Эффективные препараты от жирового гепатоза печени

Как протекает жёлчекаменная болезнь

Основными факторами, оказывающими влияние на течение болезни, являются характер питания и размеры конкрементов. Жёлчекаменная болезнь может протекать как в форме хронического камненосительства, так и в острой, а порой и в осложненной форме.

Откуда берется боль при жёлчекаменной болезни?

Сами по себе, конкременты жёлчного пузыря не вызывают никаких болевых ощущений и могут быть случайной находкой во время диспансеризации. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, раздражаются механорецепторы и вызывают сокращение жёлчного пузыря. Конкременты вклиниваются в шейку, вызывая при этом длительный спазм, который и проявляется болевым синдромом. При приеме спазмолитических препаратов, конкремент может «отойти» назад из шейки и приступ печеночной колики купируется. Если же конкремент останется в шейке, то на фоне обструкции начинает развиваться воспаление.

Хронический калькулезный холецистит – бессимптомное камненосительство. Размеры конкрементов могут варьировать от 2 – 3 мм до 5 см. Для этой стадии характерно почти полное отсутствие клинических проявлений болезни. Конкременты могут находиться в просвете жёлчного пузыря годами, не вызывая никаких симптомов. Однако, при погрешности, может возникать дискомфорт в правом подреберье, купируемый самостоятельно или на фоне приема спазмолитических препаратов.

Водянка жёлчного пузыря — возникает на фоне обструкции шейки жёлчного пузыря конкрементом, отключении последнего от попадания жёлчи. Пузырь заполняется слизью, секретируемой слизистой и не участвует в пищеварении.

Острый калькулезный холецистит – возникает при длительной обструкции шейки жёлчного пузыря конкрементом. Болевой синдром сохраняется на фоне неэффективного консервативного лечения. Пациента беспокоит рвота, не приносящая облегчения, боли могут ощущаться за грудиной – холецистокардиальный синдром, в правую лопатку. Поднимается температура тела, появляются ознобы. В стенке жёлчного пузыря начинают развиваться воспалительные изменения, которые проходят от катаральной формы, флегмонозную и гангренозную. На фоне последней может развиться перфорация жёлчного пузыря или абсцесс.

Холедохолитиаз и острый билиарный панкреатит. Холедохолитиаз развивается в результате миграции билиарного сладжа или мелких конкрементов из жёлчного пузыря в общий жёлчный проток. Попадая в холедох, мелкие конкременты беспрепятственно спускаются до сфинктера Одди, который представляет собой выпускной механизм — циркулярную мышечную манжету. Сладж и конкременты «вклиниваются» в сфинктер, вызывая его длительный спазм, вызывая нарушение оттока жёлчи — механическую желтуху. Кожные покровы, склеры пациента становятся насыщенного желтого цвета. Это состояние требует экстренной декомпрессии жёлчных путей – восстановления оттока жёлчи.

Повышение давления в общем жёлчном протоке способствует забросу жёлчи в главный панкреатический проток и внутрипротоковой активации ферментов панкреатического сока – пусковой механизм развития острого билиарного панкреатита.

Синдром Мириззи. Достаточно редкое осложнение жёлчекаменной болезни. Развивается в результате длительного камненосительства. Сначала формируется стриктура, потом пролежень между жёлчным пузырем и общим жёлчным протоком.

Синдром Мириззи представляет значительные трудности для хирургического лечения. Это связано с тем, что в человеческом организме не существует пластического материала для закрытия дефекта общего жёлчного протока. Хирургическое лечение синдрома Мириззи нередко сопровождается формированием анастомоза между тонкой кишкой и общим жёлчным протоком. При миграции конкремента в тонкую кишку может развиться острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического лечения.

На фотографиях в просвете резецированного участка тонкой кишки находится конкремент, вызвавший кишечную непроходимость.

Народные средства

Детоксикационный раствор приготовляется самостоятельно. В 1 литр воды добавляется чайная ложка соли, чайная ложка соды и две ложки сахара. Выпить раствор нужно в течение дня, принимать через каждые полчаса. Хорошо действует при интоксикации огуречный рассол или капустный. В жидкостях находятся нужные минеральные вещества и ряд витаминов. Неплохо действуют чаи и отвары, приготовленные из лекарственных растений. Они способствуют быстрому выведению ядовитых продуктов распада из организма.

• Цветки календулы и ромашки.
• Корень аира или дягиля.
• Листья мяты.
• Плоды шиповника и можжевельника.
• Трава полыни.
• Овсяный отвар или кисель, который готовят из цельных зерен.
• Полезен мед.

Причины загрязнения желчного пузыря и образования желчных камней

К образованию камней и застою желчи, могут привести нарушения в работе печени, а именно – разрушение ее клеток (гепатоцитов). Причины такого явления могут быть как инфекционными, так и функциональными.

Почему нарушается отток желчи:

• врожденная или приобретенная деформация желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчных протоков и пузыря;
• онкологические заболевания печени, желудка;
• гепатит;
• цирроз печени;
• холецистит;
• инфекционные поражения (гепатит любого типа, гельминтоз печени и кишечника, туберкулез печени);
• кисты, полипы, доброкачественные опухоли;
• алкогольное отравление, интоксикация ядовитыми химикатами;
• длительное употребление определенных лекарственных препаратов (гормонов, сульфаниламидов, антибиотиков).

Все эти патологии требуют тщательной чистки желчного пузыря для восстановления его работоспособности. Почистить желчный пузырь необходимо и людям хроническими функциональными заболеваниями. К ним также относят эндокринные и гормональные патологии.

Питание вредными продуктами и малоподвижный образ жизни плохо сказывается на вашем желчном пузыре

Часто, к изменениям в составе желчи и образованию камней в желчном пузыре и протоках, приводят следующие факторы:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• нарушения обмена веществ и вызванные им заболевания (сахарный диабет, подагра, атеросклероз);
• употребление продуктов с высоким содержанием сахаров, жиров, вредного холестерина;
• гормональные и воспалительные заболевания;
• нерегулярное питание, голодание;
• прием препаратов, мешающих оттоку желчи;
• гемолитическая анемия.

Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений, а может сопровождаться серьезными воспалительными признаками (калькулезный холецистит). Часто, болевой синдром провоцирует продвижение камней по желчным протокам, а также злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей.

Как почистить печень

Печень отвечает за обеззараживание всех токсинов, а, чтоб облегчить ей работу, надо чистить и другие органы. Начинать придется со здорового питания со всеми необходимыми витаминами, дополнительно рекомендую почистить желчный пузырь и кишечник и избавиться от вредных привычек.

При печеночной недостаточности это делают в лечебных учреждениях: проводят инфузии белков, связывающих яды, и дезинтоксикационных растворов, назначают сорбенты и гепатопротекторы. Сейчас за рубежом при тяжелых формах печеночной недостаточности проводят пересадку печени, а наша медицина пока отстает. Но лучше не доводить до крайностей.

Операция по пересадке печени

Но не всем нужны такие сложности, а очистка организма при нашем питании, полном вредных веществ, никому не повредит. И ее легко сделать в домашних условиях, тем более, что для этого много способов, доступных каждому.

Расскажу о тех, которые пробовал сам или мои знакомые, и постараюсь выбрать те, которые дают самый лучший результат. Это можно делать как лекарственными травами, так и готовыми аптечными препаратами, но, прежде всего, начинать нужно с диеты и даже очистительной клизмы.

4.1.1 Отказ от алкоголя

Диета будет долговременной – не менее года, так что сразу запаситесь терпением. Начните с полного отказа от алкоголя, перестаньте употреблять даже легкие алкогольные напитки, особенно пиво. Ведь его пьют часто и в большом количестве, не задумываясь о том, что чистого алкоголя в нем немало, как и лишних калорий.

4.1.2 Отказ от жареной пищи и какаопродуктах

Минимум на год придется забыть и о жареной пище, есть можно только вареную, приготовленную на пар, запеченную еду и тушеные овощи. Забыть нужно о какао, субпродуктах (мозги, легкие, печень животных), кофе, шоколаде, кондитерских изделиях, пряностях и усилителях вкуса.

4.1.3 Отказ от майонеза, кетчупа, чеснока, консервов и газировки

Отдельно упомяну о майонезе: если очень хочется, то не покупайте его в магазине, а сделайте домашний, из натуральных продуктов, но лучше откажитесь вообще. И не только от него, но и от горчицы, кетчупа, чеснока, шпината, крепких мясных бульонов, томатов, перца, мясных и рыбных консервов и газированных напитков.

4.1.4 Салаты на растительном масле

Зато морковь, да и другие свежие овощи можно в любом количестве. Рекомендую салат с натертой на терке морковью, свеклой и мелко нарезаной капустой с подсолнечным или оливковым маслом. Немного жира надо, чтобы каротин, которого много в корнеплодах, лучше усваивался и превращался в витамин А, необходимый для защиты клеток от повреждений.

4.1.5 Молочные продукты

Другой естественный гепатопротектор – это свежий сыр, но только нежирный. Из молокопродуктов очень полезны – молоко, кефир и небольшое количество (не больше 30 г в день) сливочного масла. А вот твердые сыры, сметану, сливки, ряженку и плавленые сырки придется из рациона выбросить. На молоке рекомендую готовить молочные супы с такими крупами, как гречневая или овсяная. Из других супов можно только овощные, а жирные и мясные придется отменить.

4.1.6 Зерновой хлеб

Хлеб к супам выбирайте из муки грубого помола. Если все-таки взяли белый, то не ешьте свежий, а подождите день-другой, чтобы он немного зачерствел.

4.1.7 Нежирное мясо, фрукты, соки

Мясо и рыбу выбирайте нежирные. Из яиц можно готовить омлет (но съедайте не более трех в неделю). Зато свежие фрукты можно не ограничивать, а выбирать те, которые вам нравятся. Главное – помнить, что никакие средства для очищения не помогут вам так, как правильное питание. Дополнить его можно сокотерапией: смешивать фруктовые и овощные соки (морковный, яблочный, свекольный, огуречный, сок петрушки, шпината и сельдерея), выпивая до 300 мл в день в течение недели, одновременно с легкой овощной диетой.

Другие полезные продукты

Диетическое меню человека с проблемным ЖП должно состоять из продуктов, выводящих желчь. Так, полезными свойствами обладают крупы. Каша – оптимальный вариант завтрака для человека с патологией желчного пузыря. Блюдо улучшит выделение пищеварительного секрета и ускорит его вывод из органа.

Врачи рекомендуют использовать для приготовления блюд гречку, пшено, бурый рис, овес. Не менее полезны отруби из кукурузы и овса, подсушенный белый хлеб (но ни в коем случае не свежий!).

При нарушении выработки и оттока желчи разрешено употреблять кисломолочные продукты, сливочное масло, яйца, постное мясо.

Расскажите об этих нарушениях подробнее

Образование и выведение желчи происходит в новых анатомических условиях. Адаптация к ним в случае успешной операции занимает около года.

Но нередко после операции обостряются существовавшие до нее болезни (дуоденит, язва, рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника) и хронический билиарный панкреатит – состояние поджелудочной железы, больше всего страдающей при наличии камней и нарушении функции в желчном пузыре.

Из-за потери пузырного резервуара, вырабатываемая печенью желчь в большом количестве (до 1,5 литра в сутки) сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментативной активности поджелудочной железы, переваривания пищи и обмена веществ.

Как работает химиотерапия

Одно из главных отличий раковых клеток от нормальных — быстрое деление. Скорость деления раковых клеток зависит от степени их злокачественности, или дифференцировки.

Высокодифференцированные клетки мало чем отличаются от нормальных. Скорость их деления незначительно превышает норму. Такие опухоли медленно растут, редко рецидивируют после удаления. Прогноз лечения, как правило, благоприятный.

Среднедифференцированные клетки уже существенно отличаются от нормальных, но их все еще можно отнести к тому или иному типу тканей.

Низко дифференцированные раковые клетки уже не имеют ничего общего с нормальными. Они утрачивают свои функции и единственное, что они делают — это стремительно делятся. Такие злокачественные опухоли наиболее опасны. Они быстро растут, активно дают метастазы, с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют после удаления.

Химиопрепараты воздействуют на быстро делящиеся клетки.

Проблема состоит в том, что быстрым делением отличаются не только раковые клетки, но также некоторые нормальные клетки организма, в частности, слизистых поверхностей желудочно-кишечного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов.

Препараты химиотерапии воздействуют на все быстро делящиеся клетки без разбора. Поэтому наряду с раковыми клетками они уничтожают и нормальные.

Это вызывает неизбежные побочные эффекты, которые требуют коррекции состояния, включая детоксикацию организма.

Лапароскопическая холецистэктомия – рутинная операция?

Лапароскопия

Стоимость: 60 000 руб.

Подробнее

Сегодня научный интерес к лечению желчнокаменной болезни ушел на 2-й или даже 4-й план. Решены многие задачи, в частности, в вопросах операционной техники, снижены до минимума летальность, осложнения, сроки реабилитации. Можно сказать, сняты «сливки» с большой хирургической темы.

Однако нельзя забывать, что остается одной из самых распространенных патологий в нашей стране и во всем мире. И практическому хирургу, в том числе молодому, чаще всего приходится встречаться именно с патологией желчного пузыря. Отсюда понятно, что наиболее частой операцией, которую выполняют хирурги самой разной квалификации, является холецистэктомия.

Так исторически сложилось, что если раньше «пропуском» в традиционную хирургию для молодого специалиста была успешно выполненная аппендэктомия, то для посвящения в лапароскопическую — холецистэктомия.

Лапароскопические методы лечения — действительно «раскатанная» тема. Накоплен огромный практический опыт, и сегодня трудно удивить кого-либо статистическими отчетами.

Действие продуктов распада алкоголя на мозговые клетки

Ацетальдегид является токсическим веществом. Чтобы в организме ацетальдегид полностью перерабатывался, печень должна быть здоровой. В ней должен находиться необходимый состав ферментов. У алкоголиков гепатоциты не работают, так как произошла замена гепатоцитов на рубцовую ткань. Печень может быть настолько поражена, что ацетальдегид беспрепятственно циркулирует в крови.

Как проявляется негативное воздействие на нейроны, находящиеся в головном мозге:

• Происходит прекращение синтеза нейромедиаторов.
• Наступает блокировка, импульс не передаётся по нервным путям.
• Нарушается регулирующая функция ЦНС и её взаимодействие с эндокринными органами.
• Угнетается дыхание, ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, угнетаются вегетативные отделы нервной системы.

Другие способы чистки желчного пузыря

Существует много других рецептов в народной медицине, используемых для чистки желчного пузыря. Рассмотрим самые популярные.

Яблочный уксус

Яблоки богаты фитохимическими соединениями, обладающими антиоксидантными и лечебными свойствами. Считается, что некоторые из них могут раскрошить желчные камни. По этой причине эти фрукты являются самым популярным средством для очистки желчного пузыря. Но помимо сока, в качестве очищающего средства можно употреблять и яблочный уксус. Согласно одному из рецептов, чтобы очистить орган от камней необходимо по 5-6 раз в день выпивать по 1 столовой ложке яблочного уксуса. Процедуру повторяют в течение 10 суток. Другой рецепт советует на протяжении 10 дней пить по 1 столовой ложке яблочного уксуса, смешанного с соком из 3-4 яблок.

Груши с медом

Не только яблоки, но и груши считаются полезными для чистки желчного. Не в последнюю очередь из-за богатого содержания клетчатки и пектина, которые способствуют нормализации уровня холестерина и выведению желчных камней. Лечебный напиток готовят из грушевого сока (из 4 плодов), небольшого количества кипяченой воды и 1 столовой ложки меда. Напиток советуют пить по несколько раз в день в течение хотя бы 4 недель.

Мята

Мята благотворно воздействует на пищеварительную систему, регулирует отток желчи и предотвращает образование желчных камней. Кроме того, она способна облегчить состояние при наличии проблем с работой желчного пузыря. Для чистки можно использовать напиток из горсти свежих листьев мяты и 500 мл воды. Все варят на очень медленном огне в течение 10 минут. Мятный чай следует пить трижды в день в течение недели.

Лимон с оливковым маслом

Суть этого метода состоит в том, чтобы на протяжении 40 дней ежедневно выпивать смесь из 2 столовых ложек лимонного сока и 1 столовой ложки оливкового масла. Некоторые чистят желчный только лимонным соком с водой (на 120 мл свежевыжатого сока берут 2 л воды). Лимон – отличное детокс-средство для всего организма. Кроме того, лимонная кислота облегчает переваривание пищи и помогает растворять желчные камни.

Свекла

Свекольный сок в народной медицине известен способностями медленно растворять и выводить желчные камни. Пить его можно, смешав с морковным и огуречным соком (на 1 часть свекольного берут по две части других соков). Поначалу следует употреблять не больше чем 1-2 чайных ложки сока в день и постепенно довести его количество до 1 стакана (пить по половине стакана дважды в день). Курс лечения – 2 недели. После 2-недельного перерыва повторить. Но такой метод очищения пузыря не подходит людям с язвенными болезнями желудка или 12-перстной кишки, дисфункцией почек.

Осложнения и риски холецистэктомии

 Холецистэктомия несет небольшой риск осложнений. Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причин для холецистэктомии. Это может быть:

 — Утечка желчи во время операции- Кровотечение-Тромбоз сосудов в области операции- Проблемы с сердцем- Инфекция-Травмы близлежащих органов, таких, как желчные протоки, печень и тонкий кишечник- Панкреатит- Пневмония  

 Позвоните своему врачу или медсестре, если:

 — У вас есть лихорадка и температура выше 38 ° С.- Из раны идет кровь, красная или теплая на ощупь. — Края хирургической раны имеют толстые края, желтые, зеленые или молочные выделения из дренажа. — У вас есть боль, которая не снимается обезболивающими препаратами. — Трудно дышать. — У Вас есть кашель, который не проходит.- Вы не можете не пить и не есть.- Ваша кожа или белок глаза желтеет.- Ваши испражнения серого глинистого цвета.

Желчегонные напитки

Стимулирующие отток желчи напитки помогают привести в норму моторику желчевыводящих путей и желчного пузыря, они представляют собой разнообразные чаи, отвары, соки и слабоминерализированную воду, которую надо пить теплой и без газа за час до еды. К желчегонным сокам относится сок винограда, сок из свеклы, сок из черной редьки, сок из капусты и брусники. Для отваров подойдут отдельные травы или фитосборы, которые должны включать в себя от трех до пяти трав. Фитосбор можно заваривать и как чай. Рекомендуемые травы:

• корень валерьяны;
• пустырник;
• плоды боярышника;
• мелисса или мята;
• кукурузные рыльца.

Подготовка к очищению

Свекольный и яблочный сок — основа подготовительного питания

Чтобы процесс чистки прошел успешно, придется к нему заранее подготовиться. В домашних условиях, такую процедуру рекомендуется проводить 1-2 раза ежегодно. Хотя щадящие методы (диетическое питание и употребление травяных отваров) можно проводить регулярно, каждые 2 месяца.

За неделю до чистки, необходимо уменьшить суточный объем пищи вдвое, а то и втрое. Питание должно быть частым, но маленькими порциями.

Советы по подготовительному питанию:

• употреблять в пищу нежирные сорта рыбы и мяса;
• кисломолочные продукты должны быть обезжиренными;
• сократить употребление свежих овощей и фруктов;
• пищу отваривать или готовить в пароварке;
• ежедневно выпивать по стакану свежего яблочного или свекольного сока;
• в рацион надо включать любые каши и зерновой ржаной хлеб.

Врачи рекомендуют перед едой принимать любые гепатопротекторы (Эссенциале, Лив-52, Карсил). За неделю до предполагаемой чистки, надо хорошо очистить кишечник. Делается это с помощью ежедневных клизм или приема сильных слабительных препаратов. За 2-3 дня, стоит прекратить прием антибиотиков, кортикостероидов и сульфаниламидов.

Лечение жёлчекаменной болезни

Лечение жёлчекаменной болезни только хирургическое. Консервативное лечение, прием жёлчегонных препаратов способствует миграции конкрементов из жёлчного пузыря в общий жёлчный проток и может вызвать острый билиарный панкреатит и механическую желтуху.

В зависимости от доступа и используемого оборудования холецистэктомия может быть выполнена открытым способом, лапароскопическим – через проколы в передней брюшной стенке и роботическим методом с использованием аппарата DaVinci. Каждый метод имеет свои показания и ограничения.

Холецистэктомия из открытого доступа, данный вид оперативного вмешательства показан при наличии противопоказаний для выполнения лапароскопической холецистэктомии. Такие, как тяжелая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, спаечная абдоминальная болезнь, наличие внутренних билиодигестивных свищей, синдрома Мириззи.

Лапароскопическая холецистэктомия является золотым стандартом в лечении жёлчекаменной болезни. Этот метод малотравматичен, обеспечивает отличную визуализацию и функциональность. Современное высокотехнологичное оборудование позволяет снизить риск интраоперационных осложнений.

Одним из вариантов лапароскопической операции является роботическая холецистэктомия с использованием аппарата DaVinci. Позволяет с ювелирной точностью произвести выделение внепеченочных жёлчевыводящих путей, тем самым обезопасив пациента от грозного осложнения – пересечения общего жёлчного протока.

Особые категории пациентов

Особое внимание требуется пациентам пожилого и старческого возраста. Множество сопутствующих заболеваний могут стать причиной отказа от планового хирургического лечения в пользу хирургического лечения «по жизненным показаниям» в других клиниках

В нашей клинике накоплен большой опыт оказания помощи пациентам старшей возрастной группы. После предоперационного обследования и подготовки пожилые пациенты могут рассчитывать на выполнение хирургического пособия.

Повышенного внимания требуют пациенты, страдающие сахарным диабетом с высоким индексом массы тела. На фоне сахарного диабета значительно снижены репаративные возможности организма, что наряду с выраженным болевым синдром и длительным постельным режимом может привести к ряду нежелательных осложнений.

У обеих групп пациентов лапароскопическая холецистэктомия является операцией выбора, т.к. малоинвазивный доступ позволяет значительно снизить хирургическую травму, значительно ускорить процесс активизации пациента. Как правило, вставать с кровати можно через 3-4 часа после операции. Благодаря ранней активации значительно снижается риск развития сердечно-сосудистых осложнений, спаечной абдоминальной болезни. Использование специальных удлиненных инструментов позволяет выполнять лапароскопическую операцию пациентам с индексом массы тела более 40 кг/м.

Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия?

На фотографиях подробно показаны этапы лапароскопической холецистэктомии.

На снимке запечатлен этап мобилизации шейки жёлчного пузыря, выделения ее из сращений с двенадцатиперстной кишкой.

На этом снимке, при помощи лапароскопического инструмента вскрыта брюшина в области шейки жёлчного пузыря и выполняется мобилизация пузырного протока.

На этом снимке выделен пузырный проток и на него наложена клипса.

После наложения двух клипс на остающуюся часть пузырного протока и одной на уходящую, можно выполнять его пересечении.

После пересечения пузырного протока выполняется выделение и клипирования пузырной артерии.

Теперь, когда пузырная артерия пересечена, остается только отделить жёлчный пузырь от ложа и извлечь из брюшной полости.

На этом снимке показано отделение жёлчного пузыря от ложа в области шейки. Кажущаяся простота выполнения требует очень аккуратной работы, чтобы избежать повреждения печени.

Финальный этап операции. Жёлчный пузырь отделяется от ложа и извлекается из брюшной полости.

Как выглядят конкременты жёлчного пузыря?

На фотографиях представлены удаленные жёлчные пузыри с извлеченными конкрементами. Внешний вид конкрементов разнообразный. Они отличаются по форме, размерами, внешнему виду и структуре.

Формы ПХЭС

Выделяют следующие варианты ПХЭС:

• спастический вариант
• вариант с недостаточностью СО, хронической билиарной недостаточностью и нарушением пищеварения жиров
• вариант с СИБР, дуоденальной гипертензией, дисфункцией сфинктера Одди (ДСО), застоем желчи в протоках
• вариант с дисфункцией СО, с хронической билиарной недостаточностью, нарушением пищеварения жиров, кишечной гипертензией, спазмом СОп
• то же с дуоденожелудочным рефлюксом, рефлюкс-гастритом.

Факторы, влияющие на формирование ПХЭС, можно разделить на две основные группы:

1. Способствующие (дисфункция сфинктера Одди — ДСО).
2. Разрешающие:

• синдром избыточного бактериального роста
• дуоденальная гипертензия (повышение давления в 12-перстной кишке)
• хроническая билиарная недостаточность
• кишечная и абдоминальная гипертензия (повышение давления в кишечнике и в брюшной полости)
• дуоденогастральный рефлюкс.

Почему, собственно, о старом?

Известно, что за большими объемами, как правило, скрываются «ловушки». Существуют ситуации, когда, казалось бы, простое вмешательство превращается в сложный процесс с возможным тяжелым исходом. Виной тому выраженные рубцово-инфильтративные изменения, возникающие в результате протекающих или ранее перенесенных обострений заболевания.

Растет новая плеяда молодых хирургов, для которых тема холецистита кажется давно решенной. Именно для них необходимо еще и еще раз возвращаться к теме. Нет ничего более опасного, чем легкомысленный настрой перед операцией. Всем известна мудрость: «учиться нужно на чужих ошибках», но человек почему-то предпочитает все-таки учиться на своих…

Говорить следует не о «голубых» пузырях, а об осложненных и коварных формах этой патологии. Сегодня специалисты все чаще говорят о так называемом «трудном» желчном пузыре.

Чем опасен гепатоз

Самым распространенным является жировой гепатоз или стеатогепатоз – дистрофическое изменение в тканях органа, которое сопровождается заполнением гепатоцитов жировыми отложениями. Перерождение клеток провоцирует то, что печень перестает исправно выполнять свои функции, от этого страдает интоксикационная способность организма, выработка ферментов и пр. В перспективе, при отсутствии адекватных терапевтических мер, к проблеме присоединяет фиброз, усугубляющийся до цирроза и формирования злокачественной опухоли.

Диагностируют жировой гепатоз пациентам, у которых изменениям подверглись 10% и больше от общего объема печени.

Перерождаться клетки могут как по мелкокапельному, так и по крупнокапельному типу. В первом случае стеатоз не влияет на жизнеспособность гепатоцитов, а во втором клеточная структура страдает и клетки гибнут.

Липиды накапливаются в печени по-разному. При равномерном распределении жира гепатоз относят к диффузной форме заболевания. Зональная форма характеризуется отдельным поражением единичных областей. Если гепатоз дессиминирован, то изменениям подвергаются клетки по всей массе тканей органа, при очаговом сценарии болезнь локализована в конкретной доли.

Что делать после очистки

Сразу скажем, очистить желчный пузырь в домашних условиях с помощью народных методов получается не всегда и не всем

Но если процедура помогла, после чистки важно пересмотреть систему питания. Чтобы предотвратить повторное образование камней, надо:

• включить в рацион много продуктов, содержащих клетчатку;
• избегать продуктов с высоким содержанием вредных жиров (жареное, пирожные, фаст-фуд);
• вредные жиры заменить полезными, например, оливковым маслом.

После чистки необходимо соблюдать сбалансированную диету, избегая экстремально низкокалорийного питания (оно увеличивает риск формирования желчных камней).

После процедуры (как, впрочем, и до нее) необходимо пройти консультацию врача. Если после очищения пузыря в домашних условиях мелкие камни все еще остались, доктор может назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты, которую используют для растворения твердых скоплений в желчном пузыре.