Ачтв анализ крови

О чём говорит повышенный показатель

Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать Повышенные показатели требуют немедленного лечения выявленных патологий или коррекции ранее назначенной медикаментозной терапии

Цифры, говорящие о превышении протромбина, означают склонность к патологическому образованию тромбов и могут объясняться разными причинами. Одна из них — мутация гена протромбина. Среди других:

• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• онкологические процессы;
• полицитемическая болезнь — доброкачественное изменение, затрагивающее систему крови;
• избыток витамина K, участвующего в производстве протромбина;
• нарастающая стенокардия;
• заболевания печени;
• наличие тромба в кровяном русле;
• желудочно-кишечные болезни;
• другие состояния.

Повышенное количество белка, выявленное способом Квика, может означать болезни почек, поэтому рекомендуется пройти соответствующее обследование.

Помимо патологий стимулировать рост значений протромбинового комплекса способны следующие факторы:

• неконтролируемый приём слабительных и антибактериальных препаратов, анаболических стероидов и гормональных противозачаточных средств;
• переливание значительных объёмов крови;
• последние недели беременности;
• гиперглобулинемия или васкулит;
• другие.

Как снизить

Прежде следует разобраться, откуда возникло повышение. Если дело в патологии, рекомендуется сделать акцент на её лечении. В этом случае, как и после завершения беременности, протромбин нормализуется естественным образом.

Что касается лекарственных причин, лучше полагаться на мнение врача. Если он посчитает, что отмена или упорядоченный приём препарата нормализует протромбиновые показатели, вероятно, так и будет. Если же назначит антикоагулянты, необходимо принимать их в строгом соответствии с установленной дозировкой.

В несложных случаях понизить протромбин можно при помощи рациона. Для этого придётся ограничить потребление:

• жирного, жареного и копченого мяса;
• картофеля и бананов;
• сладостей и сдобы;
• алкогольных и газированных напитков, а также кофе.

Рекомендуются:

зелёные сорта чая — укрепляют сосуды, что немаловажно при варикозе;
черника, чеснок и имбирь — для профилактики тромбов и воспалений;
морепродукты, семечки и орехи;
оливковое масло.

Когда необходима лекарственная коррекция, назначаются антикоагулянты — лекарства, уменьшающие плотность крови.

Причины развития пищевой токсикоинфекции

В большинстве случаев в пищевые продукты микроорганизмы попадают с рук больного или бактерионосителя или с каплями его слюны. Особенно хорошо вредители размножаются в молочных продуктах и кондитерском креме, масляных консервах, при этом никаких качественных различий между зараженными и «чистыми» продуктами не наблюдается.

Размножающиеся бактерии вырабатывают энтеротоксин, он всасывается в кровь и приводит к интоксикации. При разрушении микробной клетки в желудке и кишечнике накапливаются индуцирующие воспаление биологически активные вещества, они притягивают из ткани жидкость, избыточное количество которой и становится причиной рвоты и поноса.

Нормативные сроки готовности анализов крови

Планируя прохождение обследования или запись на консультацию к специалисту, при котором требуется результат того или иного анализа крови, необходимо учитывать, что на проведение исследований требует определенного времени, которое составляет для:

• общего анализа крови – 1-2 дня;
• биохимии – 4-5 дней;
• проверки на гормоны – 5-10 дней;
• измерение уровня сахара – 1-4 дня;
• выявления инфекций и паразитов – 4-8 дней.

Конкретные сроки могут варьироваться в зависимости от оснащенности, загруженности, расположения лаборатории и других факторов. Перед сдачей крови обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом относительно режима подготовки к процедуре, поскольку даже небольшое изменение в состоянии организма способно оказать сильное воздействие на достоверность результатов и, как следствие, привести к ошибкам при определении заболевания и способа лечения.

Алгоритм проведения

Чтобы результат был точным, следует проводить исследования в условиях стерильности. Пациент должен явиться в клинику на пустой желудок. Исследование будет проводиться в несколько этапов:

1. На верхнюю треть плеча накладывают жгут. Это необходимо для замедления кровотока и более комфортного доступа к вене.
2. Место инъекции обрабатывается дезинфицирующим составом, после чего медработник забирает кровь из сосуда.
3. Жгут снимают, закрывают место укола куском стерильной ваты, смоченной в антисептике.
4. Образец, полученный в результате такого исследования, передают в лабораторию. Специалист использует дополнительные вещества для исследования крови в пробирке.
5. Чтобы биологическая жидкость перестала сворачиваться, опытный образец перемещается в центрифугу.
6. Затем подмешивают тромбопластин и хлорид кальция, засекают время и дожидаются, пока сформируется сгусток.

В современных условиях используется специальный анализатор для исследования свертываемости самим пациентом. Применяется он в домашних условиях. Этот прибор очень полезен людям, проходящим терапию Варфарином или имеющим предрасположенность к тромбозу и инфаркту. Своевременное определение изменений является жизненно важным для них. Указанный прибор отличается простотой в использовании и не требует профессиональных навыков.

Запрещенные продукты

Помимо указанных ранее препаратов, смягчающих показатели в меньшую или большую сторону, изменить результаты могут и алкогольные напитки, жирные продукты и даже бобовые. Перед исследованием специалисты рекомендуют приостановить прием Гепарина, некоторых антибиотиков.

Чтобы увеличить точность показаний, за несколько дней до исследования следует исключить из меню сою, зелень, бобовые, капусту, зелёный чай. Также под запретом находятся спиртное, говяжья или свиная печень.

Возможные противопоказания

Не каждый пациент может проходить анализ на протромбиновое время. Врачи выделяют основные противопоказания:

1. пороки сердца и врождённые патологии сердечно-сосудистой системы;
2. обширные ожоги;
3. невроз и серьезные нарушения психики.

МНО при беременности

МНО норма у женщин слегка меняется во время вынашивания ребенка. Изменения связаны с тем, что во время беременности в организме женщины появляется новый элемент — плацентарный круг кровообращения. Кроме того, во время беременности наблюдаются значительные гормональные перестройки, изменение объема циркулирующей крови, что влияет на изменение МНО. Из—за этого МНО повышен у беременной женщины, но повышение не достигает критических значений: как правило, показатель не выходит за пределы верней границы нормы. ПТВ у беременных женщин составляет 17—20 секунд, в то время как у обычного взрослого здорового человека показатель ПТВ колеблется в пределах 24—25 секунд. 

У беременных женщин диагностику МНО проводят 3 раза натощак в различные триместры беременности

Если доктор обратил внимание на изменения показателя МНО, то при назначении терапии выполнять анализ необходимо более часто

Определять норму МНО у женщин во время беременности чрезвычайно важно: значение показателя влияет на способность женщины к вынашиванию ребенка и прохождению этапа естественных родов. МНО перед родами особенно необходимо проверить с целью оценки возможности женщины к самостоятельному рождению ребенка

В случае возникновения кровотечения возможно возникновение ситуации, когда женщине необходимо введение дополнительных лекарственных средств или препаратов при сильной кровопотере в родах, для остановки кровотечения.

МНО понижен

Если анализ МНО показывает сниженные значения, то у пациента существует высокий риск образования тромбов в периферических сосудах. Причины понижения МНО могут быть следующими:

1. длительное хранение исследуемого материала при температурном режиме до 4 градусов по Цельсию;
2. забор крови из катетера, который стоит в центральной вене пациента;
3. изменение показателя гематокрита (соотношение клеточной фракции крови к жидкой ее части);
4. повышение уровня антитромбина III или АЧТВ в исследуемом образце крови;
5. прием некоторых лекарственных препаратов — мочегонных средств, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов, а также пероральных противозачаточных средств (что касается женщин).

Если МНО понижен, то необходимо проводить диагностический поиск для обнаружения причин этого явления. Кроме того, не лишним будет провести повторную диагностику для исключения варианта возникновения ошибки при выполнении исследования.

МНО повышен

Анализ МНО может показать повышенные значения, если пациент принимает некоторые лекарственные средства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак.

МНО крови может повышаться при следующих патологических состояниях:

1. заболевания одного или нескольких звеньев свертывающей системы крови;
2. патология гепатобилиарной системы;
3. нарушения в работе желудочно—кишечного тракта, плохое усваивание жиров;
4. язвенное поражение пищеварительной системы, наличие воспалительных изменений в стенке желудка или кишечника;
5. патология сердечно—сосудистой системы — гипертоническая болезнь, прединфрактное состояние, развитие инфаркта миокарда;
6. патология сосудов головного мозга, церебральные нарушения;
7. заболевания почек;
8. наличие злокачественных новообразований;
9. полицитемия;
10. нарушение синтеза витамина К.

Провести анализ МНО максимально быстро и качественно мы предлагаем вам в медицинском центре «МедАрт»! Наши опытные специалисты выполнят забор крови и полную диагностику на современной аппаратуре, оперативно предоставят вам результаты исследования. Исследование МНО крови в нашем медицинском центре мы проводим по привлекательной цене!

Биография

Франсуа Пти родился в Париже 24 июня 1664 года, в семье торговцев. Рано остался без родителей. Обучение начал в Коллеже Бовэ (фр. Collège de Beauvais

), что в Париже. Большое влияние на Франсуа Пти, по его же словам, оказал некий меценат Блонден, владевший большой библиотекой, доступ к которой и получил молодой Пти. Далее Франсуа Пти учился в Университете Монпелье, на юге Франции. Здесь же в 1690 году получает степень доктора медицины. После возвращается обратно в Париж и продолжает стажироваться в Больнице Милосердия (фр.Hôpital de la Charité ). Параллельно посещал публичные лекции известных парижских учёных: Гишара Дюверне (анатом), Жозефа Питтона де Турнефора (ботаник), Никола Лемери (химик).

В 1693 году Франсуа Пти отправляется в качестве армейского врача во Фландрию. Здесь он долгое время трудится в военных госпиталях вплоть до подписания Утрехтского мира в 1713 году. Большую часть своих исследований он сделал именно в это время. В 1713 году возвращается в Париж и практикует как офтальмолог.

С 1722 года член Французской академии наук.

Насколько быстротечно протромбиновое время?

Для того чтобы определить протромбиновое время, используют очень старый, но надежный и простой метод Квика, который впервые был предложен еще в 1935 году. Для этого берётся плазма крови пациента, и в неё добавляется тромбопластин, который имитирует активность тромбоцитов. Этот тромбопластин является общим, взятым от 5 здоровых доноров с нормальной свертываемостью крови.

После этого всё нагревается на водяной бане, а затем добавляется хлорид кальция и встряхивается. Известно, что наличие кальция является очень важным фактором надежной работы системы гемостаза, а при его дефиците свертывание крови значительно ухудшается. После встряхивания кровь сворачивается, и на этот процесс затрачивается буквально несколько секунд. В результате выпадают нити фибрина. Соответственно, чем быстрее они появляются, тем активнее протромбин.

Расшифровка ПТИ в биохимическом анализе крови очень проста. Для того чтобы вычислить протромбиновый индекс, в числитель дроби ставят нормальный показатель донорской крови (в секундах), а в знаменатель – время свертывания исследуемой крови. У здорового человека протромбиновое время, необходимое для образования устойчивого сгустка крови, обычно колеблется от 12 до 15 секунд. И протромбиновый индекс у здорового человека, соответственно может быть от 78 до 142%.

Более подробное описание вы сможете найти в нашей статье Протромбиновое время.

Поскольку даже опытному лаборанту иногда бывает довольно трудно с точностью до секунды расшифровывать показатели протромбинового времени, даже с хронометром в руках, то в современных лабораториях применяются специальные анализаторы, которые очень точно отмечают момент образования фибрина по изменению спектра и оптической плотности в момент перехода из раствора в сгусток. Теперь всем понятно, что такое анализ ПТИ. Какие показания существуют к назначению этого исследования?

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кровь – основная субстанция организма. От ее качества зависят все процессы, протекающие на клеточном уровне, а, значит, и нормальное функционирование каждого органа. Одной из важнейших характеристик крови является ее вязкость.

Оптимальную консистенцию крови в организме обеспечивает слаженная работа двух систем:

• Свертывающая регулирует тромбообразование, которое необходимо для остановки кровотечения при повреждении стенки сосудов.
• Противосвертывающая поддерживает жидкое состояние крови. Ее основная функция заключается в предотвращении произвольного тромбообразования.
• Если баланс между ними нарушен, человек страдает от кровотечений или образования тромбов (кровяных сгустков).
• Для оценки функционирования системы свертывания крови проводят ее комплексное исследование – коагулограмму. Ее показатели позволяют прогнозировать, как пройдут роды или хирургическое вмешательство.

Основное влияние на свертываемость крови оказывают плазменные факторы. Важнейшим из них является протромбин (фактор II). Этот сложный белок – предшественник тромбина. Именно он отвечает за формирование тромба. Вырабатывается белок печенью, для чего необходим витамин K.

По результатам анализа на протромбин оценивают:

• работу пищеварительной системы (особенно печени)
• вероятность развития инсульта или инфаркта
• уровень содержания в организме витамина K
• опасность образования тромбов при варикозной болезни
• эффективность действия антикоагулянтов

ПТИ – это выражаемое в процентах соотношение времени свертывания стандартной плазмы (ПТВ) к аналогичным показателям крови пациента.

В зависимости от чувствительности используемых реактивов (тканевый фактор) результаты анализа могут значительно отличаться. В связи с этим регулярные исследования крови на ПТИ рекомендуют выполнять в одной и той же лаборатории.

Чтобы минимизировать зависимость результата анализа от лабораторных условий, всемирная организация здравоохранения в 1983 году ввела в клиническую практику показатель МНО (международное стандартизированное отношение).

При обработке данных, полученных в результате исследований, учитывается чувствительность реагента (МИЧ), индекс которой должен быть указан производителем на упаковке. Для каждой партии тканевого фактора он различен. Его значение может колебаться в пределах от 1,0 до 2,0.

Показатель МНО – это отношение ПТВ крови пациента к стандартному ПТВ, возведенное в значение индекса чувствительности используемого реагента. Такие меры значительно снизили зависимость результата анализа от типа тканевого фактора, однако не исключили его полностью. Поэтому периодические исследование крови на МНО также рекомендуют выполнять в одной лаборатории.

АЧТВ — что это?

АЧТВ является главным маркером даже небольших нарушений свертывающей функции крови. Это главный анализ, назначаемый при подозрении у больного гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Лицам, принимающим с терапевтической дозой гепарин, данный анализ позволяет предотвратить возможную передозировку с тяжелыми последствиями для здоровья. Данный показатель также является базовым для тех, кому в ближайшее время назначена операция. Он дает возможность оценить риск сильного кровотечения и, при надобности, принять меры для его купирования.

Свертывание крови активизируется при начале кровотечения (как внутреннего, так и наружного). Это естественный защитный механизм, который запускается для того, чтобы предотвратить большие кровопотери. Сформированный тромб устраняет дефект кровеносного сосуда или ткани, замедляет кровотечение, в потом и вовсе его прекращает. После полного затягивания раны тромб утилизируется. При отсутствии каких-либо нарушений или патологий тромб формируется исключительно в случае повреждения. Но если человек страдает от проблем со здоровьем, то он может быть сформирован и в просвете сосуда. Одним из самых распространённых заболеваний в гематологии является гемофилия. Это наследственная болезнь, развитие которой связано с генетической мутацией. Это заболевание отличается нарушением нормальных механизмов свёртывания, поэтому для его диагностики необходимо определить тромбиновое время. Несмотря на то, что эту патологию нельзя полностью излечить, современная медицина позволяет успешно контролировать течение патологического процесса.

С помощью АЧТВ удается эффективно оценить общую сохранность функций факторов свертывающей системы крови, определить недостаток или нарушение работы некоторых из них или общего пути свертывания. Своё название данный тест получил благодаря регентам, которые используются в процесс обследования. Для активации необходимых реакций во взятый биологический материал добавляются парциальные тромбопластины. Этот тест дает возможность установить время образования кровяного сгустка после добавления в пробирку калоин-кефалиновой смески и хлорид кальция. В реагенте присутствуют контактные активаторы и фосфолипиды. После контакта крови с этими частицами происходит активация выработки активного фактора XII-XIIа, представляющих собой поверхность для работы кининогена и калликреина. Через несколько секунд добавляется СаСI2, имитируя активацию свертывающей системы по внутреннему пути. Так удается определить наличие любого дефекта во всех факторах, принимающих участие в свертывании.

Расшифровка теста

Как правило, норма ПТИ в крови у женщин колеблется в пределах 95−105%. Показатель зависит от использованных реактивов. Если протромбиновый индекс не дотягивает до нормы, врачи констатируют гипокоагуляцию (низкую свертываемость). Она характерна для определенных недугов:

• недостаток витамина K и фибриногена;
• сбои работы печени;
• прием лекарств, влияющих на свертываемость;
• врожденные патологии свертываемости.

Когда при расшифровке индекс высокий, у пациента наблюдают гиперкоагуляцию. Она означает повышение свертываемости и определяется при:

• онкологических болезнях;
• приеме антикоагулянтов;
• употреблении слабительных средств и антибиотиков;
• продолжительном использовании контрацептивов;
• болезнях печени.

Норма ПТИ во время беременности повышается по причине гормональной перестройки организма. Биохимический анализ показывает значение 90−120%. При подъеме индекса до 150% врачи подозревают плацентарную отслойку. Понижение нормы до 80% – риск послеродового либо родового кровотечения.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

Фибриноген ниже нормы – что это значит?

Падение уровня фибриногена ниже физиологической нормы несет серьезную опасность для здоровья. Его дефицит ведет к невозможности быстрого прекращения кровотечения, а значит – к большой потере крови даже при незначительной ране.

Снижение концентрации первого фактора свертывания на исследовании может возникать в результате:

• массивной кровопотери;
• печеночной недостаточности, гепатозе, циррозе;
• гиповитаминозов С и В12;
• интоксикации ядами;
• ДВС-синдрома;
• токсикоза при беременности;
• злокачественных болезней крови;
• врожденного дефицита фибриногена;
• полицитемии;
• сердечной недостаточности;
• алкоголизма;
• вегетарианской диеты.

Большинство причин низкого уровня фибриногена представляют серьезную опасность для здоровья.

Что делать при пониженном фибриногене?

Как и в обратной ситуации, первоочередной задачей для врача становится оперативное обнаружение причины сниженного фибриногена и назначение необходимого лечения. Одновременно с этим может проводиться терапия, направленная на подъем количества фибриногена до приемлемой нормы, включающая прием:

• аминокапроновой кислоты;
• Транескама;
• Дицинона;
• Викасола.

Также следует скорректировать рацион, сделав упор на богатых белком продуктах, включая яйца, диетическое мясо, бобовые.

Проведение анализа на протромбиновый индекс

Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.

Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:

1. Протромбиновый индекс по Квику – это самый распространенный анализ на содержание протромбина, с его помощью можно понять, насколько активен протромбин. Протромбиновый индекс в этом случае вычисляют в процентах при помощи сравнения показателей плазмы пациента с показателями контрольной плазмы.
2. Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время, в течение которого кровь пациента сворачивается.
3. Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.
4. Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень белка протромбина. Лекарства используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.

Исследование на ПТИ, МНО

ПТИ представляет собой биохимический анализ, позволяющий выявить характер свертываемости крови, узнать протромбиновый индекс.

Биохимический анализ на ПТИ, как и на МНО, назначают перед хирургической операцией, в период после оперативного вмешательства, во время беременности.

Также анализ ПТИ может быть назначен при заболеваниях сосудов, системы свертывания крови, при патологических процессах в почках.

Видео:

Протромбиновый индекс не должен быть ниже нормальных показателей. Повышение ПТИ провоцирует развитие инсульта.

Анализ на МНО дает возможность выяснить скорость, с которой образовывается сгусток крови. Чаще всего это исследование назначают пациентам, которые принимают антикоагулянты.

Анализ на МНО позволяет наблюдать за состоянием пациентов, страдающих коронарной недостаточностью, тромбозом, легочной эмболией, тромбофлебитом, прочими заболеваниями.

Кроме ПТИ и МНО, пациенты часто сдают анализ на сахар, где изучается амилаза, глюкоза. Исследование позволяет выяснить, какой уровень глюкозы содержится в крови человека.

Сахар может повыситься не только при сахарном диабете. Глюкоза увеличивается после тяжелой травмы, стрессе, при нарушениях гормонального фона.

Сахар может быть и ниже нормальных показателей в результате длительного голодания, при недостаточности надпочечников. Часто сахар снижается при алкоголизме.

Пациенты, у которых глюкоза снижена, подвержены большему риску, чем те, у кого сахар повышен.

Биохимический анализ крови позволяет проанализировать такой компонент, как амилаза. Фермент амилаза производит поджелудочная железа.

Амилаза выполняет расщепление крахмала, в результате чего образовывается сахар. Более всего ее содержится в слюнных железах, в поджелудочной железе.

Вместе с анализом на ПТИ и МНО доктор может назначить исследование СРБ (С-реактивного белка). СРБ исчезает в момент перехода острой формы заболевания в хроническую, появляется опять в период острой фазы.

СРБ можно считать индикатором воспаления в организме пациента. Уже через 12 – 25 часов с начала воспалительного процесса СРБ возникает в крови.

Когда начинается процесс выздоровления и восстановления организма, СРБ снижается, затем исчезает.

Видео:

СРБ повышается при остром течении артроза, ревматизма, воспалении поджелудочной железы, при наличии злокачественных образований. СРБ появляется при бактериальных инфекциях.

Уровень этого белка будет определяться у тех пациентов, которые проходят длительные антибактериальные мероприятия для оценки их эффективности.