Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры ножом)

Последствия после процедуры

Любое хирургическое вмешательство обладает той или иной степенью риска развития неприятных последствий и осложнений. Проведение субинцизии уретры также может оставить после себя нежелательные последствия:

• повторное развитие стриктуры (уретрального сужения);
• попадание ирригационной жидкости в околоуретральное пространство;
• выраженные рубцовые изменения тканей;
• периодическая тянущая болезненность в половом члене;
• изменения, расстройства функции эрекции;
• изменение либидо.

Некоторые последствия субинцизии напрямую могут влиять на здоровье пациента, и рассматриваются как осложнения данного вмешательства.

, ,

Врожденное искривление полового члена – симптомы и диагностика

Изолированная кривизна полового члена как порок развития встречается редко – с частотой 0,6%. Обычно это расстройство сопровождает другие нарушения, например, в их число входит смещение мочеиспускательного канала:

• гипоспадия – расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала на брюшной стороне полового члена – тогда кривизна будет в брюшном направлении;
• поверхностное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала на дорсальной стороне полового члена – дорсальная кривизна;
• неравномерное развитие кавернозных тел – латеральная кривизна.

Для оценки степени кривизны полового члена определяется угол кривизны. С клинической точки зрения, значительной кривизна полового члена считается, если угол превышает 30°. Кривизна выше 60° может помешать правильному половому акту во взрослой жизни, поэтому относится к явным патологическим состояниям.

Изолированная кривизна полового члена не может быть распознана до наступления половой зрелости, поскольку нарушение заметно только в эрекции. Если оно сопровождает, например, гипоспадию, уролог во время операции по поводу этого дефекта может диагностировать искривление, вызвав эрекцию искусственно.

Осложнения после процедуры

Субинцизия уретры не всегда протекает гладко: возможно развитие осложнений:

• Развитие гнойных процессов, поражение мочеиспускательного тракта (состояние сопровождается повышением температуры, слабостью, тошнотой, болью в голове).
• Формирование неэстетичных рубцов.
• Кровотечение в зоне резекции, лимфатический отек.
• Воспаление мочевого пузыря, восходящая инфекция.
• Закупоривание уретрального канала сгустками крови.

Для того чтобы избежать осложнений, процедуру субинцизии следует проводить у опытного квалифицированного специалиста

Не менее важно соблюдать все тонкости послеоперационного ухода за раневой поверхностью

Перелом полового члена – операция при лечении перелома пениса

Наиболее распространенным типом тупой травмы полового члена является так называемый перелом полового члена или разрыв белочной оболочки. Это происходит, когда половой член находится в эрекции: чаще всего во время полового акта, мастурбации и реже при перекатывании в постели. 

Во время полового акта травма может возникнуть, когда половой член сталкивается с лобковым симфизом у женщины, или мужчина пытается подняться во время полового акта. Возможны и другие ситуации. Разрыв белочной оболочки пениса может сопровождаться повреждением губчатого тела или мочеиспускательного канала.

Симптомы перелома полового члена:

• характерный треск;
• сильная боль;
• потеря эрекции.

Быстро возникает отек органа, развивается подкожная гематома. Пенис приобретает характерную форму «саксофона».

Перелом полового члена требует неотложной урологической помощи, а именно хирургического вмешательства. Операция включает обнаружение и ушивание разрыва белочной оболочки. Если повреждена уретра, ее также сшивают. 

Послеоперационные осложнения поражают 9% пациентов, чаще всего это воспаление послеоперационной раневой области. Эректильная дисфункция отмечается у 1,3% пациентов.

Осложнения при травмах пениса, если не сделать операцию:

• абсцесс полового члена;
• повреждение уретры, приводящее к нарушениям мочеиспускания;
• эректильная дисфункция (62% пациентов);
• проблемы с заживлением белочной оболочки;
• последующий фиброз (35% пациентов);
• постоянная гематома, требующая хирургического вмешательства.

Обрезание как религиозный обряд

Существует несколько теорий, отвечающих на вопрос о том, почему мусульмане делают обрезание. Одна из самых популярных гласит, что процедура обрезания изначально проводилась для того, чтобы сократить риск загрязнения и заражения полового члена. В странах с жарким и сухим климатом у мужчин не было возможности проводить ежедневные гигиенические процедуры – в таких условиях под крайней плотью скапливалась смегма, что приводило к частым болезням и возникновению неприятного запаха. Процедура обрезания успешно решала эту проблему. Впоследствии, обрезание стало часть религиозного ритуала и символизировало вступление мальчика на путь пророка Мухаммада, взросление и половую зрелость.

Есть мнение, что обряд обрезания у мусульман произошёл от древнего обычая жертвоприношения. Существовали племена, которые отрезали крайнюю плоть в качестве жертвы недобрым богам, чтобы в дальнейшем они не забрали человека целиком. Также известно, что ритуал обрезания существовал и в Древнем Египте. Вопрос происхождения и назначения данной процедуры остаётся открытым до сих пор.

Плюсы и минусы операции обрезания

Обрезание у мусульман существует и в нынешнее время – приверженцы ислама считают его обязательным для каждого мужчины, вне зависимости от возраста. Кто-то делает обрезание младенцам на 7 день, как делал Мухаммад, некоторые народы предпочитают ждать до совершеннолетия. Отвечая на вопрос о том, зачем мусульмане делают обрезание, можно назвать несколько причин:

1. Снижение риска возникновения инфекции. В крайней плоти располагается железа, вырабатывающая смегму – жидкость, предназначенную для увлажнения головку полового члена. Как и любые выделения, смегма является благоприятной средой для размножения бактерий. После обрезания мужчинам становится легче соблюдать личную гигиену, снижается риск заболеваемости, в том числе, и для партнёрши.
2. Продление полового акта. При обрезании крайней плоти, оголенная головка полового члена со временем становится менее чувствительной. Это никак не влияет на способность получать удовольствие от секса, однако для достижения оргазма мужчине нужно больше времени. Таким образом, решается проблема преждевременного семяизвержения. К тому же, женщины, чей партнёр прошел через процедуру обрезания, испытывают большее удовлетворение от секса.
3. Эстетическое восприятие. Большинство женщин считают, что обрезанный половой член выглядит привлекательнее обычного.

Именно по этим причинам мужчины, относящие себя к иным конфессиям, нежели ислам и иудаизм, также склоняются в пользу обрезания. Многие медики также говорят о пользе этого мусульманского обычая. Данная традиция прошла многовековое испытание и несёт в себе больше плюсов, чем минусов.

К минусам операции обрезания можно отнести:

1. Болевой шок у мальчиков при операции. В младенческом возрасте, как известно, анестезия не применяется, а более юноши сознательно отказываются от анестезии, так как в мусульманской традиции это считается признаком слабости. Для людей иной веры проблема решается введением обезболивающего укола.
2. Возможность возникновения побочных эффектов. Да, в случае неудачной операции есть риск потери чувствительности, возникновения болей и кровотечения при половом акте. Сегодня в клиниках используется современное оборудование, которое позволяет легко и безболезненно обрезать крайнюю плоть.
3. Психологические проблемы. Для юноши, который с детства привык воспринимать себя целостным, отрезание части тела может стать психологической травмой. В том случае, если мальчик живет и учится не в мусульманской стране, он может подвергаться насмешкам со стороны сверстников из-за своего отличия.

4.Лечение

В некоторых случаях (при легкой закрытой травме без признаков внутренних разрывов и кровотечений) достаточно консервативной терапии; профилактически назначаются антибактериальные, противовоспалительные, гомеостатические средства, по показаниям – анальгетики. Как правило, предписывается постельный режим и достаточно облегающее (но не давящее) белье.

Однако нередко требуется хирургическое вмешательство, причем неотложное или экстренное. При невозможности мочеиспускания устанавливается стома (выводная трубка), при травматической ампутации осуществляют хирургическую реставрацию наружных половых органов (условием является своевременное обращение за помощью), по мере необходимости производятся ушивания, а в критической ситуации, – когда упущено время и начались необратимые изменения, или же в случае нереставрируемой деструкции, – приходится прибегать к ампутации.

Следует помнить, что любая (даже, казалось бы, пренебрежимо легкая) травма мужских наружных половых органов чревата развитием серьезных или даже жизнеугрожающих осложнений. В первую очередь, это инфекционно-воспалительные процессы (орхит, кавернит, уретрит и пр.), вплоть до уросепсиса. Возможно также искривление полового члена вследствие дегенеративных изменений в кавернозном теле (болезнь Пейрони, пластическая индурация пениса), образование свищей, формирование хронического резидуального (остаточного) болевого синдрома в мошонке. Травмы яичка нередко результируют импотенцией, бесплодием или онкопроцессом.

Часто возникающие вопросы

• Влияет ли обрезание на размер члена? – Нет. Обрезание не затрагивает кавернозные тела и головку.
• Когда можно начать заниматься спортом? – Все зависит от метода обрезания и состояния шва. Стандартно можно заниматься через 2 недели.
• Когда можно принимать душ? – На следующий день после операции, но с защитой члена. Шов можно мочить через 2 дня, но не намыливать и не вытирать.
• Как ходить в туалет после обрезания? − В первые дни после обрезания губки уретры могут слипаться, на них появляются корочки и отеки. В таких случаях моча разбрызгивается и попадает повсюду, в том числе и на шов. Чтобы этого избежать, перед мочеиспусканием можно прикладывать к уретре обрезанный корпус от шприца объемом 20 мл.
• Дают ли больничный после обрезания? – Больничный дадут только в том случае, если обрезание производится в государственной клинике, а время пребывания в стационаре составило не менее недели. Если операция делается одним днем и без осложнений, то не дают.
• Когда можно ходить в баню, бассейн? – Через 3 недели, когда снимут швы и заживут следы от них.

Разновидности проколов на члене

Мастер демонстрирует клиенту различные варианты пирсинга на силиконовой модели пениса.

Среди множества разновидностей проколов на мужских гениталиях наибольшей популярностью пользуются:

1. “Корона короля”. Этот вариант также называют “Дидо”. Украшение вставляют в край открытой головки пениса. “Корона” подходит только мужчинам, прошедшим процедуру обрезания.
2. “Хафада” (“Хафода”). Пирсинг мошонки безопасен, если не задевать яичек.
3. “Рог носорога”. Украшение закрепляется над основанием фаллоса. Этот вид прокола практически безвреден, но ощущений во время секса он не усиливает.
4. “Френум”. Украшение вставляют в уздечку с нижней стороны полового органа.
5. “Принц Альберт”. В уретру вводят кольцо, выводят его через прокол в нижней части головки. Способ “Обратный принц Альберт” предполагает выведение кольца через верхнюю часть органа. Во время полового акта украшение оказывает стимулирующее воздействие на пенис изнутри, усиливая оргазм.
6. “Гиш”. Горизонтальный прокол между мошонкой и анальным отверстием предназначен для усиления оргазмических ощущений.
7. “Ампалланг”. Это наиболее опасная процедура, при которой головка полового члена прокалывается в горизонтальном направлении. Украшение может проходить через мочеиспускательный канал или немного выше него.
8. “Ападравиа”. В отличие от “Ампалланга”, фаллос прокалывают в вертикальном направлении.

Прокол делается с нижней стороны пениса в месте соединения головки и тела полового члена.

Популярностью также пользуется пирсинг крайней плоти. Вставленное особым образом кольцо препятствует раскрытию головки.

Случаи, когда сделать циркумцизию необходимо

При определенных медицинских показаниях врачи сами настоятельно рекомендуют избавиться от крайней плоти. Такие заболевания как фимоз, парафимоз, рецидивирующий баланопостит, являются абсолютными показаниями к проведению хирургического вмешательства, которое предотвращает отечность мягких тканей и восстанавливает нормальное функционирование полового члена.

Проведение операции по удалению крайней плоти назначается и в иных случаях, например, при ее травматизме или рубцевании, при неоднократном заражении инфекциями. В старческом возрасте возможно сращение головки полового члена с крайней плотью, поэтому обрезание является единственным выходом из ситуации.

Процедура обрезания и способы

Циркумцизия проводится под местной анестезией. Предопераци­он­ная подго­тов­ка в данном случае не требуется, кроме принятия гигиенического душа и сбривания волос в интимной области.

Лекарственное вещество вводится в нервы основания полового члена и уже через 10 минут мужчина теряет его чувствительность. Операция длится около 30 минут и включает в себя: маркировку линии обрезания, отделение крайней плоти и наложение швов с повязкой.

У мальчиков в детском возрасте операция менее травматичная и практически безболезненная из-за низкой нервной проводимости крайней плоти. Иногда она проводится даже без местной анестезии, но для этого должны быть веские причины и достаточный опыт оперирующего хирурга.

Врачи используют несколько вариантов иссечения крайней плоти и зависят они от места и количества удаляемой кожи:

• минимальное – после операция кожа по-прежнему прикрывает головку;

• частичное – головка члена открывается на 1/3;

• свободное – остается небольшая складка в области венечной борозды;

• среднее – остается минимум крайней плоти, и головка полового члена всегда открыта;

• тугое – кожи крайней плоти совсем нет, половой член становится визуально меньше в размере.

Последний вариант обрезания выполняется крайне редко и только по желанию мужчины. Кроме этого, существует высокий и низкий стиль иссечения, который характеризуется локализацией шва по отношению к стволу самого полового члена. Нижний стиль наиболее распространен из-за того, что шов прячется в зоне венечной борозды.

Где сделать обрезание у мужчин?

Каждый взрослый человек, идущий на данную операцию или родители, отдающие ребенка обрезанию, должны знать, что оно должно производиться только профессионалом своего дела с медицинским образованием и только в лучших условиях. Многие современные частные и государственные клиники предлагают данную операцию в любом возрасте.

Перед тем, как осуществить операцию, следует тщательно изучить выбранное медицинское учреждение:

• Каждая современная медицинская клиника обязательно имеет свой личный сайт в интернете. Рекомендуется посетить страничку выбранной вами клиники, чтобы ознакомиться с предоставляемыми ею услугами, изучить все цены и возможности, «познакомиться» с персоналом и ознакомиться с копиями всех документов медицинского учреждения
• Всегда можно записаться на дополнительную и часто совершенно бесплатную консультацию к ведущему хирургу, который расскажет о всех преимуществах и недостатках обрезания, развеет страхи и даст рекомендации
• Сомнительная репутация или недостаточное финансирование клиники может привести к тому, что персонал не достаточно внимательно отнесется к операции или обработке медицинских инструментов, что в свою очередь приведет к последствиям и заражениям

перед тем, как осуществить операцию по обрезанию крайней плоти — следует тщательно изучить репутацию клиники и персонала

Активный образ жизни как средство лечения мочекаменной болезни

Если у мужчины обнаруживается мочекаменная болезнь, ему рекомендуют придерживаться активного образа жизни, увеличить объем потребляемой в день жидкости. Рекомендуемыми медикаментозными средствами являются спазмолитики и средства, воздействие которых направлено на разрушение камня. Если ожидаемый эффект от назначенной терапии не удается получить, то не исключено назначение операции, в ходе которой камень будет удален или раздроблен при помощи ультразвука.

Использование любых указанных медикаментозных средств должно быть назначено врачом. Наилучшим исходом самолечения будет отсутствие эффекта, наихудшим – серьезные осложнения, усложняющие дальнейшее лечение.

Что так разозлило Берту?

Так что же случилось между Бертой и Фрэнком? Из-за чего она схватилась за лезвие? А вот это — самое интересное в этой истории. Потому что это настоящая черная комедия.

Начнем с того, что Фрэнк был никакой не Фрэнк. Его настоящее имя — Марио Нарциссо Боронда, а Фрэнком его звали для простоты. Потому что «Марио Нарциссо» — это как-то сложно и не по-американски.

Марио был мексиканцем, хотя его семья уже несколько поколений жила в Калифорнии. На момент нападения ему было 43 года, а его немецкой суженой, которую в девичестве звали Берта Цеттл, — 31. На лицо — явное несовпадение культур.

Марио больше всего в жизни хотелось тушить пожар женских сердец, а с его уважаемой должностью капитана пожарной бригады этого было нетрудно добиться. Берте больше всего в жизни хотелось, чтобы ее муж хотя бы на старости лет (в 1907 году 43 — это уже, считай, старикашка) перестал вести себя как озабоченный кобель.

Истории о похождениях Нарциссо гуляли по всему Сан-Хосе, где они жили последние семь лет. До Берты Фрэнк-Марио уже был женат, но брак развалился, потому что его первая жена несколько раз пыталась покончить с собой из-за его измен и, в целом, довольно тиранической натуры. В общем, господин вырисовывается не очень приятный.

При основном пороке Марио, блуде, даже удивительно, что истинным триггером его оскопления стал вовсе не этот грех. Дело в том, что господин Боронда пользовался своим положением для того, чтобы совершать махинации на выборах. А в те времена это был сам по себе отдельный и прибыльный бизнес. Существовали даже целые банды, специализирующиеся на подтасовках результатов.

Сан Хосе 1907

Вместе с коллегами из пожарной службы Марио подделывал бюллетени и подтасовывал выборы по всей округе, а в перерывах между этим бизнесом утешал несчастных вдов и жен, чьи мужья уехали в командировку. Удивительно, что при таком командире пожарной части город Сан-Хосе не сгорел к чертовой матери.

Незадолго до инцидента с лезвием Марио где-то погорел, кого-то не подкупил, и в итоге закон начал идти по его стопам. Полиция арестовывала одного подельника Боронды за другим. Надо было срочно уехать погостить к родственникам. Возможно, до тех пор, пока все не уляжется, возможно, навсегда. Естественно, Берта должна была остаться в Сан-Хосе и расхлебывать политическую кашу, которую заварил Нарциссо. Однако у нее, как мы уже знаем, оказались собственные планы.

Патология полового члена – искривление

Практически все тело человека асимметрично. Например, наблюдать значительные различия можно, рассмотрев половинки лица. То же касается рук, ног, парных внутренних органов.

Половой член состоит из кавернозных тел, соединенных перегородкой, расположенной по средней линии тела. Очень часто кавернозные тела немного отличаются размером, что во время эрекции будет проявляться как небольшая кривизна полового члена, в основном слева. Это состояние – норма и не требует лечения. 

Патологическим состоянием считается искривление полового члена, которое мешает половому акту: делает его болезненным или препятствует проникновению полового члена во влагалище. Кривизна до 30° не несет каких-либо клинических последствий, поэтому в качестве нарушения не рассматривается. В этом случае урологи делают коррекцию органа, только по настойчивой просьбе пациента.

Степень искривления полового члена можно определить, вызвав эрекцию полового члена и измерив угол искривления.

Как проводится операция по удалению

Сначала производится небольшой разрез, который делается поперек пениса, а зашивается впоследствии продольно. Благодаря этому устраняется натяжение кожного покрова крайней плоти. Сама же уздечка после хирургического вмешательства становится маленьким и практически незаметным швом. Он сливается с естественным швом, проходящим внизу пениса. Крайняя же плоть полностью отводится к основанию и головка обнажается.

Благодаря такой операционной процедуре можно избавиться от искривления члена, оказывающееся нередко проблемным вследствие того, что трудно входить внутрь влагалища. Для заживления раны хватит нескольких суток, и спустя пару недель можете вести активную сексуальную жизнь.

Симптомы и заболевания уздечки полового члена:

• Разрыв уздечки полового члена
• Наросты на уздечке полового члена
• Болезненность уздечки полового члена
• Папилломы на уздечке полового члена
• Высыпания на уздечки полового члена
• Зуд уздечки полового члена
• Уздечка полового члена
• Воспаление уздечки полового члена
• Отек уздечки полового члена

Ребёнку поставили диагноз: Фимоз. Оперировать или нет?

В последнее время отчетливо отмечается увеличение частоты заболеваний репродуктивной системы мужчин и рост доли мужского бесплодия (60%), зачастую причины, которых уходят корнями в детство!

 Поэтому необходимо помнить, что основной груз ответственности за воспитание мальчика, как будущего здорового отца, лежит, в первую очередь, на плечах родителей, и им необходимо знать те «подводные камни», с которыми они могут столкнуться при взрослении сына.

Сегодня мы расскажем о фимозе. Итак: Вы обнаружили признаки или Вашему ребёнку поставили диагноз – фимоз, что делать? 
Фимоз – это состояние, при котором головка полового члена не выводится из-за наличия препятствия, в виде кольца, сужающего отверстие крайней плоти. 
Физиологический фимоз: 
Большинство мальчиков рождается с узкой крайней плотью, и зачастую нет необходимости в медицинских вмешательствах у детей до 4-х лет, однако это не означает, что ничего не нужно делать. Иногда, некоторые специалисты дают такие рекомендации: «Ничего не трогайте, все само к нужному возрасту откроется». Но это не совсем так!

По статистике, около 70% детей, чьи родители выбрали именно этот путь, подвергаются оперативному вмешательству («обрезание»).

Так что же делать? У детей младшего возраста крайняя плоть очень эластична и растяжима, поэтому если каждый раз, во время купания малыша осторожно, с минимальным усилием, постепенно растягивать крайнюю плоть, то отверстие крайней плоти постепенно будет расширяться. Делать это следует осторожно, дабы не причинить ребенку ни малейшей боли и травмы, регулярно после купания

Не следует бесконтрольно пользоваться лечебными мазями, содержащими антибактериальные компоненты, так как это может привести к дисбактериозу на головке полового члена.

Чтобы больше узнать, как правильно ухаживать за крайней плотью, вы можете обратиться к врачу детскому урологу-андрологу в «Центр взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии» в Клинике «ЭлитМед».
Патологический фимоз. 
Это сужение отверстия крайней плоти у ребенка старше 4-х лет, а также, в случае, если он вызывает появление осложнений в виде нарушения мочеиспускания, частых воспалительных процессов не только на головке полового члена (баланопостит), но и других органах мочеполовой системы (уретрит, цистит и пр.). 
Лечение патологического фимоза. 
Существуют два направления лечения фимоза: оперативное и консервативное (без операции). 
1.Оперативное лечение фимоза – циркумцизио («обрезание») – это полное или частичное удаление крайней плоти в условиях стационара. 
Плюсы: Эффективность приближается к 100%. 
Минусы: Госпитализация, общий наркоз, болезненность после операции, стресс, возможно развитие комплексов. 
2.Консервативное лечение фимоза. Суть метода – местное применение модификаторов коллагена и физиотерапевтических процедур. Процедуры комфортны и занимают несколько минут в день, в течение 2 недель. 
По нашим данным, эффективность данного метода лечения составляет 93,6%. Он позволяет совершенно безболезненно и эффективно устранить проблему и сохранить крайнюю плоть. Данный метод запатентован коллективом наших врачей в Федеральном Институте Промышленной Собственности РФ, успешно используется специалистами нашего центра более 10 лет. За длительный период использования данной методики, она доказала свою высокую эффективность и безопасность. 
Мы приглашаем Вас в наш Центр взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии, на консультацию к специалисту, который поможет поставить диагноз и подобрать подходящий метод лечения. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ! 

Авторы статьи врачи Клиники «ЭлитМед»:

Газаматов Александр Васильевич Генеральный директор Клиники «ЭлитМед», врач уролог, андролог, репродуктолог, детский уролог-андролог, врач мед. реабилитации.

Розаев Денис Вячеславович, Главный врач Клиники «ЭлитМед», врач высшей категории уролог, андролог, репродуктолог, является действительным членом Российского общества урологов и Профессиональной ассоциации андрологов России, действительный член Межрегиональной общественной организации детских урологов – андрологов России.