Омоложение яичников

Эмбрион 16 недель -19 недель

На пальчиках появились ноготки. Вкусовые сосочки на языке могут чувствовать вкус, рецепторы в носу могут различать запах. Продукты, употребляемые мамой, могут нравиться или не нравиться. Полностью сформированные ушки дают возможность слышать звуки. В том числе и сердцебиение мамы. Последние исследования привели к оригинальному практическому применению – для новорождённых детей делают мягкие игрушки, которые воспроизводят материнское сердцебиение. Считают, что спокойное размеренное сердцебиение успокаивает малыша. Старайтесь не нервничать. Глаза начинают различать свет.

И конечно, в этот период мамы начинают чувствовать шевеления ребёнка внутри себя. Возникает обратная связь с матерью. Малыш может спать и бодрствовать, это заметно по периодам, когда шевелений не чувствуется. Рост малыша 20 см вес до 250 гр.

МЕНОПАУЗА

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации. Обычно это происходит в возрасте 40–50 лет. Менопаузу можно констатировать, если месячные отсутствовали более одного года.

Менопауза — естественный процесс, через который предстоит пройти каждой женщине. Однако в некоторых случаях она сопровождается симптомами, такими как нарушение сна, повышенная утомляемость, приливы жара, эмоциональная нестабильность. Всё это лечится путем изменения образа жизни и гормональными препаратами.

Врачи Института репродуктивной медицины REMEDI знают всё о репродуктивном женском здоровье. Мы знаем, как его сохранить и восстановить, подарить женщине радость материнства.

Наши врачи акушеры-гинекологи:

Наши врачи

Младова Елена Сергеевна
Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Лапшихин Александр Александрович
Заведующий отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

Кутасова Анна Игоревна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Поварова Анна Андреевна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Торосян Арпине Эдуардовна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач узд

Краснощока Ольга Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Овуляция яйцеклетки

Овуляция яйцеклетки – это ежемесячный процесс, происходящий примерно в середине менструального цикла, но не исключены его физиологические и патологические отклонения. Яйцеклетка после овуляции попадает в брюшную полость, но для того чтобы она не исчезла безвозвратно ворсинки маточной трубы захватывают ее внутрь. Стоит отметить, что ворсинки фаллопиевых труб заранее получают информацию, где именно произойдет процесс. Поэтому они сразу же захватывают яйцеклетку после овуляции, чтобы она не попала в брюшную полость.

Овуляция яйцеклетки регулируется гипоталамо-гипофизарной системой и гормонами яичника. С первых суток менструального цикла начинается созревание нескольких фолликулов, который стимулирует ФСГ, но завершит процесс только доминантный фолликул. Постепенно в крови увеличивается концентрация эстрогенов и ЛГ, под влиянием которых происходит овуляция яйцеклетки.

Яйцеклетка после овуляции находится в ампулярном отделе маточных труб, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если яйцеклетка и сперматозоид встречаются и происходит оплодотворение после овуляции, то желтое тело не разрушается и продолжает синтез гормона, необходимого для подготовки эндометрия и организма женщины к будущей беременности. Но если яйцеклетка после овуляции не оплодотворяется, то она разрушается чрез 24-48 часов и выходит вместе с менструальной кровью, при этом происходит атрезия желтого тела.

При нормальном функционировании организма процесс овуляции яйцеклетки осуществляется в одно и то же время каждый месяц. Но под воздействием внешних и внутренних факторов все может измениться: стресс, физическая нагрузка, заболевания. смена климата. Гормональные нарушения и т.п.

Определить наступление овуляции яйцеклетки можно при помощи графика базальной температуры, экспресс – теста, анализа крови на ЛГ, УЗИ яичников. Получить консультацию и провести необходимые методы исследования можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Признаки многоплодной беременности.

Многоплодие чаще встречается в животном мире, для людей причины появления данного вида беременности до сих пор до конца неизвестны и хорошо не изучены.

Обстоятельства при которых возникает многоплодная беременность:

• В яичнике появляется несколько фолликулов
• В фолликуле может быть несколько яйцеклеток
• Овуляция происходит в обоих яичниках

Причины увеличения с каждым годом в два раза возникновения у женщин многоплодной беременности не изучены, есть лишь некоторые наблюдения и предположения:

• Наследственность и генетическая предрасположенность в случаях если в семье уже были близняшки или двойняшки.
• После 35 лет у женщины во время беременности может вырабатываться больше одной яйцеклетки.
• Применение некоторых лекарственных препаратов для стимуляции овуляции.
• Внеорганическое оплодотворение.

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы

Двуяйцевая двойня происходит при оплодотворении двух яйцеклеток. Однояйцевая двойня происходит при атипичном дроблении яйца. При разделении на две части яйца получаются близнецы чаще это однополые дети, разнополые – редкое явление.

Современная диагностика способна точно установить расположение плода и факт развития многоплодности. Количество многоплодности и узнать однояйцевые или разнояйцевые малыши продиагностировать не всегда является возможным из-за различных факторов. Однояйцевые близнецы развиваются в общей плаценте с двойной перегородкой, в соприкасающихся или разделенных – разнояйцевые близнецы.

Транспозиция уретры операция

Из существующих в настоящее время техник выполнения этой операции, по моему опыту, да и по отзывам других урологов, всерьез занимающихся данной проблемой, наилучшие результаты демонстрирует транспозиция уретры по Комякову. Именно поэтому, я уже более 5 лет пользуюсь только этой модификацией.Особенностью техники Комякова является отсутствие разреза передней стенки влагалища, что сводит на нет риск формирования послеоперационных мочевых свищей, а также обеспечивает отличный эстетический и функциональный результат. Выделение уретры производится через небольшой окаймляющий разрез вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, далее уретра проводится в подслизистом туннеле и фиксируется под клитором. Такая методика минимизирует вероятность повторного “сползания” уретры во влагалище и возникновение рецидива.Хочу отметить, что я использую только высококачественные микрохирургические инструменты и оптическое увеличение, что улучшает результаты операции, а также саморассасывающиеся нити, что избавляет моих пациенток от неприятной необходимости снятия швов.Таким образом, проблема поскоитального цистита решается раз и навсегда.Мой опыт хирургического лечения посткоитального цистита — транспозиции уретры — позволяет гарантировать, что результат оправдает Ваши ожидания!

Многоплодная беременность на ранних сроках

Многих женщин и их спутников интересует вопрос какого пола будет малыш, многоплодную беременность на ранней стадии можно обнаружить при пальпации. Визуально доказать наличие того или иного пола ребенка и понять имеется ли двойня, тройня можно при помощи УЗИ. К ранним признакам многоплодной беременности можно отнести: необъяснимую усталость, сильное давление внизу живота, сонливость, поздний токсикоз, одышка, варикозное расширение вен, а также внешне живот беременной значительно большего размера, чем у других среднестатистических женщин. В пятидесяти процентах случаях роды при многоплодной беременности бывают преждевременными. Также определить многоплодную беременность на ранней стадии может врач при подсчете сердечных ударов по системе Доплера, а также при помощи теста AFP (лабораторный анализ крови).

Рекомендации при многоплодной беременности:

• Необходимо систематично посещать вашего лечащего врача.
• Хорошее и правильное питание.
• Правильный рацион (300 ккал на малыша с обязательным употреблением полезных элементов).
• При ведении многоплодной беременности необходимо чтобы врач включил в рацион продукты содержащие в себе цинк, кальций, железо, магний, а также витамины B, C, D.
• Регулярный отдых и сон.
• Ежедневный контроль веса (прирост 0,7 кг до 12 недель)

После рождения первого ребенка при многоплодной беременности, рождение следующего происходит в промежутке от 15 минут до часа. Течение многоплодной беременности это постоянные нагрузки на организм женщины, поэтому к подобному виду беременности требуется особый подход.

Команда врачей Клиники Эстетической гинекологии имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-гинекологов, имеющих большой опыт работы.

Хотите записаться на консультацию по вопросам ведения беременности, сдать анализы или сделать УЗИ?

Звоните по телефону в Екатеринбурге +7-343-385-72-88.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

30 недель — 38 недель

Близятся роды. Ребёнок переворачивается головой вниз, готовясь к рождению. Пушковые волосы исчезают, за исключением плеч. В лёгких активно вырабатывается вещество, называемое сурфактант. Оно необходимо для дыхания атмосферным воздухом, защищает дыхательные мешочки и препятствует их слипанию. Без сурфактанта легкие могут не раскрыться полностью. У недоношенных детей это основная причина, вызывающая кислородную недостаточность и гибель. К моменту родов рост малыша составит 52 см, вес около 3 кг.

Роды наступают в среднем на 38 неделе от зачатия, но врачи обычно измеряют срок беременности в акушерских неделях, от даты начала последней менструации. В этом случае 38 неделя внутриутробного развития равна 40 акушерским неделям. Эмбриология – наука, изучающая развитие эмбриона, – считает ребёнка эмбрионом от зачатия до рождения. 38 недель эмбрион развивается в матке. Но, с 13 недель эмбрион для удобства медиков считается уже плодом. С 13 недели развития эмбриональный период переходит в плодный, или фетальный. Связанно это и с юридическими аспектами.

Выносить и родить ребёнка – это тяжёлое испытание для любой женщины. Но восторг и радость от материнства во много раз превосходят любые другие чувства. Будут и бессонные ночи, и огромное беспокойство в моменты, когда кроха будет болеть, переживания. Детский сад, школа, взрослая жизнь и проблемы ребёнка всегда будет для вас на первом месте. Ведь связаны вы теперь навсегда.

Симптомы овуляции

• Слизистые выделения из влагалища;
• Увеличение полового влечения;
• Перемены настроения;
• Тяжесть в груди;
• Увеличение температуры тела.

У большинства женщин овуляция протекает абсолютно бессимптомно, хотя некоторые представительницы слабого пола говорят, что наступление таких дней они могут испытывать заранее. Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота. Они могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Дискомфорт длится несколько суток. У женщины могут измениться выделения, стать более вязкими. Во время овуляции у нее повышается сексуальное влечение. Созревание яйцеклетки изменяется по дням следующим образом:

1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют, При объемах фолликула больше 16 мм появляется яйценосный бугорок. Через 3-4 дня яйцеклетка дозревает и выходит из фолликулярной полости. Она способна оплодотвориться только в период своей жизнедеятельности. Он не превышает 48 часов.
4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными. Продолжительность менструального цикла напрямую зависит от скорости созревания яйцеклетки в первой его фазе, до наступления овуляции. Стандартный классический вариант – это 14 дней при 28-дневном цикле.

После выхода яйцеклетки начинается вторая фаза цикла (лютеиновая) и у одной и той же женщины она постоянная – от 12 до 16 дней, но чаще всего 14. В длинном цикле период созревания яйцеклетки больше, чем в стандартном, и овуляция происходит позже. Например, если у женщины длительность цикла 32-35 дней, то выход яйцеклетки приходится не на середину цикла, как многие считают, а на 18-21-й ДЦ или за две недели до начала следующих месячных.

Фолликулогенез нарушения

Фолликулогенез нередко проходит с нарушениями, что сказывается на женском здоровье и возможности зачатия ребенка. Посредством УЗИ можно получить следующую информацию касательно нарушений фолликулогенеза:

• персистенция фолликула – отсутствие разрыва фолликула и выхода яйцеклетки;
• регрессия фолликула – процесс его развития в определенный момент резко останавливается, он уменьшается в размерах, отчего овуляция не происходит;
• развитие фолликула отсутствует — процесс овуляции невозможен;
• фолликулярная киста — доминантный фолликул растет до требуемой величины, но его разрыв не осуществляется. В нем скапливается жидкость и формируется киста;
• лютеинизация фолликула – желтое тело формируется в отсутствие разрыва фолликула (в частности, при преждевременном повышении гормонов, воздействующих на овуляцию или патологию структуры яичников).

Если результат мониторинга фолликулогенеза показывает отсутствие овуляции, то врач проводит дополнительные анализы и исследования, по результатам которых назначается лечение с целью стабилизации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Ранняя или поздняя овуляция

В зависимости от индивидуальных особенностей организма овуляция яйцеклетки может произойти как в начале менструального цикла, так и в конце. Это явление называется ранней или поздней овуляцией яйцеклетки, оно может быть вызвано гормональными препаратами, инфекционными заболеваниями половой системы, эндокринными нарушениями. По этим причинам овуляция яйцеклетки даже возможна во время месячных. Конечно, оплодотворение после овуляции во время менструальных выделений не исключается, но имплантация эмбриона затруднена, поэтому беременность наступает крайне редко.

Также есть вероятность оплодотворения после овуляции яйцеклетки в позднем периоде (перед месячными). При этом женщина уверена в наступлении «безопасных дней», но затем обнаруживает, что беременна.

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.

Пункция фолликулов при эко

Пункцией фолликула называется малоинвазивная процедура, целью которой является извлечение яйцеклетки из половых желез. В условиях in vitro осуществляется оплодотворение ооцита и пересадка эмбриона в матку пациентки.

Процесс извлечения женских половых клеток осуществляется по следующей схеме:

1. под общим обезболиванием в яичник вводится тонкая игла;
2. после проникновения иглы в фолликул осуществляется забор ооцита;
3. яйцеклетку очищают от эпителия и помещают в специальный инкубатор.

Подготовленный ооцит оплодотворяется сперматозоидом, после чего эмбрион пересаживают в матку пациентки.

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ, И КАК ОН ПРОИСХОДИТ?

Наши предки считали Луну символом женского начала. А всё потому, что женский организм, как и «ночное светило», живет циклами в 28–29 дней. Эти циклы называют месячными, или менструальными. Каждый менструальный цикл состоит из трех фаз:

• фолликулярной;
• овуляторной;
• лютеиновой.

В норме менструальные циклы следуют один за другим. Раз в месяц организм женщины готовится к беременности, вне зависимости от её собственного желания. Обычно первые месячные приходят в 11–16 лет. Они называются менархе.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА

В первые дни фолликулярной фазы гипофиз – железа, которая находится в головном мозге, – начинает активно вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они попадают в кровь и достигают яичников. Под действием гормонов гипофиза в яичниках начинается созревание 15–20 фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) и усиливается синтез эстрогенов.

Со временем один из фолликулов становится доминирующим и продолжает созревать, остальные погибают.

Доминантный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены. Когда их уровень повышается до определенных значений, они, по принципу обратной связи, подавляют производство фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулярная фаза продолжается примерно 14 дней. После этого происходит овуляция.

ОВУЛЯТОРНАЯ ФАЗА

Под действием эстрогенов усиливается выработка лютеинизирующего гормона. Это приводит к тому, что доминирующий фолликул созревает, лопается, и из него выходит яйцеклетка. Сначала она попадает в брюшную полость, оттуда – в маточную трубу. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

Нижняя часть шейки матки начинает вырабатывать много слизи – она нужна для того, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА

Лютеиновая фаза начинается сразу после менструации и продолжается примерно 2 недели. Фолликул, после того как его покинула яйцеклетка, превращается в структуру, которая называется желтым телом. Оно выделяет гормон прогестерон, который готовит матку к беременности.

Под действием прогестерона слизистая оболочка матки разрастается, набухает, в ней растут кровеносные сосуды.
Далее ситуация может развиваться по одному из двух путей:

• Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, зародыш закрепляется на стенке матки и начинает развиваться. С этого момента женщина считается беременной.
• Если беременность не наступает, уровень гормонов постепенно падает, на этом фоне слизистая оболочка матки отторгается и выходит через влагалище вместе с кровью. Наступает менструация. После неё начинается фолликулярная фаза нового цикла.

Стадии развития фолликула

Фолликулогенез – беспрерывное созревание фолликулов, которое начинается в антенатальном, а заканчивается в климактерическом периоде. По причине апоптоза большинство недозревших женских половых клеток погибает. Только незначительная их часть проходит весь цикл созревания и принимает участие в овуляции.

Типов структурных элементов яичников определяется стадией их развития:

• примордиальные (зародышевые);
• преантральные (первичные);
• антральные (вторичные);
• преовуляторные (граафовы пузырьки).

За 24 часа до овуляции усиливается продукция эстрогена, стимулирующего поступление в кровь лютеинизирующего гормона. Именно пептидные гормоны инициируют образование выпячивания в фолликулярном мешке, из которого впоследствии выходит ооцит (овуляция).

Ультразвуковая фолликулометрия

Несколько процедур УЗИ при помощи вагинального датчика могут рассчитать день овуляции или зачатия у женщины. Визит в кабинет УЗИ осуществляется 3-4 раза за цикл с интервалом – каждые 2-3 дня. Если цикл нерегулярный, врача придется посетить 3–4 раза, начиная с 7-го дня после окончания месячных – через каждые 2–3 дня.

Если же цикл регулярный, стоит провести УЗИ за 2–3 дня до предполагаемого дня. При 30-дневном цикле ультразвуковой мониторинг начинают на 10-11 сутки цикла, т. е. примерно за 4-5 дней до середины месячного цикла. Последующие сеансы ультразвукового контроля за яйцеклеткой проводятся через каждые двое суток и длятся до момента выхода яйцеклетки. Наступление овуляторного периода подтверждается ультразвуковой диагностикой, когда накануне размеры фолликула составляли 20-24 мм, а теперь начался рост желтого тела. Процедура может проводиться через влагалище либо через брюшную стенку. При интравагинальном исследовании никакой предварительной подготовки не требуется, главное, опорожнить мочевой пузырь. При абдоминальном исследовании проводится традиционное обследование через брюшную стенку. Чтобы оно прошло без затруднений, за трое суток до мониторинга необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать метеоризм или вздутие, а в день осмотра необходимо не кушать и выпить не меньше литра воды.

Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО

В естественном цикле менструации после овуляции вместо фолликула формируется временная железа (желтое тело). Она продуцирует небольшое количество гормонов (прогестерона и эстрогена), которые подготавливают организм женщины к вероятной беременности.

При ЭКО желтое тело продуцирует меньшее количество прогестерона в сравнении с «естественным» аналогом. Из-за этого изменения в организме женщины могут быть недостаточными для успешного наступления беременности. Поэтому сразу после пункции будущей матери назначаются дополнительные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Гормональная поддержка женщины осуществляется в течение всего первого триместра и направлена на поддержание нормального развития эмбриона после ЭКО.