Что такое булимия?

Считается, что нервная булимия и другие нарушения пищевого поведения — это прерогатива психиатров. Да и в социуме распространено мнение, что, если человек искусственно вызывает рвоту – он не совсем нормальный.

Заболевание характеризуется неукротимой тягой к приему пищи и отсутствием своевременного насыщения. Это действительно заболевание, но его нельзя в полной мере рассматривать как психическое, хотя иногда некоторые психические нарушения могут сопутствовать нервной булимии. Например, нервная анорексия. Вот она в полной мере относится к компетенции психиатров, поскольку пациент с анорексией дезориентирован в реальном мире, не допускает для себя саму идею иметь нормальный вес, стремится к запредельно низким весовым показателям, значительно ниже своей физиологической нормы, не осознавая при этом реальной опасности для здоровья и жизни. Поскольку у некоторых пациентов нервная булимия и анорексия могут сочетаться, мы всех пациентов с проявлениями нервной булимии перед операцией консультируем с психиатром, естественно при условии согласия пациента.

Наши наблюдения за пациентами, страдающими нервной булимией показали, что большинство из них обращаются к хирургам именно за необходимой помощью, поскольку постоянно применяемые очистительные меры мучительны для них и близких. Пациенты часто вынуждены скрывать свое состояние от окружающих, самоизолируются, впадают в депрессию. Тем не менее, большинство наших пациенток, стремятся к качественно лучшей жизни, правильно мотивированы, выполняют наши предписания, готовы к сотрудничеству. Чего нельзя сказать о многих из тех, кто достиг критической стадии ожирения.

Психологический аспект

В ряде случаев физиологические факторы имеют место быть. Но чаще расстройство имеет психологическую подоплеку. Следует отметить, что болезнь обычно затрагивает выходцев из верхних слоев среднего и высшего класса и может зародиться еще в детском возрасте из-за издержек в воспитании.

Установлено, что к детям, которые впоследствии заболевали булимией, предъявлялись завышенные требования. Родители их отличались претенциозностью и чрезмерными амбициями, были строги и требовательны по отношению к своему чаду.

Такой ребенок, чувствуя постоянное давление, стремится соответствовать требованиям родителей. Стремление к совершенству, к идеальному образу приводят к тому, что из таких детей вырастают взрослые, вечно недовольные собой, с заниженной самооценкой и с повышенными требованиями к себе. Они нередко пребывают в скверном, депрессивном отношении, вечно недовольны. Замыкаются в себе, и, как следствие, остаются в одиночестве.

К формированию расстройства склонны люди с повышенной степенью ответственности, часто испытывающие чувство напряжения и беспомощности. Они страдают от чувства вины и безнадежности. Предпосылкой для развития булимии становится неадекватное восприятие своего тела и пропорций. Больной болезненно воспринимает свою фигуру, находится в вечных попытках ее идеализировать. Выявляет недостатки, которых объективно не существует.

Булимия может быть спровоцирована путем наследования примеров схожего типа поведения. Если перед глазами ребенка происходила подобная картина, то, вполне возможно, что он унаследует эти поведенческие паттерны.

Нельзя исключать из перечня причин, приводящих к булимии, острые и хронические стрессы.

Насколько нова постановка вопроса о хирургическом лечении нервной булимии у нас и в мире?

Проблема достаточно новая и не “раскрученная”. Но могу сказать с гордостью, что именно мы первыми в мире поставили вопрос о том, что нервная булимия не должна рассматриваться как противопоказание к хирургическому лечению ожирения, а, наоборот, рассматриваться с позиций показаний к применению хирургических методов лечения. Каких именно- это уже следующий вопрос. В 2012-2014 гг нам удалось добиться того, что во многих отечественных и европейских руководствах нервная булимия в этой формулировке была исключена из противопоказаний к бариатрической хирургии.

А предыстория такова: в 2003 году в нашу клинику обратился молодой пациент с тяжелой нервной булимией. В прошлом он страдал морбидным ожирением, находясь в жестких условиях стационара, добился эффективного снижения веса, но с целью дальнейшего недопущения набора веса, начал прибегать к очистительным мерам. В июле того же, 2003 года мы вместе с моим другом и коллегой Aniceto Baltasar в его клинике в Испании ( у нас в то время это было невозможно) выполнили нашему пациенту лапароскопическую операцию билиопанкреатического шунтирования. Подчеркиваю, что к этому времени морбидного ожирения у него уже не было, целью операции было избавление пациента от мучительного состояния, связанного с очистительным поведением. Результат не замедлил себя ждать, «очистительное поведение» прекратилось сразу же после операции, при этом пациент много лет не набирал вес. После того, как мы прооперировали первых пятерых пациентов с нервной булимией уже у себя в клинике, в 2006 г мы впервые в мире опубликовали результаты их хирургического лечения в ведущем международном журнале Obesity Surgery (Хирургия Ожирения), а в 2008 г — в российском журнале “Ожирение и метаболизм”. В этих статьях было подробно описано, что такое нервная булимия и сформулирована концепция ее хирургического лечения. К настоящему времени число оперированных пациентов с нервной булимией у нас приближается к двадцати. Не так много, но надо понимать, что в-основном это пациенты с небольшим избытком веса, а то и вовсе с вполне нормальным весом. Но какой ценой это нормальный вес давался!

Последствия булимии

Зачастую на просторах интернета можно прочитать о том, что люди живут с таким диагнозом всю жизнь, и что такое заболевание даже имеет свои плюсы. Однако это далеко не так. Последствия булимии сводятся не только к физиологическим и эмоциональным сбоям в работе организма. В особо тяжелых состояниях эта болезнь опасна тем, что вызывает неожиданные негативные побочные действия и серьезные осложнения, которые могут привести к раку, проблемам с сердцем и другим патологическим процессам.

Страшна булимия также тем, что в особенно запущенных случаях приводит к летальному исходу, обычно вызванному затяжной депрессией или сильным обезвоживанием. Также при булимии и развившемся на ее фоне ожирении возникает огромная нагрузка на сердце, приводящая к острой сердечной недостаточности, которая также может вызвать смерть пациента.

К другим последствиям данного заболевания можно отнести:

• гипертрофию пищевода, частую диарею и кровотечения из прямой кишки, после постоянного приема слабительных медикаментов;
• язву желудка;
• неврастению и затяжную депрессию;
• лекарственную и наркотическую зависимость;
• сильное обезвоживание, вследствие постоянной рвоты и приема мочегонных препаратов;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• раздражение пищевода и глотки из-за частых рвот;
• нарушение менструаций или полное прекращение цикла;
• разрыв желудка.

Булимия грозит также изменениями во внешнем виде пациента, включая;

• пожелтение кожных покровов;
• разрушение зубов;
• выпадение волос;
• преждевременное старение и появление морщин.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Очень опасно данное заболевание для беременных, тем не менее, для многих женщин беременность не является препятствием к прогрессированию такой болезни. Дело в том, что в таких случаях страдает не только организм мамы, но и организм будущего ребенка, которому не поступают в полной мере питательные вещества и развиваются различные внутриутробные патологии. Но если будущая мама подойдет к вопросу ответственно и своевременно начнет лечение данного заболевания, то в таком случае прогнозы на здоровье как малыша, так и самой мамы вполне оптимистичные.

Именно поэтому советы в интернете о том, что булимия не опасное заболевание далеко не безобидны. А несвоевременное лечение такой болезни приводит к тяжелым и опасным последствиям.

Признаки заболевания

Визуально распознать симптомы булимии на ранней стадии ее развития практически невозможно. Обычно болезнь обнаруживается, когда у пациента наблюдается заметная потеря в весе или следующая симптоматика:

• нежелание принимать пищу в людных местах (кафе, ресторан, столовая);
• отказ от семейных праздников и застолий;
• тщательное изучение составляющих продукта, придирчивое отношение к блюдам, приготовленным другими людьми;
• видимые изменения в режиме питания – либо чрезмерное ограничение рациона, либо явное переедание;
• склонность к уединению после еды, длительное пребывание в уборной;
• частые жалобы на слабость, плохое самочувствие, пониженное артериальное давление, головокружения и даже обмороки;
• резкая и беспричинная смена настроения или затяжная депрессия.

На фоне нехватки питательных веществ в организме происходят изменения, которые со временем становятся заметны окружающим. Тусклые, секущиеся волосы со временем начинают выпадать, а ломкие, слоящиеся ногти никоим образом не украшают девушку.

Кожа при булимии тоже находится не в лучшем состоянии. Помимо того, что она шелушится и бледнеет, при резкой потере веса есть вероятность образования неэстетичных свисающих складок на лице и других частях тела.

Во внутренних органах постепенно происходят изменения, и чтобы вернуть им прежнюю работоспособность нужно приложить немало усилий. При неконтролируемых приступах переедания желудок растягивается, поэтому с каждым разом он требует все больших объемов пищи. Остановить этот процесс становится все труднее.

Однако в первую очередь страдает психическое состояние больного. Именно на этом уровне и начинает прогрессировать пищевое расстройство. Все мысли пациента заняты удержанием или снижением веса, диетами, здоровым образом жизни, правильным питанием и т.п. Разговоры всегда сводятся к обсуждению этих проблем, а попытки сменить тему вызывают раздражение и недовольство.

Причины расстройства пищевого поведения

Почему развиваются булимия и анорексия, доподлинно утверждать специалисты не берутся, но делают такие предположения:

1. Генетика. То есть, предрасположенность к таким нервно-психическим зависит от структуры генов, отвечающих за активность гипоталамуса, активности серотониновой системы и т. п.
2. Биологические причины – заболевание головного мозга и ЦНС, раннее начало менструации, проблемы с эндокринной системой, ожирение.
3. Особенности характера – мнительность, перфекционизм, истеричность, неуверенность в себе, низкая самооценка, внушаемость, тревожность.
4. Влияние семьи – если у хотя бы одного родителя имеется расстройство приема пищи, постоянные депрессии, невроз навязчивых состояний. Есть родители, ограничивающие ребенка во всем, пытающиеся реализовать в нем свои амбиции, поэтому навязывают ему одну мысль – ни в коем случае не поправляйся.
5. Стресс от травмирующей психику ситуации – развод, смерть близкого человека, насилие (физическое и сексуальное).
6. Профессиональные издержки – модели и балерины всяческими способами стараются держать себя в «форме».

Большой «вклад» в увеличение количества булимиков и анорексиков вносят средства массовой информации: различные глянцевые журналы, передачи по ТВ, а также многочисленная реклама и блогеры

Все они вещают: так важно и правильно быть худым, это молодость и красота, только так вас ждет путь к успеху, популярности и прекрасный принц в придачу!   . Желание иметь плоский или втянутый живот подстегивает и мода на короткие топы, его оголяющие, джинсы с заниженной талией, откровенные купальники и т

д

Желание иметь плоский или втянутый живот подстегивает и мода на короткие топы, его оголяющие, джинсы с заниженной талией, откровенные купальники и т. д.

Никто не говорит, что иметь красивое, изящное тело – это плохо. Но нехорошо, если этого пытаются добиться теми способами, к которым прибегают люди, страдающие пищевыми патологиями.

Причины развития булимии

Нервная булимия является психическим расстройством, которое характеризуется наличием навязчивых идей. Человек испытывает практически непреодолимое желание съесть как можно больше еды, потом избавиться от съеденного любым способом, и при этом обладать красивой фигурой.

У больного отсутствует чувство меры. Это проявляется в резком отказе от пищи, а затем внезапном возврату к обычному образу жизни или ежедневными посещениями тренажерного зала. Точно ответить, почему возникает такая навязчивость в стремлениях, на сегодняшний день не может никто. Однако есть несколько теорий о развитии данного расстройства:

• давление на девушек со стороны общества. Эта причина считается основной, достаточно большое количество ученых видят прямую взаимосвязь между современными стандартами красоты и расстройствами пищевого поведения. Но есть и такие, которые опровергают эту теорию. В качестве одного из доводов приводятся данные о распространенности нервной булимии в Японии, где большинство девушек уступают в массе даже известной модели Твигги, когда он находилась на пике славы. Тем не менее, на сегодняшний день около 2% японок страдают булимией;
• наличие психических расстройств. Очень часто булимия развивается на фоне депрессии, комплекса неполноценности и других психоэмоциональных патологий;
• генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родственников есть избыточный вес, то ребенок может начать испытывать по этому поводу комплекс. Риск развития нервной булимии в таких семьях очень высок. Эту теорию опровергают исследования, проводимые с участием близнецов. Если у одного из них есть булимия, то у второго расстройство может развиться с вероятностью до 80%. Но это возможно лишь в том случае, если дети воспитывались в одной семье. Стоит их разлучить, вероятность возникновения заболевания резко снижается;
• нарушения в работе участка коры головного мозга, отвечающего за пищевое поведение. Сбой в процессе выработки серотонина также повышает вероятность развития булимии.

На аппетит у женщин большое влияние оказывает эстроген. Пациентки с гиперандрогенией склонны к развитию булимии в несколько раз выше, чем женщины с нормальным гормональным фоном.

Нервная булимия часто сравнивается с наркоманией. Булимик испытывает практически наркотическую зависимость от еды. Вырабатываемый в мозгу дофамин, приводит к тому, что человек уже не может испытывать удовольствие от малых объемов пищи.

Есть еще одна теория возникновения приступов сильнейшего голода. Рвота, искусственно вызываемая больным, приводит к тому, что организм начинает испытывать недостаток в питательных веществах. Чувство сильного голода есть не что иное, как попытка нашего тела исправить ситуацию.

Лечение нервной булимии всегда начинается с поиска причин, приведших к развитию расстройства. Только после их устранения больной может выздороветь.

Стадии развития

Многие врачи говорят о том, что анорексия является прогрессирующим нарушением психики. В этом случае симптоматика болезни может не только усиливаться, но и видоизменяться со временем. Общепринятая классификация стадий отлично соотносится с механизмом развития расстройства пищевого поведения. Тем не менее формирование анорексии может быть менее характерным у некоторых пациенток.

Основные стадии:

Появление искаженного восприятия собственного тела. На этом этапе развития анорексии девчонка может иметь сниженный фон настроения из-за мыслей о несовершенстве собственного тела. Повышается уровень тревоги;

Первый этап отказа от пищи и выраженное снижение массы тела

Девушки обращают внимание на «успехи» выбранной диеты, из-за чего настроение временно улучшается. Пациентки убеждают окружающих людей в отсутствии аппетита;

Этап формирования кахексии

На этой стадии анорексическое расстройство вызывает нарушение в работе эндокринной, нервной, иммунных и др. систем.  Появляется характерный андрогенный вид, связанный с повышением мужских половых гормонов (появление усиленного роста волос на лице и теле).  В дальнейшем появляются тяжелые осложнения и, нередко необратимые изменения, связанные с поражением внутренних органов. Возникает угроза летального исхода.

Анорексия может развиваться в течение многих лет

Многие психологи отмечают важность перехода болезни из стадии планирования диеты в активную фазу, когда больной подросток начинает реализовывать отказ от еды. Именно на этом этапе важно узнать, к какому врачу обращаться при анорексии

Немного истории

Мировым научным сообществом нервная булимия была признана самостоятельным заболеванием в 1980 году. Годом ранее британский психиатр Джеральд Рассел опубликовал свой труд, где он описывал особенности течения булимии, ее последствия и возможные схемы лечения. Особенно он подчеркнул тяжесть данного заболевания, на фоне булимии могут развиваться серьезные психологические расстройства, а при отсутствии должного лечения больного ждет смерть. На сегодняшний день булимия уже достаточно изучена, но многие из этих данных нуждаются в систематизации.

Однако не стоит думать, что расстройства пищевого поведения, связанные с патологическим перееданием и принудительным очищением желудка, появились только сейчас. Древнегреческий писатель и историк Ксенофонт описал факты переедания и принудительного вызывания рвоты греческими солдатами в своем главном сочинении «Анабасис». По мнению автора, разум воинов затуманивали окружающие горы Малой Азии, в результате они поглощали все съедобное, что могли найти вокруг.

В Древнем Риме освобождать желудок для дальнейшего участия в пирах было обычным явлением. Даже самые знатные члены общества не стеснялись этого делать. А врачи Древнего Египта вообще рекомендовали своим пациентам осуществлять принудительную чистку желудка в течение 3-х дней раз в месяц. Они считали, что таким образом организм очищается.

Кроме того, есть и другие зафиксированные факты, позволяющие утверждать, что булимия и другие виды расстройств пищевого поведения, встречались ранее. В современном обществе булимиками движет желание соответствовать общепринятым канонам красоты, а в средние века женщины считали непреодолимое желание есть и собственное ожирение происками дьявола и злых сил.

Термин «булимия» возник в конце ХІХ – начале ХХ веков, а уже к середине прошлого века данных об этой патологии накопилось достаточно для того, чтобы о проблеме заговорили в научных кругах мировой общественности. Сегодня многие знаменитости признаются в наличии у них такого расстройства, как булимия. Справиться с этой проблемой в разное время смогли Леди Гага, Джери Холлиуэлл, Леонардо Ди Каприо и Бритни Спирс, страдала булимией и погибшая в аварии принцесса Диана.

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему.

Причины возникновения

Основу заболевания составляет комплекс причин, которые носят биопсихосоциальный характер. На сознание современного человека влияет множество факторов: социальных, биологических, культурных. Пропагандируя определенные идеалы красоты, средства массовой информации программируют население на соответствие им. Усугубляет общую ситуацию общественное мнение и рекламные кампании. 

Это нарушение пищевого поведения, как и любое другое психическое расстройство, имеет предпосылки как биологического, так и психологического характера.

Биологические факторы возникновения заболевания заключаются в нарушении нормального функционирования головного мозга. К ним относят повреждения органического характера в области мозгового центра, отвечающего за пищевую активность человека, а также нарушение процессов метаболизма, происходящих в организме. Спровоцировать булимию могут также черепно-мозговые повреждения, опухоли мозга, гормональный сбой, повлекший за собой нарушениями нормальной работы гипофиза или гипоталамуса.

Причины возникновения болезни психологического характера более разнообразны, но обнаружить их сложней. К ним относятся:

• эмоциональное перенапряжение на протяжении длительного периода времени;
• неврозы разного характера;
• заниженная самооценка;
• депрессивные состояния;
• повышенная тревожность или навязчивые расстройства психики;
• склонность к наследственности.

Нервная булимия может развиться на фоне чрезмерной увлеченности всевозможными диетами. Ограничивая себя на протяжении длительного времени в любимых продуктах, человек после окончания такого «бедного» рациона буквально набрасывается на еду. 

Наиболее подвержены кинорексии дети и подростки из обеспеченных семей. Высокие требования родителей, которые те им предъявляют, приводят к потере ребенком личной самооценки, ее занижением. Постепенно еще несформированная личность начинает «заедать» нехватку тепла и ласки от близких людей. При этом, как уже говорилось, важную роль играют СМИ, которые пропагандируют эталонную красоту. 

Ребенок, понимая, что ест слишком много и уже не может от этого отказаться, лихорадочно начинает искать способы, позволяющие употреблять несоизмеримое количество пищи, но при этом не потерять стройность.

Характерно, что в тех странах, где чрезмерная «костлявость» не считается эталоном красоты, булимия, как психическая патология, встречается очень редко.

Внешние факторы

Многие подростки говорят, что непринятие своего тела начинается с насмешек или даже травли со стороны сверстников по поводу внешнего вида. Независимо от того, происходит ли это под видом невинного прозвища в семье или в случае жестокого преследования  со стороны сверстников, чувство стыда является мощным фактором, способствующим развитию у подростка расстройства пищевого поведения. В частности, разговоры вокруг темы «жира» и обсуждений тела в негативном контексте, часто приводит молодых женщин к пищевым расстройствам.

Семьи могут сыграть важную роль в предотвращении или прекращении подобных  проблем  на ранней стадии, занимая правильную позицию в таких разговорах и серьезно относясь к проблеме травли, будучи готовыми прийти ребёнку на помощь.

◊ Использование Off-label

• Синдром раздражённой кишки
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Профилактика мигрени
• Анорексия
• Булимия
• Различные тревожные расстройства

Механизм действия и фармакокинетика

Амитриптилин обладает антихолинергическими и седативными свойствами. Он метаболизируется до нортриптилина, который почти полностью подавляет обратный захват норадреналина и серотонина. Амитриптилин ингибирует механизм мембранного насоса, ответственного за поглощение норадреналина и серотонина в адренергических и серотонинергических нейронах . Полагается, что такое вмешательство в обратный захват норадреналина и/или серотонина лежит в основе антидепрессивной активности амитриптилина. Однако в научной литературе имеются свидетельства того, что нейрональная и глиальная пластичность может также опосредовать антидепрессивный эффект засчёт производства нейротрофических факторов, которые способствуют нейрогенезу и глиогенезу .

Амитриптилин проявляет сродство к мускариновым и гистаминным рецепторам H1 . Как на уровне головного мозга, так и на уровне спинного мозга амитриптилин проявляет эффекты блокирования ионных каналы натрия, калия и NMDA . Действия норадреналина, натрия и NMDA связаны с механизмами, которые, как известно, участвуют в развитии невропатической боли, головной боли напряжения и мигрени .

Как и в случае с другими антидепрессантами, может потребоваться несколько недель терапии, чтобы увидеть истинный клинический эффект амитриптилина .

• Амитриптилин подвергается печеночному метаболизму, который в основном заключается в деметилировании
• Биодоступность 60-80% .
• Период полувыведения 10–28 часов, пиковые концетрации в плазме 2-12 часов.
• Метаболизируется до активного метаболита –  нортриптилина, который является преимущественно ингибитором обратного захвата норадреналина – деметилированием через CYP450 1A2 с последующим конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Другие изозимы включают CYP1A2 и CYP2C9 .
• Прием пищи не влияет на абсорпцию
• Амитриптилин и его основной метаболит нортриптилин проходят через плацентарный барьер, а небольшие количества может выходить с грудным молоком .

Как исцелиться от булимии самостоятельно

Люди, страдающие булимией, часто скрывают свою болезнь от окружающих. Даже если они осознают свое состояние, признаться в этом кому-то для них очень сложно. Поэтому они часто задаются вопросом, как лечить булимию самостоятельно. В этом желании нет ничего предосудительного, если оно не вызвано перфекционизмом. В этом случае результатов от лечения не будет. Булимик твердо убежден, что в состоянии сам прекратить переедание, но через некоторое время наступает срыв.

Лечение булимии редко проводится в условиях стационара. После полного обследования пациент получает рекомендации врачей, которые позволяют бороться с заболеванием в домашних условиях. Лечение будет включать в себя две составляющие: диетические и психические требования.

Психологическая работа над собой заключается в следующем:

• осознание проблемы и признание булимии;
• поверить в себя и собственные силы;
• взращивание любви к своему телу, учиться понимать и принимать его потребности;
• воспитывать в себе легкое отношение к различным жизненным ситуациям;
• восприятие пищи не как способа получения удовольствия, а средства для насыщения организма;
• занятия спортом, музыкой, рисованием или другими видами творчества. Необходимо понять, что избавиться от стресса можно другими способами.

Полное выздоровление от булимии возможно только в том случае, если будут изменены основные привычки и взгляды человека. А это возможно только при поддержке и понимании со стороны близких людей и членов семьи.

Наряду с психологической составляющей, лечение булимии требует пересмотра взглядов больного человека на систему питания в целом. Диетические требования включают в себя такие пункты:

1. Приемов пищи должно быть не менее трех в день. Питание должно быть регулярным, завтрак должен быть обязательно.
2. Избавление от привычки заедать стрессы, различные жизненнее неурядицы и отрицательные эмоции.
3. Постепенное уменьшение количества пищи, съедаемой за один раз.
4. Исключение из рациона жирных и сладких блюд, замена их фруктами и овощами.
5. Полный отказ от перекусов между основными приемами пищи. Если сильно хочется что-то съесть, то стоит выпить фиточай. Такой напиток позволит избавиться от чувства голода и пополнит организм необходимыми микроэлементами.

Процесс лечения от булимии достаточно сложный и длительный. Иногда на избавление от этого расстройства и восстановление организма уходит несколько лет. Но даже после того, как болезнь будет побеждена, остается вероятность ее повторного возникновения.

Лучшим средством профилактики булимии является любовь. Если в семье складываются нормальные взаимоотношения, а дети растут в доброжелательной и здоровой обстановке, то риск развития различных расстройств пищевого поведения будет минимальным.

Информация о болезни

В учебниках по психиатрии анорексия (от латинского слова anorexia) также называется нервной анорексией или психически обусловленным воздержанием от приема пищи. Это достаточно распространенная патология психики сознания, чаще всего обнаруживаемая у женщин. Некоторые эпидемиологические данные указывают на то, что хотя бы раз в жизни с симптомами анорексии сталкивалось до 5% женщин. Многие связывают такую высокую распространенность со стандартами красоты в обществе, однако ученые также учитывают генетические и эндогенные факторы. Тяжесть состояния пациентки при возникновении пищевого расстройства может варьироваться от легкого недомогания до крайней формы истощения.

Анорексия в первую очередь характеризуется измененным восприятием реальности, заставляющим пациенток отказываться от регулярного приема пищи. Болезнь проявляется паническим страхом набора веса, выраженной тревожностью и стойким снижением настроения. Длительный отказ от пищи при анорексии почти всегда приводит к вторичным осложнениям со стороны различных органов. Речь может идти о ломкости ногтей, выпадении волос и более тяжелых негативных последствиях, связанных с работой жизненно важных органов. Девушка, страдающая от недуга, может не замечать опасные признаки и считать свое поведение естественным желанием выглядеть лучше.

Анорексия это….

Нервную анорексию ещё называют «болезнью отличниц», болезнью девушек-подростков, стремящихся во всем к идеальному образу: к высоким оценкам в школе, внешности с иголочки, одобрению со стороны окружающих.Девушки, склонные к анорексии, упорно и методично могут следовать своей ограничительной диете, 

стремясь к идеальной, с их точки зрения, внешности. Им свойственны такие черты, как перфекционизм стремление к самосовершенствованию и контролю над ситуациями из вне. Девочка 14 лет: «Я начала изнурять себя голодом, чтобы почувствовать контроль. Все остальное было мне неподвластно, но никто не мог заставить меня есть. Я стремилась к ощущению пустоты в желудке и наслаждалась им». Люди, страдающие анорексией, испытывают некий «кайф» начиная уменьшать количество употребляемой еды или переставая есть вовсе. Зацикливаются на подсчёте калорий в пище, постоянно думая о них. Придумывают правила, касательно приема пищи, разделяя её, например, на «плохую» и «хорошую», или ставят ограничения, есть еду только одного цвета. Начинают много заниматься спортом и следовать жёстким рамкам относительно нагрузок при этом постоянно взвешивая и проверяя собственный вес. У них развивается искаженное восприятие своего тела – дисморфофобия. Они не замечают своей реальной худобы, будучи постоянно уверены в своей излишней полноте и необходимости сбавлять вес.

 Дисморфофобия является одним из диагностических критериев, признаков нервной анорексии, указанных в МКБ-10.