Беременность день за днём, неделя за неделей. как развивается эмбрион

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Система оценки безопасности лекарств

Все лекарства, рекомендуемые Минздравом РФ, проходят необходимый цикл клинических и доклинических исследований, в соответствии с чем и определяется их эффективность и безопасность, в том числе, для беременных

Поэтому, перед тем как начать прием того или иного препарата, важно внимательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано с какой недели беременности можно принимать это лекарство

Какие препараты можно применять беременным для лечения гриппа и ОРВИ?

Антивирусное лечение следует начинать как можно раньше в первые-вторые сутки от начала заболевания, основываясь на клинические проявления болезни. Некоторые противовирусные средства относятся к категории «С» поэтому их назначают только при письменном согласии пациентки.

При ОРЗ с целью профилактики или лечения с первого дня беременности можно наносить в носовые ходы мазь или гель ВИФЕРОН (действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью). Указанные препараты оказывают только местное действие. Начиная с 14-й недели, в качестве противовирусного средства можно применять свечи ВИФЕРОН.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа и ОРВИ при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

При ректальном использовании препарата печень и желудок не испытывают избыточной нагрузки, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель не всасываются в кровь, действуют локально в месте нанесения.

Следует учитывать, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому их применение в лечение вирусных заболеваний не обосновано. В случае бактериального осложнения, например тонзиллита, отита или пневмонии, может быть назначен антибиотик.  Включение препарата  ВИФЕРОН в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных женщин способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза (1), а также способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. «Лечение острых респираторных инфекций у беременных», Акушерство и гинекология, 2019

https://ru.wikipedia.org/

https://www.who.int/

https://www.rosminzdrav.ru/

https://www.rmj.ru/

Анализы и обследования

Если скрининг уже пройдёт неделей ранее, то на этой неделе никаких анализов назначено не будет. Если же направление на пренатальную диагностику выдано на 13 неделе, то женщине предстоит сдать кровь из вены и сделать УЗИ в один день – таковы обязательные условия прохождения первого скрининга.

Задача этого исследования – выявить женщин группы риска по вероятности родить малыша с хромосомными аномалиями. В крови беременной будут оценивать количественное соотношение гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А

На УЗИ, помимо оценки общего развития и осмотра внутренних органов плода, обратят пристальное внимание на так называемые маркеры хромосомных аномалий – визуальные признаки отклонений. Синдрому Дауна и ряду других заболеваний, риски возникновения которых оцениваются при прохождении скрининга, например, свойственно утолщение воротникового пространства – складки на задней части шеи

Большинству генетических патологий свойственно уплощение и деформация лицевых костей, на УЗИ это можно отследить по размерам носовых косточек.

Норма воротникового пространства и длина носовых костей у предположительно здорового малыша на этом сроке такова:

Срок беременности	ТВП, мм	Длина костей носа, мм
12-13 недель	0,8-2,5 (в среднем, 1,6)	2,0-4,2 (в среднем, 3,1)

Содержание в крови ХГЧ и РАРР-А может лабораторно оцениваться в разных единицах измерения, да и нормативные значения в разных лабораториях могут отличаться друг от друга. Для упрощения используют концентрацию, выраженную в единицах от медианы – МоМ. Нормальными считаются значения ХГЧ и РАРР-А на уровне 0,5-2,0 МоМ.

Поодиночке результаты УЗИ и анализа крови мало о чём говорят. Только сводная информация, которую обрабатывает специальная компьютерная программа, даёт представление о том, насколько велика вероятность рождения больного ребёнка. Она выражается в дроби – 1:3000 или 1:350. Эта дробь означает, что шанс родить ребёнка с той или иной хромосомной аномалией у женщины с аналогичными показателями равна 1 на 3000 или 350 родов. Высокими рисками принято считать риски в районе 1:100.

Консультация акушеров-гинекологов

Арнаут Светлана Ивановна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее

Ближайшая дата приема 23.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Чт., 23 Сент.
Пт., 24 Сент.
Вс., 26 Сент.
Пн., 27 Сент.
Вт., 28 Сент.
Ср., 29 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 23.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Чт., 23 Сент.
Сб., 25 Сент.
Вс., 26 Сент.
Вт., 28 Сент.
Чт., 30 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович

Врач первой категории, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 24.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 24 Сент.
Сб., 25 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Как чувствует себя малыш

Эта мысль для каждой мамочки остается самой волнующей, трудно пока определить, каково ребенку живется внутри. Ведь ножкой он еще не толкается, а по утрам не будет шевелением.

1. У ребенка в этот период уже сформированы все органы.
2. Закладывается формирование молочных зубов, а также начинает функционировать поджелудочная железа, которая вырабатывает первый инсулин.
3. Активно начинает формироваться мышечная система и костные ткани, формируются ребра.
4. Можно наблюдать стремительное развитие пищеварения. На стенках желудка и кишечника формируются маленькие ворсинки, которые необходимы человеческому организму для протекания всех пищеварительных процессов.
5. На 13 неделе начинает определяться пол ребенка. Уже можно понять, будет у счастливых родителей мальчик или девочка. Процесс протекает так: на месте генитального бугорка начинает образовываться пенис или клитор, а также развиваются половые клетки или предстательная железа (если будет мальчик).
6. Работа сердца немного меняется, в организме плода начинает перекачиваться больше крови. Если посмотреть на фото, то увидим, как размеры туловища стали больше. Размер плода таков: длина составляет примерно 6-8 см, а масса 16-20 гр.
7. Малыш начинает пребывать в состоянии сна меньше, реагирует немного на внешний мир, движения рук и ног становятся более упорядоченными.
8. Это удивительно, но уже на таком маленьком сроке маленький человечек начинает различать вкус и запах продуктов, которые кушает мама.
9. Малыш учится глотать, сосать, проявляются мимические реакции: улыбка, гримасы, кривляние, зевание, активно развиваются мышцы лица. В большинстве случаев все движения безусловно-рефлекторные.
10. Сходив на УЗИ вместе с мужем и получив первые фото животиков, супруги уже явно видят четкие контуры ребенка. Такие фото, как правило, остаются в семейном альбоме на всю жизнь.

Изменения на лице малыша

Этот вопрос очень сильно волнует родителей, впрочем, и остальные, конечно, не меньше. Но особенно интересно узнать, когда и как появляются рот, носик и глазки? В это время начинают просматриваться основные черты лица: формируются надбровные дуги, подбородок и переносица.

Как уже говорилось ранее, активно развивается мышечная система, поэтому мышцы лица также участвуют: ребенок морщится и улыбается. Глаза у него плотно закрыты веками, которые пока сросшиеся. Голова уже не прижата плотно к груди. При обследовании на УЗИ можно различить ушки.

В это время развиваются дыхательные пути. Ребенок уже может дышать, однако голосовая щель пока закрыта. Кожа на этом сроке очень тонкая на всей поверхности тела. Она красная и сморщенная, покрыта сосудиками. Жировая подкожная клетчатка пока отсутствует.

Какие параметры плода на 13 неделе

Ниже приведем таблицу, чтобы можно было увидеть, как подрос и изменился маленький человек.

Неделя беременности	13
Рост (см)	8 – 10
Вес (гр)	20
Бипариетальный размер головы (БРГП) (мм)	24 – 26
Длина бедра (ДлБ) (мм)	12
Диаметр грудной клетки (ДГрК) (мм)	24
Копчико – теменной размер (КТР) (мм)	51 – 87

Чтобы было понятно, как расположен малыш, какие размеры можно четко уже определить и как они высчитываются, предлагается такая схема.

Если показать наглядно, то на этом сроке размер малыша сравним с персиком.

Это далеко не все показатели, которые можно узнать и определить, не отстает ли плод в развитии, все ли параметры соответствуют сроку.

Что видно на фото плода?

На снимке уже можно рассмотреть очертания всех частей тела (не очень четких), в том числе черты лица малыша.

На фото в 12, 13 недель плод похож уже на ребёночка, только очень маленького. Голова уже соответствует размерам по соотношению с туловищем. На ручках и ножках можно заметить крошечные пальчики.

При удачном расположении плода во время обследования, можно будет разглядеть и половые органы, узнав пол ребёнка. Малыш может гримасничать, и если повезет, на фото запечатлится момент, как он зевает или улыбается.

Фото девочки

Основные параметры тела плода

Ребенок этого внутриутробного возраста еще достаточно маленький. По своему размеру он напоминает средний персик. Для оценки параметров тела врачи используют несколько параметров, основные из которых представлены в таблице ниже.

Клинический параметр	Норма в 13 недель беременности
Длина туловища тела	80 мм
Вес	20-30 гр

К 12-13 неделе своего внутриутробного развития ребенок уже имеет настоящий «человеческий» вид. У него несколько вытянутое тело. Ручки и ножки при этом непропорциональны голове. У малыша можно различить отдельные черты лица. Ребенок на том сроке выглядит даже забавно. Линия подбородка и носа становится более очерченной. Ребенок уже может гримасничать и улыбаться. Совершает он эти активные движения еще неосознанно. Формирование условных рефлексов будет происходить у малыша несколько позже.

На теле у ребенка появляются пушковые волосы. Они расположены в местах, где в будущем вырастут брови и реснички. Пушковые волоски расположены в области подбородка и над верхней губой, а также и на голове. С 13 недели беременности у малыша начинает формироваться и изменяться лоб, а щеки и нос постепенно выдвигаются вперед. На теле у ребенка начинают появляться потовые железы.

Кожные покровы малыша еще достаточно прозрачные. Через них хорошо видны кровеносные сосуды. С течением времени окраска кожи изменится и приобретет более «здоровый» физиологичный вид.

Определение пола ребенка

На этом сроке беременности у малышей происходят активные изменения в их репродуктивной системе. У девочек, например, начинают появляться яйцеклетки — женские половые клетки. Яичники у них при этом находятся в малом тазу. Генитальный бугорок преобразуется в клитор.

У мальчиков постепенно формируются пенис и предстательная железа. Такие половые особенности делают возможным определение пола ребенка во время проведения УЗИ. Однако, узнать о появлении мальчика или девочки в 100% случаев не получится. Если малыш слишком маленький или находится в «неудобном» для проведения обследования положении, то разглядеть пол специалисту УЗИ просто не получится.

Многие мамы, которые торопятся узнать пол своего малыша, прибегают к различным способам его определения. Они пытаются определить ребенка, по форме живота, по различным народным приметам. Надо отметить, что все эти методы являются лишь ориентировочными, но не абсолютно точными. Узнать пол ребенка достаточно точно можно на 20 неделе беременности, когда хорошо становятся различимы наружные половые органы.

О том, как развивается плод на 13 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Образ жизни беременной женщины

Правильный рацион. Основу рациона будущей мамы должны формировать принципы здорового питания. Чтобы поддерживать вес в норме и обеспечивать энергией свой организм и организм малыша, питание должно быть сбалансированным по содержанию всех необходимых витаминов, минералов и микроэлементов. Особенно важным элементом для мамы и малыша является кальций, который содержится в кисломолочных продуктах, сухофруктах, орехах. Нельзя забывать о свежих овощах и фруктах, рыбе, постном мясе и зелени. Приучите себя питаться пять раз в день небольшими порциями. Правильный рацион поможет избавиться от изжоги и уменьшить проблемы с кишечником.

Витамины и добавки. Недостаток тех или иных витаминов во время беременности определяет врач по характерным признакам. Чаще всего беременным назначают препараты железа и фолиевой кислоты для профилактики анемии.

Интимная жизнь. Секс благотворно влияет на психологическое состояние беременной женщины и укрепляет семейные отношения. Врачи полностью поддерживают здоровые интимные отношения, если нет патологий, угрожающих прерыванием беременности. Главным условием должно быть обоюдное согласие и комфорт.

Физические нагрузки. Они благотворно влияют на общий тонус, насыщают кровь кислородом, помогают подготовиться к родам и быстро вернуться в форму после. Виды нагрузок могут быть любыми, главное, чтобы они стали регулярными и приносили удовольствие. Максимально доступным видом физической активности является йога. Правильно подобранный комплекс упражнений способствует укреплению мышц, помогает разгрузить позвоночник и убрать отеки. Плаванье также не требует особой подготовки, но при этом заставляет работать практически все группы мышц.

Самый сложный период беременности позади. Можно получать удовольствие от произошедших перемен. Старайтесь больше гулять, путешествовать и получать яркие приятные впечатления. Отличное время для родителей осознать предстоящие перемены.

(
оценок; рейтинг статьи )

Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования

С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей
обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии.
На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с
неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП),
хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных
аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у
ребенка. В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на
медико-генетическое консультирование.

После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое
исследование. Эта процедура дает возможность:

• с уверенностью определить пол будущего крохи;
• оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
• оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
• выявить предлежание плаценты.

Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз
сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения
работы почек. На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд
других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть
выполнен тест на толерантность к глюкозе.

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Можно и нельзя

Правила поведения для беременной женщины основаны на принципах здорового образа жизни.

Женщине в положении нельзя:

• Курить и находиться в помещении, где курят другие;
• Употреблять алкоголь и наркотики;
• Заниматься самолечением, принимать лекарства без назначения врача;
• Употреблять газировку, копчености, фаст-фуд, суши, соленые и вяленые продукты;
• Жевать жвачку;
• Ходить на высоких каблуках, в обтягивающей и сжимающей одежде.

Беременной женщине желательно избегать:

• Булочек и хлеба из белой муки, их следует заменить хлебом темных сортов из муки грубого помола;
• Контакта с болеющими людьми;
• Мест массового скопления людей;
• Стрессовых ситуаций.

Женщине в положении нужно:

• Каждый день гулять на улице минимум 30 минут;
• Заниматься разрешенными видами спорта: плавание, ходьба, йога, аквааэробика, пилатес;
• Спать около 10 часов ночью;
• Следить за гигиеной, чистотой в помещении. Желательно ежедневно проводить влажную уборку, менять постельное 2 раза в неделю, хорошо проветривать помещение;
• Пить минимум 2 литра жидкости в день;
• Носить подходящую одежду, не сковывающую движения, не жмущую. Идеально подойдет специальная одежда для беременных;
• Следить за разнообразием своего рациона;
• Контролировать набор веса;
• Точно выполнять назначения врача, своевременно сдавать все необходимые анализы.

Правила для беременных женщины очень просты и понятны.

Важно помнить, что их выполнение позволит избежать многих неприятных проявлений, минимизировать риски появления проблем

Разрешенные лекарства

На 13-й акушерской неделе беременности лечением женщины должен заниматься врач. Недопустимо самолечение и использование народных средств без консультации с гинекологом.

На текущем сроке при крайней необходимости врач может назначить в качестве лечения некоторые виды антибиотиков.

Симптомы синдрома Дауна

У детей, страдающих даунизмом, отмечается заторможенность физического и умственного развития. Если рассматривать фото детей с синдромом Дауна, то невооруженным взглядом можно заметить особенности их внешности:

• Брахицефалия (слишком укороченный череп), часто сопровождается плоским затылком;
• складка кожи на шее у новорожденных;
• короткая и широкая шея;
• плоское лицо, на котором слабо выделяются нос, рот, надбровные дуги и тд;
• практически плоская переносица;
• увеличенные глаза, часто встречается косоглазие;
• укороченные конечности заметно не соответствуют величине тела;
• небольшая длина кисти, вызванная недоразвитостью средних пальцев рук;
• искривленная форма мизинца;
• поперечная ладонная складка;
• развитый эпикантус (складка кожи около угла глаза).

Некоторые из этих характеристик можно увидеть у ещё не рожденного малыша на УЗИ. Однако с точностью определить наличие синдрома Дауна по УЗИ невозможно. Для этого врач должен назначить более серьезные процедуры исследования, как например, неинвазивную пренатальную диагностику.

Нарушение нормального функционирования систем организма также порождает некоторые особенности. В частности, у больных нередко наблюдается гиперподвижность суставов и недостаточный мышечный тонус. Данные состояния наблюдаются примерно в 80% случаев. Из-за увеличенного языка (макроглоссии) и своеобразного строения неба рот больного всегда приоткрыт. Мышцы лица не способны удерживать губы в закрытом положении. В 65 % случаев выявляются аномалии зубов.
Характерные черты умственного развития:

• Заметное отставание в развитии. Даже при своевременном комплексном лечении задержки в развитии будут всё заметнее с возрастом. Развитие умственных способностей, в большинстве случаев, остается на уровне семилетнего ребенка. В редких случаях интеллект достигает более высокого уровня.
• Небольшой словарный запас. Кроме того, что пациенты с данной аномалией невнятно говорят, отмечается довольно скудный набор используемых речевых конструкций.
• Отсутствие способностей к абстрактному мышлению. Таким детям легче понимать и анализировать только то, что они видят непосредственно перед глазами, представить какую-то ситуацию или пофантазировать для них уже проблематично.
• Низкая концентрация внимания. Ребенку тяжело сфокусироваться на какой-либо задаче, достаточно быстро они начинают отвлекаться.

Синдром Дауна — это практически единственная хромосомная аномалия, когда диагноз можно поставить клинически, то есть, ориентируясь только на внешние признаки. Однако в любом случае необходимо будет провести кариотипирование, чтобы определить форму синдрома.

Помимо наличия самого синдрома Дауна у больных практически всегда отмечается ряд других проблем со здоровьем. Носители данной хромосомной аномалии очень часто сталкиваются с недугами кардиологического характера. Врожденные пороки сердца отмечаются приблизительно в 40% случаев. Нарушение биологических процессов влечет за собой также раннее развитие катаракты, с которым сталкиваются две трети больных старше восьми лет. При синдроме Дауна значительно увеличивается риск развития болезни Альцгеймера и появления острого миелоидного лейкоза. У пациентов с данной патологией часто имеются отклонения в работе пищеварительного тракта. Рекомендуются регулярные обследования у гастроэнтеролога и кардиолога.
Простудные заболевания, ОРВИ и пневмонии – регулярные спутники больного синдромом Дауна. Это объясняется ослабленной иммунной системой организма.

Появление лишней хромосомы в организме вызывает также нарушение обмена веществ, что приводит к неисправному функционированию внутренних органов (заболевания щитовидной железы, нарушения зрения, слуха и т.д).

Надо заметить, что результаты некоторых исследований указывают на то, что люди, являющиеся носителями этой хромосомной аномалии, имеют относительно невысокую частоту возникновения злокачественных опухолей в организме. Однако накопленная на сегодняшний день информация относительно данного медицинского вопроса не позволяет с уверенностью говорить о причинах такой взаимосвязи.

Самочувствие и ощущения будущей мамы на 13 неделе беременности

В этот период женщины начинают уже серьезно ощущать, как меняется их тело. Матка стремительными темпами увеличивается и быстро поднимается выше в брюшную полость, из-за чего она прижимает другие органы. Продолжает наливаться грудь, которая еще больше увеличится после родов. Все формы округляются, живот растет и вот вам уже малы все привычные вещи.

Что касается самочувствия – то сейчас оно значительно лучше, ведь на этом этапе проходят все переживания и тревоги касательно вероятности выкидыша. И ведь на самом деле, сейчас ребенок уже в более безопасном положении, так как он подвергается значительно меньшим рискам, чем раньше. Кроме того наконец-то проходит токсикоз и будущие мамы могут по-настоящему начать радоваться материнству.

Беременность на 13 неделе – сложный период, сопровождающийся некоторыми неудобствами. К началу периода многие сталкиваются с неприятной проблемой запоров. Это связано с тем, что мускулатура пищеварительного тракта не в тонусе и при этом увеличившаяся матка придавливает кишечник, что значительно ухудшает его перистальтику. Однако, несмотря на такие проблемы, прием слабительных в ходе беременности – запрещен!

Еще одной проблемой на данном сроке являются частые головные боли, которые возникают у большинства беременных. Для устранения неопрятных ощущений также нельзя прибегать к медикаментам, все, что в этом случае показано – это отдых, сон и хороший микроклимат в помещении.

Зарегистрируйтесь в клубе Nestle Baby&Me
Хотите подготовиться к появлению малыша? Становитесь частью клуба, чтобы получать полезные материалы о развитии ребенка и приглашения на бесплатное тестирование продукции.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов должны заниматься специалисты, однако будущие мамы — народ очень любопытный и любознательный, а потому очень часто задаются вопросы, что может означать выданный на руки протокол УЗИ и все ли с ребенком в порядке. К сожалению, не всегда у врача есть время на то, чтобы разъяснять каждой беременной, что за сокращения и числовые значения он использует для описания состояния ребенка, ведь скрининг проходит в порядке живой очереди. Именно поэтому далее приводится подробная расшифровка.

В первую очередь доктор отмечает дату последних месячных, чтобы у акушеров была возможность сделать расчет предполагаемой даты родов. Затем он указывает способ, которым проведено обследование — трансвагинальный, трансабдоминальный или оба сразу, если обследование потребовало применения двух методов.

Следом за этим указывается количество плодов. Если женщина ожидает двойню, то врач отмечает, присутствуют ли признаки жизнедеятельности у каждого ребенка. К таким признакам относятся сердцебиение и двигательная активность.

Описанию также подлежит положение ребенка в маточном пространстве — оно может быть головным, поперечным и тазовым, на данном сроке это не имеет существенного значения, поскольку крохе еще свободно и просторно в материнской утробе, и он постоянно крутится, кувыркается и меняет свое положение.

С 13 недели врачи больше не измеряют копчико-теменной размер, он отныне не считается информативным. Более полезные данные теперь называются фетометрическими. Это БПР (бипариентальный размер головки — отрезок между височными костями), ЛЗР (лобно-затылочный размер — отрезок от лобной до затылочной кости), а также длина парных костей — бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.

Не все из этих измерений можно практически осуществить на 13 неделе. Таблица нормальных значений фетометрии на 13 неделе (12-13 недель) выглядит следующим образом:

БПР, мм	ЛЗР, мм	Длина бедра, мм	Длина голени, мм	Длина плеча, мм	Длина предплечья, мм
21-24	Не определяется	7,3 -9,4	Не определяется	Не определяется	Не определяется

Окружность живота малыша на этом сроке составляет в среднем от 61 до 69 мм. Желточный мешочек, как и КТР плода, на текущей неделе уже не измеряют. Нормы частоты сердечных сокращений на этой неделе в среднем составляют от 147 до 171 удара в минуту. Важными для диагностики возможных генетических отклонений являются такие маркеры, как толщина воротникового пространства и длина костей носа. Эти параметры оценивают единожды в ходе проведения УЗИ первого скрининга. Таблица ТВП и длины носовых костей на 13 неделе такова:

Срок гестации	ТВП, мм	Длина костей носа, мм
12-13 недель	0,8 — 2,5 (в среднем, 1,6)	2,0 — 4,2 (в среднем, 3,1)

Количество околоплодных вод на данном сроке не измеряется. Помимо развития ребенка, доктор описывает особенности женского здоровья — размеры матки, яичников, состояние маточных труб и другие показатели.

Определение пола в скрининг не входит, а потому эта услуга будет платной. Следует отметить, что вероятность ошибки в определении половой принадлежности на этом сроке достаточно высока — мальчиков путают с девочками, если они прикрывают свои половые органы ножками, а девочек можно легко принять за мальчиков, если между ножек будет проходить пуповинный канатик.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.. Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Что включает скрининговое исследование?

Проводится первое скрининг-исследование в 11-16 недельный срок гестации. Включает он в себя следующие исследования:

1. биохимию крови;
2. ультразвуковую диагностику.

Скрининговые исследования направлены на выявления несовместимых с жизнью патологий плода и хромосомных аномалий. Такие показатели, как ТВП и длина (наличие визуальных признаков) носовой кости являются диагностически значимыми для выявления хромосомных аномалий. Содержание определенных гормонов в крови матери, подкрепленное результатами УЗ-исследования свидетельствует о возможности вынашивания здорового/больного ребенка. Полученные результаты на уровне 1:350 считаются плохими и говорят о высоком риске развития генетических аномалий плода.