Что лечит нейрохирург

Современные операционные

Для того чтобы проводить лечение максимально качественно, операционные центров нейрохирургии оборудованы по последним достижениям современной медицины. Для лечения опухолей и сосудистых заболеваний используется операционный микроскоп, который способен проводить флуоресцентные процедуры, повышающие точность операций. Это устройство последнего поколения с трехмерной передачей изображения, благодаря чему можно выполнять сложнейшие вмешательства на головном и спином мозге без осложнений.

Для проведения безопасных вмешательств используется нейронавигация. Эта компьютерная система позволяет нейрохирургам выполнять точные манипуляции без малейшего повреждения жизненно важных структур. А для устранения гидроцефалии в центрах нейрохирургии выполняется специальная нейроэндоскопия.

Кроме аппаратного оборудования при проведении оперативных манипуляций, в центрах нейрохирургии головного и спинного мозга в Германии активно используется интраоперационная диагностика (интраоперационное ультразвуковое и рентгенологическое обследование). Кроме того, чтобы выявить нарушения функции нервной системы во время операции и тут же их исправить используется нейромониторинг и функциональный анализ.

Микроокружение

Тут пойдет речь о желательных действиях, которые вы можете выполнять в свободное от работы время. Главный посыл: создать себе разносторонне развивающее окружение с нейрохирургическим уклоном. Уютное, полезное, комфортное и культурно обогащающее.

Культурный багаж

Важно знать историю развития нейрохирургии, знать праотцов как отечественных, так и зарубежных. Это — дань уважения

Ну и, как говорил Н. Н. Бурденко: «Бывают моменты, когда для освещения и понимания настоящего полезно перевернуть несколько забытых страниц истории медицины, а может быть, и не столько забытых, сколько для многих неизвестных». Это могут быть статьи в интернете, художественные и биографические книги, фильмы, сериалы. Также — всякое искусство, которое касается нейрохирургии и неврологии и того, что выходит за их рамки. Нейрохирург, как и всякий врач, должен быть культурно обогащенной личностью.

Соцсети и интернет

Постарайтесь настроить свои ленты таким образом, чтобы в них было 70 % нейрохирургии и 30 % остального нейросаенса с общей медициной и другой наукой. Хахашек и мемов должно быть по минимуму.
Вы можете не знать, на что стоит подписаться. Мы вам поможем со стороны нейрохирургии

Ниже — основные источники, подписаться на которые мы советуем будущему и настоящему нейрохирургу (особое внимание обратите на ютуб-каналы — там вы многому научитесь)

«Записки нейрохирурга»«НЕРВНЫЙ ХИРУРГ»«Vascular neurosurgeon»«NEURAGIM»«Нейрохирургия»«Нейрохирургия и неврология»«Нейрохирургия»«Неврология»«Neuroimaging»«I’m a future neurosurgeon»«Новости нейронаук и нейротехнологий» «Нейрохирургия НМХЦ им. Н. И. Пирогова (18+)»«Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень)»«НМИЦ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко»«Нейрохирургия в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского»«Федеральный центр нейрохирургии (г. Новосибирск)»«Медач | Medical Channel»

YouTube

«AANSNeurosurgery»«Neurosurgical TV»«Neurosurgery TV»«UCSF Neurosurgery»«Seattle Science Foundation»«Hernesniemi J. 1001 videos»«Nabil Ebraheim»«Radiology Channel»«Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики»«Armando Hasudungan»«Medtronic Neurosurgery»«Neurosurgery»«University Neurosurgery»«Реваз Джинджихадзе»«San Francisco, Vascular Neurosurgery»«Neurosurgery Blog»«nsicu ru»«Нейрохирургия»«The Neurosurgical Atlas by Aaron Cohen-Gadol, M.D.»«Mayfield Brain & Spine»«bearsurgery»«MicroNeuroSurgeryOrg»«НейроГид»«Neuromatiq»«AANS Student Chapter UACOM»«Neurosurgeon Prof. Sufianov A.A.»«NREF»«Epilepsy Foundation»

Твиттер

«AANS Neurosurgeon»«WFNS»«EANS»«CSNS» «J Neurosurgery» «Neurosurgery»«Medscape Neurology»«BrainBook»«Global Neurosurgery» «Neurosurgical Atlas»«Neurosurgery for the World» «Radiopaedia.org»

«The AANS CNS Joint Section on Tumors»«World Federation of Neurosurgical Societies»«Journal of Neurosurgery Publishing Group»«John Bennett from Neurosurgical TV»«Neurosurgery USM»

Instagram

«Rhoton Collection»«seattlesciencefoundation»«Journal of Neurosurgery»«neurosurgery»«neurosurgeon_moscow»«Neurocirurgia SCBH»«Neuroradiology & Neuroimaging»«Dr. JuanMRiestra Neurocirujano»«AndreSpectroscopy -NeuroCases-.»«Andrey Zuev»«Rentgenogram»«Neurosurgery Station»«pediatricneurosurgery»«jdneurosurgery»«Leslie Schlachter neuronavigation»«Andrei Tsoriev»«brainpage»«Neurosurgical Oncology»«Roman Kovalenko, Neurosurgeon»

Google Plus

«EANSonline» «Neurosurgery Books»«NeuroSurgery»«Spine Surgery (rus)»«Neurosurgery»«Scientissimum Medical Group»

Telegram

«NEURO BOOKS» «ЗАПИСКИ НЕЙРОХИРУРГА»«Нейрохирургия» «Медвежья помощь»«Neuragim»«Neurovascular surgery»«Медач | Medical Channel»

Оплата труда

Карьерный рост

Молодые люди без опыта, выбравшие нейрохирургию, трудятся рядовыми врачами, получая практический опыт. После достижения возраста 35-40 лет нейрохирург может занять должность заведующего отделением или главного врача. Дальнейший карьерный рост заключается в получении ученой степени, для чего необходимо написать и защищать диссертацию. Успешная защита диссертации положительным образом сказывается на заработной плате практикующего нейрохирурга.

Профессиональные знания

1. Знание медицинского латинского языка и терминологии.
2. Современные методы исследования (рентгенография, анализ ликвора, КТ, эхоэнцефалоскопия и другие).
3. Умение работать с оборудованием (микроскопы, ультразвуковые датчики и другие).
4. Умение работать с инструментом (щипцы-кусачки, ножницы, зажимы, хирургические ложки, молотки и долота, расширители и другие).
5. Разные виды диагностики.

Основные симптомы и возможные осложнения

Начальная стадия заболевания проявляется как остеохондроз. Дальнейшее разрушение фиброзных колец межпозвоночных дисков приводит к отекам, тонусу мышц, жжению, покалыванию, сколиозу. Постоянная боль может быть острой, ноющей, стреляющей. Трудно найти комфортное положение тела, портится осанка. Как следствие, появляются:

• онемение, дряблость, сухость или потливость ног;
• атрофия, болезненность мышц, кожи;
• снижение рефлексов сухожилий.

Болевые ощущения возникают вследствие защемления нервных корешков, связанных со спинным мозгом. Отсюда странная локализация боли, которая часто переходит на конечности, и осложнения — паралич, нарушение мочеиспускания, дефекации. 

Расположение грыжи влияет на характер болевых ощущений. Головную боль, шум в ушах, тошноту вызывает повреждение дисков шейных позвонков. Прострелы в бедро и боль в области сердца обусловлены соответственно грыжей в крестце и грудном отделе.

Какие болезни лечит невролог?

Как мы уже говорили, специализация невролога – диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с работой центральной и периферической нервной системы, а также заболеваний, что граничат с ней. Довольно часто приходится говорить о различных осложнениях: параличе, судорогах и прочем. К неврологу следует как можно быстрее обращаться при следующих проблемах со здоровьем:

• геморрагический и ишемический инсульт, а также процессы, вызванные его последствиями, нарушения мозгового кровообращения;
• мигрени, нервный тик, тремор и прочие боли в лице и голове;
• сильные боли в руках, ногах, спинном отделе;
• приступы эпилепсии и судорог;
• менингит;
• полиомиелит;
• опухоли в области позвоночника или головного мозга;
• ишиас;
• радикулит;
• миастения (генетическое заболевание, при котором наблюдается сильная утомляемость и прогрессирующая слабость мышц);
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона (нарушение движений, тонуса мышц, тремор);
• паралич Бэлла;
• миелит (инфекционное воспаление спинного мозга);
• нарушение внимания;
• хроническая усталость и переутомление;
• потеря сознания;
• мышечная дистрофия;
• ушибы спины и головы.

Важно понимать, что невролог занимается этими заболеваниями нервной системы у взрослых и детей при условии, что они не сопровождаются изменениями в поведении и психическими расстройствами. В случае, если речь идет о нарушениях психики (что, к сожалению, в наше время встречается нередко), требуется помощь не только невропатолога

Часто для стабилизации состояния таких больных необходимо привлечь специалиста по психиатрии и психотерапевта.

Какими заболеваниями занимается Нейрохирург

— опухоли черепа, включая основание черепа;
— нарушение развития сосудов головного мозга и его оболочек;
— нарушения мозгового кровообращения, подлежащие оперативному лечению;
— черепно-мозговые травмы;
— врожденные дефекты развития головного мозга и черепной коробки;
— заболевания головного и спинного мозга у детей всех возрастных групп;
— центральный и периферический болевой синдром;
— заболевания позвоночника с неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций (например, грыжи межпозвонковых дисков);
— опухоли и сосудистые аномалии спинного мозга, нервных корешков и их оболочек.

Как выполняется операция на позвоночнике в клинике ЦЭЛТ?

• БезболезненноОперация выполняется под общей анастезией.
• МалотравматичноХирургическое вмешательство выполняется через малый разрез 1,0-1,5 см или прокол с сохранением всех опорных структур позвоночника (костей, связок, суставов).
• Эффективно и безопасноМанипуляция производится через узкий, заранее просчитанный туннель с использованием компьютерного 3D моделирования операции по данным мультипланарных реконструкций или исследований. Хирург еще до операции по компьютерной модели разрабатывает наиболее безопасный доступ к очагу болезни, виртуально «проигрывает» все этапы операции и только после этого выполняет операцию с учетом особенностей каждого пациента. Это позволяет сочетать высокую эффективность операции с минимальными рисками хирургии.

Как попасть на прием к нейрохирургу

Оказаться на приеме у этого врача можно несколькими способами.

На консультацию к нейрохирургу часто направляют врачи других специализаций. Это связано с тем, что нepвнaя cиcтeмa влияет на работу всего организма. Поэтому не стоит удивляться, если консультацию нейрохирурга порекомендует по результатам проведенного обследования вертебролог, травматолог, невролог или терапевт.

Другой, экстремальный способ оказаться на приеме у этого специалиста – доставка службой «Скорой помощи», когда требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Чтобы не допустить такой ситуации, следует знать, что врачи данной специальности ведут прием в нейрохирургических отделениях крупных клиник, в специализированных центрах (государственных и частных). При появлении тревожных признаков следует сразу же записаться на консультацию.

Медицинские статьи

Чаще для исследований головного мозга выбирают МРТ-исследование — оно показывает мягкие ткани послойно и применяется для выявления практически любых патологий. Но вот в случае травм и механических повреждений врачи-травматологи отдают предпочтение компьютерной томографии. Давайте подробнее узнаем об этой современной высокоточной диагностике.

Очень важно понимать, что пандемия коронавируса – это не повод откладывать вакцинацию на потом. Необходимо заботиться о профилактике инфекционных заболеваний у детей и взрослых и своевременно делать прививки

Вероятность осложнений после вакцинации не слишк.ом велика, а в случае инфекционного заболевания последствия могут быть гораздо серьёзнее.

Диагноз «глиобластома» воспринимается пациентами как приговор, однако в настоящее время врачи способны продлить жизнь пациентам с этим агрессивным видом опухоли мозга.

В период освоения физического мира у ребенка возникает потребность все делать самому, что, естественно, он делает не так, как «правильно», а экспериментируя и совершая ошибки. Взрослые или запрещают самостоятельные действия, или прерывают их прежде, чем ребенок…

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Особенности профессии

Нейрохирурги помогают побороть заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми: онкология, эпилепсия, травмы, после которых человек не мог ходить. Направление интенсивно развивается, уже сегодня нейрохирургию делят на несколько видов:

• гнойно-септическая нейрохирургия, необходимая для устранения инфекционных и гнойно-септических осложнений;
• спинальная, необходимая для лечения врожденных и приобретенных патологий;
• детская. Врачи, выбравшие это направление, работают с врожденными патологиями и травмами маленьких пациентов (ДЦП, аномалии сосудов, водянка, ЧМТ, пороки развития и другие);
• функциональная, необходимая для лечения эпилепсии, болезни Паркинсона, спастических синдромов, возникших на фоне травмы и других заболеваний;
• эндоваскулярная нейрохирургия, являющаяся молодым направлением. В ходе оперативного вмешательства делаются не надрезы, а проколы, операция проводится в современной рентгенооперационной;
• нейроонкология, необходимая для лечения, изучения и диагностики опухолевых заболеваний;
• нейротравматология. Это направление необходимо для лечения ЧМТ и ПСТ.

Врачи-нейрохирурги — специалисты высокого уровня, которые должны обладать отличными теоретическими знаниями, умением работать с современным оборудованием. Заметим, что плохое зрения, любые виды тремора, нервные заболевания — это противопоказания для профессии. Нейрохирурги обладают великолепной координацией, чуткими пальцами, повышенной концентрацией внимания и выносливостью, ведь сложная операция может длиться более 12 часов.

Показания для визита к нейрохирургу

Итак, визит к нейрохирургу показан при:

• Любых врожденных аномалий строения или функции нервов.
• Если на СКТ или МРТ выявлены признаки расширения желудочков мозга, любые объемные или очаговые образования головного и спинного мозга.
• Имеющихся последствий травм центральной нервной системы, в виде клинических проявления или дефектов черепа.
• Ранее перенесенного субарахноидального кровоизлияния, для исключения аневризмы сосудов головного мозга.
• Явно выраженной очаговой симптоматики (для исключения объемного образования центральной нервной системы).
• Длительно не проходящих головных болей.
• Если ранее пациент испытывал потери сознания, судороги или на ЭЭГ есть нарушения в виде фокальных изменений биоэлектрической активности мозга.
• Снижения слуха с одной стороны (для исключения невриномы слухового нерва).
• Экзофтальма с одной стороны (выпячивание глаза).
• Невралгии тройничного нерва, постоянно рецидивирующей, даже на фоне проводимого лечения.
• Акромегалии, нарушения функции гипофиза.
• Выраженных болях в корешках спинномозговых нервов, которые не поддаются терапии свыше 3 месяцев.
• Грыжи любого размера в шейном отделе позвоночника.
• Грыжи других областей позвоночника размером более 5 мм.

1.Что такое лицевые боли и классификация прозопалгий?

Лицевая боль («прозопалгия» от греч. prosopon — лицо и algos — боль) – относится к ряду симптомов, вызывающих сложности диагностики. Поверхность лица и его внутренние структуры имеют множество нервных окончаний и узлов, и боль в них может быть связана с самим лицом или другими органами и частями тела.

Поскольку на лице расположены органы, относящиеся к нескольким системам тела, то сразу несколько медицинских специалистов могут заниматься изучением и лечением лицевых болей (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, стоматолог). Лицевая боль может быть частью некоторых синдромов, симптомокомплекс которых затрагивает не только лицевые области. Боль лица может быть односторонней или симметричной.

По генезу лицевые боли могут быть отнесены к следующим группам:

• невралгические боли (соматалгии);
• боли, вызванные сосудистыми нарушениями, например, при мигрени (симпаталгии);
• боли в мышцах;
• болезненность костей лица;
• кожные боли;
• остеохондротические боли;
• боли воспалительного происхождения;
• травматические и посттравматические боли.

Доктор Али Зирх

Али Зирх

закончил Университет Хаджеттепе в Анкаре, после чего проходил стажировку в нейрохирургических отделениях клиник Германии, США, Англии, Канады и Испании.

Причина по которой доктор Зирх входит в топ нейрохирургов мира – более 1,000

успешно проведенных нейрохирургических операций. Также он провел больше500 процедур глубокой стимуляции мозга DBS.

Помимо основной деятельности доктор Зирх занимается разработкой новых способов лечения. Одной из таких инноваций стала методика микроэлектродного влияния на отдельные клетки мозга.

За разработку этого метода его наградили премией Electa от Университета Хопкинса, а также премией общества нейрохирургов Турции. Али Зирх специализируется на:

• неврологии; лечении Паркинсона и эпилепсии; терапии рассеянного склероза; стереотаксической нейрохирургии; проведении глубокой стимуляции мозга.

Появление каких симптомов требует консультации нейрохирурга

Консультация нейрохирурга обязательна при развитии следующего перечня клинических признаков:

• онемение конечности (частичное или полное) сопровождающееся головокружением и лабильностью АД;
• парестезия пальцев ног, сопровождающаяся болью в пояснице, иррадиирущей по ходу конечности;
• расстройство координации и походки, равновесия и устойчивости;
• затруднение с восприятием информации;
• резкая дисфункция речи, зрения;
• спонтанные обмороки, головная боль;
• различные тики, гиперкинезы, эпилептические припадки, устойчивый болевой синдром.

Тошнота, рвота, обморок, дезориентация, звон в ушах, головокружение возникшие вследствие черепно-мозговой травмы — это показание к немедленному обращению к нейрохирургу.

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

От каких болезней лечит нейрохирург?

Рабочими зонами врача-нейрохирурга можно назвать череп, головной и спинной мозг, а также позвоночный столб. Поэтому очевидно, что лечат нейрохирурги различные патологии, затрагивающие нервную систему пациентов.

В задачи врача-нейрохирурга входит оперативное лечение следующих патологий:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в области черепа, в том числе и в его основании (гемангиобластомы, астроцитомы, аденомы гипофиза, абсцессы, невриномы и т. д.);
• все разновидности травм головного мозга и черепа;
• врожденные либо приобретенные нарушения развития мозга и черепа;
• травмы позвоночника, например, его переломы;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• болезни периферических нервов (травматические повреждения и т.д.).

Рекомендации нейрохирурга

При проблемах с нервной системой и позвоночником исход лечения зависит от правильности поведения при первых признаках заболевания и при травме.

Врач-нейрохирург дает такие рекомендации относительно поведения пациентов в таких ситуациях:

1. Не стоит игнорировать частые и сильные головные боли, они могут быть вызваны серьезными патологиями нервной системы.
2. При сильных головокружениях следует лечь на бок и закрыть глаза.
3. Многократная рвота, не связанная с болезнями ЖКТ, нуждается в диагностике специалистов.
4. Нельзя вправлять межпозвонковые грыжи, можно добиться еще большего ущемления.
5. При массаже следует избегать резких поворотов шеи и корпуса тела.
6. При травме шеи или спины следует зафиксировать положение человека и вызвать врача.
7. Нельзя прыгать в водоемы, в которых неизвестно дно.
8. При частых скачках давления и головокружениях необходима консультация невропатолога и нейрохирурга.

Как проходит первый прием и диагностика

Никакой дополнительной подготовки к приему не требуется. Достаточно взять медицинскую карту с заключениями других врачей и собрать результаты анализов и исследований, сделанных не более 6 месяцев назад.

Перед началом медицинского осмотра пациента попросят предоставить информацию о симптомах и истории болезни. Запросы обычно включают:

Информацию о текущих симптомах. Боль сильнее или слабее в определенное время дня, например, при пробуждении или после работы? Как далеко распространяется боль? Есть ли одновременно другие симптомы, такие как слабость или онемение? На что похожа боль в спине — ноющая, острая, тупая, тупая, горячая, жалящая?

Уровень активности. Активный или малоподвижный образ жизни? Например, требуется ли для работы сидеть за столом или длительное время стоять на конвейере? Как часто человек занимается спортом?

Привычки сна. Сколько спит пациент? Какая поза для сна предпочтительна? Матрасы и подушки какого качества использует пациент?

Поза. В какой позе человек чувствует себя комфортно или неудобно? Пациент обычно сидит прямо или сутулится?

Травмы. Были ли травмы в последнее время? Были ли травмы и серьезные операции в прошлом?

Ответы на эти и другие вопросы дают врачу более полную картину повседневной жизни пациента, указывая на конкретные причины возникновения патологий.

Цель следующего за этим медицинского осмотра — еще больше сузить возможные причины боли. Диагностика объединяет ортопедические и неврологические шаблоны:

• Пальпацию. Врач ощупывает спину, чтобы определить мышечные спазмы, напряжение, участки болезненности или аномалии суставов и т.д..
• Неврологический осмотр. Диагностика может включать анализ движений (сгибание и разгибание суставов, принятие определенной позы и т.д.), оценку чувствительности, мышечной силы и т.д.

Дополнительно врач назначает необходимые диагностические процедуры. Первичный прием длится около 45 минут.

Какой врач занимается грыжами позвоночника?

За диагностикой и консервативным лечением следует обращаться к терапевту, неврологу, невропатологу, ортопеду, за хирургическим – к нейрохирургу. В амбулаторном лечении задействованы физиотерапевты, массажисты, специалисты ЛФК.

Визуальный осмотр позволяет врачу заметить ослабленную чувствительность тела в зоне защемления, нарушение осанки. Пальпация позвоночника выявляет болезненность, спазмированность мышц, локализацию грыжи. Ограничение подвижности анализируется путем наблюдения за тем, как пациент сгибается и разгибается, как выражены рефлексы коленных,ахилловых сухожилий.

Как строить карьеру

Вначале молодой специалист устраивается в профильный стационар, где работает под руководством старших товарищей и заведующего отделением. Он ведет наиболее легких пациентов, продолжает учиться и совершенствовать мастерство. Постепенно его допускают к проведению серьезных операций. Квалифицированный нейрохирург может устроиться по специальности в частных и государственных учреждениях.

Как и у любого врача, у нейрохирурга небогатый выбор направлений карьерного роста: можно стать сначала заведующим отделением, затем – главврачом. Верхняя ступень административной лестницы – пост министра здравоохранения. Имея определенный опыт и амбиции можно попробовать открыть свою частную клинику, но в этом случае практиковать придется гораздо меньше.

Как проходит консультация у нейрохирурга?

Прием врача начинается с опроса жалоб пациента. После чего он изучает имеющуюся у него документацию: историю болезни, результаты обследования, рекомендации и заключения от других специалистов. Врач может задавать уточняющие вопросы, которые позволят ему выставить свой диагноз, либо подтвердить уже имеющийся.

Следующий этап приема – прицельное обследование пациента. Он выявляет степень выраженности заболевания, выполняет полное нейрохирургическое обследование. Врач осматривает участки тела, через которые впоследствии ему предстоит выполнить доступ к патологической зоне, если хирургическое вмешательство будет необходимым.

Чаще всего, перед принятием решения о необходимости операции (если она не экстренная), доктор назначает дополнительные обследования и сдачу анализов.

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента

Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц

При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

• глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
• небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
• роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
• анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

• подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
• кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
• брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Показания к консультации нейрохирурга

Существует большое количество различных заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается нейрохирург. Разделить все эти болезни можно на группы в зависимости от их этиологии. А именно, консультация нейрохирурга понадобится при следующих заболеваниях.

• Сосудистые: артериальные аневризмы, стенозы прецеребральных сосудов, артериовенозные мальформации, каротидно-кавернозные соустья.
• Спинальные: стенозы позвоночного канала, нестабильность позвоночника, грыжи диска, позвоночно-спинномозговая травма.
• Онкологические: менингиомы, метастатические опухоли мозга, опухоли пинеальной области и шишковидной железы, внутримозговые опухоли, аденомы гипофиза.
• Функциональные: эпилепсия, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, торсионная дистония, гемифациальный спазм.

Отдельную группу составляют детские заболевания, к которым относятся врожденные патологии ЦНС, кисты головного мозга, сосудистые болезни мозга, детский церебральный палач, последствия черепно-мозговых травм, краниостенозы, гидроцефалия различного генеза.