Синдром пьера робена симптомы, причины, лечение

Челюстно-лицевой Дизостоз

Челюстно-лицевой Дизостоз (синдром Берри—Франческетти, синдром Франческетти—Цвалена) — гипоплазия гл. обр. нижней челюсти и скуловых костей, макростомия (своеобразное «рыбье» или «птичье» лицо), широкие косо расположенные глазные щели (рис. 3), с вывороченными и скошенными книзу веками и колобомами в наружных отделах, слепые фистулы от углов рта к ушам, языковидное оволосение щек, нарушения развития зубов, деформация ушных раковин, иногда среднего и внутреннего уха с развитием глухоты, устранимой операцией. В противоположность синдромам Крузона и Апера (см. Апера синдром) определяется сильное развитие лобных пазух. Встречается деформация грудной клетки и позвоночника. Наследуется по доминантному типу.

«Птичье лицо»

Два года назад к Эрдэму привели пятилетнюю девочку, у которой за ночь двести раз (!!!) останавливалось во сне дыхание.

— Дыхание останавливалось в среднем на 15 секунд. У нее были увеличены аденоиды и миндалины, и поэтому ее пришлось прооперировать, — вспоминает медик. — На сегодня остановки дыхания прекратились, девочка начала лучше развиваться, учитывая, что у нее есть небольшая задержка в развитии. Для своего возраста она была также слегка полноватой. Сейчас у нее вес нормализовался.

По словам врача, проблемы сна порой могут привести к необратимым последствиям.

Для профилактики и во избежание проблем со сном врач призывает людей заниматься спортом. Сам Эрдэм активно занимается горным туризмом, покорив почти все вершины в Бурятии. А в феврале он взобрался на Эльбрус. Также посещает бассейн, играет в баскетбол и катается на сноуборде.

СправкаЭрдэм Ухинов родился в Улан-Удэ. Окончил медицинскую академию в Чите в 2007 году, затем поступил в интернатуру в Улан-Удэ. Три года он проработал неврологом в БСМП, два года в клинической ординатуре в Москве. Последние пять лет заведует неврологическим отделением в Городской больнице №4.

Немного статистики

Специализированные медицинские издания содержат разные статистические данные относительно распространенности нарушений прикуса. Однако все они сходятся в том, что примерно у каждого второго пациента стоматолога независимо от возраста зубы растут неправильно. На третьем месте по частоте встречаемости идет перекрестный прикус. Второе место занимают мезиальный и дистальный прикусы. Лидируют же сочетанные аномалии.

Для каждого из вариантов нарушения окклюзии характерны свои внешние проявления, которые, как правило, не украшают человека. Исправление этих проявлений идет параллельно с коррекцией прикуса и не требует никаких дополнительных усилий со стороны пациента или врача.

Как проявляется синдром?

В течение нескольких дней, максимально до 1 месяца, нарастает мышечная слабость в ногах, возникают трудности при ходьбе. Далее слабеют руки, последней страдает мимическая мускулатура. Такие симптомы имеют отдельное название – восходящий паралич Ландри.

Но иногда паралич начинается сверху, с рук, распространяясь вниз, но всегда страдают все конечности.

Каждый пятый случай сопровождается параличом мускулатуры туловища, а именно диафрагмы и межреберных мышц. При таком параличе дыхание становится невозможным, требуется искусственная вентиляция легких.

Частое проявление – бульбарный синдром или двусторонний паралич мышц мягкого неба, когда невозможно глотание и четкая речь.

Вместе с двигательными волокнами иногда поражаются и сенсорные. Развиваются нарушения чувствительности, снижаются сухожильные рефлексы, беспокоят боли в конечностях. Боли носят выраженные «нейропатический» характер — жжение, чувство прохождения тока, покалывания. Тазовые расстройства встречаются редко, но чаще всего бывает задержка мочеиспускания, которая в ряде случаев сочетается с избыточной выработкой мочи.

Присоединяется вегетативная дисфункция, которая проявляется колебаниями артериального давления, сердцебиением, другими нарушениями ритма сердца, потливостью, отсутствием кишечной моторики.

Лечение дистальной окклюзии

Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция — это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).

Выдвигается нижняя челюсть любым функциональным аппаратом. Мы, в нашей клинике, делаем это аппаратом под названием ортотик (по-другому — шина, каппа, сплинт). Преимущество такого ортотика, относительно иных функциональных аппаратов — его простота и удобство. Что позволяет пациентам носить его круглосуточно. Даже во время еды. Что делает его суперфункциональным и мегаэффективным. Ведь функция максимально и проявляется, именно, в процессе жевания. Этот нюанс плюс постоянное ношение сплинта дают в сумме очень быстрые и стабильные результаты лечения.

• ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

• ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

В итоге во рту получается такая картина.

• ДО изменения позиции нижней челюсти.

• ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.

• Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

• Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Правда здесь есть куча нюансов, которые необходимо знать. Так что, предупреждаем: повторять такое выдвижение нижней челюсти на основании лишь «сделаю как на картинках» мы бы очень не рекомендовали. Это просто опасно!

Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.

• Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

• Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

Единственное, но очень важное, дополнение! Поскольку скелетные проблемы (к примеру, проблемы позиции челюстей, в частности нижней челюсти) очень сильно связаны с осанкой, то стабильный результат в лечении дистальной окклюзии невозможно получить без «подстройки» (изменения) осанки под новое положение челюсти. Для решения этой задачи ортодонты кооперируются с мануальными специалистами — остеопатами, кинезиологами, постурологами и пр.. Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой

Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов

Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.

Аппарат для дистализации моляров.

Клинические признаки

Основным признаком болезни является гипоплазия нижней челюсти – её недоразвитость (такие дети имеют скошенный недоразвитый подбородок), в связи с чем уменьшена полость рта и происходит смещение языка назад. На нёбных пластинках малыша формируется щель. Дыхательная и глотательная функция затруднена. Очень часто, при синдроме Пьера Робена, проявляются иные патологии:

• Нарушения строения слухового аппарата, повлекшие за собой потерю слуха.
• Заболевания центральной нервной системы (нарушение двигательной функции, микро- и гидроцефалия, замедление развития речи и психики, припадки эпилепсии).
• Врожденные аномалии зрительной функции – катаракта, близорукость.
• Порок сердца.
• Наличие дополнительных пальцев на конечностях.
• Отсутствие некоторых конечностей.
• Неправильно сформированная мочеполовая система.
• Нарушение формирования позвоночника и грудной клетки.
• Дети с синдромом Пьера Робена в 20% случаев рождаются с умственной отсталостью.

У ребенка, родившегося с названной патологией, зачастую дыхание хриплое и затрудненное, слизистые и кожа синеют. Если вовремя не оказать помощь, может случиться летальный исход.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков губ

В основе формирования дистального прикуса лежит несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. При этом нижняя оказывается заметно короче. Нижний зубной ряд расположен кзади от верхнего, что часто приводит к нарушению смыкания резцов и клыков. При выраженной степени дефекта формируется так называемый травматический прикус, при котором резцы, не имея контакта со своими антагонистами, упираются в слизистую десны и повреждают ее.

У пациента формируется так называемый «птичий профиль», при котором нос является наиболее выступающей точкой лица, а подбородок значительно скошен кзади. Губы, как правило, тонкие, нижняя губа западает, рот постоянно приоткрыт. Тонус круговой мышцы рта снижен, что проявляется опущением уголков рта. Избыток мягких тканей в нижней трети лица приводит к формированию второго подбородка, который особенно выражен у тучных пациентов.

Дистальное (кзади от нормального) положение нижней челюсти перекрывает дыхательные пути. А так как дышать человеку нужно, формируется комплекс компенсаторных изменений на уровне осанки. Для того, чтобы освободить дыхательные пути, человек вытягивает голову и шею вперед, Для того, чтобы при этом сохранить баланс, спина сгибается в грудном отделе (горбится), увеличивается прогиб в поясничном отделе позвоночника, от чего вперед начинает выпирать живот. Изменяется положение таза и стоп.

Люди, которые привыкли к расположению своих зубов на челюсти, часто видят только внешние проявления проблемы (второй подбородок и тонкие губы). Следовательно, решают они проблему путем устранения ее внешних проявлений: прибегают к липосакции области подбородка, вводят филлеры в губы. При этом намного более рациональным решением является исправление положения зубов на челюстях. У молодых пациентов брекет-система может скорректировать рост челюстей. У взрослых выраженные формы дистальной окклюзии устраняются путем проведения ортогнатической операции.

Впалые щеки

Несмыкание зубных рядов может быть следствием расположения альвеолярных отростков челюстей на разном расстоянии от средней линии. Так бывает при дистальном и мезиальном прикусах, когда размеры челюстей не соответствуют друг другу. Нарушение смыкания может наблюдаться и в тех случаях, когда сам зубной ряд имеет дугообразное искривление в вертикальном направлении. Более «короткие» зубы в области искривления не смыкаются с нижним зубным рядом, образуя щель.

Ширина щели в зависимости от степени выраженности дефекта составляет от 1-2 до 10 мм. Чаще всего зазор формируется в переднем отделе как следствие привычки держать язык между зубами. Но также зазоры могут формироваться между большими и малыми коренными (жевательными) зубами.

Пациенты с открытым прикусом страдают от сухости слизистых ротовой полости, имеют различные нарушения произношения звуков. За счет искривления зубных рядом нижняя треть лица расширяется, увеличивается угол нижней челюсти. При переднем расположении щели рот постоянно приоткрыт, верхняя губа укорачивается, а при значительной выраженности дефекта при сомкнутых зубных рядах виден язык. Боковое расположение зазора приводит к западению щеки в проекции дефекта.

Лечение тяжелой формы заболевания

Современная челюстно-лицевая хирургия проводит лечение всех степеней болезни Пьера Робена.

При сильно выраженной гипоплазии нижней челюсти ребенка, в тяжелых случаях синдрома, дополнительно применяется компрессионно-дистракционный остеосинтез (хирургический способ воздействия на костные структуры для обеспечения процесса остеогенеза – восстановления и удлинения костей человека) и трахеостомию (отверстие для дыхания, проделанное в трахее, куда вставляется трубка) до восстановления самостоятельного дыхания.

Для проведения операции остеосинтеза требуются специальные приспособления для фиксирования нижней челюсти ребенка, ее компрессии и удлинения. Существуют аппараты зарубежного и, более дешевые, отечественного производства. Приспособление крепится к нижней челюсти малыша двумя штифтами с правой и левой стороны. Между ними кость распиливается и соединяется с помощью компрессии на 5 суток для образования молодой кости. На 6 сутки части челюсти, потихоньку, начинают раздвигать (около 1 мм в сутки). Метод удлинения молодой кости называется дистракцией.

При проведении операции используется интубационный наркоз (временное отключение чувствительности и сознания человека в головном мозге, с параличем мышечных функций, а также введение дыхательной трубки для вентиляции легких).

Через 5-6 суток после начала удлинения нижней челюсти ребенка, чаще всего, восстанавливается самостоятельная дыхательная функция малыша. Дистракцию делают до восстановления правильной пропорции лица. По окончании этой процедуры, ребенок переводится на нормальное кормление и выписывается домой. Приспособления снимают под наркозом, только через 3 месяца — после окончательного превращения удлиненной части челюсти в твердую кость.

Консервативное лечение

В первые дни кормление малышей, у которых порок челюстно-лицевой области, производят через зонд, постепенно меняя на грудное вскармливание. Лечение синдрома направляется на то, чтобы облегчить дыхание, избавить малыша от недостатка кислорода и устранить щель мягкого нёба. Бывают случаи, когда получается улучшить дыхательную функцию ребенка за счет удобного положения тела.

Лечение может быть консервативным и оперативным, в зависимости от сложности недуга. В большинстве случаев, при легкой степени тяжести, лечение происходит с помощью укладывания ребенка на живот. Этот метод содействует росту нижней челюсти, смещающей язык больного дальше от задней стенки, что приводит к облегчению дыхания. Когда малыш двигается либо плачет, его дыхание становится лучше, но во время сна, оно опять затрудняется, поэтому необходим постоянный присмотр за такими детьми.

Также применяются различные лекарственные препараты — противосудорожные и успокоительные («Фенобарбитал», «Сибазон» и другие). После первого месяца жизни ребенка желательно провести нейросонографию (ультразвуковую диагностику мозга) для обнаружения аномалий в его строении.

Осложнения при неправильном лечении дистальной окклюзии

Все осложнения при лечении дистальной окклюзии, как правило, связаны с неправильным определением причины и уровня возникновения проблемы. Например, когда пытаются зубами (читай брекетами) решить скелетные (челюстные) проблемы. Особенно, когда пытаются это сделать с удалением зубов. В частности, верхних премоляров. В этих случаях нередко возникает неврологическая симптоматика (головные боли, панические атаки и пр.) (См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».)

Особенно тяжёлые последствия бывают, когда с удалением верхних зубов пытаются лечить 2 класс 2 подкласс. То есть когда резцы и так изначально наклонены вовнутрь. Ведь этот наклон (ретрузия) верхних резцов является маркерным признаком того, что кости верхнечелюстного комплекса и так уже в компрессии. А их пытаются еще больше сдвинуть назад, эту компрессию усугубляя.

А организм он бывает умнее докторов. Он будет сопротивляться из последних сил подобному насилию над собой. И потому, закрыть промежутки от удалённых зубов при лечении 2 класса 2 подкласса очень и очень трудно. Кроме того, верхние резцы, наклоняясь всё больше и больше назад, от попыток закрыть-таки промежутки, увеличивают глубину резцового перекрытия. Получается (усугубляется) глубокий прикус.

• Не до конца закрытые промежутки при лечении дистальной окклюзии.

• Ошибка в лечении дистальной окклюзии. Увеличение глубины прикуса из-за наклона верхних резцов при попытке закрыть промежутки от удалённых премоляров.

Вывих верхних резцов с разрушением наружной костной кортикальной пластинки (по сути корни резцов находятся лишь под десной).

Но верхние резцы не могут до бесконечности наклоняться назад. А потому, если усердствовать и упорствовать дальше, то получается вот такая картина: корни верхних резцов разрушают снаружи костную ткань и даже могут выйти наружу.

Помните мы говорили, что чаще всего причиной дистальной окклюзии является задняя позиция нижней челюсти? Так вот. При подобном «лечении» дистальной окклюзии, когда пытаются всё решить лишь на уровне зубов, одними лишь брекетами, эта задняя позиция нижней челюсти «наглухо закупоривается», наклонёнными внутрь верхними резцами.

Что так же приводит к изменениям в лице. Лицо как бы «стареет», вытягивается. Щеки западают, а скулы, наоборот, начинают больше выступать (выпирать).

• ДО лечения. Лицо при дистальной окклюзии.

• ПОСЛЕ неправильного лечения. Изменения лица при неправильном лечении дистальной окклюзии.

Ну и профиль лица лучше не становится. Он и так был характерным. Скошенным, «птичьим» (см. самое начало статьи). А все эти «движения» лишь на уровне зубов, в принципе, не могут профиль улучшить (ухудшить — это да). Поскольку, для этого нужно совсем иначе (на ином уровне) работать. С челюстями, как минимум. С их позицией и размерами (читайте выше).

Кроме того, оставшаяся в задней позиции нижняя челюсть, особенно если не нарушен её размер, создаёт компрессию элементов ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Что приводит к его дисфункции.

А это, так же, история малоприятная… (см. «Боль в челюсти»).

Лечение в рассрочку

Клиника «Орто-Артель» предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний. Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.

Узнать подробнее

или по номеру
8 (495) 128-11-74

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

• Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
• «Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
• Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

• Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

• Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки:

• Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
• Выраженная сутулость (грудной кифоз) — (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) — (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) — (3). А нижняя челюсть для равновесия — наоборот кзади расположена — (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

• Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

• Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет.  В смысле есть. Причём у каждого первого.

Удаление расщелины мягкого нёба

Операцию по ликвидации расщелины нёба желательно провести до того, как ребенок начнет говорить (от 6 месяцев до 1,5 года). Время ее проведения во многом зависит от нормализации дыхания малыша. До уранопластики, рекомендуется ношение приспособления (обтуратора), которое разделяет полости — носовую и ротовую, для нормального дыхания и питания.

Челюстно-лицевая хирургия, обычно, проводится в несколько этапов:

• На первом этапе делается «велопластика» мягкого нёба.
• На втором этапе – пластика твердого нёба. Различные специалисты в области челюстно-лицевой хирургии в свое время рекомендовали свой подход по времени этапов удаления аномалии верхнего нёба. Второй этап уранопластики может проводиться от 1 года до 10-11 лет.

Черепно-лицевой Дизостоз

Рис. 2. Однояйцовые близнецы 13 лет с черепно-лицевым дизостозом (синдром Крузона). Характерны широко расставленные глаза, выражено косоглазие, гипоплазия верхней челюсти.

Черепно-лицевой Дизостоз (синдром Крузона, гипертелоризм) — недоразвитие костей черепа, мозга и верхней челюсти в сочетании с преждевременным закрытием черепных швов, экзофтальмом (см.), косоглазием (см.), нистагмом (см.), расстройством зрения. Лоб в области переносицы бугрист, глаза широко расставлены (рис. 2), нос своеобразной крючковидной формы («клюв попугая»), гипоплазия верхней челюсти, псевдопрогения; в резко выраженных случаях наблюдается снижение умственного развития. Наследуется по доминантному типу.

Рентгенологически выявляются изменения черепа. На первый план выступает характерная деконфигурация головы и нарушение нормальных соотношений между мозговым и лицевым черепом: первый уменьшен в размерах, имеет почти шаровидную форму, швы заращены, усилены пальцевые вдавления. Кости свода черепа истончены, несколько выпячиваются кнаружи в области переднего родничка. Основание черепа укорочено и углублено, область турецкого седла сужена, глазницы уплощены.

Кости лицевого черепа малы: верхняя челюсть и носовые кости недоразвиты, нижняя челюсть значительно выдается вперед, в силу чего образуется резкий прогиб носа внутрь.

Рис. 3. Ребенок с челюстно-лицевым дизостозом. Характерны широкие косо расположенные глазные щели, нарушение развития зубов.

Правила лечения

На сегодня известны два основных патогенетических метода лечения синдрома Гийена-Барре, и оба успешно используют специалисты ЦЭЛТ. Это плазмаферез и внутривенная иммунотерапия. Эти методы могут применяться изолированно или использоваться в комплексе, все зависит от конкретной клинической ситуации. Лечение направлено на удаление иммунных комплексов, циркулирующих в крови пациента, или их нейтрализацию. Оба метода лечения равноценны, практически всегда приводят к выздоровлению. Лечение останавливает процесс разрушения периферических нервов, сокращает длительность периода восстановления, способствует уменьшению дефицита.

Плазмаферез – это операция очищения крови. Чаще всего применяется аппаратный плазмаферез на сепараторах непрерывного действия, в ходе которого отобранная из организма кровь разделяется на форменные элементы (или клетки крови) и плазму (или сыворотку). Все токсические вещества находятся в плазме, поэтому она удаляется. Человеку возвращаются его же кровяные клетки, разведенные при необходимости плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. Длительность процедуры – около полутора часов, весь курс состоит из 3-х или 5-ти сеансов. За один раз удаляется не более 50мл/кг массы тела плазмы.

В процессе лечения контролируются показатели крови: электролиты, гематокрит, время свертывания и другие.

Иммунотерапия внутривенная – это введение препарата человеческого иммуноглобулина класса G. Эти иммуноглобулины останавливают выработку антител к собственным нервам, попутно снижая продукцию веществ, поддерживающих воспаление. Эти препараты показаны для патогенетического лечения синдрома Гийена-Барре как у взрослых, так и у детей.

Одновременно с проведением специфического лечения обеспечивается тщательный уход за пациентом, включающий профилактику пролежней, пневмонии, контрактур. Часто требуется лечение сопутствующих инфекций. Выполняется профилактика венозного тромбоза, проводится кормление через зонд, контролируется выделительная функция. Лежачим пациентам выполняется пассивная гимнастика, а также ранняя вертикализация, позволяющая избежать расстройств кровотока. При угрозе развития контактуры (неподвижности суставов) возможны парафиновые процедуры. При необходимости используются двигательные тренажеры на основе биологической обратной связи.

Быстрее восстанавливаются пациенты с поражением миелиновых оболочек, аксональные же повреждения требуют более длительного периода реабилитации. Аксональные поражения часто оставляют за собой неврологический дефицит, трудно поддающийся коррекции.

Как лечат дистальную окклюзию в клинике «Орто-Артель»

В нашей клинике лечение любой аномалии, и, в частности, лечение дистальной окклюзии разделяется на этапы.

Первый этап — мы выясняем (диагностически) причину дистальной окклюзии в каждом конкретном случае (диагностика вообще наш «конёк»).

И коль скоро, выяснили, что в большинстве случаев дистальная окклюзия имеет скелетную природу, то вторым этапом мы решаем все скелетные вопросы:

1. Нормализуем позицию нижней челюсти
2. Подстраиваем под неё челюсть верхнюю (развивая её)
3. Параллельно работаем с осанкой. Поскольку, позиция челюстей — это часть общего постурального паттерна (см. «Прикус и осанка»). Здесь у нас есть свои, уникальные и эксклюзивные, наработки.

И третий этап — когда все «кости» уже стоят в правильной позиции, мы зубами, посредством брекетов (а если нет зубов, то путём протезирования), «закупориваем» все «скелетные достижения». Путем создания нового смыкания зубов — нового прикуса.

Ведь прикус — это, по сути, замок. И он «держит» (запирает) весь остальной скелет.

Вот такая несложная, но очень эффективная тактика в клинике «Орто-Артель». А главное — гуманная. Поскольку, мы обходимся без удалений зубов и операций на челюстях.

Лечение дистальной окклюзии у взрослых является одним из самых приоритетных направлений клиники «Орто-Артель». Именно, в силу распространённости данной проблемы. И в деле выявления и устранения причин дистального прикуса, наша клиника является одной из ведущих клиник в России. Об этом говорят наши результаты. Именно поэтому, к нам едут лечить дистальную окклюзию пациенты со всей страны и зарубежья.

Кроме того, мы делились и готовы далее делиться опытом лечения дистальной окклюзии с коллегами. Проводя обучающие семинары и офис-курсы по данной проблеме. Так что и обучаться методам диагностики и исправления дистального прикуса к нам приезжают со всех концов страны (и не только…).

Так что, если у Вас дистальный прикус (а признаки его Вы можете прочитать в данной статье) — милости просим в «Орто-Артель». Мы обязательно поможем Вам и исправим дистальную окклюзию без операции! Применив все свои знания и весь свой опыт.

Также в нашей клинике Вы сможете установить следующие виды брекетов:

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также
получить направление на диагностику или план лечения.

8 (495) 128-11-74 ort-art@list.ru

Автор статьи
Сергей Владимирович Яшин
стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед
стаж более 7 лет
 

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные…

1. Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
2. Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель)… Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Челюсть нижняя оказывается в задней позиции (первая причина) только потому, что нижними зубами натыкается на верхние зубы при укороченной и суженной (в общем недоразвитой) челюсти верхней. Или, когда верхние резцы «завёрнуты» назад, в ретрузию (второй подкласс). К тому же, при дистальной окклюзии верхняя челюсть всегда более узкая, чем нижняя. Что, кстати, и является еще одной причиной блокировки нижней челюсти в задней позиции. И эта же «блокировка» не дает попавшей «в капкан» нижней челюсти нормально развиваться. Вот вам и вторая причина дистальной окклюзии — недоразвитие нижней челюсти.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия…

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Исправлять ли неправильный прикус?

Люди независимо от возраста редко задумываются о возможных последствиях неправильного прикуса для здоровья при том, что небрежное пережевывание пищи вредит пищеварительной системе, нарушение осанки приводит к нарушению координации движений, вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в различных отделах позвоночника. А раз так, то сосредоточимся на эстетической составляющей ортодонтического лечения.

Врачи-ортодонты способны ставить диагноз аномалии окклюзии по внешним признакам, не заглядывая в рот пациента. Большинство людей также отмечает признаки, свидетельствующие о наличии скелетных аномалий, приводящих к формированию нарушений прикуса. Другое дело, что редко кто расценивает эти признаки с медицинской точки зрения, чаще человека просто начинают считать некрасивым. А если еще у человека и улыбка отталкивающая с кривыми желтыми зубами, то межличностная коммуникация может быть существенно нарушена.

Исправлять аномалии окклюзии необходимо исправлять у пациентов любого возраста. Родителям не стоит откладывать визит к ортодонту в надежде на то, что «ребенок перерастет». Взрослым, кто не получил ортодонтическое лечение в детстве, ношение брекетов или эайнеров пойдет на пользу, так как позволит сохранить зубы от истирания, улучшить дикцию, нормализовать носовое дыхание. Да и идеальная улыбка еще никому не повредила!

Рекомендации

1. Ранее известный как Синдром Пьера Робена, Порок развития Пьера Робена, Аномалия Пьера Робена или же Аномал Пьера Робена.

1. ^
2. ^
3. ^
4. Смит и Сендерс, 2006, Int J Pediatr Oto
5. Evans et al., 2006, In J Pediatr Oto
6. Дудкевич, март 2000 г., CPCJ
7. К.Д. Андерсон, май 2007 г., CPCJ
8. Синдром Пьера Робина — Информационный бюллетень по врожденным дефектам, 2020
9. ^ Ханджич-Чук, 2007 г.
10. ^ Ханджич и др., 1995 г.
11. в Кто это назвал?
12. Пьер Робен. La Glossoptose. Диагностика сына, его последствия, особенности сына. Bulletin de l’Académie nationale de médecine, Париж, 1923, 89: 37. Journal de médecine de Paris, 1923, 43: 235-237.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель», которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте — передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию). С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

• Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

• Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

По словам Мишель, её беспокоит всего несколько вещей, среди них — слишком маленькое количество аттракционов, на которые она может ходить.

Мишель Киш родилась с настолько редкой аномалией, что на данный момент известно о 250 случаях подобного заболевания. Синдром Халлермана — Штрайфа — это так называемая черепно-лицевая дисморфия, которая включает в себя вид “птичьей головы”, острый, тонкий, изогнутый нос, напоминающий клюв попугая, а также карликовость. Несмотря на то что Мишель уже 20 лет, она не выше талии своей младшей сестры Сары, сообщает The Sun.

Но храбрая Мишель не позволяет болезни ущемлять её в чем-либо, поэтому девушка мечтает стать педиатром или, как запасные варианты, актрисой либо модельером.

Когда я была беременна Мишель, то всё было нормально. Но после её рождения врачи сразу поняли, что с ней что-то не так. Малышку пришлось отправить в другую больницу, чтобы ей смогли поставить диагноз. Никто не мог нам сказать, что будет дальше

Мама Мишель — Мэри

Мишель живёт в штате Иллинойс, США. Ей требуются круглосуточный медицинский уход, специальная медсестра, которая ездит с ней в школу, и постоянные осмотры в больнице.

Помимо этого у Мишель кардиомиопатия, хроническая лёгочная болезнь, короткие конечности, хрупкие кости и алопеция. Но это не мешает ей развиваться дальше.

Сейчас Мишель — 20-летняя молодая леди, которая умна как сова и всегда счастлива. У неё высокая самооценка, она любит себя и каждый день проживает со счастливым сердцем. Благодаря ей становлюсь счастливой и я

Мама Мишель — Мэри

Сама Мишель жалуется только на несколько вещей, которые мешают ей жить.

Слишком мало аттракционов, на которые я могу ходить из-за ограничений по росту. Ещё из-за трахеостомической трубки я не могу нырять, а это отстой, потому что я хотела стать русалкой. И у меня до сих пор не было парня, а у моей младшей сестры был!