Стафилококковая инфекция у детей

Сравнение профилактического и терапевтического использования фагов и антибиотиков

Бактериофаги

Антибиотики

Воздействие на бактерии

Фаги эффективно убивают чувствительные клетки бактерий (их действие бактерицидное).

Некоторые антибиотики (например, хлорамфеникол) бактериостатические; они скорее ингибируют рост бактерий, чем убивают клетки.

Селективность действия

Высокая селективность бактериофагов позволяет нацеливаться на специфичных патогенов, не затрагивая нормальную бактериальную флору (например, маловероятно, что фаги будут враждебны по отношению к нормофлоре пациентов).

Антибиотики атакуют не только бактерий – возбудителей заболеваний, но также все чувствительные микроорганизмы, включая нормальную – и часто полезную – микрофлору хозяина. Поэтому их неселективное действие нарушает микробный баланс в организме пациента, что может привести к различным побочным эффектам.

Побочные эффекты

Незначительные побочные эффекты при применении лечебных фагов (могут быть вызваны высвобождением эндотоксинов из бактерий, лизированных in vivo фагами).

Для антибиотиков характерно множество побочных эффектов, включая кишечные расстройства, аллергии и вторичные инфекции (например, грибковые инфекции).

Разработка новых препаратов

Естественная коэволюция бактерий и фагов может облегчить получение новых литических фагов против фагоустойчивых бактерий, появляющихся в результате действия других фагов или естественных изменений в бактериальных популяциях.

Создание новых антибиотиков (например, против антибиотикоустойчивых бактерий) требует временных затрат и может занять много лет.

Устойчивость бактерий к действию препарата

Из-за специфичности фагов маловероятно появление устойчивости у других бактериальных видов, не являющихся мишенями терапии.

Из-за широкого спектра активности антибиотики могут приводить к отбору устойчивых мутантов многих видов бактерий, а не только у штаммов мишени.

Применение препарата

Из-за специфичности фагов их успешное использование для предупреждения и лечения бактериальных инфекций требует идентификации этиологического агента и определения его фагочувствительности к препарату in vivo перед началом фагового лечения.

Эмпирически назначенные до идентификации этиологического агента антибиотики с большей вероятностью будут эффективны нежели фаговые препараты.

Причины появления и пути заражения

Золотистый стафилококк (стафилококк ауреус) – неподвижная грамположительная аэробная бактерия, относящаяся к инфекциям герпетической группы.

Микроорганизмы образуют скопления, напоминающие гроздья винограда.

Стафилококк хорошо переносит высушивание, повышение температуры до 35-40 градусов, в сухом жару сохраняет жизнеспособность до 2 часов, не чувствителен к чистому этанолу. Однако, бактерии быстро погибают под действием антисептиков и дезинфектантов.

Золотистый стафилококк обитает на слизистых оболочках носовой полости, носоглотки, на кожных покровах подмышечной области, промежности, в толстой кишке и во влагалище.

Больше половины людей являются носителями золотистого стафилококка, не подозревая об этом. Как правило, временное носительство продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Источник инфицирования золотистым стафилококком – больные со стертыми формами стафилококковой инфекции, бактерионосители, редко – больные животные.

Множественность механизмов, путей передачи золотистого стафилококка, причины его возникновения отличают эту бактерию от других микроорганизмов.

Золотистый стафилококк: причины появления

• Непосредственный контакт с больным или носителем инфекции.
• Парентеральный путь передачи при инъекциях и иных медицинских манипуляциях.
• Через нестерильный медицинский инструмент.
• Непосредственно от медицинского персонала.
• Через продукты (чаще всего, через молочные продукты или кондитерские изделия).

Причины появления стоматита

• механическая травма (царапины, прикусывание);
• стресс и неправильное питание (дефицит витаминов А,С, группы В и некоторых микроэлементов);
• аллергическая реакция (на пищевые продукты);
• гормональные изменения (чаще при беременности);
• несоблюдение гигиены полости рта или неправильно подобранные средства по уходу (чаще лауриловый сульфат);
• некачественные либо непрофессионально установленные коронки и зубные протезы;
• увлечение алкоголем и курением;
• обезвоживание организма, вызванное большой кровопотерей, усиленным мочеотделением, продолжительным повышением температуры тела, недостаточным потреблением жидкости.               

Теперь о содержимом рта

То, что на руках, то нередко и во рту.

Будете неприятно удивлены! Изо рта высевается бактерий больше в разы (!!!). И много более разнообразных, в том числе и патогенных.

Предвижу вопрос: «Слюна содержит бактерицидный фермент лизоцим, который все обезвредит?».

Да, лизоцим есть. Но его активности не хватает для умерщвления большого количества бактерий во рту, в том числе патогенных.  Полезная флора (т.н. сапорофиты*), которая постоянно проживает во рту, адаптирована к лизоциму.

Активности лизоцима не хватит на обезвреживание всех поступающих в рот извне бактерий.

Ниже – бакпосев из зева.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Врачи медицинского центра «Парамита» в Москве выработали свой собственный подход к лечению инфекционных артритов. Он включает:

• тщательное выявление причин (инфекционного фактора) заболевания;
• подавление инфекции современными медикаментозными методами, разработанными в самых передовых клиниках мира;
• восстановление функции суставов с помощью современных медикаментозных и немедикаментозных методов, а также с применением традиционных методов лечения древнекитайской медицины, рассматривающей организм человека как единое целое.

В результате проведенного комплексного лечения наши пациенты забывают о болях и ведут привычный образ жизни. Для профилактики обострений в нашей клинике проводятся курсы противорецидивного лечения.

золотистый стафилококк — золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus, S. aureus S. aureus

Как распространяется золотой стафилококк

Золотой стафилококк может распространяться при контакте кожа-на-коже или при контакте с загрязненными поверхностями. Плохая личная гигиена и отсутствие покрытия открытых ран может привести к заражению золотым стафилококком. Тщательное мытье рук и ведение домашнего хозяйства, такие как влажное пыление, очень важны, поскольку золотой стафилококк является частью нашей окружающей среды.

Инфекции, вызванные золотым стафилококком

• фурункулы и абсцессы — инфекции кожи
• импетиго (школьные язвы) — очень заразная резкая кожная инфекция, которая может поражать новорожденных и школьников.

• менингит — инфекция оболочек головного мозга
• остеомиелит — инфекция кости и костного мозга
• пневмония — инфекция одного или обоих легких
• септический флебит — инфекция вены
• эндокардит — инфекция клапанов сердца.

лекарственно-устойчивые штаммы золотистого стафилококка

Устойчивые штаммы золотистого стафилококка известны как мультирезистентные S.aureus (MRSA). Ненужное или чрезмерное использование антибиотиков стимулирует лекарственно-устойчивые штаммы. Злоупотребление дезинфицирующими средствами в целом также может привести к лекарственной устойчивости. В большинстве случаев достаточно хорошей чистки или мытья с мылом и теплой водой.

Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения

устойчивых к метициллину штаммов золотистого стафилококка возникли в 1970-х годах и поставили больниц по всему миру в постоянные инфекции у пациентов. Устойчивый к ванкомицину штамм золотистого стафилококка появился в Японии, а штаммы с частичной устойчивостью к ванкомицину были обнаружены в США, Австралии и других странах.

Инфекция в больницах

Стандартные правила гигиены, применяемые персоналом больницы, включают:

всегда мыть руки, когда они загрязнены по любой причине с использованием раствора для втирания рук на спиртовой основе (с хлоргексидином или без него) между пациентами при проведении наблюдений (таких как пульс и температура), укладке в постель или выполнении других аналогичных функций мытье рук до и после выполнения процедур на пациентах в перчатках, халатах и ​​масках (при необходимости) осторожно обращаясь с подержанным оборудованием и бельем изолирование инфицированных пациентов при необходимости тщательно очистить все поверхности

Приобретенная сообществом золотистая стафилококковая инфекция

Эти инфекции называются «приобретенный сообществом золотой стафилококк» или «приобретенный сообществом MRSA». Они похожи, но отличаются от штаммов золотистого стафилококка, обнаруженных в больницах, и могут вызывать легкие или тяжелые инфекции.

Накройте все открытые раны водонепроницаемой окклюзионной повязкой до полного заживления.

Использование растворов для протирания рук на спиртовой основе в «чистых» ситуациях, когда руки заметно чисты, особенно когда вода недоступна, может быть полезна, например, во время путешествий или на пикнике.Эти решения не нужны в домашних условиях или на работе.

В некоторых ситуациях спиртовые растворы для протирания рук следует использовать , а не — например, вместо мытья после посещения туалета. Руки должны быть вымыты с мылом и теплой водой и высушены.

Долгосрочная профилактика золотистого стафилококка

S. aureus . Эксперты

• более консервативный подход к использованию антибиотиков
• использование узкого спектра, а не широкого спектра антибиотиков
• ограничение использования антибиотиков, таких как ванкомицин
• поддержание или улучшение гигиенических практик в больницах и общине
• хорошие меры профилактики и борьбы с инфекциями, такие как мытье рук
• разрабатывает новые линии антибиотиков, которые эффективны против золотистого стафилококка .

Что нужно запомнить

• Staphylococcus aureus ( S. aureus ) является распространенной бактерией, которая живет на коже и в носу некоторых людей.
• Золотой стафилококк может вызвать ряд легких и тяжелых инфекций.
• Чрезмерное использование антибиотиков привело к лекарственно-устойчивым штаммам S. aureus (MRSA).

Как лечить стоматит у детей и взрослых?

Для лечения стоматита используется несколько методов, врач выбирает один или комбинацию в зависимости от сложности случая.

Местное медикаментозное лечение стоматита: полоскание с использованием определенных растворов, лечебные повязки, пленка с лекарственным раствором.

Аппаратное лечение: обработка пораженных тканей лазером.

Общее лечение: подбирается на основании конкретной формы заболевания и его особенностей, может включать препараты гормональные, антибиотики и пр.

Диета: слизистая воспалена, поэтому следует сократить потребление той пищи, которая может оказаться агрессивной. Исключаются шоколад, кофе, сладкое, острое, грубое мясо, горячая пища. Рекомендуются супы, овощные и фруктовые пюре. Рацион должен быть наполнен достаточным количеством витаминов – это позволит добиться скорейшего выздоровления и, в частности, заживления язв.

Что провоцирует / Причины Стафилококкового пищевого отравления:

Среди обширной группы стафилококков различают патогенные и непатогенные.
Патогенные стафилококки из рода Staphylococcus вызывают воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, носоглотки (ангины, риниты, катары верхних дыхательных путей и др.). Некоторые типы патогенных стафилококков при попадании на пищевые продукты могут вырабатывать энтеротоксин, который вызывает пищевое отравление. В настоящее время установлено шесть серологических типов стафилококковых энтеротоксинов, обозначаемых буквами А, В, С, D, Е, F. Большинство этих бактерий образует золотистый пигмент.
Стафилококки относятся к бесспоровым, факультативным анаэробам. Оптимальное размножение их происходит при температуре 25-37°С. Однако они могут размножаться и при температуре 20-22°С, при температуре 10°С рост их замедляется, а при 4-6°С — прекращается. Стафилококки устойчивы к воздействиям факторов внешней среды. Они могут выдерживать температуру 700°С более часа, при 80°С погибают через 20-30 мин; при этой же температуре во влажной среде стафилококки гибнут через 1-3 мин. Отдельные штаммы переносят нагревание до 100°С в течение получаса (Г. А. Носкова). В замороженных пищевых продуктах они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. При обычной температуре хранения пищевых продуктов они остаются жизнеспособными более 4 мес. Стафилококки хорошо переносят высокую концентрацию сахара и поваренной соли; развитие стафилококков задерживается при концентрациях сахара в водной фазе более 60%, поваренной соли — более 12%. Стафилококки чувствительны к кислой среде. Так, при активной кислотности (рН 4,5 и ниже) рост их прекращается.
В настоящее время установлено шесть серологических типов стафилококковых энтеротоксинов, обозначаемых буквами А, В, С, D, Е, F. Большинство этих бактерий образует золотистый пигмент. В замороженных пищевых продуктах они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. При обычной температуре хранения пищевых продуктов они остаются жизнеспособными более 4 мес. При благоприятных условиях возможны интенсивное развитие стафилококков и токсинообразование в самых различных продуктах (молочные, мясные, рыбные, овощные).
Наиболее благоприятной средой для развития стафилококков является молоко. Это подтверждается частотой возникновения интоксикаций, вызываемых молоком и продуктами его переработки. При температуре 35-37°С энтеротоксин образуется в молоке через 5-12 ч, а при комнатной температуре хранения (18-20°С) — через 8-18 ч. Нередко причиной интоксикации являются творог и творожные изделия, изготовленные из не пастеризованного молока, сычужные сыры, сметана, молодая брынза. Образование энтеротоксина возможно также в кипяченом и пастеризованном молоке, в сырковой массе при заражении этих продуктов после тепловой обработки. Особенно благоприятная среда для размножения стафилококков и образования энтеротоксина — кондитерские изделия с заварным кремом, который содержит много влаги, крахмала и в относительно небольших концентрациях сахар. Мясо и мясопродукты являются хорошей средой для развития стафилококков и накопления энтеротоксина. Заражение мяса стафилококками может произойти при жизни животных в результате перенесенных ими воспалительных заболеваний. Однако чаще пищевые токсикозы возникают при употреблении мясных продуктов, обсемененных энтеротоксическими вариантами стафилококков.
Стафилококковые пищевые отравления могут возникать при употреблении рыбных продуктов. Вкус и запах консервов, осемененных стафилококком, не изменяются, бомбаж не наблюдается. Возможно интенсивное продуцирование энтеротоксина в продуктах растительного происхождения. Следует отметить, что пищевые продукты, прошедшие тепловую обработку и освобожденные от микробов-антагонистов, чаще являются причиной стафилококковых интоксикаций, чем сырые необработанные продукты.

Народные средства

Фото: extract.market

Народные средства играют незначительную роль в лечении стафилококковой инфекции, применяются только в легких случаях и по согласованию с врачом. При ангине используют полоскания с отварами ромашки, шалфея, череды, бузины, календулы. Для укрепления иммунитета у взрослых полезны имбирный напиток, алоэ с орехами и медом, отвар эхинацеи, компот с шиповником. Детям можно употреблять травяные чаи, компот из шиповника, ореховую смесь с клюквой и яблоками.

Следует помнить, что стафилококковая инфекция чревата осложнениями, представляющими опасность для жизни. Самолечением нельзя ограничиваться даже при легких формах болезни. При появлении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Какие заболевания вызывают стафилококки

Основными возбудителями гнойно-септических заболеваний являются стафилококки (от греческого «стафили» — гроздья, «коккос» — ядра, шарики, что соответствует виду этих микробов под микроскопом) и стрептококки (от греческого «стрептос» — цепь).

Этим микроорганизмам мы обязаны такими заболеваниями, как фурункулы, карбункулы, пиодермии, абсцессы, флегмоны, панариции и другие нагноения кожных покровов. При поражении слизистых развиваются конъюнктивиты, стоматиты, отиты, энтериты.

Тяжелыми формами болезни являются пневмонии, остеомиелиты (поражения костной ткани) и особенно опасны септические — генерализованные воспалительные процессы во внутренних органах, когда стафилококки и другие микроорганизмы циркулируют в крови (заражение крови).

После гнойных инфекций возникают различные осложнения, в том числе такие, которые могут приводить к хроническому течению болезни, инвалидности (миокардиты, пороки сердца, тромбофлебиты, перитониты — воспаления брюшины).

Online-консультации врачей

Консультация косметолога

Консультация онколога

Консультация пульмонолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация иммунолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация кардиолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация дерматолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация анестезиолога

Консультация педиатра

Консультация аллерголога

Консультация массажиста

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Как часто возникают стафилококковые инфекции?

Эпидемиологические данные чаще всего относятся к внутрибольничным инфекциям, которые в настоящее время называют инфекциями, связанными со здравоохранением (HCAI). Повышенный риск заражения относится к пациентам после операции (заражение места операции), с ожоговыми ранами, с сосудистыми катетерами, имплантированными протезами, а также проходящим длительную антибактериальную терапию. 

Источниками микробов в больнице являются как пациенты, так и персонал, особенно при стафилококковых поражениях кожи или инфекциях, а также хронические носители. Передача в основном происходит через руки персонала. Капельный путь встречается гораздо реже. Такая передача может также происходить от пациентов со стафилококковой пневмонией. 

Инфекции Staphylococcus aureus может быть спорадической инфекцией или вспышкой. В случае вспышки необходимо как можно скорее провести эпидемиологическое расследование. Наибольшая угроза эпидемического распространения золотистого стафилококка существует в отделениях неонатологии, интенсивной терапии, хирургии и ожоговых.

Виды стафилококка

Ученые большинство видов стафилококка выделили в 11 групп:

1. Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) — S. aureus, S. Simiae.

Золотистые стафилококки являются наиболее патогенными для человеческого организма. Попадая внутрь, они способны вызвать воспалительные процессы и поражения практически всех органов и тканей человека, а также образовывать золотистый пигмент. Золотистый стафилококк обладает свойством вырабатывать фермент коагулазы, из-за чего, его иногда называют — коагулазоположительный стафилококк.

2. Ушные стафилококки (Staphylococcus auricularis) — S. auricularis.

3. Staphylococcus carnosus — S. carnosus, S. condimenti, S. massiliensis, S. piscifermentans, S. simulans.

4. Эпидермальные стафилококки (Staphylococcus epidermidis) — S. capitis, S. caprae, S. epidermidis, S. saccharolyticus.

Эпидермальный стафилококк чаще всего находится на коже и слизистых человека. Является частой причиной таких болезней, как – конъюнктивит, эндокардит, сепсис, гнойные поражения ран кожи и мочевыводящих путей. При нормальном функционировании иммунной системы, организм не дает эпидермальным стафилококкам размножатся внутри организма и поражать его.

5. Гемолитические стафилококки (Staphylococcus haemolyticus) — S. devriesei, S. haemolyticus, S. hominis.

Гемолитический стафилококк является чаще всего причиной таких кожных и мочеполовых заболеваний, как – эндокардит, сепсис, воспалительные с нагноением процессы на коже, цистит и уретрит.

6. Staphylococcus hyicus-intermedius — S. agnetis, S. chromogenes, S. felis, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. microti, S. muscae, S. pseudintermedius, S. rostri, S. schleiferi.

7. Staphylococcus lugdunensis — S. lugdunensis.

8. Сапрофитные стафилококки (Staphylococcus saprophyticus) – S. arlettae, S. cohnii, S. equorum, S. gallinarum, S. kloosii, S. leei, S. nepalensis, S. saprophyticus, S. succinus, S. xylosus.

Сапрофитный стафилококк часто является причиной таких заболеваний мочевыводящих путей, как – цистит и уретрит. Это обусловлено тем, что сапрофитный стафилококк находится преимущественно на кожных покровах гениталий, а также слизистых оболочках мочевыводящих путей.

9. Staphylococcus sciuri – S. fleurettii, S. lentus, S. sciuri, S. stepanovicii, S. vitulinus.

10. Staphylococcus simulans – S. simulans.

11. Staphylococcus warneri – S. pasteuri, S. warneri.

Острый диффузный отит

Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Симптомы

Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

Лечение

Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс. Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.

Местные стафилококковые инфекции

При местном инфицировании в основном поражаются кожные и подкожные ткани, для которых характерны гнойные выделения. 

Наиболее распространенные стафилококковые заболевания: 

• импетиго;
• фолликулит;
• фурункулы;
• эритематоз (множественные фурункулы);
• абсцессы;
• воспаление потовых желез;
• воспаление молочных желез. 

Воспаление молочных желез

Реже золотистый стафилококк вызывает воспаление подкожной клетчатки и фасции. Особенно опасная форма инфекции подкожной клетчатки – некротический фасциит, который требует немедленного хирургического вмешательства и дренирования, поскольку заболевание может быть молниеносным и часто смертельным. Штаммы, вызывающие это заболевание, часто продуцируют токсин, ответственный за острую клиническую картину. 

Золотистый стафилококк является наиболее распространенной причиной бактериального конъюнктивита. Также Staphylococcus aureus вызывает различные респираторные инфекции, такие как отит и синусит, особенно хронические. Staphylococcus aureus может вызывать периневральные абсцессы, и в этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы фурункулеза

Фурункулы представляют собой красные, опухшие и болезненные узелки разного размера. Чем больше они становятся, тем болезненнее ощущение. Окружающая кожа обычно красная и воспаленная. Узелки быстро наполняются гноем и на последней стадии фурункулеза могут лопнуть. Если инфицировано несколько соседних фолликулов, они могут срастаться и образовывать более крупный узел, называемый карбункулом. Карбункул – это совокупность фурункулов.

Лихорадка и увеличение лимфатических узлов при заболевании фурункулезом возникают редко, однако возможны.

Фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею. Они возникают в местах, подверженных образованию волос, поту и трению.

Патогенез

Стафилококковые инфекции обычно развиваются в результате сочетания таких факторов, как вирулентность бактерий и снижение защитных сил организма. К важным факторам вирулентности стафилококков относятся их способность к выживанию при неблагоприятных условиях, компоненты клеточной стенки, продукция ферментов и токсинов, содействующих проникновению в ткани, способности к внутриклеточной персистенции в определенных фагоцитах и приобретению резистентности к противобактериальным препаратам. К важным защитным функциям организма человека относят целостность слизисто-кожного барьера, достаточное количество функционально активных нейтрофилов и удаление чужеродных тел или омертвевших тканей.

Факторы вирулентности микроорганизма.

К компонентам оболочки золотистого стафилококка относятся большой пептидогликановый комплекс, придающий ей прочность и способствующий выживанию в неблагоприятных условиях осмотического давления, уникальная тейхоевая кислота, связанная с пептидогликаном, и протеин А, существующий как в связанной с пептидогликаном форме на большей части поверхности клетки, так и в свободной, растворимой, форме.

Как пептидогликан, так и тейхоевая кислота может активировать превращение комплемента по альтернативному пути. Наряду с опсонизацией микроорганизмов для их поглощения фагоцитами активация комплемента может также играть определенную роль в патогенезе шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Протеин А связывается с Fc-фрагментом определенных классов IgG и с Fc-рецептором фагоцитов и может служить блокирующим фактором, предотвращающим поглощение микроорганизмов нейтрофилами. Специфические рецепторы для ламинина, основного гликопротеина базальной мембраны сосудов, могут способствовать реализации возможности широкого распространения золотистого стафилококка. Некоторые штаммы эпидермального стафилококка могут быть покрыты антифагоцитарной капсулой, для переваривания которой требуются специфические антитела.

Список инфекции, передаваемые половым путем (ИППП):

•  Chlamydia trachomatis
•  Mycoplasma genitalium
•  Neisseria gonorrhoeae
•  Trichomonas vaginalis
•  ВИЧ
•  Сифилис
•  Гепатит В
•  Гепатит С
•  Вирус папилломы человека
•  Вирус простого герпеса

 Эндогенная (внутренняя) микрофлора:

•  род Ureaplasma
•  Gardnerella vaginalis (бактериальный вагиноз)
•  грибы рода Кандида (молочница)
•  Mycoplasma hominis
•  Энтеробактерии, стафилококки, стрептококки (аэробный вагинит)

Инфекции, передаваемые половым путем, являются абсолютными патогенами. Это значит, что они требуют обязательного лечения при выявлении. Исключение составляют вирус папилломы человека и вирус простого герпеса. Вопросы их диагностики и лечения будут рассмотрены в отдельных статьях.

Наиболее распространенными и часто встречаемыми ИППП являются хламидии, Mycoplasma genitalium, гонококки и трихомонады. Они живут на слизистых половых органов, поэтому при незащищенном половом акте легко проникают к партнеру и размножаясь реализуют свои патогенные свойства. У мужчин это рези в уретре в начале мочеиспускания, выделения из нее. У женщин – выделения и неприятный запах из вагины. В 30% случаев инфицирование может проходить без всяких симптомов. «Золотым» стандартом является диагностика методом ПЦР, точность которой 96-98%. Другие методики (микроскопия, бактериальные исследования, ИФА) не рекомендуются к использованию в данном случае. У женщин исследуют мазок из шейки матки, вагины. У мужчин достаточно утренней первой порции мочи (первые 5-10 мл в специальную баночку из аптека, остальное – в унитаз). Мазок у мужчин довольно так инвазивная и болезненная манипуляция, в прогрессивных странах давно ограничиваются первой порцией мочи, которая ни сколько не уступает первому.

Гораздо реже происходит заражение такими инфекциями как ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С. Это связано с тем, что они попадают в организм только при нарушении целостности кожных покровов и слизистых у обоих половых партнеров (эрозии, язвы, раны, участки покраснения и т.д.). Также заразиться можно при переливании крови, в косметологическом кабинете, если должным образом не проводятся процедуры обеззараживания. Учитывая, что данные микроорганизмы, распространяясь с током крови, заселяются во внутренние органы, их диагностика основана на выявлении защитных антител, которые вырабатываются в нашем организме. Для выработки антител нужно время, поэтому сдавать анализы рекомендуют через 3-6 месяцев после контакта. Лечение проводится у специфических специалистов: гепатологи, инфекционисты, дерматовенерологи.

И, наконец, эндогенные (внутренние) микроорганизмы. Доказано, что все они обитают в нашем организме в норме в разные периоды времени и не вызывают никаких проблем. Нормальная флора организма сдерживает их рост. Однако иногда, по разным причинам (стресс, переохлаждение, прием антибиотиков) количество нормальной флоры снижается и они, размножаясь, могут реализовать свои патогенные свойства. Так, например, у женщин появляется бактериальный вагиноз (вызванный Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae), вульвовагинальный кандидоз (грибы рода Кандида), аэробный вагинит. Именно поэтому они называются «условнопатогенной» флорой, нужно какое-то условие, чтобы они себя реализовали. Поэтому, мужчины не являются переносчиками этих микроорганизмов, они у них не вызывают никаких проблем, диагностика и лечение их у мужчин – не показана. Показанием их лечения у женщин является наличие воспалительного процесса, выявляемого при осмотре на гинекологическом кресле, и фактом причастности этих инфекций к данному воспалению. Простое выявление этих микробов методом ПЦР при отсутствии воспаления – не является показанием к их лечению.

Также, обращаем Ваше внимание, что во всем прогрессивном Мире уже давно не диагностируют и не лечат такие микроорганизмы, как Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis. Это пустая трата времени, денег и собственного здоровья вследствие неоднократных и необоснованных курсов приема антибиотиков

Доказано, что они не вызывают никаких патологических процессов как у обычных женщин и мужчин, так и у беременных.

Виды стафилококковых инфекций

Стафилококк может поражать кожные покровы, полость рта и дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, оболочки мозга, глаза, суставы, слизистые оболочки мочевыводящих путей. Попадая в открытые раны, стафилококк может стать причиной гнойных воспалений, сепсиса и других осложнений.

Наиболее опасными считаются штаммы золотистого стафилококка. Связано это с его повсеместной распространенностью, чрезвычайной выживаемостью даже в условиях термической и химической обработки, а также способностью к формированию устойчивости к антибактериальным препаратам.

Наибольший риск заражения – от пациентов с открытыми очагами инфекции (раны, фурункулы, карбункулы), стафилококковыми инфекциями верхних дыхательных путей (бронхит, ангина, фарингит), пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтероколит). Стафилококк передается воздушно-капельным, контактным и фекально-оральным путем.

Локализация инфекционного артрита

При инфекционном поражении суставов локализация патологического процесса зависит от особенностей инфекции и ее клинической формы. При острых гнойных артритах – это в основном крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой. Мелкие суставы кисти и стопы поражаются при токсико-аллергической форме туберкулезного и некоторых вирусных артритах.

Асимметричное поражение одного-двух крупных суставов характерно для боррелиоза, чаще всего при этой инфекции в процесс вовлекаются коленные суставы.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты