Иммунологическое обследование. диагностика аутоиммунных заболеваний

Почему женщины болеют ревматоидным артритом чаще мужчин?

Ревматоидный артрит (РА) – это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп аутоиммунного воспалительно-эрозивного характера с последующей деструкцией (разрушением) костной и хрящевой ткани. Часто встречается системная форма ревматоидного артрита с поражением внутренних органов.

Достоверно установлено, что это преимущественно женское заболевание, но точные причины и механизмы его развития не установлены. Основные причины ревматоидного артрита у женщин и мужчин одинаковы, это отягощенная наследственность и перенесенная вирусная инфекция. Но у женщин в отличие от мужчин гораздо больше дополнительных пусковых факторов, провоцирующих развитие болезни. К таким факторам относятся:

• Любые гормональные нарушения. Установлено, что:
  1. высокая концентрация в крови женских половых гормонов эстрогенов стимулирует разрастание соединительной ткани, а значит, склонность к прогрессированию патологического процесса и нарушению функции конечности; и все же во время беременности, при достаточно высоких показателях эстрогенов, часто наступает ремиссия РА;
  2. заболевания начинается преимущественно в возрасте 40 – 45 лет и старше, когда гормональный фон женщины снижается и в данном случае большое значение имеет гормональный дисбаланс;
  3. эндокринные заболевания – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз увеличивают риск развития ревматоидного артрита.
• Курение – приводит к стойкому сужению кровеносных сосудов, повышая предрасположенность к развитию ревматоидного артрита.

Развитию РА способствуют также особенности реагирования иммунной системы женщины на внедрение инфекции:

• женский организм активнее вырабатывает антитела (иммуноглобулины – Ig) в ответ на внедрение инфекции; почему это происходит, не установлено; при этом особенно активно вырабатываются Ig класса М – ревматоидный фактор;
• нарушается баланс отдельных видов Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; увеличивается число Т-хелперов (клеток-помощников, Т4 или CD4+, они помогают другим клеткам уничтожать инфекцию), тогда как число Т-супрессоров (клеток, подавляющих активность иммунных клеток, чтобы они не разрушали ткани организма, Т8 или CD8+) остается прежним; это приводит к развитию аутоиммунных реакций.

Из-за повышенного количества в крови гормона надпочечников кортизола у женщин также отмечается повышенное (по сравнению с мужчинами) образование цитокинов (информационных молекул), поддерживающих воспаление. Это интерлейкин 1 (ИЛ -1) и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). При этом количество противовоспалительных цитокинов не увеличивается, что способствует поддержание длительного воспалительного процесса.

Женщина может заболеть в любом возрасте. У девочек, подростков и молодых женщин чаще встречается серонегативная форма заболевания, когда в крови не обнаруживается ревматоидный фактор (РФ — антитела IgM к собственным тканям). В среднем и пожилом возрасте чаще развивается серопозитивная форма заболевания, при которой в крови обнаруживают высокие титры РФ. Но при ранней менопаузе, начинающейся раньше 50 лет, у женщин часто встречается серонегативный ревматоидный артрит.

Симптомы ревматоидного артрита

Ранними симптомами РА могут быть снижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.

Суставные проявления:

• Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
• Боль и припухлость в области пораженных суставов.
• Ослабление силы сжатия в кисти.
• В дальнейшем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
• При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
• Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).

Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения других суставов встречаются реже.

Внесуставные проявления:

• Общие симптомы: слабость, похудение, повышение температуры тела и похудание.
• Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
• Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
• Кожный васкулит — воспаление мелких сосудов кожи. Характеризуется появлением высыпаний, язв, в редких случаях может приводить к развитию гангрены.
• Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
• Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особых белковых комплексов, нарушающих нормальное функционирование органов. Чаще всего поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
• Нейропатия (поражения нервов).
• Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
• Плеврит, перикардит.
• Гломерулонефрит (заболевание почек).
• Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
• Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
• Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.

Симптомы ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без лечения. Иногда течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.

В каких случаях нужно обратиться к ревматологу

Есть признаки, которые указывают на то, что откладывать визит к врачу нельзя. В числе таких симптомов:

• боль в мышцах, суставах и костях;
• боль периодическая и интенсивная, часто возникает не только в одном, но и в нескольких суставах (со временем болезнь принимает симметричную форму — симптомы появляются в суставах с обеих сторон тела);
• боль сопровождается субфебрильной температурой и/или припухлостью, и/или сыпью, покраснением кожи;
• недомогания в брюшной полости, и они не вызваны проблемами с желудком или кишечником;
• покраснение кожи в области суставов;
• ощущение скованности движений (проблемы с удержанием предметов в пальцах, трудно наклоняться, двигаться);
• деформация суставов, отеки;
• метеочувствительность;
• утренняя скованность суставов;
• усиленное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• хроническое состояние сонливости, усталости, общей слабости

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем благоприятнее будут прогнозы на выздоровление. Помните, что купирование болевого синдрома и отказ от обращения к специалисту в конечном итоге может привести к инвалидности. Своевременная диагностика и лечение — лучшая инвестиция в здоровье и гарант сохранения активной полноценной жизни.

Клинические проявления

Заболевание развивается очень медленно, постепенно вовлекая в патологический процесс весь позвоночник, начинаясь снизу и распространяясь вверх. Первыми страдают суставы позвонков, соединяющие крестец с костями таза, после вовлекается поясничный отдел, далее грудной и также снизу вверх, а суставы шейных позвонков страдают в последнюю очередь. Если болезнь распространяется бессистемно, «против шерсти», и первыми страдают сочленения между шейными позвонками — это нехороший прогностический признак.

В большинстве случаев процесс разыгрывается «по нотам», с самого нижнего яруса. Крестец представляет монолитную кость, состоящую из физиологически сращенных позвонков, поэтому нарушение подвижности в крестцово-подвздошных суставах проходит практически незаметно. А вот поясничный отдел составлен из пяти позвонков, каждый из которых подвижен, и нарушение в суставах отвечает появлением боли, сначала незначительной и эпизодической, проходящей после приёма обычного диклофенака или вольтарена.

Боли появляются не во время движения, как при радикулите или артрите, а в покое, по ночам, ближе к утру. Но небольшая утренняя разминка может полностью избавить от боли. Пациент далеко не сразу замечает ограничения в движениях, но утренняя скованность ощущается, держится недолго и уходит до следующего утра.

Постепенно боль становится почти постоянной, уходя только после приёма препарата из группы нестероидных противовоспалительных.

Проблема с подвижностью ощущается уже в грудном отделе позвоночника, что влияет не только на гибкость, но и мешает глубоко дышать из-за сращений в позвоночно-рёберных суставах. Ограничение дыхательных движений приводит к застойным процессам в нижних отделах лёгких, особенно у курильщиков и сердечников. Но параллельно могут страдать бедренные, плечевые и суставы нижней челюсти, что отмечается примерно у каждого четвёртого пациента. А вот мелкие суставы кистей и стоп почти не участвуют в патологическом процессе.

Суставы отекают, припухают, у кого-то процесс воспаления краток, у кого-то продолжителен. Не происходит внутри сустава обычного для всех артритов процесса — нет разрушения хряща и кости, но это мало облегчает жизнь больному, потому что сустав также ограничен в подвижности. Могут локально болеть места прикрепления сухожилий крупных мышц к костям, но это всё-таки нечастое проявление ББ. Тугоподвижность суставов, что ощущается как утренняя скованность, включена в диагностические критерии заболеваний суставов ревматологической природы: ревматоидный артрит, артроз и болезнь Бехтерева.

Причины развития ревматоидного артрита

Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

• семейная предрасположенность;
• вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах. В последствии образуются очаги хронического воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.

Симптомы реактивного артрита

Независимо от причины заболевания, реактивный артрит развивается одинаково. К моменту появления первых симптомов реактивного артрита все проявления триггерной инфекции заканчиваются или протекают незаметно.

Боль, отек и покраснение над пораженным суставом — одни из первых симптомов реактивного артрита

Первые признаки РеА

Заболевание начинается через 3 – 30 дней (иногда больше) после перенесенной инфекции остро с повышения температуры тела, головной боли, недомогания, появления воспалительного процесса в суставах. Поражаются чаще один или несколько асимметрично расположенных суставов нижних конечностей. Чаще всего это коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Кожа и подкожные ткани над пораженным суставом покрасневшие, отекшие, болезненные. Иногда сразу же появляются боли в нижней части спины – признак поражения крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. При появлении первых признаков воспаления суставов необходимо обращаться в врачу. В клинике «Парамита» вам обязательно помогут.

Явные симптомы

Реактивный артрит может протекать в виде:

• острого воспалительного процесса – до 3-х месяцев;
• подострого – в течение 3 – 6 месяцев;
• затяжного – 6 – 12 месяцев;
• хронического – более 12 месяцев;
• рецидивирующего – с рецидивами и ремиссиями.

Кроме симптомов реактивного артрита с болями и нарушением функции пораженных суставов характерно также поражение околосуставных тканей – связок, сухожилий, околосуставных капсул (энтезиты). Особенно характерно поражение пятки (подпяточный бурсит), сопровождающееся сильными болями и воспаление околосуставных тканей, а также 1-го пальца стопы с покраснением и отеком тканей – «палец-сосиска». Такие симптомы могут полностью нарушать функцию нижних конечностей – передвигаться становится невозможно из-за боли.

РеА урогенитального происхождения часто сочетается с длительно протекающим уретритом у мужчин или цервицитом у женщин, а также с поражением глаз (синдром Рейтера). Поражение глаз может протекать в виде небольшого конъюнктивита, но в некоторых случаях поражаются и более глубокие оболочки глаза.

Иногда при реактивном артрите появляются псориазоподобные высыпания на коже, ладонях и подошвах, а также похожие на псориатические поражения ногтей. На слизистой полости рта появляются безболезненные эрозии. Возможно также увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Опасные симптомы

Наиболее опасным является реактивный артрит, связанный с урогенитальной инфекцией. Эта форма заболевания склонна к длительному рецидивирующему течению с последующим формированием ревматоидоподобного течения

Поэтому очень важно своевременно проводить адекватное лечение артрита

Особенности заболевания тазобедренного и коленного суставов

Такое разрушительное воспаление отличает симметричность: часто оно затрагивает парные суставы конечностей. Наглядный пример – ревматоидный артрит тазобедренного сустава или коленного. Дополнительным признаком служат плотные ревматические узелки в местах сгибания.

Проявления ревматоидного артрита бедра имеют свои особенности. Пациенту мешает тугоподвижность нижних конечностей по утрам (тяжело встать), при движении боль усиливается и отдается в паху, появляется хромота. Ощущается, что нога не просто сильно болит – будто укорочена в размере. А ревматоидный артрит колена распознается по припухлостям ближайших лимфатических узлов.

Осложнения при ревматоидном артрите опасны — они быстро распространяются и вызывают вторичные нарушения многих внутренних органов: печени с почками, сердца и кровеносных сосудов, кишечника, а также неврологические заболевания.

Особенности артритов различной локализации

При общей схожести симптомов артрита, проявление воспалительного процесса в разных суставах имеет свои особенности.

Артрит суставов нижних конечностей

Нижние конечности имеют самую высокую нагрузку, поэтому суставные воспалительные процессы в этой области протекают более агрессивно, чаще обостряются и переходят в артрозоартриты. Особенности различных артритов суставов нижних конечностей:

1. Тазобедренный сустав. Частая причина артрита тазобедренного сустава — туберкулез. Протекает хронически, сопровождается болями и формированием анкилоза. Но своевременно назначенное лечение может предупредить прогрессирование болезни.
2. Коленный сустав. Здесь часто развиваются неспецифические гнойные, а также гонорейные воспалительные процессы. Гнойные артриты могут протекать тяжело, колени болят очень сильно, больному часто требуется госпитализация, иногда даже оперативное вмешательство. Гонорейные артриты коленного сустава при своевременном лечении проходят без последствий, но при отсутствии лечения течение может переходить в хроническое с формированием анкилоза.
3. Голеностопный сустав. Возникновение гнойного воспалительного процесса часто происходит при травме стопы. Протекает артрит голеностопного сустава тяжело. Инфекционные процессы: гонорейный, дизентерийный, грибковый при своевременно назначенном лечении проходят без последствий.
4. Пятка. Артрит таранно-пяточного сустава чаще всего является следствием постоянного травмирования у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих лишний вес. В самом начале заболевание начинается незаметно с неприятный ощущений в области пятки, переходящих в боли. Затем боли распространяются на всю стопу. Если своевременно не обратиться к врачу, инвалидизация неизбежна.

Артрит суставов нижних конечностей

Артрит суставов верхних конечностей

Артрит суставов рук также протекает по-разному.

1. Плечевой сустав. В этой области могут развиваться разные виды воспаления: острый гнойный артрит, ревматоидный, туберкулезный, травматический и т.д. Возникают боли в плече, усиливающиеся при движении, покраснение и отечность кожи. Больному с плечевым артритом требуется немедленная помощь.
2. Локтевой сустав. Самыми частыми поражениями являются травматические и ревматоидные формы локтевых артритов. Заболевание протекает болезненно, что в большинства случаев заставляет больных своевременно обращаться к врачу, поэтому анкилозом заканчивается редко.
3. Суставы кисти и пальцев. В основном это аутоиммунные поражения с развитием ревматоидного процесса. Протекают хронически с обострениями и ремиссиями. Основные симптомы артрита суставов кисти и пальцев – сильные боли, самостоятельно с ними справиться невозможно, требуется помощь врача. Очень часто при таких артритах развиваются деформации суставов кисти и пальцев по типу ластов с развитием вывихов и подвывихов.

Артрит суставов верхних конечностей

Шейный артрит

Артриты суставов шейных позвонков чаще всего имеют аутоиммунное и травматическое происхождение. Ревматоидными поражениями суставов позвоночника (болезнь Бехтерева) страдают в основном молодые женщины. Развивается воспаление на фоне уже имеющихся поражений других суставов (обычно мелких суставов кисти) и протекает с головными болями, болями и неподвижностью в области шеи, общим недомоганием. Часто сопровождается суставными подвывихами.

Травматический артрит развивается на фоне травм шеи и также может протекать тяжело, с подвывихами, частыми обострениями и постоянными болями. Шейный артрит любого происхождения подлежит длительному лечению под контролем врача.

Височно-челюстной артрит

Самой частой причиной артрита височно-челюстных суставов является неспецифическая инфекция. При артрите она попадает в сустав с током крови из отдаленных очагов инфекции или из близлежащих тканей при ангине, отите, стоматологических воспалительных процессах. Развивается воспаление с нарушением общего состояния, выраженным болевым синдромом при движении нижней челюсти. Открытие рта может сопровождаться смещением челюсти и подвывихом сустава. Опасность заболевания в близости к головному мозгу и попаданию инфекции на мозговые оболочки. При подозрении на данное заболевание следует немедленно обращаться к врачу.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Симптомы ревматоидного артрита

РА подвержены любые суставы, однако обычно в первую очередь он поражает мелкие суставы рук. Одна из его особенностей в том, что, как правило, заболевание распространяется симметрично, то есть, к примеру, если болит левое запястье, то болеть начнет и правое.

Для ревматоидного артрита характерны также:

• скованность в передвижении по утрам – ее продолжительность зависит от его стадии;
• усталость и общая слабость;
• расстройство вегетативной системы;
• симптомы, похожие на грипп, в том числе повышенная температура;
• боли в мышцах;
• боли при длительной неактивности, к примеру, сидении;
• отсутствие аппетита и потеря веса;
• анемия;
• депрессивные расстройства;
• хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

Можно выделать три стадии развития ревматоидного артрита.

На первый стадии в большинстве случаев проявляет себя периартикулярный отек синовиальных сумок. Его симптомы:

• боль;
• местное повышение температуры;
• припухлость окружающих тканей.

На втором этапе клетки синовиальной ткани начинают быстро делиться и синовиальная оболочка плотнеет.

На третьей стадии воспалившиеся клетки выделают фермент, негативно влияющий на кости и хрящи, что приводит к их:

• болезненности;
• деформации;
• утрате возможности нормально двигаться.

Чаще всего, заболевание начинается медленно и его клиническая картина формируется на протяжении месяцев или даже лет. Однако в редких случаях оно может протекать подостро или остро. Приблизительно 2/3 случаев имеют форму полиартрита, и только 1/3 проявляет себя как моно- или олигоартрит. Со стадией болезни увеличивается и количество пораженных ею суставов.

Стоит отметить, что есть «суставы поражения», которые чаще всего страдают от РА, а также «суставы исключения», практически не подверженные ему.

«Суставы поражения» (по частоте заболевания):

• II и III пястно-фаланговые;
• проксимальные межфаланговые плюснефаланговые;
• коленные и лучезапястные;
• локтевые и голеностопные.

«Суставы исключения»:

• дистальные межфаланговые;
• I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).

Возникающий при данном заболевании суставный синдром иногда не имеет четкой клиники, что усложняет его диагностирование. Он протекает монотонно, долго и может проявлять себя даже после лечения РА. В целом же для него характерны:

• скованность, когда кажется, что тело одето в корсет или плотные перчатки, длящаяся более получаса, появляющаяся утром, а также во второй половине ночи – чем дальше зашел воспалительный процесс, тем дольше длиться скованность;
• суставная боль, тревожащая постоянно и появляющаяся внезапно, возрастающая при повышении активности.

Из продромальных клинических симптомов РА отмечают:

• незначительные переходящие боли;
• возникновения болезненных ощущений при смене погоды;
• их связь с вегетативными расстройствами.

Среди симптомов РА есть и не связанные с суставами, проявляющиеся в виде других заболеваний. Это:

• Сердечно-сосудистая система – васкулит, гранулематозное поражение клапанов, перикардит, атеросклероз.
• Дыхательная система – интерстициальные заболевания, плеврит.
• Кожа – ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, сетчатое ливедо.
• Нервная система – компрессионная нейропатия, множественные мононевриты, сенсорно-моторная нейропатия, цервикальный миелит.
• Зрение – эписклерит, сухой кератоконъюктивит, склерит, периферическая язвенная кератопатия.
• Почки – амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия.
• Кровь – анемия, нейтропения, тромбоцитоз.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит трудно диагностировать, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими симптомами.

Диагностикой и лечением ревматоидного артрита обычно занимается узкий специалист — врач-ревматолог. Однако с первыми жалобами люди нередко обращаются к врачу общей практики, например, терапевту. Терапевт также проводит осмотр и начальную диагностику, а в случае подтверждения ревматоидного артрита, направляет пациентов к ревматологу.

Врач во время осмотра обследует суставы на наличие воспаления и оценивает их подвижность. Также врач расспросит вас о симптомах. Нужно рассказать подробно обо всех симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными — это поможет поставить правильный диагноз. После осмотра и изучения истории болезни, потребуется сдать анализы, проведение которых может помочь подтвердить или опровергнуть диагноз. Виды возможных в данном случае анализов описаны ниже.

Анализы крови

Ни один из существующих анализов крови не может достоверно диагностировать ревматоидный артрит. Однако некоторые показатели крови способны указать на возможность заболевания. Например, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о наличии воспаления. По величине этого показателя врач может оценить активность артрита.

Другим вспомогательным критерием является С-реактивный белок (СРБ). Избыточное количество СРБ тоже указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Общий анализ крови также дает информацию о количестве эритроцитов и гемоглобина, а значит помогате исключить анемию. Известно, что 8 из 10 людей с ревматоидным артритом страдают от анемии. Однако за возникновением анемии могут стоять и другие причины, например, нехватка железа в вашем рационе.

Ревматоидный фактор — специфическое антитело, которое тоже находят в крови и некоторых формах ревматоидного артрита. Эти антитела присутствуют у 8 из 10 людей, страдающих заболеванием. Тем не менее, данные антитела не всегда могут быть обнаружены на ранних стадиях артрита.

Также ревматоидный фактор содержится в крови каждого 20-го человека, не страдающего ревматоидным артритом, следовательно, данный анализ не позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз. Если анализ на ревматоидный фактор отрицательный, можно провести другой анализ на наличие антител (Анти-ЦЦП-АТ — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду), который может дать более точную информацию о наличии у пациента ревматоидного артрита.

Рентгенограмма, УЗИ и МРТ суставов

С помощью рентгенологического исследования суставов можно определить тип артрита. Серия рентгенологических снимков может показать, как развивается заболевание. При артрите также рекомендуется сделать рентген грудной клетки, так как заболевание и некоторые лекарства (например, метотрексат) могут негативно повлиять на данную часть тела.

УЗИ опорно-двигательного аппарата может быть использовано для определения наличия, распространения и тяжести воспаления и повреждения суставов.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» в Москве практикуется индивидуальный подход к терапии каждого пациента. Наши врачи используют в своей практике сочетание передовых западных и традиционных, проверенных веками, восточных методов лечения серонегативного ревматоидного артрита. Перед назначением комплексной терапии обязательно проводится полное обследование пациента. Применяемые лечебные методы:

• лекарственная терапия – назначается комплекс высокоэффективных лекарств, применяются новейшие схемы и методики;
• лекарственные травы – используются, как научные подходы к применению фитотерапии, так и народные средства для снижения нагрузки от медикаментов;
• физиотерапия – умелое сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами дает быстрый и стойкий положительный эффект;
• лечебное движение – специально подобранные упражнения ЛФК, кинезитерапии улучшают кровообращение, тренируют мышцы; лечебный массаж закрепляет этот эффект;
• плазмолифтинг (PRP-терапия) – передовая методика активизации восстановительных процессов при помощи собственных тромбоцитов пациента, обработанных по специальной методике;
• рефлексотерапия (РТ – акупунктура, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж)– воздействие различными способами на активные точки на поверхности тела человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; проверенные веками высокая эффективность методов РТ позволяет полностью избавить пациента от рецидивов болезни даже без применения лекарств;
• фармакопунктура – метод рефлексотерапии, при котором в акупунктурные точки вводятся современные эффективные лекарства.

Специалистам нашей клиники удается быстро добиться ремиссии серонегативного артрита и поддерживать ее на протяжении длительного времени. Пациенты, которые выполняют все рекомендации врача и регулярно проводят противорецидивное лечение, забывают о своем заболевании и ведут обычный образ жизни.

Профилактика обострений

Профилактика обострений

Серонегативный ревматоидный артрит серьезное заболевание, требующее постоянного соблюдения рекомендаций врача. Чтобы предупредить рецидив, нужно:

• больше двигаться, заниматься обязательными упражнениями ЛФК, но избегать тяжелых физических нагрузок, вести здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждений, если это необходимо, сменить место проживания, профессию;
• исключить все вредные привычки;
• правильно питаться;
• поддерживать здоровье своего тела, лечиться от сопутствующие заболевания;
• выполнять все назначенные врачом процедуры.

Серонегативный ревматоидный артрит можно и нужно постоянно поддерживать в состоянии ремиссии. Справиться с этой нелегкой задачей и повысить качество жизни вам помогут специалисты московской клиники «Парамита».

Литература:

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.С. 290–331
2. Насонов ЕЛ, редактор. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013.
3. Emery P, Breedveld FC, Dougados M, Kalden JR, Schiff MH, Smolen JS. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002;61:4 290-297 doi:10.1136/ard.61.4.290
4. Schett G, Emery P, Tanaka Y, et al. Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions. Ann Rheum Dis 2016l0:1-10. Doi.10.1136/annrheumdis-2016-209201.

Как проходит первый прием и диагностика

Специальной подготовки для посещения врача не требуется. Достаточно взять с собой медицинскую карту и результаты последних исследований, если они есть (анализ мочи, крови, УЗИ и т. д.).

Посещение ревматолога состоит из нескольких этапов. Первый из них — подробное интервью, то есть получение информации о заявленных недугах.

Ревматолог может спросить:

• Где именно сосредоточена боль (например, какие именно суставы болят, может быть, боль затрагивает всю конечность или несколько пальцев)?
• Боль сильнее всего ночью или днем?
• Сопровождается ли недомогание утренней скованностью и как долго она длится?
• Наблюдался ли отек суставов, покраснение?
• Симптомы носят эпизодический или хронический характер?
• Усиливается ли боль, когда вы неподвижны?
• Какова сила боли?
• Не предшествовала ли симптомам инфекция (например, инфекция мочевыводящих путей, фарингит)?

Опрос может касаться других симптомов, сопутствующих заболеваний или даже болезней, встречающихся у членов семьи. Вопросы, казалось бы, не связанные с проблемой, являющейся поводом для консультации, (например, вредные привычки или заболевания кишечника у родителей), не должны вызывать удивления.

Следующим шагом будет осмотр, причем врач оценивает не только состояние суставов. В зависимости от симптомов ревматолог может также осмотреть кожу, ногти, лимфатические узлы или живот.

К сожалению, случается, что первое посещение не дает оснований для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения. Иногда даже при стараниях врача и кропотливой подготовке со стороны пациента информации для принятия решений недостаточно. Это связано с тем, что некоторые ревматические заболевания развиваются годами, а полная картина появляется только со временем. В любом случае, без дополнительных обследований не обойтись.