Алкогольная болезнь печени

Как развивается гепатоз?

Когда в печеночных клетках скапливаются жировые клетки, начинается процесс перерождения тканей органа в жировые ткани, которые отличаются плотностью. Они мешают нормальному функционированию печени, вследствие чего нарушается процедура выведения вредных веществ, что в итоге приводит к полной дисфункции органа.

Как правило, заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

При дисфункции возникают фиброзные процессы, которые заключаются в формировании рубцевания. Если не принять меры, то следующим осложнением будет цирроз, который в тяжелой степени способен вызвать смерть пациента.

Почему возникает жировой гепатоз печени?

Жировая дистрофия – это состояние, которое может возникнуть у любого человека. Чаще всего возникает у людей:

• злоупотребляющих алкоголем,
• употребляющих большое количество жирной или сладкой пищи,
• имеющих лишний вес,
• неправильные диеты и резкий выход из них,
• питающихся полуфабрикатами,
• с сидячим и малоподвижным образом жизни,
• употребляющих некоторые лекарственные средства,
• с заболеваниями внутренних органов,
• с нарушением работы обмена веществ.

При некоторых наследственных заболеваниях изменяются обменные процессы и жиры в организме не успевают расщепляться. Это приводит к ожирению и жировому гепатозу, в том числе.

Лечение

Чтобы подобрать максимально эффективное медикаментозное лечение жирового гепатоза печени, пациенту необходимо пройти осмотр у гепатолога, сдать анализы для установления точного диагноза. Параллельно с лечебным курском гепатолог рекомендует придерживаться правильного питания. Пациент узнает, что можно есть при гепатозе печени, а что категорически нельзя. Правильно подобранная диета положительно влияет на лечение и способствует быстрому выздоровлению. Пациенту необходимо отказаться от алкоголя и избегать провоцирующих факторов. 

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, которые:

• Восстанавливают функцию и структуру гепатоцитов, уменьшают проявления воспаления и снижают интоксикацию организма. В продаже имеются лекарства на синтетической и растительной основе. Наилучшими считаются те, в состав которых водят составляющие мембран печеночных клеток. Они повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным воздействиям. 
• Действуют как антиоксиданты и обладают противовоспалительным эффектом. Как правило, это комбинированные препараты с глицирризиновой кислотой. 
• Комплексно воздействуют на орган, способствуют обновлению печеночных тканей и лучшему выведению желчи. 
• Улучшают функции печени, стимулируют отхождение желчи, уменьшают синтез холестерина и жировых отложений в органе. 

Параллельно с приемом медицинских препаратов пациентам приписывают комплекс витаминов, антиоксиданты и антигипоксанты, которые способствуют регенерации гепатоцитов и нормализации биохимических процессов. 

В обязательном порядке пациенту прописывают диету при жировом гепатозе печени. Каждый конкретный случай уникален, поэтому подбирать диетотерапию должен специалист. При подборе меню врач учитывает возраст пациента, его вес, половую принадлежность, вкусовые предпочтения. 

Важно! Правильное питание при жировом гепатозе печени не должно стать сиюминутным порывом, а осознанным выбором. Во многих случаях избежать печеночных патологий удается благодаря употреблению натуральных продуктов в умеренном количестве

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Алкогольный гепатоз печени развивается вследствие токсического воздействия этилового спирта на гепатоцит. Печень – главный орган, перерабатывающий алкоголь в организме. При постоянном поступлении алкоголя в количествах, превышающих целесообразную для организма дозу (в норме минимальное количество алкоголя включено в наши биохимические реакции), происходит перегрузка печени — развивается алкогольный гепатоз печени. Ацетальдегид накапливается в печени, отравляя её, а этиловый спирт способствует отложению жира в печени. Считается, что ежедневное употребление алкоголя более 60 г у мужчин и более 20 г у женщин способствует повреждению гепатоцитов в течение 8–10 лет.

Большинство злоупотребляющих алкоголем не подозревают про то, что они имеют алкогольный гепатоз печени. В России 30% употребляющих алкоголь — алкоголики.

Алкогольный гепатоз печени: симптомы и лечение не отличаются от таковых при жировом гепатозе нетоксической этиологии.

При прекращении употребления алкоголя через два месяца состояние печени приходит в норму. Потому алкогольный гепатоз печени — обратимое алкогольное поражение печени.

Алкогольный гепатоз печени: симптомы и лечение

1. Первый этап: жировая болезнь печени – стеатоз.Часто стеатоз протекает бессимптомно.
2. Второй этап: алкогольный гепатит.Гепатит — это воспалительный процесс, развивающийся со всеми признаками воспаления (отеком температурой, нарушением функций печени). Печень увеличивается в размере, происходит пожелтение кожи и белков глаз, тошнота, хроническая усталость, температура и потеря аппетита.
3. Третий этап: цирроз.Если гепатит продолжается длительно, то гепатоциты погибают и замещаются рубцовой тканью — печень теряет рабочие элементы, развивается печеночная недостаточность.Отмечается нарушение детоксикационной функции — человек чувствует слабость, появляются кожный зуд, бессонница и боли в животе.Более тяжёлые форма цирроза проявляются более яркой симптоматикой — появлением кровоизлияний под кожей, отеками, кровавой рвотой и поносом, желтухой, потерей веса.Цирроз – основная причина гибели алкоголиков.

Лечение:Не употреблять алкоголь. Применение гепатопротекторов, витаминов, соблюдение высококалорийной диеты.

Последствия ожирения печени

Длительно протекающий стеатоз может осложниться фиброзом с риском дальнейшего перерождения в цирроз

Важно понимать, что жировой гепатоз (жирная печень) это полностью обратимый процесс – достаточно пересмотреть своё питание и образ жизни

Продолжительное воздействие сразу нескольких негативных факторов, а также полное отсутствие адекватной терапии провоцирует переход гепатоза в тяжёлую форму. Скорость развития фиброза значительно возрастает при наличии у пациента ожирения, сахарного диабета, вирусного гепатита, а также при злоупотреблении алкогольсодержащими напитками.

Фиброз также считается обратимым процессом, для которого характерно разрастание рубцовой, соединительной ткани на месте повреждённых клеток печёночной системы – гепатоцитов. Фиброзирование — это защитный механизм, при помощи которого организм пытается ограничить здоровые ткани от повреждённых. Фиброз хорошо поддаётся лечению, однако чаще всего из-за отсутствия адекватной терапии развивается цирроз печени.

Цирроз — это уже необратимый процесс замещения печеной ткани грубой рубцовой. Характерно значительное снижение количества функционирующих клеток. На начальном этапе удаётся не только приостановить патологический процесс, но даже частично восстановить повреждённые структуры. Однако в тяжёлых случаях цирроз приводит к летальному исходу. Единственно возможным способом сохранения жизни является пересадка донорской печени.

Стадии развития заболевания

Выделяют три основных стадии прогрессирующего заболевания. Первая стадия называется стеатоз. Характеризуется жировой дистрофией клеток печени. В клетки поступает избыток жиров, а их выведение замедляется.

Когда в клетках накапливается определенный процент жировых соединений, наступает вторая стадия – стеатогепатит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в печени.

Третья, последняя стадия характеризуется замещением клеток печени клетками соединительной ткани. Соответственно, печень частично утрачивает свои основные функции, развивается фиброз, а затем и цирроз.

Развитие неалкогольной жировой болезни печени схоже с развитием алкогольного жирового поражения печени. Болезнь проходит те же три стадии. Разница – в причинах заболевания и скорости развития патологического процесса, неалкогольный гепатоз прогрессирует медленнее.

Лечение жирового гепатоза по стадиям

По обширности поражения клеток печени и степени накопления липидов развитие и лечение гепатоза проходит несколько стадий:

0 – В некоторых клетках появляются маленькие частички жира. Очень плохо поддается диагностике;

1 – Образуются единичные очаги скопления клеток с повышенным содержанием жирных кислот и глицерола. В печени отложением жира поражено до 30% клеток. Лечение жирового гепатоза печени на данной стадии проходит легко, с помощью особой диеты, которая исключает вредную для печени острую, сильно соленую, жареную и жирную еду;

2 – Между очагами жировых отложений появляется и разрастается соединительная ткань. Наблюдаются капли жира крупного, мелкого и среднего размера в 30-60% клеток. На этой стадии уже нужно применять медикаментозное лечение жирового гепатоза печени. Побороть болезнь становится намного сложнее;

3 – На этой стадии становятся отчетливо заметными области соединительной ткани, более 60% клеток поражены болезнью. Вне пределов клеток печени формируются жировые кисты (образования). Лечение гепатоза печени лекарствами осложняется развивающимся или уже появившимся циррозом.

Клинический случай

По своему опыту могу сказать, что большинство больных не выдерживают длительного соблюдения диеты, возвращаясь к своей первоначальной массе. Одна из моих пациенток (42 лет) наблюдалась у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2-го типа. Она придерживалась необходимого медикаментозного режима, однако пренебрегла рекомендациями по питанию. Ко мне ее направили с консультативной целью в связи с повышением активности трансаминаз (АЛТ и АСТ) в 5 раз. После исключения всех возможных причин мы пришли к выводу о НАЖБП, косвенно подтвердив диагноз данными УЗИ. С учетом отсутствия проявлений со стороны печени мною была спланирована диета и режим физической активности в соответствии с предпочтениями пациента. Медикаментозная терапия ограничивалась препаратами контроля гликемии. Через полгода больная потеряла в весе, что коррелировало с улучшением биохимических показателей крови.

Действующие вещества, относящиеся к коду K76.9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду K76.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Аскорбиновая кислота

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Аскорбиновая кислота + Декстроза

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Аскорбиновая кислота + Декстроза + Сахароза

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Бессмертника песчаного цветки

  Фармакологические группы: Прочие гиполипидемические средства, Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства, Желчегонные средства и препараты желчи, Регенеранты и репаранты

• Диоксометилтетрагидропиримидин

  Фармакологические группы: Анаболики, Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза

• Золототысячника трава

  Фармакологические группы: Противоглистные препараты, Регуляторы аппетита, Слабительные средства

• Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота

  Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами

• Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-12600

  Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

• Кальция пантотенат

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

• Лактулоза + Лигнин гидролизный

  Фармакологические группы: Адсорбенты в комбинации с другими препаратами, Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинации с другими препаратами, Прочие метаболики в комбинации с другими препаратами, Слабительные средства в комбинации с другими препаратами, Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами

• Лапчатки прямостоячей корневища

  Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Регенеранты и репаранты

• Левокарнитин

  Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Белки и аминокислоты, Витамины и витаминоподобные средства, Прочие метаболики

• Мать-и-мачехи листья

  Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Метионин + Фосфолипиды

  Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами

• Никотинамид

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

• Орнитин

  Фармакологические группы: Гепатопротекторы, Детоксицирующие средства, включая антидоты

• Оротовая кислота

  Фармакологическая группа: Анаболики

• Осалмид

  Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи

• Пиперациллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Расторопши пятнистой плодов экстракт

  Фармакологическая группа: Гепатопротекторы

• Расторопши пятнистой плодов экстракт + Фосфолипиды

  Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами

• Расторопши экстракт сухой + Бифидобактерии бифидум + Лактобактерии ферментум

  Фармакологические группы: Гепатопротекторы, Средства, нормализующие микрофлору кишечника

Симптомы жирового гепатоза

Клинически, жировой гепатоз печени на начальных стадиях характеризуется бессимптомным течением, а выраженный фиброз проявляется характерными признаками цирроза печени. Возможными симптомами является наличие дискомфорта в правом подреберье и гепатомегалия (увеличение печени).

Начальная и 1 степень

Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.

2 степень

Если симптоматика нарастает, у пациентов

• возникает чувство тяжести в правом подреберье,
• дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
• может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
• на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
• при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.

3 степень жирового гепатоза

Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как

• постоянная тошнота,
• боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
• распирание в правом боку,
• сильный метеоризм и запоры,
• нарушение переваривания пищи.

Принципы питания

Как бы не хотелось выпить волшебную таблетку, и вернуть здоровье печени навсегда, ключевым моментом в ее лечении является диета.

Самый часто рекомендуемый врачами способ питания – это диета №5, созданная Певзнером. В рамках терапевтического меню рекомендуется выбирать постное мясо, птицу без кожи и жира, нежирные сорта белой рыбы. Ограничить стоит хлеб, из этой категории продуктов допустимо есть только подсушенный ржаной или пшеничный, строгий запрет накладывается на любую сдобу и выпечку. В качестве исключения можно баловать себя сухим крекером или бисквитами. Молочные продукты следует заменить на кисломолочные, отдав предпочтение маложирным творогу, кефиру, ряженке. Все крупы нужно варить до рассыпчатости, ограничить белый рис. Несмотря на очевидную пользу свежих фруктов и овощей, пациентам с гепатозом нужно выбирать, что попадает к ним на стол. Например, придется отказаться от всего кислого, а также от томатов, редьки, щавеля, бобовых, чеснока и лука. Среди указанных продуктов легко составить план питания в соответствии с личными предпочтениями. Строго следить нужно не только за качеством пищи, но и за балансом нутриентов. Основное ограничение касается количества жиров.

Симптомы гепатоза

Клиническая симптоматика стеатоза варьирует в зависимости от этиологии заболевания.

При хронической алкогольной интоксикации с поражением печеночной системы пациенты жалуются на одышку при физической активности и анорексию. Чаще всего жировая дистрофия печени протекает практически бессимптомно. Крайне редко пациенты жалуются на дискомфортные ощущения и тяжесть в верхнем квадранте живота справа. Болевой синдром усиливается при ходьбе и движении.

Болезненности при пальпации печени не бывает, за исключением случаев, когда жир в печени накапливается стремительно при декоменсированной форме сахарного диабета и алкоголизме.

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические симптомы жирового гепатоза печени.

65-70% пациентов – женщины, причем большинство из них имеют избыточный вес. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет. У подавляющего большинства пациентов отсутствуют признаки жирового поражения печени, как характерные проявления патологии печёночной системы.

Признаки и симптомы увеличения печени

Если печень увеличена совсем немного, в большинстве случаев это не вызывает вообще никаких симптомов. Но при сильной гепатомегалии печени могут появляться:

• Ощущение полноты в области печени;
• Абдоминальный дискомфорт;
• В зависимости от конкретной причины увеличения печени – симптомы первичных заболеваний. Это могут быть желтуха, усталость и слабость, тошнота, потеря веса.

В ходе медицинского обследования врач может обнаружить увеличение печени с правой стороны живота. Чтобы точно установить причину гепатомегалии печени, могут проводиться самые разные анализы, исследования и тесты:

• Анализы крови для проверки на ферменты печени и другие нарушения, связанные с заболеваниями печени;
• Компьютерная томография, МРТ или УЗИ для визуальной оценки состояния печени;
• ЭРХПГ – обследование для обнаружения проблем с желчными протоками;
• Биопсия печени – взятие небольшого образца тканей печени дл исследования под микроскопом и проверки на рак или жировую дистрофию печени.

Диагностика гепатоза

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами назначают гепатолог и эндокринолог. Первый занимается поражением печени, а второй – исключает первопричину патологии (обменные или гормональные сбои). Они также назначают лечение алкогольного гепатоза печени и других форм болезни. Но чтобы выбрать эффективный лечебный курс и определить правильный диагноз при сходных признаках, врачам требуется тщательная диагностика состояния пациента. Она обычно включает:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Общие и расширенные анализы крови и мочи;
• Определение уровня холестерина;
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию печени;
• Биопсию (изъятие небольшого кусочка тканей печени с помощью тонкой иглы с щипцами на конце).

Специалисты нашего медицинского центра обладают богатым опытом в определении специфических признаков болезни, ее стадии и сопутствующих нарушений. Они назначают эффективное медикаментозное лечение жирового гепатоза печени и индивидуально подходят к общению с каждым пациентом.

Стадии жирового гепатоза

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;

I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);

II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);

III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Диета при жировом гепатозе

Диета 5-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Диета 8 стол

• Эффективность: снижение веса до необходимого уровня
• Сроки: длительно, до достижения ожидаемого эффекта
• Стоимость продуктов: 1120 — 1230 рублей в неделю

Диета при жировом гепатозе печени

• Эффективность: лечебный эффект через 3-6 месяцев
• Сроки: 3-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Лечебное питание базируется на сведении к минимуму в рационе простых углеводов и животных жиров. Диета направлена на снижение инсулинорезистентности и коррекцию веса. Снижение массы тела даже на 10% значительно разгоняет липидный и углеводный метаболизм. Основные направления в питании:

• Суточная калорийность составляет 2800-3200 ккал. Калораж должен увеличиваться за счёт фруктов и овощей.
• Суточное количество белка – 100-130 г. На животные белки должно приходиться 80 г, а остальное — на растительные.
• Половину рациона должны составлять углеводы. Доля простых углеводов – не более 25%.
• Доля жиров – 0,8-0,9 г на 1 кг веса. Растительные жиры должны составлять 60% рациона.

Симптомы

По своему опыту могу сказать, что чаще всего мы сталкиваемся со случайным выявлением заболевания, так как симптомы, как правило, попросту отсутствуют. Клиническая картина печеночной недостаточности развивается лишь при терминальных стадиях НАЖБП, отражая течение гепатита или прогрессирование цирроза.

Неалкогольная жировая болезнь печени вероятнее всего будет ассоциирована со следующими симптомами:

Клинику гепатоцеллюлярной карциномы не принято рассматривать в рамках НАЖБП.

Таким образом, симптоматика неалкогольной жировой болезни печени не является специфической. Однако в сочетании с данными анамнеза и результатами лабораторно-инструментальных исследований, она способна указать верное направление при диагностическом поиске.

Диагностика и прогноз

Обнаружить проблему бывает достаточно сложно, так как симптоматика хронического гепатоза обычно неяркая. Ключевой метод диагностики – ультразвуковое исследование печени, гепатоз проявляется изменением эхогенности органа и увеличением его в размерах. Дополнительно назначаются другие инструментальные исследования: ангиограмма, МРТ. А также лабораторные исследования: анализы крови на печеночные ферменты, которые в ответ на происходящее с органом часто повышаются. Окончательно диагноз ставится по результатам изучения образца тканей – биопсии.

На первых стадиях гепатоз купируется соблюдением ограничений в питании – этого бывает достаточно, чтобы восстановить обменные процессы в тканях, вернуть клеткам их функциональность. Если болезнь уже прогрессировала, то только диеты недостаточно, нужно предпринимать комплексные меры. В таком случае используют тактику, комбинирующую питание, лекарственную терапию и строгий режим, который должен стать не просто временной мерой, а образом жизни.

Жировой гепатоз печени. Симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия) — выявляется на стадии развития ввиду неявных симптомов, а иногда их отсутствия. Клинические проявления (симптомы) жирового гепатоза печени скудные: тяжесть правого подреберья, вздутие живота, тошнота, диарея после употребления жирной пищи.

У 30% больных жировой дистрофией печени жалоб не наблюдается. Часто у 70% больных наблюдается гепатомегалия с гладкой поверхностью. Иктеричность, увеличение селезенки обнаруживаются редко.

В биоптатах определяют до 10% жира на влажный вес биопсионного материала, гепатоциты содержат крупные жировые капли.

У 1/3 больных жировой дистрофией печени имеет место гипербилирубинемия, гиперлипидемия, снижение поглотительно-экскреторной функции, установленное на основании бромсульфалеиновой пробы, нерезкое повышение аминотрансферазной активности и гаммаглютамилтранспептидазы. Жировая дистрофия печени подтверждается данными УЗИ на основании эхосимеотики, свойственной жировому гепатозу.

Разновидностью жирового гепатоза печени при хроническом алкоголизме является синдром Циве. Кровь характеризуется выраженным нарушением липидного зеркала (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия). Наблюдается гемолиз крови (как результат снижения резистентности эритроцитов на фоне дефицита витамина Е), повышение уровня билирубина.

Симптомы неалкогольного гепатоза

Есть общие симптомы и специфические признаки, характерные для данного заболевания.

В числе общих симптомов:

• Беспричинная усталость, повышенная утомляемость.
• Чувство распирания и дискомфорта в области правого подреберья, незначительная боль.
• Снижение аппетита.

Специфические симптомы жировой болезни печени проявляются по мере прогрессирования заболевания:

• Периодическая тошнота, возможна рвота.
• Боли и дискомфорт в области печени.
• Пожелтение кожи и склер.

На первой стадии больной может вовсе не замечать проявлений болезни. Выявить болезнь на начальной стадии можно с помощью инструментальной диагностики.

Причины ожирения печени

Жировые отложения в паренхиматозных клетках печени появляются в результате токсического воздействия эндогенных и экзогенных факторов. К накоплению жира могут приводить и другие патологические состояния организма, в том числе голодание.

Причины жирной печени и жирового гепатоза:

• заболевания билиарного тракта и пищеварительной системы;
• сформированный обходной кишечный анастомоз;
• сахарный диабет 2 типа;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• ожирение;
• длительное нахождение на парентеральном питании;
• синдром мальабсорбции и мальдигестии;
• приём некоторых лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды);
• хроническое злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• глютеновая энтеропатия;
• системные заболевания;
• вирусные, бактериальные заболевания.

Алкогольный фиброз печени

Алкогольный фиброз представляет собой появление на фоне длительного употребления алкоголя перицеллюлярного и венулярного фиброза. Эта форма болезни предшествует циррозу, иногда без клинических, гистологических признаков острого или хронического алкогольного гепатита. Важным моментом при развитии фиброза является способность этанола активизировать ПОЛ и фиброгенез: ретикулярно-мезенхимальную систему, липоциты — клетки, ито, которые проявляют способность вырабатывать коллаген. Перивенулярный фиброз характеризуется повышенным разрастанием ткани вокруг центральных вен печеночной дольки. Часть тяжей из центролобулярной зоны распространяется в паренхиму по ходу синусоидов и гепатоцитов, что создает перицеллюлярный фиброз.

Клинические и функциональные проявления фиброза и жирового гепатоза идентичны. Отличительной особенностью первого является повышение в крови аминокислот пролина, оксипролина, являющихся крупной составляющей коллагена.

Перивенулярный фиброз может быть остановлен отказом от алкоголя, лечением как при жировой дистрофии печени. Хронический центролобулярный склероз трансформируется в цирроз даже при полной абстиненции, однако лечение, отказ от алкоголя задерживают развитие стадии цирроза.