Лимфедема (лимфостаз)

Врожденный и приобретенный токсоплазмоз

Различают врожденный токсоплазмоз и приобретенный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз, как понятно из его названия, поражает плод еще во время внутриутробного развития. Врожденный токсоплазмоз передается только от матери к плоду. Это крайне опасное заболевание, которое может привести к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного или тяжелым поражениям различных органов: нервной системы, глаз и т.д. Приобретенный токсоплазмоз менее опасен. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острый приобретённый токсоплазмоз может протекать либо как заболевание, напоминающее тиф, с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки, либо с преимущественным поражением нервной системы. В этом случае основными симптомами токсоплазмоза становятся головная боль, судороги, рвота, параличи и др.

Однако чаще приобретенный токсоплазмоз приобретает хроническое течение. При хроническом приобретенном токсоплазмозе, как правило, поднимается невысокая (субфебрильная) температура, возникает головная боль, увеличиваются печень и лимфоузлы, снижается работоспособность. Иногда хронический токсоплазмоз сопровождается поражением сердца, глаз, нервной системы и других систем и органов. У абсолютного большинства больных хронический токсоплазмоз протекает совершенно бессимптомно. Врожденный токсоплазмоз, как и приобретенный токсоплазмоз могут иметь рецидивирующее течение.

Несмотря на широкую распространенность заболевания, обязательные анализы на токсоплазмоз распространены отнюдь не повсеместно. В какой-то мере это связано с тем, что заражение здорового человека от больного токсоплазмозом невозможно. От человека к человеку заболевание токсоплазмоз передается исключительно «по вертикали», то есть от больной матери к будущему ребенку. Во всех остальных случаях заражение происходит при употреблении мясных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку, а также при контактах с кошками, которые и являются главными переносчиками и, как говорят биологи, «основным хозяином» токсоплазмы – возбудителя токсоплазмоза.

Нужно сказать также о том, что организм человека со здоровым иммунитетом довольно легко справляется с токсоплазмозом. И более того, выработанные организмом антитела к токсоплазмозу остаются у человека на всю жизнь, формируют стойкий иммунитет и не допускают рецидива заболевания. Действительной и серьезной проблемой токсоплазмоз становится при существенном снижении у человека иммунной защиты. Тяжелым заболеванием токсоплазмоз становится при ВИЧ-инфекции и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета (среди них герпес, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п.), при использовании угнетающих иммунитет препаратов, при облучении. Отдельно нужно сказать об опасности токсоплазмоза при беременности, когда возможна вертикальная передача токсоплазмоза (врожденный токсоплазмоз) от матери к плоду.

Классификация лимфолейкозов

По течению и интенсивности проявления заболевания лимфолейкозы разделяют на:

• острые;
• хронические. 

Хронический лимфолейкоз различают по следующим клиническим формам:

• доброкачественной – медленнотекущей, характеризующейся постепенным (чаще – многолетним) развитием заболевания, с прогнозом продолжительности жизни больных до 40 лет;
• прогрессирующей – характеризующейся быстрым развитием заболевания и осложнений, с прогнозом продолжительности жизни до 8 лет;
• опухолевой – характеризующейся стремительным увеличением лимфоузлов;
• спленомегалической – характеризующейся значительным увеличением селезенки;
• костномозговой – характеризующейся распространением в костном мозге;
• осложненной цитолизом – характеризующейся интоксикацией организма вследствие гибели значительного количества опухолевых клеток;
• осложненной парапротеинемией – характеризующейся аномальным выделением белков опухолевыми клетками;
• волосатоклеточного лейкоза – характеризующейся наличием выростов на опухолевых клетках;
• T-форме – характеризующейся поражением кожи. 

Также хронический лимфолейкоз разделяют по фазам:

• A – начальная – с незначительными изменениями, снижением уровня гемоглобина, с увеличением до 2 групп лимфоузлов;
• B – развернутая – с основными симптомами, увеличением более 3 групп лимфоузлов;
• C – терминальная – с развитием анемии или тромбоцитопении, осложнений и второй опухоли. 

УХОД ЗА КОЖЕЙ

При хронической лимфодеме кожа становится сухой и обесцвеченной. Микротрещины в коже позволяют бактериям попадать в идеальную среду для их размножения — неподвижную лимфу. Инфекция ускоряет фиброз и усугубляет повреждения лимфатической системы. Аккуратность и соблюдение правил гигиены уменьшает риск инфицирования.

После мытья распухшую конечность следует осторожно просушить, обратив особое внимание на области между пальцами и в складках кожи. Необходимо смазывать кожу смягчающим кремом, чтобы кожа не стала сухой и не начала трескаться. Хороший результат дает применение кремов на водной основе (мазь в виде эмульсии), а также кремов для рук или лосьонов для тела

Однако следует избегать применения кремов и лосьонов, содержащих ланолин, потому что существует опасность появления контактного дерматита, а также парфюмерных кремов и лосьонов, которые могут вызвать раздражение

Хороший результат дает применение кремов на водной основе (мазь в виде эмульсии), а также кремов для рук или лосьонов для тела. Однако следует избегать применения кремов и лосьонов, содержащих ланолин, потому что существует опасность появления контактного дерматита, а также парфюмерных кремов и лосьонов, которые могут вызвать раздражение

Необходимо смазывать кожу смягчающим кремом, чтобы кожа не стала сухой и не начала трескаться. Хороший результат дает применение кремов на водной основе (мазь в виде эмульсии), а также кремов для рук или лосьонов для тела. Однако следует избегать применения кремов и лосьонов, содержащих ланолин, потому что существует опасность появления контактного дерматита, а также парфюмерных кремов и лосьонов, которые могут вызвать раздражение.

Во время мытья или работы в саду пациенту следует надевать резиновые перчатки, пользоваться наперстком при шитье, быть осторожным при стрижке ногтей, своевременно обрабатывать даже мелкие раны и порезы (хорошо промывать их и применять антисептические средства). Если кожа на распухшей конечности покраснела, появилось жжение, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Необходимо защищать кожу на пораженных конечностях от солнечных ожогов. При бритье волос в области подмышечной впадины следует пользоваться электробритвой. После приема ванны или душа нужно тщательно вытирать кожу между пальцами ног, так как повышенная влажность способствует развитию грибковых инфекций. Если грибкового заболевания все же избежать не удалось, следует обязательно пройти курс лечения.

Нельзя использовать распухшую руку для инъекций или внутривенных вливаний, для взятия крови на анализ или измерения давления.К сожалению, случаи острого воспаления — это неизбежное следствие хронической застойной лимфодемы. Болезненный, красный, с локально повышенной температурой участок кожи и быстро увеличивающийся отек дополняются такими симптомами, как жар, воспаленное больное горло, недомогание и головная боль. В этом случае должно быть назначено соответствующее лечение, включающее в себя прием антибиотиков, отдых, приподнятое положение отекшей конечности.

Какими симптомами проявляется лимфостаз?

В течении лимфедемы можно выделить три стадии.

1. Поначалу симптомы выражены слабо. По вечерам возникает небольшая отечность, утром после сна она проходит. Многие люди не обращаются к врачам, лечатся компрессами и йодной сеткой. Постепенно отек становится все сильнее, сохраняется дольше. На этой стадии с лимфостазом относительно легко бороться.
2. Далее отек становится постоянным и уже не исчезает. В пораженной части тела начинает разрастаться соединительная ткань, кожа становится более плотной, грубой. Если на нее надавить и подержать некоторое время, на этом месте останется ямка. Многие люди обращаются к врачам именно на этой стадии.
3. В конечном итоге процесс приобретает необратимый характер. Развивается сильный отек, фиброз, нарушается функция пораженной части тела. Возникают осложнения в виде трофических язв, экземы, гнойничковых инфекций кожи.

Какой врач занимается лечением лимфостаза?

Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит врач флеболог.  

Для развернутого анализа развития лимфостаза врач может назначить консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога, уролога, невролога и кардиолога. Положительный результат лечения врачи Медицинского центра «Парацельс» достигают путем консолидированной работы специалистов различных направлений.

В Медицинском центре «Парацельс» ведут прием доктора с многолетним опытом, которые лечат заболевания по современным международным стандартам. В нашем центре все диагностические исследования выполняются на оборудовании экспертного класса. Современные аппараты выявляют отклонения на ранних стадиях, что позволяет назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

Лимфа, ее функции и движение в организме

    Лимфа является своего рода соединительной тканью, состоящей в основном из лимфоцитов, которые являются доставщиками из тканей в кровь белков, солей, белков и т.д. И человеческий организм насквозь прошит системой маленьких лимфатических капилляров. Лимфатическая система — это своего рода барьер от инфекций, поскольку именно лимфатическая система способствует защите организма от бактерий и вирусов, и помогает в защите иммунитета.Таким образом, можно выделить ряд функций, которые выполняет лимфатическая система: 1. Защитная – через лимфу удаляются разрушенные клетки, токсины, а также отработанные эритроциты, позволяя избегать воспалительных процессов 2. Фильтрационная – проходя через лимфатические узлы в организм не попадает ряд бактерий и вредных веществ 3. Транспортная – доставка в кровь жиров, необходимых организму, которые впоследствии попадают в желудочно-кишечный тракт 4. Дренажная – удаление избыточной жидкости из органов и тканей организма 5. Гомеостатическая – поддержание баланса в составе и объеме необходимых организму жидкостей

      Движение лимфы начинается от кончиков пальцев на руках и ногах, снизу вверх, пока не достигнет основного – грудного — лимфатического протока. Лимфатические сосуды с достаточно высоки давлением закачивают жидкости вверх по организму, для осуществления питания тканей и органов, и удаления из организма вредных веществ.При нарушении работы лимфатической системы возможен застой лимфы в организме, который может привести не только к обширным отекам, но и нанести существенный урон организму в виде интоксикации и сбоя работы иммунной системы в целом. Поэтому, можно смело утверждать, что для качественной работы лимфатической системы необходимо соблюдать два основных правила: 1. Придерживаться правильного питания 2. Вести физически активный образ жизни

      Для того, чтобы избежать проблем с лимфатической системой, важно понимать, что отсутствие движения лимфы в течение двух часов запустит процесс гибели организма. Организм очень умная система и имеет рядов естественных пунктов очищения лимфы: — мочеполовая система (влагалище и уретра) — кишечник — потовые железы — нос – аденоиды, которые являются основным рубежом защиты — миндалины — гортань — трахея — бронхи — легкие

Разгон лимфы и лимфодренажные упражнения

Итак, как же помочь организму и разогнать лимфу: 1. Правильное и рациональное питание. Для улучшения работы лимфы нужно употреблять достаточное количество продуктов с клетчаткой (овощи и злаки), но уменьшить количество потребляемого крахмала, белого хлеба и мяса

Стоит уделить внимание водному балансу, и употреблению фито-дренажных чаев. Лучше исключить, либо свести к минимуму употребление консерв, колбас, соли и, конечно, спиртных напитков

2. Уходовые процедуры – массажи, баня с пропариванием, особенно с веником, принятие ванн с солями. Особый упор сделаем на массаже конечностей, где чаще всего происходит застой – ноги. Не ленитесь поднимать ноги выше, и делать вибрационные массажи. 3. Физическая активность в любом виде это помощь лимфатической системе. Ежедневные получасовые пешие прогулки позволят естественной работе лимфы. 4. Работа над своим психологическим состоянием – меньше стресса, режим сна, освоение дыхательных техник и техник расслабления. Подробней о дыхательной гимнастике здесь. 5. Избегайте тесной одежды – особенно той, что пережимает крупные артерии (таз, грудина).

     Гимнастические лимфодренажные упражнения просты, но эффективны (конечно же, после консультации со специалистом):

1. Массаж в области ключицы. Исходное положение – лежа на спине, на ровной поверхности и скрестить руки на груди, руки подняты перпендикулярно, вдох, а на выдохе легкое надавливание на ямки над ключицами. 2. Перекатывание на стопах. Стоя прямо, руки вытянуты вдоль тела, ноги параллельно друг другу, подняться на носочки и перекатиться постепенно на пятки, при этом постараться сохранять ровное дыхание.3. Лягушка. Сидя на ровной поверхности, согнуть ноги в коленях, чтобы стопы касались друг друга. Нажимать на колени со средней интенсивностью, чтобы колени слегка подпрыгивали, сохраняя при этом ровное дыхание. 4. Скручивание. Лежа на спине, на ровной поверхности, согнуть ноги в коленях и прижать как можно ближе к груди. Затем расправить тело. Выполнять движения нужно достаточно быстро, но так, чтобы дыхание было ровным.

Лечение лимфедемы

Излечить полностью от лимфедемы, к сожалению, очень тяжело. Но, тем не менее, есть лечение, которое может помочь уменьшить отек и боль.

Комплекс противоотечной терапии – это комплекс лечебных мероприятий, который состоит из 4-х компонентов и имеет 2 фазы лечения. Терапия начинается с интенсивной фазы терапии, во время которой пациент получает ежедневное лечение и обучение, которое может длиться до 6-ти недель. Далее наступает поддерживающая фаза, когда пациент самостоятельно дома выполняет все, что рекомендовал врач, естественно, с ежемесячным контролем.

Компоненты терапии:

• Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж (выполнение и обучение пациента технике массажа проводит не просто массажист, а специально обученный специалист-лимфолог).
• Компрессионный бандаж (наложение компрессии в несколько уровней бинтами длинной и короткой растяжимости для улучшения оттока лимфы и недопущения застоя, затем переход на компрессионные чулки-рукава 2-3-4 класса в зависимости от тяжести заболевания).
• Корректирующая гимнастика (это комплекс легких упражнений, направленных на улучшение лимфатического оттока, каждый пациент получает свой индивидуальный план тренировок от лечащего физиотерапевта)
• Ответственный уход за кожей пораженной конечности (грамотный и ежедневный уход за кожей снижает риск инфицирования (целлюлит), пациентов учат снижать риск порезов/ссадин и т.д.)

История показала, что хирургические методы лечения лимфостаза сопровождались неутешительными результатами. Однако, новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным, чем его предшественники. После удаления жировой ткани из пораженной конечности заметно уменьшается отечность, но ношение компрессионного белья после манипуляции обязательно не менее 1-го года. Данный метод является приемлемым с точки зрения клинической безопасности, но пока нет должного опыта в его долгосрочной эффективности.

Каковы возможные осложнения лимфедемы?

• Кожные инфекции.
• Целлюлит — бактериальная инфекция кожи, а также подкожных тканей. У таких пациентов высок риск развития сепсиса. Целлюлит лечится антибактериальными препаратами.
• Лимфангит, рожистое воспаление. Это инфекция лимфатических сосудов (чаще, стрептококковая), как правило, сопровождающаяся патологической реакцией иммунитета на возбудителя. Лечение антибактериальными и антигистаминными препаратами.
• Депрессия. Диагноз «лимфедема» в корне меняет жизнь пациентов: это не только ежедневная борьба с заболеванием, но и примирение с нововведениями в жизнь человека – постоянное ношение компрессии вне зависимости от погоды, изменение внешнего вида пораженной конечности. Довольно тяжело самостоятельно пережить стрессовую ситуацию.

Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Визиты с психотерапевту — часть общего лечения.

Профилактика

• Ежедневный уход за кожей (избегать порезов/ссадин/ран, даже минимальных, длительные тяжелые нагрузки).
• Исключить инсоляции, бани/сауны, горячие ванны.
• Не носить облегающую одежду, плотно сидящие ювелирные украшения/часы/обувь.
• Лечение грибка стоп.
• Использовать защитные средства от насекомых.
• Применять солнцезащитные кремы.
• Придерживаться диеты, направленной на поддержание идеальной массы тела.

Причины развития патологии

В медицине лимфостаз нижних конечностей классифицируют на первичный и вторичный. Основными причинами развития первичной патологии являются:

• врожденная недостаточность клапанов;
• отсутствие лимфатических узлов;
• недоразвитость сосудов.

Таким образом, первичный лимфостаз является наследственным. Однако и встречается он крайне редко. В 96% случаев врачам приходится лечить вторичную форму, причинами развития которой являются:

• сердечная недостаточность;
• травматические повреждения конечностей;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• давление в зоне пахового узла;
• опухоли мягких тканей;
• проведение лучевой терапии;
• опухоль в лимфоузле;
• ожирение;
• хроническая венозная недостаточность.

Согласно статистическим данным, женщины в 3 раза чаще страдают от лимфостаза, чем мужчины. Вследствие наличия множества этиологических факторов развития патологии поиск основной причины заболевания затруднен. Однако современная медицина располагает проверенными методиками диагностики и терапии лимфостаза. Основное, что требуется от пациента – своевременно обратиться к врачу.

Как лечить лимфостаз ног?

Лечение лимфостаза различается в зависимости от степени заболевания. Обычно специалисты назначают консервативное лечение, которое включает в себя целый комплекс процедур. В него влючены лекарственные препараты, физиотерапевтическое лечение и бальнеологические процедуры, особая гимнастика. Больным проводят определённые методики бандажирования, назначают специальную диету и ношение компрессионного белья.

Также огромное значение в комплексном лечении лимфостаза имеют физические нагрузки. Пациент должен выполнять специальные упражнения ЛФК, не перегружая конечности. Не менее важен специальный массаж. В рамках комплексного лечения лимфостаза ног часто применяется аппаратная терапия, в частности аппаратный массаж и лимфодренаж повреждённой конечности.

Что такое лимфодренажный массаж лица

Лимфатическая система – важная часть твоей иммунной системы. Именно она помогает избавиться от накопившихся шлаков в организме. По телу протекает лимфа, специальная жидкость лимфосистемы, которая собирает отходы и прочие гадости и отправляет их в лимфоузлы, где все это обезвреживается. В то же время она доставляет в клетки необходимые им питательные вещества. Когда в лимфосистеме случается сбой, и лимфа застаивается, то на помощь приходит лимфодренажный массаж.

Лимфодренаж предлагают многие косметологи. Его делают, чтобы улучшить внешний вид кожи, убрать отечность, тусклый цвет и раздражение кожи. Некоторые пластические хирурги даже специально направляют людей на лимфодренажный массаж. Потому что иногда опухоль после операции по подтяжке лица, которая должна пройти через пару недель, не спадает в течение полугода. В таком случае, если делать эту процедуру три раза в неделю в течение двух недель, отечность может быстро исчезнуть. Благодаря лимфодренажу лица застойная жидкость возвращается в циркуляцию.

Некоторые даже считают, что лимфодренажный массаж может заменить операцию по подтяжке лица. И это правда, ведь он гораздо безопаснее и эффективнее.

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Классификация

Лимфостазы бывают первичными и вторичными.

Первичные связаны с врожденными аномалиями лимфатических каналов, недостаточностью клапанов. В этом случае симптомы заболевания появляются уже в раннем детстве и далее прогрессируют. Это редкие случаи заболевания (не более 6%).

Вторичные лимфостазы возникают намного чаще, более чем в 90% случаев. Они имеют травматическую, воспалительную, сосудистую, инфекционную, постхирургическую причину.

В развитии заболевания врачи-флебологи различают несколько стадий.

1. Первая стадия называется спонтанным обратимым отеком. Отек возникает к вечеру, при надавливании пальцем на нем остается вмятина. Конечность увеличена. К утру отек самостоятельно спадает.
2. Вторая стадия — спонтанный необратимый отек. Отек становится плотным и не проходит к утру. Кожа натягивается, грубеет, твердеет, в области отека ощущается боль.
3. Третья стадия — необратимый отек. Конечность значительно увеличена, теряет нормальные контуры, развивается слоновость. На коже появляются язвы, свищи, объем движений в суставе ограничен.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Все консервативные методы лечения используются только на первой стадии заболевания, когда еще структурные изменения соединительной ткани и кожи не начались. Как будет проходить лечение лимфостаза, напрямую зависит от того, какая причина его вызвала. Прежде всего, нужно устранить этиологический фактор (к примеру, при наличии опухоли малого таза, которая сдавливает лимфососуды, требуется ее удаление).

Основные рекомендации для больных с такой патологией:

• аккуратно и своевременно стричь ногти;
• при выполнении массажа не прибегать к приемам разминания;
• нельзя надевать обувь со шнуровкой или на каблуках (каблук способствует увеличению нагрузки на ноги и тем самым ухудшает лимфоток, а шнуровка может перетянуть мягкие сосуды и ткани, что тоже скажется на развитии этого заболевания);
• категорически запрещено посещать сауну, баню или загорать (тепловое воздействие расширяет сосуды, включая лимфатические, что негативно сказывается на лимфо-, кровотоке в нижних конечностях);
• обрабатывать малейшие повреждения кожи (включая укусы насекомых) растворами антисептиков;
• избегать статистических нагрузок и подъема тяжести (длительное сидение или стояние);
• нельзя сидеть в положении нога на ногу, что, кстати, является излюбленной позой каждой женщины, поскольку так Вы затрудняете кровоток и лимфоток в органах малого таза и ногах;
• отказаться от облегающей одежды и тесного нижнего белья (прежде всего они сдавливают лимфоузлы, а трение кожи приводит к трофическим нарушениям);
• использовать специальные масла при приеме ванны, а после водных процедур обязательно протирать кожу ног лосьонами и кремами без консервантов и отдушек, что не просто ее защитит, но и смягчит, положительно сказавшись на защитном барьере;
• запрещается ходить босиком за пределами дома (существует высокая вероятность того, что кожа стоп повредится и образуются язвы, которые будут плохо заживать);
• использовать пудру (детскую присыпку, тальк) при сильной потливости ног, что уменьшает риск развития трофических нарушений и потоотделение).

Лечение лимфедемы в домашних условиях должно быть комплексным, включающим медикаментозную и компрессионную терапию, специальный массаж, тщательный уход за стопами, соблюдение диеты, занятия спортом и лечебной гимнастикой.

1. Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой, поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.
2. Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
3. При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа, совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
4. Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
5. Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры, плавание и скандинавская ходьба.

Диагностика

Как и при любом патологическом состоянии, диагностика лимфостаза начинается со сбора анамнеза, при котором особое внимание уделяется объёму проведенного хирургического вмешательства, срокам его выполнения, а также срокам и объёму лучевой терапии, если она была проведена. Проводится физикальный осмотр, включающий:

• измерение окружности отечной конечности в месте максимального отека;
• измерение окружности обеих конечностей в трех местах (на расстоянии 10 см над латеральным надмыщелком плечевой кости, 10 см под латеральным надмыщелком плечевой кости, в центральной части пясти) со сравнительной целью;
• измерение амплитуды движений в плечевом суставе;
• оценка мышечной силы с помощью динамометра.

Из методов инструментальной диагностики применяются следующие:

• ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов верхней конечности;
• лимфосцинтиграфия с технецием, применяемая для непосредственной оценки состояния лимфатических сосудов;
• более информативным методом по сравнению с предыдущим является флуоресцентная лимфография с использованием индоцианина зелёного в качестве контрастного вещества.

Кроме того, исследуются возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике лимфостаза и поражении окружающих мягкотканных структур.