Diphyllobothrium latum (широкий лентец): строение паразита, жизненный цикл развития и лечение

Признаки дифиллоботриоза

Широкий лентец паразитирует в верхнем отделе тонкого кишечника. В районах широкого распространения дифиллоботриоза часто встречаются интенсивные инвазии (несколько десятков экземпляров лентецов). Патогенное действие широкого лентеца сводится к раздражению нервных окончаний кишечника, к поглощению питательных соков и к токсическому влиянию.

Дифиллоботриоз часто протекает легко, даже в случаях интенсивной инвазии. Обычно при этом заболевании отмечается слабость, понижение аппетита, падение трудоспособности, боли в животе, кишечные расстройства и анемии легкой степени. Иногда больные жалуются на головные боли, головокружение, раздражительность, плохой сон, парестезии.

В более тяжелых случаях развивается злокачественное малокровие, другие названия пернициозная анемия или B12-дефицитная анемия. Дифиллоботриозная пернициозная анемия поддается лечению печенкой (без изгнания лентеца); следовательно, ближайшей причиной развития анемии при дифиллоботриозе — это недостаток в организме антианемического вещества, которое, возможно, разрушается лентецом. Г. Ф. Ланг пишет: «… в некоторых случаях ботриоцефалезная анемия отличается от пернициозной тем, что она развивается в более молодом возрасте (до 30 лет и реже после 60) и что при ней чаще сохраняется желудочная секреция». Характерная картина крови, своеобразная бледность кожных покровов при сохранении жирового подкожного слоя, отеки, ахилия, шумы в сердце и пр. Отмечается увеличение селезенки и печени.

Роль лентецов в возникновении пернициозной анемии доказывается тем, что все симптомы ее очень быстро исчезают после изгнания паразитов, даже без дополнительного лечения анемии. Описаны случаи тяжелой пернициозной анемии на почве дифиллоботриоза со смертельным исходом, вызванным тем, что не было своевременно проведено противоглистного лечения; при аутопсии найдены изменения костного мозга, характерные для пернициозной анемии.

Жизненный цикл Diphyllobothrium latum

Жизненный цикл развития лентеца широкого происходит со сменой промежуточного, дополнительного и окончательного хозяина.

Развитие личинки

Яйца гельминта выдавливаются из матки половозрелого членика, находящегося в тонкой кишке человека. С фекалиями они попадают во внешнюю среду. Одна особь в сутки выделяет несколько миллионов яиц, жизнеспособность которых сохраняется около 30 дней. Продолжение развития осуществляется только в пресноводной среде. При температуре воды +200С и при наличии достаточного количества кислорода в яйце в течение 21 дня развивается корацидий (ресничная личинка). Далее зрелая личинка выдавливает крышку яичной оболочки и попадает в водную среду, где, в зависимости от условий могут существуют 1 — 12 дней. Корацидий имеет шарообразную форму и реснитчатый покров, снабжен тремя парами крючьев. В воде личинки активно передвигаются и далее либо погибают, либо проглатываются веслоногими рачками, где происходит дальнейшее развитие гельминта.

Зародыш при температуре +150С и ниже не развивается, но сохраняет жизнеспособность в течение полугода.

Рис. 10. Личинки лентеца широкого.

Первый промежуточный хозяин

Первыми промежуточными хозяинами паразитов являются веслоногие рачки отряда Copepoda, родов Acanthodiaptomus, Eudiaptomus, Diapthomus (D. gracilis, D. graciloides), Cyclops (C. strenuus, C. insignis, C. serrulatus).

В кишечнике рачков корацидии в течение 2 — 3 недель избавляются от ресничек и оболочки и превращаются в процеркоид — личинки продолговатой формы длиной до 60 мкм (первичная тканевая форма), имеющие на концах три пары зародышевых крючьев.

Второй промежуточный хозяин

Вторым промежуточным хозяином гельминтов являются такие хищные рыбы, как ерши, окуни, щуки, налимы, хариусы, судаки, форель, угорь, сиги, омули и др., а так же лососевые рыбы (кета, горбуща, лосось), проглатывающие рачки. В кишечнике рыб рачки перевариваются и процеркоиды выходят наружу. Пробуравливая кишечную стенку, процеркоиды мигрируют в мышечную ткань, печень, икру и другие внутренние органы, где в течение 4 — 5 недель достигают стадии плероцеркоида (инвазионная стадия для окончательного хозяина). Личинки на этой стадии развития достигают в длину 1 — 3, реже 5-и см и имеют сформированный сколекс и ботрии (присасывательные щели). Зараженная рыба становится опасной для человека.

Рис. 11 и 12. Лентец широкий. Плероцеркоиды в печени и кишках форели.

Третий промежуточный (дополнительный) хозяин

Третьим промежуточным хозяином для лентеца широкого часто становится мирная рыба, являющаяся пищей для хищных рыб, в организме которых происходит пассивное заселение плероцеркоидов. Они проникают сквозь стенку кишечника и заселяются во внутренние органы и мышечную ткань, где происходит их дальнейшее развитие. Поэтому особую опасность для человека представляют хищные рыбы при условии нарушении технологии приготовления из них блюд.

Окончательный хозяин

Окончательными хозяевами паразитов являются человек и плотоядные животные: собаки, редко кошки, свиньи, выдры, барсы, тюлени, моржи, а так же такие дикие животные, как лисы, бурые медведи, песцы, американские норки и др. Плероцеркоиды, попадая в их тонкий кишечник, прикрепляются к слизистой оболочке и продолжают в течение 2 — 4 недель свое развитие, достигая стадии половозрелой особи.

В кишечнике чаще всего паразитирует один гельминт, редко — несколько, описаны случаи паразитирования более 100 особей. В кишечнике паразиты живут по 10, 20 и более лет, являясь постоянным источниками яиц (более 2 млн. в сутки), постоянно выделяющихся с испражнениями во внешнюю среду.

Рис. 13 и 14. Окончательными хозяевами паразитов являются человек и плотоядные животные, в том числе дикие.

Диагностика

Анализ

Заподозрить паразитарную инвазию можно при наличии характерных признаков заболевания. Следует учитывать возможный контакт с инфицированной рыбой (сырой или недостаточно обработанной). Чтобы подтвердить наличие дифиллоботрия, следует выполнить инструментальные методы исследования.Диагностика дифиллоботриоза проводится с использованием следующих методик:

• Исследование фекалий при помощи ПЦР является наиболее информативным и точным. Однако стоимость такого обследования довольно высока.
• В фекалиях можно обнаружить яйцо лентеца или его членики, имеющие характерный внешний вид. Понадобится выполнить мазок и изучить его под микроскопом. Это значительно снижает стоимость исследования.
• Серологические методики, основанные на выявлении антител, обычно менее информативны.

Неспецифические диагностические обследования включают:

• анализ крови, в котором выявляют эозинофилию, анемию, нейтропению, тромбоцитопению и повышение СОЭ;
• при биохимическом анализе определяют снижение уровня белка и альбумина, повышение билирубина за счет непрямой фракции.

Лечение

При обнаружении в организме лентеца, воздействие должно быть, прежде всего, этиотропным, то есть, направленным на его уничтожение. Для этого применяют:

• никлозамид
• бильтрицид
• экстракт семян папоротника мужского
• семена тыквы
• празиквантел

В случае анемии выполняют ее коррекции, применяя препараты железа и витамина В12 в таблетках или введением парентерально. Для борьбы с диспепсией можно использовать также пребиотики и пробиотики, помогающие нормализовать микрофлору.

Из-за того, что большинство противопаразитарных препаратов обладает побочными эффектами и имеет противопоказания, вопрос о выведении лентеца желательно решать на приеме у врача.

Профилактика

Профилактика дифиллоботриоза включает несколько мероприятий:

• тщательная тепловая или холодовая обработка рыбы
• химическая обработка рыбных продуктов (масло, соль, консерванты)
• соблюдение личной гигиены (мытье рук, использование чистой посуды и т.д.)
• периодическое исследование продуктов на предмет заражения
• санитарное благоустройство речных судов и населенных пунктов вблизи рек

Также следует проводить исследование кала рыбаков и работников рыбной промышленности, ведь своевременное выявление червя поможет избежать неблагоприятных последствий. В целом же, прогноз для пациентов благоприятный и изменения в организме обычно обратимы.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

2018-10-07T23:43:08+00:00

Дифиллоботриоз: лечение

Если пациенту поставлен диагноз «дифиллоботриоз», лечение проводится незамедлительно в стационаре. При выраженной анемии до начала процедур по выведениию гельминта назначается курс витаминотерапии (В12, фолиевая кислота, железо). Витамин В12 вводится в виде внутримышечных инъекций по 200-500 мкг 2 или 3 раза в неделю. Продолжительность витаминотерапии составляет 30 дней.

Для дегельментизации применяются такие препараты как «Бильтрицид», «Празиквантел», «Никлозамид» или «Азинокс». Также для выведения паразита может применяться препарат «Фенасал». Все препараты принимаются внутрь перорально и оказывают парализующее гельминта действие. В результате этого паразит теряет способность удерживаться внутри кишечника и выходит наружу

Очень важно при этом проследить, чтоб лентец вышел полностью. Для достижения конечного результата возможно очищение кишечника клизмой

Эффективность такого медикаментозного лечения составляет около 95%, лишь в редких случаях, осложненных кишечной непроходимостью, дегельментизация проводится оперативным путем. Пациенты с диагнозом «дифиллоботриоз», лечение которых успешно прошло стадию дегельминтизации, переходят на диспансерное наблюдение со взятием анализа кала ежемесячно в течение полугода.

кЕМРЕЖ ЬХПНЙХИ Diphyllobothrium latum.

ПЕКЕБЮМРМШЕ МЮСВМШЕ ХЯРНВМХЙХ:

• пСЯЯЙХЕ ТПЮГЕНКНЦХГЛШ Я ЙНЛОНМЕМРЮЛХ ⌠ЦНКНБЮ■, ⌠ПСЙЮ■, ⌠ЯЕПДЖЕ■ МЮ ТНМЕ ЙХРЮИЯЙНЦН ЪГШЙЮ с ьС-уСЮ | дХЯЯЕПРЮЖХЪ МЮ ЯНХЯЙЮМХЕ СВЕМНИ ЯРЕОЕМХ ЙЮМДХДЮРЮ ТХКНКНЦХВЕЯЙХУ МЮСЙ. яЮМЙР-оЕРЕПАСПЦ — 2007 | дХЯЯЕПРЮЖХЪ | 2007 | пНЯЯХЪ | docx/pdf | 5.17 лА яОЕЖХЮКЭМНЯРЭ 10.02.01 — ПСЯЯЙХИ ЪГШЙ. йЮФДЮЪ ЪГШЙНБЮЪ ЯХЯРЕЛЮ ХЛЕЕР ЯБНЧ ЪПЙСЧ ЯОЕЖХТХЙС, ЙНРНПЮЪ НРПЮФЮЕР ПЮГМШЕ ЮЯОЕЙРШ ЙСКЭРСПШ, ЯТЕПШ ФХГМХ, ХЯРНПХЧ, ГМЮМХЪ Х ЛЕМРЮКХРЕР МЮПНДЮ — ЯНГДЮРЕКЪ Х
• лЮЙПНЩЙНМНЛХЙЮ нКХБЭЕ аКЮМЬЮП | сВЕАМХЙ. оЕПЕБНД Я ЮМЦКХИЯЙНЦН ОНД МЮСВМНИ ПЕДЮЙЖХЕИ к.к.кЧАХЛНБЮ. хГДЮРЕКЭЯЙХИ ДНЛ цНЯСДЮПЯРБЕММНЦН СМХБЕПЯХРЕРЮ ≈ бШЯЬЕИ ЬЙНКШ ЩЙНМНЛХЙХ. лНЯЙБЮ, 2010 | сВЕАМХЙ | 2010 | docx/pdf | 17.39 лА хГДЮМХЕ НЯСЫЕЯРБКЕМН Б ПЮЛЙЮУ ХММНБЮЖХНММНИ НАПЮГНБЮРЕКЭМНИ ОПНЦПЮЛЛШ цс бьщ ╚тНПЛХПНБЮМХЕ ЯХЯРЕЛШ ЮМЮКХРХВЕЯЙХУ ЙНЛОЕРЕМЖХИ ДКЪ ХММНБЮЖХИ Б АХГМЕЯЕ Х ЦНЯСДЮПЯРБЕММНЛ СОПЮБКЕМХХ╩ нЦКЮБКЕМХЕ
• ьОЮПЦЮКЙЮ ОН ФХКХЫМНЛС ОПЮБС пНЯЯХХ | ьОЮПЦЮКЙЮ | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 0.08 лА 1. яНДЕПФЮМХЕ ОПЮБЮ МЮ ФХКХЫЕ 2. фХКХЫМНЕ ОПЮБН ЛНФМН НОПЕДЕКХРЭ ЙЮЙ ЯХЯРЕЛС ОПЮБНБШУ МНПЛ, ПЕЦСКХПСЧЫХУ НАЫЕЯРБЕММШЕ НРМНЬЕМХЪ, ЯБЪГЮММШЕ Я СДНБКЕРБНПЕМХЕ ФХКХЫМШУ ОНРПЕАМНЯРЕИ ЦП-М. 5. фХКХЫ
• бЁДОНБЁДЁ ДН ЁЯОХРС Г ╞ЯРНПЁ ОНКЁРХВМХУ РЮ ОПЮБНБХУ БВЕМЭ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | сЙПЮХМЮ | docx | 1.48 лА 1.бЯЕЯБЁРМЪ ЁЯРНПЁЪ БВЕМЭ ОПН ОПЮБН Ё ДЕПФЮБС оПХМЖХО, ЮАН ГЮЦЮКЭМХИ ЛЕРНД ДЁЮКЕЙРХЙХ 3.с дПЕБМЭНЛС йХРЮ ТСМДЮЛЕМРЮКЭМС ПНКЭ С БЯЁИ ЁЯРНПЁ ОНКЁРХВМН И ЕРХВМН ДСЛЙХ ГЁЦПЮКН МЮБВЮММЪ йНМТСЖЁЪ
• нРБЕРШ Й ЩЙГЮЛЕМС ОН СЦНКНБМН-ОПНЖЕЯЯСЮКЭМНЛС ОПЮБС | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 0.15 лА хЯРНПХЪ ОПНЖЕЯЯСЮКЭМНЦН ОПЮБЮ нЯНАЕММНЯРХ ЮПУЮХВЕЯЙНЦН ОПЮБЮ: нЯМНБМШЕ ВЕПРШ КЕЦХЯЮЙЖХНММНЦН ОПНЖЕЯЯЮ. щЙЯРПЮНПДХМЮПМШИ ОПНЖЕЯЯ яХЯРЕЛЮ ЙНПОНПЮРХБМНЦН ОПЮБЮ. йЮМНМХВЕЯЙНЕ, ЖЕПЙНБМНЕ ОПЮБН.
• бЁДОНБЁДЁ ДН ЁЯОХРС Г ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | сЙПЮХМЮ | docx | 0.54 лА еЙНКНЦЁВМЮ ЙПХГЮ: ОНМЪРРЪ, ОПХВХМХ, МЮЯКЁДЙХ, ТНПЛХ ОПНЪБС РЮ ЬКЪУХ ОНДНКЮММЪ. оНМЪРРЪ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ Б ЬХПНЙНЛС Ё БСГЭЙНЛС ПНГСЛЁММЁ. нЯМНБМЁ ЙПХРЕПЁ ЯЮЛНЯРЁИМНЯРЁ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ. оПХМЖХОХ
• еЙНКНЦЁВМЕ ОПЮБН сЙПЮМХ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | сЙПЮХМЮ | docx | 0.31 лА 1 оПХПНДЮ ЪЙ ЯСЙСОМЁЯРЭ НПЦЮМЁВМХУ Ё МЕНПЦЮМЁВМХУ СРБН╜ПЧБЮМЭ 2. еЙНКНЦЁВМЮ ЙПХГЮ 3. оНМЪРРЪ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ Б ЬХПНЙНЛС Ё БСГЭЙНЛС ПНГСЛЁММЁ: ЯСВЮЯМЁ ЙНМЖЕОЖЁ ЕЙНКНЦЁВМНЦН ОПЮБЮ: НДМНПЁДМЁЯРЭ Ё
• яНБПЕЛЕММШЕ КЕВЕАМШЕ РЕУМНКНЦХХ | ьОЮПЦЮКЙЮ | 2021 | docx | 0.12 лА 1.бХДШ ХЯЯКЕДНБЮМХИ, ХУ УЮПЮЙРЕПХЯРХЙЮ. дХГЮИМ ПЮМДНЛХГХПНБЮММНЦН ЙКХМХВЕЯЙНЦН ХЯОШРЮМХЪ. 2.нАКЮЯРХ ЙКХМХВЕЯЙХУ ХЯОШРЮМХИ. оПЕДОНВРХРЕКЭМШИ ДХГЮИМ ХЯЯКЕДНБЮМХИ. дХГЮИМ ЙНЦНПРМНЦН ХЯЯКЕДНБЮМХЪ.
• нРБЕРШ МЮ ЩЙГЮЛЕМЮЖХНММШЕ БНОПНЯШ ОН ТЮПЛЮЙНКНЦХХ пт | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 6.19 лА бНОПНЯШ I ВЮЯРХ АХКЕРНБ бНОПНЯШ II ВЮЯРХ АХКЕРНБ бНОПНЯШ III ВЮЯРХ АХКЕРНБ л-УНКХМНЛХЛЕРХЙХ. оХКНЙЮПОХМЮ ЦХДПНУКНПХД (Pilocarpini hydrochloridum) юЖЕЙКХДХМ (Aceclidinum) яХЛОРНЛШ НРПЮБКЕМХЪ
• нАЫЮЪ ТЮПЛЮЙНКНЦХЪ | нРБЕРШ Й ГЮВЕРС/ЩЙГЮЛЕМС | 2021 | пНЯЯХЪ | docx | 0.14 лА ╚нопедекемхе тюпл-цхх. ябъгэ х леярн япедх лед х ахнк.мюсй╩ ╚нямнбмше щрюош пюгбхрхъ тюплюйнкнцхх╩ ╚тюплюйнйхмерхйю кей б-б, ее янярюбмше щкелемрш╩ 11. гмювемхе онкю х бнгпюярю дкъ д-ъ

Лечение дифиллоботриоза

Метод лечения обсуждаемого гельминтоза зависит от интенсивности инвазии. Заболевание, выявленное до возникновения критических состояний, обычно не требует помещения в стационар.

Лекарства от широкого лентеца

1. Перед началом терапевтического курса и сразу после него рекомендован приём сорбентов для предотвращения интоксикации.
2. По окончании лечения желательно проведение курса терапии препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору и предотвращающими воспалительные процессы.
3. Особенный подход также необходим к пациентам, страдающим авитаминозом. Им в спешном порядке показано восполнение недостающих витаминов, причём в некоторых случаях ещё до уничтожения паразита.

Бильтрицид

Сегодня в свободном доступе находится только один препарат празиквантела под названием Бильтрицид. Дозировку определяет врач, в зависимости от интенсивности инвазии. Обычно лечение заключается в однократном приёме лекарства в средней дозировке 25мг/кг веса пациента. При необходимости, количество препарата может быть увеличено до 60 мг, а полученная норма разделена на два приёма.

Бильтрицид запрещён к приёму детям младше 4 лет и беременным женщинам, а также лицам с печёночной недостаточностью и нарушениями в работе сердечной мышцы.

Зентел (Вормил, Немозол)

Это препараты на основе действующего вещества альбендазола. Для лечения дифиллоботриоза показан приём 1 таблетки в дозировке 400 мг два раза в сутки в течение 3-х дней.

Детям до трёх лет разрешено лечение препаратом в жидкой форме, пациентам младше двух лет лекарство не назначают. Кроме того, Зентел противопоказан при беременности. Категорически запрещено принимать указанные препараты вместе с Бильтрицидом.

Возможные побочные эффекты:

• пищеварительные расстройства;
• дерматологические реакции;
• подъём температуры;
• мигрень и головокружения;
• лейкопения.

В отдельных ситуациях, когда инвазия привела к полной или частичной непроходимости кишечника, лечение дифиллоботриоза у человека без хирургического вмешательства не представляется возможным.

После завершения курса терапии, пациенты ещё некоторое время (до трёх месяцев) находятся под наблюдением врача, контролирующего основные маркеры крови и общее состояние здоровья выздоравливающего.

Народные средства для профилактики

Обращаясь к лечению дифиллоботриоза народными методами, помните, что их эффективность не подтверждена Всемирной Организацией Здравоохранения.

Клизмы в терапии этого гельминтоза абсолютно неэффективны, поскольку паразит обитает в тех отделах кишечника, куда их содержимое не попадает. Бесполезно и морить лентеца голодом. Паразитологи выяснили, что сбрасывая постепенно части стробилы, голова гельминта способна выжить без обычной пищи дольше, чем человек.

Определённой эффективностью в отношении ленточных червей обладает довольно токсичный препарат на основе экстракта мужского папоротника.

Для уничтожения паразита показана:

• трёхдневная диета с исключением жирного и сладкого;
• после чего, приём в течение получаса капсул с препаратом (по одной с интервалом в 2-3 минуты);
• завершает терапию очистительная клизма и акт дефекации, в результате которого должна выйти головка гельминта.

Не настолько эффективны, но оттого не менее популярны в народе тыквенные семечки. Принимать их рекомендуют ударными дозами по нескольку раз в сутки, запивая, спустя полчаса, касторовым маслом

Важно обнаружить в каловых массах головку паразита, в противном случае лечение считается неэффективным

Строение и жизненный цикл широкого лентеца

Строение широкого лентеца типично для цестод, тело которых (стробила) имеет вид плоской ленты, состоящей из сегментов. Однако у широкого лентеца поперечный размер зрелых члеников стробилы бывает до 10-15 мм, а их длина, как правило, не превышает 3 мм.

Головка или сколекс широкого лентеца имеет форму сильно вытянутого овала длиной около 3-4 мм и снабжен парой ботрий – щелевидных углублений, с помощью которых червь прикрепляется к стенке кишечника хозяина (человека, кошки, собаки и др.).

За сколексом находится шейка – ростовая зона, где все время образуются новые членики широкого лентеца (проглоттиды), и по мере продвижения от шейки к задней части тела ширина члеников увеличивается. У одного лентеца может быть до трех тысяч члеников.

Каждый членик покрыт плотной кутикулой, которая имеет микротрихии – ворсинчатые выросты, которыми цестода более плотно прикрепляется к микроворсинкам слизистой оболочки кишечника и таким образом питается путем пиноцитоза – высасывая необходимые ей вещества всем телом. Широкий лентец не нуждается в кислороде, поэтому у него отсутствует система дыхания и кровообращения. А отходы своей жизнедеятельности он выделяет протонефридиальным путем – через систему канальцев. Причем такая система есть у каждой проглоттиды.

И у каждого членика есть автономная гермафродитная половая система с полным набором трансформирующихся репродуктивных органов. В результате ее функционирования внутри членика формируется матка (в виде розетки с отверстием), содержащая яйца широкого лентеца – эллипсоидной или овальной формы, размером 40-65 мкм. На одном конце яйца имеется крышка, а внутри зреет шарообразная личинка – корацидий (или онкосфера) с оболочкой и крючьями. Это первая личиночная стадия червя.

Дефинитивный или окончательный хозяин широкого лентеца – человек, а также поедающие рыбу хищники, в тонком кишечнике которых гельминты развиваются до половозрелого состояния и начинают размножаться.

Жизненный цикл широкого лентеца длится около полугода и начинается с момента, когда зрелые проглоттиды выпускают яйца и, в конце концов, отрываются от сколекса. Из толстого кишечника яйца (вместе с калом) попадают наружу.

Корацидий выходит из оболочки, только когда яйцо оказывается в водной среде (при +15-18°С), где в течение 1-2 недель оно дозревает и открывает крышку. Подвижные корацидии плавают в воде и служат пищей для обитающего в водоемах рачка Cyclops. И это первый промежуточный хозяин широкого лентеца. В организме циклопа корацидий через кишечник проникает во все ткани, и там за 15-20 дней формируется финна широкого лентеца – червеобразный процеркоид размеров не более 0,5 мм.

Второй промежуточный хозяин широкого лентеца, которого паразитологи называют вспомогательным, – это рыба, поедающая рачков-циклопов. Проникнув из желудка во все органы и мышечные волокна рыбы, процеркоиды некоторое время растут, а затем переходят в следующую стадию – плероцеркоид широкого лентеца (sparganum), который представляет собой белую продолговатую личинку размером 10-25 мм с заглубленным внутрь сколексом. Данная стадия паразита является инвазивной.

Большинством паразитологов признается наличие у широкого лентеца третьего промежуточного хозяина, поскольку люди обычно не едят мелкую сырую рыбу. Поэтому если хищная рыба – окунь, щука, судак, форель или лосось – поймала и съела мелкую рыбу с плероцеркоидами, то личинки снова проникают в кишечник и мигрируют в плоти крупной рыбы.

Пути заражения широким лентецом – пероральные, через употребление в пищу плохо проваренной или прожаренной рыбы, зараженной личиками паразита – причем, не только пресноводной, но и некоторых видов морской. Заразиться можно после употребления икры слабого посола, малосоленой или сырой рыбы. В частности, канадские врачи предупреждают о потенциальной угрозе инвазии широким лентецом при употреблении таких популярных блюд из сырой рыбы, как карпаччо, тартар и севиче.

Не нужно исключать возможность заражения через попадание на другую пищу частиц фекалий инфицированных хозяев паразита (человека и животных), а также неочищенных сточных вод.

Влияние на организм человека

Проникновение паразита в тонкий кишечник приводит к ряду патологических процессов. Появление симптомов заболевания обусловлено преимущественно механическим травмированием слизистого слоя кишки. Происходит это в результате прикрепления гельминта при помощи ботрий. Со временем на ней появляются язвочки и участки некроза. Хронический воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой. Она истончается.

На ранних стадиях, когда происходит сенсибилизация организма к паразиту, возникают аллергические реакции, развивается катаральное воспаление, и в крови увеличивается содержание эозинофилов. Именно эозинофилия позволяет заподозрить паразитарную природу воспаления. Лентец широкий способствует раздражению нервных окончаний, что становится причиной нарушения работы кишечника и пищеварения в целом.

Наличие в организме человека одного паразита не опасно для жизни. При массивной инвазии имеется вероятность закупорки просвета кишки и развития кишечной непроходимости. В процессе жизнедеятельности лентец выделяет токсические продукты, которые вызывают аллергические реакции. Наиболее часто появляется сыпь на теле. На фоне дифиллоботриоза нередко развивается мегалобластная анемия.

В основе ее развития лежит нехватка в организме человека цианокобаламина и фолиевой кислоты. Эти витамины не усваиваются клетками, потому что лентец синтезирует особое вещество (релизинг-фактор). Тяжелая форма анемии может стать причиной поражения центральной нервной системы. Гельминты питаются за счет своего хозяина, усваивая различные полезные вещества. На фоне этого могут начаться развитие гиповитаминоза и снижение массы тела.

География распространения

Очаги заболевания дифиллоботриозом регистрируются повсеместно, но особенно высок процент инфицированных людей среди жителей районов, расположенных в бассейнах крупных рек. Это обусловлено характерным путем передачи гельминтоза через рыбу. Заболеваемость широким лентецом зависит от совокупности природных и социальных факторов.

Глистов чаще диагностируют в районах с неудовлетворительным санитарным состоянием водоемов и возможностью проникновения в них испражнений людей и животных. Также высок риск инфицирования в местностях, расположенных вблизи рек, населенных большим количеством ракообразных (веслоногих) и больных рыб.

Самовольный вылов и реализация зараженной продукции, без предварительного санитарного освидетельствования, ежегодно увеличивает количество очагов и приводит к географическому распространению инвазии. Одновременно с широким цепнем в неблагоприятных районах часто диагностируется узкий лентец из семейства strictum.

Как вывести лентеца широкого

Избавиться от паразитов, которые полностью созрели и крепко закрепились к кишечным стенкам, можно лишь оперативным путем. При этом сложность операции заключается в подвижности червя. Лечение широкого лентеца назначается только после подтверждения диагноза путем проведения лабораторных анализов. При этом перед доктором стоит несколько задач:

• удалить из организма больного половозрелых паразитов;
• уничтожить находящиеся в теле микрофилярии;
• снизить уровень интоксикации, которую вызвали продукты распада и сильнодействующие препараты от паразитов.

Медикаментозное лечение

При ранней стадии развития патологии возможно излечение дифиллоботриоза медикаментозными средствами. Применятся могут следующие препараты против широкого лентеца:

• Никлозамид (Фенасал, Йомезан, Вермитин). Принимается по прошествии 3 часов после ужина по 2 г и утром натощак 1 г.
• Празиквантель. Препарат помогает при лентеце широком и других видах паразитов, при этом принимают его дважды-трижды в сутки. Дневная дозировка равна не больше 70 мг на килограмм веса пациента.
• Мебендазол (Вермокс). Препарат принимают по 300 мг дважды за сутки, а курс лечения продолжается 3 дня.
• Паромомицин. Широкий лентец удаляется путем приема средства по следующей схеме: каждые 15 минут больной принимает 1 грамм препарата. Суммарная дозировка Паромомицина составляет 4 г, а лечение проводится 1 день.

Категорически запрещено самостоятельное лечение дифиллоботриоза в домашних условиях – препараты назначаются врачом после проведения комплексного обследования. Медикаментозная терапия обязательно дополняется приемом пробиотиков, средств для нормализации работы кишечника. Перечисленные препараты помогают снизить остроту симптоматики и предотвратить развитие осложнений, вызванных интоксикацией.

Лечение народными средствами

Широкий лентец не переносит некоторые виды продуктов, поэтому маринованные овощи, грейпфрут, яблочный уксус, свежий хрен и гранаты стоит добавить в свой рацион. Кроме того, лечение народными средствами лентеца широкого подразумевает применение:

1. Тыквенных семечек. Перед началом лечения паразитов нужно два дня подряд делать очистительные клизмы, а за сутки до приема семян тыквы выпить легкое слабительное средство. Для приготовления лечебной смеси от лентеца широкого измельчите 300 г сырых семечек, залейте их 50 мл воды с небольшим количеством меда и выпейте маленькими порциями в течение часа.
2. Настоя пижмы. Измельченную траву (3 ст. л.) заливают 200 мл кипятка, спустя час процеживают и пьют от паразитов ежедневно по 1 ст. л.
3. Полынного настоя. Полулитрами кипятка заливают 1 ч. л. травы, после средство остывает естественным путем и его нужно процедить. Пейте настой против ленточного паразита за 20 минут до приема еды трижды в сутки по 50 мл. Курс длится неделю, после недельной паузы можно провести повторное лечение широкого лентеца.