Ощущения перед родами

Предвестники родов

Существует несколько косвенных признаков, которые показывают, что роды вот-вот начнутся.  Их называют «предвестниками родов».

Опущение живота

Что происходит?

Самая выступающая точка живота опускается вниз, при этом его окружность не становится меньше. Дыхание будущей мамы облегчается, а вот позывы к мочеиспусканию, наоборот, могут участиться.

Почему это происходит?

Малыш внедряется головкой в родовые пути – он готов появиться на свет. Он больше не упирается в диафрагму и ребра, голова ребенка давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Сколько до родов?

Точно сказать сложно – от нескольких дней до нескольких недель.

Это точный признак?

Не очень – при внедрении головки в родовые пути внешне форма живота может и не измениться.  А у повторнородящих женщин самая выпуклая точка живота может быть направлена вниз с самого начала его роста.

Отхождение слизистой пробки

Что происходит?

Из влагалища выделяется сгусток слизи. Он может быть разного цвета, от белого до желто-коричневого или красноватого, выходить целиком или частями.

Почему это происходит?

Перед родами под воздействием гормонов шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Слизистая пробка, ранее плотно закрывающая вход в шейку, чтобы туда не проникли микробы и бактерии, просто выпадает.

Сколько до родов?

Скорее всего, не очень много, от нескольких часов до нескольких дней.

Это точный признак?

Да, это довольно точный признак, показывающий, что материнский организм готов к родам.

Тренировочные или ложные схватки

Что происходит?

Вы ощущаете нерегулярные схватки, при которых каменеет живот. Ближе к началу родов они становятся более ощутимыми, чем раньше, но их продолжительность не нарастает.

Почему это происходит?

Мускулатура матки готовится к родам, ее нижняя часть растягивается, шейка размягчается, но пока не раскрывается.

Сколько до родов?

Вероятно, от нескольких часов до нескольких дней.

Это точный признак?

Скорее да, чем нет, но если во 2-3 триместре вы ощущали сильные тренировочные схватки Брекстона-Хикса, то можете и не почувствовать, что что-то изменилось.

Излитие околоплодных вод

Что происходит?

Из влагалища выделяется жидкость, цвет которой может быть как прозрачным, так и зеленоватым или розовым. Воды не всегда изливаются одномоментно, как это любят показывать в кино,  до начала схваток они могут просто подтекать.

Почему это происходит?

Разрываются или надрываются оболочки плодного пузыря и через шейку матки амниотическая жидкость выходит наружу. Схватки при этом могут не ощущаться или быть совсем слабыми.

Сколько до родов?

Всего несколько часов

Обратите внимание на цвет вод – если он прозрачный, можете спокойно собирать вещи и ехать в роддом самостоятельно. Если воды зеленые или в них много крови, срочно звоните в скорую

Это точный признак?

Да, конечно. Если вы на сроке 36 недель или больше, значит ребенок скоро родится. Малышу нежелательно находиться в безводном периоде более 12 часов, и, если роды не начнутся сами, врач может предложить вам стимуляцию. Если ваш срок меньше 36 недель, немедленно звоните в «скорую».

Процесс родов

 

Процесс родов может начаться прямо со схваток, но иногда сначала отходят околоплодные воды. По идее, плодный пузырь должен порваться, когда шейка матки уже раскрыта на 6-8 см. Тогда околоплодные воды будут защищать головку плода от сдавливания в родовых путях. Нормальные околоплодные воды имеют прозрачный или беловатый цвет.

Первая фаза родов обычно длится 6-8 ч. Ехать в роддом необходимо, когда схватки стали слишком сильными или когда начался отход околоплодных вод. До этого момента женщина может спокойно заниматься своими делами.

От страха и стресса перед родами помогут эфирное масло лимона и масло чайного дерева, а также смесь лаванды и лимона. Их можно просто втереть в кожу.

Обезболить роды поможет массаж поясницы, спины, бёдер и ног. Акушерки обычно умеют его делать. Может это делать и помощник или партнёр по родам — например, муж роженицы. Обезболиванию способствуют также дыхательные упражнения.

Чтобы ребёнок мог появиться на свет, шейка матки должна раскрыться на 10-12 см. Раскрытие идет быстрее, если женщина не лежит и не сидит, а ходит. Во время самих родов женщина должна находиться в позе, которая будет для нее максимально комфортной. Кстати, многие роженицы, если им разрешают самим выбирать позу, садятся на корточки или принимают вертикальное положение. Ранее в наших родильных домах признавался только вариант — рожать лежа на спине. В такой позиции плод страдает от гипоксии. Происходит сильное сдавливание головки, ведь роженице приходится интенсивно напрягать мышцы, действуя вопреки силе тяжести.

 

Роды в воде — весьма спорный вариант. Одни специалисты считают его оптимальным, другие — опасным для ребёнка. Прежде чем решаться на такие роды, желательно проконсультироваться с профессиональными врачами и с теми, кто уже имел такой опыт.

Желательно, чтобы во время родов не применялись инструментальные и медикаментозные методы вмешательства.

Специалист считает, что подобные манипуляции можно проводить только при наличии несомненных медицинских показаний, так как во многих случаях они отрицательно влияют на родовой процесс.

А психологи говорят, что на процесс и исход родов очень влияет настрой женщины. Если будущая мать уверена, что обязательно будут проблемы, скорее всего, так оно и случится. А вот если она вполне спокойна и ждёт, что всё будет хорошо, то шансы, что роды пройдут удачно, куда выше.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Беременность: что делать, чтобы ребенок родился здоровым

Редактор: Людмила Черткова, Куратор: Елена Андреева

Геморрой

Геморрой, или варикозное расширение вен заднего прохода, нередко беспокоит будущих мам, особенно часто геморрой возникает на поздних сроках беременности. В этом нет ничего удивительного – матка растет и давит на кишечник, внутрибрюшное давление увеличивается, в результате появляются запоры и застой крови в венах кишечника, как следствие – вены в области заднего прохода расширяются. Основные симптомы геморроя – это раздражение кожи, зуд, жжение и узлы (шишки) сине-багрового цвета в области заднего прохода, кровяные выделения из прямой кишки после дефекации. Независимо от того, выражены симптомы геморроя или нет, – главное вовремя обратиться к врачу. Даже если варикозное расширение вен в области заднего прохода вызывает сильную боль, бояться осмотра не надо: обычно в такой ситуации обследование проводится с помощью специальных анестезирующих препаратов и становится практически безболезненным. После осмотра врач обязательно назначит подходящее лечение – таблетки, которые можно принимать во время беременности и (или) наружные средства: ванночки, мази, свечи. И если геморрой лечить правильно, то уже через неделю практически все его признаки исчезают.

Как проходят роды на 35 неделе беременности

В большинстве случаев рождение ребенка на данном сроке не несет особой угрозы, поскольку все его органы и системы уже сформированы. Если при родах на 27-28 неделях беременности погибает около 40% новорожденных детей, то на 35-36 неделях выживает 90% младенцев. В это время малыш уже способен дышать самостоятельно, если же возникнут угрозы для жизни, младенца переведут в специальное отделение патологии для недоношенных детей. Там ему будет оказана необходимая медицинская помощь и проведена интенсивная терапия. Всем недоношенным детям назначаются препараты для ускорения развития и роста.

Бывает, что роды на 35 неделе беременности начинаются по причине инфицирования плодного пузыря, в таком случае женщине будет противопоказано рожать самой, поскольку это повлечет заражение ребенка. Назначается кесарево сечение. Если рисков для неблагоприятных последствий нет, возможно естественное родоразрешение. Поскольку вес ребенка на данном сроке совсем небольшой, вероятность разрывов промежности будет минимальной.

Интимная жизнь в этот период не всегда бывает полезной. С одной стороны сперма повышает эластичность стенок матки, но с другой – может спровоцировать преждевременные роды. К противопоказаниям к сексу на 35 неделе относится угроза преждевременной родовой деятельности, слишком низкое расположение плаценты, болевой синдром и многоплодная беременность.

35 неделя беременности двойней

Развитие двойняшек отличается от развития ребёнка, развивающегося в одиночку. Им приходится делить и без того тесное пространство, поэтому немного уступают в развитии. Так, вес одного из двойняшек на 35 неделе беременности равен 2250 г, а рост – 45 см. Организм беременной испытывает большую нагрузку, поэтому чаще всего женщины, вынашивающие двойню, рожают раньше срока. Полноценно развитыми двойняшки считаются к 37 неделе беременности, но вполне возможно, что и на этой неделе вы можете родить. Будьте готовы к этому, чтобы сразу отправиться в роддом. Под наблюдением врачей ваши малыши быстро догонят своих сверстников в развитии.

Малыш на 35 неделе беременности

Ребёнок на 35 неделе беременности уже хорошо развит: все системы его организма функционируют, и в оставшееся время они доводят всю свою деятельность до совершенства. Чтобы все органы работали слаженно, нервная система малыша контролирует и регулирует с помощью эндокринной системы их деятельность. Развитие ребёнка на 35 неделе беременности отличается от развития новорождённого тем, что жирок всё ещё продолжает накапливаться у него под кожей. А уже к рождению у него и щёчки пухленькие будут, и складочки-перетяжки на ручках и ножках. Ноготки на пальчиках уже достаточно подросли, поэтому иногда малыш может царапаться, что мама способна почувствовать.

Плод на тридцать пятой неделе

Плод на 35 неделе беременности по-прежнему должен сохранять свою активность, несмотря на стеснённые условия. За его шевелениями мама должна следить, чтобы не пропустить тот момент, когда он снизит или увеличит количество своих движений. Порой именно таким образом кроха может указать на то, что ему плохо.

Вес ребёнка на 35 неделе беременности равен 2400 г, а его рост уже может достигать 46 см. Это усреднённые значения, которые принято считать нормой, но в 35 недель вес и рост ребёнка могут отличаться от приведённых данных. Каждый малыш развивается со своими индивидуальными особенностями, поэтому в случае небольшого отклонения от нормы переживать точно не стоит.

Как начинаются роды: признаки и ощущения.

Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются со схваток — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не реже 1 через каждые 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Излитие околоплодных вод не является началом родов. Бывает, что родовая деятельность наступает самостоятельно или не наступает и вовсе при отошедших водах.

Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частоте, продолжительности, силе и болезненности. В самом начале «пути» схватки редкие и короткие: по 10-20 секунд через каждые 10 минут. Далее паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает до 50-60 секунд в конце первого периода родов.

Очень важно в это время находиться под наблюдением врача, поскольку только врач сможет определить патологический процесс — слабость родовых сил, дискоординированную родовую деятельность, начать медикаментозное родовозбуждение при излившихся околоплодных водах, предложить адекватное и современное обезболивание на самом старте и внести коррективы для дальнейшего гладкого течения родов

Помимо динамики и болезненности схваток доктор также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины — обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.

Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому прогрессивный, но и в то же время бережный подход в концепции «не навредить», который осуществим только в медицинских учреждениях — залог здоровья будущей мамы и малыша.

Список использованной литературы:

1. «Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;

2. «Акушерство. 10-е издание переработанное и дополненное» — Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Баранов В.С., — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2019 год;

3. «Акушерство: учебник» — Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 год;

4. «Акушерская агрессия, v.2.0» — В.Е. Радзинский — StatusPraesens, Москва, 2017 год.

Среди других признаков приближающихся родов

Снижение веса

Вам может вдруг показаться, что вы несколько похудели. Это связано с выведением из организма лишней жидкости, отечность сокращается. С этим связаны и изменения в характере дефекации. В туалет может хотеться чаще, консистенция стула становится более жидкой, многие женщины жалуются на понос.

Опущение дна матки

Малыш прижимается головкой к нижней части матки и притягивает ее вниз ко входу в малый таз. Сам он занимает наиболее удобное положение для появления на свет. В результате этих приготовлений вы почувствуете, как стало легче дышать и исчезла изжога.

Отметим, что даже самый опытный гинеколог не сможет вам сказать, как скоро начнутся роды после появления названных симптомов.

Образ жизни будущей мамы на 35-й неделе

Если ранее беременной рекомендовались умеренные физические нагрузки, то на сроке в 35 недель от излишней активности стоит отказаться из-за риска преждевременных родов. Но это не значит, что нужно совсем перестать двигаться: лёгкая гимнастика или йога, неспешные прогулки на свежем воздухе всё так же приветствуются. В любом случае женщина должна слушать свой организм и ориентироваться на своё состояние и рекомендации врачей.

Питание на 35-й неделе должно быть разнообразным: лучше всего включить в рацион красное мясо, рыбу, овощи и фрукты

Особое внимание следует уделить водному балансу и постараться минимизировать количество соли. Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто

Что касается интимной жизни, мнения врачей неоднозначны. Одни говорят, что секс до отхождения слизистой пробки полезен, так как размягчается шейка матки, другие опасаются, что напряжение брюшных мышц может пагубно отразиться на состоянии плода и даже спровоцировать преждевременное разрешение беременности.

Когда готовиться в роддом?

Если вы стали замечать предвестники после 36 недели беременности, паниковать не стоит — это не значит, что малыш родится раньше положенного срока. Предвестники говорят лишь о  подготовке организма к предстоящим родам, а процесс этот может занимать несколько недель.

Согласно некоторым данным, считается, что день рождения малыша может быть  раньше 40 недели, если менструальный цикл женщины до беременности был коротким. Если же интервал между менструациями составлял более 34 дней, роды могут наступить после 41 недели беременности. Однако ориентироваться на эти показатели не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален, и каждый плод развивается по-своему.

Бывают такие случаи, когда роды наступают без предвестников. Например, отхождение слизистой пробки женщина не заметила, а сам родовой процесс начался не со схваток, а с отхождения вод.

Предвестники на 37 неделе

Примеры, которые мы приводим в статье, являются приблизительными. Дата их появления и степень выраженности зависят от индивидуальных особенностей женщины и могут меняться. Для 37 недели характерными признаками являются ложные схватки и синдром гнездования.

Ложные схватки ощущаются как отвердевание живота, во время которого появляются тянущие боли в области матки и поясницы. Такое состояние возникает нерегулярно, и даже не каждый день. Тренировочные схватки можно купировать с помощью Но-шпы.

Синдромом гнездования называют особое поведение беременной, при котором она начинает обустраивать свой дом и быт. Многие близкие замечают, что женщина начинает активно гладить, стирать, убирать, создавать комфорт и уют в доме. Это объясняют психологической подготовкой к родам и тем, что организм матери морально готовится к ответственной роли.

Предвестники на 38 неделе

На этом этапе к предыдущим предвестникам могут добавляться новые. Например, доктор фиксирует резкое снижение массы тела мамы, как правило, на 2-3 кг.  Это объясняется уменьшением количества амниотической жидкости.

После опущения ребенка в таз матери можно прощупать уменьшение высоты дна матки. По этой же причине учащаются позывы к мочеиспусканию и женщина чаще ходит в туалет. Приблизительно в этот период происходит еще одно изменение походки матери. Если раньше она менялась с обычной на переваливающуюся по сторонам, то теперь центр тяжести смещается вперед.

За пару недель до родов изменяется поведение будущей мамы. Она становится слишком раздражительной или, наоборот, находится в состоянии апатии. Физиологически это объясняется процессами, которые происходят в коре головного мозга. Их цель — сделать родовую активность приоритетной задачей для организма.

Предвестники на 39- 40 неделе

В этот период уменьшается двигательная активность плода, так как ему становится тесно в мамином животе. Все предыдущие предвестники также сохраняются. Одним из важных признаков скорого наступления родов является отхождения слизистой пробки. При ее отслаивании от цервикального канала доктор может сделать вывод, что шейка матки начинает постепенно расширяться. Роды при этом могут начаться как на следующий день, так и в течение одной-двух недель.

Очень важно отличить отхождение слизистой пробки от околоплодных вод. При отхождении пробки у женщины, как правило, есть еще несколько дней до родов

Если же из матки вытекла амниотическая жидкость, необходимо срочно ехать в роддом, так как безводный период опасен для малыша.

Слизистая пробка представляет собой желеобразную массу небольшого объема (около 50 мл). Она выполняет защитную функцию, плотно закупоривая цервикальный канал для предупреждения попадания инфекции в матку. Отойти слизистая пробка может, когда шейка матки начинает раскрываться, что является явным признаком начала родовой деятельности. Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную воду, которая может подтекать незаметно или выделиться сразу большой порцией. Незаметное подтекание достаточно опасно, так как женщина может его не заметить, а ребенок долго будет находиться без водной среды. Чтобы узнать, не подтекают ли околоплодные воды, в аптеках продаются специальные экспресс-тесты.

Многие женщины интуитивно чувствуют приближающуюся дату родов и достаточно точно могут определить знаменательный день. По совокупности симптомов-предвестников сделать прогноз несложно.

Некоторые предвестники видны гинекологу, например, при осмотре врач обнаруживает размягчение, сглаживание и раскрытие шейки матки. Такие признаки появляются за несколько дней до начала родовой деятельности. Также за несколько дней до родов происходит очищение организма. Диарея в этом случае вызвана не инфекцией, а естественной подготовкой к родам.

Необходимые исследования и анализы

На 35 неделе беременности, если вам назначен приём у гинеколога, вам необходимо сдать общий анализ крови. К концу беременности данный анализ особенно важен, ведь по его результатам можно судить о наличии или отсутствии гестоза у беременной. Также врач мог назначить анализ крови для контроля уровня гемоглобина, если до этого была тенденция к его снижению. Могли быть назначены и другие анализы по показаниям.

УЗИ на 35 неделе обычно не проводится, ведь по срокам третье плановое ультразвуковое исследование уже было проведено. Однако, когда состояние беременной требует срочных дополнительных обследований, ей обязательно проведут дополнительное УЗИ для выявления патологии.

На приёме гинеколог проверяет те же параметры, что и в предыдущий раз. Врач посмотрит, насколько увеличилась высота стояния дна матки и окружность живота. Обязательно будет выслушана частота сердцебиения малыша и определено его положение в животе у мамы. Обследуя женщину, врач может посмотреть состояние шейки матки, а также проверит изменение веса и артериальное давление.

КТГ при беременности, расшифровка (35 недель)

Проведение кардиотокографии плода на 35 неделе беременности позволяет оценить состояние плода. В ходе данного исследования аппарат КТГ фиксирует несколько показателей, отвечающих за деятельность сердца малыша, а также за сократительную деятельность мышц матки. Анализируя полученные результаты, врач выставляет определённое количество баллов, которые и характеризуют состояние плода.

• 8-10 баллов говорят о том, что нет никаких проблем, и у малыша хорошее самочувствие.
• 5-7 баллов свидетельствуют о начальной стадии гипоксии (кислородного голодания). В таком случае большой угрозы для жизни крохи нет, но необходимо будет снова провести КТГ, чтобы оценить динамику состояния.
• Меньше 5 баллов – это тяжёлая гипоксия. В данном случае, скорее всего, проведут экстренное родоразрешение путём кесарева сечения.

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Предвестники родов

Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости. Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени.

Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае. У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.

Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание

Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.

Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови

Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.

Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.

Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.

Таким образом, в практическом акушерстве принято выделять понятие «готовность к родам», когда оценивается высота прилежащей части плода и «зрелость родовых путей» (состояние шейки матки). При прижатой головке малыша и мягкой, укороченной шейке матки роды могут начаться в любой момент.

Распространенные признаки

Как уже говорилось, главным симптомом на этой неделе может стать изменение формы живота и уменьшение высоты стояния матки. Это связано с тем, что ребенок занимает в полости матки правильное «предстартовое» положение: опускается вниз и прижимается головкой к внутреннему зеву, оказывая тем самым дополнительное давление на шейку матки, которая тоже начинает созревать.

В 36 недель живот обычно опускается у первородящих. Женщины, которые вынашивают под сердцем второго или третьего ребенка, в норме отмечают такой предвестник лишь за неделю до родов или даже за пару дней до начала процесса. А потому, если предстоят не первые роды, и на текущем сроке малыш опустился, следует быть предельно внимательной, роды могут начаться в любой момент. Первородящие с опустившимся животом могут прекрасно проносить чадо еще 3-4 недели.

На опущение указывают:

• изменение формы живота;
• облегчение дыхания, уменьшение одышки;
• учащенное мочеиспускание из-за давления головы плода на мочевой пузырь;
• усиление болей в лонном сочленении, в области костей таза.

На 37 неделе шевелений становится меньше. Они не такие активные, как раньше, но по-прежнему будущей маме нужно подсчитывать движения своего крохи. Если их будет меньше, чем 10 за половину суток, обязательно следует сообщить об этом врачу. Признаком скорых родов меньшая активность плода на этом сроке не считается, причина такого поведения малыша кроется в существенной тесноте, ведь он занимает всю полость матки. Предродовое «затишье» в животе, когда ребенок сводит активность к минимуму из-за необходимости накопить силы и энергию для процесса родов, обычно стартует за 1-2 дня до начала родовой деятельности.

На этой неделе женщина может обратить внимание на усиление тренировочных схваток. Они представляют собой нерегулярные и кратковременные напряжения маточной мускулатуры

Это не роды, справиться с ними легко – можно принять душ или выпить таблетку «Но-Шпы», поменять положение тела, погулять, позаниматься дыхательной гимнастикой, и схватка отступит.

У повторнородящих тренировочные схватки начинаются обычно за неделю до рождения малыша, у первородящих могут наблюдаться с 20 недели беременности. Ложные схватки, более частые, чем ранее, не должны пугать будущую маму – в матке и эндокринной системе происходит множество физиологических процессов, с которыми и связано это явление. На этой неделе начинается подготовка шейки матки. У некоторых она уже идет, а некоторым еще только предстоит ощутить потягивания, покалывания внутри, ноющие ощущения в пояснице.

С 37 недели акушер-гинеколог на еженедельном приеме начнет оценивать степень зрелости шейки. Она должна начать размягчаться, укорачиваться с 3 до 1-1.5 сантиметров. Цервикальный канал начинает слегка приоткрываться. У повторнородящих процесс созревания идет быстрее, и ощущения при этом могут отсутствовать совсем. Признаки и предвестники скорых родов очень индивидуальны, а потому на текущей неделе женщины могут начать хуже засыпать и часто просыпаться, испытывать непонятную необъяснимую тревогу, перепады настроения – все это действие гормонов, соотношение которых в организме уже начало меняться.

Нередко женщина на 37 неделе беременности внезапно активизируется и начинает убираться, делать перестановку, требовать от мужа срочно заменить люстру, обои и передвинуть холодильник в другой угол. Это проявление древнего животного инстинкта, получившее название «синдром гнездования». У многих животных самки перед появлением потомства интуитивно начинают создавать в гнезде или норе более благоприятные условия, которые помогут выжить детям после того, как они появятся на свет.

На то, что роды могут произойти уже в течение нескольких суток, может указывать отхождение слизистой пробки. Из цервикального канала выделяется желеобразный молочный или желтоватый сгусток, который в норме может содержать прожилки крови.

За несколько дней до родов у женщины на 2-3 килограмма снижается вес, это происходит из-за высвобождения лишней межклеточной жидкости, которая накапливалась под действием прогестерона. Содержание этого гормона снижается к родам. Также организм нередко самоочищается: могут появиться тошнота и диарея, пропадает аппетит.

Анализы и обследования

Тридцать пятая акушерская неделя, или тридцать третья от зачатия— это восьмой месяц беременности, середина третьего триместра. Перед плановым приёмом у гинеколога на этом сроке будущей маме необходимо сдать следующие анализы:

• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на сифилис и ВИЧ.

На приёме врач, кроме обычных процедур (взвешивания, измерения давления, высоты дна матки, окружности живота, прослушивания сердцебиения плода), должен взять у пациентки мазок, чтобы исключить различные инфекции. Далее беременную направляют на КТГ и УЗИ.

К 35-й неделе ребёнок уже достаточно большой и своего положения в животе не изменит, поэтому УЗИ на этом сроке покажет, каково предлежание плода и какую тактику родов (самостоятельные или кесарево сечение) следует выбрать

Плюс, специалисты обращают внимание на состояние плаценты и количество околоплодных вод, наличие или отсутствие обвития пуповиной, состояние малыша