Кто они? (о специалистах в стоматологии)

В каком порядке оказывается медицинская помощь по профилю «стоматология»?

В соответствии с Приказом Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»» (далее – Приказ № 121н), медицинская помощь по профилю «стоматология» подразделяется на следующие виды:

• Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (стоматология, стоматология ортопедическая; стоматология профилактическая);
• Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (стоматология общей практики, стоматология ортопедическая, стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая);
• Первичная специализированной медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара (стоматология детская, стоматология ортопедическая, стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая);
• Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (стоматология детская, стоматология ортопедическая, стоматология терапевтическая; стоматология хирургическая);
• Медицинская помощь при санаторно-курортном лечении (стоматология детская, стоматология ортопедическая, стоматология терапевтическая; стоматология хирургическая).

При оказании медицинской помощи по профилю «стоматология» медицинский персонал должен вести медицинскую документацию, в том числе первичную, учетную и отчетную.

Платные стоматологические услуги должны оказывать в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006. Это Постановление предъявляет требования к обязательным условиям договора платных медицинских услуг, информированию пациентов и т.д.

Врач стоматолог-гигиенист

Приоритетом в медицине является профилактика болезней, и стоматология – не исключение. Этим занимается профессиональный врач стоматолог-гигиенист. Он укажет пациенту как недорогими, но действенными способами надолго сохранить здоровье зубов и полости рта, информирует население о том, как ухаживать за собой, и объясняет, как правильно подобрать продукты, важные для зубных тканей, и как использовать препараты, восстанавливающие их.

Врачи периодически проводят осмотры в детских садах, школах, на предприятиях, обучают население, исправляют небольшие недостатки, обрабатывают зубы фторидами, протравливают их герметиками тем, кто в этом нуждается. В детских учреждениях учат пользоваться зубными щетками, рекомендуют людям лучшие зубные очищающие средства, доносят до масс нужную информацию для сохранения здоровья полости рта.

Особенности хирургической стоматологии.

Врач стоматолог хирург должен быть готовым к экстренным ситуациям, когда пациенту требуется безотлагательная хирургическая помощь. Благодаря современным методам лечения, ему удается сохранить целостность зубного ряда, и восстановить функциональность зубочелюстной системы. Если раньше все операции длились достаточно продолжительное время и были весьма болезненными, то сейчас все манипуляции проводятся оперативно и не причиняют никакого дискомфорта. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или под наркозом

Так же особое внимание уделяется работе хирурга с детьми. К маленьким пациентам нужен особый подход, тем более, когда им предстоит очень важная и ответственная операция

Чтобы малыш чувствовал себя комфортно и при этом не мешал деятельности врача, ему вводится анестезирующее средство.

Многие пациенты считают, что деятельность хирурга ограничивается лишь удалением зубов, но это совершенно не так, данный специалист обладает массой знаний и выполняет различные зубосохраняющие операции.

Детский стоматолог

Чем отличается зубной врач от детского стоматолога? Строение полости рта ребенка, как и всего организма, имеет свои особенности, поэтому и зубы малолетних пациентов должен лечить непосредственно детский врач-стоматолог.

Многие считают, что молочные зубы сами выпадут и пломбировать их необязательно, а если они и начали портиться, то надо их просто удалить. В действительности от их состояния зависит здоровье ребенка в будущем, и если, не задумываясь, уничтожать больные зубы, то их коренные последователи тоже будут подвержены кариесу и вырастут кривыми.

Лечение детских зубов требует специальных инструментов и материалов, особой аппаратуры и способов обезболивания – все это должен знать детский стоматолог. К этому надо добавить, что выправление неправильного прикуса тоже входит в его обязанности. От него требуется знание детской психологии, умение обращаться с ребенком во время лечения, обаяние, сдержанность, доброжелательность. Этими качествами должен обладать профессионал, занимающийся с детьми, чтобы малыш смог преодолеть страх и, не впадая в истерику, дал ему качественно и хорошо выполнить свою работу. И от того, какие воспоминания останутся у ребенка от посещения зубного кабинета, будет зависеть то, как он будет впоследствии относиться к визитам туда на протяжении всей жизни. Вот чем отличается стоматолог от зубного врача в детской поликлинике.

Что делает стоматолог?

Стоматологи делают разные вещи. Есть стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, стоматологи-ортопеды, стоматологи-пародонтологи, ортодонты. Немного особняком стоит специальность детский стоматолог.

Что делает стоматолог-терапевт?

Стоматолог-терапевт лечит кариес, зубные  каналы (это направление работы называется эндодонтией), проводит художественную реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов. Чем меньше разрушен зуб, тем легче его спасти. Но современные инструменты и материалы позволяют справиться даже с, казалось бы, безнадёжными случаями. Тут многое зависит от мастерства врача.

Что делает пародонтолог?

Стоматолог-пародонтолог лечит воспаления дёсен, т.е. слизистой оболочки и мягких тканей, которые окружают и поддерживают зубы. Зубы и дёсны образуют единую систему, и без здоровых дёсен здоровых зубов не бывает. Пародонтолог лечит стоматит (воспаление слизистой), гингивит (воспаление дёсен), пародонтит (в него превращается гингивит, если не лечить) и пр. Самое неприятное заболевание этого рода – пародонтоз. Он возникает, если в пространство между зубом и десной проникает инфекция. Боль в дёснах и неприятный запах изо рта – самое безобидное, к чему он ведёт. Со временем от пародонтоза зубы перестают держаться в своих гнёздах, расшатываются и выпадают. Задача пародонтолога – остановить процесс и вернуть дёснам и зубам здоровье. Для этого он использует лекарства, но иногда приходится применять хирургические методы лечения.

Что делает хирург-стоматолог?

Стоматолог-хирург занимается зубами, которым консервативного лечения уже недостаточно. Он удаляет зубы, вычищает полости между зубами и дёснами при пародонтозе (кюретаж), удаляет кисты, проводит подсадку костной ткани (иногда это делается при подготовке протезирования), и пр.

Что делает стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед– это специалист по протезированию. Сокращённо – протезист. Когда стоматолог-терапевт провёл лечение и исчерпал все возможности восстановить зуб своими средствами, он направляет пациента к протезисту. Тот, хорошо понимая биомеханику зубочелюстной системы, предлагает пациенту варианты протезирования. Снимает слепки зубов, на основе которых зубной техник готовит протезы. Затем врач проводит примерку, подгонку и окончательно их закрепляет во рту пациента. Сегодня в распоряжении у стоматолога-ортопеда множество вариантов протезирования – от коронок, мостов и вкладок до имплантатов. Также применяются и съёмные протезы. Но с развитием технологий эти неудобные конструкции постепенно уйдут в прошлое.

Что делает ортодонт?

Ортодонт – специалист по исправлению прикуса. Неправильный прикус – распространённая проблема. Причём она не только эстетическая. Неправильный прикус мешает дикции, а также может стать причиной болезней зубов и дёсен. Прикус исправляется с помощью специальных капп и брекетов.

Что делает детский стоматолог?

Детский стоматолог работает с пациентами в возрасте от 0 до 17 лет. В это время зубы и челюсти только ещё формируются, и детский стоматолог учитывает особенности возрастного развития, он не только лечит уже появившийся кариес, но и следит за тем, как происходит формирование зубов и прикуса.

Стоматолог широкого профиля

Многие современные стоматологи выходят за рамки узких направлений. Например, стоматолог-терапевт может заниматься лечением дёсен, т.е. выполнять функции пародонтолога. Особенно востребованы стоматологи общего профиля в частных клиниках, потому что такой врач может самостоятельно обследовать больного, поставить диагноз, составить план лечения и провести его. Однако освоить в равной мере все перечисленные специальности невозможно, поэтому полностью отказаться от узких специалистов клиники не могут. Например, стоматологи  общей практики обычно не занимаются протезированием. Но бывают исключения: врач частного стоматологического кабинета может совмещать лечение и протезирование.

Чем занимается стоматолог хирург?

Профессия стоматолог хирург будет актуальной всегда, т.к. данный специалист занимается решением многочисленных проблем, которые возможно устранить только при помощи оперативного вмешательства. В основном, он проводит процедуру экстракции зуба. Конечно, врач всегда попытается сохранить зуб в целости, но, к сожалению, бывают такие ситуации, когда единственным выходом становится его удаление. Помимо этого хирург выполняет ряд других задач:

Восстанавливает отсутствующие зубы методом имплантации.

При потере даже одной единицы зубного ряда качество жизни человека значительно ухудшается. Пациент задумывается о протезировании, но, а самым эффективным и долговечным способом восстановить утраченные зубы является метод имплантации. Хирург проводит операцию по вживлению импланта в костную ткань, на который в дальнейшем ортопед установит протез. Чтобы избежать осложнений и появления других проблем, выбираете проверенные клиники и опытных специалистов. Так например, в многопрофильной клинике «А-медик» работает два высококвалифицированных хирурга имплантолога, с опытом работы более 10 лет.

Удаляет различные новообразования в полости рта.

Существуют патологии, которые представляют серьезную угрозу для здоровья человека. Их опасность заключается в том, что протекают они в скрытой форме и обнаружить их самостоятельно очень трудно. К таким заболеваниям можно отнести кисту зуба, она развивается из-за невылеченной инфекции и выглядит как пузырек, внутри которого содержится гнойная жидкость. Стоматолог хирург занимается удалением кистообразного новообразования, он старается не повредить зуб и сохранить его в целости.

Проводит костную пластику.

Также данный специалист с легкостью проводит лоскутные операции по регенерации десны и осуществляет подсадку костной ткани. Материал, который используют для восстановления тканей пародонта, получают из кости животного, такое вещество полностью биосовместимо с организмом человека и не вызывает аллергических реакций.

Лечит воспаления тканей пародонта.

Чаще всего наши десна воспаляются из-за скопившегося налета и камня. Зубные отложения создают десневые карманы, куда попадают остатки пищи и болезнетворные бактерии, которые провоцируют развитие заболевания тканей пародонта. Стоматолог хирург удаляет вредоносные скопления, с помощью специальных инструментов – скейлеров и кюрет, а процедура эта называется кюретаж.

Выполняет экстракцию зубов.

Удаление зубов – одна из самых распространенных процедур в хирургической стоматологии. Данная операция может проводиться двумя методиками: сложной (когда требуется вырвать крайние многокорневые моляры, прорезывание которых затруднено) и простой (применяется для удаления передних резцов и клыков с количеством корней не более двух).

Юридическая поддержка врачей-стоматологов и медицинских работников СПб

Стоматологическая ассоциация стоматологов Санкт-Петербурга оказывает юридическую поддержку членов ассоциации и медицинских организаций. Можете завать вопросы, наши специалисты разберутся в Вашей сложившейся ситуации, окажут консультацию с правовым анализом медицинской документации, помогут врачу в конфликтной ситуации и обеспечат защиту в гражданском и уголовном процессах.

Обратиться за консультацией

«Вопрос — ответ»

Прежде всего, следует отметить, что действующие нормативно-правовые документы не содержат такой должности (специальности), как «врач-стоматолог-хирург детский».

Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями предусматривает возможность работы в детской стоматологической поликлинике (отделении) специалистов, соответствующих Требованиям, по специальности «стоматология детская», «ортодонтия», «стоматология хирургическая», или «врач-стоматолог общей практики».

В соответствии с действующей на сегодняшний день нормативно-правовой базой хирургическую стоматологическую помощь детям могут оказывать как врачи-стоматологи, так и врачи-стоматологи-хирурги. Каждый из этих специалистов обладает правом проведения хирургических манипуляций в определенном объеме и при соблюдении необходимых условий.

Должность: Врач-стоматолог

Специальность: Стоматология общей практики

Разрешенный объем:
Удаление зубов, исключая ретенированные и дистопированные; вскрытие поднадкостничных абсцессов при периостите челюстей

Регламентирующий документ:
Профессиональный стандарт «Врач-стоматолог» (утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 мая 2016 г. 227н)

Необходимые условия:
— Наличие у медицинской организации лицензии по специальности «Стоматология общей практики»
— Наличие в штатном расписании медицинской организации должности «Врач-стоматолог»
— Соответствие специалиста требованиям к уровню квалификации в соответствии с Профессиональным стандартом

Должность: Врач-стоматолог-хирург

Специальность: Стоматология хирургическая

Разрешенный объем:
Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение (за исключением тяжелого течения заболевания)

Регламентирующий документ:
— Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н), п. 26
-Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н)

Необходимые условия:
— Наличие у медицинской организации лицензии по специальности «Стоматология хирургическая»
— Наличие в штатном расписании медицинской организации должности «Врач-стоматолог-хирург»
— Соответствие врача-специалиста квалификационным требованиям по специальности «стоматология хирургическая» без предъявления дополнительных требований к образованию

Дополнительно следует обратить внимание на необходимость соблюдении требований и других нормативно-правовых актов, в т.ч. норм СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (глава V, п 2.8.: «Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты

Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует, по возможности, выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом»).

В настоящее время ведется работа над разработкой и утверждением профессиональных стандартов по стоматологическим специальностям (в т.ч. «стоматология детская», «стоматология хирургическая»), после утверждения которых перечень манипуляций, выполняемых соответствующими специалистами, будет определяться на их основании.

Профессиональная переподготовка в СНТА

Все курсы в СНТА формируются с учетом образовательных стандартов и квалификационных требований. В процессе обучения будущий стоматолог общей практики сможет получить знания о методике обнаружения скрытых форм и ранней диагностики заболеваний, правилах ведения стоматологической документации, принципах оказания консультативной помощи и основных правилах работы, а также овладеть навыками оказания медицинской помощи и организации реабилитационных мероприятий.

Учебные и методические материалы доступны на образовательном портале академии в круглосуточном режиме, поэтому слушатель может самостоятельно выбрать удобный для себя график обучения. Возможна организация сеанса видеосвязи с преподавателями. Итоговый контроль проводится в форме онлайн-тестирования.

Симптомы, с которыми обращаются к стоматологу-ортопеду

Консультация специалиста необходима, если присутствуют следующие симптомы:

• отсутствие любого количества зубов в ряду (в результате планового удаления, выпадения, после получения травмы и т.д.);
• частичное или практически полное разрушение эмали и стенок зуба;
• диагностированные заболевания десен или костей челюсти;
• повышенная (а в отдельных случаях и болезненная) чувствительность зубов;
• разного рода заболевание ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);
• косметические дефекты (в частности неправильная форма, наличие пигментации и другие нарушения, которые портят эстетику улыбки).

Диагностировать проблемы, с которыми стоит обратиться именно к стоматологу-ортопеду, может стоматолог-терапевт или другой узкопрофильный специалист после первичного осмотра и консультации.

II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНОЙ ИНСТРУКЦИИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

Скоро выходит новая версия. Она получит обновленный современный интерфейс, возможность удобной работы со смартфона, переработанный поиск и множество других улучшений.

Унифицированная форма № Т-3 — штатное расписание. Образец заполнения. Утверждена Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1.

Осуществляет диагностику и лечение заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно-лицевой области в соответствии с профилем занимаемой должности.

Унифицированная форма № Т-2 — личная карточка работника. Образец заполнения. Утверждена Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1.

Осуществляет диагностику и лечение заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно-лицевой области в соответствии с профилем занимаемой должности.

За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 22.6.2021

Дополнено: 05.8.2021

Просмотров: 1232

Поделиться

Вопросы по теме

1912

Пародонтолог — чем занимается данный специалист?

1728

Секрет голливудской улыбки: прощаемся с зубным налётом раз и навсегда

60000

10 лучших способов избавиться от неприятного запаха изо рта

43513

Болит зуб: что делать? 7 проверенных способов избавиться от зубной боли

28714

Санация полости рта – что это такое и зачем это нужно? Показания к санации полости рта. Санация ротовой полости перед имплантацией зубов

42989

Кровоточат десны. Почему кровоточит десна? Основные причины кровоточивости — гингивит, пародонтоз, пародонтит, механическое повреждение десны. Что делать при этих патологиях?

56756

Зубной налет. Почему образуется зубной налет? Удаление зубного камня, домашние методы, чистка у стоматолога. Способы отбеливания зубов

67516

Болит десна. Почему болит десна? Боли в десне, основные причины — гингивит, пародонтоз, пародонтит, механическое повреждение десны. Что делать при этих патологиях?

55453

Зубная боль. Почему болит зуб? Боли при кариесе, пульпите, пародонтите, болит десна, флюс. Что делать при этих патологиях?

325766

Болит челюсть. Боли под челюстью, боль отдает в ухо, воспаленные челюстные лимфоузлы, боли при открывании рта, щелкает челюсть. Что делать при этих симптомах?

206058

Остеомиелит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение

103243

Перелом челюсти. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

33641

Повышенная чувствительность зубов: причины, средства защиты и лечение.

12584

Дети и здоровье зубов. Руководство для любого возраста.

46500

Гингивит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и эффективное лечение заболевания.

97019

Зубной камень

263517

Что делать после удаления зуба?

114000

Пульпит острый и хронический — причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение пульпита. Виды пульпита: фибринозный, гангренозный, гнойный, гипертрофический

169008

Пародонтоз – причины, симптомы, диагностика и лечение, протезирование зубов

119026

Пародонтит — причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания, протезирование зубов

54419

Кариес – лечение и профилактика. Кариес молочных зубов. Причины, симптомы и диагностика кариеса

Общие сведения

Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:

• Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
• Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
• Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
• Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
• Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
• Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
• Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
• Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
• Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
• Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
• Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
• Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
• Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
• Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
• Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
• Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
• Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
• Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
• Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.

Врач-хирург любой узкой специализации занимается:

• приемом и осмотром поступивших больных;
• сбором анамнеза и постановкой диагноза;
• проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
• проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
• наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
• выпиской пациентов.

Также хирург дает рекомендации по реабилитации.

Кто может оказывать медицинскую помощь по Новому порядкуВ соответствии со Старым порядком, медицинская помощь по профилю «Стоматология» оказывается:

В соответствии со Старым порядком, медицинская помощь по профилю «Стоматология» оказывается:

• врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами — челюстно-лицевыми хирургами (далее — врачи стоматологического профиля);
• зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками;
• *фельдшерами и врачами других специальностей (при проведении мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, с дальнейшим направлением к врачу).

Новый порядок предусматривает следующее:

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь

Первичная специализированная медико-санитарная помощь

Оказывается врачом-стоматологом, врачом — стоматологом-терапевтом, врачом — стоматологом-хирургом, врачом — стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом (далее — врачи стоматологического профиля), зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником. Опять же следует отметить, что врачи – челюстно-лицевые хирурги не перечислены среди врачей стоматологического профиля, то есть они исключены из перечня врачей стоматологического профиля.

В отличие от Старого порядка заведующий стоматологическим отделением (кабинетом и т.д.) должен соответствовать квалификационным требованиям и профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья» (а не Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, как это указано в Старом порядке). Ранее соответствие профессиональному стандарту не упоминалось в Порядке.

Изменяются и требования, предъявляемые к среднему медицинскому персоналу. Так, на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело» (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» вместо соответствия требованиям ЕКС).

Какие исследования назначает стоматолог?

В арсенале врача стоматолога независимо от его специализации находится множество инструментальных и лабораторных методов, позволяющих точно диагностировать заболевание или патологию ротовой полости. Многие из них являются рутинными и выполняются практически везде, некоторые требуют достаточно дорогой специальной аппаратуры и выполняются лишь в специализированных клиниках.

Наиболее частыми инструментальными диагностическими методами являются методы лучевой визуализации (рентген-исследование), включающие:

• Панорамный однополостной снимок челюстей (ортопантомограмма). Дает врачу-стоматологу полную и достоверную информацию о состоянии всех костных структур, тканей пародонта и зубов, что позволяет выявить скрытые кариозные полости, наличие гранулем, абсцесса, кист, новообразований, переломы челюсти, ретинированные зубы, нарушения зубного ряда, состояние межзубных перегородок и гайморовых пазух.
• Прицельную контактную рентгенографию. Это снимок отдельного зуба, позволяющий диагностировать кариозную полость, пародонтальный карман, абсцесс, кисту, гранулему зуба, проконтролировать состояние корневых каналов (направленность, проходимость) и оценить эффективность их лечения (наполненность пломбировочным материалом). Проводится до начала и после проведенного лечения.
• Компьютерную томографию. Дает максимальную информацию о состоянии всех структур ротовой полости в виде трехмерной модели (3D-изображение).

Значительно реже в практике используются методы функциональной диагностики (преимущественно при заболеваниях пародонта).

К ним относятся:

• реография (для оценки состояния микроциркуляторного русла тканей и скорости кровотока);
• электромиография (для оценки и функционального состояния жевательной мускулатуры);
• полярография (для определения насыщенности тканей пародонта кислородом) и другие.

Лабораторные методы исследования проводятся только при наличии достаточных показаний:

• Общий и биохимический анализ крови. При подозрении на наличие у пациента системных заболеваний, негативно влияющих на ткани периодонта – метаболический синдром, сахарный диабет, лейкоз, апластическая анемия, агранулоцитоз, сердечно-сосудистые заболевания.
• Посев микрофлоры десневого кармана на питательные среды. Проводится при длительно некупирующемся гноевыделении из пародонтальных карманов для видовой идентификации и определения чувствительности высеянного инфекционного агента к антибактериальным препаратам.

Заключение

Лицензирование медицинской деятельности, в том числе по профилю «стоматология» – это комплексная процедура, связанная с контролем соответствия организации широкому перечню нормативных требований. Поэтому целесообразно при подготовке к данной процедуре провести полный аудит как материально-технической базы стоматологического кабинета или клиники, так и внутренних локальных нормативных актов (на предмет соответствия действующим федеральным нормативным актам). Кроме того, в рамках подготовки к данной процедуре требуется еще и кадровый аудит, то есть проверка соответствия квалификации сотрудников обязательным требованиям.

Безусловно, подготовка к получению лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилю «стоматология» предполагает большой объем специализированной юридической работы. Поэтому представляется целесообразным юридическое сопровождение процедуры со стороны юристов, специализирующихся в области медицинского права.