Лечение деменции

Виды и типы деменции деменции

По глубине поражения интеллектуальной сферы деменция может быть частичной
и тотальной.
При тотальном слабоумии происходит полный распад личности с нарушением всех мыслительных функций, грубыми расстройствами эмоций и поведения и социальной дезадаптацией. Для частичной характерно нарушение кратковременной памяти, критика к своему состоянию сохраняется.

В зависимости от степени тяжести проявлений различают легкую, умеренную и тяжелую деменцию:

1. При легкой
   степени больные не могут самостоятельно передвигаться, распоряжаться финансами, но сохранены навыки самообслуживания. Могут быть расстройства поведения, изменения личности, тревожные состояния. Возможно появление бреда ущерба, воровства или преследования. Нарушается память, особенно на текущие события, затруднена ориентация в месте и окружающей обстановке.

2. При деменции средней тяжести (умеренной) человек живет прошлыми событиями, не фиксирует и не запоминает информацию, полностью нарушена ориентировка, крайне ограничены интересы. Может выполнять только простую работу по дому. Нуждается в постоянной помощи в быту и в самообслуживании.

3. Для тяжелой деменции характерны глубокие нарушения памяти и интеллекта, утрачены представления об окружающем и собственной личности. Выражены расстройства психотического характера, нарушено сознание. Больные неряшливы, абсолютно беспомощны. Нуждаются в постороннем присмотре со стороны родных.

Разновидности деменции по локализации повреждения:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга;

• подкорковая: страдают подкорковые структуры мозга;

• корково-подкорковая;

• мультифокальная: характеризуется появлением множественных поражений нервной системы.

По причинам, вызвавшим деменцию, различают следующие виды:

Деменция при болезни Альцгеймера.
Страдают 55-60 % от общего числа больных. Заболевание вызвано атрофией коры мозга, что в конечном итоге приводит к полному слабоумию Главное проявление – необратимое и прогрессирующее ухудшение состояния на протяжении нескольких лет. Типичный возраст появления первых признаков – 65 лет, однако возможны варианты с ранним началом. Начинается болезнь постепенно. У пациента происходит медленное и неуклонное снижение памяти, интеллекта, сообразительности. Ухудшается координация движений, появляются расстройства речи, письма, счета, утрачиваются прежние знания и умения.

Сосудистая деменция – вторая по значению и распространенности форма деменции, от нее страдают приблизительно 20 % людей со слабоумием. Развивается вследствие повторяющихся нарушений мозгового кровообращения. Причинами могут быть инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь.Начало болезни более отчетливое и острое, состояние прогрессирует после каждого эпизода нарушенного кровообращения. Для сосудистой деменции характерны плаксивость, депрессивное состояние, сосудистые жалобы, колебания артериального давления. Нарушения памяти нарастают медленно, долгое время больные сохраняют критику, переживают свою беспомощность.

Смешанная деменция, когда у пациента одновременно отмечаются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Деменция при болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона начинается с нарушения двигательных функций. Деменция присоединяется позднее, через несколько лет от начала заболевания

При этом страдают память, внимание, ориентация в пространстве, часто наблюдается депрессия.

Деменция при болезни Пика. Заболевание проявляется в возрасте 50-60 лет и неуклонно прогрессирует

Характерно поражение височных и теменных отделов мозга и атрофия лобных долей. В самом начале заболевания отмечаются изменения личности, утрата социальных навыков, отсутствие критики. Эти изменения предшествуют нарушению памяти и интеллекта.

Деменция с тельцами Леви. Заболевание проявляется сочетанием признаков паркинсонизма, слабоумия и психических нарушений в виде галлюцинаций. По мере прогрессирования состояния нарастают нарушения памяти и мыслительной деятельности. Начинается в возрасте около 70 лет и занимает третье место среди причин, вызывающих деменцию.

Более редкие формы – деменция при болезни Гентингтона, при болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Развитие деменции может быть связано с сосудистым и неврологическим заболеванием, с патологией внутренних органов, а также с хроническими интоксикациями. Для установления правильного диагноза необходима консультация специалиста и обследование.

Лечение

Эффективных способов терапии приобретенного слабоумия не разработано. При деменции лечение направлено на «консервирование» текущего состояния больного и замедление развития болезни.

Успех лечения во многом зависит от причины деменции. Слабоумие сосудистого происхождения намного лучше поддаются терапии, чем болезнь Альцгеймера.

Сегодня больных с деменцией лечат лекарствами, психотерапией и социотерапией.

Медикаментозное лечение

Для поддержания мозговой активности пациентам с деменцией назначают следующие группы препаратов:

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Это лекарства, поддерживающие в головном мозге необходимый уровень ацетилхолина. Это нейромедиатор, который играет важную роль в передаче нервных импульсов. Ацетилхолинэстераза – фермент, который расщепляет ацетилхолин. Соответственно, блокаторы (ингибиторы) этого фермента позволяют повысить уровень нейромедиатора в тканях мозга.
• Препараты, сохраняющие функции коры головного мозга. Это те самые лекарства, которые «консервируют» (или останавливают) нейродегенеративный процесс, сохраняя в целостности нейроны. Чаще всего для этих целей используют препараты на основе мемантина.

Указанные группы препаратов назначаются пациентам индивидуально. Одним больным показана комбинированная терапия, другим – прием только одного из препаратов. У таких лекарств кумулятивный эффект. Это значит, что для наступления положительного эффекта должно пройти некоторое время. Как правило, выжидают 3-4 месяца. Если за это время наступают улучшения, то препараты назначают пожизненно.

Для улучшения обменных процессов в мозговых тканях назначают также стимуляторы метаболизма, витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение. Если у пациента на фоне деменции также наблюдаются психозы или депрессия, то дополнительно применяются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Психотерапия

Важным аспектом в лечении деменции также является коррекция душевного состояния больного. Грамотный психиатр или психотерапевт поможет больному, но только на ранних стадиях развития деменции, когда у человека еще сохраняется критическое мышление и когнитивные навыки.  

В любом возрасте важно сохранять умственную активность. Важно заставлять мозг работать.  Фото: miksturaproduction / freepik.com

Диагностика старческого слабоумия

Если у вас имеется родственник престарелого возраста, необходимо знать, к какому специалисту следует обращаться в случае появления симптомов старческой деменции. Если вовремя не приступить к лечению, ситуация может усугубиться и привести к серьезным последствиям, зачастую, даже трагическим. Заметив самые первые симптомы деменции, следует немедленно обратиться к психиатру либо неврологу.
Чтобы поставить верный диагноз, врач должен побеседовать с пациентом и провести необходимую диагностику его умственных способностей и состояния памяти с помощью специальных тестов. Во время беседы доктор предложит пациенту нарисовать какую-либо картинку, объяснить значение простых вещей или рассказать о чем-нибудь. Беседуя с пациентом, врач будет придерживаться определенной методики

Самое пристальное внимание во время беседы специалист обратит на симптомы деменции у пациента, их продолжительность и силу проявления. Также большое значение для диагностики состояния пожилого человека имеет наличие у него сопутствующих заболеваний.
Чтобы точно определить, какие именно изменения произошли в головном мозге пациента, врач направит его на компьютерную томографию

После получения ее результатов он сопоставит их с итогами «собеседования» и назначит необходимое лечение.

Стадии развития деменции

Этапы болезни разнообразны, зависят от вида деменции. Однако можно выделить общие черты – классификация ориентируется на тяжесть процесса:

Легкая деменция (начальная стадия). Для дебюта болезни характерна небольшая и на первый взгляд курьезная забывчивость. Люди «на автомате» закрывают пульт от телевизора в холодильник, ключ от домофона прикладывают к кнопке вызова лифта. Затем появляется фиксационная амнезия, когда из головы вылетает новая информация. Могут обостриться до абсурда некоторые черты характера: бережливый превращается в плюшкина, целеустремленный – в твердолобого тирана. При своевременной коррекции возможно замедление процессов деструкции клеток головного мозга

Важно участие семьи, которая должна создать благоприятные микроклиматические условия для больного, окружив его заботой и любовью
Умеренная деменция. Забываются события, произошедшие в более отдаленный промежуток времени, при этом человек помнит детство и юность

Провалы заменяются вымышленными эпизодами, события перемещаются во времени: дед собирается на лекции в вуз, который окончил 50 лет назад, «беременная» бабушка приобретает пеленки. Нарушаются практические навыки, справляются только с простейшими домашними делами. Деменция делает людей опасными для себя и окружающих. Сложно поддается лечению, которое направлено на стабилизацию состояния больного. Прогнозы неблагоприятные, поскольку заболевание склонно к прогрессированию
Тяжелая деменция. Самая последняя стадия. У больного прогрессируют все начавшиеся ранее расстройства, нарушаются физические функции. Человек перестает узнавать близких людей. В результате деменции у больного происходит полная деградация личности. Прогноз самый неблагоприятный. В итоге деменция приводит к летальному исходу, поскольку нарушение иммунных реакций ведет к смерти из-за невозможности полноценного осуществления контроля всех процессов в организме.

Почему у лежачих больных ухудшается аппетит

В случае, когда лежачий больной не ест и не пьет, на эту проблему нужно обратить особенное внимание. Если лежачий больной не ест, это может свидетельствовать о начинающихся необратимых последствиях в организме

Если не наладить аппетит, результаты этого могут быть непоправимыми.

В организме человека выход из строя одной из систем влечет за собой цепочку негативных проявлений. Почему человек, который не встает с постели, отказывается принимать пищу? Нужно выяснить причины, которые к этому привели.

Бывает, что пожилые люди игнорируют прием пищи по причине психологических проблем. Умышленное голодание этот как протест. Таким образом, родители не хотят обременять своих детей и внуков. Они очень болезненно воспринимают новый образ жизни и свою зависимость

Важно в такой ситуации сохранить спокойствие и оказать моральную поддержку. Убедить в необходимости еды

Все это нужно делать на позитиве. В случае, когда лежачий пациент интересуется едой, просит больше воды — это свидетельствует о восстановлении функций организма

Внимание доктора и окружающих только ускорит выздоровление.

Следует помнить, что если человек несколько дней не ест, организм находится в состоянии стресса, истощается и теряет силы. Это грозит гибелью.

Стадии развития деменции

Деменция — это не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов. Характеризуется нарушение работы мозга при слабоумии нарушением памяти, мышления, утратой двигательных навыков, способности контролировать эмоции и общаться с другими людьми.

Синдром сопутствует болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, развивается при атеросклерозе, гипертонии, после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы.

Расстройство работы мозга с течением времени прогрессирует. Незначительное ухудшение памяти, нарушение речи, двигательной активности, отмечающиеся на ранних этапах болезни, приводит к полному разрушению личности и утрате самостоятельности на поздней ее стадии.

В развитии деменции выделяют 5 стадий:

1. Стадия доклинических симптомов. Признаков болезни нет, но в мозге накапливаются деструктивные изменения.
2. Стадия незначительного когнитивного расстройства. Отмечается забывчивость, эмоциональная лабильность.
3. Ранняя. Ухудшается память, изменяется характер.
4. Умеренная. Исчезает критика к себе, разрушается личность.
5. Выраженная или тяжелая. Утрачивается способность к самостоятельному существованию.

Связь между деменцией и MMSE

Расстройство умственной деятельности может быть вызвано патологиями коры мозга. Страдает в этом случае память, способность к абстрактному мышлению, речь.

Если слабоумие провоцируется разрушением подкорковых структур мозга, нарушаются в первую очередь двигательные функции. Чаще всего нейродеструкция затрагивает и кору, и подкорковые структуры, что проявляется сочетанием симптомов расстройства умственной деятельности и моторики.

Нейроморфология

Макроскопически у большинства больных ДТЛ, как и при множестве других нейродегенера-тивных заболеваний, выявляется диффузная атрофия мозга с расширением корковых борозд и боковых желудочков, хотя в среднем она менее выражена, чем при БА .

Развитие деменции при ДТЛ ассоциируется с дегенеративным процессом в новой и лимбической коре, прежде всего в передней поясной, парагиппокампальной извилинах, лобной и теменной областях коры. Как показывают современные методы функциональной нейровизуализации, уже на раннем этапе возникает снижение функции затылочной коры, что может служить одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих ДТЛ от БА. При этом атрофия и микроскопические признаки дегенерации, включая тельца Леви, в затылочной коре оказываются весьма умеренно выраженными. Таким образом, дисфункция затылочной коры, которая может ассоциироваться с ранним развитием зрительно-пространственных нарушений, по-видимому, связана с нарушением нейрохимических процессов (например, холинергической денервации). Развитие паркинсонизма, наблюдаемое у большинства больных ДТЛ, связано с вовлечением в дегенеративный процесс черной субстанции и полосатого тела, расстройства сна – с поражением стволовых структур. Развитие вегетативной дисфункции объясняется как поражением стволовых ядер, так и вовлечением периферических вегетативных структур, что уже на раннем этапе заболевания ведет к вегетативной денервации сердца.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это: — мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации); — ухудшения во временной и пространственной ориентации; — бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид). 2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов при разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше «зрителей». 2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого. Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.). 3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности. При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
• минимизировать стрессы;
• правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
• обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
• отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
• в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
• своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
• обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

Симптомы болезни Альцгеймера

Патология характеризуется длительным и малозаметным началом. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера вообще может не иметь никаких симптомов. Бляшки начинают формироваться в тканях головного мозга за несколько лет до первых проявлений.

По мере увеличения площади поражения наблюдаются первые нервные расстройства:

• Снижение памяти и внимания.
• Нарушение ориентации в пространстве и времени.
• Сложность в построении логических цепочек.

Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, куда положил телефон. Больному сложно осваивать новые виды деятельности, в речи он начинает делать паузы, чтобы подобрать нужные слова. Прогрессирование патологии неуклонное, без периодов ремиссии.

По степени выраженности симптомов выделяют четыре стадии болезни Альцгеймера:

• Предеменция. Начальная форма патологии. Изменения в состоянии больного могут заметить только близкие люди или врач во время нейрокогнитивного тестирования. Стадия предеменции может длиться до 8 лет. Из основных симптомов обычно присутствует расстройство кратковременной памяти, рассеянность внимания, сложности с планированием деятельности. Болезнь Альцгеймера у пожилых в первых проявлениях всегда сопровождается отстраненностью, апатией – это один из типичных признаков.
• Ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует. Изменения в поведении больного сильно выражены, и уже невозможно списывать их на старость. Человек хорошо помнит события многолетней давности, но не всегда может сказать, обедал он сегодня или еще нет. Развиваются расстройства слуха, зрения, тактильного восприятия. В ранней деменции возможно нарушение речи. У больного значительно уменьшается словарный запас, некоторые новые выражения он не может понять. Выполнение дел, требующих точной мелкой моторики, занимает больше времени, чем обычно. Человеку трудно вставить нитку в иголку, застегнуть пуговицы на одежде или написать что-нибудь.
• Умеренная деменция. Пациенту сложно выполнять повседневные дела. Человек становится неряшливым, плохо причесанным, он может не замечать бардак в комнате. Нарушается память и пространственное ориентирование – пожилые люди с умеренной деменцией часто теряются. Больному сложно вспомнить свое имя, назвать адрес или сказать, с какой стороны он пришел. Усиливаются нейропсихиатрические симптомы: человек становится раздражительным, плаксивым, агрессивным. Многие пациенты сопротивляются уходу за ними и проявляют склонность к бродяжничеству. Навыки письма и чтения практически полностью утрачиваются. Возможно недержание мочи.
• Тяжелая деменция. Пациент не способен к самообслуживанию. Ему необходима помощь, чтобы одеться, умыться, принять пищу. Речь ограничивается несколькими словами или звуками. Многие пациенты в стадии тяжелой деменции еще могут поддерживать контакт с близкими людьми, и воспринимать окружающее, но постепенно наступает полная апатия. Больной перестает передвигаться, не узнает родных. Мышцы атрофируются, возникают осложнения обездвиженности, которые обычно и становятся причиной летального исхода.

Симптомы и признаки

Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

• провалами памяти;
• снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
• потерей пространственной ориентации;
• изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими; — сужением круга общения и интересов;
• появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
• выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

Пресенильное слабоумие развивается в пожилом возрасте и отличается более острым развитием. Сенильная деменция (старческая) протекает менее агрессивно, но с неуклонным прогрессированием.

Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

Стадия умеренной деменции

На стадии умеренной деменции больной не в состоянии справиться с бытовыми и профессиональными проблемами. К этому времени он теряет работу, круг его общения сужается, количество контактов с людьми стремительно сокращается.

Умеренная степень слабоумия проявляется:

• дезориентацией в привычных условиях, включая собственный дом;
• утратой памяти на имена людей;
• утратой кратковременной памяти;
• нарастанием сложностей в общении;
• изменением поведения (бесцельным хождением, повторением одних и тех же вопросов).

Слабоумие на этой стадии проявляется нарушением серийного счета, способности находить дорогу в незнакомой местности. Больной не воспринимает и не запоминает новую информацию о событиях в окружающем мире.

На стадии умеренного слабоумия усиливаются неврологические симптомы, возникают сложности с пользованием бытовой техникой. Самостоятельно проживать становится небезопасно.

Возрастает в этот период вероятность падений, усиливается отстраненность человека от общества. Больной утрачивает способность осознавать изменения со здоровьем.

Он не может пожаловаться на боль, так как не осознает ее расположение, не способен вовремя распознать и сообщить об ухудшении самочувствия, вызванного инфекцией или воспалением. Сложность с распознаванием симптомов усугубляет присутствие целого букета болезней в анамнезе.

Больной умеренной деменцией не сообщит близким о нарушении зрения или слуха, ухудшении или утрате обоняния.

Больному сложно выполнять знакомые с детства последовательности действия. Так, он нарушает последовательность одевания, неправильно застилает постель. При просьбе расчесаться он, хотя выполняет последовательность действий, но может держать расческу неправильно.

Варианты помощи при умеренной деменции

Проблемой для окружающих на стадии умеренного слабоумия может стать отказ подопечного от помощи. Он не осознает свою болезнь и не считает себя больным.

Умеренная деменция – особенности стадии и пути решения

Уход на этой стадии умственного расстройства должен включать:

• эмоциональную поддержку;
• обеспечение комфорта в доме (все вещи должны быть на своих местах);
• обучение утраченным навыкам;
• снижение риска ухода из дома и бесцельных блужданий;
• уменьшение вероятности падений.

Частые падения в пожилом возрасте особенно опасны из-за хрупкости костей. Переломы у стариков долго не срастаются, что вынуждает их еще больше времени проводить в кровати.

Обездвиживание, в свою очередь, приводит к появлению новых проблем – пролежней, инфекций кожи, застойной пневмонии.

Виды деменции

Деменцию принято разделять на несколько видов в зависимости от локализации пораженного участка в мозге, причины поражения и степени выраженности слабоумия.

По локализации:

• Корковая деменция – поражает преимущественно кору головного мозга. Эта форма развивается при болезни Альцгеймера и алкоголизме.
• Подкорковая деменция – поражает белое вещество мозга и подкорковые структуры. Возникает при болезни Паркинсона и прогрессирующем надъядерном параличе.
• Корково-подкорковая деменция – дегенеративные изменения происходят в коре и подкорковых структурах. Эта форма развивается при сосудистых нарушениях (гипертонии, атеросклерозе) и кортикобазальной дегенерации.
• Мультифокальная – множество мелких очагов в различных участках мозга (болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

По причине, вызвавшей снижение умственных способностей:

• Первичная деменция или атрофическая – слабоумие, вызванное дегенеративными изменениями в мозге, гибелью нервных клеток серого и белого вещества. Причины развития до конца не установлены. Развивается при болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона и некоторых редких заболеваниях.
• Вторичная деменция – слабоумие при нарушении работы мозга вызванного другим заболеванием: атеросклерозом, интоксикацией, травмами.
• Смешанная форма деменции – случаи поражения мозга, при которых присутствуют и атрофия, и сосудистые нарушения.

Стадии тяжести деменции:

• Легкая степень. Нарушения работы мозга уже заметны, но человек может жить самостоятельно. Мышление в значительной мере сохранено, он способен критически мыслить и соблюдать личную гигиену. Проявления: раздражительность, забывчивость, сниженное настроение, головная боль.
• Умеренная степень. Память и мышление значительно нарушены. Больной должен находиться под надзором, поскольку теряет навыки самообслуживания.
• Тяжелая степень. Больной нуждается в постоянной опеке. Его мышление сильно нарушено. Он не понимает обращенную к нему речь, не в состоянии общаться и следить за собой.

Особенности лечения деменции у пожилых людей за границей

Тактика лечения деменции за границей зависит от того, чем она вызвана

Важно устранить ее первопричину в том случае, когда это возможно. Например, лечение сосудистой деменции заключается в нормализации артериального давления и кровообращения в сосудах головного мозга

Деменция, вызванная интоксикацией лекарственными средствами, требует их отмены, которая, однако, в некоторых случаях должна быть постепенной. При этом может потребоваться параллельное лечение зависимости. После устранения этиологического фактора приступают к реабилитационным мероприятиям, длительность и характер которых могут быть самыми разными – от психотерапии до занятий с логопедом.

Несколько иной подход применяется при сенильной деменции. В первую очередь, в некоторых зарубежных странах такие пациенты помещаются в специализированные реабилитационные центры, где могут получать профессиональную помощь практически круглосуточно. Однако это не значит, что лечение деменции в домашних условиях невозможно – вполне возможно, однако следует понимать, что это потребует постоянной неустанной заботе о больном, ежедневных занятиях с ним, для чего близким понадобится пройти инструктаж. Впрочем, в таких случаях пациент и его близкие обычно получают поддержку со стороны государства.

Лечение деменции за рубежом комплексное. Его цель – остановить дегенерацию нервной ткани и уменьшить выраженность симптомов. Для этого могут применяться лекарственные препараты (антидепрессанты, нейролептики и т. д.), параллельно с этим проводится реабилитация: ЛФК, диетотерапия (показано сбалансированное питание, обогащенное антиоксидантами), упражнения, обеспечивающие умеренную умственную нагрузку.