Проба зимницкого

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Консультация уролога — 1200 руб.

или звоните

Основные правила сбора мочи для исследования по Зимницкому

Перед сдачей мочи на анализ и в период сбора материала для исследований пациент должен придерживаться обычного режима приема пищи и воды. В день сбора мочи обязательно учитывается объем выпитой жидкости, включая и жидкую пищу. Общий объем выделенной мочи в этот период в соотношении к объему потребленной жидкости в пределах 80% считается нормой.

Во время сбора материала на анализ не рекомендуется прием мочегонных препаратов и излишнее употребление жидкости – это приведет к искусственному увеличению объема мочи и к снижению ее концентрации, что помешает правильному толкованию проведенных исследований.

Необходимо подготовить чисто вымытую стеклянную посуду в нужном объеме для сбора всей суточной мочи. Всего понадобится 6 или 8 емкостей.

Перед началом сбора мочи для исследований необходимо провести первое утреннее мочеиспускание, материал которого не подлежит анализу. Мочу следует собирать в течение суток с разбиением на 4-часовые интервалы, при этом используются 6 стеклянных емкостей для сбора мочи. Если же мочу накапливают с интервалом в три часа, то необходимо 8 емкостей. Это нужно для того, чтоб лаборант мог исследовать каждую порцию мочи отдельно по удельному весу и количеству.

На каждом из стеклянных сосудов указываются имя и фамилия пациента, порядковый номер емкости и промежуток времени, в течение которого накапливается моча для данной пробы. Моча собирается за данный часовой интервал в определенную емкость, в зависимости от позывов к мочеиспусканию, необходимое количество раз.

• В том случае, если в какой-то промежуток времени не было позывов к мочеиспусканию, банка остается пустой, но сдается для полноты исследования вместе с другими емкостями.
• Если же, напротив, в какой-то интервал, еще до его окончания, емкость оказывается заполненной, а  позывы к мочеиспусканию наблюдаются, необходимо использовать еще один сосуд, на котором указать, в какой промежуток времени собран материал.

Сбор мочи рекомендовано начинать в 9 утра текущего дня и заканчивать в 9 утра следующего. При 3-часовом интервале на банках должны быть указаны следующие промежутки времени:

№ 1 – 09.00 — 12.00; № 2 – 12.00 — 15.00; № 3 – 15.00 – 18.00; № 4 — 18.00 — 21.00; № 5 — 21.00 – 24.00; № 6 — 24.00 — 03.00; № 7 — 03.00 – 06.00; № 8 — 06.00 – 09.00.

При 4-часовом интервале на банках указываются следующие промежутки сбора материала:

№ 1 – 09.00 – 13.00; № 2 – 13.00 – 17.00; № 3 – 17.00 – 21.00; № 4 – 21.00 – 01.00; № 5 – 01.00 – 05.00; № 6 – 05.00 – 09.00.

Общее описание

Проба Зимницкого позволяет определить концентрационную и водовыделительную способность почек. Проба включает в себя сбор восьми 3-часовых порций мочи при обычном произвольном мочеиспускании и обычном водном режиме в течение суток с определением относительной плотности и объема мочи в каждой из них. Является простым и надежным методом выявления почечной недостаточности.

Показания к назначению

• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• диабет (несахарный);
• гипертоническая болезнь;
• когда необходимо выяснить причину резкого отклонения удельного веса в общем анализе мочи.

Возможности метода

• Определение суточного диуреза — соотношение между объемом принятой жидкости и объемом выделенной мочи.
• Определение соотношения между дневным и ночным диурезом.
• Определение суточных колебаний плотности мочи.

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• поздних стадиях почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе);
• обострении пиелонефрита;
• сердечной недостаточности (3-4 степени);
• несахарном диабете.

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови);
• токсикоз беременности;
• острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит.

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• несахарный диабет;
• почечная недостаточность.

Снижение объема суточной мочи (олигурия)

Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 75% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:

• патологии сердца (сердечная недостаточность);
• нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности).

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи — 1/3. Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о:

• сердечной недостаточности;
• нарушении концентрационной способности почек.

Как правильно собрать мочу на анализ

Мочу собирают по графику на протяжении суток. Перед сдачей анализа половые органы подмывают чистой водой. Подготавливается тара для мочи. На каждую из банок приклеивается этикетка с содержанием сведений о личных данных (фамилия, имя), номера порции мочи, времени сбора. Учитывая вероятность частого мочеиспускания и увеличения количества мочи, дополнительно подготавливаются еще 2-3 банки, чтобы сдать всю мочу.

Подготовка к проведению пробы

За сутки до начала выполнения пробы Зимницкого из рациона исключают острые и соленые блюда. Питьевой режим составляет не более двух литров в день. Есть важный момент, как правильно сдавать пробу людям, принимающим мочегонные препараты: им назначается перерыв на время исследования после консультации с врачом.

От соблюдения всех правил, начиная от забора мочи и заканчивая сдачей пробы Зимницкого в лабораторию, зависит получение достоверного результата анализа.

Суточный сбор

Сбор для пробы мочи по Зимницкому проводится в течение суток с трехчасовыми промежутками на каждую порцию. Алгоритм действий пациента в этот период включает личную подготовку (с коррекцией питания и водного режима), гигиенические процедуры перед забором материала на анализ.

Алгоритм сбора мочи:

1. Подъем в 6 утра. Первое мочеиспускание производится в унитаз.
2. Затем, в соответствии с заданными интервалами времени, заполняются 8 банок для анализа. Объем каждой полученной порции заносится на отдельный листок.
3. В ночное время устанавливается будильник для пробуждения и сбора мочи соответствующей порции.

Номер порции анализа	Время исследования
1	С 9.00 до 12.00
2	С 12.00 до 15.00
3	С 15.00 до 18.00
4	С 18.00 до 21.00
5	С 21.00 до 24.00
6	С 24.00 до 3.00
7	С 3.00 до 6.00
8	С 6.00 до 9.00

После того, как все емкости будут заполнены, содержимое каждой из них перемешивается и переливается в герметичные контейнеры для доставки к месту исследования.

Как хранить материал

Анализ помещают в холодильник и хранят при температуре 10-15°С. Если холодильника нет, мочу убирают в темное прохладное место. Крышка на банке с анализом должна быть плотно закрыта для предупреждения попадания инородных веществ, способных исказить результаты исследования.

Хранение анализов допускается в течение 24 часов, не более.

Как сдавать

Собранные анализы по Зимницкому вместе с направлением относят в лабораторию. Если в какой-то из порций моча отсутствует, банка сдается пустой.

Как собирать биологический материал для исследования

Правила сбора мочи следующие. Для проведения исследования жидкости в том порядке, как предписывает методика, потребуется накапливать ее на протяжении 24 часов с заданными интервалами между процессами мочеиспускания. При этом заполняется таблица, в которой указывается объем жидкости, употребляемой на протяжении тех суток, когда проводится сбор урины для дальнейшего исследования. Перед началом действий необходимо подготовить 8 стерильных емкостей. На каждый чистый сухой контейнер наклеивается этикетка, на котором указывают время похода в туалет. Интервалы между сборами составляют три часа.

Теперь о том, как собирать мочу. Периоды разделены следующим образом – начало процесса запускается в 9.00, затем каждые три часа требуется заполнение контейнера, то есть в 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 0.00, 3.00, 6.00 часов. Есть еще ряд предписаний как правильно собрать мочу:

• Самый первый раз после того, как был совершен подъем в 6.00 утра следует помочиться в унитаз, эту порцию урины собирать не требуется.
• Перед каждым походом в туалет необходимы тщательные гигиенические процедуры половых органов.
• Плотно закрытые контейнеры после сбора урины помещают в холодное место, содержимое этих емкостей не следует перемешивать.
• Спустя сутки после последнего сбора в 6.00 заполненные емкости необходимо сдать в лабораторию.
• Алгоритм сбора мочи не должен нарушаться, даже если в рассчитанное время желание помочиться отсутствует. В этом случае емкость отправляется в лабораторию незаполненной.
• Если отбираемая проба Зимницкого не вмещается в одну емкость, мочиться продолжают в следующую банку.
• После того, как моча по Зимницкому отобрана и все емкости подписаны, их следует быстро отправить в лабораторию. При этом к емкостям прилагаются записи об употреблении жидких блюд и напитков.

Особенности анализа у детей и беременных женщин

Мы рассмотрели, как требуется собирать мочу по Зимницкому у взрослых пациентов, однако многих интересует, как проводится подобная процедура у детей либо женщин, вынашивающих ребёнка. Анализ мочи по Зимницкому при беременности ничем не отличается от исследования, которое проводят для всех прочих категорий пострадавших. При этом для беременных женщин подобное исследование мочи более необходимо, нежели для остальных. Ведь при расшифровке анализа мочи по Зимницкому можно точно определить, насколько у женщины в положении почки способны принимать на себя повышенную нагрузку, ведь организму мамы приходится работать за двоих.

Анализ мочи по Зимницкому у детей назначает педиатр либо, как и у взрослого населения, нефролог. Перед этим врачи рассматривают, имеются ли подозрения относительно нарушенной функциональности мочевыделительной системы и в случае положительного ответа помимо общего анализа проводят и пробу Зимницкого. При сборе мочи по Зимницкому у детей какие-либо отличительные особенности отсутствуют. Что касается родителей, их основная задача – проконтролировать поддержание детьми гигиены половых органов перед каждой процедурой, когда делается забор урины.

Еще одна немаловажная задача – проконтролировать у ребенка ночное посещение санузла. И у детей, и у беременных, и у других пациентов функциональность почек считается достаточной, если количество дневного диуреза – а к нему относят первые четыре дозы урины – больше ночного вдвое.

Суточное количество мочи ребенка определяется по формуле (600+100*(n-1)), n при этом представляется возрастом ребенка (учитываются только полные годы). В случаях, когда возраст пациента превышает десятилетнюю границу, объем вторичного мочи достигает 1,5 л.

Специфика расшифровки анализа

Общий объем выделяемой естественной жидкости должен быть в пределах нормы от 1500 до 2000 миллилитров. Если же в сутки у пациента выделяется свыше 2000 миллилитров мочи, то можно поставит диагноз «полиурия». Это симптом диабета и почечной недостаточности.

По норме количество мочи, выделяемой днем, должно быть больше, чем количество мочи, выделяемое в темное время суток. Повышение либо преобладание доли ночного диуреза является косвенным признаком сбоев в функционировании сердечной мышцы. При равных долях диуреза днем и ночью можно предположить нарушение функционирования почек.

Моча по плотности может различаться и зависит от порций, так как на протяжении суток почки приспосабливаются к изменениям баланса воды и активности человеческого тела. Средняя плотность мочи здорового человека составляет от 1,012 до 1,025 грамм/миллилитр. Более низкая плотность естественной жидкости свидетельствует о нарушениях функционирования почек. Это симптом пиелонефрита, диабета, сердечной и почечной недостаточности.

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Метод позволяет оценить функцию почек, мочевыделительной системы. Благодаря подсчету плотности, объема выделяемой мочи, врач получает данные по суточному колебанию уровня биологической жидкости, концентрации ее веществ.

Пациент может самостоятельно оценивать свои результаты. Но расшифровкой пробы Зимницкого, постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Это может быть уролог, нефролог, терапевт.

Норма пробы по Зимницкому

После проведения лабораторного исследования человеку или врачу передают данные. Их сравнивают с нормой пробы Зимницкого, которая тоже находится на бланке или свидетельстве.

1. Относительная плотность мочи по часовым порциям 1012-1020.
2. Соотношение дневного, ночного диуреза 2:1;
3. Объем одной порции 1200-1500.

Изменения этих данных всегда говорят о нарушениях мочевыделительной системы.

Низкая плотность мочи, гипостенурия

Гипоизостенурия – сниженное количество выделяемых веществ через гломерулярный аппарат в мочу. Это означает, что способность почек концентрировать вещества снижена. Патология появляется при почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Все состояния опасны для жизни пациентов, требуют немедленной коррекции.

Врач назначает лечение, после его завершения повторно проводят анализ мочи по Зимницкому.

Высокая плотность мочи, гиперстенурия

Гиперстенурия – высокое содержание веществ в моче, определяемое в пробе Зимницкого. Врачи выявляют только повышенную плотность, но определить, какие именно вещества туда входят, можно только с помощью других исследований.

Состояние появляется при сахарном диабете, воспалении или повреждении гломерулярного аппарата (гломерулонефрит), продолжительном токсикозе беременных.

Снижение объема суточной мочи, олигурия

Олигурия – состояние организма, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки. Она бывает при обезвоживании, задержке жидкости в организме (например, при отеках), почечной недостаточности. После лечения повторно назначают анализ Зимницкого. Оценивают степень выздоровления пациента. Если объем выделяемой жидкости нормализуется в анализе Зимницкого, это говорит об устранении отека.

Повышение количества мочи, выделяемый ночью, никтурия

У здорового человека функция почек ночью снижается. Благодаря этому происходит снижение выделения мочи. Соотношение дневной, ночной мочи в норме должно быть 2:1. Нарушение диуреза может быть при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. Часто состояние бывает при сердечной недостаточности.

Благодаря пробе Зимницкого патологию выявляют своевременно, до наступления осложнений. Проба мочи – лабораторный тест, определяющий колебания мочи за сутки. Для ее прохождения пациент должен оставаться в медицинском учреждении, опорожнять мочевой пузырь по часам. Результат приходит на следующий день, так как медицинские работники незамедлительно проводят исследование. С помощью определенных данных выявляют состояние не только мочевыделительной системы, но и работы сердца, эндокринных желез, других внутренних органов.

Подробнее о заболеваниях

Зачастую причиной отклонений является почечная недостаточность, с неё и начнём.

Почечная недостаточность

Если человек длительное время, то есть годами, страдал от данного заболевания, то его почки уже просто не могут нормально справляться со своими функциями. То есть развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН), при которой органы повреждаются уже необратимо.

Снижение функции почек приводит к нарушению образования мочи и её компонентов, например, продуктов жизнедеятельности, воды. Всё это копится в организме, вызывая уремию.

Уремия — нарушение осмотического и кислотно-щелочного баланса, а также скопление в крови токсинов азотистого обмена.

К основным симптомам уремии относят:

• общую слабость;
• отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к пище, в особенности к мясной;
• тошноту и/или рвоту;
• кожный зуд;
• постоянную жажду.

Постоянное желание пить приводит к чрезмерному потреблению жидкости, за счёт чего результаты пробы Зимницкого показывают низкую плотность и увеличенный объём мочи.

Воспаление почек

Снижение функциональности почек также характерно для двух- или одностороннего воспаления, вызывающего патологическую гиперплазию.

Воспаление почек сопровождается:

• болями в области поясницы;
• лихорадкой.

Анализ по Зимницкому позволяет уточнить или подтвердить диагноз. Дополнительно назначается биохимический анализ, демонстрирующий повышенное содержание белка, что является ещё одним подтверждением нарушения процесса фильтрации мочи почками.

Сердечные патологии

В нашем теле все органы взаимосвязаны. И, когда специалисты выявляют нарушения функций почек, целесообразно проверить сердечную деятельность пациента. Электрокардиограмма зачастую подтверждает эту взаимосвязь.

При сердечной патологии, врождённой или приобретённой, нарушается кровоток и изменяется давление в сосудах. Это состояние негативно влияет на процесс фильтрации. Анализ мочи по Зимницкому показывает, что плотность и объём жидкости, выделяемой организмом, существенно уменьшается, а в часы сна человек часто испытывает желание помочиться.

Сахарный диабет

При недостаточной абсорбции глюкозы в почках врачи подозревают сахарный диабет. Для данного заболевания характерно чрезмерное употребление жидкости, повышенный аппетит и другие симптомы.

Однако ключевыми показателями являются:

• высокая плотность урины;
• повышенное количество гликогемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Это заболевание представляет существенную опасность, так как по факту — это эндокринная недостаточность. В организме не хватает одного из гормонов, продуцируемых гипоталамусом — вазопрессина.

Именно дефицит вазопрессина провоцирует чрезмерное выделение жидкости из организма, сопровождающееся понижением плотности урины. Человека изнуряет жажда и частые патологические позывы к мочеиспусканию.

Гломерулонефрит

Недостаточная проницаемость почечных клубочков, характерная для данного заболевания, делает сложным процесс диффузии. Эта проблема приводит к нарушению обратного всасывания воды, электролитов и питательных веществ в кровь, поэтому плотность мочи превышает критический показатель 1,035.

Помимо того, в результатах ОАМ выявляют белки и эритроциты в моче.

Выявление белков в моче у беременных женщин не обязательно указывает на патологию. Нарушение белковой фильтрации может быть вызвано токсемией. К тому же по мере роста плода увеличивается давление и функциональная нагрузка на почки. Обычно после родов ситуация приходит в норму.

Болезни крови

Заболевания крови, при которых изменяется качество и количество образующихся элементов, в том числе эритроцитов, считаются опасными.

Если плазма слишком плотная, то по закону диффузии в мочу выделяется большее количество компонентов, увеличивая её плотность. При анемии наблюдается кислородное голодание почек, что оказывает серьёзное негативное влияние на их функциональность.

Дополнительная информация по теме:

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма

Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери

Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

• общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
• дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
• соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
• плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Плотность

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Удельный вес в норме

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Как подготовиться?

Следует понимать, что достоверные результаты обеспечивает техника сбора мочи по Зимницкому, именно ей необходимо следовать для получения максимально точных результатов. Прежде чем назначить общий анализ и в качестве дополнения взятие мочи для проведения пробы по Зимницкому потребуется предварительное своеобразное обучение – врач должен разъяснить все особенности этой процедуры. И в первую очередь требования включают нормальное физиологическое состояние пациента. По этой причине следует избегать повышенной нагрузки перед прохождением анализа мочи Зимницкого. Кроме того, чтобы обеспечить высокую точность полученных результатов, накануне сбора анализа мочи по Зимницкому нужно отказаться от употребления мочегонных фармацевтических препаратов и растительных средств.

Предварительная подготовка пациента на этом не заканчивается. Достаточно часто появляется необходимость несколько скорректировать стол и питьевой режим, для чего:

1. Из рациона устраняют красящие мочу продукты, к которым относится тот же бурак, свекла.
2. Чтобы уже установившийся естественный питьевой режим не претерпевал изменений, ограничивают употребление солений и перченых блюд, которые способствуют появлению жажды.
3. Перед днем, на который врачом выписано направление, позволяющее проведение анализа мочи по Зимницкому (подразумевается период, когда будет производиться сбор жидкости), требуется не нарушать обычный питьевой режим, не превышая, однако, границу от полутора до двух литров на протяжении суток.

Помимо прочего, следует вести учет выпитого, включая жидкие блюда – напитки и супы. Также следует записывать употребляемые фрукты. Только определившись с правилами подготовки и соблюдя все требования можно переходить к вопросу, как собрать жидкость.

Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).

• 1-я порция — с 06:00 до 09:00
• 2-я порция — с 09:00 до 12:00
• 3-я порция — с 12:00 до 15:00
• 4-я порция — с 15:00 до 18:00
• 5-я порция — с 18:00 до 21:00
• 6-я порция — с 21:00 до 24:00
• 7-я порция — с 24:00 до 03:00
• 8-я порция — с 03:00 до 06:00

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл»

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.

Особенности анализа у детей и беременных

Дети

Их мочевыделительная система находится в процессе формирования и развития и еще не достигла функциональных показателей взрослых. Удельный вес урины у детей меньше, чем у взрослых: от 1,003 до 1,025. У грудничков судить о наличии гипостенурии нужно только по своим нормативам.

Показатели плотности у новорожденного 1,012, у шестимесячного ребенка 1,002. Для годовалого ребенка нормальными можно считать цифры 1,002–1,006. После 2 лет — от 1,008 до 1,010.

В дальнейшем показатели постепенно приближаются к величинам, характерным для взрослых (до 1,025).

Еще один контролируемый параметр – суточный диурез. У детей до 10 лет его можно рассчитать по формуле: 600 + 100 × (а – 1), где а – возраст ребенка.

С десятилетнего возраста суточный объем мочи начинает приближаться к нормам у взрослых и составляет около 1,5 л.

Беременные

У беременных женщин сбор мочи по Зимницкому также имеет свои особенности, но здесь к оценке результатов обследования подходят с позиции общепринятых норм.

Во время беременности многие органы и системы женщины испытывают повышенную нагрузку (дыхательная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная и др.).

Если заболевание сердца или почек у женщины протекало латентно (скрыто) и находилось в стадии компенсации, то при беременности такие заболевания могут с большой вероятностью себя проявить.

В организме может задерживаться жидкость, происходят застойные явления, появляются условия для развития воспалительных изменений и активации инфекции в почках. Бывает и так, что женщину начинают беспокоить частые мочеиспускания. Риск развития или обострения уже имеющегося пиелонефрита или другого заболевания во время беременности повышается.

Некоторые будущие мамы, если есть показания, сдают анализ по Зимницкому несколько раз. Результаты анализа укажут на начинающуюся патологию почек или начало другого заболевания, например, пиелонефрита или сахарного диабета.

Выделение малого количества урины, когда ее количество менее 65% от общего количества выпитой жидкости, говорит о наличии скрытых отеков.

Никтурия, при которой ночной диурез преобладает над дневным, может указывать на проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. В таких случаях врач назначит другие дополнительные исследования, чтобы уточнить характер изменений.

В чем суть пробы мочи по Зимницкому

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

При помощи мочи почки сохраняют неизменный баланс жидкости и состав крови, избавляют организм от отходов его жизнедеятельности. В результате многократной фильтрации крови за сутки образуется и выводится около 1,5 литров мочи.

Здоровые почки повышают плотность мочи, если воды недостаточно, или из крови необходимо вывести избыточное количество каких-то веществ, например, глюкозы при диабете. Если жидкости выпито много, объем мочи увеличивается, а ее плотность падает. Утром после пробуждения концентрация выше, так как потребления воды нет, а мочеиспускания более редкие.

Интерпретация результата

В медицинской Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Как собирать биологический материал для исследования

Доставлять в лабораторию материал нужно следующим утром, когда будет произведен последний забор жидкости. При этом необходимо проследить, чтобы все контейнеры были плотно закрыты и подписаны. Если произошла утеря жидкости из какого-либо стаканчика, стоит обязательно сообщить об этом лаборанту.

Накануне начала анализа нужно подготовить 8 баночек для сбора мочи. Емкости должны быть чистыми (желательно стерилизованными) и сухими. Вместо стеклянных баночек можно приобрести в аптеке специальные контейнеры.

Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо ознакомиться с условиями его проведения:

1. Не использовать мочегонные средства за сутки до обследования.
2. Соблюдать стандартный режим питания и водопотребления. Не злоупотреблять питьем.
3. Отказаться от потребления продуктов, окрашивающих мочу (свекла, морковь).
4. Избегать употребления блюд, провоцирующих жажду: копченого, соленого, острого, сладкого.

Несоблюдение указанных правил приведет к неточностям в результатах обследования.

Правила сбора урины

1. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра. Причем вся урина сливается в унитаз.
2. Дальнейшие мочеиспускания осуществляются каждые 3 часа начиная с 9 утра и до 6 утра следующих суток. То есть собирать мочу нужно 8 раз и всякий раз в разные емкости.
3. Первая и последняя трети мочи при каждом мочеиспускании сливаются в унитаз. Для исследования собирается средняя порция.
4. Каждое мочеиспускание предваряют гигиенические процедуры наружных половых органов.
5. Если позыв к мочеиспусканию отсутствует, емкость под сбор урины следует оставить незаполненной.
6. На протяжении суток проводится учет всей потребленной жидкости (включая ту, которая поступает в организм через жидкие продукты питания).
7. Хранить мочу в прохладном месте. Подойдет холодильник, но температура в нем не должна быть ниже 4 градусов тепла.
8. После сдачи последней порции мочи доставить емкость в лабораторию не позднее чем через 2 часа, иначе произойдет повреждение компонентов урины.

После поступления пробы в лабораторию, начинается исследование мочи на относительную плотность, объем, отношения дневных выделений к ночным и количества выделенной урины к потреблению жидкости

Принимается во внимание как общее количество мочи, так и каждая порция по отдельности

Все собранные данные вносятся в бланк анализа и направляются доктору или пациенту.