Роды на 20 неделе

Боли на 33 неделе беременности

Наиболее часто встречающаяся проблема на этом сроке беременности — это боль в пояснице. Она возникает из-за увеличивающегося веса живота, смещения привычного центра тяжести.

Возрастает нагрузка на ноги, а значит, могут возникнуть боли в коленях, икроножных мышцах.

В этот период могут начать болеть и руки. Боль, покалывание или онемение пальцев и запястья чаще всего вызывает синдромом туннельного запястья.

Не редко дают о себе знать боли тазового сустава. Кости таза размягчаются, расходятся, готовясь к прохождению младенца по родовым путям. Боли могут чувствоваться и в лобковой кости.

На 33 неделе беременности часто наблюдаются болезненные спазмы внизу живота — тренировочные схватки. Не стоит беспокоиться, если они не становятся интенсивными, продолжительными и регулярными.

Из-за частых запоров и геморроя могут появиться боли в заднем проходе.
Главное, не забывайте, что все эти болевые ощущения, временное явление и, в большинстве своём, пройдут после родов сами по себе.

Возможные риски, возникающие на фоне прерывания беременности

• внутриматочное кровотечение, при несвоевременной остановке которого пациентка может умереть;
• рост плацентарных полипов, при которых часто наблюдаются прорывные кровотечения;
• воспалительные процессы, очень часто наблюдающиеся при искусственном прерывании беременности;
• бесплодие, которое даже после проведения длительной терапии невозможно вылечить;
• воспаление брюшной полости;
• гнойные нарывы на полости матки и т. д.

Если пациентка принимает решение прервать беременность по социальным показателям, ей следует очень хорошо подумать и посоветоваться со своими родными и близкими. Если в будущем женщина, прошедшая искусственные роды, захочет забеременеть, ей необходима будет предварительная консультация специалиста.

Источники боли в начале беременности

Доктора заслуженно называют начальные месяцы вынашивания наиболее ответственными, ведь в этот промежуток времени происходит быстрая смена событий в организме. Нужно осознавать, при каких факторах болит спина при беременности в первом триместре. Нельзя все непривычные ощущения принимать как поводы для беспокойства. Чтобы быть спокойным насчет здоровья, следует понимать, из-за чего возникают естественные болевые синдромы, свойственные вынашиванию, и какие чувства говорят о дефективности.

Боль в спине на ранних сроках беременности может быть спровоцирована целым рядом моментов:

• В первые 14 дней оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке. Это событие по обыкновению вызывает некоторые неприятные ощущения в нижней области брюшной полости. Дамы, не знающие о своем положении, дискомфорт могут принять за предменструальные симптомы;
• К 3-4 неделе также нельзя не паниковать, ведь в это время происходит формирование тканей для будущей плаценты. На первом месяце в стенку матки внедряются ворсины, впоследствии развивается система кровоснабжения плода;
• Неделей позже на протяжении 14 дней происходит исчезновение мышечного слоя, который спазмами может повредить эмбрион;
• Описанные ощущения возникают у дамы на 7-8 неделе, когда происходит выработка активного гормона под названием релаксин. Это вещество воздействует на суставы, предоставляя возможность расслабляться тканям;
• Мышечные волокна матки активно растут на 9-10 неделях, масса этого органа увеличивается в несколько раз, меняется форма для качественного развития малыша;
• Также болезненные ощущения возникают под конец формирования всех систем органов. Это происходит на 11-12 неделе, когда и заканчивается первый триместр.

Представленные моменты положительны для женщины, однако есть и негативные факторы. Иногда случается замершая беременность, во время которой эмбрион прекращает развиваться. Происходят различные воспалительные изменения в плодном яйце. В этот момент также повышается температура тела.

Практически всегда спина болит во время беременности внематочной, когда плодное яйцо начинает формироваться не в непосредственной матке, а за ее пределами. Часто женщина при данном виде интересного положения жалуется, что возникает боль в районе правой части живота. Это состояние в обязательном порядке должен обследовать врач, и дать рекомендации по дальнейшим действиям с таким процессом.

Сильные боли в спине при беременности могут быть определены физиологическими трансформациями, но также являться сигналом патологического процесса. Первый семестр – это наиболее ответственный этап для формирования эмбриона, потому в случае дискомфорта стоит отправиться к опытному доктору, способному совершить дифференциальную диагностику и ответить на вопрос почему болит спина на ранних сроках беременности.

Прогноз для ребенка

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Особенности выхаживания

Недоношенные дети после осмотра неонатологом чаще всего сразу переводятся в отделение интенсивной терапии, а если есть необходимость, то в отделение реанимации. За ними осуществляются круглосуточный контроль, уход и лечение, а также проводится профилактика возможных осложнений. У недоношенных детей несовершенна терморегуляция, они могут находиться в кювезе, где строго контролируется температурный режим, уровень влажности, кислорода и т.д. У них имеется склонность к нарушениям дыхания, снижена сопротивляемость к воздействию факторов окружающей среды, поэтому необходимо круглосуточное дежурство не только среднего медицинского персонала,но и неонатолога. В большинстве случаев недоношенные дети после определенных усилий группы врачей-неонатологов переводятся на второй этап выхаживания в специализированный стационар. При наличии перинатального центра в городе второй этап выхаживания проводится в том же стационаре, в котором проводились роды, и дети не подвергаются транспортировке. Необходимо отметить, что часто недоношенные дети стабилизируются довольно быстро, и во втором этапе выхаживания нет необходимости.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Чтобы уменьшить вероятность этого возникновения, врач у которого наблюдается женщина, может назначить ей для принятия медикаментозные препараты. Выписываются только те, которые могут помочь стенкам матки расслабиться и что сократит риск ранних родов. Иногда женщине выписывают успокоительные препараты, чтобы нормализовать ее психологическое состояние. Для предотвращения этой ситуации женщину чаще всего оставляют в стационаре на сохранение, чтобы она была под наблюдением врачей. Но когда опасный период проходит, женщину выписывают, домой.

Но кроме медицинских препаратов женщине может быть прописано немедикаментозное лечение:

1. Соблюдение постельного режима. При этом, когда женщина лежит, то ноги у нее должны находиться в приподнятом положении.
2. Полное воздержание от половой близости.
3. Процедуры физиотерапии.
4. Отсутствие физических нагрузок.
5. Полное эмоциональное спокойствие.

Женщина должна понимать, что все эти перечисленные меры имеют обязательный характер, это прежде всего важно для ее ребеночка. И лучше всегда выполнять предписания, которые рекомендует врач, у которого наблюдаетесь

Ведение преждевременных родов

Если почувствовали, что вот-вот начнутся роды, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно постараться не паниковать. Врачи скорой помощи отвезут в ближайший роддом, где для недоношенных детей есть отделение со специальным оборудованием, для оказания первой и необходимой медицинской помощи.

Преждевременные роды

По приезду в медицинское учреждение осмотрит врач, чтобы понять действительно ли начинаются преждевременные, а не тренировочные роды. Если процесс деторождения начинается, врачи сделают укол, чтобы постараться ее остановить. И сохранить беременность, чтобы кроха появился на свет в положенный срок.

Если это уже невозможно остановить, будет сделан укол, который наоборот простимулирует быструю родовую деятельность.

Роды на 30 неделе проходят очень быстро по сравнению с родами в положенный срок, это из-за того, что ребенок еще маленький, а матка быстро раскрывается. Редко, но бывают случаи, когда раскрытие матки не происходит, тогда врачи помогают появиться на свет младенцу с помощью кесарево сечения.

Как выглядят микро-недоношенные дети?

Многие люди удивляются тому, как выглядят маленькие недоношенные дети. Их кожа тонкая, с видимыми венами, и она может выглядеть липкой или желатиновой. Если вы посещаете таких малышей в отделении интенсивной терапии, вы можете увидеть следующее:

• Респираторная поддержка. Такой малыши обычно имеет трубку, выходящую изо рта, которая соединена с вентилятором, дышащим за ребенка. Некоторые недоношенные дети могут дышать сами по себе и вместо этого будут иметь постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). У этих детей маски CPAP будут крепко привязаны к носу.
• ВВ линии: Малыши имеют незрелую пищеварительную систему и сначала получают внутривенное (ВВ) питание. Большинство из них будет иметь такие линии в так называемые линии пупка в течение первой или двух недель жизни, а затем им ставят линию PICC или периферическую ВВ линию.
• Оборудование для мониторинга: Все пациенты отделения интенсивной терапии находятся под пристальным наблюдением. Малыш может иметь наклейки на груди, ногах, запястьях, руках и ногах. Он измеряет частоту сердечных сокращений и дыхания ребенка, а также насыщение его крови кислородом. Монитор, прикрепленный к линии IV пупочной артерии, может измерять кровяное давление.
• Трубка NG / OG: поскольку малыш недоношен для того, чтобы есть из бутылки или из груди, по трубке питание будет поступать из его рта (трубки OG) или носа (трубки NG) в желудок.

На что может указывать артериальная гипертония

Повышенное давление не всегда бывает самостоятельной проблемой, иногда оно лишь симптом другого заболевания, или состояния, например, гестоза. Гестоз — это осложнение беременности, иногда его ещё называют “поздним токсикозом”. Симптомом гестоза является не только высокое давление, но и отёки, а также повышенный уровень протеина в моче. Гестоз может привести к отказу почек или других жизненно важных органов.

Высокое давление может указать и на фетоплацентарную недостаточность, т.е. препятствовать поступлению кислорода к плоду. “Кислородное голодание” может стать причиной остановки развития и гибели будущего ребёнка. Кроме того, высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Роды на 26 неделе беременности

Не все детки рождаются в срок. До 38 недели беременности роды считаются преждевременными. И надо сказать, что 26 неделя – достаточно ранний срок для родов. Но, к сожалению, и на таком сроке они случаются.

С каждой последующей неделей организм малыша становится более крепким: происходит образование сурфактанта, накопление бурой жировой ткани, иммунная система набирает силу. И всё же при рождении на 26 неделе организм малыша слишком слаб, чтобы самостоятельно противостоять условиям агрессивной для него среды.

Надо сказать, что современная медицина добилась успехов в ведении таких малышей после их рождения. Существуют клиники, в которых есть необходимая аппаратура и лекарственные препараты, поддерживающие жизнеспособность крохи, пока его организм адаптируется к новым условиям. И сегодня шанс выжить, вырасти и иметь высокое качество жизни у таких деток достаточно высок.

Легче предупредить

 – Как действует персонал, когда в  приёмный покой роддома экстренно поступает больная роженица?

– Такое тоже случается. Если родовая деятельность только началась, и женщина транспортабельна, её перевозят в ковидный госпиталь, где есть акушерские койки со всеми противоэпидемическими мероприятиями. Там она рожает и остаётся с малышом до выписки. Если времени на транспортировку нет, наша бригада одевается в средства индивидуальной защиты и принимает роды в отдельном родзале. После этого пациентка и малыш переводятся в специальные медучреждения.

Новость по теме

На Камчатке COVID-19 выявлен у девятидневного ребёнка

–  Младенцы тоже болеют ковидом?

– К сожалению, да. Уже подтверждено, что даже новорождённый ребёнок может быть инфицирован. В России официально зарегистрировано 19 таких случаев, один выявлен на Камчатке.

– Может ли влиять перенесённая ранее коронавирусная инфекция на будущую беременность?

– Подчеркну, что планировать беременность, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания, следует через 3-6 месяцев после выздоровления. Вынашивание ребёнка связано с повышением уровня тромбообразования у женщины. Коронавирус также способствует повышению внутренней свёртываемости крови. Поэтому сегодня каждой встающей на учёт беременной задаётся множество вопросов о том, болела ли она ковидом, как протекало заболевание. Исходя из этого, разрабатывается индивидуальный план ведения беременности. Иногда разжижающие кровь препараты женщины принимают до самых родов.

– Ольга Васильевна, ещё Гиппократ говорил, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Ковид не исключение?

– Нет. К сожалению, многие понимают, насколько опасен коронавирус, лишь теряя близких. Только профилактика позволит нам справиться с пандемией. Соблюдение социальной дистанции, тщательная гигиена рук, не просто ношение, а своевременная, через два часа использования, замена масок – разве это сложно? И, конечно, вакцинация, до беременности.

Подчеркну, вынашивание ребёнка не является противопоказанием для постановки прививки от ковида. Её можно сделать с 20 недели беременности. Подробная мера профилактики, наверняка, спасёт многие жизни. Только прививки помогли победить коклюш, дифтерию, полиомиелит и ряд других страшных болезней, снижали число пневмоний, связанных со свиным гриппом. Человечество проходило это неоднократно.

Людмила КОРОЛЁВА

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Как проехать в медицинский центр

Кликните нужный район или метро

От метро Щелковская или Первомайская можно добраться пешком всего 10 минут более подробнее можете посмотреть в контактах.

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

Из района Измайлово добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

Из Гальяново добраться можно следующим образом: Автобус номер 223, Троллейбус номер 23, Маршрутка 583 До остановки «Кинотеатр София»

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

От метро Черкизовская добраться можно следующим образом: автобус номер 230, до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

От метро Преображенская площадь добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

От Поселка восточный можно добраться следующим образом: автобусы:283, 300,338, 349, 361 до остановки «11 Парковая улица»
маршрутки:1015, 102, 361, 362 до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

Что происходит с плодом на 20 неделе беременности?

На двадцатой неделе длина тела плода достигает 16,5 см от макушки до ягодиц и почти 24 см от макушки до пяток, масса – 290 граммов. Теперь он в длину примерно с банан.

20 неделя – это срок, на котором длину тела плода впервые начинают оценивать от головы до пят. На более ранних сроках это невозможно, так как поначалу ноги будущего ребенка слишком короткие, потом они прижаты к туловищу.

Плод начинает активнее заглатывать окружающую его околоплодную жидкость. Для его пищеварительной системы это своего рода тренировка. В его кишечнике образуется первичный стул – меконий. Он отойдет вскоре после рождения. Помимо околоплодных вод, в состав мекония входит слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки кишечника, отмершие клетки.

В целом организм будущего ребенка уже сформирован. Сейчас он продолжает расти, созревать и крепнуть. Особенно активно созревает нервная система. Между нервными клетками образуются новые связи. Нервные волокна покрываются миелином – особой оболочкой, которая ускоряет проведение нервных импульсов. Совершенствуются движения, слух, зрение, обоняние, чувство вкуса. Ребенок все лучше слышит, как работает мамино сердце, кишечник, речь мамы и окружающих людей, различные звуки извне. Плод пока еще имеет относительно небольшие размеры, поэтому ему просторно в матке, он продолжает переворачиваться, кувыркаться, совершает активные движения ручками и ножками.

Внешний вид плода все больше напоминает новорожденного. Его кожа перестает быть прозрачной за счет образования в ней пигмента меланина и роста подкожного жирового слоя. На головке растут волосы, но если бы вы могли на них взглянуть, вы не поняли бы, какого они цвета. Ручки и ножки удлиняются, причем, ножки в большей степени.

Кожу плода покрывает особая сыровидная смазка. Во время беременности она защищает кожные покровы от мацерации околоплодными водами, во время родов облегчает продвижение по родовым путям.