гастроэнтеролог в нур-султане

Основные правила подготовки

Готовьтесь к ФГДС за сутки. За это время снизьте нагрузку на слизистую, постепенно нормализуйте функцию пищеварительного тракта. Диета — основа подготовки к гастроскопии.

Подготовка к гастроскопии сводится к нескольким правилам:

1. Не принимайте пищу за 12 часов до начала процедуры, если она проводится утром, и за 8 часов, если назначена на вторую половину дня.
2. Не употребляйте алкоголь за двое суток до манипуляции, так как алкоголь раздражает слизистую.
3. За 2–4 часа до исследования можете выпить 150 мл воды.
4. В день процедуры не курите, так как никотин стимулирует выделение желудочного сока.
5. В день процедуры не пользуйтесь духами, туалетной водой, дезодорантами, так как ароматы могут спровоцировать рвоту.

Исключите в день процедуры препараты, разжижающие кровь и содержащие соединения железа. Все остальные выписанные лекарства можно принимать в обычной дозировке, но не забудьте свести к минимуму количество воды, которой их запиваете.

Что будет, если откладывать визит к врачу?

Основной опасностью неправильного питания являются нарушения в ЖКТ, которые проявляются в неполном усвоении пищи. Вследствие этого возникает неправильное расщепление питательных веществ, что приводит к образованию органических токсинов. Это приводит к самоотравлению Вашего организма.

Что в свою очередь запускает рычаг развития соматических нарушений. Нехватка питательных веществ отражается на внешнем облике, уровне работоспособности и выносливости иммунитета. Если подобные процессы происходят в организме ребенка, то у него замедляется рост, не исключаются аномалии в умственном развитии.

Гастроэнтеролог поможет Вам устранить уже имеющиеся проблемы и предупредить развитие новых. Следуя указаниям специалиста, Вы сможете быстро и безболезненно перейти на новый график питания, насыщая организм необходимыми компонентами в необходимой для него пропорции.

Чем занимается детский гастроэнтеролог?

Детский гастроэнтеролог занимается терапией всего желудочно-кишечного тракта, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой. Спровоцировать патологию ЖКТ могут как внешние факторы: токсины, грибки, вирусы и бактерии, так и внутренние – структурные и биохимические изменения в органах.

К основным заболеваниям, с которыми сталкивается детский гастроэнтеролог, относятся:

• дисфагия – болезненное или затрудненное глотание, вызванное воспалением слизистой, появлением новообразования, нарушением иннервации или другими причинами;
• рефлюкс – состояние, при котором пища попадает из желудка обратно в пищевод. У новорожденных подобное явление – норма. Но слишком частое срыгивание или непрекращающийся рефлюкс у детей старшего возраста является патологией. Это может привести к воспалению слизистой пищевода, потере веса, спровоцировать многие ЛОР-инфекции;
• язва желудка – нарушение целостности слизистого покрова органа, возникающее под воздействием «желудочного сока». Вызывает болезненное воспаление, в тяжелых случаях может привести к прободению (разрыву стенки) и внутреннему кровотечению;
• гастрит – одна из наиболее распространенных патологий, возникающая из-за неправильной диеты и частых стрессов. Заболевание заключается в воспалении желудочных стенок, которое ведет к нарушению пищеварения и вызывает острую режущую боль;
• дуоденит – воспаление стенки двенадцатиперстной кишки, обычно захватывающее только слизистую оболочку. Сопровождается тошнотой, болью, нарушением процесса дефекации. В тяжелых случаях может привести к поражению более глубоких тканей и спровоцировать язвенную болезнь;
• «синдром раздраженного кишечника» — функциональное нарушение ЖКТ, приводящее к постоянным болям и вздутию без видимых на то причин. Часто развивается на фоне стрессов, психоэмоциональных перегрузок, либо после перенесенных кишечных инфекций;
• панкреатит – воспалительная реакция в поджелудочной железе, возникающая при попадании в нее инфекционных агентов. Также панкреатит у детей может спровоцировать несбалансированный рацион, серьезные травмы живота, гормональные сбои;
• гепатит – вирусное поражение печени, нарушающее ее нормальную работу. Заболевание опасно своими осложнениями, поскольку может привести к циррозу. Наиболее эффективная профилактика – своевременная вакцинация ребенка;
• синдром недостаточного всасывания – нарушение работы тонкого кишечника, при котором жиры не успевают перевариться и всосаться. В результате дети быстро теряют вес, кожа становится сухой и потрескавшейся, царапины долго заживают. Это крайне опасное состояние, которое может привести к быстрому истощению организма;
• непереносимость углеводов – обычно объясняется генетической аномалией, вследствие которой в кишечнике не вырабатывается один или несколько ферментов. Подобные нарушения необходимо обнаружить как можно раньше для выработки подходящей диеты и медикаментозного лечения;
• аппендицит – воспаление аппендикса, приводящее к острой симптоматике: тошноте и рвоте, лихорадке, спутанности сознания. При развитии аппендицита высок риск осложнений: гнойных воспалений и разрыва кишки.

Также детские гастроэнтерологи достаточно часто сталкиваются с кишечными инфекциями и гельминтозами.

Среди наиболее распространенных:

• сальмонеллез – инфекция, вызываемая сальмонеллой. Клиническая картина заболевания различается в зависимости от иммунитета ребенка и вида сальмонелл, но чаще всего наблюдается рвота и частый жидкий стул;
• ротавирусная инфекция – патология, проявляющаяся симптомами общей интоксикации: слабостью, тошнотой, лихорадкой;
• энтеробиоз – один из распространенных гельминтозов, вызываемый небольшими червями острицами. Они поселяются в кишечнике ребенка, но откладывают яйца ближе к анальному отверстию. Их передвижение вызывает сильный зуд и раздражение ануса.

Некоторые взрослые считают, что кишечным инфекциям подвержены только дети, проживающие в социально неблагоприятных условиях. В действительности это не так – ежедневно человек сталкивается со множеством патогенов, которые подавляются иммунитетом. Но у детей иммунная система развита хуже, чем у взрослых, поэтому риск заражения увеличивается.

Также детские гастроэнтерологи занимаются дивертикулитами различных отделов ЖКТ, полипами и новообразованиями. У младенцев частыми аномалиями являются непереносимость лактозы, дисбактериоз и общая незрелость кишечного тракта. Своевременная диагностика нарушения позволяет скорректировать питание новорожденного таким образом, чтобы он получал полный комплекс питательных веществ, стабильно набирал вес и нормально развивался.

Когда нужно обращаться к детскому гастроэнтерологу?

В кишечнике новорожденного еще нет полезной микрофлоры, которая помогает пищеварению, поэтому малыши нередко страдают от колик и газообразования. Подобные нарушения проходят к 4-5 месяцу жизни и не требуют врачебного вмешательства. Но необходимо записаться к детскому гастроэнтерологу, если ребенок тужится, но не может сходить в туалет.

При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение лица (от потуг);
• беспокойство, переходящее в громкий плач;
• подгибание ножек к животу;
• нарушение аппетита;
• потеря веса;
• плохой ночной сон.

Родители могут осторожно прощупать живот ребенка: если есть видимое вздутие и плотные участки, либо он весь напряженный и твердый – желательно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. У детей старшего возраста признаки заболеваний желудка и кишечника меняются

У детей старшего возраста признаки заболеваний желудка и кишечника меняются.

Основные симптомы:

• резкое изменение режима питания: отказ от еды или чрезмерный аппетит;
• жалобы на боль в абдоминальной области. Болезненные ощущения могут усиливаться после приема пищи;
• нарушение стула: диареи, запоры;
• появление посторонних примесей в каловых массах или изменение их цвета: к примеру, черный кал свидетельствует о кишечных кровотечениях;
• тошнота или рвота;
• появление неприятного привкуса во рту: металлического, химического или другие изменения вкусового восприятия;
• метеоризм.

Патологии ЖКТ могут проявляться косвенно. Родителям рекомендуется записать ребенка к педиатру или детскому гастроэнтерологу, если ребенок апатичен, не проявляет интереса к играм и учебе. Тревожными признаками является бледность кожных покровов, плохое состояние волос и ногтей, разрушение зубов (частый кариес). Высыпания на теле, экземы, участки с сухой шелушащейся кожей также свидетельствуют о возможных аномалиях.

Особое внимание следует уделить детям, находящимся в группе риска:

• с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, наследственные метаболические расстройства);
• избыточной массой тела;
• принимающими большое количество лекарств по медицинским показаниям.

Переедание перегружает ЖКТ и часто приводит к раздражению слизистой, нарушению нормальной работы кишечника. Создается благоприятная среда для развития инфекционных агентов: бактерий и грибков, в также повышается риск гельминтоза.

Не менее опасны некоторые медикаменты. Например, антибиотики, аспирин, ибупрофен подавляют полезную микрофлору, в результате чего растет активность патогенных микроорганизмов. Поэтому, если вашему ребенку назначен длительный курс таблеток, лучше пройти консультацию и у гастроэнтеролога, чтобы подобрать пробиотики для поддержания работы ЖКТ.

Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

К общей симптоматике относятся:

• тяжесть и дискомфорт в области желудка в сочетании с болью или без нее;
• боль в верхнем отделе живота, которая может быть легкой либо очень сильной – этот параметр зависит от болевого порога ребенка и интенсивности воспаления;
• пониженный аппетит или полный отказ от пищи;
• изжога, усиливающаяся при нагрузках и наклонах и могущая распространяться по пищеводу;
• отрыжка пищей или воздухом, которая может сопровождаться неприятным запахом;
• вздутие живота, запор, гиповитаминоз и другие нарушения пищеварительного процесса;
• тошнота;
• рвота;
• болезненность при прощупывании области желудка;
• бледность кожи, налет на языке белого или серого оттенка (косвенные признаки).

Признаки хронического атрофического гастрита у детей:

• тяжесть в области желудка;
• нарушение пищеварительной функции;
• анемия;
• дефицит в организме витаминов.

Симптомы острого гастрита у детей:

• рвота, (если она длится очень долго, возникает вялость);
• постоянная боль;
• плохое общее самочувствие.

Гиперацидный хронический гастрит проявляется:

• болью;
• кислой отрыжкой;
• изжогой;
• болью в области желудка;
• расстройствами желудка.

Хирургическое вмешательство

Предполагает плановые или внеплановые операции. Для этого используется передовое оборудование. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает при сложных течениях разных заболеваний, например, при онкологии, кистах, панкреатите в хронической форме.

Хирургическое вмешательство предполагает участие команды специалистов, среди которых – хирург, анестезиолог, медсестринский персонал, ассистент и пр.

Медицинский центр представляет собой современную клинику, которая рада предложить посетителям медицинский сервис европейского уровня. Наши специалисты обладают высокой квалификацией, которая в сочетании с большим опытом, способна дать положительные результаты вне зависимости от сложности патологии.

Как часто на самом деле встречается непереносимость лактозы и глютена?

По данным недавно проведенного генетического исследования в России почти половина россиян – 48% — имеет лактазную недостаточность. Лактаза – это кишечный фермент, который необходим для переваривания лактозы, которая содержится в молоке и молочных продуктах. После 10-ти лет количество этого фермента в кишечнике уменьшается, это связано с возрастными физиологическими особенностями. Симптомы лактазной недостаточности у взрослых – это нарушения стула (чаще диарея, но может быть и запор), вздутие живота, метеоризм, урчание в животе, остеопороз, а также множественные аллергические реакции, вплоть до аутоиммунных.

Во многих лабораториях можно сдать кровь и по ней определить наличие одного из трех вариантов генов непереносимости лактозы. Я назначаю этот анализ практически всем своим пациентам и только у двух или трех я встречала хорошую переносимость лактозы.

Что касается глютена, то крайняя степень выраженности его непереносимости — целиакия, подтвержденная гистологически и генетически, согласно последним данным в среднем встречается с частотой 1:100 в мире, то есть гораздо чаще, чем предполагалось ранее. Так, «масками» этого состояния могут быть невынашивание беременности, бесплодие, остеопороз, сахарный диабет 1 типа, дефекты зубной эмали, синдром раздраженного кишечника, затяжная депрессия, псориаз и так далее.

Кроме того, в настоящее время выделена новая форма – так называемая нецелиакийная гиперчувствительность к глютену. Количество таких пациентов превышает количество больных целиакией. Диагностические критерии этого заболевания в данный момент обсуждаются, на сегодняшний день диагноз считается достоверным при проведении двойной слепой нагрузочной пробы с глютеном. 

Как проходит приём у гатроэнтеролога?

Приём врача-гастроэнтеролога начинается, как правило, с опроса пациента. Данная процедура включает в себя жалобы, анамнез заболевания, т. е. какие симптомы имеются, связаны ли они с функциями желудочно-кишечного тракта? Либо они связаны с вне желудочными, вне кишечными проявлениями. Какие ранее имелись заболевания, не только связанные с ЖКТ, но и других органов? Есть ли взаимосвязь?

Специалист-гастроэнтеролог решает вопрос, как дальше обследовать пациента? Т. е. сдавать необходимые лабораторные анализы, включающие исследование крови, мочи и кала, или проводить какие-то инструментальные методы обследования типа ультразвуковой диагностики, гастроскопии, колоноскопии, компьютерной томографии (КТ) и т. д. Таким образом, по окончании осмотра врачом решается вопрос по диагностике. И уже после прохождения необходимых диагностических мероприятий назначается нужное лечение. Вот это всё входит в приём у хорошего врача-гастроэнтеролога.

Какие заболевания могут передавать наши питомцы?

Глистные инвазии — заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). К наиболее опасным для человека гельминтозам можно отнести: эхинококкоз, токсокароз, токсаскаридоз, дипилидоз и так далее.

Нельзя исключать и стригущий лишай – кожное инфекционное заболевание, вызываемое грибами. Это заболевание наиболее заразно для детей от 4 до 13 лет. Перенос этих микробов осуществляется по воздуху, оседая на различные поверхности и одежду.  У собак и кошек стригущий лишай возникает и легко распространяется при нарушении правил содержания и слабой иммунной системе. 

Есть токсоплазмоз, основными источниками которого являются кошки. Часто это заболевание может протекать бессимптомно. Особенно оно опасно для ребенка, находящегося в утробе матери, потому что микроб обладает тератогенным действием, то есть нарушает эмбриональное развитие. Кошки могут также стать причиной болезни кошачьих царапин (фелиноза). Около половины кошек являются носителями бактерий Bartonella henselae, и особенно опасен этот микроб для людей с ослабленной иммунной системой. Чтобы предотвратить инфицирование необходимо промыть рану проточной водой и мылом.

Но самое известное и самое опасное – бешенство. Хотя практически все домашние животные привиты и основное количество инфицированных животных являются бездомными, встречаются случаи заражения от наших питомцев. Это происходит в том случае, если их покусали дикие зараженные животные, а вакцинация не была проведена по какой-либо причине. Это остро протекающее заболевание, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы. 

Домашние животные довольно часто бывают носителями метициллина – золотистого стафилоккока, и бактерий, содержащихся в слюне. Симптомами заражения могут быть мышечные и головные боли, лихорадка, поражение кожи, дыхательных и мочевыводящих путей. Но заражения можно избежать, если не позволять животным спать с вами в одной постели и чаще мыть руки.

Кто такой врач Гастроэнтеролог и что такое Гастроэнтерология?

Гастроэнтерология – раздел традиционной медицины, который проводит диагностику и изучение заболеваний желудочно-кишечного тракта и лечением пищеварительной системы. Название науки образовано от греческих «кишка» и «желудок».

Гастроэнтеролог является врачом-специалистом узкого профиля, который делает диагностику и проводит лечение органов пищеварительной системы. Подобный специалист может принимать пациентов как в больницах и поликлиниках, так и многопрофильных и специализированных клиниках.

Болезни, которые лечит Гастроэнтеролог?

В область работы гастроэнтеролога входят такие заболевания, как:

• все виды гепатитов (А, В, С, Д, Е);
• дисбактериозы;
• токсоплазмозы;
• язвенные болезни;
• пиелонефриты;
• инфекционные мононуклеозы;
• дисметаболические обменные нефропатии;
• реактивные панкреатиты;
• гастриты;
• кристаллурии;
• очаги хронических инфекций в ЖКТ;
• аппендициты;
• мочекаменные и желчекаменные болезни;
• перитониты;
• аднекситы;
• острые панкреатиты;
• прободные язвы;
• гломерулонефриты.

Какие органы исследует и пролечивает Гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог исследует и лечит такие органы пищеварительной системы, как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, пищевод, печень, желчевыводящие пути, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник.

Когда нужно обращаться к Гастроэнтерологу?

Если отвечая на нижеприведённые вопросы Вы дадите хоть один ответ «да», то Вам пора консультироваться и возможно лечиться у доктора-гастроэнтеролога:

• Имеете ли Вы постоянные болезненные проявления в районе желудка и живота?
• Сопровождены ли болезненные ощущения с ощущением тошноты или с рвотой?
• Видите ли Вы понижение аппетита и незапланированное понижение веса?
• Мешает ли боль работе и Вашим делам вне рабочее время?
• Изменились ли проявления Вашего кишечного тракта?
• Были ли у Вас раньше такие проблемы, как воспаление желудочно-кишечного тракта, желчекаменная болезнь и язва или Вы подвергались вмешательству хирургами?
• Имели ли Вы случаи пробуждения от болезненных проявлений в районе живота?
• Нет ли среди употребляемых Вами медицинских препаратов таких, которые дают побочку в ЖКТ?

Какие анализы необходимо сдать?

В диагностику заболеваний поджелудочной железы и печени входят анализы на:

• аланинаминотрансферазу;
• альфа-1-антитрипсин;
• альфа-1-кислый гликопротеин;
• аспартатаминотрансферазу;
• гамма-глютамилтрансферазу;
• липазу;
• щелочную фотосфазу;
• билирубин общий;
• гамма-глютамилтрансферазу;
• амилазу;
• билирубин прямой;
• протеинограмму (белковые инфекции);
• протромбиновое время;
• общий белок;
• холинэстеразу;
• анализ кала на дисбактериоз.

Кроме того понадобятся анализы на:

• иерсинии, хламидии, трихомонады, носительство сальмонеллы и шигеллы, глистные инфекции, простейшие (амебы, лямблии);
• маркеры гепатитов (АТ и АГ), биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, АЛаТ, АСаТ, ЛДГ, ГГТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).

Особенности острого гастрита

Воспаление слизистой появляется из-за негативных внешних факторов: неправильного питания, инфекций, употребления просроченных продуктов. Малыши могут проглатывать вещества, содержащие токсины и яды: бытовая химия, препараты для взрослых и др. Они провоцируют раздражение или ожог слизистой, как следствие, возникает острое воспаление.

В зависимости от степени поражения слизистой гастрит имеет различные степени тяжести и симптоматику:

• при поверхностном воспалении возникает однократная рвота, боль в желудке;
• при глубоком воспалении появляется длительная рвота, боль в желудке;
• при образовании поверхностных эрозий в связи с воспалением появляется сильная боль, длительная рвота, общая слабость;
• глубокая деструкция и воспаления провоцируют аналогичную, но очень сильную симптоматику с обезвоживанием на фоне непрекращающейся рвоты.

Первая степень заболевания не представляет угрозы и проходит без следа при правильном лечении. Вторая-четвертая требуют специализированной помощи, потому что могут спровоцировать желудочное кровотечение, обезвоживание, интоксикацию.

Первый прием у врача-гастроэнтеролога

Первичная консультация детского гастроэнтеролога, или первый прием заключается в беседе с пациентом и его родителями, сборе анамнеза, назначении необходимого обследования, которое может включать анализы кала, мочи, крови, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопию, Хелик-тест для диагностирования инфицирования желудка и двенадцатиперстной кишки патогенной бактерией Helicobacter pylori. Результат тестирования врач сообщает сразу по его окончании. По итогам исследования врач-гастроэнтеролог назначает диагностические и лечебные процедуры.

Сохраните здоровье своих детей! Вовремя проведенная консультация детского гастроэнтеролога – гарантия предотвращения болезней желудочно-кишечного тракта во взрослом возрасте вашего ребенка.