениях связок;
• после укусов насекомых как обезболивание;
• при тепловом ударе;
• при носовом кровотечении;
• при болезненных участках затвердения в любой области;
• при травмах головы без видимых повреждений кожи.

Это, конечно, не все случаи для локальной холотерапии, но остальные связаны или с точным диагнозом (а дома вы вряд ли можете его поставить), или с ситуациями, когда дело происходит в условиях больницы или поликлиники. Например, постановка пузыря со льдом сопровождает такой распространенный сегодня медицинский случай, как операция по установке зуба-импланта. Но, заметьте, только доктор дает пациенту пузырь со льдом, контролирует продолжительность воздействия пузыря со льдом, следит за самочувствием пациента. И, конечно, дает дальнейшие указания – нужно ли дома повторять процедуру, как, сколько, в каком случае и т.д. Любая самодеятельность будет опасной.

Когда нельзя применять лед

Противопоказания к применению пузыря со льдом следующие:

• переохлаждение;
• когда, несмотря на высокую температуру тела, отмечается похолодание конечностей (в этом случае нужны лекарства-спазмолитики типа «Но-шпа» в сочетании с растиранием прохладных конечностей тканью, смоченной смесью воды и спирта 1:1);
• при шоке, то есть состоянии, когда в результате боли, кровопотери, аллергической реакции, обильной рвоты или поноса отмечается снижение давления с похолоданием конечностей;
• при параличах или парезах;
• при коллапсе — состоянии, похожем на обморок, с тем отличием, что потеря сознания вызвана резким падением артериального давления;
• если в животе отмечаются боли схваткообразного характера, вызывающие желание лечь, свернувшись «калачиком».

Последнее состояние называется болями схваткообразного характера и является показанием для постановки грелки. Рассмотрим отличия, когда нужно применение грелки, а когда — и пузыря со льдом:

В любом случае, прежде чем использовать холод или тепло, посоветуйтесь с врачом, чтобы себе же не навредить.

Противопоказания

Перед применением нужно ознакомиться не только с показаниями, алгоритмом, но и противопоказаниями. В ряде случаев нельзя использовать холодотерапию, ведь можно вместо пользы навредить человеку. К противопоказаниям относятся случаи, когда болевой синдром возникает вместе с увеличением лимфатических узлов. Нельзя действовать холодом при тянущих болях, которые локализуются в руке, ноге, шее. Пузырь не поможет, если человека продуло или у него появилась ушная боль. Абсолютные противопоказания к применению: состояние шока, переохлаждение организма, коллапс.

Процедура применения средства имеет и противопоказания. Одно из них – боли в шее

Охлажденный пузырь – полезное приспособление, которое, как и грелка, должно быть в каждой домашней аптечке. Ознакомившись с правилами его применения, вы сможете снять боль, снизить температуру, ослабить поступление крови к поврежденному участку, грамотно оказать первую медицинскую помощь.

Куда прикладывать?

Лед можно прикладывать ко лбу в случае высокой температуры и сильной головной боли, резкого повышения температуры тела. Также, облегчение от использовать пузыря со льдом наступит, если имеет место быть воспалительный процесс или же опухоль. Если температура тела очень высокая (39-39,5 градусов), то пузырь со льдом прикладывается на крупные сосуды

При отеке промежности после родов прикладывать пузырь со льдом нужно очень осторожно, чтобы не спровоцировать переохлаждение и не усилить воспалительный процесс еще больше

Не рекомендуется прикладывать пузырь со льдом на участки кожи с нагноением

Осторожно нужно использовать пузырь со льдом при болях в животе (предварительно рекомендована консультация гастроэнтеролога)

Ребенку пузырь с холодом ставится несколько иначе, нежели взрослому. На кожу малыша нужно положить плотную пеленку и уже на нее пузырь. Холодный компресс выдерживается всего лишь 5-7 минут, не более. Если нужно понизить температуру у ребенка, то холод держится на расстоянии 10 см от головы. При использовании пузыря со льдом на теле ребенка, вы должны точно знать, что у него болит. Ни в коем случае не стоит обезболивать какой-то участок тела только потому, что ребенок пожаловался на боль в нем.

Показания

В каких случаях необходимо применять пузырь со льдом?

Пузырь со льдом показан к применению в случаях:

• После операции;
• После ушиба на травмированных участках;
• На растяжениях связок и их разрывах;
• В послеродовом периоде на отекшей промежности у женщины;
• При болях в животе (ноющей, тянущей);
• При асфиксии у ребенка и при диагнозе «родовая травма» у новорожденных;
• При потере сознания;
• Обезболивание после укуса насекомых и клещей (в сузившиеся от холода кровеносные сосуды попадет меньше токсинов и аллергенов);
• При резком повышении температуры до критических отметок (в частности, при лейкозе и кислородном голодании мозга);
• Мигрень у взрослого/ребенка;
• При тепловом ударе;
• При психическом возбуждении и травмы головы без визуальных повреждений кожи.

Когда нужна локальная холодотерапия

Местный источник холода применяется при:

• в послеоперационных периодах;
• в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
• при внешних и внутренних кровотечениях;
• в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
• когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
• детям лед применяется после родовой травмы или асфиксии. Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
• при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
• при укусе насекомых и клещей: в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
• при тепловом ударе;
• если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
• при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при лейкозе или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.

Такие показания для пузыря со льдом.

При мигрени у детей и взрослых, травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).