Диагностика заболеваний по зубам

Причины гайморита

Околоносовые синусы, в том числе и гайморовы пазухи, создают естественный барьер против различных инфекций. Они работают как фильтры, которые защищают организм от попадания опасных микроорганизмов из воздуха. Также благодаря слизистой полости носа и пазух вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очищается от примесей. 

Как и любое инфекционно-воспалительное заболевание, гайморит развивается под воздействием патогенных микроорганизмов. Они проникают в верхнечелюстные пазухи через слизистую носа или с током крови, после чего в полостях начинает проявляться воспалительный процесс. 

Гайморит может возникнуть как осложнение при любых острых респираторных заболеваниях — как бактериальной, так и вирусной природы. Иногда провоцирующими факторами болезни становятся хронические воспаления полости носа или очаги инфекции в области корней зубов верхней челюсти. В редких случаях в околоносовых пазухах развивается воспаление без инфекции — например, аллергический гайморит.

Итак, непосредственной причиной патологии могут стать:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы);
• вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа);
• грибки;
• аллергены.³

Гайморит у взрослых чаще всего возникает в результате воздействия вирусов, пневмококков или гемофильной палочки, у детей – хламидий или микоплазмы. 

Нередко заболевание развивается на фоне бессимптомного носительства стафилококка. При хорошем состоянии здоровья бактерия не причиняет особого вреда человеку, но как только иммунные барьеры организма перестают работать, она становится причиной различных инфекционных заболеваний. 

Грибковая микрофлора в большинстве случаев вызывает воспаление пазух у людей с ослабленным иммунитетом.

Заразен ли гайморит?

Нередко возникает вопрос: заразен гайморит или нет? Ответ на него неоднозначный — синуситы не считаются заразными заболеваниями, поскольку они развиваются только при воздействии факторов риска. Однако назвать гайморит безопасной болезнью нельзя — если причиной воспаления стали вирусы или бактерии, человек может передавать их окружающим при чихании, кашле, разговоре. В таких случаях те же микроорганизмы далеко не всегда вызывают воспаление пазух, но могут стать причиной простудного заболевания.

Факторы риска

Среди факторов, которые вызывают верхнечелюстной синусит, выделяют :

• заболевания верхних дыхательных путей;
• эпизоды инфекций вроде гриппа, аденовирусной инфекции, респираторных заболеваний в недавнем прошлом;
• постоянный насморк из-за недолеченной инфекции;
• частые ангины и хроническое воспаление миндалин, у детей — аденоидиты;
• травмы пазух с повреждением слизистых оболочек;
• воздействие вредных химических веществ;
• неблагоприятный микроклимат — например, низкая влажность воздуха в закрытом помещении;
• аномальное строение носоглотки и пазух;
• травмы или искривления носовой перегородки;
• стоматологические заболевания 4—6 зубов верхней челюсти;
• новообразования в околоносовых пазухах различного характера;
• аллергическая реакция на препараты, бытовые аллергены, токсины;
• аллергические заболевания носа, бронхиальная астма;
• некоторые виды агрессивного лечения (радиационное облучение при онкологии);
• хронические воспалительные заболевания дыхательных путей — туберкулез, муковисцидоз;
• врожденные или приобретенные нарушения иммунитета.³

Зимой гайморитом болеют чаще, чем летом. Фото: freepik.com

Риск воспаления в гайморовых пазухах возрастает в осенне-зимние месяцы, при переохлаждении организма, в результате ослабления иммунитета из-за несбалансированного питания, дефицита витаминов, постоянных стрессов, низкой физической активности.  

В группу риска входят люди с врожденными аномалиями носовой перегородки и другими проблемами, которые затрудняют носовое дыхание. Вероятность развития гайморита выше у людей, которые часто болеют ОРВИ, курят, работают на вредном производстве, страдают от аллергии, болезней десен и зубов. 

Важно! Вызвать воспаление может нерациональное применение средств для лечения насморка. Сосудосуживающие спреи и капли действительно помогают избавиться от заложенности носа, но их нельзя использовать дольше 7–10 дней

Неконтролируемое применение этих средств приводит к накоплению патологической жидкости и слизи в гайморовых пазухах. В результате нарушается проходимость их сообщений с носовой полостью, что и становится причиной гайморита.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Беспункционное лечение – это промывание носа при гайморите по Проэтцу или более знакомое название метода – «кукушка». При процедуре происходит перемещение жидкости, процедура не требует обезболивания, она почти безболезненная. Нередко «кукушку» сочетают с лазерной терапией, чтобы одновременно удалить гной из полости и подавлять воспаление. Используется при легкой тяжести состояния, если нет нарушений в области соустий. В ходе процедуры пациент лежит на спине, в носовых ходах располагаются катетеры: в один заливают раствор, второй откачивает содержимое носоглотки. Для лечения необходимо провести серию процедур – до 5-7 сеансов.

Другой вариант терапии – использование синус-катетера ЯМИК для устранения скоплений гноя за счет изменения давления с отрицательного на положительное. Процедуру проводят под местным обезболиванием, она длится до 20 минут. Курс лечения включает 8-10 процедур, на фоне терапии усиливается отток гноя, зачастую его сочетают с приемом антибиотиков – местно или системно.

Дополнительно применяют физиотерапию (УВЧ, лазер, УФО), лекарственные препараты (капли, таблетки или спреи), фитотерапию. Все они имеют свои противопоказания, которые нужно исключить перед началом терапии.

Когда необходимо обращаться к врачу

При периодической боли, даже если она умеренная, нужно записаться на консультацию к неврологу. В клинике «СмартМед» доктор принимает по предварительной записи, в любое удобное время.

При боли в плече нельзя заниматься самолечением. Оно может закончиться развитием тяжелых осложнений. Шейно-плечевая область содержит множество жизненно важных структур, включая нервные окончания и кровеносные сосуды. Недолеченные или неправильно леченные травмы, воспалительные или дегенеративные заболевания позвоночника могут привести к таким последствиям:

• обездвиживание плеча, когда пациент практически не может двигать левой или правой рукой;
• усиление болевого синдрома, который не купируется даже обезболивающими препаратами;
• слабость плечевых мышц;
• снижение качества жизни из-за нарушения функционирования плечевого сустава;
• онемение пальцев рук, снижение чувствительности;
• нарушение мозгового кровообращения, гипоксия вследствие защемления сосудов, нервных окончаний.

Залог избавления от боли в спине и плечевом суставе – ранняя диагностика и своевременное лечение. Чем раньше устранить причину болевого синдрома, тем ниже риск его повторного появления в будущем. Записаться на прием к неврологу можно по телефону @.

Статьи и новости

Классификация и стадии развития

Вид и форму верхнечелюстного синусита определяют по причинам развития заболевания, клиническим проявлениям и характеру воспалительного процесса, локализации очага воспаления.

В зависимости от причины развития выделяют следующие формы патологии:

• Бактериальный. Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный вовремя насморк — острый ринит.
• Вирусный. В большинстве случаев развивается на фоне вирусных простуд, например, гриппа. При своевременной и правильно подобранной терапии выздоровление наступает через 7–14 дней. 
• Аллергический. Этот вид гайморита развивается в результате реакции иммунной системы на контакт слизистой носа с аллергенами.
• Грибковый. Сниженный иммунитет и бесконтрольный прием препаратов с антибактериальным действием приводит к активному размножению грибков на оболочках гайморовых пазух. Встречается значительно реже, чем бактериальный или вирусный.
• Травматический. Развивается в результате переломов носовой перегородки или костей, из которых состоят синусы носа. Очень часто со сгустками крови в результате травмы в полость гайморовой пазухи проникает патогенная микрофлора, которая способствует появлению воспалительного процесса.

Иногда осложнением травм носа становится предрасположенность к гаймориту. Фото: macky_ch / Depositphotos

По характеру течения воспаления различают три варианта гайморита:

• Острый. Развивается как следствие простудных инфекций и длится не более 4 недель. Ярко выраженная симптоматика: сильные лицевые и головные боли, заложенность носа, обильные выделения из носовой полости, высокая температура. 
• Подострый. Болезнь длится 4–12 недель. Симптомы патологии в этом случае выражены меньше, чем при остром воспалении пазухи носа. При этом существует большой риск перехода заболевания в хроническую форму.
• Хронический. Болезнь характеризуется длительным вялотекущим течением на протяжении более 12 недель.3 Со временем выраженность признаков уменьшается, но это не говорит о выздоровлении пациента. При хроническом течении болезнь приобретает стадийность – бессимптомные периоды гайморита сменяются эпизодами обострения.³

В зависимости от пути попадания возбудителей различают:

• Риногенный гайморит. Патогенные микроорганизмы попадают в синусы через нос.
• Одонтогенный гайморит. Возбудители инфекции проникают в гайморовы пазухи через воспаленные зубы. 

Проблемы с зубами и гайморит 

Корни 4–6 зубов на верхней челюсти находятся в непосредственной близости от стенок гайморовых пазух или даже прорастают в них (рис. 2). При гнойном поражении зубной коронки и корня зуба воспаление переходит на слизистую оболочку внутри пазухи — так развивается одонтогенный гайморит. Также к его развитию могут приводить осложнения лечения у стоматологов, в частности при пломбировки каналов, удалении зубов или установке имплантов

Поэтому важно тщательно подходить к выбору специалиста, которому можно доверить здоровье своей ротовой полости — это поможет избежать опасных осложнений.⁴

По характеру патологических нарушений в пазухе и клинической картине гайморит делят на:

• Катаральный. В таком варианте заболевания слизистые синуса отечные и набухшие, а выделения из носа незначительные и прозрачные. При отсутствии лечения возможен переход в гнойный гайморит.
• Атрофический. При синусите такого вида слизистая оболочка истончается, из-за чего перестает выполнять защитные функции. Это состояние считается необратимым.
• Гнойный. Обычно возникает в случае присоединения бактериальной инфекции. 
• Гиперпластический. Слизистая оболочка пазухи может патологически разрастаться, из-за чего возникает механическое раздражение синуса и воспаление — гайморит.
• Полипозный. Под влиянием различных факторов из слизистой околоносовых пазух могут формироваться полипы — образования, которые похожи на виноградные гроздья.
• Кистозный. Может возникать в связи с развитием доброкачественных образований синусов — кист. Часто причиной таких изменений становятся кисты зубов, которые прорастают в гайморову пазуху. 
• Смешанная форма. У человека может развиваться комбинация нескольких видов патологии. Например, нередко возникает гнойно-полипозный гайморит: полипы в верхнечелюстной пазухе вызывают раздражение слизистой, и одновременно с этим бактериальные агенты провоцируют гнойное воспаление синуса.

По локализации воспаления выделяют односторонний гайморит, при котором отмечают поражение одного синуса, а также двухсторонний вариант патологии.

Наружный отит

Чаще всего воспаление наружного уха имеет бактериальную природу.

Причинами развития инфекции могут стать:

• травмы наружного слухового прохода, например, острым или тупым предметом, либо слуховым аппаратом;
• дефекты кожных покровов при экземе, псориазе, сахарном диабете и других заболеваниях;
• слишком тщательное удаление ушной серы, которая создает кислую среду, препятствующую размножению микробов;
• частое попадание в наружное ухо воды («болезнь пловца»).

Симптомы наружного отита:

• острая ушная боль, усиливающаяся при нажатии на козелок или оттягивании ушной мочки;
• возможны зуд и ощущение «заложенности» уха;
• выделения гнойного или кровянистого характера, имеющие порой неприятный запах;
• при осмотре выявляется отек и гиперемия наружного слухового прохода;
• возможно снижение слуха;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи и за ухом на стороне поражения.

Течение заболевания может осложняться прободением барабанной перепонки, что невозможно установить без визита к ЛОР-специалисту.

Наружный отит грибкового происхождения – явление нередкое, возникающее, как правило, у пациентов с низким иммунным статусом или вследствие долгого применения антибактериальных капель. Отличается сильным зудом, образованием корочек, обильными густыми выделениями и отсутствием терапевтического эффекта от применения антибиотиков.

Отдельно стоит отметить локализацию на коже наружного слухового прохода фурункула либо воспаление атеромы. Клиническая картина сходна с наружным отитом, но при осмотре наблюдается более локальный очаг воспаления с отверстием, из которого может выделяться гной и кровь.

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

• Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
• При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
• Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Диагностика гайморита

Заподозрить воспаление пазухи носа можно по общим и характерным симптомам, но устанавливают диагноз только на основании комплексного обследования — сбора жалоб, осмотра, лабораторных и инструментальных тестов. 

На приеме оториноларинголог выясняет жалобы пациента, просит рассказать о появлении первых признаков болезни и развитии клинической картины. Также специалист расспрашивает о наличии хронических заболеваний, аллергии, травм носовых костей. 

При осмотре врач оценивает общее состояние человека, ощупывает мягкие ткани лица и лимфатические узлы. Отечность на лице, расширенные сосуды в подглазничной области, болезненность при надавливании в зоне проекции гайморовой пазухи, увеличенные и болезненные лимфоузлы у пациента указывают на большую вероятность определения синусита.

Специалист проводит риноскопию — подробный осмотр полости носа с помощью носоглоточного зеркала и расширителей. При этом исследовании удается определить цвет и состояние слизистой носа, характер выделений, дефекты носовой перегородки, наличие полипов.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови и определение показателя острого воспаления — С-реактивного белка (СРБ). Для оценки выделений из носа и гайморовых пазух проводят бактериологический посев. Полученные результаты помогают выявить возбудителя гайморита, степень тяжести болезни, решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии и определить чувствительность бактерий к препаратам.

Из инструментальных методов исследования самая информативная – рентгенография околоносовых пазух (рис. 3). Без характерных изменений на рентгеновских снимках у пациентов невозможно подтвердить диагноз гайморит. В случае развития верхнечелюстного риносинусита на снимках определяется затемнение, которое указывает на скопление патологической жидкости в синусах.

Для уточнения диагноза врач может назначить разные виды инструментальной диагностики:

• Фиброоптическая эндоскопия. Применение оптической аппаратуры позволяет изучить труднодоступные участки с многократным увеличением. С помощью современного эндоскопа можно не только визуально оценить состояние пазухи, но и взять образец тканей для дальнейшего исследования под микроскопом.
• Синус-сканирование. В тех случаях, когда для подтверждения диагноза нельзя использовать рентгенографию, можно провести исследование с помощью УЗИ-аппарата. Во время этого теста к пазухам носа пациента прикладывают специальный датчик, чтобы определить наличие и степень воспаления по характеру отражаемых ультразвуковых волн.
• Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа. Этот метод исследования относится к наиболее информативным. Серия снимков в трехмерном формате позволяет не только увидеть состояние синусов, но и оценить состояние прилегающих к ним зубов, чтобы выяснить риск развития одонтогенного гайморита. 5

При необходимости лор-врач выполняет пункцию гайморовой пазухи, чтобы провести бактериальный посев содержимого синуса на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Важно! Если во время других исследований в полости носа определяются полипы и врач подозревает злокачественную природу новообразований, он может назначить проведение биопсии. Анализ ткани полипов необходим, чтобы выяснить их природу и убедиться в отсутствии опасностей для здоровья пациента

Причины шума: заболевания уха

Спровоцировать появление тиннитуса могут болезни органа слуха, которые также сопровождаются болью в ухе и ощущением чувства заложенности. К подобным диагнозам относятся:

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

• Отит — воспалительный процесс органа слуха. Обычно к такому состоянию приводит средний отит. Оно сопровождается сильной ушной болью и чувством заложенности. При запоздалой терапии болезнь переходит в гнойную форму. При гнойном воспалении в барабанной полости скапливаются гнойные массы, возникает чувство распирания. Как только гною не хватает места, он прорывает барабанную перепонку и изливается наружу. После этого заложенность и боль проходят.

Лабиринтит — это воспаление, охватившее внутренний отдел органа слуха. При лабиринтите больной жалуется также на головокружение, ухудшение слуха, нарушение координации и равновесия.
Евстахиит — воспаление евстахиевой (слуховой) трубы. Инфекция в неё чаще всего попадает из носоглотки при неправильно проведённой терапии ринита, фарингита, гайморита и т.д. При этом диагнозе кроме тиннитуса возникает ощущение переливания жидкости в ушной полости, чувство заложенности и ухудшение слуха.

Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка височной кости, которое обычно выступает как осложнение среднего отита. Для мастоидита характерны сильная ушная боль, иррадиирущая в затылок, повышенная температура, снижение слуха, звон в ушах, приступы тошноты и рвоты.
Заболевания слухового нерва — к таким патологиям относятся сенсоневральная, профессиональная и старческая тугоухость. При тугоухости поражаются слуховые рецепторы, что провоцирует прогрессирующее ухудшение слуха.
Серные пробки — распространённая причина тиннитуса и возникновения чувства заложенности. Пробки представляют собой скопления серы, которые закупоривают наружный слуховой проход и вызывают проблемы со слухом.

Опухоли уха могут также являться причиной шума, боли, головокружений и других неприятных симптомов.
Механические повреждения органа слуха — причинами проблем с ушами могут стать ушибы, травмы головы, баротравмы и т.п.
Попадание постороннего предмета в слуховой проход — с подобной проблемой часто обращаются к оториноларингологу родители маленьких детей. Дети в процессе игры часто засовывают в ухо небольшие детальки игрушек, бусины и т.п.
Болезнь Меньера — это невоспалительное заболевание внутреннего отдела органа слуха, протекающее с приступами головокружений, звоном и прогрессирующим ухудшением слуха.

При появлении первых тревожных признаков: боли и звоне в ухе, заложенности, головокружения, — первым делом нужно обратиться к оториноларингологу. Возможно, что развилась одна из патологий слухового аппарата, которая требует незамедлительной грамотной терапии.

Тактика лечения

Если артроза нет, но есть дисфункция, тактика следующая:

• определяют первопричину и устраняют ее, например шлифуют зубы и пломбы, затрудняющие работу сустава, исправляют ошибки протезирования, корректируют прикус;
• уменьшают нагрузку на сустав – пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, выполнять массаж лицевых мышц и упражнения на расслабление челюстей;
• если дефекты серьезные, проводят хирургическое лечение – костную или мышечную пластику области дисфункции.

Если врач определит дегенеративные изменения в хрящевой ткани, будет назначено лечение остеоартроза. С помощью обезболивающих – снимают болезненные ощущения. При необходимости назначают комплекс физиотерапии, например воздействие лазером или ультразвуком. Хорошие результаты дают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», которые восстанавливают функциональность сустава за счет восполнения недостающей смазки.

Артроз ВНЧС успешно лечится внутрисуставными инъекциями «Нолтрекс»

Первая помощь при болях в спине и в области плеча

Не важно, сильная боль в плечах и верхней части спины или терпимая, нужно обращаться за квалифицированной помощью. Поскольку природа болевых ощущений чаще неврологическая, то стоит записаться на прием к неврологу

Врачи, работающие в медицинском центре «СмартМед», имеют огромный стаж работы и высокие рейтинги на сайте отзывов «ПроДокторов». Они специализируются на лечении всех неврологических заболеваний, которые приводят к боли в плечах и спине. 

Помимо невролога, может потребоваться помощь ортопеда-травматолога

До обращения в клинику, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, стоит соблюдать рекомендации:

• не нагружать больное плечо: не носить сумки, отказаться от физической работы, не выполнять упражнения, не делать резких движений, поворотов;
• воздержаться от тепловых процедур;
• минимизировать любые движения, вплоть до полной иммобилизации с помощью фиксации плеча к туловищу.

При сильной боли, которую невозможно терпеть, можно принять обезболивающее. Но лучше приложить к больному месту лед через ткань на 10-15 мин. Он уменьшит отек и боль, вызванную защемлением нервных окончаний.

Если болевой синдром умеренный, до приема врача стоит воздержаться от применения лекарственных средств, которые могут смазать клиническую картину.