Лечение синдрома поликистозных яичников

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Показания к сдаче анализа ФСГ

При подозрении на нарушения половой системы необходимо определить уровень гормонов в крови, в том числе провести анализ крови. Это исследование используется для выявления причин бесплодия, диагностики нарушений сперматогенеза, определения первичной и вторичной половой дисфункции. Также анализ ФСГ помогает определить фазу менструального цикла, зарегистрировать раннее или позднее половое созревание и осуществить контроль гормональной терапии.

Показаниями к сдаче анализа на гормон являются:

• Снижение либидо
• Расстройства потенции у мужчин
• Подозрение на патологию гипофиза
• Аменорея
• Нарушения менструального цикла
• Отсутствие овуляции
• Маточные кровотечения
• Задержка роста и полового созревания
• Невынашивание беременности
• Бесплодие у мужчин и женщин
• Подготовка к протоколу ЭКО

ЛГ: возможные отклонения

Гормональный дисбаланс половых гормонов приводит к серьезным функциональным нарушениям репродуктивной системы и формированию патологических состояний. Повышение нормы ЛГ может быть признаком следующих заболеваний:

• Эндометриоз;
• Истощение яичников;
• Синдром поликистозных яичников;
• Гипофункция яичек и яичников;
• Аменорея;
• Оперативные вмешательства в области гонад;
• Воспалительные заболевания яичек и яичников;
• Новообразования гипофиза;
• Стресс;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Голодание;
• Почечная недостаточность.

Увеличение уровня гормона в норме может регистрироваться во время климакса у женщин и после 60 лет у мужчин.

Снижение нормы лютеинизирующего гормона у женщин может быть признаком наступления беременности, но если она не обнаруживается, то существует высокий риск наличия патологии:

• Ожирение;
• Использование лекарственных препаратов;
• Новообразования в области яичек или яичников;
• Ановуляция;
• Патология гипофиза или гипоталамуса;
• Недостаточность лютеиновой фазы;
• Гиперпролактинемия;
• Стрессовые ситуации;
• Наследственные заболевания;
• Атрофия гонад и т.п.

Гипофункция яичников и снижение нормы лютеинизирующего гормона приводят к недостаточности лютеиновой фазы. Но что это за состояние и чем оно опасно?

Недостаточность лютеиновой фазы в первую очередь означает снижение функциональной активности желтого тела, что приводит к уменьшению концентрации прогестерона. Низкий уровень прогестерона не может полноценно подготовить организм к потенциальной беременности, в результате чего эмбрион не может имплантироваться в эндометрий и выходит с менструальной кровью.

Недостаточность лютеиновой фазы особенно опасна в первые недели беременности, которая возникла вопреки всем ожиданиям. Это вызвано тем, что эмбрион не может прочно закрепиться в эндометрии, и в результате действия различных негативных факторов может возникнуть выкидыш на 2-4 месяце беременности.

ЛГ норма у женщин: Вторая фаза, Менопауза

После того прошла фаза овуляции, наступает фаза лютеиновая (20 -24 день). В этот период также проверяют гормон на концентрацию в организме. В этот период он должен находится в норме от 1,54 до 2,57 МЕД//мл.

Но на данном этапе, как правило, гормон редко проверяется, исключение может составить тот факт, когда женщина не помнит, когда у неё начался менструальный цикл.

Менопауза или климакс у женщин, особенный этап в жизни. В этот период исследуют гормон ЛГ для того, чтобы выявить возможные патологические заболевания. Несмотря на прекращение менструации, гормон также имеет свои определённые нормы, его концентрация находится в таких пределах: от 29,7 до 43,9 ММЕ// мл. В период менопаузы для полного диагностирования организма, также исследуется гормон эстрадиол.

Итак, чтобы не запутаться в какой период, и какая норма должна быть у женщин, составим таблицу:

Фаза (дни цикла)	Количественное значение ММе/мл.
Первая фаза (до 14 дней)	3,3 – 4,66.
Овуляция (12 – 14 день)	18,2 – 52,9.
Вторая фаза (20 -24 день)	1,54 – 2,57
Климакс	29,7 – 43,9.

Функции ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон играет важную роль в процессах функционирования репродуктивной системы. ФСГ у женщин стимулирует в яичниках развитие фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, а также участвует в образовании эстрогенов (женских стероидных половых гормонов).

ФСГ является участником менструального цикла. Каждый цикл женщины начинается с фолликулярной фазы. С первых дней нового менструального цикла его уровень начинает постепенно увеличиваться, стимулируя рост доминантного фолликула. Именно из него произойдет выход зрелой яйцеклетки. Параллельно происходит нарастание лютеинизирующего гормона, уровень которого в первой фазе менструального цикла будет меньше, чем ФСГ. В процессе увеличения, доминантный фолликул начинает вырабатывать эстрадиол.

Фолликулярная фаза заканчивается резким повышением гормонов ФСГ и ЛГ, что провоцирует выход яйцеклетки из доминантного фолликула в брюшную полость, то есть овуляцию. Далее наступает вторая фаза менструального цикла, которая называется лютеиновой. В период лютеиновой фазы фолликулостимулирующий гормон стимулирует выработку прогестерона желтым телом, которое формируется на месте лопнувшего фолликула. Эстрадиол и прогестерон, в свою очередь, регулируют производство ФСГ гипофизом по принципу отрицательной обратной связи.

Уровень ФСГ в начале менструального цикла выше, чем перед овуляцией. А максимальная концентрация гормона происходит непосредственно во время овуляции, и после нее постепенно спадает. Следующее небольшое повышение уровня гормона происходит перед менструацией.

Во время менопаузы уровень гормона ФСГ повышается, поскольку в этот период яичники перестают функционировать, и, соответственно, снижается выработка регулирующих половых гормонов.

Что такое овариальный резерв яичников?

Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников»…

Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.

Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.

Отклонение концентрации ЛГ от нормы у женщин – о чем думать?

Повышение уровня лютеинизирующего гормона у женщин может быть следствием таких состояний, как:

• Первичная дисфункция половых желез;
• Синдром поликистозных яичников;
• Постменопауза;
• Аденома гипофиза;
• Гипергонадотропный гипогонадизм;
• Синдром преждевременного полового созревания.

Понижение концентрации лютеинизирующего гормона у женщин может указывать на следующие заболевания:

• Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
• Гиперпролактинемия;
• Гипофизарный нанизм;
• Синдром Шихана;
• Синдром Денни–Морфана;
• Синдром поликистозных яичников (атипичная форма);
• Недостаточность лютеиновой фазы;
• Ожирение;
• Хирургические вмешательства, стресс, тяжелые заболевания.

Соотношение ЛГ и ФСГ и фазы менструального цикла

Репродуктивная функция половых органов находится в прямой зависимости от гормонов гипофиза. Нормальное соотношение ФСГ и ЛГ является основным условием для развития полноценной яйцеклетки и сперматозоида, появления овуляции и желтого тела у женщин. Без этих процессов невозможно наступление беременности.

В норме после рождения фиксируют высокий уровень ФСГ и ЛГ, которые постепенно снижаются, увеличение концентрации гормонов регистрируется с 8-9 лет до полового созревания, в этот период они способствуют формированию вторичных половых признаков и обеспечивают правильное развитие половых органов. После наступления полового созревания у мальчиков концентрация гормонов стабилизируется и сохраняется примерно на одном уровне, обеспечивая необходимые условия для формирования сперматозоидов. Но показатели гормонов в женском организме подвержены колебаниям в течение всей жизни, а также на протяжении менструального цикла, который делится на определенные фазы.

В фолликулярной фазе цикла отмечают постепенное повышение ФСГ (его уровень составляет 3,5-12,5 мМЕ/мл), который обеспечивает созревание доминантного фолликула и синтез эстрогенов. Концентрация ЛГ в крови равна 1,8-2,7 мМЕ/мл. Как только в клетках накопился достаточный уровень эстрогенов, они выбрасываются в кровь, что подает сигнал в центральные эндокринные железы и возникает резкое увеличение концентрации ЛГ, превышающее первоначальное значение в 10 раз (до 19,5-115 мМЕ/мл). Стоит отметить, что в это время наблюдается высокий уровень ФСГ (4,5-21 мМЕ/мл). Все это способствует выходу яйцеклетки из созревшего фолликула – возникает овуляция и начинается овуляторная фаза, которая длится несколько дней.

Затем начинается лютеиновая фаза. Постепенно уровень ФСГ снижается до 1,5-7,5 мМЕ/мл, так как он не несет большой роли. Концентрация ЛГ также снижается до 0,6-16 мМЕ/мл, но он преобладает над фолликулостимулирующим гормоном, так как в этой фазе он обеспечивает формирование желтого тела, необходимого для подготовки женщины к наступлению будущей беременности: продуцируется прогестерон, создающий оптимальные условия для развития эмбриона. Если эмбрион успешно имплантировался в эндометрий, то функциональность желтого тела поддерживается дальше, но если он отторгнулся или оплодотворения не было, то желтое тело атрофируется, в крови вновь возрастет уровень ФСГ и цикл повторяется вновь.

Повышение ЛГ и ФСГ в различные периоды развития и в фазы менструального цикла, их понижение или изменение соотношения сигнализирует о нарушении работы половой системы и развитии серьезных патологических состояний.

Нормальное соотношение ЛГ и ФСГ

В течение всего менструального цикла концентрация ЛГ и ФСГ меняется, но их соотношение должно составлять от 1,5 до 2 у женщин в репродуктивный период. До наступления полового созревания соотношение гормонов составляет 1, через год после наступления первой менструации оно увеличивается до 1,5. Через 2 года после наступления менархе соотношение стабилизируется, увеличиваясь, но, не превышает 2.

У мужчин ЛГ и ФСГ выполняют не менее важную функцию, но их концентрация после полового созревания более стабильна: ЛГ достигает 0,9-8,8 мМЕ/мл, а ФСГ – 1,1- 11,1 мМЕ/мл. При этом в мужском организме чаще всего незначительно преобладает ФСГ.

Но равновесие должно быть всегда, увеличение одного гормона (например, повышение ФСГ) неизменно приводит к дисбалансу других, что значительно нарушает функционирование половой системы и снижает вероятность наступления беременности. Стоит напомнить, что изменение уровня одного из гормонов всегда сказывается на концентрации других. Поэтому во время диагностики наблюдаются отклонения от нормы практически у всех гормонов; хотя повышение ФСГ или ЛГ при сохранении нормального соотношения не является признаком патологии и свидетельствует о благоприятном состоянии женского организма. По этой причине расшифровывать анализы самостоятельно не рекомендуется, так как адекватно оценить данные может только квалифицированный специалист. Сдать анализы на гормоны и получить их расшифровку можно в «Центр ЭКО» в Калининграде.

Время сдачи венозной крови для анализа на лютеинизирующий гормон

Многих современных женщин, которые обследуются по поводу бесплодия или заблаговременно готовятся к желанной беременности, интересует вопрос, когда необходимо сдавать анализ на лютеинизирующий гормон. На консультации у своего лечащего врача представительницы прекрасного пола узнают, что сдается лютеинизирующий гормон с 5 по 7 день менструального цикла. Необходимо помнить, что все лаборатории делают забор крови этого гонадотропного гормона в утренние часы натощак, так как именно это время является наиболее подходящим для получения точного и достоверного результата. Если отмечается высокий лютеинизирующий гормон, то думают о скорой овуляторной фазе, которая может наступить уже через один-два дня. Максимальное повышение лютеинизирующего гормона характерно для происходящей овуляции. При этом данные показатели сохраняются на указанном уровне еще в течение нескольких суток после наступившей овуляции.

Основным показанием для уточнения концентрации лютеинизирующего гормона является подозрение на отсутствие овуляции (ановуляцию). Таким образом, данный гормон входит в обязательный перечень исследуемых гормонов при бесплодии, которое является результатом ановуляции. Так, при правильном и своевременном определении количества лютеинизирующего гормона в крови женщины возможно эффективное лечение бесплодия и наступление естественного зачатия. Кроме того, показатели данного гормона необходимо определять при частых самопроизвольных выкидышах, сбоях в развитии половой сферы, межменструальных кровянистых выделениях, а также любых нарушениях менструального цикла. Не стоит забывать, что анализ крови на лютеинизирующий гормон лечение дает возможность контролировать. Также анализ на лютеинизирующий гормон является обязательным при обследовании женщин, которые готовятся к участию в цикле ЭКО.

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

• отек из-за задержки жидкости
• проблемы со сном
• низкий аппетит
• слабость
• сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

• определенные генетические факторы
• постоянный высокий уровень сахара в крови
• высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Что делать, если уровень эстрогена слишком низкий или слишком высокий?

Как избыток, так и недостаток таких незаменимых гормонов может иметь негативные последствия.

Избыток эстрогена чаще всего возникает у женщин, страдающих ожирением, диабетом, артериальной гипертензией и при наличии определенных типов рака, таких как рак яичников. Также это связано с приемом неадекватных доз препаратов на основе эстрогенов.

Эффекты избытка эстрогенов включают:

• нарушения менструального цикла,
• головные боли, судороги, включая мигрень,
• тошноту и рвоту,
• чрезмерный рост эндометрия, что может привести к раковым изменениям,
• повышенный риск образования тромбов и эмболий,
• отеки,
• увеличение груди,
• увеличение веса,
• общее недомогание,
• перепады настроения. 

Дефицит эстрогена физиологичен у женщин в период менопаузы, но патологичен у женщин репродуктивного возраста.

Это может способствовать следующим нарушениям:

• нерегулярным менструальным циклам или их отсутствию,
• бесплодию,
• исчезновению 2-х и 3-х рядных половых признаков,
• сухости влагалища,
• инфекции мочевыводящих путей,
• недержанию мочи,
• приливам и обильному потоотделению,
• нарушениям сна,
• снижению полового влечения,
• непостоянству настроения и депрессивным состояниям,
• потере упругости груди,
• ухудшению качества кожного покрова,
• кальциевым расстройствам и остеопорозу,
• болезни сердца в результате повышенного холестерина.

Роль половых гормонов в женском организме

Половое созревание, менструальный цикл, беременность, климакс или в целом: здоровье и красота – все эти процессы и состояния зависят от конкретного уровня и постоянного колебания женских половых гормонов. Они отвечают не только за внешний вид, характерные женские черты или репродуктивные способности, но и за многие другие важные процессы, происходящие в женском организме.

Гормоны могут как улучшить, так и ухудшить состояние кожи и волос; положительно и отрицательно влиять на общее самочувствие; повышать или понижать либидо и, наконец, способствовать или препятствовать беременности и нести ответственность за различные заболевания.

Чтобы женский организм функционировал эффективно, ему необходим стабильный гормональный баланс

Вот почему так важно знать функции отдельных женских гормонов, ознакомиться с их стандартами, формами тестирования, вариантами контроля правильной концентрации в организме

Узнайте, что означают такие названия, как эстрогены, прогестерон, андрогены и пролактин, и выясните, за что эти гормоны отвечают в организме.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

• общий тестостерон
• лютеинизирющий гормон (ЛГ)
• глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• пролактин
• тиреотропный гормон (ТТГ)
• витамин Д
• ПСА общий (мужчинам после 50 лет)

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Состав

LH является гетеро димерным гликопротеином . Каждая мономерная единица представляет собой молекулу гликопротеина ; одна альфа и одна бета субъединица образуют полноценный функциональный белок.

Его структура похожа на структуру других гликопротеиновых гормонов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Белковый димер содержит 2 гликопептидные субъединицы (помеченные альфа- и бета-субъединицами), которые нековалентно связаны:

• В альфа — субъединицы ЛГ, ФСГ, ТТГ и ХГЧ идентичны и содержат 92 аминокислот в человека , но 96 аминокислот в почти всех других видов позвоночных (гликопротеиновые гормоны не существуют у беспозвоночных).
• В бета — субъединицы различны. LH имеет бета-субъединицу из 120 аминокислот (LHB), которая обеспечивает его специфическое биологическое действие и отвечает за специфичность взаимодействия с рецептором LH . Эта бета-субъединица содержит аминокислотную последовательность, которая проявляет большую гомологию с бета-субъединицей ХГЧ, и обе стимулируют один и тот же рецептор. Однако бета-субъединица ХГЧ содержит дополнительно 24 аминокислоты, и два гормона различаются по составу их сахарных фрагментов.

Различный состав этих олигосахаридов влияет на биологическую активность и скорость разложения. Биологический период полувыведения ЛГ составляет 20 минут, что короче, чем у ФСГ (3-4 часа) и ХГЧ (24 часа). Биологический период полувыведения ЛГ составляет 23 часа подкожно или конечный период полувыведения 10-12 часов.

Норма ЛГ

Для понимания женщиной, наступила ли у нее овуляция, существуют тесты, определяющие количество гормона в моче. Также, можно сдать анализ крови. Анализ мочи легче сделать потому, что объем ЛГ придется определять несколько раз, чтобы отметить день его повышения. Норма этого гормона зависит от возраста и от пола. У женщин она также зависит от менструального цикла. В стадии овуляции показатель наивысший.

Лютеинизирующий гормон, норма показателя у женщин:

Фаза цикла	Нижняя граница (мЕд/л)	Верхняя граница (мЕд/л)
1 – 14 день (фолликулярная)	2	14
12-16 день (овуляторная)	24	150
14-28 день (лютеиновая)	2	17

У мужчин показатель зависит от возраста:

Возраст (годы)	Нижняя граница (мЕд/л)	Верхняя граница (мЕд/л)
меньше 1	0,7
От 1 до 10	0,9	2,3
От 11 до 16	0,3	25
17 лет и старше	1,7	11

В период климакса и после него уровень ЛГ у женщин высокий — он составляет от 14,2 до 52,3 мЕд/л. Но для овуляции этого не достаточно. Приведенные границы содержания гормона являются относительными. Его объем зависит от индивидуальных особенностей организма. Даже если анализ показал отклонение количества ЛГ от нормы, необходимо посоветоваться о показателе с врачом.

Как выделить женские гормоны среди общих гормонов и отличить их от мужских?

Начать стоит с того, что такое половые гормоны вообще.

Половые гормоны, также называемые стероидными гормонами, секретируются в основном женскими и мужскими гонадами, яичниками и семенниками, соответственно, с участием гипофиза, гипоталамуса и надпочечников.

Уже на этом этапе можно отметить, что половые гормоны вырабатываются как в женском, так и в мужском организме. Назовем мы их женскими или мужскими, зависит в первую очередь от их концентрации в организме обоих полов и от выполнения определенных ролей. И именно уровень этих половых гормонов определяет развитие всех широко понимаемых мужских и женских характеристик.

Гормоны влияют, помимо прочего, на женский или мужской внешний вид и на правильное функционирование репродуктивной системы (мужской и женской), а также на многочисленные процессы, происходящие в организме человека.

Среди женских половых гормонов, наиболее важными являются:

• эстрогены,
• прогестерон,
• пролактин,
• андрогены.

Помимо вышеперечисленного, также должны присутствовать гонадотропные гормоны, то есть ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лутропин). Стоит добавить в этот набор гормоны щитовидной железы, в том числе трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин (СТ).

Женские гормоны в первую очередь отвечают за:

• половое созревание и развитие специфических женских качеств, включая структуру тела,
• адекватную функцию яичников и их угасание в период менопаузы,
• регулирование менструального цикла,
• беременность и ее правильное течение,
• метаболизм,
• правильную свертываемость крови,
• благополучие, которое часто связано с изменением настроения и целым спектром различных эмоциональных состояний, а иногда и с психическим здоровьем,
• отложение кальция в костной системе,
• либидо, то есть чувство полового влечения,
• правильную работу сальных желез, что влияет, в том числе на качество кожи и волос,
• липидный обмен и многие другие процессы.

Каждый из гормонов выполняет определенные функции, но они тесно связаны между собой, поэтому так важно поддерживать гормональный баланс на нужном уровне

Фолликулостимулирующий гормон: норма у женщин по фазам цикла

Уровень фолликулостимулирующего гормона зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла отмечается более высокая концентрация ФСГ, чем в последние дни фолликулярной фазы. Максимально она повышена в середине менструального цикла, перед началом овуляции, после чего происходит снижение уровня ФСГ.

Для каждой из фаз менструального цикла установлены нормы уровня ФСГ, который измеряется в мМЕ/мл. Фолликулостимулирующий гормон – норма у женщин:

• в фолликулярную фазу (с 1 по 12 день): от 2,8 до 11,3;
• в овуляторную фазу (с 12 по 16 день): от 5,8 до 21,0;
• в лютеиновую фазу (с 16 дня до начала месячных): от 1,2 до 9,0.

Причины пониженного уровня лютеинизирующего гормона

Снижение уровня лютеинизирующего гормона может наблюдаться в случаях наличия следующих патологий:

• вторичной недостаточности, опухолей яичников;
• функциональных нарушений гипофиза и гипоталамуса;
• недостаточности лютеиновой фазы;
• синдрома галектореи-аменореи;
• гиперпролактинемии;
• отсутствия овуляции (ановуляции);
• изолированного дефицита гонадотропных гормонов вследствие аносмии и гипосмии (синдрома Каллмана);
• изолированного дефицита ЛГ;
• гонадной атрофии вследствие перенесенного воспалительного процесса: гонореи, бруцеллеза или свинки;
• нервной анорексии;
• нарушения метаболических процессов;
• синдрома запаздывания роста и полового развития;
• перенесенных оперативных вмешательств, сильного стресса.

Низкое содержание в крови лютеинизирующего гормона может быть вызвано приемом определенных медицинских препаратов (прогестерон, допамин, анаболические стероиды, фенитоин, дигоксин, мегестрол, фенотиазин, станозол, тамоксифен, октреотид, ципротерон, оральные контрацептивы, конъюгированный эстроген в больших дозах).

Проведение качественного анализа крови на лютеинизирующий гормон требует наличия современного оборудования и профессионализма специалистов.

Клиника «Центр ЭКО» г. Пскова оснащена новейшей медицинской лечебно-диагностической аппаратурой, позволяющей получить наиболее точные результаты любого лабораторного исследования, в том числе и анализа на определение уровня лютеинизирующего гормона.

Квалифицированные врачи уделяют максимум внимания каждому пациенту, проводят подробную расшифровку результатов исследований и назначают адекватную терапию любой патологии. Специализируясь на проблемах бесплодия, врачи клиники обладают огромным багажом теоретических знаний и практического опыта в лечении заболеваний, препятствующих наступлению зачатия.

В «Центр ЭКО» Пскова лечение бесплодия проводится, как традиционными способами, так и с применением вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация, ИКСИ. При наличии проблем с вынашиванием ребенка для пациентов разработана программа суррогатного материнства.

Обратиться в клинику на консультацию специалиста либо записаться на исследование можно по телефону и на сайте клиники.

Когда ЛГ повышен?

Если у женщины уровень гормона повышен, это означает, что в течение следующих 12–24 часов произойдет овуляция. Уровень ЛГ высокий еще в течение суток после овуляции.

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона наивысший — его количество повышается в десять раз.

Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен при:

• синдроме поликистозных яичников;
• синдроме истощения яичников;
• почечной недостаточности;
• опухоли гипофиза;
• эндометриозе;
• недостаточной функции половых желез;
• интенсивных спортивных тренировках;
• голодании;
• стрессе.

Лютеинизирующий гормон повышен бывает также у мужчин в возрасте 60–65 лет.

Когда нужно сдавать кровь на анализ ЛГ?

Анализ на лг, лютеинизирующий гормон сарклиник рекомендует сдавать, если у девушки или женщины отмечается эндокринные заболевания, снижение либидо, отсутствие овуляции, женское бесплодие, невынашивание беременности, избыточный рост волос на теле, лице, под мышками, проблемы с месячными, олигоменорея, аменорея, нет месячных, гирсутизм, отсутствуют менструации, скудные менструации, нерегулярные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, синдром поликистозных яичников, нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, эндометриоз, снижение полового влечения, задержка роста в пубертатном периоде (период полового созревания), недоразвитие половых органов (клитор, малые половые губы, большие половые губы, влагалище), недоразвитие молочных желез (маленькая грудь, 0, 1, нулевой, первый размер груди, одни соски), преждевременное половое созревание, мужское бесплодие, плохая спермограмма, снижение потенции у мужчин, импотенция, ослабление эрекции, при оценке терапии гормональными препаратами, при приеме гормональных контрацептивных препаратов (ГОК, гормональные оральные контрацептивы).

Текст: SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru Фото: () Mtoome | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Женщина, изображенная на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Подготовка к исследованию концентрации ФСГ и ЛГ в крови

Интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки) отменяют за три дня до выполнения исследования. За 3 часа перед взятием крови на анализ нельзя курить. Анализ выполняют в 3-5ый менструального цикла (если доктор не рекомендовал другие дни). Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Можно пить обычную воду. Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи крови – не менее восьми часов. За 30 минут до исследования пациенту следует находиться в состоянии полного эмоционального и физического покоя.

Обратите внимание, существует внушительный список лекарственных препаратов, способных вызвать отклонение от нормы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин – о приеме любых препаратов следует уведомлять и лабораторию, и Вашего врача