Препарат для лечения гепатоза печени «гептронг»

2.Причины

Выделяют несколько групп факторов, могущих обусловливать жировое перерождение печени.

Алиментарный, пищевой фактор имеет значение в случаях грубых диетологических перекосов, когда регулярно потребляется жирная пища в больших количествах.

Накопление избыточных жиров в печени может происходить на фоне и вследствие некоторых хронических заболеваний и патологических состояний, например, общего ожирения с избыточной массой тела, сахарного диабета, амилоидоза и др.

К тому же эффекту может привести интоксикация, в том числе медикаментозная. Очень опасны, в частности, отравления грибами.

К токсической дистрофии относят и перерождения печени вследствие вирусного гепатита в молниеносных формах.

Одной из наиболее распространенных причин жировой дистрофии печени выступает злоупотребление алкоголем.

Стадии развития заболевания

Выделяют три основных стадии прогрессирующего заболевания. Первая стадия называется стеатоз. Характеризуется жировой дистрофией клеток печени. В клетки поступает избыток жиров, а их выведение замедляется.

Когда в клетках накапливается определенный процент жировых соединений, наступает вторая стадия – стеатогепатит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в печени.

Третья, последняя стадия характеризуется замещением клеток печени клетками соединительной ткани. Соответственно, печень частично утрачивает свои основные функции, развивается фиброз, а затем и цирроз.

Развитие неалкогольной жировой болезни печени схоже с развитием алкогольного жирового поражения печени. Болезнь проходит те же три стадии. Разница – в причинах заболевания и скорости развития патологического процесса, неалкогольный гепатоз прогрессирует медленнее.

Факторы появления жирового гепатоза

Весьма облегчает лечение жирового гепатоза четкое понимание процессов появления болезни и факторов, провоцирующих патологические изменения. Среди основных причин выделяют:

• Употребление избыточного количества пищи;
• Ожирение какой-либо стадии;
• Избыток в организме витамина А;
• Гиперхолестеринемию (высокий холестериновый показатель в крови);
• Внезапно быструю и неконтролируемую потерю веса;
• Нарушение углеводного обмена;
• Гормональные сбои;
• Лечение от ВИЧ в анамнезе;
• Частое употребление спиртных напитков;
• Токсическое отравление печени ядовитыми грибами или продуктами с пестицидами;
• Нерегулярные приемы пищи, недостаток каких-либо веществ;
• Нехватку в организме печеночного белка;
• Гиперлипидемию (повышение содержания липидов в крови);
• Негативное влияние радиации и плохой экологии;
• Аномально высокий показатель липидов в крови пациента;
• Отравление организма токсическими веществами (например, клеем, ацетоном, пластиком, краской);
• Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (например, просроченных, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов или антибиотиков без дополнительной терапии пробиотиками).

Факторы, способствующие развитию болезни:

• Вегетарианство;
• Повышенное артериальное давление;
• Патологии, которые приводят к нарушению обмена веществ;
• Малоподвижный образ жизни;
• Носительство вируса папилломы человека;
• Непродуманные и неодобренные врачом диеты для похудения;
• Гормональные изменения в организме женщины при беременности;
• Регулярное употребление фаст-фуда, полуфабрикатов и других низкосортных продуктов.

Лечение жирового гепатоза может потребоваться при таких сопутствующих заболеваниях:

• Подагра;
• Наследственные патологии обмена веществ;
• Болезни органов пищеварительной системы, которые приводят к нарушению выделения желчной кислоты и всасывания жиров (панкреатит, энтерит, колит);
• Сахарный диабет (особенно инсулиннезависимая разновидность или несахарный диабет);
• Атеросклероз;
• Отдельные вирусные инфекции (вирусы гепатитов групп В и С);
• Гиподинамия (ослабление мышечной деятельности организма);
• Болезни органов внутренней секреции;
• Генетически обусловленные дефекты цикла мочевины и трансформации жирных кислот;
• Эндокринные патологии (например, недостаток гормона щитовидной железы тироксина и чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников).

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Когда жир накапливается в печени,а вы не знаете? Неочевидные факторы риска

Мало кто идет к врачу, чувствуя себя здоровым. Многие не идут, даже если есть симптомы. Поэтому ожирение печени выявляется чаще всего случайно, во время обследования по поводу других заболеваний.

Кому стоит поберечься? В группе риска по ожирению печени те,кто:

• Придерживаются строгих диет или резко и быстро похудели. Пациент теряет вес, радуясь достижениям и отражению в зеркале, а печень накапливает жир.
• Питаются пищей с высоким содержанием быстрых углеводов и вредных жиров — а организм нуждается в большем количестве инсулина, поджелудочная железа вырабатывает его с избытком, а инсулин усиливает накопление жира в печени.
• Болеют сахарным диабетом 2 типа — опять же из-за того, что инсулина при этом заболевании много, он заставляет печень накапливать жир. И другие гормональные расстройства, например, недостаток гормонов щитовидной железы, тоже отражаются на печени.
• Принимают лекарства по другим поводам — например, многие контрацептивы вызывают ожирение печени. В «черном списке» — некоторые антибиотики, лекарства от аритмии, противоопухолевые и многие другие препараты.

От ожирения печени к диабету — один шаг

И все же, «чемпионы» по риску для печени — те, кто страдают ожирением. При этом состоянии в печень поступает больше свободных жирных кислот, и они откладываются в клетках печени в виде жира. Клетки теряют чувствительность к инсулину, которого становится все больше, происходит срыв, и развивается диабет.

Любите расслабиться с бокалом спиртного? Ожирение печени на горизонте

Алкоголь в процессе обмена превращается в жир, который накапливают клетки печени. Потом клетки переполняются жиром, не получают должного питания и гибнут. Это есть и причина цирроза у тех, кто «употребляет».

Симптомы и лечение гепатоза печени

Пациенты не придают должного значения первичным сигналам, поэтому симптомы и лечение гепатоза обычно очень трудно заметить и начать на первичных стадиях развития болезни. Должны вызвать подозрение:

• Выпадение волос;
• Чрезмерное газообразование;
• Тошнота;
• Неприятные ощущения, иногда тяжесть с правой стороны под ребрами;
• Плохая координация движений;
• Быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Развитие патологии дает уже более явные симптомы жирового гепатоза и лечение можно начать своевременно. На этой стадии различают следующие проявления:

• Вздутие живота;
• Неприятие тяжелой и жирной пищи, от которой наблюдаются несварение и рвота;
• Ощутимые болезненные ощущения справа под ребром;
• Общая ослабленность;
• Частая тошнота;
• Аллергические проблемы с высыпаниями на кожных покровах;
• Частые запоры;
• Ухудшение зрения.

Если лечение жирового гепатоза лекарствами и комплексной терапией оказывается недостаточно эффективным или начинается не своевременно, развиваются такие осложнения, как печеночная недостаточность или цирроз. Их симптомами можно считать:

• Отвращение к пище;
• Нехарактерное поведение и перепады настроения;
• Слабость;
• Желтуха (пожелтение белков глаз, кожных покровов);
• Монотонность речи;
• Скопление свободной жидкости в брюшине (асцит) и как следствие заметное увеличение размеров живота.

Причины

Главной причиной стеатоза является метаболический синдром. Жировое перерождение печени наблюдается практически у всех больных с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Дополнительными факторами риска неалкогольной болезни печени являются:

• голодание, диеты для быстрого похудения,
• недостаток белка в рационе,
• синдром избыточного бактериального роста в кишечнике,
• резекция тонкой кишки,
• нарушение всасывания и переваривания в кишечнике,
• парентеральное питание,
• тонкотолстокишечные свищи,
• недостаточная функция поджелудочной железы,
• воздействие некоторых лекарств (амиодарон, дилтиазем, нифедипин, эстрогенные препараты, глюкокортикостероиды, НПВП, метотрексат, тамоксифен и др.),
• отравление гепатотоксичными ядами (органическими растворителями, ядовитыми грибами).

Жировой гепатоз печени – прямая угроза

Печень является одним из наиболее важных органов в теле человека. Печень связывает и выводит из организма токсины, синтезирует и деактивирует множество различных биологически активных веществ и гормонов и выполняет ряд других важных функций. Неудивительно, что печень не всегда справляется с нагрузками, особенно с переполнением её клеток жировой тканью вследствие неправильного питания. Малоподвижный образ жизни и непродуманный режим питания провоцируют жировой гепатоз. Жировой гепатоз печени, или стеатоз, – это патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением жира в клетках печени. Накапливающийся в гепатоцитах избыток жиров нарушает их работу, вызывает дестабилизацию и нарушение целостности клеточных мембран, запускает процессы свободнорадикального окисления и мешает клеткам печени нормально выполнять свою функцию. Жировой гепатоз отнюдь не безобиден; это заболевание может привести к далеко идущим неприятным последствиям. Как же избавиться от лишней жировой ткани, накопившейся в печени? Какой способ лечения или препарат окажется наиболее действенным?

Гепатоз имеет свои предпосылки, так что в первую очередь нужно устранить причину заболевания. Диета и физические упражнения помогут остановить прогрессирование жирового гепатоза. Регулярные физические нагрузки, например интенсивная ходьба на свежем воздухе в течение 60 и более минут, нормализуют уровень холестерина сначала в крови, а затем и в печени. Лечение лёгкой степени жирового гепатоза действительно может ограничиться восстановлением правильного режима питания и доступными физическими упражнениями.

Фосфоглив* в терапии НАЖБП

Фосфоглив* – это современный гепатопротекторный препарат, которое может использоваться при лечении жировой дистрофии печени. В его состав входит два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды:

• восстанавливают нарушенную ультраструктуру гепатоцитов;
• предотвращают дальнейшее разрушение клеточных структур;

Глицирризиновая кислота:

• обладает выраженными противовоспалительными, антиоксидантными и антифиброзными свойствами;
• подавляет реакции, обуславливающие развитие характерного для жировой дистрофии оксидативного стресса;
• предотвращает выработку фактора некроза опухоли;
• подавляет активность звездчатых клеток печени.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина печеночной дистрофии характеризуется медленным развитием, неочевидностью и «смазанностью» симптоматики. Лишь на поздних этапах становятся постоянными и приобретают значительную выраженность тупые боли в правом подреберье, тошнота и рвота, диспепсия, желтуха. Токсическая гепатодистрофия нередко сопровождается спленомегалией, изменениями в коже, осложнениями со стороны сердца.

При быстром прогрессировании жировой дистрофии или ее переходе в цирроз печени прогноз становится крайне неблагоприятным: развивается печеночная кома (портокавальная кома), и дальнейший отказ органа приводит к летальному исходу.

Диагностика токсической, жировой, белковой, углеводной дистрофии может быть весьма затруднительной, особенно если заболевание протекает бессимптомно или малосимптомно. Нередко при стеатозах или циррозах окончательная картина проясняется только при применении высокотехнологичных визуализирующих методов (магнитно-резонансная или компьютерная томография).

Что это такое?

Жировая дистрофия или липодистрофия является заболеванием хронического типа. При развитии данной болезни нормальные клетки печени перерождаются в жировые. Дистрофические процессы происходят в паренхиме печени и не носят воспалительный характер.

В органе накапливаются жирные кислоты и триглицериды. Вместо погибших гепатоцитов образуется соединительная фиброзная ткань. Вес печени на тяжелых стадиях заболевания увеличивается до 5 кг. При этом норма составляет всего 1,5 кг. Орган становится зернистым из-за ухудшения циркуляции крови, поэтому в нее начинают поступать токсины из кишечника.

Патология может привести к серьезным проблемам с печенью

Жировая дегенерация печени бывает первичной и вторичной. В последнем случае она возникает на фоне других заболеваний. Также это заболевание может иметь алкогольное и неалкогольное происхождение.

В зависимости от характера распространения патологического процесса в тканях печени различают очаговую, диффузную, мелкокапельную и крупнокапельную формы жировой дегенерации печени.

Распространённость и значимость

По статистике 25 % населения развитых стран страдают данной патологией. Чаще всего она встречается у людей с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Также жировой гепатоз печени часто выявляют у людей, которые стремятся быстро сбросить лишний вес, голодают или применяют строгие диеты.

Факторы риска

Наиболее подвержены развитию недуга люди при таких ситуациях:

• длительная гипергликемия при сахарном диабете;
• абдоминальное ожирение;
• повышение артериального давления;
• возраст старше 50 лет;
• инсулинрезистентность;
• повышение уровня триглицеридов в крови;
• низкий уровень тромбоцитов;
• полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Примерное меню диеты № 5щ

1-й завтрак. Биточки мясные паровые 100-120 г, каша гречневая протертая 1 /2 порции, чай.

2-й завтрак. Творог свежеприготовленный 100 г, яблоко, печеное 100 г.

Обед. Суп-лапша вегетарианский 1/2 порции, куры отварные 100-120 г, каша рисовая протертая, компот яблочный протертый без сахара.

Полдник. Сухарики без сахара, отвар шиповника.

Ужин. Рулет мясной паровой, фаршированный омлетом, 100 г, пюре морковное 1/2 порции, творожный пудинг без сахара, 100-120 г, чай. На ночь. Кисель.

На весь день. Хлеб белый 200 г, сахар 30 г.

При наличии упорного застоя желчи у больных с хроническим холециститом, «постхолецистэктомическим синдромом», обусловленным ангиохолитом, хроническим персистирующим гепатитом, дискинезией желчных путей на фоне спаечного процесса в холедоходуоденальной зоне, показана диета № 5 жировая (5ж), в которой количество жира увеличено до 120 г (60 г животных и 60 г растительных).

Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза

Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат патогенетического действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными свойствами и может использоваться для лечения гепатоза. В состав гепатопротектора входят два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды способствуют:

восстановлению липидного состава клеточной мембраны.

Глицирризиновая кислота:

• подавляет развивающиеся на фоне жирового гепатоза реакции оксидативного стресса;
• снижает выраженность воспаления;
• замедляет фибропластические процессы.

Применение Фосоглива* в комплексном лечении гепатоза способствует:

• нормализации функции печени в более короткие сроки;
• улучшению общего состояния пациента;
• снижению риска развития фиброза и цирроза.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании беспокойства у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях беспокойство разрешилось после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например у вегетарианцев), следует контролировать уровень витаминов. Если недостаточность обнаружена, рекомендован одновременный прием адеметионина с витамином В12 и фолиевой кислотой. Адеметионин оказывает влияние на результат иммунологического анализа гомоцистеина, что может быть причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока больные не будут уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Причины

Чрезмерное повышение давления в воротной вене есть не что иное, как портальная гипертензия. При ее развитии появляются следующие патологические изменения:

• Нагрузка на сосуды венозные, лимфатические увеличивается, что приводит к пропотеванию жидкой массы через сосудистые стенки в полость брюшины;
• Уровень белка в крови снижается, создается онкотическое давление, способствующее удержанию жидкой массы в сосудах;
• Объем циркулирующей крови снижается, кровоток ухудшается, это касается всех соседних органов.

Испытывая указанные сбои, организм как система вынужден работать на то, чтобы сосуды сузились, а натрий и вода задержались. Но получается, что вследствие этого жидкости скапливается еще больше.

Лечение и профилактика жирового гепатоза

Обосновать и систематизировать лечение жирового гепатоза при таком разнообразии причин, его вызывающих, довольно трудно. Терапия должна быть направлена на устранение причин, на купирование синдромов нарушенного пищеварения и всасывания, на восстановление функции печени и билиарной системы. При этом исключаются прием некоторых препаратов и злоупотребления алкоголем.

Если этиологический фактор устранен, определено курсовое и симптоматическое лечение, то больному следует рекомендовать оставаться под врачебным наблюдением еще в течение года, а возможно и дольше. Каждые 2 месяца следует оценивать самочувствие и физикальный статус, 1 раз в 3 месяца повторять исследования сывороточных трансаминаз и 1 раз в 6 месяцев проводить УЗИ. Лечение пролонгировать на 1 год и более.

Во всех случаях следует проводить неотягощающую больного терапию с использованием диетических факторов и лекарств, нормализующих функцию печени и билиарной системы. С этой целью показан длительный прием препарата Гепабене (по 1 капсуле 3 раза в день после еды). Этот препарат растительного происхождения содержит силимарин, улучшающий функцию печени, и фумарин, стимулирующий желчеобразование и желчеотделение, а следовательно, улучшающий процессы пищеварения и всасывания микронутриентов нужных и недостающих больному веществ.

В заключение следует отметить, что в терапии больных с жировым гепатозом оправдано применение эссенциальных фосфолипидов, но не следует применять статины, так как они не оказывают положительного влияния на содержание жира в печени.

Литература:

• Буеверов А.О. Жирная печень: причины и последствия. Журнал Практикующий врач, 2002, №1, с. 3638
• Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., Практическая гепатология, 1994, с.279284
• Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей (перевод с английского), Москва, 1999, с.486497.

Основные группы препаратов для лечения гепатоза печени

Гепатопротекторы. К этой фармакотерапевтической группе относятся разнородные лекарственные средства, препятствующие разрушению клеточных оболочек (мембран) и ускоряющие восстановление гепатоцитов. 

• Гепатопротекторы растительного происхождения. К ним относятся препараты, содержащие:
  •  силимарин или экстракт расторопши,
  • глицирризиновую кислоту, которую получают из корня солодки.

Такие препараты содержат в составе вытяжки (экстракты) из растений. Подобные лекарства применяются при гепатозе (или, как еще говорят, жировой дистрофии печени) и при ее токсическом поражении, например лекарственном. К данной группе относится и препарат для лечения гепатоза Фосфоглив, который входит в подгруппу средств на основе глицирризиновой кислоты.

• Гепатопротекторы животного происхождения. Основой таких лекарств является гидролизат печени крупного рогатого скота или свиней. Эти гепатопротекторы обладают детоксикационными и восстанавливающими свойствами. Средства применяются в комплексном лечении алкогольных гепатозов, гепатитов и цирроза.
• Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Действующее вещество препаратов из данной группы регулирует иммунологические реакции и уменьшает цитотоксическое воздействие желчных кислот. Средства с урсодезоксихолевой кислотой обладают холелитолитическим действием, т. е. способствуют растворению камней в желчном пузыре, желчегонным, гипохолестеринемическим (понижающим содержание холестерина в крови) и иммуномодулирующим эффектом. Данные препараты применяются обычно при желчекаменой болезни, заболеваниях желчевыводящих путей и в комплексном лечении токсических поражений печени, острых и хронических гепатитов.
• Гепатопротекторы, содержащие аминокислоты. Такие препараты содержат незаменимые аминокислоты, а также их производные. К ним относятся:
  • метионин,
  • адеметионин,
  • аргинин,
  • орнитин.

Данные биологически активные соединения входят в состав клеток нашего организма и участвуют в процессе выработки липидов, белков и нуклеиновых полимеров. Препараты от гепатоза печени на основе аминокислот обладают детоксикационным и восстанавливающим действием.

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Такие гепатопротекторы получают из соевых бобов, они содержат фосфатидилхолин – вещество природного происхождения, являющееся основным действующим веществом фосфолипидов – структурных элементов клеточных оболочек гепатоцитов. Фосфолипиды встраиваются в поврежденные мембраны гепатоцитов и восстанавливают их целостность. Длительное применение гепатопротекторов из данной группы помогает улучшить состояние больных с жировым гепатозом, хроническим гепатитом, токсическими поражениями печени.

Причины жирового гепатоза

К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:

• абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
• сахарный диабет 2-го типа;
• метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
• хроническую алкогольную интоксикацию;
• резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
• бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
• нерациональное питание;
• гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
• обходной кишечный анастомоз;
• генетические аномалии развития печени;
• наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
• нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
• гиподинамию;
• нарушение всасываемости в ЖКТ;
• высокое артериальное давление;
• длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
• дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
• тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
• операции на пищеварительном тракте.

Гептрал

внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. — жировая дистрофия печени;

2. — хронический гепатит;

3. — токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

4. — хронический бескаменный холецистит;

5. — холангит;

6. — цирроз печени;

7. — энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.);

8. внутрипеченочный холестаз у беременных;

9. симптомы депрессия.