Новый метод лечения урогенитального трихомониаза у женщин

Причины возникновения болезни

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые не возникают просто так. Причина его возникновения всегда однозначна: незащищенный половой контакт с носителем инфекции. Возбудитель болезни содержится в некоторых жидкостях человеческого организма, в первую очередь в сперме и вагинальном секрете. Поэтому основной путь ее передачи – половой.

Трихомониаз передается во время беременности от матери ребенку, инфицирование также может произойти в момент родов. Наиболее часто заболевание диагностируется у девочек, матери которых при беременности являлись носителем трихомонады.

Распространенные симптомы

Если развился трихомониаз симптомы у женщин часто заставляют их в ближайшее время посетить доктора.

Обращает на себя внимание:

появление выделений, которые характеризуются как обильные, слегка пенящиеся, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок;

• появление различных дискомфортных ощущений, таких как зуд, жжение, иногда покалывание, которые могут усиливаться по время ходьбы;
• выделения из влагалища раздражающе действуют на кожные покровы вокруг. Что приводит к неминуемому их раздражению;
• женщины начинают жаловаться на сильные боли, сопровождающие каждый половой контакт с партнером;
• на слизистых оболочках половых органов появляются эрозии, которые могут болеть, щипать или доставлять другие дискомфортные чувства;
• если патогенные микроорганизмы оказываются в уретре, они начинают доставлять дискомфорт и при мочеиспускании.

Если симптомы выражены остро, большинство женщин предпочитает посетить кабинет гинеколога или венеролога, чтобы получить медицинскую помощь. Однако в некоторых случаях представительницы прекрасного пола пренебрегают посещением врача. Это позволяет болезни активно развиваться в организме.

Диагностика Трихомоноза (трихомониаза):

Диагностика трихомоноза заключается в бактериологическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Грамму, или в нативных (свежих) препаратах. Методика исследования в нативных препаратах на присутствие трихомонад очень проста: на предметное стекло наносят изотонический раствор, добавляют свежую каплю влагалищных выделений, затем препарат рассматривают под микроскопом. Однако при таком методе диагностики не всегда сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо исследование проводить неоднократно.
Современной методикой обнаружения трихомонад в организме является поиск генетических маркеров с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) .

Диагностика трихомониаза

Учитывая, что почти в половине наблюдений трихомониаз у мужчин протекает бессимптомно, а также то, что клинические проявления инфекции мало отличаются от симптомов других ИППП, решающий момент в диагностике заболевания – обнаружение возбудителя лабораторными методами.

Для этого применяются три методики.

Исследование биологического материала под микроскопом

В качестве образца для исследования может быть мазок выделений из уретры, секрет предстательной железы после проведения специального массажа, осадок центрифугированной мочи. Для микроскопии исследуют неокрашенные (нативные) препараты, обработанные специальными красками. В нативных мазках можно зафиксировать движения трихомонад.

Для качественной диагностики в этом случае время между забором материала и исследованием в лаборатории должно быть минимальным (не превышать 10 минут), так как трихомонада быстро теряет свою подвижность вне организма.

В окрашенных мазках выявление трихомонад в уретре методом микроскопии возможно в 36–82 % наблюдений. Это зависит от качества забора материала, опыта лаборанта, выполнения пациентом условий для взятия мазка.

Рекомендуется повременить с мочеиспусканием 3–4 часа перед исследованием и исключить в течение недели прием лекарств, обладающих активностью в отношении возбудителей ИППП.

Преимущества микроскопии окрашенного мазка заключаются в оценке воспалительной реакции уретры по уровню лейкоцитов и возможностью обнаружения других возбудителей половых инфекций.

Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР)

ПЦР применяют для обнаружения ДНК вагинальной трихомонады. В сравнении с другими методами отличается самой высокой чувствительностью и специфичностью (97–99 %).

Материалом для исследования могут быть соскоб из уретры, моча, секрет предстательной железы и эякулят. 

Культуральная диагностика

При культуральной диагностике производится посев биоматериала на специальные среды с помещением их в термостат. Чувствительность данного метода достигает 95 %, но срок оценки результата обычно превышает неделю, что ограничивает его применение по сравнению с ПЦР.

Важно! При наличии клинических симптомов уретрита проведение массажа предстательной железы для получения сока не рекомендуется с целью недопущения возможности распространения воспалительного процесса на простату. Для дополнительной диагностики локализации патологического процесса в организме мужчины врач может назначить УЗИ органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), проведение анализов мочи

Для дополнительной диагностики локализации патологического процесса в организме мужчины врач может назначить УЗИ органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), проведение анализов мочи.

Как лечится персистирующий или рецидивирующий урогенитальный трихомониаз

Наибольшее количество рецидивирующих инфекций T. vaginalis являются результатом повторного заражения, однако, иногда излечение не происходит из-за устойчивости микроорганизма к препаратам. При вагинальном трихомониазе резистентность к метронидазолу может быть в 4-10% случаев, а резистентность к тинидазолу – в 1%. 

Резистентный трихомониаз вызывает беспокойство, поскольку существует мало альтернатив стандартного лечения. Однократный прием лекарств для лечения рецидивирующего трихомониаза (если он не является вероятным результатом реинфекции) не применяется. 

Назначается: метронидазол по 500 мг внутрь,  два раза в день, курс 7 дней. 

Если после этого лечения инфекция сохраняется, назначается: метронидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней или тинидазол по 2,0 г ежедневно, курс 7 дней. 

В случае, когда все эти режимы не приводят к излечению инфекции (что маловероятно), назначается высшая доза тинидазола по 2–3 г 14 дней, часто в комбинации с интравагинальным введением тинидазола. 

Иногда назначается определение чувствительности микроорганизмов к нитроимидазолам при рецидивирующем трихомониазе.

Формы и симптомы заболевания

В зависимости от причины воспаления различают следующие формы вагинита:

• Бактериальный (неспецифический). Возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки и другие условно-патогенные микроорганизмы, которые живут во влагалище здоровой женщины, но в нормальных условиях не вызывают воспаления. Неспецифический вагинит называют также аэробным или гнойным. Возбудителям для активного размножения требуется кислород. В начальной стадии развития аэробный вагинит – это не воспаление, а процесс гибели полезной микрофлоры, который можно определить по анализу мазка еще до появления признаков болезни. В отсутствие лечения гнойный вагинит проявляется обильными желто-зелеными выделениями с неприятным запахом. Бактериальные воспаления (вагинозы) чаще других рецидивируют, переходят в хроническую форму и требуют системного лечения;
• Инфекционный (специфический). Различают трихомонадный, микоплазменный и другие виды вагинита. Специфические воспаления развиваются в течение 3-30 дней после контакта с зараженным партнером. Выделения приобретают пенистый характер, резкий запах, становятся мутными, желтоватыми. Женщина страдает от сильного зуда и жжения в промежности, у нее поднимается температура тела. Боли при вагините локализуются в нижней части живота. Опасность специфической формы — в подвижности возбудителя. Например, трихомонада легко поднимается по половым путям в матку и яичники. Нередко инфекция поражает органы брюшины. При гонорейном вагините возможно образование язв, эрозий;
• Грибковый (кандидозный). Вагиниты данной группы также известны под названием молочницы. Причина воспаления – активное размножение микроорганизмов рода Candida. Грибковые вагиниты чаще других встречаются в детском возрасте, во время беременности. При своевременном лечении симптомы быстро утихают, но терапию проводят полным курсом, чтобы снизить риск рецидива. Кандидозный вагинит проявляется зудом, жжением, характерными творожистыми выделениями, сухостью во влагалище, отечностью половых губ. Бели приобретают кисловатый запах;
• Атрофический. Это постменопаузальный вагинит, который появляется при наступлении климакса. В этот период в крови женщины резко снижается уровень эстрогена – полового гормона. Эпителиальный слой во влагалище истончается, уменьшается количество лактобактерий. Меняется и кислотность интимной микрофлоры – она смещается в щелочную сторону. Атрофический вагинит доставляет женщине массу неприятных ощущений, таких как зуд и жжение в промежности. Вагина утрачивает эластичность, поэтому во время секса появляется боль. Неприятного запаха при вагините с атрофией почти не бывает;
• Аллергический. Особый вид воспаления, вызванный контактом с аллергеном. У пациентки наблюдается отек, гиперемия слизистых, обильные выделения и сильный зуд. Аллергический вагинит лечится проще всех остальных форм – необходимо только исключить контакт с триггером и снять обострение;
• Вагинит при беременности. Заболевание выделяют в отдельную группу, так как воспаление бывает вызвано не проникновением инфекционного агента, а снижением местного иммунитета. Изменения в питании, нарушение гормонального фона ослабляют лактобактерии. Патогены активно развиваются, вызывая воспаление.

По характеру течения выделяют три формы заболевания:

• Острый вагинит. Симптомы появляются и нарастают в течение 1-3 дней. Продолжительность фазы – до 2 месяцев. Клиника вагинита ярко выражена, хорошо определяются все основные признаки. В острой форме воспаление можно быстро купировать и не допустить хронического процесса. Поэтому мы всегда рекомендуем девушкам приходить на прием при первых изменениях в привычном состоянии;
• Подострый вагинит. Переходная форма между острой и хронической патологией. На слизистой сохраняется отек, обильно вырабатывается секрет, меняется менструальный цикл. В течение 2-6 месяцев подострая форма еще поддается лечению при системном и грамотном подходе;
• Хронический вагинит. Периоды ремиссии сменяются обострениями. Симптомы воспаления могут быть стертыми, слабо выраженными. Зуд и жжение наблюдаются практически постоянно и усиливаются при смене питания, после полового акта, физической нагрузки и т. д. Рецидивирующий вагинит требует приложения усилий со стороны самой пациентки.

По характеру выделений вагиниты делят на три группы:

• серозные – бели жидкие и прозрачные;
• слизистые – выделения становятся вязкими, густыми, мутными;
• гнойные – секрет с резким запахом, желтым или желто-зеленым цветом.

Принципы постановки диагноза

Анализ на трихомониаз у женщин – важный этап. В обязательном порядке он предшествует тому моменту, как пациентке будет назначено какое-либо лечение. Без анализов, которые подтвердят заражение болезнью, ни в коем случае нельзя заниматься лечением. Тем более нельзя пытаться самостоятельно назначать себе лекарственные средства.

Процесс постановки диагноза всегда начинается с оценки жалоб пациентки.

Доктор должен заострить внимание на характере выделений, особенностях болей, их локализации. Затем выполняется осмотр на гинекологическом кресле

В ходе него обычно обнаруживаются воспалительные процессы в области половых органов. Нередко удается увидеть эрозии и язвочки на слизистых оболочках. После пациентке проводятся анализы.

Существует несколько методов диагностики:

• микроскопия мазка, в которой трихомонады нередко хорошо видны;
• посев биологического материала на специальные среды с последующим повторным исследованием;

• различные варианты серологической диагностики, которые отличаются не только довольно высокой скоростью получения результата, но и дешевизной;
• выполнение ПЦР-оценки полученного от пациентки биологического материала.

Только после того, как одно из исследований подтвердит диагноз, можно будет начинать лечение.

Формы недуга

Трихомониаз – заболевание, для которого врачи разработали классификацию. Она основывается, в первую очередь, на выраженности симптомов патологии.

Всего выделяют три формы недуга:

Острая

Форма заболевания недаром получила название острой. Она характеризуется яркой клинической картиной, которая вынуждает большинство женщин обратиться к врачу в ближайшее время. Посещение доктора в этом случае – насущная необходимость, а болезнь диагностируется довольно легко.

Хроническая

Хронический трихомониаз встречается в медицинской практике довольно часто. Это следствие неполноценного лечения или полного его отсутствия.

Если женщина не обратилась к врачу или не соблюдала рекомендации по лечению, заболевание переходит в хроническую форму. При этом в большую часть времени никаких тревожных симптомов нет. Но периодически случаются обострения, снижающие качество жизни больной.

Носительство

Бессимптомное носительство считается самым опасным вариантом течения болезни. Во-первых, микроорганизм продолжает медленно, но верно вредить телу женщины. Во-вторых, как отмечают доктора, носительница становится угрозой для окружающих. Так как не знает о своей болезни и может способствовать заражению окружающих. Также бессимптомный вариант тяжело поддается диагностики и, соответственно, часто поздно подвергается лечению.

Причины развития трихомониаза у женщин

Здоровая микрофлора женского влагалища должна содержать молочнокислые микроорганизмы, способствующие поддержанию кислой среды, что помогает бороться с попадающей на слизистые оболочки половых органов инфекцией. При повышении нормального уровня кислотности (от 3,8 до 4,4 ph) попавшие в организм паразиты прикрепляются к слизистой оболочке влагалища, начинают развиваться и производить токсические вещества, вызывающие неприятные симптомы и воспалительный процесс.

Кислотность влагалища может повышаться по нескольким причинам: частая смена половых партнеров без использования барьерной контрацепции, плохое соблюдение гигиенических рекомендаций, неправильно подобранное мыло для интимной зоны, интоксикация, стресс, смена климатических поясов. Кроме того, показатели ph повышаются естественным образом в период менструальных выделений и во время беременности.

Поводом для немедленного обращения в кабинет венерологии являются следующие симптомы:

• ощущение рези, жжения, болей, зуда в мочеиспускательном канале;
• появление патологических выделений из мочеполовых путей;
• высыпания в области гениталий и на туловище;
• увеличение лимфатических узлов.

Помните, что большинство венерических болезней излечимы, если своевременно обратиться к специалисту. Попытки самолечения или несвоевременное обращение к врачу чреваты развитием запущенной формы венерических болезней, а порой могут привести и к общему поражению всего организма. 
И у мужчин, и у женщин нередки осложнения после перенесенных венерических заболеваний, которые часто приводят к тяжелым последствиям: 

• бесплодию;
• развитию хронических воспалений мочеполовой системы;
• расстройству половой функции;
• возникновению злокачественных новообразований.

К тому же, так как урогенитальные инфекции часто проявляются в воспалении слизистых оболочек, значительно возрастает вероятность передачи ВИЧ-инфекции от одного полового партнера к другому. 

Что вызывает трихомониаз

Возбудитель трихомониаза, влагалищная трихомонада – представитель семейства простейших. Простейшие — это микроорганизмы имеющие ядро (эукариоты), по своим структурным особенностям устроены более сложно, чем бактерии и с точки зрения эволюции являются более высокоразвитыми. Трихомонады способны к активным движениям благодаря особой структуре – ундулирующей мембране. Также трихомонады имеют жгутики. Размеры трихомонады составляют около 10 нм, однако они могут варьировать в зависимости от внешних условий. Влагалищная трихомонада обладает прямым повреждающим действием на эпителий, вызывая его изъязвление. Изъязвление в свою очередь увеличивает риск заражения вирусами, передающимися через кровь: ВИЧ, вирусы гепатита С и В. Симптомы трихомониаза наступают спустя 4- 28 дней после заражения, однако средняя продолжительность инкубационного периода обычно составляет 7-10 дней. Трихомонады у инфицированных женщин можно обнаружить во влагалище, в канале шейки матки,в мочеиспускательном канале, в мочевом пузыре и в бартолиниевых железах. У мужчин трихомонады выявляются в мочеиспускательном канале, в предстательной железе, придатках яичка и в сперме.

Факторы, способствующие заражению

Если развился трихомониаз у женщины причины рекомендуется искать особенно тщательно. Так как если их не устранить, справиться с болезнью с высокой долей вероятности не выйдет.

В первую очередь стоит обратить внимание на факторы, которые могли изменить уровень влагалищной кислотности. В норме он поддерживается с помощью лактобацилл, которые вырабатывают особые ферменты, закисляющие среду вокруг них

Снижение количества лактобацилл ведет к снижению кислотности, что может способствовать развитию заболевания.

Уровень лактобацилл может уменьшаться из-за:

• половых связей без защиты, которые носят беспорядочный, случайный характер;
• игнорирования правил ухода за половыми органами;
• менструаций;
• периода вынашивания ребенка.

Важно иметь ввиду, что проникновению инфекции в организм может способствовать общее снижение иммунитета. Вполне естественно, что подобному снижению способствует целый ряд факторов

Таких как, переохлаждение или перегрев, наличие некоторых хронических болезней, частые воздействия стрессовых факторов и др.

Последствия трихомониаза при беременности

Трихомониаз во время беременности дает ряд серьезных последствий. Воздействие бактерий на органы мочеполовой системы во время беременности, а также на этапе зачатия может привести к следующим проблемам:

• Фагоцитоз сперматозоидов – реакция иммунной системы при воспалительном процессе. Повышается концентрация макрофагов и нейтрофилов – клеток, обеспечивающих уничтожение источника воспаления. Наряду с болезнетворными бактериями, иммунитет уничтожает и сперматозоиды, что приводит к мужскому бесплодию.
• Снижение подвижности сперматозоидов – трихомонады активно выделяют токсичные продукты обмена веществ, угнетающие сперматозоиды.
• Выкидыш плода – из-за воздействия трихомонады в кровь выбрасываются простагландины – вещества, провоцирующие сокращения мышечной системы матки, в результате чего может произойти спонтанный аборт;
• Преждевременные роды – по причине описанной выше, из-за повышенного тонуса матки, возможно провоцирование преждевременных родов.

Как проявляется и проходит у детей

Трихомониаз у детей диагностируется достаточно редко, но эту проблему нельзя игнорировать из-за риска возможных осложнений.Попадание инфекции в организм ребенка возможно в нескольких случаях:

• при прохождении родовых путей в случае болезни матери;
• контактно-бытовым путем – ребенок может случайно заразиться через нижнее или постельное белье инфицированных родителей;
• в сугубо криминальных ситуациях при половых контактах с больным человеком.

Болезнь чаще диагностируют у девочек ввиду особенностей строения половых органов. К врачу необходимо обращаться при малейших признаках воспаления – покраснении в области входа во влагалище, зуде, проблемах с мочеиспусканием.

В острой стадии трихомониаз у девочек протекает в форме вагинита с сильным воспалением слизистых оболочек влагалища и вульвы. При отсутствии лечения инфекция провоцирует развитие цистита, бартолинита и других заболеваний мочеполовой системы.

Как носительство переходит в болезнь

В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

• Нарушение правил личной интимной гигиены;
• Использование едких средств для подмывания — можно использовать только специальные нейтральные средства;
• Беспорядочные половые контакты с различными партнерами;
• Несоблюдение гигиены в период менструации — редкая смена тампонов, прокладок;
• Частое ношение ежедневных прокладок;
• Использование синтетического, плотно прилегающего белья;
• Гормональные сбои во время беременности.

Инкубационный период

Первые признаки трихомониаза у мужчин появляются в среднем через 5–7 дней после заражения. Инкубационный период может занять от 2–5 дней до 2–5 недель после интимного контакта. Срок зависит от количества и вирулентности (опасной активности) трихомонад, попавших в мочеиспускательный канал, а также от особенностей иммунитета организма, возраста, наличия других инфекций мочеполового тракта, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

У мужчин форма протекания инфекции зависит от срока заражения и наличия клинических проявлений:

• Трихомонадоносительство, которое отличается бессимптомным течением.
• Свежий трихомониаз с давностью инфицирования до 2 месяцев – редко протекает в острой и подострой формах с клиническими проявлениями, которые заставляют мужчину обратиться к врачу. Чаще имеет торпидное течение с минимальными жалобами и проявлениями.
• Хронический трихомониаз, при котором длительность заражения превышает 2 месяца. Возникает как первично-хронический процесс либо является исходом нелеченной инфекции с минимальными проявлениями.

Симптомы заражения трихомонадами у женщин

После попадания трихомонады в женский организм, развитие заболевания начинается с поражения флоры влагалища, затем бактерии распространяются на мочевыводящие протоки, мочевой пузырь и другие слизистые ткани органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания с разной интенсивностью проявляются через 5-7 дней с момента заражения, заканчивается инкубационный период бактерий через 30 дней с момента попадания в организм. По прошествии этого срока, можно наблюдать ярко выраженную симптоматику.

Трихомониаз проявляется в форме трихомонадного кольпита или вагинита – дисбактериоз влагалища, приводящий к воспалению поверхностных слоев слизистой влагалища.

У зараженной женщины будут наблюдаться:

• неприятно пахнущие выделения из влагалища, выделения имеют желтоватый оттенок;
• чувство жжения или сильный зуд на внешней поверхности половых органов;
• характерная боль при мочеиспускании или половом контакте;
• повышение чувствительности внешних стенок влагалища к травмированию и другим факторам,
• что проявляется кровотечениями и гнойными выделениями.

При вагините, спровоцированном трихомонадой, проявляются следующие симптомы заболевания:

• Неприятно пахнущие выделения с пенистой структурой. Могут быть желтого или серого цвета, в зависимости от стадии заболевания. Пена возникает из-за бактерий, выделяющих газ в процессе жизнедеятельности.
• Ощущение сильного зуда и жжения локализованное в области влагалища — признак воспаления слизистой.
• Покраснение кожи половых губ и вокруг.

Заболеванию подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь. Возраст от 18 до 45 лет. Яркие симптоматика и вагинит проявляются в случае ослабления иммунитета, приводящего к быстрому дисбактериозу флоры влагалища. При хорошем иммунитете заболевание может проявляться минимальной симптоматикой, либо протекать в скрытой, хронической форме. В этом случае могут наблюдаться моменты обострения в период перед менструацией.

Другие медикаменты

Помимо антибиотиков терапию рекомендуется дополнять другими средствами. Существуют разные группы препаратов, которыми можно дополнить лечение.

В первую очередь рекомендуется использовать:

Местные антисептики

Препараты этой группы помогают уничтожить микроорганизмы, находящиеся на поверхности половых органов, а не в глубоких слоях. Также местные антисептики рекомендуется использовать, чтобы предотвратить заражение другими патогенными микроорганизмами

Особенно это важно, если у пациентки есть явное изъязвление слизистых оболочек. Применяться могут Хлоргексидин, Мирамистин и др

Иммуностимуляторы

Довольно обширная группа препаратов. Их основная задача состоит в том, чтобы помочь собственному иммунитету больной в борьбе с инфекционным процессом. Препараты назначаются совместно с антибиотиками для того, чтобы усилить их воздействие. И, если есть возможность, уменьшить длительность терапии.

Витамины

Витамины, как и иммуностимуляторы, полезны в плане активизации иммунитета. Также с их помощью удается ускорить регенеративные процессы в поврежденных тканях

Это также важно, если половые пути женщины повреждены трихомонадой до язв и эрозий

Диагностика у гинеколога

Часто жалоб пациентки и осмотра половых органов гинекологу бывает достаточно, чтобы заподозрить у нее трихомониаз.

При осмотре врач может выявить отек внутренней поверхности малых половых губ и влагалищной части шейки матки, может быть воспалена слизистая оболочка шейки матки и появиться язвочки на половых губах.

Для более точного выявления трихомонад применяется исследование мазков влагалищного содержимого, а также отделяемого уретры при помощи микроскопии. Этот анализ дает результат сразу же: движение ресничек трихомонады и высокая подвижность этих микроорганизмов отчетливо заметны под микроскопом. Обычно этого анализа достаточно, если трихомониаз еще не стал хроническим.

Однако, если женщина страдает хронической формой болезни, которая сложнее выявляется и поддается лечению, используются молекулярно-биологические методы исследования (ПЦР) и бактериологический посев на среду. Это необходимо для того, чтобы определить, к каким конкретно препаратам чувствительны микроорганизмы.

Своевременное выявление трихомониаза, впрочем, как и любого другого венерологического заболевания, очень важно. Собственная лаборатория Международного медицинского центра ОН КЛИНИК, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяет нашим специалистам быстро, точно и анонимно диагностировать любые инфекции, передающиеся половым путем

А наши квалифицированные врачи помогут избавиться от заболеваний Вам и вашему партнеру: в любой день, без праздников и выходных, и на условиях полной анонимности.

Чтобы Ваша сексуальную жизнь была полноценной, не омраченной инфекциями и воспалениями, запишитесь на диагностику в ОН КЛИНИК — успокойте себя и своего партнера!

• Симптомы и признаки трихомониаза