37 неделя беременности

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делается специалистом в случае превышения объема жидкости в 1,5-2 литра при нормальном протекании беременности. Обычно многоводие диагностируется в конце второго -начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема вод, которому сопутствуют одышка, чувство тяжести и боли в животе, сильные отеки, и хроническое, при котором количество околоплодной жидкости возрастает постепенно, не ухудшая самочувствия беременной.

Среди причин возникновения многоводия можно выделить следующие:

• наличие сахарного диабета у матери
• в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
• болезни сердечно-сосудистой системы
• различные аномалии развития плода
• резус-конфликт между матерью и плодом

Ультразвуковое исследование — основной инструмент при диагностике этого состояния. Основным критерием оценки количества амниотической жидкости служит величина вертикального кармана. Если в процессе обследования специалист определил его величину в 8-11 см, это легкая степень многоводия. О средней степени этого состояния можно говорить при величине вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, если же этот показатель достиг 16 см, то ставится заключение о выраженном многоводии.

При ручном осмотре беременной отмечается значительное увеличение окружности живота, а также высоты стояния дна матки. Сама матка находится в тонусе, из-за чего части плода прощупываются с трудом. Отмечается чрезмерная двигательная активность ребенка, тоны сердца прослушиваются нечетко.

Опасность многоводия в том, что большое количество вод сильно растягивает матку, вследствие чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Многоводие может спровоцировать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Родовая стратегия при многоводии предполагает проведение амниотомии (прокола плодного пузыря) в самом начале родов. Потом околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер для уменьшения объема матки и уплотнения ее стенок. После того, как малыш родился, роженице назначаются препараты для стимуляции сокращения мускулатуры матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не отражается на течении беременности, роды обычно проходят в срок и не осложненно. Однако требуется параллельное лечение заболевания, являющегося причиной многоводия.

Выраженное многоводие часто провоцирует преждевременные роды. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях кровообращения у будущей мамы с выраженными отеками и тяжелой одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Через сколько начнутся роды после отхождения вод?

При разрыве в нижней части плодного пузыря воды отходят потоком (сразу и в большом объеме). Если воды отошли до начала родовых схваток, в первую очередь необходимо успокоиться. Латентный период (время между излитием вод и началом родовой деятельности) обычно длится не дольше 3-4 часов. В то же время следует учитывать неделю беременности, на которой произошло излитие вод. В зависимости от срока беременности, латентный период может быть разным:

• При сроке беременности от до 28 недель со времени излития вод до родов может пройти 4-5 недель. Это возможно в том случае, если излилась не вся амниотическая жидкость, и врачи решили выжидать. Все это время будущая мама должна провести в стационаре в палате с особым контролем стерильности.
• При излитии вод на сроке с по 37 неделю гестации примерно у каждой второй женщины роды начинаются в течение суток. У остальных латентный период может продлиться до 7 дней, опять-таки при условии частичного отхождения вод и при нахождении в стерильной палате под постоянным медицинским контролем.
• При отхождении вод на 38 неделе или позже примерно в 50% случаев родовая деятельность начинается в течение 12 часов. У остальных женщин до родов может пройти от 1 до 3 суток.

Важно! Разрыв плодного пузыря до начала родов всегда сопряжен с риском заражения матери и плода, поэтому после отхождения вод будущую маму следует как можно скорее доставить в стационар. Действительно, плодный пузырь защищает ребенка от болезнетворных микроорганизмов, а после его разрыва малыш может рассчитывать только на собственный иммунитет

И даже если женщине провели обработку влагалища антисептическими растворами, риск заражения все равно сохраняется – ни один антисептик не обеспечивает гарантированное уничтожение опасных для плода микроорганизмов. Помимо этого, отсутствие амниотической жидкости отрицательно влияет на иммунитет и нервную систему малыша. Поэтому среди врачей существует консенсус, согласно которому женщине и ребенку не угрожает опасность, если от излития вод до родов пройдет не более 24 часов

Действительно, плодный пузырь защищает ребенка от болезнетворных микроорганизмов, а после его разрыва малыш может рассчитывать только на собственный иммунитет. И даже если женщине провели обработку влагалища антисептическими растворами, риск заражения все равно сохраняется – ни один антисептик не обеспечивает гарантированное уничтожение опасных для плода микроорганизмов. Помимо этого, отсутствие амниотической жидкости отрицательно влияет на иммунитет и нервную систему малыша. Поэтому среди врачей существует консенсус, согласно которому женщине и ребенку не угрожает опасность, если от излития вод до родов пройдет не более 24 часов.

При доношенной беременности большинство женщин укладываются в эти временные рамки. Однако в отдельных случаях схватки могут не начаться. Тогда медики проводят гормональную стимуляцию родовой деятельности. Данная процедура сопряжена с определенным дискомфортом – женщине придется долгое время находиться в положении лежа, получая препараты через капельницу. Кроме того, после гормональной стимуляции родовые схватки будут более сильными и болезненными. Однако ожидать, рассчитывая на естественные роды, может быть крайне опасно для плода – у него может начаться гипоксия или развиться внутриутробные инфекции. Поэтому если врач настоятельно рекомендует гормональную стимуляцию родов или кесарево сечение, надо согласиться – акушер никогда не станет рекомендовать данные процедуры без веских оснований.

Случается и так, что родовые схватки развиваются буквально сразу после излития околоплодных вод. Причем спрогнозировать скорость, с которой будет раскрываться маточный зев, невозможно. Это еще одна причина в пользу того, что после отхождения вод ехать в роддом следует без промедления.

Более того, при стремительных родах возможны осложнения, адекватно отреагировать на которые могут только врачи. В частности, при выпадении или защемлении пупочного канатика либо преждевременной отслойке плаценты необходимы срочные медицинские меры. Учитывая данные риски, гораздо безопаснее ожидать начала схваток в стационаре. Добираться до роддома предпочтительно на машине скорой помощи – тогда женщина будет находиться под наблюдением врачей уже в дороге. Если же беременная чувствует себя хорошо, а состояние отошедших вод не вызывает подозрений, можно транспортировать женщину в роддом самостоятельно. Но в таком случае женщину следует разместить в положении полулежа на заднем сиденье – такое положение тела минимизирует риск выпадения пуповины.

УЗИ

Акушер-гинеколог еженедельно обследует будущую роженицу, контролирует происходящие в организме изменения, направленные на его подготовку к родовой деятельности. При каждом осмотре доктор прослушивает плодное сердцебиение, осматривает шейку на предмет начала раскрытия. Обычно еще до 37 недели пациентка проходит три плановых ультразвуковых исследования. Но иногда УЗИ назначается и на таком сроке. Для чего?

1. Обычно необходимость в дополнительном ультразвуковом исследовании возникает, когда нужно уточнить расположение крохи.
2. Обычно малыш к этому сроку уже лежит головкой книзу, но если он так и не повернулся нужным ракурсом к выходу из материнского тела, то может понадобиться хирургическая помощь в родах, т. е. назначается кесарево.
3. Кроме того, в ходе УЗИ-диагностики доктор оценивает количество амниотической жидкости, расположение пуповины, плацентарную зрелость и пр.

Поэтому, если доктор говорит о необходимости проведения еще одного ультразвукового обследования, не надо пугаться. Просто он хочет подстраховаться и исключить неправильное положение ребеночка и прочие неожиданные сюрпризы, которые при родах могут вылиться в проблему.

Какие выделения при беременности являются признаком инфекции?

К сожалению, во время беременности организм более подвержен вагинальным инфекциям. Причина в том, что из-за гормонов беременности изменяется состав влагалищной флоры, поэтому организм более подвержен таким заболеваниям как, молочница и бактериальный вагиноз.

Об инфекции может свидетельствовать любое изменение цвета, запаха или консистенции вагинальных выделений, поэтому во время беременности будьте начеку. Изменения происходят и при бактериальном вагинозе — из-за него выделения, как правило, приобретают резкий рыбный запах и серый, белый или зеленый цвет. При молочнице выделения могут быть вязкими, комковатыми, белого цвета. Если вы заметили у себя эти симптомы или что-то еще вызывает у вас беспокойство, обсудите это с врачом, который подберет лечение. Невылеченная вагинальная инфекция может перейти на матку, а это уже опасно для здоровья плода.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Обычно врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование как самый простой, быстрый, неинвазивный и в то же время достаточно информативный метод диагностики. Если во время УЗИ обнаруживается патологическое образование, которое может быть злокачественной опухолью, проводят биопсию. С помощью иглы получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Также можно провести анализ выделений на предмет наличия раковых клеток.

Запишитесь на прием в «ПрофМедЛаб» к Эвелине Агасевне Бадикян. УЗИ молочных желез и маммография проводятся маммологом прямо во время приёма. Звоните: +7 (495) 120-08-07.

Выделения на 38 неделе беременности: возможные причины. Советы и рекомендации доктора

Каждую беременную женщину интересует тема родов. Будущие мамочки переживают по поводу того, как пройдет данный процесс

Именно поэтому они стараются прислушиваться к себе и обращают внимание даже на самые незначительные изменения перед родами. О многом в этот период могут рассказать выделения

На 38 неделе беременности они могут несколько усилиться. Также в конце срока часто изменяется консистенция и цвет влагалищной слизи. Представленная статья расскажет вам о том, что означают выделения на 38 неделе беременности. Также вы узнаете мнение врачей, гинекологов и акушеров по этому поводу.

Зеленые

Зеленый оттенок влагалищной секреции однозначно не является нормой. Это явный сигнал о серьезных заболеваниях инфекционного характера (трихомониаз, уреаплазмоз, вагиноз, гонорея, хламидиоз). Каждое из них имеет свои отличительные симптомы. Для точной постановки диагноза необходимо обследование и сдача анализов.

Кроме дискомфорта наружных половых органов, поясничных болей и внизу живота, обычно есть проблемы и с мочевым пузырем. Секреция желто-зеленого оттенка также говорит о влагалищном дисбактериозе. Без внимания данный симптом оставлять нельзя, так как это может негативно отразиться на развитии плода.

Разновидности выкидыша

Различают такие разновидности выкидыша (самопроизвольного аборта):

• Угроза выкидыша – вагинальное кровотечение отсутствует. Канал шейки матки при осмотре не раскрыт. Присутствуют тянущие боли внизу живота и спазмы. При проведении узи при беременности во время угрозы выкидыша можно увидеть гипертонус матки в виде утолщения стенки.
• Начавшийся выкидыш — вагинальное кровотечение во время ранней беременности. Интенсивность вагинального кровотечения и боль во время угрозы выкидыша обычно невелика и при гинекологическом осмотре шейка матки обычно закрыта. При этом нет признаков выхождения тканей плодного яйца из канала шейки матки. При проведении ручного исследования область матки и придатков чувствительна.
• Аборт в ходу (неизбежный выкидыш)- присутствуют значительные кровянистые выделения из влагалища, более интенсивная боль и спазмы. При гинекологическом осмотре обнаруживают зияющий канал шейки матки, в котором видны части плодного яйца.
• Незавершенный выкидыш (неполный аборт) — частичное изгнание частей плода и тканей хориона (плаценты) в сроках до 22 недели беременности. Интенсивность кровотечения из влагалища высока, боль и спазмы довольно сильны. При проведении узи можно визуализировать остатки тканей в полости матки.
• Полный выкидыш (полный аборт) – характеризуется полным выходом всех тканей плода и плодного яйца из матки. Кровотечение и боль как правило прекращаются, когда завершается выход всех тканей из матки. При проведении узи в полости матки не удается обнаружить плод и части плодного яйца.

В настоящее время выкидыш встречается приблизительно в 20% случаев всех беременностей. При этом нет единой очевидной причины развития такого осложнения. Такие стадии как угроза выкидыша и начавшийся выкидыш (начавшийся аборт) являются обратимыми, если беременной вовремя оказана медицинская помощь.

Обильные выделения при беременности на поздних сроках

С увеличением срока беременности выделения становятся все обильнее. На 7-9 месяце каждую минуту через матку и другие половые органы женщины проходит 500-700 мл крови. В связи с этим усиливается выработка слизи железами шейки матки и слизистой оболочкой влагалища. Количество выделений может достигнуть 10 мл, в связи с этим некоторые женщины переходят от ежедневных к гигиеническим прокладкам. Обильные бели могут стать причиной определенного дискомфорта и ощущения повышенной влажности. Это состояние можно облегчить, соблюдая правила гигиены.

Норма

• Индивидуальная особенность организма. Для некоторых женщин обильные жидкие слизистые выделения – норма. В этом случае небольшое количество жидкости выделяется после утреннего подъема и равномерно в течение всего дня. При физической нагрузке (напряжении пресса, приседании) выделения не усиливаются. Однако утверждать, что такое состояние является физиологической особенностью, можно после того, как врач проведет тест на отсутствие околоплодных вод в выделениях.
• При половом возбуждении. Дополнительный приток крови к половым органам вызывает усиленное образование выделений. Их количество уменьшается через 2-3 часа после полового контакта.

Патология

• Подтекание околоплодных вод. Обильные водянистые выделения, которые усиливаются при натуживании, подъеме тяжестей, приседании. По консистенции они напоминают воду и практически не содержат слизи. Выделения могут быть прозрачные, розоватые или светло-бурые. У одних женщин при подтекании возникает гипертонус матки, у других этого симптома может не быть. Женщина может заметить, что после смены ежедневная прокладка быстро становится мокрой в течении 15-20 минут, а после лежания на спине на постели образуется мокрое пятно. В случае подозрения на подтекание требуется без промедления обратиться в больницу, там проведут специальный тест для определения амниотической жидкости. Существуют и домашние методы определения, они будут описаны ниже.
• Молочница (вагинальный кандидоз). Обильные беловатые выделения, сопровождающиеся зудом. При молочнице выделения содержат крупинки, напоминающие по консистенции творог, и имеют кислый или хлебный запах.
• Бактериальный вагиноз на начальной стадии. Изменение состава микрофлоры в первые дни проявляется обильными прозрачными выделениями слизистого характера. Со временем может развиться воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Тогда выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Появляется тянущая боль в промежности, зуд и болезненность при мочеиспускании.

Причины выделений на раннем сроке

Чтобы разобраться в причинах появления коричневых выделений при беременности на раннем сроке, следует рассмотреть особенности их состава.

Помимо обычного влагалищного секрета, в коричневых массах присутствует значительное количество красных кровяных телец. Именно они несут ответственность за появление характерной окраски.

Физиологические факторы развития

В пределах относительной нормы могут наблюдаться следующие причины появления секрета коричневого цвета:

1. Имплантационное кровотечение – развивается на 8-9 день после зачатия и длится не более двух суток. Связано с локальным повреждением сосудов при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Выделения при беременности имеют светло-коричневый или розоватый оттенок, появляются в виде небольшого количества капелек, носят мажущий характер.
2. Гормональный дисбаланс часто наблюдается на первых неделях беременности – коричневые выделения присутствуют в дни начала ожидаемых месячных. Они продолжаются в течение 3 дней и могут ошибочно трактоваться как менструальное кровотечение.
3. Глобальная перестройка организма также может служить причиной появления выделений подобного характера. Коричневые выделения могут периодически появляться на 5-7 неделе беременности в виде не обильных кровянистых капель.
4. Нежная слизистая половых путей может повреждаться от самых незначительных воздействий. Ее рыхлость повышается вследствие подготовки тела женщины к вынашиванию ребенка.

На начальном этапе вплоть до 12 недели беременности выделения могут сопровождаться легкой тяжестью внизу живота, симптоматика более выраженной интенсивности свидетельствует о патологии. При физиологическом механизме развития они не обладают специфическим запахом, консистенция, как правило, густая. Но это является маркером наличия у женщины таких состояний как анемия, патология сосудистой стенки, нарушение свертываемости крови.

Патологические причины

Если выделения во время беременности не мажущие, а обильные и темно-коричневого цвета, сопровождаются зудом, жжением, болезненными ощущениями, следует безотлагательно обратиться в женскую консультацию. Такая клиническая картина на 4 неделе беременности возникает вследствие наличия следующих причин:

• воспалительного процесса в органах малого таза;
• внематочной беременности;
• угрозы раннего выкидыша – ретрохориальной гематомы, отслойки плаценты;
• эмбрионального замирания.

Эти патологические процессы в ряде случаев могут вызывать темно-коричневые кровянистые выделения при беременности и на 8 или 9 неделе. Редкими факторами, провоцирующими подобную симптоматику, могут выступать пузырный занос, доброкачественная опухоль, развивающаяся вместо плаценты, аномалия развития матки.

Отслойка плаценты

Когда рвота при беременности действительно опасна

Рвоты в первом триместре желательно избегать, но не стоит пугаться.

Если рвотные приступы вас настигают чаще, чем 5 раз в сутки, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также помощь врача вам понадобится, если приступы рвоты сопровождаются другими симптомами сильного токсикоза (потерей веса, ухудшением состояния слизистых и кожных покровов, снижением количества и потемнением мочи, возникновением неприятного запаха изо рта (пахнет ацетоном), резким снижением артериального давления и усиленным сердцебиением).

Также рвота при беременности может быть опасна, если она сопровождается следующими симптомами:

• повышенной температурой;
• поносом;
• примесью желчи в рвотных массах;
• примесью крови в рвотных массах.

При подобных симптомах причиной рвоты, скорее всего, является инфекция или заболевание желудочно-кишечного тракта. При обнаружение крови в рвотных массах необходимо вызвать «скорую помощь», в остальных случаях — обратиться к врачу.

Тошнота и рвота на поздних сроках беременности — тревожный признак, означающий угрозу беременности. Поэтому при рвоте на поздних сроках следует немедленно обратиться к врачу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Белый цвет

Выделения на 37 неделе беременности — вполне обычное явление. Но только в том случае, если речь идет о жидкости молочного оттенка. Наличие запаха допускается. Он должен напоминать, начинающее скисать, молоко и не быть резким. Поводом для беспокойства не служит присутствие слизи только при условии, что она наблюдается в совсем маленьких количествах.

Совсем другое дело, если выделения имеют творожистую консистенцию и вызывают зуд на внешней поверхности половых органов. При условии, что пахнут они кисломолочной продукцией, можно предположить, что это обычная молочница. Заболевание не очень приятное, но довольно часто встречающееся у вот- вот готовящихся стать матерями женщин. Появляется оно в результате снижения иммунитета и нередко исчезает бесследно вскоре после родов.

Поводом для беспокойства должна стать ситуация, в которой у женщины в 37 недель беременности выделения белые с бьющим в нос, чем – то напоминающим смрад, исходящий от тухлой рыбы запахом, творожистые или пенистые на вид. Здесь можно даже не сомневаться – на лицо инфекция, заражение которой происходит половым путем.

Ощущения женщины и происходящие в организме изменения

На этом сроке малыш полностью подготовлен к самостоятельному существованию, поэтому если у вас 39 неделя второй беременности, то высока вероятность того, что вторые роды пройдут именно на этой неделе.

Помните, что секс на 39 неделе беременности недопустим, так как необходимо исключить попадание инфекции в уже подготовленные к предстоящим родам родовые пути.

Рекомендации по уменьшению болезненных ощущений в спине, крестце и ногах на этом сроке беременности остаются прежними: старайтесь чаще разгружать их, спите в правильном положении, носите дородовый бандаж, обязательно полноценно отдыхайте.

• Когда у вас в 39 недель беременности тянет живот и болит поясница, это является сигналом неотвратимого приближения родов.
• Боли в области таза, лобка и крестца объясняются действием релаксина, гормона, который сейчас активно продуцируется и отвечает за расслабление костей и связок. Постепенно расходятся кости таза, создавая наиболее благоприятные условия для путешествия ребенка по родовым путям.
• Боли в области крестца, в спине и позвоночнике, как и боли в ногах являются результатом смещения вашего центра тяжести. Кроме прочего вы можете ощутить ноющие и стреляющие боли на задней поверхности ноги, доходящие до колена. Они возникают из-за передавливания бедренного нерва увеличенной маткой.

Могут появиться и отеки на 39 неделе беременности. Это нормальное явление, если отечность не сопровождается поносом, не возникла тошнота на 39 неделе беременности и рвота. Подобное сочетание признаков сообщает об очень нехорошем осложнении, характерном для последних недель беременности — преэклампсию.

Ощущения

Многие девушки порой считают, что нормальное вынашивание должно продолжаться ровно 9 месяцев, но данное утверждение не совсем правильное. По акушерским подсчетам стандартный беременный период занимает 280 дней. Акушерский месяц состоит из 28 суток, т. е. 4 недель. Поэтому 37 неделя фактически считается первой в 9 месяце по акушерским подсчетам, а роды в данное время – явление вполне естественное.

Итак, для тридцать седьмой недели характерна полная доношенность ребеночка, которые живет теперь в нетерпеливом ожидании предстоящего появления на свет. Он уже полностью жизнеспособен, может дышать самостоятельно и умеет выполнять сосательные движения, столь важные для грудного кормления. В кишечнике маленького человечка уже сформировались первые каловые массы, имеющие темно-зеленый оттенок, который порой так пугает новоиспеченных мамочек. Это меконий и такой цвет для него нормален.

Мама

Примерно с 35 недели гестации мамочка посещает гинеколога еженедельно, чтобы специалист смог оценить активность малыша, его предлежание и весовые данные. На этом сроке велика вероятность родоразрешения у мамочек, вынашивающих двойню или уже не первого малыша. Но даже если к этим категориям вы никакого отношения не имеете, нужно быть в полной готовности к экстренной эвакуации в родильный дом. Поэтому уже сейчас стоит позаботиться о сумке для роддома и всегда держать при себе обменную карту, даже если вы отправляетесь в булочную. А о дальних поездках лучше пока забыть.

Обычно мамочки по достижении 37 недели беременности ощущает сильное давление живота на мочевой пузырь, животик может твердеть словно каменный по несколько раз на дню, нередко беспокоят стреляющие болезненные ощущения в нижних конечностях, поясничной области или промежности. В этот период матка женщины вполне может пребывать в гипертонусе, что чревато досрочным родоразрешением, поэтому мамочке нужно крайне внимательно следить за ощущениями, а при интенсивных и долго непроходящих болезненных ощущениях отправляться в роддом.

Малыш

Маленький человечек уже может своими силами продуцировать нужные для жизнедеятельности гормональные вещества, а его печеночные ткани активно копят железо, чтобы кроха в первые 12 месяцев был полностью обеспечен кровяными клеточками. Фактически плод уже полностью приготовился к рождению и жизни вне материнской утробы.

• Беременность 37 недель отличается способностью маленького организма вырабатывать гормон кортизон, который помогает завершить формирование легочных структур.
• Подстраиваются под обстоятельства и надпочечники малыша, которые становятся больше почек и начинают активно производить гормональные антистрессовые вещества, необходимые крохе в связи с предстоящим рождением.
• Постепенно твердеют хрящевые ткани ушек и крохотного носика, а вот черепные кости остаются мягкими и гибкими, чтобы маленькому человеку было проще преодолевать родовые пути.
• У 95% беременяшек кроха уже занял нужное положение, перевернувшись попой кверху, хотя другие варианты расположения тоже исключать нельзя.
• Вес маленького уже доходит до 2,9 кг, а рост – до 49-50 см, но он все еще растет, хотя внутри матки уже совсем нет места. Поэтому движения пузожителя для женщины сильно ощутимы, вплоть до болезненных.

Кстати, стоит обратить особое внимание на активность крохи, которую он должен проявлять не меньше 10 раз за 12 часов. Если ребенок слишком активен или двигается мало, то это может указывать на его дискомфортные ощущения

Если шевеления отсутствуют уже в течение нескольких часов, то нужно обратиться к акушеру.