Орхиэктомия (удаление яичек)

Лечение половых партнеров

Все партнеры мужчин, у которых острый эпидидимит вызван ИППП: N. gonorrhoeae или C. trachomatis, должны обратиться к урологу, если они имели половой контакт в течение 60 дней, предшествовавших появлению симптомов у заболевшего.

Лечение половых партнеров

Если последний половой акт состоялся более, чем за 60 дней до появления симптомов или постановки диагноза, следует лечить последнего полового партнера

Особое внимание следует уделить женщинам, поскольку такие ИППП, у них протекают чаще всего без клинических проявлений, но в то же время с серьезными осложнениями. Это опасно и для самой женщины, и для пациента, которому угрожает повторное инфицирование

Партнеры должны быть информированы, что им строго запрещены половые отношения до тех пор, пока они и их партнеры не получат адекватного лечения и симптомы не исчезнут.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле у мужчин лечение

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход — эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка — операция Мармара.Рассмотрим особенности каждой из этих операций, применяемых для лечения варикоцеле.

Лечение

Консервативные методы и физиопроцедуры при лечении варикоцеле показали на практике неэффективность, поэтому врачи назначают проведение операции. При 1 степени хирургические манипуляции не требуются. При второй и третьей степени патологии назначается операция. Ее основная задача – изоляция пострадавшей вены и перенаправление потока крови в здоровые. Для лечения варикоцеле врач может назначить:

• Операцию Мармара. Сопровождается минимальными рецидивами и осложнениями. Врач делает небольшой разрез в основании полового члена. Используя микроскоп, перевязываются вены, сохраняя целостность нервных окончаний, артерий и лимфоузлов.
• Операцию по Иваниссевичу. Хирургический метод, при котором врач делает разрез в подвздошной области, перевязывает вены, которые ведут к яичку.
• Эндоскопический лапароскопический метод. Врач выполняет прокол в области пупка, куда вставляет оптику. Через два других прокола выделяет вены яичка и артерии.
• Микрохирургическую реваскуляризацию яичка. Операция подразумевает эмболизацию варикозной вены, которая помогает восстановить кровоток в нерасширенных венах.  

Рекомендуемые режимы лечения эпидидимита

• Если острый эпидидимит вызван инфекциями ИППП – хламидийной и гонококковой назначаются: цефтриаксон, в дозировке 0,5 г в/м в разовой дозе одновременно с доксициклином в таблетках в дозировке 100 мг. Препараты принимаются перорально, дважды в сутки. Курс лечения 10 дней.
• Если острый эпидидимит наиболее вероятно вызван хламидиями, гонококками, а также кишечными патогенными микроорганизмами, назначаются цефтриаксон, в дозировке 0,5 г в/м в разовой дозе с одновременным приемом левофлоксацина, в дозировке 500 мг, перорально, по одной таблетке в день. Курс лечения 10 дней. Или офлоксацином в дозировке 300 мг, перорально, 2 таблетки в день. Курс лечения 10 дней.
• Если острый эпидидимит наиболее вероятно вызван кишечными патогенами, назначается левофлоксацин в дозировке 500 мг в день. Курс лечения 10 дней. Или офлоксацин в дозировке 300 мг, перорально 2 таблетки в день. Курс лечения 10 дней.

Терапию с применением препаратов, содержащих левофлоксацин или офлоксацин, следует рассмотреть, если инфекция наиболее вероятно вызвана кишечными организмами и исключена гонококковая инфекция, что подтверждено лабораторными методами исследования. Гонококки встречаются у мужчин, которые прошли биопсию предстательной железы, вазэктомию и другие процедуры инструментирования мочевыводящих путей. 

В качестве дополнения к терапии рекомендуется постельный режим и прием нестероидных противовоспалительных препаратов до тех пор, пока не утихнут лихорадка и местное воспаление. Полное разрешение дискомфорта может произойти только через несколько недель после завершения курса антибиотикотерапии.

Лечение эпидидимита

Заболевание может ухудшить фертильность и даже привести к бесплодию, поэтому лечение эпидидимита в домашних условиях опасно. Пациенту рекомендовано использовать местные методы для снятия отека, безрецептурные обезболивающие или физиотерапию, но только после консультации с врачом.

Во время лечения мошонка должна быть иммобилизована и поддерживаться, поэтому рекомендуется отдыхать, предпочтительно лежать в постели, и носить тесное нижнее белье во время активности.

При лечении эпидидимита применяется антибактериальная терапия. Если патология вызвана заболеванием, передающимся половым путем, или воспалением мочевыводящих путей, антибиотик используется тот же, что и в случае основного заболевания.

Боль и отек уменьшаются с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хронический эпидидимит требует лечения до 8 недель и не всегда полностью излечивается.

Реверсирование вазэктомии

Реверсирование вазэктомии может быть эффективным способом снятия болевого синдрома после вазэктомии, не поддающегося консервативным методам лечения. Доступны только относительно небольшие исследования, но они неизменно показывают высокие показатели облегчения боли при вазовазостомии, при этом от 50% до 69% пациентов получают полное облегчение боли. 

Недостатки этой процедуры включают отрицание надобности/цели первоначальной вазэктомии и дополнительные расходы. Причины, из-за которых первоначально выполненная вазовазостомия не приносит обезболивание включают невропатические причины, ущемление нерва, послеоперационное рубцевание и продолжающуюся обструкцию сосудов. В одной серии из 6 мужчин, у которых была постоянная боль после первоначальной отмены вазэктомии, была проведена вторая обратная операция, и 50% этих мужчин отметили облегчение боли. 

Ботулинический токсин А

Приехали: хронический простатит

Хронический простатит часто развивается как вялотекущий воспалительный процесс. Длительное время, иногда исчисляемое годами, простатит ничем себя не проявляет (латентная стадия). Но в один момент какая-либо стрессовая для организма ситуация приводит к возникновению явных клинических проявлений.

 
 

Нормальная/воспалённая простата

Пациенты часто впервые обращаются к урологу с жалобой на ноющие боли, которые локализуются в области промежности, крестца, наружных половых органов. Обычно при болях, локализованных только в пояснично-крестцовой области, пациенты сами себе ставят неверный диагноз («радикулит» или «остеохондроз») и лечатся безуспешно в домашних условиях. И только внимательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют выявить причину недуга.

Воспаление простаты может привести к увеличению, набуханию тканей этого органа и передавливанию простатической части мочеиспускательного канала. Это провоцирует различные расстройства мочеиспускания. Нарушение проходимости мочи по уретре приводит к хронической задержке мочи в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует образованию камней, воспалению мочевого пузыря, а в дальнейшем — и воспалению почек со снижением их функции.

Как лечить кисту яичника

Если киста яичника сохраняется в течении более, чем 3 менструальных циклов, можно с уверенностью сказать что это не функциональное образование и она сама собой не «рассосется». И женщина, и хирург всегда беспокоятся о доброкачественности образования, которое не зависит от ее размера. В помощь в этом случае будут анализ крови на СА125 и УЗИ малого таза, но окончательный ответ сможет дать только специальное исследование удаленных тканей — гистология. В некоторых случаях при наличии противопоказаний к операции, наблюдать небольшие кисты можно, но только при условии нормального уровня СА125, регулярного (раз в 12 недель) УЗИ и консультации гинеколога.
 

Лечение кисты яичника без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции — применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечить кисту яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

 

Хирургическое лечение

Значительные размеры, отсутствие результатов консервативного лечения, быстрый рост, вероятность разрыва или наличие перекрута ножки, или наличие эндометриойдной кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для удаления кист яичников в большинстве случаев используется способ лапароскопии. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных видах оправдана только хирургическая тактика — удаление эндоскопическим методом в условиях отделения оперативной гинекологии.

При осложнениях, например, разрыве или перекруте ножки, должна быть оказана неотложная хирургическая помощь — при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

 

В детском, подростковом и детородном возрасте для удаления кисты производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства с целью реабилитации репродуктивных органов проводят восстановительное лечение.

Цены на удаление кисты яичника в разных клиниках Москвы различаются. В прайс-листе ниже указана стоимость лапароскопии для удаления образований в гинекологическом стационаре (включая пребывание). Узнайте у врача на консультации, какие анализы нужны перед операцией, как правильно подготовиться. Предварительная запись к врачу гинекологу-эндокринологу по телефону или онлайн на сайте круглосуточно.

home

Куда обратиться в Москве

Если есть подозрение или уже установлен диагноз кисты на яичниках, наша клиника и её специалисты имеют большой опыт в устранении данного заболевания. В зависимости от причины и вида образования, врачи используют широкий спектр доступных средств. Помимо общепринятых способов терапии подобной патологии (медикаментозный, гормональный и т.п.) по показаниям используются проверенные временем и многолетней практикой эффективные средства, в том числе «народные» (они помогут только при функциональном образовании).
 

Стоимость услуг

Лечение кисты яичника	Цена ₽
Прием специалиста	2 500
Составление схемы лечения	3 000
Простая кольпоскопия	1 500
Анализ крови на гормоны	500
УЗИ органов малого таза	3 000
Анализ на онкомаркер СА 125	850
Лечение пиявками	3 500
Капельница Лаеннек (5 амп.)	12 500
Анализ крови на ХГЧ	650
Операция удаления кисты яичника (резекция), от	90 000
Лапароскопия кисты яичника, от	95 000

Консервативное лечение

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), коллеги из зарубежных клиник рекомендуют применять к пациентам с хронической орхиалгией комплексный подход. В идеале это должны быть урологи, физиотерапевты, при необходимости психотерапевты. Этот тип подхода наряду с консервативной терапией следует попробовать, прежде чем прибегать к инвазивным и необратимым хирургическим процедурам.

Если обнаружен очевидный источник боли (грыжи, сперматоцеле, эпидидимит). начинают специфическую терапию.

Консервативная терапия включает в себя:

• тепло, лед;
• подъем мошонки с помощью корректирующего белья;
• антибиотики, анальгетики, НПВП, антидепрессанты (доксепин или амитриптилин), противосудорожные средства (габапентин и прегабалин);
• региональные и местные нервные блоки;
• физиотерапию тазового дна;
• биологическую обратную связь, иглоукалывание;
• психотерапию в течение не менее 3 месяцев. 

Профилактика орхита

Основными методами профилактики заболевания являются:

• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение различных соматических инфекционных заболеваний и ЗППП;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• избегание травм половых органов;
• правильное питание;
• закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
• избегание переохлаждений;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером, избегание случайных связей;
• избегание физического и умственного переутомления, стрессов;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• прививки против эпидемического паротита.

Здоровья вам!

Этиология заболевания

Патологией страдает примерно 1 из 1000 мужчин. Существует два пика заболеваемости: после достижения 60-летнего возраста и в период от 15 до 35 лет.

Причины эпидидимита:

Бактериальная инфекция.Чаще всего заболевание развивается как последствие инфицирования мочевыводящих путей. При этом возникает препятствие для нормального оттока жидкости из мочевого пузыря, например: заболевание простаты, стриктура уретры. Эта форма эпидидимита чаще встречается у пациентов старшего возраста или у детей.

Болезни, которые передаются половым путем.Вторая по частоте причина возникновения патологии в придатке яичка. Наиболее частые возбудители — гонорея и хламидиоз. Эта форма в первую очередь поражает мужчин молодого возраста.

После урологических процедур.Воспаление придатка семенника может быть осложнением резекции простаты или других манипуляций, связанных с воздействием оборудования на уретру, когда после процедуры возникает инфекция мочевыводящих путей.

Эпидемический паротит. Болезнь может быть вызвана вирусом паротита и чаще всего возникает его осложнением. Это происходит примерно у 20–30 % мальчиков подросткового возраста, у которых развивается паротит. Вирусы попадают в придаток яичка через циркулирующую кровь.

Туберкулез.При туберкулезном эпидидимите инфекция попадает из пораженных легких или почек. В этом случае болезнь часто сопровождается острым орхитом, к которому примыкает придаток яичка.

Анатомия яичка

Яичко — овальный железистый орган, который находится в мошонке и в мужском организме выполняет важные функции: вырабатывает тестостерон и сперматозоиды. Вес тестикул не превышает 30 грамм. Длина 5 см, ширина 3 см у взрослых мужчин. Разделены тестикулы с помощью перегородки в мошонке. Разделяются яички примерно на 300 частей с помощью перегородки, находящейся на белочной оболочке. В тестикулярной ткани находятся клетки Лейдига и Сертоли, ответственные за выработку тестостерона и здоровых сперматозоидов.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание также характеризуется высокой температурой, резкими болевыми ощущениями в области мошонки, отеком. Болезнь развивается по таким причинам: 

• попадание инфекции; 
• осложнения уретрита и простатита; 
• осложнение эпидемического паротита; 
• затруднение мочеиспускания; 
• перенесенные травмы, удары; 
• туберкулез. 

Симптомы характеризуются таким состоянием: 

• боль мошонки и ее отек; 
• повышение температуры, озноб и лихорадка; 
• опухлый пах; 
• боль во время мочеиспускания и семяизвержения; 
• появление крови в сперме; 
• выделения гнойного характера из уретры.

Последствия орхита

При отсутствии лечения или неправильно проведенной терапии орхит переходит в хроническую форму.

Помимо этого, возможными последствиями заболевания могут быть:

• водянка яичка, когда между оболочками тестикула происходит скопление жидкости, данное состояние обычно исчезает самостоятельно после купирования основной патологии;
• эпидидимит — в воспалительный процесс вовлекают придатки яичка;
• нагноение тканей с развитием абсцесса яичка;
• распространение воспаления на другое яичко с развитием двустороннего орхита;
• развитие аутоиммунных процессов, когда организм принимает клетки собственного организма за чужеродные агенты и начинает активно атаковать их;
• атрофия яичка;
• бесплодие — развивается примерно в половине случаев двустороннего орхита;
• снижение либидо, нарушение эрекции (бывает редко).

Симптоматика орхоэпидидимита

Патология протекает в трех формах — острой, хронической и абсцедирующей.

Воспаление яичка и его придатка начинается с сильной боли, генерирующейся в области мошонки, и подъема температуры тела. Мошонка увеличивается, кожа ее краснеет, натягивается, складки на ней исчезают. Само яичко становится на ощупь плотнее и тверже. Даже простое прикосновение к нему, не говоря уже о пальпации, дает резкую боль. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту.

Примерно через одну неделю воспалительный процесс хронизируется — принимает хроническое течение. В редких случаях симптомы острой фазы сохраняются достаточно продолжительное время. Также имеется опасность нагноения и формирования абсцесса. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Во избежание осложнений необходимо как можно своевременнее, еще в острой стадии развития, обратиться за медицинской помощью. При хроническом характере воспаления яичка резких болей нет. Время от времени процесс обостряется и тогда все вышеперечисленные симптомы появляются вновь. Затем клиническая картина опять нормализуется. Только яичко не уменьшается в размерах и сохраняет плотную консистенцию.

Варикоцеле и потенция: какие последствия могут быть?

На начальной стадии заболевание может мужчину никак не беспокоить – он и не будет подозревать, что болен. Но в этот период появляются несильная ноющая боль, которая появляется при физических нагрузках, во время полового акта. Если лечение начать именно сейчас, вы избежите негативных последствий для репродуктивной системы.

Варикоцеле – влияет ли на желание секса? Распространен миф о том, что могут возникнуть проблемы с эрекцией. Однако, само расширение вен на желание секса и эрекцию не влияет. А вот зачать ребенка может быть сложно или невозможно, ведь качество сперматогенеза существенно снижается.

Влияние варикоцеле на потенцию у мужчин заключается в том, что нарушается смерпатогенез. Это основная проблема, которая может привести к бесплодию. А болевые ощущения будут влиять на физическом и психологическом уровне – из-за них мужчина может не хотеть близости.

Варикоцеле влияет на потенцию, снижая качество половой жизни. А в запущенной стадии возможны следующие проблемы:

• Кислородное голодание тканей.
• Повышение температуры в мошонке.
• Деформация сосудов.
• Гормональные и аутоиммунные сбои.

Помимо нарушения сперматогенеза, другой проблемой может быть тератозооспермия. Это слишком большое количество «дефектных» сперматозоидов, имеющих патологии строения. В этом случае при успешном зачатии повышается риск выкидыша, гибели эмбриона или плода, неправильного его развития.

Поэтому, важно вовремя выявить заболевание – на начальной стадии – и вовремя начать лечение. Симптомы заболевания выглядят так:

• Неприятные ощущения в области паха, которые усиливаются при движении.
• Боль ноющего характера с одной стороны мошонки. Во время движения и нагрузок она усиливается.
• В положении лежа боль уменьшается или исчезает вовсе.
• Уменьшение яичка в размерах.

На последней стадии заболевания – третьей – боль становится постоянной. Она не исчезает даже во время сна или отдыха. Мошонка увеличивается в размерах,  асимметрия становится более выраженной. Но на третьей стадии, даже при успешном лечении, велик риск бесплодия. Поэтому, до такого состояние свое здоровье лучше не запускать.

Лечение варикоцеле – только хирургическое. Современные методы позволяют провести операцию с минимальными последствиями в виде рубцов, с сокращенным периодом реабилитации. Но успех лечения зависит не только от операции, но и от соблюдения рекомендаций врача касательно реабилитационного периода. Если все сделано по правилам, вы можете вернуться к привычному образу жизни уже скоро.

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

• анальные трещины;
• проктит
  (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• запоры
  (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
• диарея
  (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
• геморрой
  (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Проявления

Овариальные кисты небольших размеров протекают бессимптомно и нередко являются случайной находкой на гинекологическом осмотре или УЗИ. Клиническая картина во многом зависит от происхождения образования, но имеется ряд общих признаков при его значительных размерах:

• Болевой синдром. Как правило, боли обусловлены осложнением овариальной кисты (разрыв, перекрут ножки, нагноение). Кисты больших размеров обуславливают возникновение болей внизу живота, справа или слева (в зависимости от локализации) постоянным давлением на близлежащие органы. Такие боли постоянные, ноющие или тянущие, могут отдавать в ногу и/или поясницу. Отмечается усиление болей и возникновение тошноты и рвоты после физических нагрузок, полового акта, подъема тяжестей.
• Увеличение живота, изменение его формы. Большие кисты яичника ведут к увеличению живота за счет их значительных объемов, нередко наблюдается асимметрия живота (например, при кисте правого яичника живот увеличен справа). Также живот может увеличиваться за счет асцита (скопление жидкости в абдоминальной полости).
• Синдром сдавления соседних органов/сосудов. Растущее овариальное образование сдавливает мочевой пузырь, что проявляется дизурическими нарушениями: учащение мочеиспускания, болезненность, трудности при опорожнении мочевого пузыря. Давление на прямую и сигмовидную кишку провоцирует запоры и боли, отдающие в задний проход. Сдавление кровеносных сосудов в полости таза ведет к застою крови в венах нижних конечностей и таза и развитию их варикозного расширения.
• Расстройства менструального цикла. Возникают при гормонально-активных кистах яичника. Отмечается нерегулярность, обильность и длительность менструаций, возможно возникновение ациклических маточных кровотечений. При формировании фолликулярной кисты яичника появляются кровянистые выделения в середине цикла, что связано с несостоявшейся овуляцией, при лютеиновой кисте – задержка менструаций. Киста, секретирующая андрогены ведет к огрубению голоса, гирсутизму (рост волос на теле/лице по мужскому типу), увеличению клитора, снижению либидо.

Влагалищные выделения при овариальной кисте остаются неизменными, либо уменьшатся или увеличивается их объем в зависимости от происхождения образования и его гормональной активности. Повышение температуры тела характерно только при развитии осложнений, график базальной температуры однофазный, без характерных пиков повышения и снижения показателей. Жжение во влагалище и появление гноевидных выделений с неприятным запахом свидетельствует о вагините. Нагрубание молочных желез и прочие признаки предменструального синдрома имеет место при кисте желтого тела.

Киста яичника и беременность

Функциональные кисты яичников, как правило, имеют небольшие размеры и не препятствуют наступлению беременности. В процессе гестации происходит гормональная перестройка организма, что часто ведет к самопроизвольному рассасыванию новообразования. При наличии овариальных кист значительного объема рекомендуется избавиться от патологии на этапе планирования беременности ввиду высокого риска развития осложнений (чаще выполняется эндоскопическое удаление образования). Планировать зачатие следует не ранее чем через полгода после операции. В ряде случаев гормонально-активные кисты даже небольших размеров препятствуют наступлению беременности, поэтому лечение включает их удаление с последующей гормонотерапией. После удаления одного из яичников с кистой возможно развитие бесплодия, в данном случае прибегают к методу ЭКО. Беременность после излеченной овариальной кисты протекает без особенностей, но требует тщательного наблюдения.

В случае наступления беременности и одновременного обнаружения овариального новообразования больших размеров женщину ведут как угрожаемую по невынашиванию и развитию осложнений кисты (растущая матка может вызвать перекрут ножки кисты или ее разрыв). Ведение беременности включает назначение профилактических курсов сохраняющей терапии и УЗИ чаще, чем 3 раза за гестацию (контроль возможного роста образования). Плановое удаление кисты откладывается на послеродовый период. При росте образования, перекруте его ножки или разрыве проводится операция независимо от срока гестации. Наличие кисты не влияет на развитие плода, но родоразрешать беременных с больших новообразованиями яичников некоторые акушеры предпочитают кесаревым сечением с одновременным иссечением кисты.

Микрохирургическая денервация семенного канатика (MDSC)

Специалисты из урологического отделения Университетской клиники рассказывают, что такая процедура обычно выполняется через паховый разрез, семенной канатик обнажается и выводится из раны. В качестве альтернативы используется также подпаховый разрез. 

Яичко обычно остается в мошонке. Затем семенной канатик стабилизируется и поддерживается дренажем Пенроуза, помещенным под ним

Ткани осторожно рассекают с помощью микроскопа, чтобы определить местонахождение кремастерной и тестикулярной артерий, которые затем изолируются. Эти артерии сохраняются вместе с артерией семявыносящего протока, если она имеется (возможно раньше были операции). 

Окружающая сосуды фасция отделяется, поскольку эта ткань полна афферентных нервов. Обычно выполняется вазэктомия, если она не выполнялась ранее. Оставление семявыносящего протока по причинам, связанным с фертильностью, снижает эффективность процедуры. Однако некоторые специалисты рекомендуют оставлять семявыносящий проток после удаления окружающей фасции примерно на 2 см, чтобы избежать заложенности придатка яичка и возможного болевого синдрома после вазэктомии.

Кремастерные мышечные волокна перерезают, соблюдая осторожность, чтобы не повредить кремастерную артерию. Целью процедуры является пересечение всех нервов семенного канатика с сохранением артериального кровоснабжения (тестикулярная артерия, кремастерная артерия и артерия семявыносящего протока) и нескольких лимфатических сосудов, которые остаются, чтобы снизить вероятность развития послеоперационного гидроцеле

Также пересекают вены яичка и подвздошно-паховый нерв (несмотря на это, пациенты редко жалуются на потерю чувствительности в области распределения подвздошно-пахового нерва). Проксимальный конец подвздошно-пахового нерва заглубляют, чтобы минимизировать образование невромы.

Что касается эффективности, то по словам урологов из Университетской клиники, после микрохирургической денервации семенного канатика  примерно от 70% до 80% мужчин полностью избавляются от симптомов, а еще от 10% до 20% получают частичное облегчение боли. 

Даже у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство, выполнение данной операции привело к полному купированию боли у 50% таких пациентов. Полное исчезновение боли после этой операции может занять до 3 месяцев, но 40% отметили полное облегчение боли сразу после MDSC. 

Традиционно такая микрохирургическая операция выполняется с помощью операционного микроскопа. Роботизированная система da Vinci с цифровым визуальным увеличением высокой четкости используется вместо операционного микроскопа. Результаты исхода операции с помощью робота-хирурга аналогичны обычным.

Занимаетесь ли вы онкологическими заболеваниями половых органов?

Да, мы работаем совместно с онкологом. Онкологические заболевания в сфере урологии — при своевременном выявлении — весьма успешно лечатся. В клинике проводятся операции по удалению опухолей всех органов мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин.

Урологические онкозаболевания занимают достаточно большой процент всех случаев обращения пациента к врачу. Самые частые онколозаболевания это рак мочевого пузыря (чаще встречается у женщин), рак простаты, рак почки, рак полового члена, рак яичка.

Симптомы

• появление крови в моче,
• учащенное мочеиспускание,
• ложные позывы на мочеиспускание,
• затрудненное мочеиспускание,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• прерывистое мочеиспускание,
• изменение формы, увеличение, отек, опухоль, покраснение, изъязвление на половом члене или яичке.

Рост онкоурологических заболеваний велик, отмечается тенденция к увеличению числа пациентов с онкопатологией ежегодно. Поэтому мы еще раз повторяем: регулярные профилактические осмотры необходимы каждому! Если вы обнаружили у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, выявили малейшие признаки патологического процесса – незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь выявление любого онкологического заболевания на ранних стадиях это и есть залог успешного лечения.

В нашей клинике имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения онкоурологической патологии: ультразвуковые аппараты экспертного класса, МРТ и КТ самого высокого разрешения, операционные клиники оснащены современным оборудованием, что позволяет выполнять малотравматичные операции, и гарантирует быструю реабилитацию пациента в короткий послеоперационный период, большое значение в клинике уделяется и послеоперационному ведению пациента до полного его выздоровления.

Болезни яичек: воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C. 

Инфекция возникает двумя путями:

• когда бактерии или вирусы попадают в ядро ​​с кровью из другого очага воспаления в организме;
• возбудители проникают через семявыносящий проток, причиной обычно являются инфекции мочевыводящих путей. 

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

Орхит

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой. 

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.