Химико-токсикологическое исследование (хти)
Содержание:
- Обследования, назначаемые наркологом
- Признаки употребления
- Когда обращаться
- Терапевтический процесс в государственных клиниках
- Каких врачей предстоит посетить
- Признаки наркоупотребления у мужчин
- Реанимация наркоманов с «передозом» в стационарных условиях
- Часто задаваемые вопросы
- Передозировка
- Сколько гашиш держится в организме
- Виды учета
- Когда следует обращаться к Психиатру-наркологу
- Поступление на военную специальность
- Употребление спиртного по любому поводу
- Лечение зависимости – направление от нарколога
- Как проверить человека на наркозависимость?
Обследования, назначаемые наркологом
- Анализы на запрещенные препараты, алкоголь и никотин. Такие методы диагностики применяются, если пациент не сознается в их употреблении.
- Анализы на ВИЧ, гепатит, туберкулез, которые нередко сопровождают алкоголизм, наркоманию, токсикоманию.
- Биохимические исследования крови, ультразвуковое исследование брюшной полости и почек. Эти методы показывают состояние внутренних органов, страдающих от постоянной интоксикации.
- Рентгенография грудной клетки показана курильщикам, у которых наблюдаются изменения в легочной ткани. Кроме того, на фоне употребления табака, алкоголя и запрещенных препаратов нередко возникают злокачественные опухоли легких, бронхов и очаги туберкулеза, которые выявляют таким образом.
Анализы на запрещенные препараты
Рентгенография грудной клетки
При обнаружении изменений во внутренних органах и выявлении инфекций понадобятся консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, уролога, кардиолога пульмонолога, терапевта.
Признаки употребления
Симптомы проявляются по-разному, так как действие Конопли носит субъективный характер. Но обычно ощущения от употребления проявляются, как на физическом, так и психологическом уровнях.
Физические симптомы:
-
эйфория;
-
покраснение белков;
-
расширение зрачков;
-
сухость во рту;
-
ощущение приливов тепла в теле;
-
отек слизистых глаз;
-
учащенный пульс;
-
хаотичность движений;
-
боли в голове;
-
озноб;
-
тошнота;
-
рвота;
-
снижение активности;
-
диарея;
-
аллергические реакции.
Психологические симптомы:
ощущение чувства эйфории;
повышение чувствительности к восприятию света, звука, прикосновений;
дремота;
спутанность сознание;
нарушение памяти;
невозможность сконцентрироваться на важном вопросе;
восприимчивость к объектам искусства, графики, природы, людям;
склонность к детальному анализу ситуации, длительному рассмотрению какого-либо предмета;
разговорчивость;
повышение эмпатии;
веселое настроение.
Не во всех случаях человек испытывает благодушное настроение. Он может впасть в состояние тревоги с последующей агрессией. Поэтому влияние травки на конкретного человека нельзя четко обозначить. Много зависит от типа личности, психологического состояния человека на момент приема. Если человек восприимчивый, мнительный, тревожный, то состояние беззаботности при курении может сочетаться с беспокойством. Он метается из угла в угол, и настроение, которое было беззаботным несколько минут назад, меняется на раздражение и гневливость. У людей, употребляющих Коноплю, снижается концентрация внимания, что негативно сказывается на способности управления автотранспортными средствами и сложными механизмами на работе.
Когда обращаться
Существует два типа взаимодействия с наркологом: экстренный и плановый.
Плановый приём происходит в том случае, если у человека имеются такие проблемы:
- физическая или психологическая зависимость;
- невозможность самостоятельного прекращения запоя;
- токсикация организма вследствие передозировки;
- курение;
- облегчение течения абстинентного синдрома («ломки»).
При экстренном обращении помощь оказывается на месте. Чаще всего это происходит на дому у человека, когда он нуждается в срочных услугах нарколога: при отравлении алкоголем или наркотиками, во время интоксикации.
О необходимости экстренной помощи говорят следующие симптомы:
- обморок или отсутствие сознания;
- расширенные зрачки и отсутствие аккомодации;
- сбои в работе сердца;
- снижение давления ниже критического предела;
- галлюцинации и бред;
- судороги;
- сильная рвота;
- нарушенная координация движений.
В таких состояниях человек не всегда способен сам вызвать помощь, поэтому в большинстве случаев это делают родственники или соседи. При этом действия больного могут представлять угрозу своей жизни или жизни окружающих.
Не всегда больной способен оценить уровень опасности и понять, что стал зависимым, поэтому близкие должны отреагировать в случае, если заметили следующие симптомы:
- нестабильность эмоционального состояния;
- повышенная агрессия, нехарактерная для этого человека раньше;
- тяга к суициду;
- депрессия, апатия.
Терапевтический процесс в государственных клиниках
Алкоголизм – это сложное заболевание, которое требует комплексного лечения. На территории Москвы и Подмосковья работают частные наркологические клиники, но не каждый имеет возможность в них лечиться. Альтернативным выходом служат государственные больницы, в которых занимаются лечением от алкоголизма и наркомании. Помощь в них предоставляется бесплатно, либо за умеренную оплату. В государственных больницах нет роскошных палат и большого количества обслуживающего персонала, нет дорогостоящих медикаментов — все строго по стандартам лечения.
В государственных учреждениях ограничено число лечащих специалистов и не всегда достаточное количество койко-мест. На бесплатное лечение необходимо ждать свою очередь.
Зависимого, лечившегося в государственной клинике, ставят на медицинский учет.
Каких врачей предстоит посетить
Участие в дорожном движении — дело ответственное и потенциально опасное. Каждый водитель должен пройти медосмотр. В ходе процедуры необходимо выяснить, есть ли у человека заболевания, физические или психические отклонения, вредные привычки, которые влияют на внимательность и могут привести к ДТП.
Будущего автолюбителя осматривают окулист, психиатр, нарколог и врачи других направлений. До 1 января 2022 года порядок получения медицинской справки остаётся прежним. Минздрав РФ решил не вводить обязательные для всех тесты на хроническое злоупотребление алкоголем и наркотиками. Вместо этого тестирования, которые не повлияют на стоимость медкомиссии.
Ранее планировалось проверять кровь на наличие маркера CDT, который есть у людей с алкогольной зависимостью, а также на опиаты, барбитураты и другие наркотические и психотропные вещества. Такие тесты занимают много времени и стоят немалых денег. К тому же , что некоторые из них не могут напрямую доказать наличие хронической зависимости. Вопрос до сих пор прорабатывается на государственном уровне.
Признаки наркоупотребления у мужчин
Существует несколько общепринятых признаков того, что мужчина начал употреблять наркотические вещества:
- Появление неестественного блеска в глазах, сужение или расширение зрачков, независимо от освещения.
- Возникновение необъяснимой вялости или гиперактивности, нарушение координации, неустойчивая походка.
- Изменения манеры писать и говорить.
- Бледность или покраснение кожи.
- Быстрая смена настроения.
- Ухудшение аппетита.
- Изменения в ритме сна.
- Услуга
- Стоимость услуги
- Нарколог на дом
- от 4 500 р.
- Кодирование от алкоголизма
- от 5 000 р.
- Кодирование Вивитролом
- от 26 000 р.
- Кодирование Налтрексоном
- от 35 000 р.
- Кодирование Эспераль
- от 15 000 р.
- Кодирование Торпедо
- от 5 500 р.
- Двойной блок
- от 8 000 р.
- Классический гипноз
- от 13 000 р.
- Эриксоновский гипноз
- от 8 000 р.
- Тетлонг на 3 мес
- от 10 500 р.
- Кодирование Эспераль гель
- от 15 000 р.
- Наркопсихотерапия сеанс
- от 5 000 р.
- Дуплет — экспресс вывод и кодировка
- от 13 500 р.
- Госпитализация в стационар
- от 5 000 р.
- Вывод из запоя в стационаре
- от 2 000 р./сутки
- Реабилитация от алкоголизма с гарантией
- от 25 000 р./мес.
- Реабилитация от наркомании с гарантией
- от 25 000 р./мес.
- УБОД
- от 40 000 р./услуга
Реанимация наркоманов с «передозом» в стационарных условиях
Если состояние человека очень тяжелое, его перевозят в стационар, где проводят плазмофорез – аппаратное очищение крови вне организма. При «передозе» опийными наркотиками пациенту могут предложить УБОД (ультрабыструю детоксикацию от опиоидов). Ее также проводят в стационарных условиях после погружения опийного наркомана в медикаментозный сон.
Суть этой процедуры, длительность которой составляет 6-8 часов, заключается в том, что пациенту, испытывающему сильнейшую «ломку», всегда сопровождающую отказ от этой разновидности наркотиков, вводят блокаторы опиоидных рецепторов Налоксон или Налтрексон.
После того, как состояние больного стабилизировано, ему назначается консультация психолога. Цель психологической беседы заключается в выявлении обстоятельств, спровоцировавших передозировку, произошла случайность или были осознанные, преднамеренные действия, свидетельствующие о наличии у потерпевшего суицидальных наклонностей.
Часто задаваемые вопросы
Медкомиссия с наркологом и психиатром первоначально подразумевает под собой беседу. Благодаря простому опросу, врач сможет выяснить, склонен ли пациент к вредным привычкам. Обычно для точного выяснения, он задает сопутствующие вопросы. Наиболее распространёнными из них считаются:
- Принимал ли клиент запретные препараты?
- При положительном ответе, стоит уточнить какие и когда?
- Насколько часто человек выпивает?
- Пробовал ли токсичные средства?
- Относит человек себя к зависимым?
В процессе общения специалист слушает, рассматривает внешность, манеру общения, присутствие неприятного запаха. Если ничего не вызывает сомнения, специалист предлагает начать осмотру.
Передозировка
Сомнения жены относительно курения мужа, обоснованы. Кроме того, тревоги и опасения небезосновательны. Марихуану условно относят к легким наркотикам, но у зависимых возникают случаи передозировки.
По статистике, отравление организма травкой, наблюдается у подростков, в возрасте от 14 до 18 лет. Юноши и девушки, взрослые увеличивают дозу травы, чтобы достичь состояния эйфории, которое у них наблюдаюсь первоначально. Но прогрессирование зависимости и привыкание притупляет ранние эмоции, следовательно, человек старается выкурить больше, чем обычно. Это опасно отравлением организма или передозировкой. В этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:
-
расширенные зрачки;
-
бледность кожи;
-
сухость губ;
-
хриплость голоса;
-
увеличение частоты сердцебиения до 120 ударов в минуту;
-
повышение АД;
-
чрезмерное потоотделение;
-
тремор конечностей;
-
сведение мышц;
-
тошнота;
-
состояние ступора;
-
рвота;
-
сопор и обморок;
-
потеря координации движений;
-
затруднение мыслительной деятельности;
-
субъективное восприятие времени;
-
невнятная речь.
Опасное состояние может сохраняться до нескольких часов. Сознание затуманено, от ступора человек может перейти в коматозное состояние. В сочетании с приемом алкогольных напитков наблюдаются галлюцинации, возникают панические атаки.
Передозировка – состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Родные и близкие должны вызвать Скорую помощь или обратиться в РЦ Свобода.
Не всегда люди, которые курят травку, приходят к передозировкам. Употребление Конопли может носить систематический характер. В этом случае можно говорить о долгосрочных последствиях употребления, которые перерастают в хроническую форму интоксикации организма. И она проявляется чувством постоянной усталости, болевыми ощущениями по всем телу, проблемами ЖКТ, токсическим гепатитом, но это состояние наблюдается достаточно редко.
Жены, чьи мужья курят травку, обоснованно опасаются, что не смогут иметь потомства. Это обусловлено тем, что при курении наблюдается снижение выработки тестостерона, отсроченная эякуляция. Качество спермы изменяется, а в сочетании с другими вредными пристрастиями: алкоголь, другие наркотики, повышается риск развития импотенции и бесплодия у представителей сильного пола.
Кроме того, в возможным осложнениям курения травки в долгосрочной перспективе, можно отнести:
Сколько гашиш держится в организме
Употребление гашиша на территории России запрещено законом о наркотических и психотропных средствах. Обнаружение следов ТГК в организме влечет за собой как минимум административную ответственность. Однако это не всегда мешает гражданам. Поэтому многих волнует вопрос: сколько выводится гашиш из организма?
Как выводится ТГК
Концентрация ТГК в организме зависит от принятой дозы и способа введения.
- При курении около 50% ТГК, содержащегося во вдыхаемом воздухе, попадает в кровь, достигая максимальной концентрации через 60-70 минут.
- При приеме внутрь ТГК в кровоток обычно поступает треть от проглоченной дозы. Период максимальной концентрации в плазме крови наступает позже – через 1,5-2 часа после приема.
- Независимо от пути введения TГК связывается с белками плазмы и транспортируется по всему телу. Т. е. выходит гашиш из крови и попадает в ткани, богатые липидами — мозг, подкожно-жировую клетчатку, половые железы. TГК и его метаболиты определяются в этих органах в течение 2 недель после однократного поступления в организм.
- Разрушение ТГК происходит в печени. Основная часть метаболитов поступает в желчь и выводится с калом. Ряд продуктов распада ТГК удаляется через почки с мочой.
Поэтому для проведения тестов на употребление гашиша исследуют кровь или мочу. Методику отличают простота забора материала, быстрота и высокая точность результатов.
Рис.: Время выведения гашиша
Сколько держится гашиш в крови
Длительность определения гашиша в крови зависит от дозы, кратности введения, возраста, уровня метаболизма, сопутствующих заболеваний.
- После однократного употребления гашиша тест крови на наркотик будет положительным в течение 72 часов. При индивидуальных особенностях обмена веществ следы ТГК могут определяться в крови до 5 суток.
- Гашиш в крови при длительном употреблении вымывается не менее 4 недель. Например, при ежедневном курении смеси в течение месяца следы TГК в крови определяются после прекращения приема еще 1,5-2 месяца. Причина проста — метаболиты накапливаются в жировой ткани и постепенно выводятся из организма, сначала попадая в кровоток, а затем в печень для разрушения.
- Существуют состояния, при которых в крови держится гашиш дольше обычного. Сюда относятся:
- ожирение – когда имеется избыток подкожного жира, продукты метаболизма TГК растворяются в липидах и остаются в организме в течение нескольких месяцев.
- заболевания почек и печени – это острые и хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, гепатиты, циррозы, онкологические процессы, то есть все состояния, которые подавляют выделительную функцию, приводя к задержке гашиша в крови.
- возраст – скорость обмена веществ резко снижается после 60 лет. Поэтому гашиш долго определяется в крови таких людей.
У спортсменов, людей, выполняющих тяжелую физическую работу, больных тиреотоксикозом, наоборот, ускоряется обмен веществ — следы наркотика выводятся из крови быстрее.
Следовательно, можно только приблизительно рассчитать, сколько дней выводится гашиш и через какой период тест на наркотики будет отрицательным.
Сколько выходит гашиш из мочи
Тест мочи на наркотики, пожалуй, самый распространённый метод экспресс диагностики. Если для взятия крови необходимы как минимум процедурный кабинет и стерильные условия, то для анализа мочи таких ограничений нет – тест можно провести в любых условиях.
Для понимания, сколько времени гашиш будет выделяться с мочой важно знать 3 факта
Моча образуется при прохождении крови через систему канальцев почек. При отсутствии заболеваний мочевыводящей системы гашиш в крови и моче обнаруживаются примерно одновременно. Например, после однократного употребления смеси, в моче, как и в крови, следы вещества будут определяться 3-5 дней.
Скорость выведения гашиша с мочой зависит от выделительной функции почек. При заболеваниях почек метаболиты выводятся из организма медленнее. При этом их содержание в каждой порции мочи снижается, но выводятся продукты большее количество дней. Определить содержание метаболитов ТГК с помощью экспресс-анализа мочи в такой ситуации не всегда удается. Это зависит от чувствительности реагентов и концентрации ТГК в моче. В сомнительных случаях дополнительно исследуется кровь
Важно понимать, что этот результат крови будет 100% положительным.
При повышении артериального давления, стрессе, ряде эндокринных расстройств скорость клубочковой фильтрации в почках увеличивается. Гашиш выводится из организма быстрее.
Важно понимать, что экспресс-анализ мочи на наркотики менее точен, чем аналогичный анализ крови. В случае сомнительных результатов или возникновении подозрения на употребление наркотика забор крови является обязательным
Виды учета
Постановка на учет может быть двух видов:
- Профилактическое наблюдение. Оно подразумевает под собой действия предупредительного характера, направленные против таких недугов как токсикомания, наркомания и алкоголизм. Наблюдение такого характера производится в адрес тех граждан, которые были отправлены в диспансер, к примеру, сотрудниками Госавтоинспекции. Первичное посещение такого учреждения подразумевает под собой постановку на профилактический учет.
- Диспансерное наблюдение применяется в отношении тех граждан, которые уже посещали наркологический диспансер с целью получения лечения. Также оно актуально для тех лиц, чей диагноз совпадает с недугами, описанными в предыдущем пункте.
Какой тип учета применяется в отношении водителей, которые водили авто в состоянии алкогольного или наркотического опьянения? Профилактическое наблюдение – та мера, которая применяется в их адрес.
Наблюдение
Владельцы ТС, которых поставили на учет в медицинском учреждении за эксплуатацию транспортного средства в пьяном виде, наблюдаются в этом самом диспансере в течение 1 года. Оформление в диспансере производится на основании протокола, который был составлен сотрудником Госавтоинспекции. Работник медицинского учреждения заводит мед. карту, в которой содержатся все персональные сведения нарушителя. Его информируют касательно некоторых ограничений в его правах.
Так как в этой ситуации нарушителя лишают его водительского удостоверения, специалист медицинского учреждения информирует водителя о том, какие условия ему следует соблюдать для того, чтобы он снова смог законно управлять своим транспортным средством. Если же речь идет о нарушителях, чьи заболевания являются хроническими, то наблюдение должно продолжаться в течение трех лет. Если же дело касается граждан, которые употребляют наркотические вещества, то для них посещение наркологического диспансера является обязательным в течение 5 лет.
Когда следует обращаться к Психиатру-наркологу
После первого приема наркотика зачастую с человеком ничего не происходит. Обычно такие люди отказываются от дальнейших экспериментов с наркотиками. У других, испытавших «кайф» после первого «укола», развивается психическая зависимость. Человеком овладевает неодолимое желание получить еще одну дозу — во что бы то ни стало, любыми путями. Перерыв в употреблении наркотиков нагнетает напряжение, беспокойство и резко усиливает влечение к данному веществу.
Абстиненция, в народе — «ломка», проявляется не только психическими нарушениями, но и нарушениями со стороны внутренних органов и нервной системы. Этот синдром исчезает после введения очередной дозы привычного вещества.
Признаки опьянения препаратами конопли во многом зависят от дозы принятого наркотика.
Обычноопьянение характеризуется:- сухостью во рту, покраснением глаз, лица, расширением зрачков;- во время опьянения наркоман становится подвижным, многословным, развязанным;- наркотики этой группы считают «групповыми наркотиками», так как в основном их используют коллективно.
Поэтому поведение наркомана во многом зависит от поведения группы. Все смеются — он смеется, все плачут -он плачет;- очень характерно, что при выходе из опьянения у наркомана появляется просто зверский аппетит.
Есть несколько признаков опийного опьянения:- у только что «уколовшегося» наркомана краснеет лицо, он ощущает «горячую волну», проходящую по телу, чувство покалывания «иголками»;- через 10-15 минут все неприятные ощущения пропадают и развивается эйфория — повышенное настроение с чувством необыкновенного душевного и телесного комфорта;- у наркомана замедляется речь, он начинает рассуждать о том, что все давно уже обсудили — «тормозит»;- ходит постоянно сонливый, засыпает «на ходу»;- наркоман со стажем становится забывчивым, рассеянным;- становится сговорчив, добродушен часто навязчив и назойлив;- у опийного наркомана снижена болевая чувствительность. Он запросто может потушить о собственную ладонь сигарету или проткнуть иголкой кожу;- и, наконец, наиболее важный признак опийной интоксикации — необычно узкий зрачок, как точка, который не расширяется даже в темноте.
Поступление на военную специальность
Все военные училища и академии России требуют от абитуриентов наличия справки 086у. Этот документ доказывает пригодность будущего студента к обучению на выбранной специальности – общее здоровье психики и внутренних органов, способность выдерживать физические нагрузки по специфике учебного заведения.
Проходить медкомиссию можно как в государственных поликлиниках, так и в частном медицинском центре с лицензией Минздрава. При этом для справки от нарколога и психиатра нужно пройти только осмотр и проверку постановок на государственный учет в прошлом.
Срок действия справки 086у – 6 месяцев.
Употребление спиртного по любому поводу
Человек употребляет алкоголь постоянно. Как поводы используются походы в гости, кафе, рестораны, выходные дни, усталость на работе, любые праздники, наличие подходящей компании, свободного времени и т.п. По мере того, как зависимость усиливается, пациенту требуется все больше социальных поводов для употребления алкоголя. Из-за этого может резко возрастать интерес к корпоративам, развлекательным мероприятиям и т.п. Круг общения начинает меняться: человек все чаще общается с теми, для кого употребление спиртного является нормой. В итоге формируется цикл:
- подготовка к употреблению спиртного (поиск повода, ожидание мероприятия);
- употребление спиртного (с ослабленным контролем дозы);
- снятие абстинентного синдрома.
Лечение зависимости – направление от нарколога
При подтверждении любой зависимости, больному назначают лечение. Существует несколько вариантов терапии:
- медикаментозная. Получила особую популярность на ранних стадиях заболевания. Для облегчения состояния больному часто назначают препараты схожие по эффекту с наркотиком, но менее опасные;
- психотерапия. Направленная на изменение мышления больного. С ним проводят беседы, помогающие вернуться к здоровому образу жизни;
- фитотерапию. Считается самой безобидной, так как основана на лечении при помощи трав и растений;
- трудовая терапия – замещение негативных мыслей полезной работой.
Обследование некролога – серьезная процедура, к которой следует подходить ответственно. Лучше не злоупотреблять запрещенными препаратами, чтобы в будущем не было проблем.
Как проверить человека на наркозависимость?
С°Ã¼ÃÂù òõÃÂýÃÂù ÃÂÿþÃÂþñ ÿÃÂþòõÃÂøÃÂàÃÂõûþòõúð ýð ýðûøÃÂøõ ò þÃÂóðýø÷üõ ýðÃÂúþÃÂøÃÂõÃÂúøàòõÃÂõÃÂÃÂò â ÿÃÂþòõÃÂÃÂø ôøðóýþÃÂÃÂøúààÿþüþÃÂÃÂàÃÂúÃÂÿÃÂõÃÂÃÂ-ÃÂõÃÂÃÂð øûø ò ûðñþÃÂðÃÂþÃÂøø.
àúûøýøúõ
ÃÂÃÂø ýõþñÃÂþôøüþÃÂÃÂø ÃÂ÷ýðÃÂàÃÂÃÂðö ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø ø úþûøÃÂõÃÂÃÂòþ ÿÃÂøüõýÃÂõüþóþ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂð üþöýþ þñÃÂðÃÂøÃÂÃÂÃÂàò ýðÃÂúþûþóøÃÂõÃÂúøù ÃÂõýÃÂàôûàÿÃÂþòõôõýøàðÿÿðÃÂðÃÂýþù ôøðóýþÃÂÃÂøúø úÃÂþòø øûø ÃÂòõÃÂôÃÂàÃÂúðýõù.
àôþüðÃÂýøàÃÂÃÂûþòøÃÂÃÂ
ÃÂúÃÂÿÃÂõÃÂÃÂ-ÃÂõÃÂàýð òÃÂÃÂòûõýøõ ýðÃÂúþÃÂøúþò üþöýþ ýðùÃÂø ò ûÃÂñþù ðÿÃÂõúõ. ÃÂý ÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂþñþù ýõÃÂúþûÃÂúþ ÃÂòõÃÂýÃÂàÿþûþÃÂþú, ÃÂÃÂòÃÂÃÂòøÃÂõûÃÂýÃÂàú þÿÃÂõôõûõýýÃÂü òøôðü ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþò. ÃÂûàÿþûÃÂÃÂõýøàÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂþò ýÃÂöýþ ûøÃÂàþÿÃÂÃÂÃÂøÃÂàÃÂõÃÂàò òþôàø ÿÃÂþÃÂûõôøÃÂàÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂ.